Chlamydia trachomatis IgA, IgG, IgM

Chlamydia trachomatis IgA, IgG, IgM

Серологические исследования: Chlamydia trachomatis IgA, IgG, IgM

Хламидиоз или хламидийная инфекция — это совокупность патологических процессов и заболеваний, которые вызывают бактерии рода Chlamydia. Эти микроорганизмы являются внутриклеточными паразитами — в ходе эволюции они утратили ряд обменных функций, которые необходимы для самостоятельной жизнедеятельности, и способны к размножению только внутри других клеток.

Хламидийную инфекцию у человека вызывают 4 типа бактерий, чаще всего — Chlamydia trachomatis, которая инфицирует клетки, выстилающие слизистую мочевыводящего и цервикального канала, задней стенки носоглотки, прямой кишки, а также глаз и дыхательных путей новорожденных малышей. Заражение происходит при незащищенной половой близости и во время родов.

Любой инфекционный процесс, вызванный хламидиями, сопровождается образованием иммуноглобулинов А, М и G к специфическому липосахариду (антигену рода Chlamydia). По их появлению и концентрации в крови судят о стадии хламидиоза. Первыми иммунная система вырабатывает IgM и IgA, свидетельствующие об острой инфекции. Спустя 21 день в крови появляются специфичные к возбудителю IgG, которые сохраняются в человеческом организме много лет и свидетельствуют о заражении Chl. Trachomatis.

Серологический скрининг позволяет выявить наличие специфических иммуноглобулинов и определить уровень их концентрации. Исследование играет важную роль в диагностировании хламидийной инфекции при уретрите, цервиците, аднексите, простатите, эрозивно-язвенном поражении слизистых глаз, рта и гениталий, воспалении дыхательных путей, уретро-окуло-синовиальном синдроме.

Цель анализа

При заражении бактерией хламидия трахоматис происходит активное инфицирование организма. Важно не только определить патогенный микроорганизм, но и степень реакции иммунитета. От этого фактора будет зависеть лечение. Например, если антител недостаточно, пациенту назначают более агрессивное лечение. Также своевременное проведение исследования помогает в достижении следующих целей:

• диагностика острой стадии болезни, когда требуется подобрать оптимальное лечение в зависимости от выявленного возбудителя и титра антител;
• выявление хронической инфекции, при которой не всегда проявляются симптомы, но пациент остается переносчиком микроорганизма;
• определение этапов выздоровления, когда больше не требуется лечение, у пациента сохраняется специфический иммунитет;
• диагностика пациентов разной возрастной категории, в том числе новорожденных;
• выявление пациентов, которым срочно требуется назначение антибактериальных препаратов.

Сам пациент не сможет определить конкретные цели и пути их решения при помощи лабораторного анализа. Этим занимается врач-инфекционист, терапевт, педиатр.

Характеристики иммуноглобулинов разных групп

Серологическое исследование направлено на определение иммуноглобулинов 3 групп.

1. IgM. Это иммуноглобулины острой фазы, которые начинают вырабатываться на 3-5 день после первичного инфицирования. Они сохраняются максимально до 3 недель, затем полностью исчезают.
2. IgA. Это тоже иммуноглобулины острой фазы, которые вырабатываются в меньшем количестве, помогают первому типу антител бороться с патогенным микроорганизмом.
3. IgG. Наиболее стойкие антитела, которые вырабатываются на 3-4 неделю после заражения микроорганизмом. Они сохраняются продолжительно, вплоть до 2 месяцев после заражения chlamydia trachomatis.

Действие сохранившихся иммуноглобулинов не стойкое. Всегда есть риск повторного заражения бактерией, но в этом случае инфекция будет протекать намного легче, так как в кровотоке уже находятся защитные клетки, которые начинают реагировать мгновенно.

Показания для проведения анализа

• наличии у пациента симптомов хламидиоза: неприятных ощущений в области гениталий — зуда, жжения, боли при половом контакте;
• выявлении причин бесплодия (обследуют обоих партнеров);
• установлении стадии хламидийной инфекции;
• появлении у новорожденного малыша признаков пневмонии/конъюнктивита;
• наличии у будущей мамы воспаления половых органов и мочеиспускательного канала;
• лечении хламидиоза антибактериальными препаратами (для установления его эффективности).

Методика проведения анализа

Биоматериал для исследования — венозная кровь, забор проводят в лечебном учреждении с 8 до 11 часов.

1. Проводить скрининг до применения медикаментов.
2. Накануне отбора биоматериала исключить физическую нагрузку и употребление спиртного.
3. Ужинать не позднее 22 часов.
4. С утра не завтракать, не курить, не пить кофе.

Особенности анализа

Перед проведением исследования врач напоминает пациенту о некоторых особенностях его выполнения. Это требуется для качественной подготовки, правильной интерпретации данных.

1. Запрет приема антибиотиков в течение 1 месяца до анализа. Большинство антибактериальных препаратов имеют широкий спектр действия, то есть направлено на уничтожение перечня бактерий. Принятый препарат может подавить активность возбудителя, что вызовет уменьшение количества иммуноглобулинов острой стадии. В итоге анализ будет расшифрован неверно.
2. Назначение анализов в динамике. Лучше проводить исследование несколько раз. В первую очередь оно рекомендовано в острую стадию инфицирования, затем его назначают через 2 недели. Так можно отследить, помогает ли лечение, насколько быстро наступает этап выздоровления.
3. Симптоматика заражения chlamydia trachomatis схожа с другими видами инфекции. Некоторые из них повышают те же виды иммуноглобулинов. Поэтому рекомендовано проводить не только с серологический анализ, но и ПЦР тест для выявления точного типа возбудителя.

При подозрении на инфекцию требуется комплексная диагностика, важно одновременно собрать анамнез, осмотреть пациента, назначить лабораторно-инструментальные тесты.

Этапы серологического анализа

За основу серологических тестов берут иммуноферментный анализ. Это исследование, выявляющее точный титр антител в минимальном объеме биологической жидкости. Для его проведения берут венозную кровь из локтевой ямки в кабинете медицинской сестры. В пробирке сразу размещен антикоагулянт, поэтому кровь продолжительно содержится в жидком виде, не сворачивается. Дальше ее отправляют в лабораторию, где анализ проводят по этапам.

1. Получение плазмы при помощи центрифугирования. Пробирки вставляют по кругу в аппарат, после включения он прокручивает их на высоких оборотах. Снизу пробирок оказываются форменные элементы, которые придают жидкости красный оттенок. Сверху остается плазма, в ней находятся искомые антитела.
2. Размещение плазмы на планшете. Для этого применяют лабораторный шприц, которым отмеряют по 1 мл жидкости. Ее переносят в лунки планшета, где на дне уже находится реагент. Это конъюгат с содержанием меченых антигенов. После смешивания реагента и конъюгата должны образоваться иммунные комплексы «антиген-антитело», которые будет выявлять дальнейший анализ.
3. Инкубация. Методика проводится в аппарате, который слегка повышает температуру плазмы, чтобы иммунные комплексы соединились быстрее. Для этого достаточно нескольких минут.
4. Применение фотокалориметра. Это полуавтоматический анализатор, который подсчитывает точное количество антител при помощи проведения лучей определенного диапазона. После подсчета данные печатаются на бланке, который подкрепляют к результатам анализа. Его выдают пациенту или лечащему врачу.

На бланке записан точный титр каждого вида иммуноглобулинов, но сам пациент не сможет понять, что именно это означает. Поэтому бланк передают врачу, который скажет, есть ли в организме инфекция, насколько сильно она развивается, какое лечение применять.

Интерпретация результата анализа

Результат меньше 0,79 Ед/л считается отрицательным — инфицирование отсутствует.

Сомнительным результатом считают концентрацию IgA, IgG, IgM от 0,8 до 1,09 Ед/л.

Титр выше 1,11 Ед/л считается положительным результатом и свидетельствует о заражении хламидиями.

При получении сомнительных результатов серологического маркера иммунного ответа, нужно повторить серологическое исследование через 15 дней и дополнить его прямой методикой выявления ДНК возбудителя — проведением Полимеразной Цепной Реакции.

Причины разных результатов

Положительный результат появляется в следующих случаях:

• острая стадия инфекции;
• переход патологии в хроническую стадию;
• повторное заражение инфекцией.

Причины отрицательных результатов:

• отсутствие заражения;
• большой период после выздоровления, свыше 2 месяцев;
• первые 3 дня после инфицирования.

Сомнительные данные появляются в случае, если иммуноглобулины присутствуют, но их титр слишком мал. Это показание для назначения повторного анализа.

Иммуноферментный анализ позволяет выявить точный титр любого вида иммуноглобулинов при помощи полуавтоматического анализатора. Если все этапы исследования пройдены правильно, данные будут точны и достоверны.

Хламидиоз: скрытая инфекция опасна для женщин, мужчин и детей

Хламидиоз – заболевание, входящие в список наиболее опасных инфекций передающихся половым путем. Ее относят к «новым» заболеваниям, так как выявлять хламидий стали лишь несколько десятков лет назад. Болезнь протекает скрыто, но несмотря на кажущуюся безобидность, она наносит огромный урон здоровью и влияет на ход беременности и здоровье новорожденного, если хламидиоз обнаружился во время беременности.

При несвоевременном или отсутствующем лечении хламидиоз дает осложнения. У женщин это бесплодие, у мужчин – эпидидимит (воспалительный процесс в семенниках). Также к осложнениям хламидиоза относят – синдром Рейтера, простатит , сальпингит, эндометрит и многие другие.

Что такое хламидиоз: причины и особенности инфекции

Частота инфицирования хламидиями ниже, чем у гонореи, но, тем не менее хламидиоз является практически самым распространенным половым заболеванием. Ежегодно отмечается порядка 200 млн. новых заражений хламидиями. Причина хламидиоза — бактерии хламидии — Chlamydia trachomatis.

Внедряясь в организм, хламидии поражают в первую очередь мочеполовую систему человека и урогенитальный тракт. При этом хламидиоз может протекать как одиночная инфекция, так и в комбинации с другими инфекциями мочеполовой системы: трихомониазом, бактериальным вагинозом.

Хламидия – бактерия, внедряющаяся внутрь клетки и использующая ее вещества для питания и др. аспектов жизнедеятельности. Это энергетический паразит, не способный самостоятельно синтезировать АТФ. Размножение хламидий происходит делением, микроорганизм имеет собственную ДНК и РНК. В итоге клетки слизистой человека гибнут.

При попадании в организм хламидия может успешно противостоять иммунной системе и жить там долгими годами, но не вредить носителю до определенного момента. При этом «спящие хламидии» все-равно опасны — инфицированный человек выступает в роли носителя, способного заражать других людей.

Сейчас носителями хламидий, является почти 1 млрд. человек. Как только обстоятельства изменятся — например, ослабнет иммунитет, хламидиоз тут же активизируется.

Как можно заразиться хламидиозом: одного раза достаточно

Широкое распространение заболевания объясняется тем, что его симптоматика часто не имеет яркой выраженности, и пациент длительное время может не подозревать о наличии у него хламидиоза.

Половой путь : вагинально, анально и орально ! Хламидиоз — половое заболевание, следовательно заразиться им можно во время незащищенного вагинального или анального полового акта. Существует вероятность передачи хламидиоза при оральном половом контакте, существенно повышающаяся при наличии повреждений слизистых оболочек.

Можно ли заразиться хламидиозом если «было всего 1 раз»? Клинические исследования показывают, передача хламидий происходит в 30-50% процентах случаев незащищенного сексуального контакта, если половой акт с зараженным партнером был не более одного раза. При выявлении хламидий у человека, требуется в обязательном порядке проверить постоянного полового партнера, так как риск заражения при регулярно повторяющихся половых актах практически 100%.

При родах . Есть большой риск передачи хламидий от матери к ребенку во время родов, при прохождении новорожденного через родовые пути. В этом случае происходит инфицирование глаз и ротовой полости.

Бытовой путь . Во внешней среде паразит может сохранять жизнеспособность в течении 2 суток, но он чувствителен к температурным режимам, выживая лишь при температуре от 16 до 22 градусов. Поэтому риск бытового заражения через грязную посуду, сиденье унитаза и т.д. невысок, однако, наблюдались случаи заражения и этим путем. В том числе небольшой процент заражений происходит из-за передачи бактерий при посещении бани или сауны, так как во влажной и нежаркой среде предбанника, хламидии чувствуют себя «как дома»..

Симптомы

Инкубационный период инфекции составляет от – 1 недели, до – 2 месяцев, в течении этого времени инфекция распространяется в организме. У 45% мужчин и 65% женщин заболевание в этот период не дает никаких проявлений и может быть выявлено только при лабораторном исследовании биоматериалов.

При остром хламидиозе у мужчин и женщин наблюдаются разные симптомы. При этом женский организм более восприимчив к инфицированию – заражение происходит быстрее и последствия более серьезны.

Как проявляется хламидиоз у женщин

Проявления хламидиоза у женщин на различных этапах инфицирования сводится к следующим симптомам:

• Выделения из влагалища. Имеют слизистую структуру, возможно присутствие гноя. Могут иметь неприятный резкий запах.
• Появляются боли во время мочеиспускания, ощущение рези или жжения.
• Во время менструации возможно появление резких болей в области половых органов.
• Появление кровотечения между менструациями, кровь может быть как чистой, так и с примесью слизи.
• Субфебрильная температура, общая слабость организма, схожая с ощущениями во время простуды.

Даже один из симптомов — тревожный звоночек, при котором следует обязательно обратиться к гинекологу и сдать анализы на хламидиоз.

Как проявляется хламидиоз у мужчин

У мужчин проявление хламидиоза сопоставимо с симптомами уретрита, и на первых стадиях многие не обращают на проблему внимания, полагая, что все вызвано воспалением после простуды или прочими «пустяковыми» факторами.

Хламидиоз у мужчин может давать следующие симптомы:

• Прозрачные слизистые выделения из мочеиспускательного канала.
• Наличие гноя в моче и ее помутнение.
• Изменяется цвет мочи, могут появиться кровянистые выделения, которые также могут присутствовать в семенной жидкости во время семяизвержения.
• Мочеиспускание сопровождается жжением или ощущением рези.
• Появляются спонтанные боли в области малого таза, поясницы, мошонки.
• Наблюдается субфебрильная температура (держится повышение от 37.1 до 38 град.).
• Общее физическое недомогание.

Бывает, что хламидии у мужчин образуют локальные колонии без общего заражения организма. Очаговые скопления без развития инфекционного заболевания, обусловлены сильным иммунитетом и сопротивляемость антител к воздействию хламидий. При этом мужчина остается заразным.

Оральный хламидиоз и его симптоматика

При заражении хламидиями во время орального секса или при передаче бактерий бытовым путем через посуду и т.д. развивается оральный хламидиоз, поражающий ротовую полость, горло, носоглотку. В данном случае, может наблюдаться следующая симптоматика заболевания:

• Постоянный неприятный запах изо рта.
• Носоглотка покрывается слизистыми отложениями.
• Постепенно слизь переходит на верхнее нёбо и язык.
• Наблюдается заложенность носа, сложности при дыхании.
• Увеличение миндалин, опухание задней стенки горла.
• Потеря вкусовых ощущений из-за наличия слизи на вкусовых рецепторах языка.
• Боль при нажатии на слизистую горла, неба или языка.
• Затрудненное дыхание из-за опухшего горла.
• Приступы удушья чаще всего проявляющиеся в вечернее время или в жаркий период.

Со временем, пациент теряет вкусовую чувствительность, а прием пищи сопровождается болью, появляющейся при проходе пищи через воспаленное горло. Развивается постоянное неприятное ощущение во рту. Допустимо спазматическое, непроизвольное подергивание языком.

Так как симптоматика хламидиоза достаточно расплывчата и зачастую напоминает проявления других заболеваний, необходимо при любых отклонениях (выделения, зуд, жжение) обратиться к врачу. У женщин это гинеколог , у мужчин – уролог .

Осложнения

Хламидиоз часто становится причиной серьезных заболеваний, являющихся осложнением болезни при неправильном или неэффективном лечении. В частности, были выявлены следующие последствия:

• Синдром Рейтера – наиболее серьезное осложнение, в ходе которого развиваются симптомы уретрита, конъюнктивита и артрита. На завершающих стадиях происходит деформация суставов — причина инвалидности на всю жизнь.
• Орхоэпидидимит – болезнь чревата мужским бесплодием из-за уничтожения клеток Лейдига, способствующих процедуре спермагенеза.
• Стриктура уретры – из-за появления рубцов на ткани, вызванных атакой хламидий, сужается и пережимается мочеиспускательный канал, что заканчивается резкими болями при мочеиспускании. Для исправления ситуации производится операционное вмешательство.
• Хронический простатит – хламидиоз оказывает комплексное негативное влияние на простату, способствует сужению протоков, уменьшает выработку секрета простаты, понижает уровень выработки тестостерона, что приводит к снижению потенции.

Описанные выше осложнения проявляются на стадиях запущенного хламидиоза, если лечение на начато вовремя. В большинстве случаев, осложнений можно избежать.

Хламидиоз при беременности

Хламидиоз оказывает серьезное влияние на ход беременности, может стать причиной широкого спектра проблем и сбоев в работе женского организма. В зависимости от того, на каком сроке беременности начался хламидиоз, можно столкнуться со следующими последствиями:

• Бластопатия – происходит отмирание плодного яйца, что заканчивается замершей беременностью , выкидышем .
• Эмбриопатия – аномалии в развитии маточных труб;
• Преждевременные роды. .

Если хламидиоз был перенесен до беременности, он может стать причиной сбоев нидации плодного яйца, что в абсолютном большинстве случаев приводит к женскому бесплодию . Учитывая все риски, проверка на хламидиоз является обязательной при планировании беременности, а также на различных этапах вынашивания ребенка, если появились признаки и симптомы присутствия хламидий в организме.

Даже если хламидиоз во время беременности не доставил значительных проблем, хламидии могут передаться ребенку во время родов. Самое серьезное осложнением у новорожденных, полученное из-за хламидиоза матери — неонатальная хламидийная пневмония. Это заболевание тяжело поддается лечению, имеет множество осложнений и высокую статистику смертности. Дети, родившиеся у матери с хламидиозом, должны в обязательном порядке проходить проверку на инфекцию в возрасте от 1 до 3 месяцев.

Как диагностируют хламидиоз: анализы на хламидии

На сегодняшний день разработано несколько эффективных методов диагностики хламидиоза, которые позволяют определить наличие инфекционного возбудителя даже в случае присутствия его в пробе в минимальных количествах. В качестве исследуемого материала могут применяться мазок, соскоб с поверхности половых органов, кровь, семенная жидкость и т.д. В медицинском центре Диана с целью диагностики хламидиоза не применяются экспресс-тесты, которые предоставляют ложные результаты.

Основные и наиболее высокоэффективные методики.

• Реакция иммунофлюоресценции (РИФ);
• Иммуноферментный анализ (ИФА);
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР);
• Посев на хламидии.

Общий мазок (вероятность выявить наличие хламидий таким образом не более 15 %, поэтому применение данного анализа не эффективно, а вот выявить сопутствующие инфекции, усугубляющие проблему, он поможет). Про анализы на хламидиоз читайте здесь .

Стремясь к максимальной точности и информативности, предпочтение отдается высокотехнологичным методикам:

Иммуноферментный анализ крови (ИФА)

Методика позволяет достаточно точно установить стадию заболеваний и хламидийное происхождение, а также наличие микроорганизмов в других органах не относящихся к мочеполовой системе. Имеет сравнительно высокую точность исследования – до 60%. Может результативно проводиться только после начала выработки специфических антител к хламидиям – через 5-20 дней с момента инфицирования.

Это связано с тем, что ИФА и РИФ – иммуноферментный анализ и исследование реакции иммунофлюоресценции направлены не на выявление самого возбудителя хламидиоза, а на обнаружение специфических антител к данному конкретному антигену. Этого добиваются путем контролируемого образования комплексов антиген-антитело, которые в случае с методом РИФ мечены флуоресцентным веществом, что делает образовавшиеся комплексы светящимися. Это облегчает их обнаружение при микроскопическом исследовании материала.

В ходе исследований определяется концентрация антител групп IgM, IgA, IgG вырабатываемых организмом при защите от хламидийной инфекции на разных стадиях инфицирования организма. Исследование занимает достаточно немного времени и стоит недорого.

Полимеразная цепная реакция (ПЦР)

Метод ПЦР имеет высокую эффективность, и позволяет со 100% вероятностью говорить о том, есть хламидии в организме или их нет. Исследование основано на технологии выявления ДНК хламидий во взятом образце – соскоб с уретры, секрет предстательной железы, эякулят, осадок мочи, слюна, кровь и другие биоматериалы. Определение результатов, в зависимости от используемого оборудования занимает до 3 дней.

Запуская реакцию дублирования отрезков ДНК, специалист может за короткий временной промежуток получить генетическую цепочку инфекционного возбудителя в миллион раз удлиненную в сравнении с первичным отрезком. Это позволяет со стопроцентной точностью идентифицировать хламидии.

Методика имеет высокую точность, получение неверных результатов возможно только при нарушении технологии забора или транспортировке биоматериала.

Посев на хламидии

Микробиологическое исследование имеет 90% точность в выявлении хламидий в организме.

Посеяв образец биологического материала на специальную питательную среду и создав благоприятные условия для размножения и роста, через некоторое время удается получить полноценную колонию возбудителя. Идентифицировать инфекцию в этом случае несложно простым микроскопическим исследованием. Преимущество этой методики заключается в возможности постановки проб чувствительности возбудителя к различным антибиотикам. Это позволяет выбрать наиболее эффективный препарат для лечения хламидиоза.

Лечение хламидиоза

Так как возбудитель хламидиоза — внутриклеточная бактерия, то при лечении заболевания используются антибактериальные препараты (этиотропная терапия). Подбираются антибиотики, уничтожающие микроорганизмы выявленной группы. Назначить подходящие препараты может только компетентный специалист на основе проведенных анализов и после выявления типа хламидийных бактерий, области поражения и прогресса заболевания.

Кроме этого, если есть сопутствующие инфекции, могут применяться антибиотики, противогрибковые препараты, иммуномодуляторы. При наличии большого количества выделений потребуются противомикробные средства.

Как правило, препараты выписываются в форме таблеток, уколов, могут быть местного применения в виде вагинальных свеч для женщин. В большинстве случаев сочетается несколько лекарств и вспомогательных средств, также купирующих возможность развития осложнений или интоксикации организма. Лечение производится в домашних условиях. После прохождения курса терапии, по истечении 2-3 недель делается повторный анализ на хламидии и если бактерий не обнаружено, можно считать лечение успешным.

Важный нюанс — необходимость оповещения полового партнера о наличии хламидийной инфекции, так как с большой вероятностью партнер может быть заражен хламидиозом, что тоже потребует лечения с использованием тех же препаратов и методик. Врачи рекомендуют сдавать анализы обоим партнерам одновременно и вместе лечиться. Это позволит избежать вторичного заражения.

Профилактика хламидиоза

Для снижения риска появления хламидий и развития хламидиоза, рекомендуется придерживаться простых правил личной и интимной гигиены, а также осмотрительности в выборе половых связей. Защитят от хламидиоза:

• Использование презерватива во время полового акта.
• Отказ от случайных связей в пользу одного постоянного партнера.
• Соблюдение правил личной интимной гигиены, особенно после посещения общественных бань и саун.

Рекомендуется в обязательном порядке ежегодно сдавать анализ на хламидии и прочие инфекции, передающиеся половым ( ИППП , ЗППП) и неполовым путем. Также сдать анализ в обязательном порядке стоит при планировании беременности и повторить его в период вынашивания плода.

Использование средств контрацепции и соблюдение моральных норм при ведении половой жизни позволят значительно снизить риск заражения хламидиями и последующего развития хламидиоза у мужчин и женщин.

Где лечат хламидиоз в СПБ

Высококвалифицированные специалисты медицинского центра Диана, расположенного в Санкт-Петербурге, гарантируют точность исследования, кратчайшие сроки выполнения анализа, доступную расшифровку результата и разработку безопасной стратегии лечения выявленного заболевания.

Хламидиоз: диагностика и лечение Chlamydia trachomatis

Член EAU (Европейская Ассоциация Урологов). Стаж работы +17 лет. Принимает в Университетской клинике. Цена приема — 2000 руб.

• Запись опубликована: 27.04.2020
• Reading time: 10 минут чтения

Хламидиоз — это бактериальная инфекция, которую при своевременном обращении к врачу, можно легко вылечить с помощью антибиотиков. Это одна из самых распространенных ЗППП, протекающих бессимптомно.

При отсутствии лечения, хламидийная инфекция может привести к: хроническим воспалительным процессам половых органов, бесплодию, развитию эктопической беременности, которая опасна летальным исходом, невынашиванию беременности.

Наличие инфекции C. trachomatis увеличивает риск заражения ВИЧ.

В нашей клинике лечение уреаплазмоза, хламидиоза и других скрытых инфекций уже на первом приеме. Консультация опытного врача за 2000 руб.

Почему хламидиоз самая распространенная инфекция

Хламидиоз – самая распространенная бактериальная инфекция, которую можно получить при половом контакте с другим человеком. Например, только в США им ежегодно заражаются 3 млн человек в возрасте от 14 до 24 лет. В мире ежегодно заболевает хламидиозом не менее 100 млн человек. На сегодняшний день количество зараженных составляет более одного миллиарда.

Хламидиоз распространяется через вагинальный, анальный и оральный контакт. Возбудитель инфекции содержится в сперме, выделениях из уретры и выделениях из влагалища. Хламидийная инфекция поражает половой член, влагалище, шейку матки, анальное отверстие, уретру, глаза и горло.

Большинство людей с хламидиозом не имеют никаких симптомов и чувствуют себя совершенно нормально. Они не знают, что заражены и не проходят курс терапии. Это способствует распространению инфекции, ведь отсутствие симптомов не означает отсутствие заболевания – человек так же заразен, как больной с явными симптомами.

Хроническое бессимптомное течение хламидийной инфекции может привести к серьезным осложнениям вплоть до бесплодия. Вот почему тестирование на ЗППП так важно – чем раньше диагностируется хламидийная инфекция, тем быстрее и лучше она поддается лечению, что позволяет избежать многочисленных осложнений.

Особенности жизненного цикла Chlamydia trachomatis и течение инфекции

Возбудитель Chlamydia trachomatis (C. trachomatis), относится к внутриклеточным микроорганизмам. Chlamydia trachomatis способным трансформироваться в L-форму c частичной или полной потерей клеточной стенки, но с сохранением способности к размножению.

Хламидии

В процессе размножения L-формы микроорганизмов передаются соседним клеткам. Этот процесс происходит при длительном течении инфекции и под воздействием переохлаждения, перегревания, при бесконтрольном приеме антибиотиков или простудных заболеваниях.

Эта особенность развития Chlamydia trachomatis способствует паразитированию внутри клетки в течение продолжительного времени, поскольку иммунная система не распознает такие патогены и их не дезактивирует. Обратный переход или реверсия спящих форм происходит при подавлении защитных сил организма и сопровождается повышением активности размножения.

С циклом развития Chlamydia trachomatis связано длительное бессимптомное течение инфекции с развитием серьезных осложнений, а также некоторые особенности и трудности диагностики.

Как передается хламидиоз?

Хламидиоз обычно передается через половой контакт с человеком, у которого есть инфекция. Основные способы заражения хламидиозом: вагинальные и анальные незащищенные половые отношения. Хламидии также могут распространяться через оральный контакт. Заражение инфекцией происходит даже при отсутствии эякуляции.

Можно заразиться хламидиозом, даже прикоснувшись к глазу, если на руке есть инфицированные жидкости. Хламидиоз также может передаваться ребенку во время естественных родов от зараженной матери. Инфицирование новорожденных происходит в 40% случаев.

Хламидиоз не распространяется при обычном контакте, то есть заражение хламидиозом не происходит при совместном употреблении пищи или напитков, поцелуях, объятиях, рукопожатиях, кашле и чихании.

Диагностика уреаплазмоза, хламидиоза, других половых инфекций методом ПЦР в нашей клинике всего за 900 рублей!

Кто подвержен риску хламидиоза?

• Лица, практикующие традиционные и нетрадиционные половые контакты без презерватива.
• Молодые люди в возрасте до 25 лет.
• Все, у кого появился новый половой партнер.

Заразиться хламидийной инфекцией может любой сексуально активный человек. Это наиболее распространенное ЗППП, особенно среди молодежи. По оценкам специалистов, хламидиозом страдает 1 из 20 практикующих половые отношения юных девушек и молодых женщин в возрасте от 14 до 24 лет.

Молодые люди, практикующие активные интимные связи, подвергаются высокому риску заражения хламидиозом по сочетанию поведенческих, биологических и культурных причин, которые заключаются в следующем:

• Не пользуются презервативами постоянно.
• Переход от одного моногамного отношения к другому быстрее, чем вероятный период заражения хламидиозом, что увеличивает риск передачи.
• Увеличивает восприимчивость к хламидийной инфекции эктопия шейки матки.

Высокая распространенность хламидий среди молодежи объясняется отсутствием информации о заболевании и практики ранних профилактических осмотров и раннего скрининга инфекций.

Также подвержены риску хламидийной инфекции мужчины, имеющие половые контакты с лицами своего пола, поскольку хламидиоз передается при оральном или анальном половом акте. Среди МСМ, обследованных на ректальную хламидийную инфекцию, положительный результат варьируется от 3,0% до 10,5%. Среди МСМ, обследованных на хламидийную инфекцию глотки, положительный результат варьируется от 0,5% до 2,3%.

Можно ли заболеть хламидиозом повторно?

Да. Повторные инфекции очень часто встречаются у тех, кто игнорирует барьерную защиту во время интимных отношений.

Симптомы и признаки хламидийной инфекции

Хламидиоз очень часто протекает скрыто: у инфицированных Chlamydia trachomatis вообще нет никаких симптомов и аномальных результатов при физическом обследовании у гинеколога или уролога. Бессимптомное течение инфекции варьирует в 80% случаев.

В некоторых исследованиях установлено, что симптомы заболевания развиваются только у 10% мужчин и у 5-30% женщин с лабораторно подтвержденной хламидийной инфекцией. Иногда признаки хламидиоза настолько слабы, что инфицированные их не замечают или принимают симптомы как проявление простого недомогания.

Инкубационный период хламидиоза точно не определен. Однако, учитывая относительно медленный цикл репликации микроорганизма Chlamydia trachomatis, п ри наличии симптомов, как правило, они могут появиться только через несколько недель после интимных отношений с носителем инфекции.

Симптомы инфекции у женщин

.Когда симптомы заболевания присутствуют, они могут включать:

• Выделения из влагалища: слизистые или с примесью гноя, которые могут иметь неприятный запах или могут быть желтоватого цвета.
• Кровотечение после полового акта
• Межменструальные кровотечения.
• Зуд во влагалище, ощущение жжения.
• Тупые болевые ощущения внизу живота.
• Субфебрильная температура тела.
• Мочеиспускание, сопровождающееся болью, жжением.
• Болезненные половые отношения.

Признаки инфекции Chlamydia trachomatis у мужчин следующие:

• Слизистые, белые выделения из уретры, иногда могут быть гнойные.
• Боль, жжение во время мочеиспускания.
• Субфебрильная температура тела.
• Припухлость вокруг яичек.

Независимо от локализации инфекции, у мужчин чаще всего симптомы появляются утром. Субфебрилитет, недомогание, слабость развиваются вследствие интоксикации. Иногда могут появляться боли справа под диафрагмой, возникающие вследствие воспалительного процесса в области печени.

Особенности течения хламидиоза у женщин

Микроорганизмы Chlamydia trachomatis первоначально поражают шейку матки, где инфекция может вызывать признаки цервицита, например, выделения, чаще всего слизисто-гнойные или с примесью крови. А иногда и уретру, что приводит к появлению признаков и симптомов уретрита. Например, наблюдается пиурия, дизурия, учащенное мочеиспускание.

Инфекция распространяется от шейки матки к маточным трубам, вызывая PID, которые могут быть бессимптомными («субклинические PID»), а также острыми, с типичными симптомами проблем в брюшной полости и/или тазовой болью.

Особенности течения хламидиоза у мужчин

У мужчин при симптоматическом течении инфекции Chlamydia trachomatis обычно развивается уретрит со слизистыми или водянистыми выделениями из мочеиспускательного канала и дизурия. У небольшого числа инфицированных мужчин развивается эпидидимит (с симптоматическим уретритом или без него), проявляющийся односторонними болями в яичках, болезненностью и припухлостью.

Особенности течения хламидиоза общие для обоих полов

Хламидийная инфекция может поражать прямую кишку у обоих полов либо напрямую (через обычный контактный анальный акт), либо при переходе инфекции из шейки и влагалища у женщины. Несмотря на то что инфекция Chlamydia trachomatis этой области часто протекает бессимптомно, иногда развиваются признаки проктита, например, боль и/или кровотечение из прямой кишки.

Осложнения, возникающие в результате хламидиоза

У женщин инфекция Chlamydia trachomatis может распространиться в матку или фаллопиевы трубы и вызвать PID (сальпингит, сальпингоофорит, эндометрит). Симптоматический PID встречается примерно у 10-15% женщин с хронической инфекцией. Однако хламидиоз также может вызывать субклиническое воспаление верхних отделов половых путей («субклинический PID»).

Как острый, так и субклинический PID приводит к необратимому повреждению матки, фаллопиевых труб, окружающих тканей.

Характерная особенность течения хламидийной инфекции – образование спаечного процесса и рубцов в фаллопиевых трубах и развитие их непроходимости. В результате это приводит к бесплодию, а также к внематочной беременности с возможным смертельным исходом.

У некоторых пациентов с хламидийным PID развивается перигепатит, или «синдром Фитца-Хью-Куртиса, воспаление капсулы печени и окружающей брюшины.

После симптоматической или бессимптомной хламидийной инфекции у мужчин и женщин может возникать реактивный артрит. Иногда как часть триады симптомов (с уретритом и конъюнктивитом), ранее называемых синдромом Рейтера.

У мужчин развиваются изменения слизистой оболочки (рубцы) мочеиспускательного канала, которые приводят к сужению уретры (стриктуре). Для лечения данного осложнения необходимо хирургическое вмешательство.

Еще одно осложнение хламидиоза – орхоэпидидимит, что может привести к гибели клеток Лейдига, таким образом, прекращению сперматогенеза, и сужению семявыносящих протоков вследствие рубцевания. В совокупности эти процессы приводят к мужскому бесплодию.

Вследствие длительной хламидийной инфекции у мужчин также развивается хронический простатит. Особенно опасен он для молодых и мужчин среднего возраста. Хроническое воспаление простаты вызывает некроз железистой ткани, изменение состава секрета, что нарушает подвижность сперматозоидов и приводит к их быстрой гибели.

Как хламидиоз влияет на беременную женщину и ее ребенка?

У беременных женщин, при отсутствии лечения, инфекция Chlamydia trachomatis приводит к преждевременным родам, а на ранних сроках – к выкидышам.

В результате инфицирования во время естественных родов у новорожденных чаще всего развиваются поражения глаз и легких.

В опубликованных проспективных исследованиях хламидийный конъюнктивит был выявлен у 18-44%, а хламидийная пневмония – у 3-16% детей, рожденных женщинами с нелеченной хламидийной инфекцией шейки матки во время родов. Опасность пневмонии новорожденных, состоит в том, что она характеризуется очень тяжелым течением с высоким показателем смертельного исхода.

После рождения ребенку обычно проводится профилактика гонококкового конъюнктивита, однако, она не позволяет эффективно предотвратить хламидийный конъюнктивит у новорожденных.

Хламидийная инфекция прямой кишки или половых органов у младенцев, инфицированных при рождении, сохраняется год или более.

Кому рекомендуется тестирование на хламидиоз?

Обратиться к урологу, венерологу или гинекологу необходимо в следующих случаях:

• Если наблюдаются генитальные симптомы – выделения, жжение во время мочеиспускания, необычные язвы или сыпь половых органов.
• Если у партнера поставлен любой диагноз ЗППП. Эта инфекция часто протекает в комплексе с другими половыми заболеваниями.
• Все молодые люди в возрасте до 25 лет.
• При появлении нового партнера.
• Беременные при первом посещении акушера-гинеколога, а также повторно в третьем триместре. Беременные женщины с диагностированной инфекцией должны проходить повторный анализ через 3 недели и 3 месяца после завершения рекомендуемой терапии.
• Нетрадиционная ориентация. Мужчины с нетрадиционными половыми отношениями должны проходить скрининг на уретральную хламидийную инфекцию, и на ректальную инфекцию, по крайней мере, ежегодно. Более частый скрининг на хламидиоз (через 3 месяца) необходим мужчинам нетрадиционной ориентации при частой смене партнеров и наличии ВИЧ.
• Наличие ВИЧ-инфекции. Больные должны проходить тестирование на хламидиоз в течение курса лечения ВИЧ, а также ежегодно.

Диагностика хламидиоза

В связи с внутриклеточным жизненным циклом C. trachomatis выявление инфекции невозможно без технически сложных и трудоемких лабораторных диагностических тестов. Материал для исследования: кровь, моча, сперма, соскоб. Мазок на хламидий не берется, поскольку C. trachomatis паразитирует внутри клетки. Соскоб берется с шейки, уретры, влагалища, слизистой анального отверстия, глотки.

Самый простой комплексный анализ на инфекции и флору влагалища — ФЕМОФЛОР. В нашей клинике его можно сделать за 2500 руб. Назначение врача и консультация не требуется. Взятие материала на анализ за 5 минут, без боли!

Диагностика хламидиоза

Возможные методы выявления хламидиоза:

• Амплификация нуклеиновых кислот. Метод, основанный на амплификации нуклеиновых кислот (ПЦР) – в настоящее время является наиболее чувствительным и точным методом диагностики хламидийной инфекции. Для анализа могут использоваться образцы материала, полученного в результате соскоба или образцы мочи. Для анализа берется строго утренняя порция мочи. Точность ПЦР на образцах мочи практически идентична точности образцов, полученных непосредственно из шейки матки или уретры. Предпочтительный метод диагностики инфекции C. trachomatis. При получении положительного результата подтверждение не требуется.
• ИФА . Метод ИФА заключается в определении антител (иммуноглобулинов классов G, A, M или IgG, IgA, IgM) к C. trachomatis в крови. ИФА позволяет определить не только наличие хламидиоза, но и стадию заболевания (острую или хроническую). Точность метода не превышает 50%, поскольку антитела присутствуют в крови у лиц с перенесенной инфекцией, могут также выявляться у здоровых или в результате перекрестной реакции у лиц с другими вариантами хламидий, вызывающих респираторные заболевания. Поэтому он также не рекомендован для диагностики хламидиоза в настоящее время.

Другие исследования, которые применялись раньше для диагностики C. trachomatis – микроскопическое исследование и РИФ (реакция иммунофлюоресценции) в настоящее время не применяются. В результате микроскопии общего мазка из уретры у мужчин, шейки и влагалища у женщин можно лишь предположить наличие инфекции, поскольку это анализ позволяет обнаружить только наличие воспалительного процесса.

РИФ не применяется, поскольку имеет много ложноположительных результатов, зависит от опыта лаборанта, материала для исследования требуется достаточно много и позволяет выявить заболевание только в активной стадии.

Дистанционная или очная оценка результатов опытным врачом гинекологом высшей квалификационной категории с назначением лечения за 2000 рублей. Университетская Клиника — одна из лучших гинекологических и урологических клиник в Санкт-Петербурге. Наши лучшие врачи https://unclinic.ru/vrachi/.

Лечение хламидиоза у женщин и мужчин

Поскольку C. trachomatis относится к внутриклеточным паразитам, для лечения инфекции применяются антибиотики макролиды (эритромицин, джозамицин, азитромицин).

Неосложненную хламидийную инфекцию мочеполовой системы следует лечить азитромицином (Сумамед 1 г, разовый прием), а также доксициклином (Юнидокс солютаб, 100 мг 2 раза в день 7 дней. Исследования показывают, что оба препарата одинаково эффективны.

Эти лекарственные средства относятся к препаратам первой линии для лечения хламидиоза согласно Европейским рекомендациям и ВОЗ. В качестве альтернативных вариантов рассматриваются другие макролиды или фторхинолоны. К ним относятся:

• Эритромицин – дозировка 500 мг 4 раза в день 7 дней;
• Левофлоксацин – дозировка 500 мг 1 раз 1 неделю;
• Офлоксацин – дозировка 300 мг 2 раза в день или 600 мг 1 раз в день 1 неделю.

Азитромицин (дозировка 1000 мг однократно или амоксициллин (дозировка 500 мг 3 раза в день 1 неделю) следует использовать в качестве первой линии лечения инфекции C. trachomatis мочеполовой системы у беременных женщин.

Неосложненная мочеполовая инфекция : азитромицин (Сумамед) 1000 мг однократный прием, или доксициклин (дозировка 100 мг, принимать 2 раза в день, курс 1 неделя).

• Эритромицин – дозировка 500 мг, принимать 4 раза в день, курс 1 неделя.
• Эритромицина этилсукцинат – дозировка 800 мг, принимать 4 раза в день, курс 1 неделя.
• Левофлоксацин – дозировка 500 мг, принимать 1 раз в день, курс 1 неделя.
• Офлоксацин – дозировка 300 мг, принимать 2 раза в день или по 600 мг 1 раз, курс 1 неделя.

Инфекция во время беременности : азитромицин (Сумамед) 1000 мг однократный прием или амоксициллин (дозировка 0,5 г принимать 3 раза, курс 1 неделя).

• Эритромицин – дозировка 0,5 г, принимать 4 раза, курс 1 неделя или 250 мг, принимать две недели 4 раза в день.
• Эритромицин этилсукцинат, принимать 4 раза в день по 800 мг в течение семи дней или принимать 4 раза в день по 400 мг в течение двух недель.

Хронический реактивный артрит: Юнидокс солютаб (доксициклин). Принимать 2 раза в день в дозировке 100 мг, плюс рифампицин принимать 1 раз в день в дозировке 300 мг в течение шести месяцев. Или азитромицин, принимать один раз в день в дозировке 0,5 г в течение пяти дней, затем два раза в неделю по 0,5 г, плюс рифампицин один раз в день в дозировке 300 мг в течение шести месяцев.

Венерическая лимфогранулема : Юнидокс солютаб (доксициклин), принимать два раза в день в дозировке 100 мг в течение трех недель

• Эритромицин – принимать четыре раза в день по 0,5 г в течение трех недель.
• Азитромицин – принимать один раз в неделю в дозировке 1 г в течение трех недель.

Неонатальная легочная инфекция : Препарат эритромицин (эритромицина этилсукцинат), дозировка 50 мг на кг массы тела ежедневно в четыре приема две недели.

Хламидийная инфекция глаз новорожденных : препарат эритромицин (эритромицина этилсукцинат) дозировка 50 мг на кг массы тела ежедневно в четыре приема две недели.

Хламидийный конъюнктивит у взрослых : доксициклин, принимать 2 раза в день в дозировке 100 мг, курс одна-три недели. Или эритромицин, принимать 4 раза в день в дозировке 250 мг, курс одна-три недели.

Трахома: азитромицин (разовая доза 1 г) или доксициклин, принимать 2 раза в день в дозировке 100 мг, продолжительность курса три недели.

Рекомендации к выбору препаратов

Эритромицин имеет более частые побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта.

Все три препарата (азитромицин, амоксициллин, эритромицин) одинаково эффективны для лечения беременных, однако азитромицин имеет меньше побочных эффектов по сравнению с эритромицином или амоксициллином у беременных женщин.

Рекомендации пациентам

Чтобы предотвратить распространение инфекции среди партнеров, необходимо воздержаться от интимных отношений в течение недели после однократного приема антибиотиков или до завершения более длительного курса антибиотиков. Это правило распространяется на всех как при наличии, так и при отсутствии признаков инфекции.

Нужно принимать все лекарственные препараты, назначенные венерологом, соблюдая правила приема и длительность терапии.

Если признаки инфекции сохраняются в течение нескольких дней после начала терапии, необходимо повторно обратиться к венерологу для смены препаратов или повторной диагностики.

В обязательном порядке проводится обследование на хламидиоз после окончания терапии начальной инфекции через 3 месяца, даже если есть уверенность, что терапия (в том числе партнера) прошла успешно.

Повторное заражение хламидиозом – обычное явление. Оно возможно при несоблюдении профилактики инфекции даже после курса лечения.

Как можно предотвратить хламидиоз?

Существует ряд способов, позволяющих предотвратить или, по крайней мере, значительно снизить частоту хламидийной инфекции мочеполовой системы. Наиболее значимыми методами профилактики являются:

• Практика воздержания от случайных интимных отношений;
• Длительные взаимно моногамные отношения с партнером, который прошел тестирование и не заражен;
• Рекомендуется избегать рискованного поведения, такого как незащищенный половой акт или несколько половых партнеров;

Риск передачи заболеваний, передающихся половым путем, снижает правильное и постоянное использование презервативов

Подростки должны быть информированы о передаче заболевания через незащищенные вагинальные, анальные или оральные интимные отношения и о необходимости своевременных профилактических осмотров.

Источник https://medcentr-endomedlab.ru/serologija/antitela_iga_igg_igm_chlamydia_trachomatis.html

Источник https://medcentr-diana-spb.ru/lechenie-infektsiy/hlamidioz-skryitaya-infektsiya/

Источник https://unclinic.ru/hlamidioz-diagnostika-i-lechenie-chlamydia-trachomatis/