Гепатит С лечится бесплатно или нет

Гепатит С лечится бесплатно или нет

По оценкам врачей, в России в настоящее время гепатитом С больны около 8 миллионов человек, причем по словам руководителя центра по вирусным гепатитам «они не все выявлены, многие люди живут с этой инфекцией и об этом не знают».

Является экспертом по неинвазивным методикам диагностики фиброза. Провел более 3000 измерений на аппарате Фиброскан. Автор совместных публикаций с Университетской клиникой Groupe Hospitalier Pitie-Salpetriere в Париже.

Как происходит заражение вирусом гепатита С?

Вирус гепатита С передается через контакт с человеческой кровью. Заразиться можно в следующих случаях:

Вам переливали кровь, компоненты крови от доноров с вирусом гепатита С

Вы когда-либо работали в лечебных учреждениях и имели частые контакты с кровью на работе

У Вашей матери был диагностирован вирусный гепатит С

У вас был половой контакт с инфицированным вирусом гепатита С

Вы жили с человеком инфицированным гепатитом С и пользовались его предметами личной гигиены, такими как бритвенные принадлежности, зубная щетка, на которых могли оставаться частицы крови

Вы перенесли какие-либо операции, в т. ч. стоматологические

Вы когда-либо употребляли наркотики, и при этом, пользовались общими шприцами или иглами

ВАЖНО: Гепатит С не передается через грудное молоко, пищевые продукты, воду или при бытовых контактах, например, объятиях, поцелуях или совместном приеме пищи и напитков с инфицированным лицом.

Как выявляют гепатит С?

Коварность заболевания в том, что оно не имеет специфических симптомов. У человека может быть повышенная утомляемость, но это не специфический симптом, поэтому он не обращается за медицинской помощью. Вирус выявляется случайно, когда человек сдает анализы на антитела к нему, например, при подготовке к госпитализации или по другой причине. Поэтому многие люди, которые, которые не проходили обследование, могут быть инфицированы, но об этом не подозревают.

У человека, заболевшего гепатитом С, могут отмечаться следующие неспецифичные симптомы:

Увеличенная потливость (особенно ночью)

Повышение температуры тела, озноб

Артралгия (ломота, боли в суставах)

Потеря аппетита, тошнота

Нарушение концентрации внимания, рассеянность

Сосудистые звездочки, кожный зуд

Расстройства пищеварения (запор, понос)

Стул светлого оттенка, обесцвеченный

Моча темного цвета

Увеличение размеров печени

Общая слабость, головокружение

При обращении к врачу назначают следующие виды исследований:

Анализ крови на наличие антител к вирусу гепатита С

Дает возможность узнать, был ли вирус в организме ранее. Некоторые люди избавляются от вируса самостоятельно, благодаря врожденному иммунитету, без медицинской помощи.

Тест ПЦР – полимеразной цепной реакции

Увеличить потребление продуктов с высоким содержанием пищевых волокон, например, фруктов (с учетом их калорийности) и овощей

Для выяснения уровня содержания билирубина, ферментов печени. Эти исследования помогают оценить насколько нарушены функции печени.

Определение генотипа вируса и вирусной нагрузки

Необходимы перед началом противовирусной терапии для определения длительности курса лечения.

УЗИ органов брюшной полости

Оценивают состояние печени, ее размеры, наличие или отсутствие кист и прочих образований.

Какие препараты используют для лечения гепатита С?

Инфицирование вирусом гепатита С не всегда требует лечения, поскольку многих пациентов иммунная система сама успешно справляется с вирусом. Лечение показано тем пациентам, у которых организм не справился с вирусом самостоятельно и вирус вызвал развитие заболевания. Целью терапии является полное излечение гепатита С.

Процесс лечения довольно длительный, от 8 до 72 недель. Длительность зависит от многих факторов, таких как форма патологии, стадия гепатита, наличие сопутствующих заболеваний.

Лечение проходит под обязательным контролем врача-инфекциониста, который разрабатывает индивидуальный подход с учетом всех особенностей конкретного пациента.

Существует две основные группы препаратов для лечения вирусного гепатита С

Эта группа препаратов действует не напрямую на вирус, а стимулируют собственный иммунитет человека. Усиливая иммунный ответ организма, интерфероны создают защиту для клеток печени, помогая им самостоятельно бороться с вирусом.

Противовирусные препараты прямого действия

Эти препараты направлены непосредственно на уничтожение вируса. Они делятся на несколько поколений. Препараты последних поколений считаются более эффективными и безопасными.

Препараты, защищающие клетки печени

Вне зависимости от выбранных противовирусных препараторов врачи назначают лекарственные средства, которые повышают устойчивость печени к патогенным факторам, восстанавливают гепатоциты и их нормальное функционирование.

С этой целью все чаще используют биорегуляторные пептиды – они восстанавливают нормальную структуру поврежденных печеночных клеток за счет их насыщения комплексом белков и нуклеотидов.

Как действуют биорегуляторные пептиды на клетки печени?

Печеночная клетка (гепатоцит) первая встречается с повреждающими агентами. И одним из факторов повреждения любой клетки, в том числе и печеночной, является снижение насыщения клетки белком, который входит во все клеточные структуры. При дефиците белка клетка теряет свою форму, нарушаются ее функции. Это ведет к дальнейшим патологическим изменениям всего органа.

Чтобы гепатоциты восстанавливались и были защищены от повреждения, в первую очередь нужны протеины. Белки (протеины) контролируют процессы межклеточного взаимодействия и определяют способность к самовосстановлению клетки. Но каждые ткани содержат определенные типы протеинов. Это удалось установить, благодаря открытию, сделанному в 1999 году Гюнтером Блобелом, который получил за свою научную работу Нобелевскую премию. Ученый выяснил, что белковая молекула является саморегулирующейся. Недостаток пептидов (с возрастом или при патологии) ускоряет износ тканей, процессы старения и приводит к развитию заболеваний.

Гепатамин –
биорегулятор печени

Гепатамин содержит компоненты, получаемые из печени крупного рогатого скота, которые представляют собой комплекс белков и нуклеопротеидов с избирательным действием на клетки печени, поскольку данные белки являются идентичными для всех млекопитающих. Комплекс обладает способностью усиливать восстановительные процессы в гепатоцитах, а также помогает нормализовать функцию клеток печени.

Гепатамин рекомендуется принимать по 1-3 таблетки, за 10–15 минут до еды, 2-3 раза в день, в течение 10-15 дней. Повторный курс через 3-6 месяцев. Гепатамин не имеет противопоказаний и может использоваться как самостоятельно, так и в рамках комплексной терапии.

Гепатамин –
биорегулятор печени

Гепатамин содержит компоненты, получаемые из печени крупного рогатого скота, которые представляют собой комплекс белков и нуклеопротеидов с избирательным действием на клетки печени, поскольку данные белки являются идентичными для всех млекопитающих. Комплекс обладает способностью усиливать восстановительные процессы в гепатоцитах, а также помогает нормализовать функцию клеток печени.

Гепатамин рекомендуется принимать по 1-3 таблетки, за 10–15 минут до еды, 2-3 раза в день, в течение 10-15 дней. Повторный курс через 3-6 месяцев. Гепатамин не имеет противопоказаний и может использоваться как самостоятельно, так и в рамках комплексной терапии.

Комплекс полипептидов и нуклеиновых кислот таблетки Цитамина

Благодаря механизму трансцитоза поступающий белок в неизмененном виде оказывается в клетке — цели. В данном случае целью являются клетки печени — гепатоциты. Попадая в печень, Гепатамин насыщает клетки оптимальным белковым «рационом», позволяя им быстрее восстанавливаться и нормализовать выполнение своих функций – защиту организма от внешних повреждений и выделение необходимых метаболических веществ.

Клинические исследования воздействия Гепатамина на функции печени и желчевыводящих путей проводились у 115 больных, имевших заболевания печени, а также у 45 онкологических больных после проведенного курса химиотерапии.

После курсового приема Гепатамина более 70% пациентов отмечали исчезновение слабости, повышение аппетита и работоспособности, исчезновение диспептических проявлений. У половины обследованных больных установлено выраженное снижение интенсивности болевого синдрома. При оценке эффективности применения по данным биохимических исследований установлено, что в ходе использования Гепатамина наступила стабилизация уровней билирубина, аланинаминотрансферазы, уменьшился уровень иммуноглобулинов в периферической крови. Полученные данные свидетельствовали о существенном снижении активности воспалительного процесса в печеночной ткани. Таким образом, была подтверждена гепатопротекторная способность Гепатамина.

Подробнее о препаратах из статьи

Гепатамин

Читайте
в нашем блоге

Защита печени: как лечить жировой гепатоз

Не хотите отказываться от фаст-фуда, но беспокоитесь за свое здоровье? Желания кажутся взаимоисключающими. Однако, давайте посмотрим, можно ли каким либо образом снизить негативное влияние жирной пищи на печень.

Орган, который не болит. 5 признаков неполадок в работе печени

Печень – один из самых крупных внутренних органов, она весит от полутора до двух килограмм. Это жизненно важный орган, то есть орган, без которого невозможна жизнь человека.

Бесплатную терапию от гепатита С в России получают меньше 1% больных

В 2020 году бесплатная терапия для пациентов с гепатитом С была доступна менее 0,5% от общего оценочного количества нуждающихся в ней россиян. Таким образом, без терапии в стране остаются несколько миллионов человек.

Терапией против гепатита C в России было охвачено в 2020 году более 20,3 тыс. человек, это на 28% больше, чем годом ранее. Но покрытие лечением находится на низком уровне — менее 0,5% от общего оценочного количества пациентов с этим заболеванием. Об этом сообщил РБК, анализируя доклад Коалиции по готовности к лечению (ITPCru) о мониторинге госзакупок препаратов для лечения гепатита С, приуроченный к Всемирному дню гепатита 28 июля.

Данные о количестве хронически больных гепатитом C в России разнятся — от 2,3 млн человек, согласно справке о реализации программы по полной элиминации заболевания в России, до 4,5 млн, согласно данным главного внештатного специалиста по инфекционным болезням Минздрава Владимира Чуланова. Ежегодно в результате этой болезни умирают около 17 тыс. россиян.

Причины низкого охвата лечением

В стране существует регистр больных вирусными гепатитами, но, как отметил Чуланов, отсутствует нормативная база, которая закрепила бы обязанность регионов вносить в него информацию о пациентах. Такая система не позволяет делать вывод о точном количестве пациентов с гепатитом С и о том, какой бюджет необходим для обеспечения их терапией.

Система маршрутизации пациентов с вирусными гепатитами разрабатывается регионами самостоятельно, отмечается в докладе ITPCru. Для того чтобы начать получать терапию против гепатита С, в зависимости от региона нужно или состоять на диспансерном наблюдении у врача-инфекциониста, или быть включенным в региональный реестр больных.

Такие пациенты обеспечиваются препаратами бесплатно в рамках ОМС за счет федерального и регионального бюджетов. В теории любой заболевший гепатитом С в России имеет право на получение бесплатной медицинской помощи, но высокие цены на препараты и нехватка финансирования — главные препятствия для ее получения, утверждают эксперты ITPCru.

При этом Минздрав на федеральном уровне закупает препараты для терапии гепатита С лишь для пациентов с сочетанной инфекцией (ВИЧ + гепатит С), а основное бремя закупок лекарств ложится на регионы, говорит руководитель отдела мониторинга ITPCru Наталья Егорова. А бюджеты регионов крайне ограниченны и не позволяют произвести достаточные закупки.

«В приоритете терапия пациентов с угрожающими состояниями, например с сильным поражением печени, в некоторых регионах пациенты несколько лет могут стоять в очереди на лечение», — пояснила она.

Количество людей, инфицированных вирусом гепатита С с хроническим течением, которое требует лечения, точно неизвестно, сообщил заведующий отделом эпидемиологии и профилактики СПИДа Центрального института эпидемиологии Роспотребнадзора Вадим Покровский. Не все больные гепатитом С в хронической форме нуждаются в срочном лечении, отмечает он. «Это заболевание часто длится двадцать и более лет без проявлений. Это дает отсрочку. В ближайшие годы будет снижение стоимости лечения, постепенно проблема будет решаться», — полагает эксперт.

Сколько средств потратили в прошлом году

За 2020 год на закупку лекарств от гепатита С потратили 7,3 млрд руб., из них 96%, или чуть более 7 млрд руб., пошли на приобретение противовирусных препаратов прямого действия (на 12% больше, чем в 2019 году). Вместе с тем терапией, включающей только противовирусные препараты прямого действия, в прошлом году удалось обеспечить на 51% пациентов больше, это произошло за счет снижения цен на лекарства.

Объем закупок пегилированного интерферона, который также используется для лечения гепатита С, существенно снизился как на региональном уровне, так и на федеральном. Эксперты отмечают, что в 2020 году практически все используемые схемы терапии были основаны на современных противовирусных препаратах. Терапия пегилированным интерфероном, как поясняет Егорова, имеет ряд минусов: длительность лечения (до года), неврологические побочные эффекты и др.

Всего, с учетом пегилированного интерферона, терапию в 2020 году смогли получить более 20 тыс. больных гепатитом С, но покрытие остается незначительным, составляя менее 0,5% от общего оценочного количества пациентов с хроническим гепатитом С, указывают авторы доклада.

Последние клинические рекомендации по лечению хронического гепатита С были выпущены в 2018 году, указывают авторы, в них упоминаются схемы лечения устаревшими препаратами и, наоборот, не упоминаются уже получившие регистрацию и активно используемые.

Как сообщалось ранее российские гепатологи полностью откажутся от препаратов интерферона. Новые клинические рекомендации по терапии гепатита C ориентированы только на применение безынтерфероновых схем. Проект документа уже находится на экспертной оценке, сообщил Владимир Чуланов.

Средняя стоимость лечение от гепатита С

Стоимость полного курса лечения гепатита С с учетом стоимости других препаратов, входящих в схему, составляла в 2020 году около 300–400 тыс. руб. Основными источниками финансирования закупок противовирусных препаратов остаются региональные и иные бюджеты — 53% от консолидированного бюджета. Доля закупок по ОМС составила в 2020 году 19%, вклад Минздрава в общий бюджет увеличился и составил почти треть от затраченных средств (28%).

Авторы мониторинга обращают внимание, что, согласно стратегии ВОЗ, для того, чтобы искоренить гепатит С к 2030 году, требуется диагностировать его у 90% от оценочного числа больных, при этом 80% из них должны получать лечение. Так как точных данных о пациентах с хроническим гепатитом С нет, по расчетам экспертов, для обеспечения к 2030 году картины, описанной ВОЗ, с учетом текущих цен на лекарства, потребуется приблизительно от 626 млрд до 1, 2 трлн руб., или от 70 млрд до 136 млрд руб. ежегодно на протяжении девяти лет.

Гепатит С

Гепатит – это повреждение печени, одного из крупнейших внутренних органов человека. Существует множество инфекций, влияющих на его работу. Образ жизни, питание и чрезмерное употребление алкоголя тоже играют немаловажную роль в уничтожении нормальной, здоровой печени. Гепатит А, В и С, самые распространенные вирусы гепатита, их возбудители опасны тем, что это вирусы особой группы.

Против гепатита А и В уже изобретены прививки и их часто рекомендуют делать младенцам. Прививку от гепатита С новорожденным не делают. Дело в том, что сам вирус был открыт относительно недавно, чуть больше двадцати лет назад, и он так изменчив, что подобрать эффективную вакцину до сих пор не удается. На данном этапе известны основных шесть генотипов вирусного гепатита С (HCV) и более пятидесяти подтипов (1, 1b и т.д.). Научные исследования данного вопроса продолжаются.

Что это такое?

Гепатит C, сокращённо ГС – вирусное, инфекционное заболевание, которое развивается в печени в результате инфицирования вирусом гепатита (HCV). Распространяется вирус посредством контакта с инфицированным человеком, а именно через кровь. Инфекционный гепатит c имеет острую и хроническую форму.

HCV – мелкая цепь рибонуклеиновых (РНК) вирусных оболочек, которая использует для размножения, материал печёночных клеток. Механизм деятельности РНК запускает воспалительные процессы в печени, постепенно разрушает клетки печени (процесс цитолиза), запускает иммунный механизм синтезирования специфических антител, аутоиммунной агрессии защитных функций организма по отношению к воспалительным процессам гепатоцитов (атака на здоровые клетки, иммунной системы).

Как передается гепатит С

В мире около 150 миллионов человек хронически инфицированы вирусом гепатита C и подвергаются риску развития цирроза печени и/или рака печени. Ежегодно более 350 тысяч человек умирают от связанных с гепатитом C болезней печени. Ежегодно 3—4 миллиона человек инфицируются вирусом гепатита C. Сегодня известно 7 генотипов вируса.

Как передается гепатит С? Источником инфекции являются больные с активным гепатитом C и латентные больные — носители вируса. HCV-инфекция является инфекцией с парентеральным механизмом заражения — через инфицированную кровь и её компоненты, а также через сперму и влагалищные выделения (примерно 3 %). Инфицирование возможно при парентеральных манипуляциях, в том числе в медицинских учреждениях, включая оказание стоматологических услуг, через инъекционное оборудование, при акупунктуре, пирсинге, нанесении татуировок, при оказании ряда услуг в парикмахерских, однако при половых контактах вероятность заболеть гепатитом C гораздо меньше, чем гепатитом B, и сводится к минимальным показателям. В 20% случаев не удаётся установить способ передачи вируса.

Заразиться гепатитом С нельзя:

• при пользовании одними бытовыми приборами (за исключением бритвенных, маникюрных и прочих принадлежностей, на которых могут присутствовать следы крови);
• при рукопожатии, объятиях;
• при поцелуях;
• при совместном приеме пищи.

Наиболее опасны, с точки зрения источника, больные с хроническим гепатитом C.

Генотипы

Генотипы имеют специфическое территориальное распространение. В отношении одинаковых генотипов разных территорий действуют единые принципы лечения. Они обозначаются арабскими цифрами (от одного до шести), а квазитипы или подтипы обозначают буквами латинского алфавита (a, b, c, d, e) и так далее:

1. Первый генотип. Распространен повсеместно, выделены три квазитипа (1a,1b,1c). При подтверждении данного генотипа следует рассчитывать на длительное лечение, в течение одного года и более.
2. Второй генотип. Характерно повсеместное распространение генотипа и четыре квазитипа (2 a, b, c, d). Длительность лечения обычно не более шести месяцев.
3. Третий генотип. Распространен повсеместно. Доказанным является наличие шести квазитипов (3 a, b, c, d, e, f). Для этого генотипа характерно жировое перерождение (инфильтрация) паренхимы печени – стеатоз. Время лечения зависит от качества диагностики. Среднее время лечения ограничивается шестью месяцами.
4. Четвертый генотип. Распространен в странах Ближнего востока и Центральной Африки. В условиях России малоизучен. Выделено десять квазитипов (4a, b, c, d, e, f, g, h, i, j).
5. Пятый генотип. Впервые зарегистрирован в Южной Африке. Имеет один квазитип. В условиях нашей страны остается малоизученной патологией.
6. Шестой генотип. Зарегистрирован в Азиатских странах, имеет один квазитип. В условиях России малоизучен.

Термин »генотип» означает отличия вируса на молекулярном (генетическом) уровне.

Симптомы гепатита С у женщин и мужчин

Инкубационный период заболевания до появления первых признаков длится от 1,5 до 6 месяцев (в среднем – 2–3). Острый гепатит С (см. фото) характеризуется доброкачественным течением, состояние быстро нормализуется, симптомы заболевания выражены слабо или умеренно:

• невыраженные диспепсические симптомы (1-2-кратная рвота, тяжесть или тупая распирающая боль в правом подреберье, неустойчивый стул, тошнота, снижение аппетита, чувство горечи во рту);
• подъем температуры тела до субфебрильных цифр (отмечают около трети пациентов), высокая лихорадка нехарактерна;
• увеличение печени;
• желтушное окрашивание кожных покровов и видимых слизистых, иктеричность склер;
• темное окрашивание мочи, обесцвечивание кала.

Характерно, что тяжесть заболевания при остром гепатите С менее выражена, чем при прочих формах вирусных гепатитов. Выздоровление на фоне острого процесса происходит у 15–35% инфицированных лиц, в остальных случаях заболевание приобретает хроническую форму и продолжается многие годы и даже десятилетия.

Симптомы хронического гепатита С

К сожалению, в 70-80 % случаев гепатит С имеет первичное хроническое течение. Долгие годы болезнь течет скрыто, практически не проявляя себя. Человек не подозревает о своей болезни, ведет обычный образ жизни, употребляет алкоголь, усугубляя свое состояние, имеет незащищенные половые контакты и заражает других. Функция печени при гепатите С долгое время остается компенсированной, но часто такое мнимое благополучие заканчивается острой печеночной недостаточностью.

Какие косвенные признаки могут натолкнуть человека на мысль о нарушении функции печени?

1. Тупые боли под правым ребром, периодическая тошнота, нарушение вкуса. Важно понимать, что при постепенной гибели клеток печени оставшаяся масса ткани компенсаторно увеличивается. Печень увеличивается в размерах и растягивает печеночную капсулу, возникает болевой синдром. Поскольку это происходит постепенно, для цирроза печени на фоне гепатита не характерны резкие или острые боли.
2. Слабость, вялость и сонливость. Крайне неспецифичные симптомы, характерные для множества болезней, однако больные гепатитом часто характеризуют свою слабость как «ужасающую». «Не могу открыть глаза», «готов спать по 20 часов в сутки», «ноги подкашиваются» — такие характеристики часто слышат врачи-инфекционисты.
3. Периодическое пожелтение кожи и слизистых. При хроническом течении гепатита С желтуха появляется и исчезает. Часто больные отмечают незначительное пожелтение склер или кожи на утро после праздничного ужина с обилием жирной пищи, мяса и алкоголя. Таким образом, в обычные дни печень справляется с обменом билирубина, однако после «двойного» удара жирной пищи и алкоголя временно отказывает.
4. Суставные боли также являются неспецифичным симптомом гепатита, однако возникают достаточно часто.
5. Появление синяков, гематом, сосудистых звездочек, избыточная кровоточивость десен, обильные менструации у женщин свидетельствуют о дефиците факторов свертывания крови, за которые отвечает печень.
6. Сухость и бледность кожи, выпадение волос, ломкость и слоение ногтей являются последствиями нехватки витаминов и нарушений обмена железа, за которые отвечает печень. Часто у больных гепатитом наблюдается выраженный недостаток витаминов группы В и железа, приводящие к анемии (малокровию).
7. Импотенция и бесплодие часто наблюдаются у больных гепатитом С. Невозможность зачать ребенка, привычное невынашивание беременности часто наблюдаются у женщин-носительниц гепатита С. Основные «половые» симптомы гепатита С у мужчин: импотенция и нарушения сперматогенеза. Это происходит из-за нарушения метаболизма половых гормонов, которые обязательно проходят свои превращения в печени.
8. Отечный синдром и крайнее его проявление – асцит. Отеки появляются из-за недостаточного количества белка и питательных веществ в крови. Асцит – это скопление жидкости в брюшной полости с пропорциональным увеличением живота, которое и замечает больной. Это происходит из-за нарушения кровотока в сосудах брюшной полости. Данный симптом характерен для цирроза печени на фоне гепатита. Иногда в брюшной полости скапливается до 20 литров жидкости.

Наиболее часто (приблизительно в 70% случаев) какие-либо симптомы как острого, так и (впоследствии) хронического гепатита в течение многих лет отсутствуют, инфицированного человека беспокоят повышенная утомляемость, периодически возникающая тяжесть в правом подреберье, непереносимость интенсивных физических нагрузок. В этом случае носительство вируса определяется случайно во время профилактических осмотров, при госпитализации или попытке сдать кровь в качестве донора.

Как лечить?

В терапии хронического гепатита С нет единого стандарта лечения, каждый случай сугубо индивидуален. Комплексное лечение назначается после тщательного анализа следующих факторов:

1. Степени поражения печени;
2. Вероятности успеха;
3. Готовности пациента приступить к терапии;
4. Наличии сопутствующих заболеваний;
5. Потенциальных рисков развития нежелательных явлений.

Наиболее эффективное на сегодняшний день лечение вирусного гепатита С включает в себя проведение комплексной антивирусной терапии рибавирином и интерфероном. Эти препараты являются общегенотипическими, то есть эффективны против всех генотипов вируса.

Сложность лечения заключается в том, что некоторые пациенты плохо переносят интерферон, и этот препарат не является широкодоступным. Стоимость лечения гепатита С по карману далеко не каждому, поэтому многие пациенты просто не доводят лечение до конца и вирус развивает устойчивость к принимаемым препаратам. Если пациент в дальнейшем начнет новый курс терапии при резистентности к противовирусным препаратам эффекта от лечения не будет.

Больше шансов на положительные признаки ответа на комбинированную терапию гепатита С у лиц:

1. Европейская раса;
2. Женский пол;
3. Вес менее 75 кг;
4. Возраст моложе 40 лет;
5. Низкая резистентность к инсулину;
6. Отсутствие признаков выраженного цирроза печени.

Большинство врачей применяют комбинированную схему лечения гепатита, так называемую двойную терапию – комбинацию интерферона, который активно борется с вирусом и рибавирина, который усиливает действие интерферона.

Пациенту ежедневно, или раз в три дня вводят интерферон короткого действия, и раз в неделю — интерферон длительного действия (пегилированный интерферон), в комбинации с рибавирином (применяется ежедневно в виде таблеток). В зависимости от типа вируса, курс составляет 24 или 48 недель. Лучше всего на терапию реагирует генотип 2 и 3 – успех лечения составляет 80-90%.

При 1-ом генотипе комбинированная терапия успешна в 50% случаев. Если у пациента есть противопоказания к комбинированной терапии, назначается монотерапия интерфероном-альфа. В этом случае курс терапии длится 12-18 месяцев. Продолжительная монотерапия интерфероном-альфа снижает вирусную нагрузку в 30-50% случаев.

Новые препараты для лечения

На ноябрь 2016 г. заключительную, III фазу клинических исследований проходят терапевтические режимы следующего поколения в составе двух-трёх ингибиторов репликации софосбувир/велпатасвир/воксилапревир от компании Gilead и глецапревир/пибрентасвир ± софосбувир, тестируемый компанией AbbVie. Оба режима демонстрируют высокую пангенотипичную активность и эффективность у лиц с множественной лекарственной резистентностью.

I—II фазу клинических исследований проходят первые пангенотипичные представители класса ненуклеозидных ингибиторов NS5B-полимеразы CC-31244 и инъекционная форма пролонгированного действия GSK2878175. Оба ингибитора потенциально могут быть использованы в комбинированной терапии как с ПППД других классов, так и с противовирусными препаратами непрямого действия.

Может ли гепатит С пройти самостоятельно без лечения?

Вероятность переболеть гепатитом C в острой форме и выздороветь составляет, по разным данным, до 10-30%. Острый гепатит С практически не диагностируется и в большинстве случаев переходит в хронический.

Хронический гепатит С не проходит самостоятельно и требует лечения.

Сколько стоит лечение?

Затраты на современные лекарственные препараты, необходимые для лечения, могут составить от $550 до $2500 в месяц. Длительность курса лечения 12 месяцев (соответственно, $6600-30000 в год).

Более новые, эффективные, изученные, удобные для применения препараты, произведенные известными компаниями, стоят дороже — 40-100 тысяч долларов на курс терапии.

Основные затраты приходятся на препараты интерферона. Пегилированные интерфероны зарубежного производства стоят дороже обычных интерферонов любых производителей.

Как долго может продолжаться терапия?

Выбор схемы и продолжительность курса лечения зависит от течения и стадии гепатита С, что устанавливает врач. Лечение комбинацией интерферона и рибавирина может длиться 12 месяцев.

При этом в отличие от многих других инфекционных заболеваний, при хроническом гепатите С нет единого стандарта лечения, рекомендовано индивидуальное планирование в особых случаях. Предусмотрены сложные протоколы лечения, принимающие во внимание генотип вируса, состояние печени (показатели ее функции и изменения ее ткани при биопсии), вирусную нагрузку.

Дозы препаратов и схема их назначения могут изменяться, и зависят также от разновидностей препаратов (например, разных форм интерферона).

Существует ли вакцина от гепатита С?

Действующей вакцины пока нет. Однако поиски ее ведутся.

Ученые долгое время не могут обнаружить стабильный вирусный белок, специфичный для всех генотипов и подвидов вируса гепатита С, на который бы вырабатывались нейтрализующие антитела. Изучаются возможности генно-инженерных технологий для создания такой вакцины.

В настоящее время несколько команд исследователей ведет поиск технологий создания вакцин против вируса гепатита С. По данным ВОЗ, клинические испытания в Европе проходит вакцина для лечения гепатита С. Существует несколько международных проектов по разработке профилактической вакцины против гепатита C.

Как защитить свою печень, если гепатит C уже обнаружен

Если анализы показали наличие инфекции (анти-НСV), то следует:

1. Сразу отказаться от употребления алкоголя;
2. Найти своего врача и периодически показываться ему;
3. Не принимать никаких методов лечения (в том числе безрецептурных, «нетрадиционных», «разрешенных как безвредные») без совета со своим лечащим врачом;
4. Сделать прививки от гепатита В (в любом случае) и от гепатита А (если есть какие-либо изменения функции печени).

Питание и диета

Питание при гепатите С должно отличаться от стандартного рациона. Соблюдение специфической диеты остро необходимо, поэтому следует отнестись к переменам со всей ответственностью. Полное исключение алкогольных напитков – первый и обязательный пункт. Кроме этого, существует вполне приемлемый перечень продуктов питания, разрешенных к употреблению:

• говядина, кролик, телятина, приготовленные на пару или отваренные. Фрикадельки, котлеты и прочие вариации блюд из мяса надо готовить в пароварке;
• простокваша, кефир и обезжиренный творог;
• макароны все виды каш;
• растительное и легкое сливочное масло;
• прозрачные, вегетарианские супы (овощи, крупы, лапша);
• нежирная курица и рыба в отварном виде;
• свежие и отварные овощи, кроме бобовых, чеснока и редиса;
• изюм, курага, чернослив и спелые, сочные, сладкие фрукты.

Сладости, острое, соленое, копченое, жареные продукты и сырые яйца необходимо исключить бесповоротно. Выбирая тактику правильного питания, вспомните о том, что для полного удовлетворения организма и построения новых клеток, в составе пищи должны быть не только углеводы, белки и жиры, но и витамины, минералы, вода. Строгая, но сбалансированная диета очень важна первые полгода лечения, а лучше придерживаться подобного рациона несколько лет. Чем дольше питаться согласно приведенного списка, тем проще окончательно отказаться от запрещенных продуктов

Профилактика

Специализированной вакцины против гепатита С на сегодняшний день не существует. Поэтому в качестве профилактики заболевания рекомендуется соблюдать ряд несложных правил:

1. При инъекциях нельзя использовать одну иглу на нескольких человек.
2. Инструменты для пирсинга и нанесения татуировок должны стерилизоваться после каждого использования, а мастер должен использовать одноразовые перчатки.
3. Инструменты для маникюра, бритвы, зубные щетки должны быть личными и не использоваться другими людьми.
4. Безопасные половые контакты. Необходимо помнить, что хотя вероятность заражения при незащищенном половом акте сравнительно невелика, она резко повышается при случайных связях. В таких случаях использование презерватива является обязательным.

Во избежание заражения будущего ребенка женщина при планировании беременности должна сдать анализ на гепатит С.

Прогноз для жизни, сколько живут?

У пациентов с активным течением гепатита, т.е. с постоянно повышенной активностью трансаминаз, риск трансформации в цирроз в течение 20 лет достигает 20%. У 5% пациентов с циррозом возможно развитие первичного рака печени.

Вероятность развития рака печени выше при одновременном течении двух инфекций – гепатита В и гепатита С. Длительное употребление алкоголя также связано с более высоким риском развития рака печени.

Сколько живут с таким диагнозом? Общая статистика исходов гепатита С такова. Из каждых 100 человек, инфицированных вирусом гепатита С,

• у 55-85 человек будет хроническая инфекция (хронический гепатит или носительство без симптомов);
• у 70 человек будет хроническое заболевание печени;
• у 5-20 человек в течение 20-30 лет разовьется цирроз печени;
• 1-5 человек погибнут от последствий хронического гепатита С (цирроз или рак печени);

Чтобы не допустить этих последствий хронического гепатита С, нужно пройти лечение.

HCV анализ крови: что это значит, положительный и отрицательный результат анализа на гепатит

Гепатит С – наиболее тяжелая форма заболевания, поражающего клетки печени и некоторые клетки крови. При длительном течении такая патология может стать причиной цирроза и рака печени. При подозрении на вирус гепатита С пациенту назначают анализ крови. Если диагноз подтверждается, в крови одновременно обнаруживают антитела классов IgG и IgM.

Показания к проведению анализа на HCV

Анализ крови на наличие вируса гепатита С назначают при:

• подготовке пациента к операции;
• подготовке к беременности;
• непосредственно беременности;
• повышении концентрации маркеров повреждения клеток печени (АЛТ и АСТ, билирубин) по результатам биохимического анализа;
• симптомах вирусного гепатита (желтизна кожи и слизистых оболочек, кожный зуд, тошнота и рвота);
• контакте с кровью, которая, возможно, была инфицирована вирусом гепатита С;
• подготовке к донорству или переливанию крови.

Если у пациента был незащищенный половой акт с непроверенным партнером, ему также рекомендуется сдать анализ на выявление гепатита С.

Рекомендации по подготовке к анализу

Пациентам, которым назначен анализ крови на выявление антител к вирусу гепатита С, нужно подготовиться к этой процедуре. Сдавать кровь на исследование нужно натощак, после сна.

Основные правила подготовки:

• прекращение приема пищи за 8–12 часов до забора крови;
• отказ от жареной, острой, жирной пищи и алкоголя за 2 дня до анализа;
• исключение физических нагрузок и эмоциональных потрясений за сутки до забора крови.

Между проведенными диагностическими манипуляциями (рентген, УЗИ, физиотерапия и т.д.) и анализом крови на гепатит С должно пройти не менее недели.

Анализы на гепатит С и их расшифровка

Диагностику вируса гепатита С проводят методом иммуноферментного анализа и ПЦР. Это основные способы выявить заболевание.

Иммуноферментный анализ крови (ИФА) позволяет определить антитела к вирусу герпеса типа С, их комбинации и количество. Такой метод характеризуется высокой специфичностью и скоростью получения результатов. Риск получения ложноположительного результата крайне низкий.

По результатам иммуноферментного анализа выявляют такие антитела:

• Anti HCV IgG. Их выявляют в крови больных, которые заразились не ранее, чем 11–12 недель назад. Такие антитела являются иммуноглобулинами. Они также присутствуют в крови в период выздоровления, после перенесенного острого гепатита С, во время ремиссии при хроническом течении гепатита С.
• Anti HCV IgM. Иммуноглобулины данной группы вырабатываются в период активности вируса: при обострениях хронического гепатита С, при остром течении заболевания. Они появляются в крови через 5–6 недель после заражения.

Положительный тест ИФА указывает не на наличие вируса в организме в данной момент, а на наличие антител к нему. Их присутствие может означать, что организм справился с вирусом самостоятельно.

Еще один метод выявления гепатита С – метод ПЦР (полимеразная цепная реакция). Этот анализ рекомендуют выполнять после выявления антител к вирусу. С его помощью выявляют РНК патогенного микроорганизма в крови человека, а также определяют степень нагрузки и генотип заболевания.

ПЦР может быть качественным и количественным. Качественный анализ проводят в целях выявления генетического материала вируса в крови. В таком случае результат определяется как «Положительный» (если выявлен вирус) или «Отрицательный» (если вирус не был обнаружен).

Количественный анализ ПЦР позволяет оценить концентрацию вируса. Он незаменим для разработки схемы лечения гепатита С. В таком случае результаты оформляются в цифровом значении и указывают на то, что концентрация вируса:

• не достигла нижнего порога;
• присутствует в незначительном количестве (это свидетельствует о начале заболевания);
• высокая;
• находится в пределах выше линейной границы.

Кроме качественного и количественного анализа ПЦР, выполняют генотипирование гепатита С. Такая манипуляция позволяет узнать, какой будет реакция вируса на лечение конкретным препаратом и, отталкиваясь от этого, подобрать оптимальную схему лечения.

Дополнительные исследования

Помимо перечисленных методов исследования, для определения гепатита С могут проводить биохимический анализ крови. Это информативный метод диагностики, по результатам выполнения которого можно оценить степень поражения печени, а также определить общее состояние пациента.

Биохимический анализ крови дает представление о таких важных показателях, как:

• Билирубин. В норме количество этого вещества не должно превышать 19,8 мкмоль/л. Если концентрация билирубина повышается, то это свидетельствует о наличии патологий печени. Если у пациента есть гепатит С, протекающий в легкой форме, то показатели билирубина находятся в пределах 30-86 мкмоль/л. При показателях от 87 до 160 мкмоль/л подозревают среднюю степень повреждения печени. О тяжелой форме патологии свидетельствуют показатели в пределах более 160 мкмоль/л.
• Ферменты АЛТ и АСТ. При гепатите типа С уровень этих показателей резко увеличивается. В норме у мужчин АЛТ не превышает 18 Ед/л, у женщин – 15 Ед/л. Что касается показателей АСТ, то у мужчин они не должны превышать 22 Ед/л, у женщин – 17 Ед/л.
• Белок. У пациентов с подозрением на наличие гепатита С концентрация белка часто снижается. Это указывает либо на гепатит, либо на цирроз.

Дополнительно пациенту, которого обследуют на предмет наличия вируса гепатита С, могут назначить процедуру вычисления коэффициента де Ритиса. Его суть заключается в вычислении соотношения показателей АЛТ и АСТ.

Причины получения ошибочных результатов анализов на гепатит С

Существует риск получения ложноположительных результатов анализа на вирус гепатита С. На это влияют такие факторы, как:

• Аутоиммунные заболевания. При таких патологиях иммунная система может определять собственные ткани организма как чужеродные и направлять антитела для их уничтожения. В таких случаях возможен ложноположительный результат анализа на гепатит С.
• Наличие злокачественных новообразований.
• Период беременности. В организме женщины, которая ждет ребенка, происходят изменения и появляются радионуклиды. Это влияет на результаты анализа.

Также есть риск получения ложноотрицательного результата. Он возможен при слишком раннем проведении анализа, если с момента заражения еще не прошло 6 недель и в организме не успели сформироваться антитела.

Дорогой мой гепатит. Болезнь давно стала излечимой, но почему-то не лечится

Поручение бороться с гепатитом С, данное президентом Путиным во время прошлогоднего послания Федеральному собранию, пациенты сами выполняют уже несколько лет благодаря «параллельному импорту». То, что разрешено сегодня на государственном уровне, давно работает нелегально. Потому что цены на современные лекарства от гепатита С в стране такие, что легче забыть про болезнь, чем вылечить миллионы пациентов с этим диагнозом. А именно это Россия и обязалась сделать к 2030 году. Петербург на протяжении многих лет — в лидерах по заболеваемости.

В 2016 году ВОЗ приняла первый план по ликвидации гепатита С к 2030 году — «Глобальную стратегию сектора здравоохранения по вирусному гепатиту». В начале мая 2022 года ВОЗ представила окончательный проект стратегии по противодействию ВИЧ, вирусных гепатитов и других инфекционных заболеваний на период 2022–2030 годов. Его рассмотрят на 75-й сессии Всемирной ассамблеи здравоохранения. Однако еще в феврале Фонд Центра по анализу заболеваний (CDA Foundation) оценил бремя гепатита С по всему миру и спрогнозировал: цели стратегии, принятой в 2016 году и подписанной всеми государствами — членами ВОЗ, в том числе Россией, рискуют остаться недостигнутыми. Цели — сокращение числа новых случаев инфицирования гепатитом на 90% от оценочного числа больных, при этом 80% из них должны получать лечение, и сокращение смертности на 65% к 2030 году. Исследователи посчитали, что во время пандемии в большинстве государств замедлился прогресс в борьбе с гепатитом С. А в России на государственном уровне он даже не начинался.

Откуда берется вирус «ни А, ни В»

Гепатит С — инфекционное заболевание печени, вызываемое вирусом, передающимся в основном через кровь (может еще передаваться от инфицированной матери ребенку или при половых контактах, когда есть контакт с кровью). Оно опасно тем, что приводит к развитию цирроза и рака печени. Гепатит С может быть острым и хроническим. Острый чаще всего переходит в хроническую форму, при этом на протяжении нескольких лет никаких проявлений болезни человек может не ощущать: ничего не подозревающий о том, что носит в себе вирус, становится его распространителем. Обнаруживается гепатит С чаще всего случайно, при обследовании, иногда через несколько лет после заражения, большинство (до 50% инфицированных гепатитом С) понятия не имеют, где и при каких обстоятельствах оно произошло. Подозревают салоны красоты и тату-салоны, стоматологические клиники, но доказать, что это произошло именно в тот момент, когда человек сидел в кресле стоматолога или косметолога, трудно, как, впрочем, сложно искать источник инфицирования в любом медицинском учреждении, если оно не было массовым. Как, например, в онкогематологическом отделении областной детской больницы Амурской области — там в 2018 году гепатит С обнаружили у десяти маленьких пациентов, а расследование, проведенное Роспотребнадзором, подтвердило заражение 169 детей. Самым вероятным источником инфицирования назвали тогда ребенка, который лечился в этом отделении за 10 лет до скандала с массовым заражением.

Вирус гепатита С получил название в 1989 году, до этого его называли «гепатитом ни А, ни В». В конце 1990-х он попал в наркоманскую среду. Из среды потребителей инъекционных наркотиков он и пошел в народ. Нищая в тот период медицина не могла обеспечить безопасность ни медиков, ни их пациентов. В процедурные кабинеты любых медучреждений народ ходил со своими одноразовыми шприцами и перчатками. Тестирование на гепатит было дорогим и проводилось редко. Как говорят врачи, основная часть умирающих сейчас от цирроза или рака печени или нуждающихся в срочном лечении инфицированы как раз в те времена: в конце 1990-х — начале 2000-х.

Миллион рублей за здоровую печень

Попытки излечения предпринимались с начала 2000-х годов. Люди вынуждены были продавать квартиры, чтобы оплатить запредельно дорогую интерфероновую терапию с эффективностью всего до 50%. Со временем она дешевела и совершенствовалась и для некоторых типов гепатита С достигала уже 70%. Это длительное лечение — на срок от полугода, которое очень тяжело переносится. В России за государственный счет оно применялось до 2019 года, в Европе уже в 2014 году появились первые противовирусные препараты прямого действия (борются непосредственно с вирусом), их эффективность в борьбе с гепатитом С достигала 97%. То есть случилось невероятное — человечество получило возможность вылечить практически неизлечимую болезнь. Но стоимость новых лекарств была тогда неподъемной.

В 2016 году, когда страны — члены ВОЗ подписали глобальную стратегию, элиминация (выведение) вируса из популяции за 14 лет казалась достижимой целью. Но не для нашей страны.

В 2018 году ВОЗ опубликовала руководство по лечению хронического гепатита С для взрослых, основная рекомендация — использование схем, состоящих из противовирусных препаратов, эффективных в отношении всех генотипов: софосбувир/даклатасвир, софосбувир/велпатасвир и глекапревир/пибрентасвир. При том что софосбувир и даклатасвир были зарегистрированы в России с 2015 года, на фармрынке софосбувир появился в 2017 году и не был внесен в перечень ЖНВЛП из-за дороговизны: он стоил 235 тысяч рублей за упаковку, курс 12 недель — 706 тысяч рублей. В схеме с даклатасвиром стоимость курса лечения (8–12 недель) превышала миллион рублей.

«Параллельный импорт» для пациентов с гепатитом С

Цена не устраивала не только Россию. И пока Минздрав торговался по поводу стоимости софосбувира, производитель и обладатель патента — компания Gilead выдала разрешение на его производство компаниям Индии и Египта. Так начал развиваться самый массовый «параллельный импорт» в фармации.

Сначала люди с гепатитом С ездили сами в Индию и Египет и покупали там лекарства для себя (или просили друзей и знакомых, которые туда направлялись). Потом появились компании, которые доставляют и сегодня эти лекарства в Россию и торгуют ими в интернете. Правда, от египетских препаратов быстро отказались — пациенты жаловались на серьезные побочные эффекты. А индийские лекарства стали спасением как для пациентов, так и для государства, которое не тратит деньги на их лечение.

«По неофициальным данным, в России уже несколько сотен тысяч человек пролечились препаратами из стран третьего мира, — рассказывает «Фонтанке» директор по развитию благотворительного фонда Алексей Лахов. — Когда нам говорят, что темпы прироста числа пациентов с гепатитом С сокращаются, надо понимать, что это происходит не только потому, что пришло время умирать тем, кто заразился 20–25 лет назад, люди вылечиваются. За счет государственных программ (терапия оригинальными препаратами) — это несколько тысяч человек, за свой счет (дешевыми дженериками) — сотни тысяч, — говорит Алексей Лахов. — Продажи препаратов из Индии были налажены очень хорошо. Несмотря на то что «дистрибьюторы» периодически попадались на таможне со своими сотнями упаковок таблеток и против них возбуждались уголовные дела, поставки не останавливались. Сейчас в связи с ростом курса доллара, с нарушением логистических цепочек были перебои — в какой-то момент лекарства совсем исчезли, а сейчас снова появились».

На сайтах, где традиционно предлагаются дженерики из Индии для лечения гепатита, «ассортимент» восстановился после провального марта. Только стоимость курса выросла в среднем на треть. Как говорят «диспетчеры», принимающие заявки по телефону, цена сначала выросла, потом упала до прежней, теперь снова выросла. Стоимость разных схем лечения на курс колеблется от 30 до почти 50 тысяч рублей. Сравните с сегодняшней стоимостью курсов в России оригинальными препаратами — от 300 до 400 тысяч рублей.

Дженерики противовирусных препаратов прямого действия начали производить в Белоруссии и Казахстане, но россияне продолжают лечиться индийскими. Алексей Лахов объясняет: «В странах ЕАЭС нельзя просто взять купить у поставщика или у производителя лекарства, которые выпускаются по лицензии, полученной у патентообладателя. Они выполняют его условия, по которым локализация производства запатентованного лекарства возможна, только если производитель будет продавать дженерики странам, входящим в список слаборазвитых. А России в их числе нет».

Сколько надо денег, чтобы вылечить весь гепатит С

Число вновь выявленных случаев гепатита С в России за последние два года снижалось. Причина не столько в том, что его стало меньше, просто плановые обследования с обязательным тестированием сократились в период эпидемии. Так, по данным аналитического ресурса iminfin.ru, в 2020 году выявлено 6374 новых случая хронического гепатита С, в 2021-м — 6532. Сравните с допандемийным 2019 годом — 42 262 новых случая хронического гепатита С, 2018-м — 48 012 или 2017-м — 50 777.

Петербург всегда был в лидерах по приросту числа выявленных инфицированных. По данным того же аналитического ресурса, в 2017 году впервые было выявлено 4517 человек с хроническим вирусным гепатитом С, в 2018-м — 4402, в 2019-м — 4337. В первый год пандемии их число сократилось до 2654, а в 2021-м чуть выросло до 3005. Цифры по первому кварталу 2022 года приводятся с ростом на 12%.

Конечно, выявленный сегодня гепатит С — не показание к лечению прямо сейчас. Как пояснили «Фонтанке» инфекционисты, теоретически даже с фиброзом печени 1-й степени, если нет лабораторных отклонений, можно подождать с лечением. На 3-й и 4-й стадиях гепатит С требует уже срочного лечения. Хотя лучше пролечиться сразу после постановки диагноза и забыть о проблеме.

«Но для элиминации вируса надо массово лечить всех, а современное лечение требует дорогостоящей безинтерфероновой терапии. Государство не может обеспечить всех нуждающихся, а не все из них готовы лечиться за свой счет, — объясняет инфекционист, профессор Алексей Яковлев. — В Петербурге по городской программе в 2019 году приняли решение вылечить детей старше 12 лет. Из 462 зарегистрированных на тот момент 172 ребенка были старше 12 лет (на детях младшего возраста клинические испытания не проводились). Остальных обещали лечить по мере взросления. Взрослых очень много, но на них, можно сказать, не обращают внимания».

Сколько всего взрослых инфицированы гепатитом С, не знает никто, говорят специалисты, ориентируются на так называемые расчетные цифры. Регистр пациентов заполняется медленно. «Пока не все регионы заносят в него своих пациентов, — поясняет Алексей Лахов. — Поэтому единого регистра, как, например, по пациентам с ВИЧ, нет. Дело в том, что регистр — не просто список пациентов — ФИО, диагноз. В него должна быть внесена полная информация о пациенте, с возможностью внесения изменений, чтобы отслеживать, что происходит с человеком — какая у него вирусная нагрузка, есть ли осложнения, к тому же с гепатитом С, в отличие от гепатита В, возможно излечение».

По данным Коалиции по готовности к лечению, в регистре сейчас около 700 тысяч человек. В последние пару лет госфинансирование лечения увеличилось, но оно охватывает всего 3% пациентов из регистра. А эксперты называют расчетные цифры — от 2,3 млн человек до 4,5 млн в России инфицированы гепатитом С, он становится причиной смерти около 17 тысяч человек в год. Исходя из этих данных и сегодняшней стоимости схем лечения с самым распространенным препаратом (софосбувир+даклатасвир и софосбувир+велпатасвир) — около 400 тысяч рублей за курс, в коалиции посчитали: в России требуется приблизительно от 626 миллиардов до 1,2 триллиона рублей, в зависимости от оценочного числа пациентов с гепатитом С только на лекарства. Это значит, что для элиминации в течение 9 лет (до 2030 года) необходимо тратить от 70 до 136 миллиардов рублей каждый год. Неподъемные суммы для российского здравоохранения. Общественники считают, что стоимость лечения надо уменьшать любыми средствами, в том числе принудительным лицензированием. Целей стратегии ВОЗ можно достичь, если государству курс лечения одного пациента будет обходиться не дороже 60 тысяч рублей, как в тех же Белоруссии или Казахстане.

Поручение президента не исполнено

С 2016 года общественные и пациентские организации бьются за то, чтобы в России разработали национальную стратегию борьбы с вирусными гепатитами в соответствии с подписанной нашей страной стратегией ВОЗ. Год назад в послании Федеральному собранию президент Владимир Путин утвердил перечень поручений по борьбе с разными заболеваниями. В пункте 9 сказано: «Правительству Российской Федерации совместно с органами исполнительной власти субъектов Российской Федерации с учетом ранее данных поручений (…) обеспечить поэтапную реализацию в 2021–2030 годах мероприятий, направленных на борьбу с гепатитом С, минимизировав риски распространения данного заболевания. Доклад — до 1 июля 2021 года, далее — один раз в полгода».

«Когда президент сказал, что надо заняться гепатитом С, все понадеялись, что наконец, как и в других странах, у нас появится своя стратегия по борьбе с гепатитом С. Была даже создана рабочая группа для ее разработки. Но к началу 2022 года ничего не прояснилось и не обсуждалось. А сейчас про это уже совсем все забыли, наверное, перенесли на неопределенный срок», — говорит Лахов.

Хотя специалисты признают, что по мере удешевления препаратов лекарств становится хоть ненамного, но больше. Минздрав закупает лекарства от гепатита С для пациентов с ВИЧ сам и доставляет в регионы. Пациенты с гепатитом, но без ВИЧа обеспечиваются лекарствами по региональным программам. Хотя в Петербурге комитет по здравоохранению помогает Центру по профилактике и борьбе со СПИД и инфекционными заболеваниями обеспечивать пациентов с ВИЧ + гепатит лекарствами. Лечение современными противовирусными препаратами получили в 2019 году по федеральной программе 131 петербуржец, по региональной — 121, в 2020-м по федеральной — 363, по региональной — 230, в 2021-м, соответственно, 538 и 608 человек.

Как объяснили «Фонтанке» в комитете по здравоохранению, в соответствии с Социальным кодексом Санкт-Петербурга препаратами с 50-процентной скидкой обеспечиваются пациенты с гепатитом С старше 18 лет. Бесплатно — дети до 18 лет. Кроме того, право на бесплатную противовирусную терапию за счет бюджета Петербурга имеют страдающие гепатитом С, которым установлена группа инвалидности. «Сейчас комитет закупает 5 наименований высокоэффективных лекарственных препаратов для применения в четырех основных схемах лечения. Так, в 2020 году за счет средств бюджета Санкт-Петербурга препараты были закуплены на сумму 267,3 млн рублей, в 2021 году — на сумму 250,69 млн рублей, в 2022 году — предусмотрена закупка в объеме 330 млн рублей», — сообщили в комитете по здравоохранению.

В 2019 году петербургский Роспотребнадзор сообщал: «ВОЗ ставит амбициозную задачу — добиться того, чтобы к 2020 году 50% людей, живущих с хронической ВГВ- или ВГС-инфекцией, прошли диагностику и знали о своем заболевании, а 75% людей, у которых были выявлены гепатиты В и С, получали необходимое эффективное лечение. Задача вполне реальная для такого прогрессивного города, как Санкт-Петербург». Однако государство обеспечивает лечение только сотням пациентов, когда ежегодно продолжают выявляться тысячи. По оценкам специалистов, в Петербурге от 1,5 до 3% населения инфицированы гепатитом С.

Лечение гепатита С

Данная форма болезни это инфекционное вирусное заболевание, которое поражает ткани печени. Оно наиболее часто возникает у молодых людей. В настоящее время отмечается постоянный рост заболеваемости таким типом гепатита. Почти в 85 % случаев болезнь приобретает хроническую форму. Лечение гепатита С благодаря современным методикам и препаратам проводится достаточно успешно. Учеными еще не разработана вакцина, которая бы защитила людей от этого вируса.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Причины заболевания вирусом

Согласно результатам исследований, в нашей стране этим вирусом инфицированы почти 5 миллионов человек. Ежегодно эти цифры увеличиваются. Некоторые связывают повышение числа заболеваний гепатитом С, с ростом количества людей, страдающих от наркомании. Ежегодно по всему миру заражается от 3 до 4 миллионов человек. Заболеть вирусом можно, когда в организм здорового человека попадает кровь инфицированного. Выделяют следующие основные пути передачи вируса:

• во время переливания крови;
• при оперативном вмешательстве;
• при использовании грязных шприцов;
• при нанесении татуировок;
• при использовании чужих средств личной гигиены (бритв, ножниц);
• при половом контакте с заболевшим человеком.

Персонал медицинских заведений также может заразиться этим вирусом. Наиболее часто это происходит из-за случайных травм, которые получают люди при работе с кровью инфицированы. От больной матери ребенку, гепатит С также может передаться, но число таких случаев не превышает 5 %. Инфицироваться малыш может только во время родов. Но в подавляющем большинстве случаев дети рождаются совершенно здоровыми. Если мать заражена вирусом, она может кормить ребенка грудью, но только при условии, что на кожных покровах молочных желез нет ссадин или ран, либо используют для защиты специальное оборудование.

Какой врач вам поможет?

Лечение гепатита С начинается с полного обследования пациента. Справиться с заболеванием помогут врачи:

Наши специалисты

Комплексное обследование помогает специалисту разработать максимально эффективную схему терапии, не допустить развития серьезных проблем с печенью. Доктор осмотрит больного, а также проведет опрос. В ходе него врач поинтересуется у пациента:

1. Как давно появились первые симптомы заболевания?
2. Болел ли человек раньше гепатитом?
3. Есть у пациента наркотическая зависимость?
4. Страдает ли человек от хронических заболеваний печени?
5. Есть ли другие симптомы?
6. Чем в последнее время болел человек?

Врач может подсказать, как вылечить вирус, только после комплексного обследования больного. Пациенту назначат следующие процедуры: клинические анализы крови, мочи, ультразвуковое сканирование органов брюшной полости, биопсию печени.

Доктор также должен объяснить больному, как не допустить заражения других людей. При половых контактах инфицированному человеку нужно обязательно пользоваться презервативами. Заразить людей воздушно-капельным путем невозможно, поэтому кардинально менять свой образ жизни ему придется. Но человеку строго запрещено использовать общие предметы обихода, например, эпиляторы, наборы для маникюра.

Методы лечения

Инфицированные люди нуждаются в постоянном врачебном наблюдении, так как риск осложнений, среди которых первое место занимает цирроз печени, очень высок. Основной метод лечения гепатита формы С — это комплексная противовирусная терапия. Подбор препаратов, их дозировка и длительность курса подбираются врачом в индивидуальном порядке для каждого пациента.

Также для лечения сегодня используются следующие методики:

• прием иммуномодуляторов;
• прием гепатопротекторов;
• разработка диеты.

Вопрос о том, как вылечить гепатит С навсегда, беспокоит многих ученых. Ежегодно появляются новые препараты, которые обещают быстро справиться с вирусом. Но польза их не доказана. Достаточно часто они не только оказываются неэффективными, но и приводят к развитию осложнений.

Как лечить болезнь при появлении осложнений могут подсказать только высококвалифицированные врачи. Курс терапии при этом может быть очень длительным. Иногда лечение растягивается до одного года и более. Иногда из-за такого длительного курса препаратов у человека развиваются тяжелые побочные эффекты. У пациента могут выпадать волосы, сильно снижаться вес, появляться проблемы в работе щитовидной железы. При появлении таких осложнений, врач должен пересмотреть терапию и выбрать, как вылечить болезнь иным способом.

Лечится ли гепатит С полностью?

Если заражение уже произошло, то человеку необходимо срочно обратиться за медицинской помощью. Многие инфицированные люди интересуются, можно ли полностью вылечить эту форму гепатита. Современные методы терапии позволяют избавиться от заболевания. Шансов справиться с таким недугом намного больше, чем, например, с хронической формой болезни (форма В).

При правильно спланированном комплексном лечении полностью справиться с заболеванием удается в 60-70 % случаев. Хотя всего несколько лет назад побороть недуг получалось только в 10-20 %. Чтобы попасть в число излеченных, нужно ответственно подойти к терапии, четко следовать всем рекомендациям доктора.

Источник https://gb12-barnaul.ru/blog/gepatit-s-lechitsja-besplatno-ili-net/

Источник https://www.fontanka.ru/2022/05/14/71329589/

Источник https://openclinics.ru/bolezni/gepatit/lechenie-c/