Алопеция — лечение, профилактика выпадения волос

Алопеция — лечение, профилактика выпадения волос

Как показывает статистика, из 100 обратившихся к трихологу (дермокосметолог, специализирующийся на лечении проблем с кожей головы), всего десять жалуются на перхоть и истощение волос, остальные же 90 приходят лечить выпадение волос.

Алопеция в переводе с древнегреческого означает «облысение». Это патологическое выпадение волос, приводящее к их поредению или полному исчезновению. При этом под термином «алопеция» подразумевается в том числе процесс выпадения волос.

Сегодня трихологи могут назвать более 300 заболеваний, симптомом которых будет выступать облысение человека в той или иной степени. Таким образом, для назначения адекватного лечения алопеции необходимо постараться максимально точно определить главную причину ее появления.

Разница между облысением и выпадением волос: потеря волос может быть как выпадением, которое спровоцировано различными факторами (депрессией, стрессами, гормональным дисбалансом, окрашиванием и химической завивкой и т.д.), так и облысением.

И если в первом случае уставшему организму достаточно хорошо отдохнуть, нормализовать режим труда и отдыха, режим питания или поменять косметику или средства ухода за волосами, то алопеция потребует консультации врача-трихолога и назначения определённого лечения.

Алопеция вероятна, если выполняются оба условия:

• Усиленное, по сравнению с обычной нормой, выпадение волос;
• Новые волосы не растут на месте выпадения.

Виды алопеции

Диффузные алопеции (физиологические, токсические и дефицитные состояния)

Причины диффузной алопеции:

• Токсические — нередко облысение становится следствием заболеваний, протекающих с интоксикацией, например, гриппа, ОРВИ, кишечных инфекций; следствием резкой потери веса, травматического и операционного шока, серьёзной кровопотери. Алопеция в этом случае проявляется через 2-4 месяца после воздействия вышеперечисленных факторов, вызывающих прерывание фазы роста волос. Кроме этого, существуют такие препараты, которые снижают синтез кератина, следствием чего становится истончение и уменьшение фазы роста волос. К таким медикаментам относят некоторые пероральные контрацептивы, которые, помимо прочего, могут влиять на форму волосяного стержня и спровоцировать появление дистрофических волосяных фолликулов.
• Физиологические — на 6-8 неделе жизни, после родов.
• Дефицитные состояния — выпадение волос и последующее облысение может вызвать недостаток железа (его дефицит является причиной диффузного выпадения волос у женщин в 70% случаев). Другие симптомы недостатка железа в организме — истончение, ломкость волос, потеря блеска, их сечение на концах, ранняя седина, а так же истончение ногтей.

Андрогенетическая алопеция (генетические факторы развития выпадения волос)

Является причиной облысения 85 из 100 пациентов мужского пола и 20 из 100 пациенток. Этот вид алопеции часто носит наследственный характер, пусковыми же факторами заболевания являются:

• наличие рецепторов андрогенов;
• повышенная активность андроген-конвертирующих энзимов (17-гидроксистероид-дегидрогеназы, 5-альфаредуктазы, ароматазы) в различных участках кожи головы.

Сопутствующие алопеции заболевания и состояния у женщин:

• Гипотиреоз;
• Синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
• Врожденная дистрофия коры надпочечников (ВДКН);
• Гиперинсулинемия;
• Гиперпролактинемия;
• Ановуляция (повышение андрогена);
• Болезнь Иценко-Кушинга (повышение кортизола).

Диагностика алопеции

Спектральный анализ волос (позволяет выявить микроэлементарный состав волоса, наличие или отсутствие до 30 элементов таблицы Менделеева).

Причиной алопеции может стать, как уже было сказано выше, дефицит витаминов или минеральных веществ в организме. Спектральный анализ позволит выявить недостаток, например, цинка, меди, кобальта или магния.

В Санкт-Петербурге критичным является наличие в организме селена и йода, так как от его дефицита страдают все жители северо-западного региона России.

Выпадение волос: как сохранить шикарные локоны?

Выпадение волос — это проблема, с которой могут столкнуться не только мужчины, но и женщины. Слабым утешением для представительниц прекрасного пола может быть лишь то обстоятельство, что им избавиться от этой неприятности несколько легче, чем мужчинам.

Красота локонов: причины выпадения волос

В первый раз человек сталкивается с выпадением волос в первые месяцы своей жизни. Подобное явление связано с гормональной перестройкой, происходящей после появления ребёнка на свет. Кстати, именно в первый год жизни родители, желая улучшить качество волос малыша, полностью состригают его волосы. Взрослые при этом свято верят в то, что после такой процедуры волосы ребёнка станут густыми, а может, даже и вьющимися. При этом некоторые специалисты говорят, что это довольно популярное заблуждение, не имеющее научных подтверждений. Сложно исправить данное природой, однако вернуть здоровье и красоту волосам абсолютно реально. Конечно, если приложить для этого некоторые усилия.

В принципе, выпадение волос является нормальным физиологическим процессом, происходящим в жизни каждого из нас. Нормальный уровень потерь — до ста волосков в сутки. Но только вряд ли кто подсчитывает волосы, остающиеся на щетке. Да и не все обращают на это внимание — ведь на месте потерянных волос вырастают новые. Тревожиться начинают только когда утром на подушке находят много волос. И здесь уже требуется принятие срочных мер, потому как подобное явление может быть признаком разных заболеваний.

Причины выпадения волос бывают как внешние, так и внутренние. В число первых входят:

• неправильный режим питания, в частности, злоупотребление жесткими диетами;
• дефицит витаминов для волос от выпадения С, В5, В6, РР, а также железа;
• курение и употребление спиртных напитков;
• нарушения гормонального фона;
• стрессовые ситуации;
• слишком высокие или низкие температуры;
• частое использование укладочных средств, а также электроприборов для сушки и укладки;
• травмирование прядей расческой, привычка к тугим прическам, химическим завивкам.

К причинам внутреннего характера относятся заболевания внутренних органов. Подобное явление может быть следствием вирусных болезней, приема некоторых лекарственных средств (антибиотики, антидепрессанты и нейролептики), проблем с кожей головы, болезней органов пищеварения.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Включение витаминов для волос от выпадения в питание

Как уменьшить выпадение волос? Прежде всего, рекомендуется провести простой тест. Для этого нужно внимательно осмотреть волосок, который остался на расческе. Если у его основания отсутствует мешочек темного цвета — беспокоиться не о чем.

Независимо от причин выпадения, в целях укрепления здоровья волос рекомендуется мыть голову специальными шампунями. Хорошее действие окажут средства с содержанием экстракта женьшеня, пантенола, масла жожоба, витамина РР, экстракта крапивы, ромашки, ментола, конского каштана. Кроме того, желательно ограничить применение средств и электрических приборов для волос.

Хорошее действие на здоровье волос оказывает массаж волосистой части головы. Он способствует улучшению кровообращения в кожных покровах и нормализации питания волосяных луковиц. Если есть возможность, лучше поручить выполнение массажа специалисту. Но можно делать это и самостоятельно, используя специально предназначенную для этого массажную щетку. Больший эффект принесут массажи с использованием эфирных масел. Они хорошо впитываются кожей и оказывают стимулирующее, антисептическое и противовоспалительное действие.

В случае выпадения волос нужно внести изменения и в свой режим питания. Меню должно содержать в нужном количестве белки, витамины для волос от выпадения — группы В, С и РР, фосфор, селен, кремний, цинк, марганец.

Для улучшения состояния волос рекомендуется включить в ежедневный рацион нежирные сорта птицы и говядины, печень, отрубной хлеб, кисломолочную продукцию, бобы, цельное молоко, капусту, спаржу, шпинат, морковь, тыкву, фрукты (желательно с кожурой).

Полезно принимать натощак одну чайную ложку оливкового, кунжутного либо льняного масла. Можно добавлять его в овощные салаты. Действующие вещества и витамины для волос от выпадения, содержащиеся в этих продуктах, способствуют укреплению корней волос.

Необходимо обеспечить правильный питьевой режим. Ежедневно следует выпивать полтора-два литра чистой воды. Кроме этого можно пить компоты, морсы, соки, зеленый чай, травяные настои.

Можно принимать специальные витаминные комплексы, способствующие укреплению волос, предварительно посоветовавшись с врачом.

Маски от выпадения волос: рецепты альтернативной медицины

Благотворное воздействие на состояние локонов способны оказывать маски от выпадения волос. Они питают кожные ткани головы, а также стимулируют рост волос.

• Для приготовления маски от выпадения волос нужно натереть на терке одну луковицу и одну дольку чеснока. Приготовленную смесь втереть в кожу головы. Для большей эффективности волосы закрыть полиэтиленовой пленкой и укутать шарфом. Через сорок минут вымыть голову с использованием шампуня. Полезные вещества этой маски от выпадения волос укрепляют фолликулы, а также способствуют лучшему росту волос.
• Для приготовления следующей маски понадобятся березовый сок, сок алоэ, чеснок, мед и куриный желток. Смешать ингредиенты в равных пропорциях, немного подогреть смесь и втереть ее в голову. Выдержать один-два часа, затем вымыть волосы шампунем.
• В процессе борьбы с потерей волос хорошо помогают касторовое, а также репейное масла. Средство подогреть и втереть в кожу головы, закрыть полиэтиленовой пленкой. Выдержать четыре-пять часов, затем смыть теплой водой с использованием шампуня. Процедуру желательно выполнять каждую неделю до улучшения состояния волос.
• В целях укрепления корней волос используют отвары и настои корней лопуха, хмеля либо крапивы. Траву заливают горячей водой и кипятят на водяной бане в течение получаса. Отвар охладить, процедить, затем ополаскивать им волосы после каждого мытья.

Читайте далее

Что нужно коже малышей: гид по выбору детской уходовой косметики

Дом — место отдыха, красота, уют

Как создать уютный дом? Главное — вложить много денег? Вовсе нет. Есть секретные приемы, которые обойдутся недорого, при этом дадут большой эффект.

Выпадение волос (алопеция) — симптомы и лечение

Что такое выпадение волос (алопеция)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Беловой Лидии Михайловны, дерматолога со стажем в 5 лет.

Над статьей доктора Беловой Лидии Михайловны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Татьяна Репина и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Выпадение волос (алопеция) — частичная или полная утрата волос на голове или других участках тела, вызванная различными внешними и/или внутренними причинами.

Умеренная потеря волос — это закономерный физиологический процесс. В норме человек теряет около 100 волос ежедневно и может даже не замечать этого. Жизненный цикл волоса состоит из периодов, которые асинхронно сменяют друг друга, поэтому одновременно выпадает небольшой процент волос. Они незаметно покидают волосистую часть головы, и на их месте начинают расти новые волоски.

Как правило, поводом для беспокойства у пациентов становятся:

• усиленное выпадение волос в какой-либо период;
• эстетическое изменение: визуальное расширение пробора, просвечивание кожи головы через волосы, полное отсутствие волос в какой-либо зоне, поредение, облысение, полная потеря волос на голове и других участках тела [2] .

Распространённость

Проблемы выпадения волос часто встречаются во всём мире: по статистике от той или иной формы выпадения волос страдает около 60-70 % мужчин и 25-40 % женщин [1] . 8 % от всех обращений к дерматологам и трихологам приходится именно на заболевания волос [3] .

Причины выпадения волос

Причины, которые могут провоцировать обильное выпадение или поредение волос:

• Физиологические состояния, связанные с изменением гормонального фона: новорождённость, послеродовой период, постпубертатный период, пожилой возраст пациента.
• Нервно-психическое перенапряжение — в стрессовых ситуациях вырабатывается гормон кортизол, который негативно влияет не волосы.
• Дефицитные состояния организма.
• Период после операций или травм.
• Заболевания, сопровождающиеся повышением температуры тела выше 38,5 °C, причём выпадение волос может усилиться даже после непродолжительного подъёма температуры.
• Приём некоторых медикаментозных средств: фибраты, витамин А и его производные, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), антиэстрогенные средства, антидепрессанты, цитостатики, препараты лития, бета-адреноблокаторы (селективные и неселективные), антикоагулянты, производные 6-аминохинолина, тиреостатики, препараты интерферона альфа, противосудорожные, противопаркинсонические, антигельминтные, противогерпетические, противовирусные и некоторые антибактериальные препараты, нейролептики, производные гидроксихлорохина, производные триазола, пероральные контрацептивы, дофаминомиметики и др.
• Проблемы волосяного аппарата, например наследственная повышенная чувствительность фолликулов к воздействию гормонов.
• Локальные заболевания кожи головы: себорейный дерматит, микроспория (грибковое заболевание кожи, волос и ногтевых пластин) , эритродермия и др.
• Общие заболевания организма: эндокринные, иммунные, гормональные, генетические и др. [4]
• Внешние травмы и повреждения волосистой части головы.

Одновременное сочетание нескольких причинных факторов и наличие аналогичных проблем у родителей усиливают риск активного выпадения волос.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы выпадения волос

Выпадение волос может быть физиологическим и патологическим. Физиологическое выпадение связано с циклом жизни волоса: в этом случае в день выпадает от 60 до 100 волос, и это считается нормой [15] .

Бывают ситуации, когда биологическое равновесие в норме, т. е. в сутки теряется не более 100 волос, однако это происходит одномоментно, поэтому кажется, что волосы стали «лезть клочьями».

Как правило, это происходит в следующих случаях:

• Если волосы весь день находились в тугой причёске.
• Если был большой интервал между мытьём головы или расчёсываниями.

Иногда количество выпавших волос намного меньше 100, но общий вид волос ухудшается и наблюдается поредение. Это возможно в следующих случаях:

• На месте выпавших волос не растут новые.
• Истончаются сами волосы.

Патологическое выпадение волос может протекать по-разному в зависимости от заболевания. Иногда состояние волос ухудшается постепенно, и человек не сразу замечает проблему. В этом случае можно обратить внимание на некоторые характерные признаки.

Особенности выпадения волос у мужчин:

• Линия роста волос постепенно поднимается выше, отдаляется от бровей и висков.
• Постепенно волосы становятся тоньше и светлее, их количество сокращается, визуально это проявляется участками поредения.
• Без коррекции поредение становится более выраженным и заметным. Такая негативная динамика наблюдается не по всей поверхности головы, а только в определённых зонах, в то же время на других участках волосы растут в прежнем объёме и качестве [17] .

У женщин процесс, как правило, имеет свои характерные особенности:

• В отличие от мужчин поредение волос начинается в области пробора. Иногда оно может приобретать характерный вид «рождественской ёлки»: истончение и поредение волос более выражено в центральной части, ближе ко лбу, далее область поредения сужается по ходу пробора, приобретая треугольную форму.
• Без коррекции негативная динамика усиливается, волосы становятся более редкими и тонкими, пациенткам сложнее отрастить длину.
• Постепенно пробор расширяется, сквозь волосы хорошо видна кожа головы, длина волос не отрастает [16] .

Другой вариант развития процесса, когда волосы начинают выпадать очень резко и обильно. В таком случае симптомы будут следующими:

• Большое количество волос остаётся на расчёске, на постельном белье, полотенце, в сливе ванной и на предметах обихода.
• Появляются участки поредения или отсутствия волос.
• На коже волосистой части головы появляются высыпания и покраснения.

Пациенты могут самостоятельно проверить, является ли выпадение патологическим. Для этого необходимо:

1. Вспомнить, что происходило несколько месяцев назад. Был ли серьёзный стресс, повышение температуры тела, принимал ли пациент какие-то лекарственные средства или БАДы.
2. Проанализировать, как давно началось активное выпадение. Превышает ли этот период 3-4 месяца.
3. Взять небольшую прядь волос (около 50-100 волосков) в области висков, пропустить её между пальцами и слегка потянуть в сторону. Затем то же самое сделать с прядью в области макушки. Если после такого теста в руках остаётся больше 5-7 выпавших волос, то проблема существует [14] .
4. Собрать волосы и обратить внимание на состояние височных зон (особенно актуально для мужчин, а также для женщин в менопаузе). Если наблюдаются битемпоральные залысины (на висках), то, скорее всего, проблема есть.
5. Для мужчин. Сравнить густоту волос на различных областях головы. Если есть участки, где волос намного меньше, то состояние считается патологическим.
6. Для женщин. Разделить волосы на голове на две части и оценить получившийся пробор. Если он сильно расширяется по мере приближения ко лбу, то, скорее всего, проблема существует.

Патогенез выпадения волос

Рост волоса — это закономерный циклический процесс . В коже волосистой части головы находится около 150 тысяч волосяных фолликулов. Каждый фолликул проходит через определённые, повторяющиеся фазы:

• анагена — периода активного роста волоса;
• катагена — периода перехода от активного роста к отдыху;
• телогена — периода покоя.

Некоторые современные авторы также выделяют фазу экзогена, когда волос выпадает, и неогена — периода восстановления после выпадения [8] .

Фаза анагена — это период синтеза и формирования фолликула, а также активного роста самого стержня волоса. В фазе анагена волосы находятся большую часть времени. Их длина зависит от длительности этого этапа.

1. Происходит синтез РНК и рост клеток, которые составляют сосочек волоса — место, откуда будет расти стержень.
2. Нижняя часть фолликула начинает покрывать волосяной сосочек.
3. Продолжается деление клеток матрикса, который является частью волосяной луковицы, и образуется структура, напоминающая конус.
4. Клетки-меланоциты начинают вырабатывать пигмент меланин, формируется кератогенная зона около устья сальной железы.
5. Будущий стержень волоса начинает возвышаться над внутренним корневым влагалищем.
6. Внутренние процессы завершаются, волос появляется на поверхности кожи волосистой части головы.

Длительность фазы активного роста определяется генетически, но может зависеть и от воздействия внешних и внутренних факторов. В среднем в этой фазе волос, растущий на голове, находится от 2 до 6 лет. Для волос на руках эта фаза составляет всего 2-3 месяца, на ногах — до 6 месяцев.

Фаза катагена длится в среднем 7-14 дней. Постепенно останавливаются все этапы фазы роста: например, меланоциты перестают вырабатывать пигмент меланин, поэтому участок корня волоса может быть светлее. Фолликул претерпевает множество изменений: сокращается в размере на 70 %, корень волоса отделяется от сосочка и начинает продвигаться наружу.

Фаза телогена может длиться 2-4 месяца. Волос выпадает, фолликул удаляется вместе со стержнем волоса. После этого наступает фаза неогена — подготовки к активному росту нового волоса. Далее все фазы повторяются.

Именно из-за такой стадийности цикла жизни волоса усиленное выпадение наблюдается не сразу, а через 2-4 месяца после воздействия неблагоприятного фактора.

В норме в определённый момент времени 85 % всех фолликулов волосистой части головы находятся в фазе роста, 1 % в стадии — катагена и 14 % в стадии телогена [9] .

На цикл жизни волоса могут влиять различные внутренние и внешние факторы. Например, повышенное выпадение волос может отмечаться после приёма некоторых лекарственных средств. Точный механизм этого влияния до конца не ясен, однако предполагается негативное влияние компонентов препаратов на фолликулярные кератиноциты — клетки, которые обуславливают рост волоса. Цитостатические ( противоопухолевые) препараты в больших дозировках могут замедлять деление клеток волосяной луковицы. Противовирусные и антибактериальные препараты могут нарушать связь между матриксом и волосяным сосочком, уменьшая тем самым интенсивность питания волоса и сокращая продолжительность фазы роста.

Стоит отметить, что эти препараты назначаются врачами различных специальностей для коррекции жизнеугрожающих состояний, и риск выпадения волос не является противопоказанием для их приёма. После отмены препаратов выпадение прекратится и рост волос возобновится в прежнем объёме.

Половые гормоны также способны влиять на цикл жизни волоса, так как являются регуляторами этого процесса. Нарушение может быть спровоцировано повышенным содержанием половых гормонов, однако это бывает редко, и обычно это состояние сопровождается дополнительными жалобами на отсутствие менструального цикла, половую дисфункцию, врождённые патологии и др. Также патологическое выпадение может быть связано с повышенной чувствительностью рецепторов кожи головы к нормальному уровню половых гормонов. В таком случае анализы на половые гормоны будут в норме.

Усиливать выпадение волос могут и заболевания кожи головы. Например, проявления себорейного дерматита и наличие перхоти негативно влияют на питание волосяного сосочка, укорачивают фазу роста волоса и вызывают более быстрый переход в фазу выпадения.

Стресс и психическое перенапряжение очень часто становятся причиной усиленного выпадения волос. Во время стрессовой ситуации организм выделяет вещества для защиты жизненно важных органов, питание периферических тканей в этот момент уходит на второй план. Помимо этого, во время эмоционального потрясения мышцы, удерживающие волос, непроизвольно сокращаются, сдавливают корень волосяного сосочка, лишают притока крови и этим нарушают его питание. Если событие было единичным, то существенного влияния на рост волос может не произойти, но если такие ситуации случаются регулярно, это может спровоцировать диффузную алопецию.

Классификация и стадии развития выпадения волос

Единой, универсальной классификации болезней волос не существует. Однако условно их можно разделить на две группы: рубцовые и нерубцовые алопеции.

1. Рубцовые алопеции встречаются в 20 % случаев. При алопециях этой группы нарушается питание тканей и фолликулы атрофируются, поэтому выпадение волос необратимо. Чтобы успеть остановить патологический процесс, важно диагностировать его как можно раньше. В эту группу входят следующие заболевания:

• Псевдопелада Брока. Для заболевания характерно появление небольших участков облысения в теменной и лобной зонах. Наблюдается покраснение кожи в поражённых участках, а устья волосяных фолликулов отсутствуют. В центральной части очага может располагаться 1-2 длинных, неизменённых волоса. Течение длительное, при этом волосы утрачиваются безвозвратно.

• Абсцедирующий подрывающий фолликулит Гофмана. Характерно возникновение многочисленных абсцессов, различных по размеру. После их разрешения на участках воспаления кожи головы наблюдается рубцовая атрофия. Рост волос на таких участках не возобновляется.

. Характеризуется появлением участков алопеции на волосистой части головы в виде дисков с атрофией в центре. Обычно выпадение волос при красной волчанке сочетается с типичной клинической картиной заболевания. К специфическим кожным поражениям относят красную сыпь преимущественно на щеках, носу и подбородке. Наличие антител к ДНК и антинуклеарных антител подтверждают диагноз [6] . по типу «удара саблей» характеризуется появлением очага склероза в виде полосы цвета слоновой кости, напоминающей рубец. Как правило, он располагается в лобной зоне волосистой части головы. Этиология заболевания остаётся малоизученной.

• Фолликулярный муциноз. Это заболевание кожи, при котором разрушается структура волосяных фолликулов и сальных желёз в результате отложения муцина — секрета слизистых желёз организма. Проявляется фолликулярными папулами и плотными бляшками, приводящими к потере волос.

• Физическое повреждение кожи головы, оставляющие рубцы.

2. Нерубцовые алопеции встречаются в 80 % случаев. Они отличаются тем, что выпадение протекает без предшествующего повреждения кожи, и фолликулы не атрофируются. Это значит, что теоретически возможно возобновление роста на месте утраченных волос. В эту группу входят:

. Является самой частой причиной обращения к трихологам. При этом типе алопеции в фазе выпадения находится больше волос, чем обычно, а фаза роста короче. Клинически это проявляется резким, обильным выпадением волос равномерно со всех участков волосистой части головы. Самыми распространёнными причинами диффузной алопеции являются: нервно-психическое перенапряжение; состояния, сопровождающиеся повышением температуры тела выше 38,5 °C ; приём некоторых лекарственных средств (НПВС, фибраты, антиэстрогенные средства, противовирусные препараты, иммуномодуляторы, антидепрессанты).

• Андрогенетическая алопеция. Характеризуется истончением и поредением волос в зонах с повышенным количеством андрогенных рецепторов: у мужчин — теменная и лобная области, у женщин — область центрального пробора головы с распространением на боковые поверхности. Причины развития этого вида алопеции закладываются на генетическом уровне и заключаются в негативном воздействии дигидротестостерона на волосяные фолликулы [11] .

. Характеризуется появлением на волосистой части головы гладких участков, лишённых волос. Участки могут быть единичными и множественными, может развиться тотальная форма алопеции с потерей всех волос на коже волосистой части головы и на теле [11] . Риск развития очаговой алопеции в течение жизни составляет 1,7 %, при этом распространённость патологии составляет 0,1 % [1] . Этот вид алопеции часто ассоциирован с аутоиммунными состояниями, такими как витилиго, заболевания щитовидной железы, ревматоидный артрит, дискоидная красная волчанка. Иногда заболевание сопровождается поражением ногтевых пластин (точечная ониходистрофия).

• Выпадение волос при различных заболеваниях: вторичном сифилисе, лепре (проказе), грибковых заболеваниях, анемиях, гипотиреозе, микседеме и др. [5]

Осложнения выпадения волос

Основным осложнением выпадения волос является снижение качества жизни и эмоциональная неудовлетворённость пациентов своим внешним видом. Это может повлиять на уверенность в себе.

Усиленное выпадение и поредение волос не представляет прямой угрозы для здоровья, но у многих пациентов, особенно эмоционально лабильных, может сформировать сверхценное отношение к проблеме. Постоянная концентрация внимания на количестве выпавших волос и их качестве, напряжение из-за ожидания ухудшения динамики процесса и распространения очагов способствуют ещё большему психоэмоциональному напряжению и могут сформировать порочный круг. Всё это может привести к социальной дезадаптации, депрессивным состояниям и апатии [12] .

Диагностика выпадения волос

Для диагностики заболеваний, характеризующихся выпадением волос, используются различные методы, такие как сбор анамнеза, осмотр, лабораторные и инструментальные исследования.

Сбор анамнеза

При расспросе пациента уделяется внимание тем факторам, которые могли спровоцировать тот или иной вид алопеции. Это могут быть перенесённые, сопутствующие или хронические заболевания, приём лекарственных препаратов и БАДов, а также наличие схожих проблем у ближайших родственников.

Осмотр

Визуальный осмотр волосистой части головы проводится, чтобы выявить какие-либо признаки поражения кожи, оценить выраженность поредения и общее состояние волос. Также важно осмотреть другие части тела пациента, в том числе ногти. Изменения ногтевых пластин может быть важным диагностическим критерием.

Pull-тест или тест натяжения — субъективный метод оценки активности выпадения волос. Врач берёт прядь из 50-70 волос и, слегка натягивая, пропускает её между пальцами по всей длине волос. Тест считается положительным, если выпадает более 6 волос. Позволяет предварительно оценить активность выпадения волос в различных зонах волосистой части головы [14] .

Инструментальная диагностика

Диагностическая трихоскопия проводится с помощью специального аппарата — трихоскопа. Изображение с него выводится на экран компьютера. Методика позволяет получить изображение структуры волос, оценить состояние волосистой части головы, степень выпадения волос, состояние фолликула и активность сальных желёз. Трихоскопия безболезненна, не вызывает неприятных ощущений и побочных реакций. Особой подготовки к исследованию не требуется.

По необходимости выполняется фототрихограмма. Это разновидность трихоскопии, которая позволяет получить более точные данные. С помощью этой методики можно выявить начальные проявления андрогенетической алопеции, провести дифференциальную диагностику в более сложных клинических случаях, оценить качество и скорость роста волос. Исследование основано на выполнении трихографических снимков и компьютерной обработке данных.

Для исключения образований в области турецкого седла ( костного образования в середине черепной коробки) возможно проведение обзорной рентгенографии черепа. Новообразования в этой части вызывают нейроэндокринные нарушения, которые иногда проявляются выпадением волос.

Лабораторная диагностика

• При необходимости выполняется клинический и биохимический анализ крови: проверяется АЛТ, АСТ, общий белок, билирубин, холестерин, сахар крови и щелочная фосфатаза.
• Зачастую необходимо исключить железодефицитные состояния, для этого определяют гемоглобин, ферритин, трансферрин и общую железосвязывающую способность сыворотки крови.
• Иногда необходимо определить уровень т иреотропного гормона ( ТТГ), трийодтиронина (Т3), тироксина (Т4) и их свободных фракций, антител к структурам щитовидной железы.
• При наличии дополнительных жалоб у пациента могут быть назначены дополнительные исследования, в том числе на определение уровня половых гормонов, антитела к ДНК и антинуклеарные антитела для исключения красной волчанки.

В диагностически сложных случаях может быть проведено гистологическое исследование для дифференциальной диагностики и постановки диагноза.

Лечение выпадения волос

Выбор тактики лечения выпадения волос зависит от вида и активности процесса. Есть временные факторы, после прекращения их воздействия рост волос возобновляется в прежнем объёме. Другие факторы требуют коррекции и лечения, и чем раньше будет начата терапия, тем меньше волосяных фолликулов будет вовлечено в патологический процесс.

Медикаментозное лечение

Для лечения проблем волос используют:

• Ингибиторы андрогенного метаболизма — это препараты первой линии для лечения андрогенетической алопеции.
• Стимуляторы факторов роста. Единственное вещество из этой группы, которое успешно применяется для коррекции андрогенетической алопеции — миноксидил[20] . Для достижения видимого эффекта необходимо использовать препарат минимум 9 месяцев. Но после отмены волосы снова начинают выпадать [6] .
• Гормональные и негормональные антиандрогенные препараты [21] .
• Глюкокортикостероиды. Успешно применяются для лечения гнёздной алопеции.
• Антиметаболиты и иммунодепрессанты для лечения распространённых форм гнёздной алопеции.
• В особых случаях могут применяться биологические препараты, такие как ингибиторы янус-киназы.
• PRP (plated rich plasma) — обогащённая тромбоцитами плазма . Методика заключается в использовании плазмы крови, обогащённой тромбоцитами . Для этого кровь пациента помещают в специальную пробирку и центрифугируют. В результате отделяется слой, богатый тромбоцитами и факторами роста, которые стимулируют восстановление тканей в организме. Получившийся раствор вводится внутрикожно или подкожно.
• Мезотерапия. Метод основан на введении различных лекарственных средств внутрикожно. Эффективность основана на сочетании рефлексогенного действия от самих инъекций и фармакологического действия препарата.

Хирургическое лечение

Помимо терапевтических методик используются и хирургические — а утотрансплантация волосяных фолликулов из зон, где рост и качество волос не нарушено. Минусом метода является негарантированная приживаемость фолликулов в новых участках [12] .

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтические методы используют в рамках комплексной терапии алопеций. К ним относятся: криомассаж, дарсонвализация, ПУВА-терапия, гальванизация, электрофорез, светотерапия. Однако достоверных научных данных, доказывающих эффективность этих методик, пока недостаточно.

Прогноз. Профилактика

Достоверно предсказать, каким будет течение заболевания, невозможно. При своевременном выявлении проблемы и начале лечения прогноз в большинстве случаев будет благоприятным. Однако во многом прогноз при выпадении волос зависит от заболевания, вызвавшего его:

• При диффузной алопеции прогноз благоприятный. После выявления негативного фактора и прекращения его воздействия волосы могут самостоятельно возобновить рост в прежнем объёме и качестве.
• При андрогенетической алопеции процесс будет благоприятным в случае своевременной коррекции. Чем раньше начать лечение, тем больше здоровых фолликулов останется.
• При гнёздной алопеции прогноз будет зависеть от площади поражения и наличия повреждения ногтевых пластин [18] . Если наблюдаются единичные очаги на коже волосистой части головы, то прогноз благоприятный: после медикаментозной коррекции волосы отрастут в прежнем количестве. Если у пациента субтотальная, тотальная или универсальная формы, то вероятность полного отрастания волос составляет 10 %.
• При стойком, упорном течении выпадения волос, отсутствии рационального лечения прогноз может стать неблагоприятным, пациент может полностью облысеть.

Волосы будут отрастать хуже, если у пациента есть сопутствующие заболевания или отягощённый семейный анамнез. Негативно влияет позднее начало лечения алопеции и психоэмоциональный стресс, вызванный переживаниями по поводу выпадения волос.

Источник https://www.alerana.ru/stati/profilaktika-vypadeniya-volos/alopecia_treatment/

Источник https://medaboutme.ru/articles/vypadenie_volos_kak_sokhranit_shikarnye_lokony/

Источник https://probolezny.ru/vypadenie-volos/