Пяточная шпора (плантарный фасциит) — симптомы и лечение

Пяточная шпора (плантарный фасциит) — симптомы и лечение

Что такое пяточная шпора (плантарный фасциит)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Тупицына Сергея Вячеславовича, ортопеда со стажем в 7 лет.

Над статьей доктора Тупицына Сергея Вячеславовича работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Евгений Коновалов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Пяточная шпора — это костное разрастание на подошвенной поверхности бугра пяточной кости [1] . Сопровождается ощущением инородного тела и болью в пятке, которая возникает при опоре на неё после длительного отдыха.

Пяточная шпора представляет собой компенсаторную реакцию организма на повреждение подошвенной фасции в месте её крепления к пяточной кости. Это клинический исход таких заболеваний, как подошвенный фасциоз или диффузный идиопатический гиперостоз.

Краткое содержание статьи — в видео:

Подошвенный фасциоз (плантарный фасциит) — это воспаление подошвенной фасции небактериального характера, которое связано с повторяющейся чрезмерной нагрузкой на фасцию. Диффузный идиопатический гиперостоз, или болезнь Форестье, является невоспалительным заболеванием, при котором происходит избыточное окостенение связочного аппарата в местах крепления. Известно, что у 50 % больных с плантарным фасциитом имеется пяточная шпора [12] .

Зачастую пяточная шпора является рентгенологической “находкой”. Наиболее часто она наблюдается у людей старше 40 лет, причем женщины больше предрасположены к этому заболеванию [13] . Однако есть исследования, в которых не было выявлено различий между полами [14] [15] .

Основная причина появления пяточных шпор — хроническая микротравматизация подошвенной фасции в области крепления к пяточной кости, её натяжение и обызвествление, а также укорочение или контрактура (стягивание) икроножных мышц. Это может произойти в результате длительного ношения обуви на высоком каблуке, травмы, а также при заболеваниях нервной системы, приводящих к парезам (ослаблению мышц) и параличам. Кроме того, важно отметить ряд факторов, провоцирующих данное состояние:

или высокий свод (увеличение кривизны продольного свода, когда средняя часть стопы не соприкасается с опорой, стопа опирается только на пяточный бугор и головки плюсневых костей);

;
• частые инъекции глюкокортикостероидных препаратов в область пятки с целью устранения воспаления, вызывающие дегенеративные изменения подошвенной фасции и пяточной жировой подушки;
• избыточная нагрузка на пяточную кость, как следствие неправильного двигательного стереотипа;
• плохо подобранная обувь;
• постоянное ношение обуви с высотой каблука более 5 см или обуви без каблука; ;
• малоподвижный образ жизни;
• нарушение кровообращения.

Также риску подвержены люди пожилого возраста в связи с дегенерацией жировой подушки в области пятки, люди, страдающие сахарным диабетом, псориатическим артритом, ревматоидным артритом, реактивным артритом и люди, чья деятельность связана с длительным нахождением в положении стоя. Часто данному заболеванию подвержены спортсмены и танцоры в связи с бегом по твёрдым поверхностям и высокими прыжковыми нагрузками [2] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы пяточной шпоры

Клиническая картина типична и выражается в виде характерного болевого синдрома, который проявляется стартовыми болями. Такая боль появляется при опоре на пятку после длительного отдыха, например, пациентам причиняют боль первые шаги по утрам . Болевой синдром может развиваться как остро, так и постепенно, переходя в хронический [3] . Боли при пяточной шпоре, как правило, острые, жгучие, располагаются по внутреннему краю пятки, но могут распространятся на всю пяточную область. Интенсивность болевого синдрома различная. Как правило, боль стихает после 5-10 минут ходьбы, но в течение дня появляется вновь и может усиливаться.

Нередко больные отмечают чувство инородного предмета в области пятки, при ходьбе стараются не наступать на пяточную область, встают на цыпочки, супинируют стопу (поворачивают внутрь). Величина шпоры не влияет на выраженность болевого синдрома, хотя отмечено, что наиболее болезненными являются шпоры небольшой величины и плоской формы, а крупные и острые часто протекают бессимптомно [1] . Это связанно с тем, что болевой синдром зависит не от величины шпоры, а от интенсивности воспаления в окружающих мягких тканях.

Важно отметить, что болевой синдром может отсутствовать полностью, что не соответствует рентгенологической картине. В таких случаях, как уже отмечалось выше, пяточная шпора выявляется случайно, при обследовании по поводу другой патологии. При осмотре пяточной области видимых признаков воспаления не выявляется. При пальпации бугра пяточной кости со стороны подошвы отмечается резкая болезненность, редко имеется отёчность. Пяточная шпора не прощупывается при пальпации мягких тканей. Пальпаторно в районе квадратной мышцы подошвы может выявляться триггерный пункт (болезненный, уплотнённый участок мышцы с повышенной раздражимостью) [4] .

Патогенез пяточной шпоры

Пяточная шпора является итогом подошвенного фасциоза. В норме сухожилие состоит из коллагена I и III типов. Эти типы коллагена называются фибриллярными, так как они образуют фибриллы (нитевидные белковые структуры в клетках и тканях), входящие в состав соединительных тканей. Коллаген I типа находится в костях, волокнистом хряще, связках, сухожилиях, а коллаген III типа — в стенках крупных кровеносных сосудов, кишке, нервах, гладкомышечной ткани.

Здоровое сухожилие под микроскопом выглядит белым и блестящим и отражает поляризованный свет, в то время как патологически изменённое сухожилие выглядит серым и не отражает свет. Это свидетельствует о том, что в результате воздействия травмирующего фактора происходит разрушение коллагеновых волокон, увеличивается насыщенность клетками и образуется большое количество сосудов, не выполняющих свою функцию [5] .

Фасциоз возникает из-за воздействий главного причинного фактора — повышенной нагрузки на подошвенную фасцию. Напряжение в области подошвенной фасции может быть обусловлено пониженным продольным сводом стопы и ношением обуви без каблука [6] . При этом не происходит должного восстановления фасции, снижается продукция коллагена, происходит его дегенерация, поражение матрикса и гибель клеток сухожилия. Всё это дополнительно повышает вероятность травматизации и нарушает процессы полного восстановления, что приводит к воспалительному процессу. В данных условиях волокна сухожилия становятся более компактными, затем хрящевыми и в дальнейшем они кальцифицируются, приобретая вид шпоры, что можно наблюдать на рентгенограмме.

Кальцификации подвержены часто травмируемые участки сухожилий, а также участки с плохой васкуляризацией (кровоснабжением). Механизмы и причины кальцификации не до конца изучены.

Классификация и стадии развития пяточной шпоры

В Международной классификации болезней МКБ-10 пяточная шпора имеет код М77.3. Патология входит в большую группу болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани (М00-М99).

Пяточные шпоры могут быть односторонними и двусторонними.

Развитие пяточной шпоры можно разделить на 3 этапа.

1. Энтезопатия — патологическое изменение подошвенной фасции в месте её крепления к пяточной кости в результате воздействия травмирующего фактора. Этот процесс сопровождается качественной перестройкой фасции.
2. Плантарный фасциоз — асептическое (без бактериального агента) воспаление подошвенной фасции.
3. Кальцификация патологически изменённого участка и формирование пяточной шпоры [7] .

Осложнения пяточной шпоры

Главным осложнением пяточной шпоры является ухудшение качества жизни, связанное с болевым синдромом, невозможностью полностью опираться на пятку и вести активный образ жизни. Больные вынуждены избегать опоры на больную пятку и переносить вес на здоровую конечность. Это отрицательно сказывается на походке и осанке и повышает риск поражения суставов нагружаемой конечности. Другие осложнения, такие как отрыв фасции от места крепления и нагноения, встречаются редко.

При выраженном болевом синдроме появляется асимметрия осанки, что приводит к прогрессированию остеохондроза и возникновению болевого синдрома в области поясницы. Вследствие этого больной вынужден ограничивать двигательную активность.

Боль в области пятки является источником моральных и физических страданий, что может также нести негативные последствия. У больных нередко нарушается сон, усиливается тревога, раздражительность.

Диагностика пяточной шпоры

Диагностика пяточной шпоры основана на данных анамнеза, осмотра пациента и дополнительных методов диагностики, таких как рентгенография, ультразвуковая диагностика и МРТ. Использование дополнительных методов, как правило, необходимо для исключения других патологий.

Из данных анамнеза можно установить, что у пациента имеется «стартовая боль»: утром при вставании с кровати или после длительного отдыха. Боль имеет различную интенсивность, в некоторых случаях она настолько сильная, что больные вынуждены избегать опоры на пятку, опираясь только на передний отдел стопы. Часто интенсивность боли зависти от массы тела пациента [8] . Средний период наличия данных симптомов — более 6 месяцев [9] . Кроме того, при расспросе важно узнать о профессиональной деятельности пациента, о физической активности и её связи с появлением болей. Необходимо уточнить, как пациент снимает боль, обращался ли он за помощью к специалистам, какое лечение получал.

При осмотре почти у всех пациентов будет отмечаться болезненность при пальпации центральной и медиальной части подошвенной поверхности пятки. Также боль может усиливаться при разгибании большого пальца стопы, в результате натяжения подошвенной фасции. Данный симптом встречается редко, но является очень специфичным [8] . При внешнем осмотре пяточной области признаков патологии не обнаруживается. Редко можно выявить незначительный отёк в центральной части пятки.

Инструментальные методы исследования (рентгенография, МРТ, ультразвуковая диагностика) применяются как дополнительные. Рентгенография пяточной области назначается для исключения перелома, если в анамнезе есть указания на травму. На ранних этапах формирования пяточная шпора на рентгенограмме не видна.

МРТ является информативным методом диагностики, позволяет визуализировать мягкие ткани, но необходимость в назначении возникает редко. Показаниями к МРТ являются упорные боли, подозрения на острый разрыв подошвенной фасции или нетипичная клиническая картина [8] .

Ультразвуковая диагностика уступает МРТ по качеству изображения, но может применяться для диагностики и контроля эффективности лечения [2] .

Дифференциальная диагностика. Существует ряд заболеваний схожих по симптоматике с пяточной шпорой, наиболее часто встречаются:

• переломы;
• ушибы;
• заболевания ахиллова сухожилия;
• неврологические заболевания (туннельные синдромы, нейропатии большеберцового нерва);
• системные заболевания (ревматоидный артрит, спондилоартриты, системная красная волчанка); ;
• нижний пяточный бурсит;
• радикулопатия корешка S1.

Стоит отметить, что миофасциальные триггеры мышцы, отводящей I палец, и квадратной мышцы стопы также могут провоцировать болевой синдром по внутренней стороне пятки [3] . Миофасциальный триггерный пункт — это болезненный, уплотнённый участок мышцы с повышенной раздражимостью. Пяточная шпора и миофасциальный триггер могут встречаться одновременно, при этом локальная терапия пяточной шпоры не будет иметь эффекта.

Для исключения ревматологической патологии (ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, болезнь Рейтера), которая также может проявляться болью в области пятки, используют биохимические и серологические методы лабораторной диагностики. Для исключения ревматоидного артрита в крови определяют ревматоидный фактор и антитела к циклическому цитруллинированному пептиду. При подозрении на болезнь Бехтерева проводят исследование на носительство антигена HLA-B27 (основной иммуногенетический маркер высокой предрасположенности к развитию болезни Бехтерева). Также определяют уровень С-реактивного белка и скорости оседания эритроцитов (СОЭ) для оценки активности воспалительного процесса.

Лечение пяточной шпоры

Консервативное лечение

Лечение пяточных шпор начинают с консервативных методов. Основная цель лечения — контроль болевого синдрома. Как правило, хорошего эффекта удаётся достичь благодаря комплексному подходу. Основные направления в консервативном лечении пяточных шпор — разгрузка стопы, лекарственная терапия, физиотерапия, лечебная физкультура и дополнительные методы (тейпирование, массаж, ночные ортезы).

Метод разгрузки стопы заключается в применении ортопедических стелек. Было показано, что индивидуально изготовленные стельки с выкладкой продольного свода более эффективны для лечения, чем фабричные [6] . Для изготовления используют мягкие материалы, также в стельках делают углубление в области пятки [1] . Стельки предотвращают перерастяжение подошвенной фасции, следовательно, являются патогенетическим методом лечения, в отличие от подпяточников, которые не уменьшают натяжение фасции. Ношение ортопедических стелек при пяточной шпоре рекомендовано как в остром периоде, так и после его стихания для постоянной поддержки стопы в правильном положении [10] .

Женщинам с пяточной шпорой необходимо отказаться от ношения обуви на высоком каблуке (выше 3-5 см). Оптимальная высота каблука 2-3 см, толщина подошвы не менее 5 мм. Правильно подобранная обувь сама по себе может уменьшать болевой синдром и давать стойкий положительный эффект.

Лекарственная терапия. В настоящее время для лечения пяточной шпоры применяют препараты из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в виде мазей, кремов, а также таблетированных форм. Стоит заметить, что применение НПВС является симптоматическим методом лечения, который не даёт стойкого обезболивающего эффекта и не влияет на течение заболевания. Зачастую для облегчения болевых синдромов пациенты самостоятельно принимают нестероидные противовоспалительные препараты. Однако это опасно тем, что некоторые НПВС имеют побочные эффекты (язвы и кровотечения желудочно-кишечного тракта, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы, системы свёртывания крови).

Наибольшее распространение при лечении пяточной шпоры получили инъекции кортикостероидов, таких как «Дипроспан» и триамцинолон. Инфильтрация места крепления подошвенной фасции к пяточной кости раствором анестетика и кортикостероида обеспечивает быстрый обезболивающий эффект за счёт уменьшения воспаления. Однако данный метод сопряжен с риском осложнений. Наиболее опасное осложнение — разрыв плантарной фасции, также возможна атрофия жировой ткани в области инъекции [11] . Учитывая риск от применения кортикостероидов, можно сделать вывод, что данные препараты не рекомендуется применять в качестве терапии первой линии. При поднадкостничной инъекции гормональных препаратов также могут возникать осложнения, например, в виде некроза пяточной кости [1] .

Физиотерапия. К данному методу относят тепловые процедуры (озокерит), лазеротерапию, электрофорез с гиалуронидазой, ультразвук с гидрокортизоном и ударно-волновую терапию (УВТ). В последнее время метод ударно-волновой терапии приобрёл широкую популярность. Это неинвазивный метод лечения, позволяющий в короткие сроки уменьшить или полностью снять болевой синдром. Ударные волны — это акустические волны с чрезвычайно высоким энергетическим пиком. Наиболее выраженный терапевтический эффект происходит на границе раздела тканей: фасция — мышца, кость — сухожилие. Под влиянием ударной волны усиливается кровообращение, изменяется проницаемость клеточных мембран и восстанавливается клеточный ионный обмен. Тем самым метод ударно-волновой терапии обеспечивает противовоспалительный и противоотёчный эффекты, а также стимулирует регенераторные процессы, что позволяет добиться уменьшения болевого синдрома [2] . Требуется, как правило, от 3 до 5 процедур с интервалом в 3 дня. Уменьшение болевого синдрома больные отмечают уже после первой процедуры. Можно сделать вывод, что ударно-волновая терапия рекомендована в комплексном лечении пяточной шпоры.

Лечебная физкультура и массаж направлены на коррекцию биомеханики тела, что напрямую влияет на течение заболевания. Лечебная физкультура применяется для улучшения подвижности голеностопного сустава, уменьшения натяжения подошвенной фасции и укрепление мышц, отвечающих за правильную постановку стопы во время движения. Массаж как вспомогательное средство улучшает обменные процессы в тканях, убирает болевой синдром, связанный с рефлекторным мышечным спазмом [16] .

Тейпирование. Предложено большое количество способов тейпирования при пяточной шпоре. Плюсы данного метода в том, что быстро достигается обезболивающий эффект и нет побочных эффектов. В качестве недостатка можно отметить, что тейпирование должно выполняться специалистом. Данный метод применяется как альтернатива ортопедических стелек [17] . Однако эффективность такого метода не доказана, а положительные результаты объясняются эффектом плацебо.

Ночные ортезы. Применяются для фиксации стопы в положении тыльного сгибания на время сна. Это позволяет поддерживать подошвенную фасцию в удлинённом состоянии, что обеспечивает её сращение без укорочения. В результате утром при первых шагах удаётся избежать повторных микронадрывов фасции. Однако нужно отметить, что данный метод не был до конца изучен [8] .

Хирургическое лечение

В большинстве случаев консервативное лечение даёт эффект в первые недели, реже в течение месяца от начала лечения. Некоторые авторы считают, что неэффективность консервативного лечения свыше 12 месяцев является показанием к оперативному лечению. Основным методом хирургического лечения пяточной шпоры является проксимальная плантарная фасциотомия.

Перед операцией проводят подробный сбор анамнеза, выясняют наличие хронических заболеваний, таких как сахарный диабет, гипертоническая болезнь. Обязательно учитывается возраст пациента в связи с рисками применения наркоза.

Операция проводится под проводниковой анестезией. На внутренней боковой части пятки выполняют разрез около 5 мм и вводят через него эндоскопические инструменты. На внешней боковой стороне пятки формируют выходное отверстие. Под видеонаблюдением рассекают часть подошвенной фасции для устранения повышенного напряжения в этой области. Реабилитационный период длится в среднем до двух недель, швы снимают на 7-10 сутки. После оперативного лечения больным рекомендовано пожизненное ношение индивидуальных ортопедических стелек.

Прогноз. Профилактика

Пяточная шпора хорошо поддаётся консервативной терапии. Разумнее всего в лечении и профилактике применять комплексный подход. Основные профилактические меры будут заключаться в снижении веса, ношении правильно подобранной обуви с каблуком 2-3 см и толщиной подошвы не менее 5 мм. При наличии патологий стопы для профилактики осложнений рекомендуется использовать ортопедические стельки, исключить ходьбу босиком по жёсткой поверхности и выполнять комплекс лечебных упражнений для стопы и голени [18] .

Упражнения направлены главным образом на растяжку подошвенной фасции и мышц голени — икроножной и камбаловидной. Их рекомендуется выполнять в утренние часы.

• Первое упражнение — прокатывание теннисного мяча подошвенной частью стопы по полу. Мяч можно заменить бутылкой с водой. Выполняется в течение 5 минут на каждую ногу.
• Второе упражнение выполняется в положении сидя. Взять полотенце за концы, передним отделом стопы упереться в его среднюю часть. Руками тянуть полотенце на себя. Выполняется по 2-3 раза на каждую ногу.
• Третье упражнение выполняется стоя у стены. Необходимо упереться руками в стену, руки на уровне плеч, выпрямлены. Одна нога выпрямляется и располагается позади, вторая нога согнута в коленном и тазобедренном суставах и располагается спереди. Выполняется небольшой присед на переднюю ногу до момента, когда пятка задней ноги начнёт отрываться от пола. Это положение нужно зафиксировать на 10 секунд. Выполняется 2 подхода на каждую ногу по 10-12 раз. Все упражнения выполняются в спокойном темпе, без рывков.

Людям, чья работа и образ жизни предрасполагают к появлению пяточной шпоры, необходимо носить ортопедические стельки на постоянной основе. Рекомендовано регулярное выполнение физических упражнений для стопы и голени с целью поддержания эластичности тканей.

Упражнения при пяточной шпоре

Лечебная физическая культура показывает хорошие результаты в лечении пяточной шпоры в комплексе с другими методами консервативной терапии. С помощью разных упражнений можно укрепить мышцы стопы, голеностопного сустава, нормализовать обмен веществ, активизировать кровообращение, избавиться от боли, восстановить двигательную активность. Программа лечения включает индивидуальный подбор упражнений с учётом диагноза, строгую дозировку их количества, усилий, прикладываемых пациентом, контроль техники выполнения.

В статье ниже обсудим цели и пользу лечебной гимнастики, особенности зарядки, противопоказания к занятиям, примеры упражнений, лечебную гимнастику по методу Бубновского.

Врач-хирург высшей квалификационной категории, доктор медицинских наук, профессор кафедры общей хирургии АГМУ.

Цели и польза лечебной гимнастики

Лечебная физическая культура, умеренная двигательная активность рекомендованы людям с пяточной шпорой вне периода обострения при остаточном болевом синдроме. Цель ЛФК — восстановить общую физическую форму, увеличить подвижность голеностопного сустава, гибкость плантарной фасции, силу сводоподдерживающих мышц стопы. В результате занятий стимулируется тканевой обмен, приходят в норму процессы кровообращения, проходит боль, спадает отёчность, восстанавливаются функции стопы.

Упражнения полезны тем, что помогают устранить факторы риска пяточной шпоры, как напряженность ахиллова сухожилия, слабость коротких мышц стопы. Лечебная гимнастика в комплексе с физиотерапией обеспечивает благоприятных исход заболевания, помогает продлить период ремиссии, замедлить прогрессирование патологии.

Дата публикации: 19 Марта 2021 года

Дата проверки: 19 Марта 2021 года

Дата обновления: 22 Августа 2022 года

Описание упражнений и рекомендации по проведению зарядки

Важный аспект лечения пяточной шпоры упражнениями — обучение пациента технике, навыкам гимнастики. В раннем периоде упражнения выполняют под контролем специалиста восстановительной медицины, в последующем возможны самостоятельные занятия в домашних условиях.

Основные правила проведения лечебной гимнастики:

• корригирующие упражнения лечебной физкультуры назначают обязательно в сочетании с дыхательными упражнениями;
• нагрузка должна быть оптимальной, соответствовать общей физической форме;
• количество повторений и длительность занятий увеличивают постепенно;
• в среднем ЛФК выполняют 2-3 раза в неделю, по желанию — ежедневно, если позволяет состояние здоровья;
• выполнять упражнения плавно и медленно;
• после каждого повтора возвращаются в исходное положение;
• если при выполнении упражнения возникли болезненные ощущения, не стоит его делать некоторое время;
• начинают и завершают гимнастику разминкой с участием икроножной и камбаловидной мышц.

Занятия лечебной физической культурой оказывают положительный эффект только при правильном, систематическом и длительном применении упражнений. Для каждого пациента специалист по физиотерапии составляет индивидуальную программу занятий, учитывая особенности основного заболевания, наличие сопутствующих патологий, задачи лечения. Без желания и активного участия пациента выздоровление невозможно.

Упражнения на растяжку и укрепление мышц стопы, голеностопного сустава:

1. Исходное положение — стоя, ноги расставлены на ширину ступни, носки слегка развернуты. Выполнять глубокие приседания.
2. Исходное положение — стоя на возвышении на основании пальцев. Держась за опору, подниматься на носки, стараясь, опустить пятку, как можно ниже уровня стопы.
3. Исходное положение — сидя на полу с вытянутыми вперёд ногами. За стопы положить ленту, свободные края взять в обе руки, тянуть ленту на себя, а ногами оказывать сопротивление.
4. Исходное положение — стоя, с опорой руками на стену. Здоровая нога выдвинута вперёд, больная отведена назад. Начинать медленно приседать, сгибая одну ногу, одновременно выпрямляя другую.
5. Исходное положение — сидя на полу, ноги вместе, вытянуты вперёд. Приподнимая ногу на 10-20 см от пола, совершать круговые вращения ступней.
6. Ходить на наружных сводах стопы.
7. Ходить на носках.
8. Ходить с поджатыми пальцами.
9. Ходить на пятках с камушками в углублении пальцев.
10. Ходить с карандашом, зажатым в углублении между пальцами.
11. Поднимать и бросать пальцами стопы мелкие предметы: шишки, карандаши, камушки.
12. Катать ногой теннисный мяч, бутылку с холодной водой.
13. Сгибать и разгибать пальцы ног.
14. Собрать пальцами по направлению к плюсне застеленное на пол полотенце.

Упражнения с гимнастической палкой:

1. Катание палки ногами. Исходное положение — сидя на стуле или стоя на полу. Катать палку каждой ногой по отдельности, затем двумя ногами одновременно. Палку можно заменить скалкой, бутылкой с водой.
2. Ходьба вдоль палки. Палку расположите вдоль стопы. Сначала идти вперёд носками, обратно — задом наперёд.
3. Ходьба поперёк палки. Палка находится в середине стопы, поперёк. Необходимо выполнять переступания по палке боковыми шагами от одного края к другому.

Эффективность лечебной гимнастики повышают мероприятия, направленные на снижение нагрузки на стопы. Это ношение ортопедических стелек, ортезов, подпяточников, массаж.

Лечебная гимнастика по методу Бубновского

Эффективный способ восстановить объем движений в стопе, функции голеностопного сустава, улучшить качество жизни, увеличить трудоспособности у людей с пяточной шпорой — лечебная гимнастика по методу Бубновского. Основа концепции — с помощью специальных упражнений с разным весом, амплитудой и темпом купировать боль и воспаление, укрепить мышечные ткани, вывести шлаки и токсины, в частности мочевую кислоту.

Клинические исследования показали, что организация программы по восстановлению пациентов с пяточной шпорой с учётом рекомендаций С.М. Бубновского позволяет вернуться к полноценной трудоспособности на 10-15 дней раньше установленного срока. Гимнастику делают два раза в день — утром и вечером. Чтобы повысить эффективность упражнений предварительно рекомендовано выполнить массаж ступней.

Комплекс упражнений лечебной гимнастики по методу Бубновского:

1. Упражнение № 1. Исходное положение — лёжа на спине, руки вытянуты вниз вдоль туловища, ноги прямые, выпрямлены в коленях. Вытягивать вперёд большой палец ноги до максимально возможного выпрямления, далее сгибать к себе. Повторить 15-20 раз до момента ощущения жжения, тепла.
2. Упражнение № 2. Исходное положение, как в упражнении № 1. Максимально разводить пальцы в стороны, потом сводить в исходную позицию.
3. Упражнение № 3. Выполнять круговые вращения стопой в положение сидя на стуле или лёжа на полу с приподнятой ногой.
4. Упражнение № 4. Стоя на ступеньке (можно использовать связанную стопу книг), так чтобы пятки свисали, под руками была опора, подниматься и опускаться на носках, пружиня стопы. Повторить 100 раз.
5. Упражнение № 5. Жим ногами на тренажёре с посильной нагрузкой. На выдохе ноги поднимать вверх, на вдохе опускать вниз. Повторить 10-15 раз.

Профессор Бубновский советует каждое занятие завершать холодовой кратковременной процедурой. Под действием холода приходит в норму кровоток, увеличивается подвижность стопы, голеностопного сустава, проходит боль, спадает отёчность. Для этого необходимо заполнить таз холодной водой, можно добавить лёд, опустить на несколько секунд ноги, после чего хорошо растереть полотенцем, надеть носки.

Противопоказания и советы, какие физические активности лучше избегать

Гимнастика при пяточной шпоре не имеет противопоказаний. Главное — правильно составить программу занятий, исходя из интенсивности боли, общего самочувствия человека и физической формы. От пациента требуется правильное, регулярное и длительное выполнение упражнений, соблюдение других рекомендаций специалиста.

Обязательное условие успешного лечения пяточной шпоры — снизить нагрузку на больную стопу. В связи с этим в остром периоде заболевания противопоказаны длительные прогулки пешком, значительные физические нагрузки, прыжки, велоспорт, травмоопасные виды спорта, как скалолазание, футбол, хоккей, регби, коньки, лыжи. Женщинам с пяточной шпорой не рекомендовано носить обувь на высоком каблуке. Оптимальная высота каблука — 3-4 см.

“Особенности стопы. Средства и методы профилактики”, НИ Садовский, ЕП Левина, Белорусский государственный медицинский университет, Минск, Беларусь.

“Оздоровительная физическая культура при плоскостопии”, АВ Черепко, Сборник научных статей Республиканской студенческой научно-практической конференции, 2018, с. 187-190.

“Лечение пяточной шпоры”, ПГ Колос, ОИ Мищенко, ВН Руденко, журнал “Главный врач Юга России”, 2014.

Меры профилактики против пяточной шпоры

Пяточная шпора – крайне болезненный недуг. В запущенных случаях он может спровоцировать инвалидность, когда стопа потеряет свою мобильность и пациент сможет передвигаться только с помощью костылей. Можно ли предупредить эту патологию, а если возможно, то как?

Профилактикой проблем, возникающих со стороны стопы, надо заниматься с раннего возраста: буквально с рождения ребенка и предупреждения в грудном возрасте рахита. Необходимо помнить о курсовом приеме витамина Д (особенно в районах с дефицитом солнца) и систематически показывать ребенка ортопеду.

В дальнейшем, профилактика плантарного фасциита – это, прежде всего, уход за ногами, здоровый и активный образ жизни и своевременное лечение патологии костно-мышечного аппарата.

Коротко остановимся на каждом положении.

Правильный выбор обуви

Стопа выдерживает ударную нагрузку при длительной ходьбе, беге и прыжках. Большое значение имеет правильный выбор качественной обуви. Не случайно именно женщины – любительницы высоких каблуков и узкой обуви — чаще страдают от пяточной шпоры. Есть определенные рекомендации ортопедов, к которым надо прислушиваться в любом возрасте:

• обувь должна подбираться с учетом времяпрепровождения (прогулка, работа, шопинг, занятия спортом), так, для прогулки желательно выбирать обувь на широком устойчивом каблуке до 4 см с округлым мысом, для физкультуры – подошва должна быть амортизационной;
• для занятий спортом надо выбирать соответствующие данному виду кроссовки (например, для бега – легкие с гибким носом и с воздушными подошвенными карманами, для аэробики – со специальными вставками, защищающими от травм и с хорошей фиксацией и т.д.).
• надо избегать обувь с твердой и плоской подошвой и обувь без задника;
• обувь должна выбираться по размеру, при этом пальцы не должны упираться в носок обуви с учетом полноты ноги;
• лучше обувь выбирать вечером, так как к концу дня нога становится шире, отечнее;
• во время примерки надо обуть две ноги и походить по магазину, обувь не должна доставлять дискомфорт, не успокаивайте себя, что она «растянется» или «разносится»;
• обувь должна быть качественная из натуральных материалов – замши, кожи, ткани; в дождливую погоду можно обуть резиновые сапоги, но целый день в них находиться нельзя
• женщинам преклонного возраста желательно отдавать предпочтение туфлям на липучке или шнуровке, чтобы обувь можно было легче фиксировать.

Ортопедические стельки

Даже в детском возрасте желательно фиксировать стопу мягкой стелькой-супинатором. А взрослые должны помогать своим ногам с помощью дополнительных ортезов, ведь каждый сантиметр подошвы испытывает серьезную функциональную нагрузку. Известно, что при плоскостопии обязательно надо пользоваться стельками. Но всемирно известная методика FormThotic продемонстрировала эффект от применения ортопедических стелек и при лишних килограммах, и искривлении позвоночного столба, и пяточной шпоре, и других недугах костной системы.

Очень важно, чтобы стельки формировались, учитывая все индивидуальные нюансы стопы. Европейский Центр ортопедии и терапии боли изготавливает стельки по инновационной технологии, которая благодаря уникальной аппаратуре и специальных информативных тестов, определяет нужную конфигурацию стельки. В дальнейшем, ортезы могут корректироваться по мере изменения состояния стопы.

Гимнастика ног

С возрастом ухудшается мышечная амортизация, отвечающая за оптимальный связочно-мышечный «корсет» стопы. Элементарные упражнения для стопы творят чудеса. Например,

• хождение на пятках чередовать с хождением на носочках;
• перемещение на наружных краях стоп чередовать с перемещением на внутренних;
• делать перекаты с носка на пятку и наоборот;
• делать шаги с подогнутыми внутрь пальцами;
• сидя на стуле, поджимать пальцы ног внутрь;
• сидя на стуле, совершать круговые движения стопами;
• лежа на спине, поджать колени к груди и совершать круговые движения стопами, чередуя направление;
• лежа на спине, поджать колени к груди и совершать движения стопами вверх и вниз;

Желательно ходить босиком по дорожке из мелких камешков, по песку и любой бугристой поверхности, перебирать пальцами ног маленькие предметы. Гимнастика для ног будет эффективна, если ее проводить ежедневно по 10-15 минут минимум 2 подхода в день. Упражнения должны быть направлены на растяжения подошвенной фасции, икроножных мышц, укрепление мышц стопы. Поверхность, на которой выполняются упражнения не должна быть очень жесткой.

Массаж ступни

Ежедневный массаж ног помогает предотвратить разные заболевания в том числе воспаление подошвенного апоневроза. Массаж может освоить любой человек. Его легко делать в домашних условиях.

• начинать массаж надо с легкого плоскостного поглаживания, которое постепенно переходит в глубокое;
• обхватывающее непрерывное поглаживание переходит в более энергичное прерывистое;
• подушечками пальцев можно выполнить щипцеобразное и граблеобразное поглаживание;
• после поглаживания можно растирать стопы и интенсивно их разминать – поперечно и продольно;
• отдельно растирается каждый палец стопы;
• заканчивается массаж общим поглаживанием от основания пальцев до средней трети голени

Массаж может продолжаться от 5 до 15 минут. Для усиления кровотока в мягких тканях стопы и предупреждения разрастания костной ткани можно пользоваться механическими массажерами. Перекатывание скалки или мячика подошвой ног во время просмотра телевизора укрепляют длинную связку стопы, она становится эластичной и упругой. Массаж желательно закончить приемом контрастной ножной ванны.

Предупреждение травм и перегрузок стоп

Во время тренировок и занятиях спортом следует бережно относиться к суставам, не перегружать их, перед основной тренировкой делать разминку, избегать интенсивных нагрузок.

Разминка должна начинаться с кардионагрузки, затем разогреваются мышцы, которые будут участвовать в тренировке и завершаться упражнениями на растяжку.

Во время занятий спортом следует пользоваться защитными приспособлениями – ортезом, бандажем. Место для занятий спортом должно быть подготовленным.

Если случилась травма или перерастяжение связки, надо отказаться от тренировки до полного восстановления. Возобновлять занятия надо постепенно, аккуратно и адекватно увеличивая нагрузки.

Правильное питание

Каждый лишний килограмм ложится многократной нагрузкой на длинную подошвенную связку и ведет к проблемам опорной структуры тела. Поэтому любой человек должен следить за своим весом и придерживаться рационального питания. В рационе должно быть достаточно белков, которые участвуют в восстановлении тканей, витаминов, микро и макроэлементов.

• копченое, соленое, пряное;
• наваристые рыбные и мясные бульоны;
• жирное мясо;
• алкоголь, газированные напитки;
• крепкий чай и кофе.

• потребление мяса;
• легкоусвояемые углеводы;
• жирные молочные продукты

В рацион надо включить:

• чистую воду;
• фрукты и ягоды;
• орехи;
• холодец и студень;
• крупы;
• зелень

Точное меню может посоветовать только врач с учетом возрастных изменений организма и сопутствующих болезней.

Здоровый образ жизни

К болезням стоп приводит малоподвижность.

Не забывайте об элементарной физкультуре! Начинайте каждый день с зарядки.

1. Регулярные пятиминутки движения.

Если работа в офисе предполагает долгое сидение или нахождение в одной позе более получаса, надо вставать через каждые 35-40 минут. Такие пятиминутки позволяют подвигаться, встать на носочки, потянуться. Кровь начинает активно двигаться по сосудам, риск застойных явлений уменьшается.

Обязательно надо ходить! Фасция во время движения стопы работает, становится эластичной и крепкой. Но ходьба не должна быть длительной, в этом случае она приводит к перенапряжению связок стопы. В среднем в день надо ходить 30-40 минут.

1. Занятия спортом.

Заниматься спортом надо не менее трех раз в неделю. Вид спорта следует выбирать, ориентируясь на физическую подготовку, возраст, сопутствующие болезни. Укреплять мышцы и связки можно с помощью аэробики, пилатеса, стретчинга, посещения бассейна, фитнес-клуба.

Своевременная диагностика и лечение болезни суставов и позвоночника

Пяточную шпору провоцируют многие болезни – артриты, подагра, сосудистая патология. Некоторые, казалось бы, незначительные дефекты – мозоли, вросшие ногти, натоптыши тоже могут создавать условия для травматизации подошвенного апоневроза. Эффективность лечения зависит от своевременности диагностики. Надо вовремя проходить диспансеризацию людям с проблемами здоровья и выполнять все рекомендации врача, проходить курс лечения полностью.

При дискомфорте в области пятки, болезненности, возникающей во время ходьбы, отечности стопы не затягивайте визит к врачу, обращайтесь к специалистам! Только при своевременной диагностике проблем костной ткани можно избежать серьезных осложнений и грозных последствий!

Европейский Центр ортопедии и терапии боли имеет в своем арсенале самую современную диагностическую аппаратуру. Быстро, безболезненно специалист определит потенциальные проблемы и наиболее уязвимые точки мышечной и костной системы.

• врач даст полную информацию об индивидуальных профилактических мерах;
• вы сможете пройти современную диагностику по системе FormThotics и узнать в каком состоянии находятся Ваши стопы;
• по рекомендации врача тут же могут быть изготовлены стельки, которые формируются на глазах пациента с учетом особенностей стопы;
• по желанию можно пройти уникальное исследование DIERS 4D motion (стопы)

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:

телефон +7(495)120-46-92
эл.почта [email protected]
Форма обратной связи
Напишите нам в Telegram
Напишите нам в WhatsApp

Наш адрес — г. Москва, ул. Трифоновская 11

Как лечить пяточную шпору

На болезненные ощущения в области пятки пациент может жаловаться при разной патологии – подошвенной бородавке, плоскостопии, ревматоидных болезнях, растяжении связок, проблемах в голеностопе, поэтому лечить плантарный фасциит можно только после подтверждения диагноза.

Лечение пяточной шпоры должно быть комплексным. Оно, как правило, консервативное. К операции прибегают достаточно редко.

Основные принципы лечения пяточной шпоры

1. Уменьшение давления на пораженную ногу

Снижение нагрузки на стопу достигается за счет выполнения нескольких факторов:

• сбросить лишний вес;
• ограничить физическую активность;
• устраивать отдых во время длительной ходьбы;
• применять правильный фиксаж свода;
• избегать ходьбы и выполнения упражнений на очень твердой поверхности

В лечении пяточной шпоры наиважнейшее значение отводится формированию правильного корсета, который оптимально поддерживает мышцы и связки ступни. Это достигается с помощью обуви и всевозможных ортезов.

• правильная обувь — прежде всего врач предложит подобрать ортопедическую обувь и отказаться от высоких каблуков; – специальные ленты –пластыри поддерживают мышцы и помогают снять отечность; ими лучше пользоваться после гимнастики для укрепления фасции;
• трости, костыли – вспомогательные средства, снимающие нагрузку со стопы;
• супинаторы, подпяточники позволяют снять часть нагрузки с пораженной пятки и распределить ее на всю ступню;
• ортезы – корсеты в форме сапожка растягивают фасцию, фиксируют ее под углом в 90 градусов и способствуют ее восстановлению во время сна;
• индивидуальные стельки являются неплохой альтернативой ортопедической обуви; выполненные с учетом особенностей проблемных мест стопы они существенно снижают нагрузку на ноги; в некоторых стельках есть специальные углубления в области шпоры, что уменьшает боль и облегчает ходьбу пациента.

Обувь, стельки, супинаторы помогают снять чрезмерную нагрузку на ноги, бережно поддерживают свод стопы, улучшают циркуляцию крови. В Европейском Центре ортопедии и терапии боли работают первоклассные специалисты. Они помогут выявить проблемы стоп с помощью DIERS диагностики, при необходимости порекомендуют новый способ решения проблемы с помощью кинезиотейпинга, предложат уникальные ортопедические стельки всемирно известной фирмы FormThotics. Каждый сантиметр таких стелек несет целенаправленную функцию для укрепления свода стопы конкретного пациента. Врачи научат пациентов, как правильно разгрузить подошвенный апоневроз и порекомендуют специальные приспособления для этой цели в индивидуальном порядке.

1. Лекарственная терапия

Цель лекарств– уменьшить боль, снять отек и прекратить воспалительный процесс. Для этого назначают

• противовоспалительные препараты;
• анальгетики

Лекарства могут назначаться в таблетках, но часто их комбинируют с мазями и растирками локального назначения. Втирая лекарство в пораженную область, пациент облегчает свое состояние. При интенсивных болях может быть предложен курс инъекций. В Европейском Центре ортопедии и терапии боли предпочтение отдают методам, которые не кратковременно снимают болевой эффект, а способствуют усилению микроциркуляции в пораженной ткани, увеличивают кровоток и лимфоток. К таким методам относится физиотерапия.

Физиотерапевтические процедуры являются эффективной мерой в борьбе с пяточной шпорой. В этой статье мы расскажем о самых распространенных технологиях, отлично себя зарекомендовавших в борьбе с плантарным фасциитом:

• ультразвук – интенсивное и мощное ультразвуковое излучение активирует процессы метаболизма в тканях и снижает болевые ощущения; во время процедуры нагреваются болезненные зоны на ногах; сеанс занимает от 10 до 15 минут, он безболезненный, но имеет противопоказания – беременность, гипотония, аритмии, инфекционные болезни в остром периоде, при тромбофлебите.
• лазер – тонкий луч лазера, направленный на больное место, оказывает мощное воздействие на мягкие ткани, активируются окислительно-восстановительные процессы, воспаление стихает.
• магнитотерапия – электромагнитное поле воздействует на проблемную зону стопы; магнитное поле расширяет сосуды, усиливает лимфообращение, благодаря сеансу происходит активное насыщение тканей кислородом, воспаление уменьшается, боль исчезает;
• УВЧ – переменный высокочастотный ток расширяет сосуды, усиливает обмен веществ, снимает воспаление; данный способ доказал свою эффективность на протяжении многих лет; курс сеансов поможет справиться с недугом за 1—15 сеансов.
• электрофорез – необходимое лекарственное средство проникает в больную зону под действием слабого электрического тока; врач корректирует схему введения лекарства в зависимости от результата терапии;
• бальнеотерапия — прием лечебных ванн показан курсом; время их проведения – до 10-15 минут, после таких расслабляющих процедур необходимо полежать и дать покой ногам;
• ударно-волновая терапия – уникальная новая технология, она избавляет от отложения солей и ликвидирует остеофит; аппарат выпускает звуковые волны определенной чистоты, которые проходя через кожу и мышцы, достигают пораженной кости и подвергают патологические наросты разрушению;
• ядерная магнитно-резонансная терапия (MBST) – современная методика, которая дает блестящие результаты при патологических изменениях костной системы дегенеративно-дистрофического характера; преимуществом технологии является высокая результативность;
• криотерапия – криоанальгезия и локальное охлаждение могут заменить скальпель в некоторых случаях, хоть сеанс длится всего 1-2 минуты

1. ЛФК

На начальных проявлениях недуга ортопеды рекомендуют регулярно проводить лечебную физкультуру. Специальный комплекс упражнений направлен на растяжение связок продольного свода стопы и укрепление плантарной фасции. Упражнения лучше выполнять утром. Врач расписывает упражнения в индивидуальном порядке, но в основе их лежит одна цель – укрепление и растяжение длинной связки стопы:

• встать лицом к стене, упереться в нее ладонями, поставить больную ногу позади здоровой по одной линии, аккуратно присесть, согнув ноги в коленном суставе; если появилась боль, остановиться на несколько секунд и вернуться в исходное положение;
• поместить под больную ступню теннисный мячик, бутылку или другой округлый предмет и покатать его по часовой стрелке и против; если появляется болезненность, можно наполнить емкость холодной водой, которая облегчит состояние;
• правую ногу расположить на колене левой ноги, делать круговые движения в голеностопном суставе, поменять ноги

Перед упражнениями надо сделать разминку для суставов. Все упражнения не должны причинять сильную боль. В этом случае их надо немедленно прекратить. При дискомфорте во время исполнения упражнений желательно уменьшить нагрузку. Каждое упражнение надо повторять 7-10 раз. ЛФК не назначается в остром периоде.

Массировать врачи рекомендуют всю ногу, но можно делать масссаж только для подошвы. Массаж лучше проводить у профессионального массажиста. Но, если такой возможности нет, можно делать его самостоятельно, используя механические массажеры. В самом начале процедуры необходимо сделать растирающие или поглаживающие движения. Отдельно массируется пятка, подошва, пальцы. Эффективны постукивающие и разминающие движения. Все приемы самомассажа надо выполнить по 5-6 раз и поменять ноги. Желательно перед проведением массажа сделать теплую ванночку с содой, а после массажа полежать спокойно 3-5 минут с вытянутыми и приподнятыми ногами. На стопы желательно надеть теплые шерстяные носки.

1. Хирургическое вмешательство

К операции при плантарном фасциите прибегают в крайних случаях, так как она не может избавить от шпоры навсегда. Причина пяточной шпоры не удаляется хирургическим путем, поэтому после операции бывают рецидивы.

Лечение пяточной шпоры в Европейском Центре ортопедии и терапии боли с помощью MBST терапии

Врачи Европейского Центра ортопедии и терапии боли имеют большой опыт в лечении плантарного фасциита. Центр обладает уникальной самой современной аппаратурой, которая поможет избавиться от пяточной шпоры быстро и надежно без хирургического вмешательства. Высококвалифицированные специалисты Центра владеют инновационными технологиями, которые отлично себя зарекомендовали в Германии и других странах, где медицина находится на самом высоком уровне.

Так, клиническими исследованиями доказано, что магнитно-резонансная терапия (MBST) при костных наростах высокоэффективна. Но по сравнению с оперативным удалением экзостоза процедура MBST не требует применения наркоза, терапия бесконтактная, что обеспечивает быструю реабилитацию и сведения риска присоединения инфекции к нулю. Помимо этого, MBST терапия может применяться как самостоятельное лечение, так и в комплексе с другими процедурами.

Несомненные плюсы MBST –терапии

• доказанная эффективность;
• практически нет противопоказаний;
• может быть использована у пациентов любого возраста;
• нет побочных рисков;
• безболезненность;
• абсолютная безопасность;
• устранение боли и отека;
• можно обойтись без приема лекарств, которые обычно дают побочные эффекты;
• нет аллергии;
• возможность лечения других костно-мышечных проблем

Ядерная магнитно-резонансная терапия помогла многим больным с диагнозом «плантарный фасциит» и вернула здоровую и легкую походку.

ДЛЯ СВЯЗИ С НАМИ

Чтобы получить полную информацию о видах лечения и профилактике заболеваний ортопедии, ревматологии или неврологии, пожалуйста, обратитесь к нам:

телефон +7(495)120-46-92
эл.почта [email protected]
Форма обратной связи
Напишите нам в Telegram
Напишите нам в WhatsApp

Наш адрес — г. Москва, ул. Трифоновская 11

Как выбрать обувь при пяточной шпоре

Пяточная шпора или плантарный фасциит — заболевание, которое появляется в результате воспалительно-дегенеративных изменений подошвенной фасции. Чаще всего она чрезмерно натягивается и надрывается из-за уплощения сводов стопы и повышенной нагрузки на области фасции. Сильнее всего повреждается та часть, которая крепится к пяточной кости, поэтому воспаление и боль в этом месте выражены сильнее. Из-за микроразрывов и хронического воспалительного процесса в месте фиксации фасции к пяточной кости начинают откладываться соли кальция и формируется остроконечный костный нарост — «шип», который доставляет массу неприятных эмоций.

Симптомы

Болевые ощущения зачастую сравнимы с чувством «гвоздя» или «иглы» в пятке и особенно сильны в утренние часы. Во время ходьбы боль становится менее сильной или может вовсе исчезать. Однако, если для исправления ситуации не применять никаких действий, — боль может стать хронической и почти круглосуточной, охватывая не только внутреннюю поверхность пятки, но и всю ее площадь.

По мере прогрессирования болезни боль усиливается после долгих нагрузок на ноги. Интенсивность проявлений зависит не столько от причины заболевания и размера «шипа», сколько от его местоположения относительно пятки. При близком расположении шпоры к нервным окончанием — боль ощущается сильнее. Также провоцирующим фактором боли является, к примеру, резкая опора на область пятки при вставании с кровати или стула, либо подъем по лестнице.

Иногда встречается и бессимптомное проявление пяточной шпоры, но при этом воспаление также имеет место быть, а сам костный «шип» обнаруживается врачом при обследовании.

При присоединении к процессу воспаления подошвенной фасции, встречаются следующие реакции:

чувство покалывания и жжения в пяточной области;

покраснение кожи в области поражения и ее огрубение;

усугубление болевых ощущений при движении.

Со временем человек привыкает к болевому синдрому и неосознанно меняет походку. При ходьбе ногу начинают ставить так, чтобы разгрузить пораженную зону, стараясь опираться на мыс и боковую поверхность стопы. Иногда это может стать и одной из причин продольного плоскостопия, что также усугубляет ситуацию.

Причины пяточной шпоры и факторы риска:

Лишний вес. Избыточная масса тела увеличивает нагрузку на стопы, фасция чрезмерно растягивается и надрывается, в результате воспаления в месте микроразрыва образуется «шип».

Беременность. Происходят изменения в гормональном фоне — связки становятся более эластичными и хуже держат своды стоп, приводя к их уплощению, также смещается центр тяжести, что приводит к неправильному распределению нагрузки и перерастяжению фасции.

Пожилой возраст. После 50-ти лет значительно меняется обмен веществ и может ухудшаться кровоснабжение нижних конечностей, связки становятся более подвержены микротравмам, а также повышается риск отложения солей.

Продольное плоскостопие, которое приводит к неправильному распределению нагрузки и повышенному давлению на определенные участки стопы, в результате чего происходит надрыв и воспаление фасции с последующим формированием шпоры.

Хронические заболевания суставов, опорно-двигательного аппарата, острые травмы позвоночника или нижних конечностей, сахарный диабет, а также прием гормональных препаратов для лечения данных проблем приводят к повышенному риску возникновения шпоры в результате неправильного распределения нагрузки на стопы или нарушенного обмена веществ с чрезмерным отложением солей кальция.

Неправильная обувь (узкая, тесная, на тонкой плоской подошве и тд), увеличивающая риск развития плоскостопия и сопутствующих осложнений в виде болевых ощущений в пятке.

Работа, связанная с длительным нахождением на ногах или регулярным поднятием тяжести (продавцы, парикмахеры, официанты и большинство рабочих специальностей), а также профессиональные занятия спортом. Эти факторы приводят к повышенной нагрузке на стопы, увеличивая риск перенапряжения подошвенной фасции и ее микронадрывов с последующим воспалением.

Наследственные факторы увеличивают риск предрасположенности к состояниям, которые могут вызвать образование костного «шипа» в области пятки — плоскостопие, заболевания суставов, диабет, лишний вес и тд.

Как справиться с болью при пяточной шпоре

Лечение при пяточной шпоре чаще всего заключается в консервативных методах, направленных на избавление от воспалительного процесса в тканях и их регенерацию. При запущенных формах может потребоваться и оперативное вмешательство.

Также во многом успешность лечения зависит от того, удастся ли человеку уменьшить ударную и весовую нагрузку на область пятки при ходьбе. Наиболее эффективно снизить давление на проблемную область и правильно перераспределить нагрузку можно, в первую очередь, при помощи правильной качественной обуви.

Какой должна быть обувь при пяточной шпоре

Ортопедическая обувь при пяточной шпоре помогает правильно распределить нагрузку по стопе, максимально разгрузив зону пятки, и предохраняет ее от дополнительных травм.

Стельки в обуви должны иметь утолщенную подпяточную часть, чтобы хорошо амортизировать и тем самым снижать давление с области пятки, уменьшая болевые ощущения.

Супинатор поддерживает своды снизу, разгружая стопы и снимая чрезмерную нагрузку с фасции, что предотвращает ее возможное травмирование при плоскостопии или повышенной нагрузке.

Фиксатор пятки в виде задника, ремешка или же стелек с пяточными бортиками, чтобы нога находилась в анатомически правильном положении и была надежна зафиксирована.

Устойчивый широкий каблук высотой 3-4 см для женщин и 1-1.5 см для мужчин, который позволит перенести давление с пятки равномерно на всю стопу и разгрузить проблемную зону.

Примеры моделей обуви при пяточной шпоре

Босоножки анатомические MUBB, синий 762-20

Модель производства Сербии из натуральной кожи.

Съемная анатомическая стелька из латекса имеет приятное верхнее покрытие, которое предотвращает скольжение стопы при ходьбе и большую толщину, что позволяет ей хорошо амортизировать и снижать нагрузку, а легкая выкладка сводов поддерживает стопу снизу.

Благодаря небольшой танкетке, стопа принимает максимально правильное положение для снижения давления на пяточную область.

Полуботинки ортопедические Doctor Thomas, бежевый

Стильные кроссовки российского производителя, медицинская эффективность которых подтверждена Федеральной службой Росздравнадзора.

Съемные стельки изготовлены из мягко-упругих материалов, поддерживают своды стопы и не требуют длительного привыкания.

Специальная подошва утолщена в области пятки и имеет небольшой скрытый каблук, поэтому пяточная область будет разгружена и защищена.

Балетки ортопедические женские Berkemann Giselle, жемчужно-серебряный

Балетки тоже могут быть «правильными», если они изготовлены по все канонам ортопедической обуви, как у немецкой фирмы Berkemann,

Съемная пятифазная стелька эффективно поддерживает стопы на каждом этапе движения.

Увеличенная полнота колодки способствует нормальному кровообращению в ногах.

Небольшой каблук позволяет приподнять пяточную область и тем самым разгрузить ее.

Пантолеты ортопедические Berkemann Hassel, чернильный джинс

Популярная модель немецкой фирмы Berkemann, которая уже свыше 135 лет производит лучшую ортопедическую обувь и является лидером на рынке.

Благодаря танкетке, стопы находятся в наиболее выигрышном положении для разгрузки наболевшей пяточной области, нагрузка равномерно распределяется на другие зоны стопы.

Встроенная пятифазная стелька поддерживает своды стопы снизу, а пяточные бортики фиксируют пятку в правильном положении.

При помощи ремешков обувь индивидуально регулируется по полноте и подъему.

Босоножки ортопедические Berkemann Nara, золото/цветочный принт

Стильная и женственная модель босоножек от Berkemann, которая прекрасно смотрится и с платьями, и с брюками.

Каблук на первый взгляд может показаться высоковатым, но, за счет подошвы на танкетке, его высота достигает как раз оптимальных при пяточной шпоре 3-4 см.

Запатентованная пятифазная стелька имеет мягкое покрытие из велюровой кожи, что предотвращает проскальзывание ноги вперед при ходьбе, а супинатор эффективно поддерживает своды.

Дополнительные полезные товары при пяточной шпоре

Подпяточники силиконовые ORLIMAN

Сделать комфортной обувь, у которой низкий каблук или тонкая подошва помогут силиконовые подпяточники.

Также их можно использовать в тех туфлях, в которое не помещается полноценная стелька, а разгрузить область пятки нужно.

Эти ортопедические изделия изготавливаются из упругого эластичного материала, хорошо амортизируют при ходьбе, снижая нагрузку на пятку, голеностоп и мягкие ткани, за счет чего улучшается их кровоснабжение и ускоряется процесс регенерации.

Крем от пяточной шпоры «Пяткашпор»

Гель-крем «Пяткашпор» состоит из эффективных природных компонентов и помогает воздействовать на проблему комплексно.

Медицинская желчь и экстракт прополиса способствуют рассасыванию от костно-солевого шипа. Оказывают мощную подавляющую активность, обладают анальгезирующим и противовоспалительным действием, а также усиливают обменные процесс в клетках.

Ортопедические стельки ORTO Power при пяточной шпоре

Специально разработанные для решения проблемы пяточной шпоры стельки позволяют максимально разгрузить область пятки за счет особого каплевидного углубления в каркасе.

Выраженная выкладка сводов борется с одной из первопричин неправильного распределения нагрузки — комбинированным плоскостопием.

В конструкции стелек использован слой особого материала Carbosan, который позволяет добиться необходимой мягкости и упругости при движении, а верхнее покрытие стелек хорошо отводит влагу от стопы и легко моется.

Ортез при пяточной шпоре ORLIMAN FP01

Ортез предназначен для борьбы с подошвенным фасциитом и пяточной шпорой.

Он представляет собой велюровую ленту анатомической формы, которая крепится при помощи застежек-липучек на голеностопный сустав.

К ленте прикреплен эластичный ремешок, проходящий под стопой и оказывающий давление в области между пяточной костью и подошвенной фасцией, тем самым фиксируя ее и снимая воспаление.

Проблема пяточной шпоры может доставить много хлопот и неудобств, но в ваших силах минимизировать болевые ощущения при помощи правильной обуви и дополнительных средств, тем самым встав на пути к полному избавлению от неприятного недуга и профилактике его обострений.

Дискомфорт при пяточной шпоре? Выбираем стельки правильно

Существуют разные способы лечения пяточной шпоры. Одним из самых доступных методов считается использование ортопедической стельки, которая помогает снизить уровень нагрузки на стопу. Их нужно правильно подбирать, чтобы добиться желаемого результата.

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

ДОСТУПНЫЕ ЦЕНЫ НА КУРС ЛЕЧЕНИЯ

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Ортопедические стельки используются для лечения, профилактики пяточной шпоры. Они нужны для того, чтобы разгрузить стопу, улучшить амортизацию во время ходьбы. Улучшенным эффектом обладают стельки, выполненные под заказ. В этом случае они будут повторять анатомическую форму стопы. Постоянное использование таких стелек позволяет ощущать комфорт во время ходьбы. Их можно носить, если есть плоскостопие, боли в суставах. При воспалении фасции нужно выбирать те модели стелек, у которых имеются специальные мягкие вставки. Они помогут поддерживать пяточную кость в правильном положении. Именно это нужно для быстрейшего выздоровления.

Пяточная шпора иногда возникает на фоне наличия хронических болезней суставов, болезни Бехтерева. Можно попытаться предотвратить такой воспалительный процесс. Для этого достаточно носить специальные стельки, которые будут исполнять роль корсета для стопы.

Основные достоинства

Применение ортопедических стелек имеет множество плюсов:

• снижаются риски повредить плантарную фасцию;
• уменьшается воспаление;
• свод стопы находится в правильном положении.

Такие изделия полезны не только тем людям, у которых больны пятки. Они нужны и для профилактики подобной проблемы.

Когда отправляться за покупкой

Ортопедические стельки нужны в таких случаях:

• лечение и профилактика подошвенной фасции либо других болезней стопы;
• для смягчения нагрузки на пятку;
• профилактика деформации стопы;
• сохранение стопы в здоровом состоянии;
• для профилактики мозолей, трещин, натоптышей;
• для уменьшения ощущения усталости.

Такие изделия станут незаменимыми при наличии плоскостопии, деформации пальцев ступни, при натоптышах, мозолях. Ортопеды рекомендуют их носить, если часто ощущается усталость ног, появляются отеки. Ортопедические изделия нужны для предотвращения преждевременного износа суставов нижних конечностей. Можно пользоваться при варикозном расширении вен, травмах ног.

На что обращать внимание во время выбора

В продаже есть разные ортопедические изделия, и они помогают решать разные проблемы. Можно воспользоваться простыми советами, которые помогут сделать верное приобретение. Если же возникают трудности, всегда доступна консультация специалистов.

Когда диагностирована пяточная шпора, следует позаботиться о поддержке свода стопы. Для этого подбираются специальные ортопедические стельки. Они должны быть с супинатором, амортизирующей подушечкой, расположенной под пяткой. Такая особенность позволяет уменьшать нагрузку и давление на фацию. В результате исчезает отечность и боль. В некоторых моделях стелек имеется специальный пелот, который предназначен для поддержки поперечного отдела.

Следует обращать внимание на материал. Лучше всего себя зарекомендовали изделия из натуральной перфорированной кожи, так как они прекрасно пропускают воздух, впитывают влагу. В результате после длительной ходьбы либо после занятий спортом ноги будут оставаться сухими. В зимнее время следует пользоваться войлочными, меховыми или шерстяными вкладышами.

Можно выбирать стельки из синтетического материала. Неплохо зарекомендовали себя вспененный латекс, силикон. Они отличаются прекрасными амортизирующими свойствами, помогают снизить нагрузку, адаптируются под строение стопы. Качественные стельки изготавливаются из упругих, но мягких материалов, которые облегчают пешие прогулки. Перед заказом таких изделий может потребоваться плантоскопическая диагностика.

Стельки подбираются под конкретную обувь и размер ноги, предварительно нужно снять замеры. В продаже есть классические полноразмерные варианты и укороченные полустельки. Еще бывают подпяточники, обеспечивающие разгрузку пяточной области. Они представляют собой разновидность ортопедических изделий и выполнены в виде вкладыша. Подпяточники изготавливают из синтетических либо натуральных материалов. Во время ходьбы они помогают избавиться от боли в области пятки.

Самые популярные модели ортопедических стелек

УПС-001 от компании Footcare – отличное решение для тех случаев, когда ноги начали быстро уставать во время ходьбы. Эти кожаные стельки подходят для лечения пяточной шпоры. Их отличной особенностью является наличие рельефной поверхности, которая обеспечивает поддержку свода стопы. С её помощью удается избежать чрезмерного растяжения фасции. Имеются амортизирующие вставки.

Полустельки-супинаторы ШНС-001 от Footcare — отличаются укороченной длиной. Лучше всего ими пользоваться летом для открытой обуви.

Силиконовые вкладыши подойдут тем людям, которые весь день находятся в положении стоя. Они позволяют амортизировать нагрузку и снизить боль. Гелевые спортивные модели стелек подойду тем, кто занимается спортом. Они помогут избавиться от неприятных ощущений и защитят пятку от чрезмерной нагрузки.

Постоянное ношение обуви с ортопедическими изделиями помогает остановить развитие плантарной фасции, начинается восстановление тканей нижних конечностей, ускоряется выздоровление. Для лучшего результата можно пользоваться народными средствами для борьбы с пяточной шпорой.

Нужно запомнить, что ногам потребуется некоторое время, чтобы привыкнуть к ортопедическим изделиям. Изначально их можно носить не каждый день. Срок их эксплуатации разный, 3-10 месяцев. Во время использования стельки ежедневно моют мылом в теплой воде. Их не вытирают, а ожидают, когда самостоятельно высохнут. Нужно понимать, что ортопедические вкладыши – это не лечение пяточной шпоры. Они используются для ускорения выздоровления, облегчения неприятных симптомов.

Подошвенный фасциит: о чем вы должны знать

Артроз голеностопа – не единственная беда, которая может случиться с вашими стопами. Есть и другое не очень распространенное заболевание, которое приносит немалый дискомфорт и затрудняет движения. Оно имеет схожие симптомы с остеоартрозом, при таком диагнозе ортопеды дают почти идентичные рекомендации. Что же это за болезнь – подошвенный фасциит?

Женщины страдают от «пяточной шпоры» в 2 раза чаще мужчин

Что это за болезнь

В народе это заболевание более известно как «пяточная шпора». Однако на самом деле собственно «шпора», или разрастание на пятке, – это следствие воспалительно-дегенеративных процессов в стопе. На фоне микроразрывов в пяточной фасции, которая фиксирует пальцы стопы к пятке, наступает воспаление.

При опоре на пятку человек испытывает жжение, особенно сразу после пробуждения. Боль присутствует во внутренней стороне лодыжки, в своде стопы, при механической нагрузке. В отличие от артроза голеностопного сустава, при подошвенном фасциите голеностоп отекает, воспаляется ахилловое сухожилие.

При подошвенном фасциите каждый шаг дается с трудом

Кто в группе риска

Нет ничего удивительного, что наиболее подвержены этому заболеванию те же, кто входит в группу риска по артрозу:

• люди с лишним весом (избыточная нагрузка сказывается на состоянии фасции негативно);
• люди преклонного возраста (с возрастом фасция теряет эластичность, замедляется метаболизм, страдает сухожильно-связочный аппарат);
• люди с высоким подъемом стопы и плоскостопием;
• те, чья деятельность связана с необходимостью долго стоять на ногах;
• профессиональные спортсмены (бегуны и прыгуны подвержены не только посттравматическому артрозу, но и воспалению фасции из-за постоянных микротравмирований);
• люди с диагнозом артроз тазобедренного сустава, коленного или с заболеваниями позвоночника (при такой клинической картине нагрузка на стопу неравномерная).

Профессиональные спортсмены входят в группу риска по многим заболеваниям суставов

Как лечат подошвенный фасциит

В отличие от артроза колена или голеностопа, подошвенный фасциит хорошо поддается лечению. Речь идет о полном излечении, при условии комплексного подхода. Ортопеды и ревматологи применяют ударно-волновую терапию, методы декомпрессии для снижения нагрузки, кинезиотейпирование и назначают другие процедуры, чтобы восстановить функциональность стопы.

Что такое пяточная шпора и как ее лечить? Рассказывает известный доктор Евдокименко:

Советы тем, у кого диагностировали подошвенный фасциит

Комплексное лечение не будет быстрым, поэтому в этот период для вас важно соблюдать ряд правил и обезопасить стопу от дальнейшего разрушения. Итак, к чему готовиться и с чем смириться?

• «Сбавьте обороты». Какое-то время вы не сможете быть таким же мобильным, как раньше. Прогулки перестанут доставлять удовольствие, занятия спортом станут невозможными, как и путешествия. Сейчас важно сосредоточиться на лечении, чтобы не запустить заболевание.
• Не закрывайте глаза на симптомы. Как только почувствовали боль в области пятки, обращайтесь к врачу. Иначе она может перейти в разряд хронической, что затруднит лечение.
• Сосредоточьтесь на поддержании свода стопы. Не стоит лечить непосредственно пятку – место, вызывающее боль. Первоочередная задача – правильная амортизация стопы, и только потом – лечебные мероприятия. Подберите подходящие ортопедические стельки и носите их без перерыва, чтобы стопа адаптировалась к новым условиям.
• Откажитесь от длительных прогулок. Вместо них вам подойдет велосипед – вращение педалей менее опасно для стопы. В качестве физической активности можно выполнять растяжки и силовые упражнения без опоры на стопу.
• Освойте специальный массаж. Массажировать стопы можно маленьким мячиком или специальным роликовым массажером. Это снизит болевые ощущения.
• Используйте эластичные бинты и компрессионные носки. Спросите у ортопеда, какие подойдут лично вам при вашей форме заболевания.
• Ходите на носочках. Этот совет актуален для тех, кто встает ночью в туалет. Ведь после длительного обездвижения пятка особенно чувствительна.

Самолечение при подошвенном фасциите – плохой выбор

Подошвенный фасциит хорошо поддается лечению, но моментального излечения ожидать не стоит. Придется пересмотреть свой образ жизни, поменять обувь, запастись ортопедическими стельками, пройти курс процедур. Пока не прошло воспаление, имеет смысл перейти на растительную пищу, ведь в мясо содержатся вещества, усиливающие воспалительные процессы. Хорошо снять боль помогает охлаждение стоп, но не стоит увлекаться самолечением. Доверьтесь специалисту – он поможет вам вернуться к привычному образу жизни!

Источник https://probolezny.ru/pyatochnaya-shpora/

Источник https://gb12-barnaul.ru/blog/uprazhnenija-pri-pjatochnoj-shpore/

Источник https://www.noltrexsin.ru/publikacii/podoshvennyy-fasciit-o-chem-vy-dolzhny-znat/