Отмена антидепрессантов

Содержание

Отмена антидепрессантов

Антидепрессанты помогают восстановить нормальный уровень химических веществ в головном мозге, которые принимают участие в регуляции грусти и беспокойства. У людей с депрессией, которые принимают антидепрессанты уровень нейротрансмиттеров (гормонов) в мозге нормализуется. Когда антидепрессанты, которые воздействуют на мозг путем влияния на серотонин, внезапно прекращают поступать, организм может реагировать развитием физических и эмоциональных симптомов, вызванных внезапным отсутствием повышенного уровня серотонина, который возникает при приеме антидепрессанта.

Эти симптомы не идентичны физическому отказу от наркотика. Физиологическая абстиненция возникает, когда пациент принимает лекарство, которое может вызвать привыкание. Однако вопрос «Как слезть с антидепрессантов» пациенты задают психиатру очень часто. Антидепрессанты в ряде случаев можно пить всю жизнь, но возможна и их отмена, но заниматься этим вопрос должен специалист.

Пациент должен понимать, что решить, сколько нужно пить антидепрессант, можно только совместно с лечащим врачом. Психиатры Юсуповской больницы индивидуально для каждого пациента разрабатывают оптимальные сроки и дозировки приема препаратов, позволяющие достичь необходимого эффекта лечения и при этом избежать побочных эффектов.

Антидепрессанты не вызывают привыкания. Эффект отмены антидепрессанта не связан с зависимостью, но может отражать физиологические последствия прекращения приема препарата так же, как когда человек с диабетом прекращает прием инсулина. Почти каждый пятый человек, который принимает антидепрессанты в течение шести или более недель, может испытывать симптомы прекращения, если они внезапно прекращают принимать лекарство.

Невозможно предсказать, появятся ли у вас симптомы отмены после отказа от антидепрессанта. Ученые считают, что внезапная остановка приема антидепрессанта не дает мозгу времени, чтобы приспособиться к быстрым изменениям уровня нейротрансмиттеров. Поэтому бросать прием антидепрессантов не стоит.

Все лекарства от депрессии потенциально могут вызвать появление нежелательных симптомов, но некоторые из них гораздо чаще, чем другие. Симптом отмены чаще возникает у антидепрессантов, которые остаются в организме на протяжении более короткого периода времени, особенно те, которые влияют как на серотонин, так и на норадреналин.

Не следует внезапно прекращать прием антидепрессантов, даже если почувствовали себя лучше. Слишком раннее прекращение приема антидепрессантов может привести к восстановлению симптомов депрессии. Если вам нужна консультация по поводу приема, правильной отмены антидепрессантов или у вас возникли нежелательные симптомы, которые развились в результате самостоятельной отмены антидепрессанта, и вам срочно нужна консультация врача-психиатра, обращайтесь в Юсуповскую больницу. К частному врачу-психиатру нашей клиники можно записаться на сайте.

В Юсуповской больнице работают врачи, которые имеют высшее медицинское

образование и прошли специализацию по психиатрии. Врачи Юсуповской больницы

регулярно проходят курсы повышения квалификации, стажируются в ведущих зарубежных психиатрических клиниках.

В лечении пациентов врачи Юсуповской больницы пользуются только новыми лекарственные препараты, которые прошли все исследования и доказали свою эффективность в лечении психических заболеваний на территории РФ и обладают минимальным спектром побочных эффектов.

Длительность приема антидепрессантов

По данным многочисленных исследований, длительность приема антидепрессантов составляет минимум 6 месяцев, после того как пациент начинает отмечать улучшение.

Пациенты, прекратившие прием препаратов до 8 месяцев, могут отмечать возобновление симптомов. Пациенты, у которых был один или несколько рецидивов депрессии, длительность приема антидепрессантов составляет около 24 месяцев. А те пациенты, у которых отмечается частый рецидив депрессии, нуждаются в длительном лечении, которое может составить несколько лет.

Для правильного подбора дозы препарата и определения длительности лечения, в Юсуповской больнице работают врачи-психиатры высшей категории, умеющие научную степень. Каждому пациенту уделяется пристальное внимание. Пациенты, обратившиеся за медицинской помощью в клинику, постоянно находятся под наблюдением специалиста на всем протяжении лечения. У врачей-психиатров можно проконсультироваться по поводу реабилитации после лечения, что дает возможность снизить процент возникновения повторных симптомов депрессии.

Самостоятельный и бесконтрольный прием антидепрессантов влечет за собой развитие нежелательных побочных эффектов, что в свою очередь приводит к ранней отмене препарата и не эффективности лечения.

Читать статью Принудительное лечение алкоголизма в Казахстане: есть ли польза?

Мнение эксперта

Автор:

Елена Михайловна Бунина

Психиатр, врач высшей категории

Статистические данные свидетельствуют о том, что 5 % населения страдает от симптомов депрессии. В большинстве случаев психиатры принимают решение о назначении антидепрессантов. Препараты входят в перечень комплексной терапии, применяемой при депрессивном расстройстве.

Действие антидепрессантов направлено на восстановление нормального уровня химических веществ, отвечающих за регуляцию грусти и беспокойства. Многочисленными клиническими исследованиями доказано, что препараты данной фармакологической группы не вызывают привыкания. Тем не менее у каждого пятого регистрируются симптомы отмены. Они связаны с резким прекращением приема назначенных лекарств. Заранее предугадать развитие симптомов отмены невозможно.

Психиатры Юсуповской больницы для каждого пациента подбирают индивидуальный план лечения. Он включает в себя комплексную терапию с использованием антидепрессантов, прошедших контроль качества и безопасности. Медикаменты обладают доказанной эффективностью и входят в перечень мировых стандартов терапии депрессии. Врачи не рекомендуют самостоятельно и резко прекращать назначенный курс. Это может усугубить ситуацию и привести к развитию нежелательных симптомов.

Симптомы отмены антидепрессантов

Симптомы отмены чаще возникают в течение трех дней после прекращения приема антидепрессантов. Обычно симптомы не сильно выраженные и проходят в течение двух недель.

Синдром отмены антидепрессантов

Синдром отмены антидепрессантов — это физические и психические симптомы, возникающие после отмены препаратов. При прекращении лечения антидепрессантами или слишком быстром снижении дозы в течение 1 недели обычно может развиться так называемый синдром отмены.

Симптомы могут быть похожи на проявления простуды, а также включают бессонницу, тошноту, головокружение, головные боли и чувствительность к раздражению.

Синдром отмены антидепрессантов

Причины

Причина синдрома отмены антидепрессантов точно не установлена, но, по-видимому, связана с продолжительностью лечения и типом используемого антидепрессанта. Прием препарата в течение более 4 недель увеличивает вероятность возникновения синдрома отмены, но, наоборот, прием в течение особенно длительного времени (в течение многих лет), по-видимому, не увеличивает риск проблемы. Особенно короткодействующие антидепрессанты, по-видимому, увеличивают риск неприятных последствий.

Симптомы синдрома отмены антидепрессантов

Симптомы многочисленны и очень разнообразны. Некоторые ощущения, возникающие в связи с прекращением приема антидепрессантов, также могут быть выражением заболевания, которое лечат (например, депрессия).

Наиболее частые симптомы абстинентного синдрома после прекращения приема лекарств:

Головная боль тошнота, рвота.

Абстинентный синдром похож на симптомы депрессии — возможна агрессия, страх, потеря аппетита, боль в животе, сонливость, истощение. Возможны мрачное настроение, внутреннее напряжение, головная боль, усталость, быстрые перепады настроения, нарушения сна, слабость, потливость, беспокойство, приступы плача, увеличение суицидальных мыслей.

Симптомы отмены, не связанные с депрессивными симптомами:

Неустойчивая походка и нарушение равновесия.

Ощущение поражения электрическим током.

Зрительные или слуховые галлюцинации.

Мышечный тремор (дрожь по телу).

Спутанность сознания и проблемы с памятью.

Как часто возникает абстинентный синдром, недостаточно документировано. Частота колеблется от 1% до 86% в разных исследованиях.

Возможные осложнения и риски

Синдром отмены обычно возникает в течение первой недели после отмены и проходит в течение 2–6 недель без лечения, в зависимости от используемого антидепрессанта. Симптомы в основном умеренные и проходят сами по себе.

Диагностика

Если вы принимаете или недавно принимали антидепрессанты, диагноз может быть поставлен после подробного разговора с вами, в ходе которого будет выяснено наличие указанных выше симптомов. Кроме того, вопросы врачей могут касаться следующих моментов:

Была ли доза забыта один раз или несколько раз?

Была ли уменьшена доза назначенного антидепрессанта (лечащим врачом или по собственной инициативе)?

Были ли предприняты попытки полностью прекратить прием препарата (по согласованию с врачом или самостоятельно)?

Синдром отмены обычно возникает в течение примерно 2-4 дней после прекращения или слишком быстрого прекращения лечения антидепрессантами. Соответствующие явления могут проявиться в течение нескольких часов после того, как первая доза будет отменена.

Как лечить синдром отмены антидепрессантов

В большинстве случаев симптомы слабо выражены и не требуют лечения. Важно предоставить подробные объяснения и информацию о течении абстинентного синдрома. Люди, страдающие депрессией, часто хотят прекратить прием лекарств, как только почувствуют себя лучше. Однако, если делать это без медицинского наблюдения, это может привести к раннему рецидиву депрессии и/или синдрому отмены. Поэтому лечащим врачам следует указать в начале терапии антидепрессантами, чтобы не прекращать прием препарата слишком рано.

Рекомендуется лечить симптомы до тех пор, пока не наступит явное улучшение и по крайней мере еще от шести месяцев до года после этого. Важно принимать лекарство через равные, желательно через одинаковые промежутки времени, потому что симптомы могут редко проявляться даже после одной забытой таблетки. Поэтому постепенное снижение дозы антидепрессантов должно быть прекращено в соответствии с информацией и поддержкой врачей.

Читать статью НПЦ им. З. П. Соловьева — Клиника неврозов на Шаболовке в Москве

Специалисты рекомендуют постепенно снижать дозу в течение примерно 4 недель, чтобы уменьшить риск появления симптомов. Снижение более низких доз возможно более быстро, в то время как длительное лечение должно быть прекращено в течение более длительного периода времени (не менее 3 месяцев).

Если возникает синдром и можно исключить другие медицинские состояния, приводящие к симптомам, людей следует информировать о том, что это состояние обычно носит преходящий характер, не представляет опасности или угрозы для жизни и может длиться от 1 до 2 недель. Врачи часто рекомендуют возобновить терапию антидепрессантами, а затем постепенно снижать дозу.

Если симптомы возникают при снижении дозы антидепрессанта, следует рассмотреть вопрос о возвращении к исходной дозе, соблюдать и выводить препарат медленнее. Если симптомы возникают даже при очень медленном снижении, может потребоваться переход на препарат с длительным периодом полувыведения (например, флуоксетин), так как он остается в организме в течение некоторого времени даже после отлучения от груди и, таким образом, предотвращает симптомы синдрома отмены.

Внимание!

Информация на сайте не является руководством по самолечению. Все материалы носят справочный характер и не заменяют визита к врачу. При появлении любых симптомов необходимо обращаться к специалисту.

Henssler J, Heinz A, Brandt L, et al. Antidepressant withdrawal and rebound phenomena. Dtsch Arztebl Int 2019; 116: 355-361. doi: 10.3238/arztebl.2019.0355

NVL-Programm von BÄK, KBV, AWMF. Nationale VersorgungsLeitlinie Unipolare Depression. AWMF-Leitlinie Nr. nvl-005. S3, Stand 2022. www.awmf.org

Bschor T, Bonnet U, Pitzer M, et al. Absetzen von Antidepressiva — Absetzsymptome und Rebound- Effekte. Nervenarzt 2022; 93: 93-101. doi: 10.1007/s00115-021-01243-5

Davies J, Read J. A systematic review into the incidence, severity and duration of antidepressant withdrawal effects: Are guidelines evidence-based?. Addict Behav 2019; 97: 111-121. doi: 10.1016/j.addbeh.2018.08.027

Синдром отмены антидепрессантов. Основные симптомы и как с ним справиться?

Синдром отмены антидепрессантов. Как пережить?

Синдром отмены антидепрессантов возникает примерно у 20% пациентов после резкого прекращения курса лечения.

Типичные симптомы синдрома отмены включают: гриппоподобные симптомы, бессонницу, тошноту, нарушение равновесия, сенсорные нарушения и повышенную возбудимость.

Обычно эти симптомы слабо выражены, длятся одну-две недели и быстро исчезают после возобновления приема антидепрессантов.

Отменять препараты следует только под руководством вашего врача. Обычно это делается постепенно, раз в несколько дней уменьшается дозировка. Но в случае инверсии фазы, когда вы из депрессии переключается в гипоманию или манию, отмена может происходить быстрее.

Если вы собираетесь сменить антидепрессанты или перестать принимать их вовсе, вам стоит знать, как ваше тело может отреагировать на химические изменения в организме, и тем более важно знать, как вы можете облегчить синдром отмены.

Наилучшая возможная ситуация: вам даже не нужно читать эту статью, потому что никакого синдрома нет (ура!).

Другой вариант: у вас проявляются реакции синдрома отмены, но вы готовы к ним и знаете, что это временно.

Какие могут быть симптомы?

Могут наблюдаться как физические симптомы, например: головная боль, слабость, учащенное сердцебиение, тошнота.

Так и психиатрические: нарушение сна, тревожность, панические атаки, раздражительность, суицидальные мысли.

При этом важно помнить, что отличить симптомы синдрома отмены и вернувшиеся признаки депрессии довольно сложно и это может сделать только врач психиатр.

Синдром отмены чаще встречается на фоне антидепрессантов с коротким периодом полувыведения. Это такие препараты как пароксетин, флуоксетин (прозак), дулоксетин и венлафаксин. Внезапное прекращение использования трициклических антидепрессантов также может привести к появлению синдрома отмены.

Сколько это будет длиться?

Проконсультируйтесь у вашего врача, как долго может длиться синдром отмены конкретного препарата. Обычно он длится от двух дней до трех недель. Люди и препараты бывают разными. Если симптомы синдрома отмены продолжаются дольше, назначьте встречу с врачом и дайте ему знать, что происходит.

От чего зависит продолжительность симптомов?

Продолжительность симптомов зависит от периода полувыведения антидепрессанта. Период полувыведения — это показатель того, сколько времени требуется для того, чтобы количество активного вещества препарата в организме сократилось вдвое.

Почему возникает синдром отмены антидепрессантов?

Чаще всего он появляется в случае самопроизвольного прерывания лечения или изменения схемы приема препарата пациентом. Часто бывает, когда пациент изменил схему лечения почувствовав улучшение.

Так же он может возникать, если пациент забывает принимать таблетки. Симптомы отмены возникают из-за перерыва между поступлениями вещества в организм.

Иногда он может возникнуть утром, если вы принимаете препараты с коротким периодом полувыведения только по утрам. В этом случае стоит проконсультироваться с врачом и попробовать разделить прием на два раза.

Читать статью Мифы о лечении алкоголизма

Как еще проявляется синдром отмены антидепрессантов?

Многие симптомы связаны с депрессией или тревожным расстройством, так что стоит следить за тем, как вы себя чувствуете и как долго это длится. Зачастую синдром отмены проявляется как:

Панические атаки
Плохая координация движений
Сильная эмоциональность
Головокружение или неспособность сосредоточиться
Бессонница и/или кошмары
Лихорадка
Странные подергивания и “удары”
Потеря аппетита
Тошнота

Это звучит не очень приятно. Синдром отмены не самая приятная штука. Но если вы испытываете что-то из списка выше, помните: это не будет длиться вечно. Всё наладится. У нас есть список подсказок, чтобы вам было легче в это тяжелое время.

Может быть интересно: Побочные эффекты нейролептиков: На что обращать внимание и как к ним относиться

Как отменять антидепрессанты?

Легко принять решение в духе: “Я не хочу обременять доктора” и начать менять или прекращать прием лекарств самостоятельно. Но, пожалуйста, не меняйте ничего без указаний вашего врача, даже если это небольшое уменьшение дозировки лекарства. Антидепрессанты полезны, но являются сильнодействующими веществами, так что очень важно консультироваться с профессионалом по малейшим изменениям.

Во время визита к психиатру спросите, как наилучшим образом изменить лечение. Обычно ваш доктор может составить план по снижению дозировки вместо резкого прекращения приема. Если вы начнёте прием нового лекарства, скорее всего, его будут вводить постепенно, одновременно снижая уровень текущего лекарственного средства. Это поможет смягчить синдром отмены.

Приготовьтесь к паническим атакам

Вы можете чувствовать панику во время отмены антидепрессантов — или периодически, или постоянно.
Если вы уже сталкивались с паническими атаками, применяйте уже подходящие вам приемы. Если вы не сталкивались с ними, положите бумажный пакет рядом с кроватью, чтобы дышать в него во время атак. Практикуйте глубокое дыхание и считайте предметы в комнате, пока не успокоится сердцебиение.

Поплачьте

Слезы идут об руку с паническими атаками. В некоторых случаях вы можете быть очень слезливыми. Наш совет — плачьте, если вы этого хотите. Не стоит этого стыдиться, и честно говоря, благодаря слезам можно почувствовать себя достаточно обновленным. Не бойтесь.

Что делать при синдроме отмены?

Освободите время на случай его возникновения.

Особенно если вы полностью прекращаете лечение, освободите неделю или две от сложных дел, чтобы справиться с этим. Даже пара выходных может помочь. Дайте себе время приспособиться.

Конечно, не все могут взять отгул в любой момент, но вы можете начать “убирать” лекарства перед выходными, или по крайней мере расчистить своё расписание. Если вы чувствуете себя очень плохо от синдрома отмены, оставайтесь в постели столько, сколько можете. Долгий сон поможет восстановиться.

Не забудьте сходить в магазин перед началом отмены лекарств. Если вы испытываете головокружение и панику, вам будет непросто покинуть дом, пока оно не пройдет.

Как облегчить синдром отмены антидепрессантов?

Прежде всего снижайте дозировку под руководством врача. Медленно и поэтапно. Ни в коем случае не отменяйте препарат самостоятельно и резко. Отмена препарата должна длится не менее одного месяца.