Трихомониаз: признаки, симптомы, причины и лечение

Трихомониаз — инкубационный период, признаки у мужчин и женщин

На данный момент трихомониаз является одним из самых распространенных венерических заболеваний, обычно инкубационный период продолжается от нескольких дней до несколько недель. По какой причине возникает трихомониаз, это серьезный вопрос.

Очень много людей заражены, даже не подозревая об этом, так как признак болезни внешне не проявляющийся. Они продолжают передавать инфекцию половым путем.

Чаще всего мужчины являются носителями, а у женщин, как правило, проявляются ярко выраженные симптомы. Чем раньше выявить болезнь, тем быстрее можно от нее избавиться.

Характеристика инкубационного периода трихомониаза

Инкубационный период трихомониаза протекает без проявлений, и в это время даже современные диагностические методы не могут обнаружить факт заражения. Другие этапы заболевания также могут не иметь ярких симптомов.

У большинства пациентов признаки начинают проявляться лишь к началу острой фазы, длительность которой составляет несколько дней или недель, после чего трихомониаз переходит в хроническую форму.

Инкубация патогенного возбудителя охватывает период с момента его внедрения в организм здорового человека до фазы активизации, которую можно выявить при проведении лабораторных исследований. Не всегда острый этап трихомониаза выражен ярко. Иногда симптоматика сглажена или вовсе отсутствует. Человек может быть просто носителем инфекции. Обычно такое явление наблюдается у мужчин. Представительницы слабого пола более подвержены острому течению заболевания, что обусловлено особенностью строения мочеполовых путей.

Проявление трихомониаза

Симптомы заболевания мало выражены или вообще отсутствуют (так называемая скрытая инфекция), обычно люди в этот период заражают своих партнеров.

У женщин это заболевание более симптоматично, чем у мужчин. У женщин наблюдается выделение слизистой крови, гноя, ощущается дискомфорт и зуд иногда чувствуется боль и резь при мочеиспускании.

Трихомониаз у мужчин вызывает зуд и жжение при мочеиспускании, несвойственные выделения. Эти симптомы появляются только спустя какое-то время, не сразу после заражения.

Инкубационный период трихомониаза длится от 4 дней до 3 недель, нужно принять во внимание некоторые обстоятельства:

• иммунодефицит. Заразиться человек может лишь тогда, когда бактерий больное количество, если же простейшее проникает в здоровый организм в единичном числе, то иммунитет начинает принимать меры. Но это не значит, что человек способен победить это заболевание без использования медикаментов, инкубационный период при этом увеличивается;
• при вирусных и инфекционных заболеваниях, эта бактерия быстрее сможет проникнуть в организм, так как иммунная система организма очень ослаблен, за счет этого длительность инкубационного периода 2-4 дня.

Трихомониаз может проявиться из-за следующих факторов:

1. вредная пища (горячее, соленое, острое, кислое);
2. алкоголь и курение;
3. злоупотребление антибиотиками;
4. менструация и беременность;
5. другие инфекционные заболевания.

У мужчин

Симптоматика у мужчин зачастую имеет скрытный характер и долго не проявляется. Как правило, наличие патологии становится заметным в случае присоединения осложнений. Если мужчина страдает простатитом, он вовсе может не различить признаки. Трихомониаз принимается им за обострение имеющейся патологии.

В процессе распространения инфекции наблюдаются режущие боли при мочеиспускании, ложные позывы, возникает ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря.

Трихомониаз у мужчин в острой фазе сопровождается тянущей болью в области полового органа, возможны пенистые выделения из уретры. К тому же возникает боль, жжение, дискомфорт после интимной близости, значительно снижается эрекция.

Визуальный осмотр дает возможность заметить деформацию тканей уретры и концентрацию выделений. Не начав вовремя лечение, трихомонада поднимается после уретры происходит воспаление мочевого пузыря, а от него по мочеточникам достигает почек.

Часто мужской организм носитель трихомонад. Именно мужчины являются основными распространителями инфекции.

У женщин

Патология протекает более выражено и ярко, нежели у мужчин. Поэтому первые клинические данные могут возникнуть в течение нескольких дней после инфицирования.

Проявляется трихомониаз различными симптомами:

• выделения с неприятным запахом, которые пенятся;
• боль и дискомфорт после интимной близости;
• ложные позывы к мочеиспусканию;
• некомфортное мочеиспускание;
• отечность, гиперемированность слизистой влагалища;
• резкое повышение температуры тела;
• цефалгия (головные боли).

К тому же снижается трудоспособность и сексуальное влечение. При длительном протекании у женщины происходит нарушение микрофлоры влагалища, что чревато дисбактериозом.

Инкубационный период

Распространенная ошибка тех, кто узнает об инфицировании трихомонадой своего полового партнера это срочный визит в клинику. Человек проходит необходимые обследования, получив отрицательные результаты успокаивается и продолжает жить обычной жизнью. Однако, тем временем в его организме уже начали действовать патологические процессы, которые вызывают осложнения. При этом половая активность не нарушается, вследствие чего возможно распространение заболевания.

Такая ситуация происходит тогда, когда человек не проинформирован об инкубационном периоде. Сколько дней должно пройти с момента инфицирования до того чтобы современные методы диагностики смогли выявить инфекцию важная информация.

Чем отличается инкубационный период у мужчин и женщин

Трихомонадный возбудитель во время его инкубации у женщин может никак себя не проявлять. Тем не менее у некоторых больных в первые дни могут возникать следующие признаки:

• белесые выделения из влагалища, скудные или обильные;
• неприятный запах из половых органов;
• боли при опустошении мочевого пузыря, сопровождающиеся незначительным жжением;
• отеки и покраснение вульвы.

После завершения инкубационного периода женщины могут отмечать появление ноющих болей в нижней части живота. При осмотре врач обнаруживает, что шейка матки стала более мягкой. Присоединение к трихомониазу другой инфекции может выражаться в виде маленьких язвочек на слизистых оболочках влагалища.

Факторы, влияющие на длительность периода инкубации

Точное количество дней инкубационного периода трихомонады назвать сложно, поскольку зависит от факторов:

• Активность иммунной защиты организма. Зачастую инфекции и заболевания поражают организм тогда, когда его иммунная защита ослаблена. При низком уровне защиты симптомы заболевания проявляются быстрее. Крепкий иммунитет способен бороться с бактерией, при этом не давая клинической картине стремительно развиться. Без лекарств не обойтись, но инкубационный период иммунитет способен значительно увеличить (до нескольких месяцев). Не мало важную роль играет тот факт, какого возраста пациент. Чем старше тем ниже уровень иммунитета.
• Прием антибактериальных препаратов. Для лечения различных инфекций разработаны специальные группы антибактериальных средств. При приеме антибиотиков широкого спектра действия период сокращается, а острая симптоматика может не проявиться вовсе.
• Различные заболевания. Если в период проникновения бактерии в организме происходят другие патологические процессы, то продолжительность периода инкубации сокращается до нескольких дней. Это происходит в результате того, что силы организма направлены на борьбу с другими болезнями. Защитная функция не справляется со своей задачей в полной мере.
• Состояние микрофлоры влагалища. Если в микрофлоре располагаются молочнокислые палочковые бактерии в большом количестве, то защита на высоком уровне. Значит, инкубационный период будет длительным. В случае преобладания кокковой микрофлоры период сокращается.

Так же стоит учитывать количество внедренных в организм патогенных микроорганизмов. Если их немного (в случае попадания единичных особей) продолжительность инкубационного периода увеличивается. Если же на слизистую половых органов попало большое количество патогенных микроорганизмов, то острая стадия заболевания наступит быстрее. Следовательно, период инкубации сократится.

Инкубационный период трихомонады довольно размытый и неоднозначен. В среднем варьируется от 2 дней до 2 месяцев. Риск передачи возбудителя партнеру в этот период находится на высоком уровне.

Многих пациентов интересует вопрос может ли трихомониаз проявиться через несколько лет?

У мужчин заболевание может годами не давать о себе знать протекать в скрытой форме. Клиническая картина способна проявиться лишь спустя несколько лет после инфицирования. Такая ситуация возникает на фоне обострения эктрагенитальной патологии, присоединения другой половой инфекции, снижения иммунитета.

Длительность скрытого периода

Как и любое другое инфекционное заболевание, трихомониаз имеет определенный инкубационный период. Он охватывает сроки от времени проникновения возбудителя до того момента, когда начинаются первые симптомы заражения.

Инкубационный период трихомониаза в среднем длится от 7 до 30 дней, однако временной промежуток может увеличиваться или уменьшаться. Важная роль в данном вопросе отведена иммунитету. При хорошей иммунной защите скрытый период недуга составляет до двух месяцев. Но это никак не означает, что пациенту не требуется лекарственная терапия.

Если организм ослаблен вирусным или бактериальным заболеванием, сопротивления трихомонадам не происходит, симптомы болезни пациент ощутит уже на вторые или третьи сутки после инфицирования.

Через сколько дней проявляется трихомониаз у мужчин, если он уже проходит курс терапии?При условии, что человек уже принимает лекарства против инфекции, возможен один из вариантов:

• признаки полностью отсутствуют;
• снижается интенсивность симптомов.

Повлиять на длительность инкубационного периода может количество бактерий, которые проникли в организм. При большом количестве этот срок уменьшается, и, естественно, наоборот.

Чем меньше количество микроорганизмов попало на слизистые оболочки половых органов, тем короче острая фаза заболевания, длиннее инкубационный период.

Как понять, что окончился инкубационный период

Как пациентам, так и врачам, не всегда удается выявить начало активной фазы трихомониаза, поскольку часто этап инкубации плавно и незаметно перетекает в проявленную стадию. Отметить завершение бессимптомного периода возможно при развитии следующей симптоматики:

1. Появление сильного жжения во время мочеиспускания. Также больные отмечают усиление зуда в половых органах, который доставляет сильный дискомфорт.
2. Возникновение желания опустошить мочевой пузырь сразу же после выделения урины. У больных развивается ощущение переполненности, напоминающее признаки цистита, уретрита.
3. Появление выделений в виде слизи из мочевых путей, влагалища.
4. Сужение уретрального канала, возникающее в результате воспалительного процесса. Пациенты жалуются на боли при мочеиспускании, задержки урины, дискомфорт в области поясницы, связанный с развитием пиелонефрита.

У представителей сильного пола трихомониаз может несколько лет не давать о себе знать и протекать в скрытом виде. Клинические признаки способны развиться через 2-4 года после заражения. Привести к активизации патогенных микроорганизмов могут заболевания мочеполовой системы, присоединение других инфекций, ухудшение работы иммунной системы вследствие стрессов, переохлаждений, дефицита питательных веществ.

Возбудители трихомониаза

Трихомониаз возникает из-за попадания в мочевой пузырь возбудителя (а именно Trichomonas vaginalis) это простейшее. Паразит может очень хорошо передвигаться и проходить в любые пространства.

Этим заболеванием можно заразиться половым путем и через предметы, которыми пользовались больные (полотенце, мыло, бритва и другие).

Существование простейших в обычной среде невозможно, так как они обычно за день или даже за несколько часов погибают. Они могут жить только во влажной среде, например в бани, ванной или бассейне.

У женщин трихомонады находятся во влагалище, очень редко они попадают в матку, но если попадут, то могут вызвать инфекционные заболевания. Женский трихомониаз обычно протекает бессимптомно.

У мужчин же находятся в половых органах, в кровь и кишечник эти простейшие не могу проникнуть. Мужской трихомониаз может дать осложнение: половой член краснеет, увеличивается в размерах, иногда даже появляются язвы.

Диагностика

В инкубационный период проведение каких-либо лабораторных исследований будет неэффективным. Рекомендуется сдавать анализы при первых же проявлениях заболевания. А если была близость с человеком, который был инфицирован, то необходимо спустя 2 недели сдать анализы. Также это касается случаев, когда у человека был незащищенный половой акт с новым партнером. После того как появятся первые симптомы, следует пройти такие исследования:

• Бактериоскопия это исследование выделений из уретры, влагалища и цервикального канала. Материал для исследования берется прямо с их стенок.
• ПЦР-диагностика это новый метод диагностики, который отмечается высокой точностью. Этот анализ эффективен при малом количестве трихомонад в организме, соответственно, при этом и симптоматика будет слабо выражена. Также его назначают при хроническом трихомониазе. В этих случаях он имеет высокую чувствительность.
• Иммуноферментный анализ определяет наличие антител к трихомонадам в крови. Данный анализ эффективен после 2 недель от заражения, даже если на этот момент еще нет проявлений заболевания.

Чаще всего к врачу обращаются женщины с острой симптоматикой. Проводится соответствующая диагностика, а далее уже обязательно должен быть обследован половой партнер. При этом очень сложно выявить трихомонад в уретре мужчины. Поэтому достаточно часто мужчине назначают лечебную терапию по симптоматике.

Лечение заболевания

Как уже говорилось, для начала нужно сдать анализы и только после этого врач назначит необходимые препараты.

Существует несколько правил, которые нужно знать:

1. Лечение можно начинать при любой форме, не важно сколько дней вы уже болеете. Чем раньше, тем лучше.
2. Не существует иммунитета против трихомониаза, если вы болели не исключено, что можете заразиться повторно.
3. Если в вас есть один постоянный половой партнер, лечение лучше проходить вместе с ним.
4. Нужно обязательно соблюдать режим применения препаратов против болезни.
5. Трихомониаз может сочетаться с другими венерическими инфекциями, которые также требуют лечения.
6. Строго запрещено принимать препараты без назначения специалиста, неправильное лечение грозит осложнениями.
7. Беременным женщинам следует чаще посещать врача, если имеется данное заболевание.
8. Категорически запрещено употреблять спиртные напитки во время лечения.

В аптеках существует много лекарственных средств, которые помогают от трихомониаза. Но использовать средства самостоятельно запрещено.

Антибиотики назначает врач, он рассчитывает длительность лечения и дозу, которая необходима. Применяют еще вагинальные свечи. Для того чтобы полностью вылечится от болезни терапия должна быть комплексной.

После улучшения состояния нужно сдать некоторые анализы, которые позволят понять выздоровели вы или нет. Если препарат не помогает, врач должен назначить другое лекарство.

Лечебные мероприятия

Лечение в обязательном порядке должны проходить оба партнера. Чаще всего обращается к врачу с симптомами женщина. Во время лечения следует исключить половые контакты, так как снижается эффективность лечения.

Назначают специальные противотрихомонадные препараты. Многие из них имеют побочные эффекты и противопоказания, поэтому нужно соблюдать предписания врача.

1. Метронидазол. Противомикробное, антибактериальное средство назначают в дозировке 250 мг два раза в день на протяжении 10 дней. Женщины во время лечения должны дополнительно использовать свечи или вагинальные таблетки. Курс можно повторить через месяц.
2. Орнидазол. Лекарство обладает противопротозойным и противомикробным действием. Принимают по одной таблетке два раза в день после еды на протяжении пяти дней. Одновременно необходимо вставлять суппозитории перед сном.
3. Секнидазол. Препарат оказывает противопротозойное и антибактериальное действие. Пьют по 2 г действующего вещества один раз в день на протяжении пяти дней.
4. Тинидазол. Антимикробное средство пьют по 150 мл три раза в день на протяжении пяти дней. Обязательно нужно сочетать с использованием местных средств.
5. Наксоджин. Противопротозойное лекарство назначают по 250 мг два раза в день длительностью шесть дней.

Контрольную сдачу анализов проводят через 710 дней после окончания терапевтического курса.

Меры профилактики

Обезопасить себя от заражения урогенитальным трихомониазом помогут некоторыепростые правила, гигиена. Так, во время полового акта всегда необходимо использовать презерватив, избегать случайных половых контактов.

Запрещено пользоваться чужими предметами личной гигиены, при посещении общественных мест (баня, бассейн, сауна), потребуется соблюдать повышенную внимательность.Если планируется беременность, женщина должна провериться на наличие инфекционных процессов в мочеполовой системе. Трихомониаз не менее опасен, чем хламидиоз и гонорея.

Каждый человек обязан 1-2 раза в год обращаться в поликлинику для прохождения профилактического осмотра. Женщины проверяются у гинеколога, мужчины у уролога. Когда имел место незащищенный секс, тем более случайный, как можно раньше необходимо применить антисептические растворы. Ими делают спринцевания и обрабатывают половые органы. Разрешается использовать:

• Хлоргексидин;
• Мирамистин;
• Бетадин.

Женщинам рекомендовано делать спринцевания слабым раствором перманганата калия. Лечение всегда проводят под контролем доктора, самовольное назначение медикаментов и корректировка назначенных дозировок чревато усугублением состояния. Нередко это начинает выражаться тяжелыми осложнениями, наиболее опасным станет воспалительный процесс в жизненно важных внутренних органах и бесплодие.

Осложнения

Трихомонады быстро размножаются, поэтому при отсутствии адекватной терапии развиваются тяжелые осложнения.

Опасности трихомониаза у обоих полов

Трихомониаз во время беременности может стать причиной выкидыша, преждевременных родов, патологий развития плода.

У представителей обоих полов трихомониаз может стать причиной бесплодия, малокровия, сильных аллергических реакций.

Для предотвращения заражения кишечными и ротовыми трихомонадами, следует регулярно посещать стоматолога, не пользоваться чужими зубными щетками, тщательно мыть фрукты и овощи, пить очищенную воду. Неукоснительное соблюдение правил гигиены лучший способ избежать инфицирования паразитами.

Чтобы избежать заражения влагалищными трихомонадами, необходимо внимательно подходить к выбору половых партнеров, пользоваться презервативами. Чем разнообразнее сексуальная жизнь, тем больше шансов развития трихомониаза и других половых инфекций.

В целях профилактики после незащищенного сексуального контакта необходимо после посещения туалета обработать половые органы антисептическим раствором Мирамистин. Этот метод на 70% снижает риск развития трихомониаза.

Практикующий врач-дерматовенеролог об инкубационном периоде трихомониаза в видео:

Трихомониаз опасное заболевание, часто на его фоне возникают другие тяжелый, хронические патологии. Избежать болезни просто регулярное укрепление иммунитета, моногамные отношения, соблюдение гигиенических норм и правил.

Частые вопросы врачу

Добрый день. Скажите, а может ли трихомониаз проявиться через несколько лет?

Здравствуйте. Да, такая ситуация возможна. Особенно это касается мужчин. Ведь, как было сказано выше, попав в их урогенитальный тракт трихомонады ничем себя не выдают.

Кроме этого, даже если было проведено лечение антибиотиками от другого заболевания, например, лямблиоз печени или пародонтоз, и они убили старых трихомонад, то при незащищенном сексе была вероятность получения новых одноклеточных паразитов.

Здравствуйте! Доктор, а сколько лечится трихомониаз у женщин? Неужели достаточно один раз выпить лекарство и заражение пройдет?

Добрый день. Да ваш врач прав. Раньше трихомониаз лечили длительным, более 30 дней, приемом трихопола + страховались еще одним антибиотиком из этого ряда от другого производителя.

Сегодня ученые выяснили, что для гибели трихомонад достаточно ударной дозы трихопола (метронидазола). По современной протокольной инструкции лечения назначают его одноразовый прием в количестве 2 грамм.

Но излечение возможно лишь при условии, что у ваших трихомонад отсутствует устойчивость к трихополу, и вы купили не подделку, а качественный антибиотик, выпущенный добросовестным производителем. Поэтому до получения контрольных анализов заниматься сексом нужно с презервативом. И не забудьте, что одновременно с вами лечение должен пройти и весь круг половых партнеров.

Трихомониаз: признаки, симптомы, причины и лечение

Хотя трихомониаз относится к наиболее распространенным ЗППП, он лидирует и среди болезней мочеполовой сферы. Врачи полагают, что трихомониазом страдают около 10% всех жителей планеты. Каждый десятый человек — носитель и распространитель инфекции. То есть риск заразиться при частой смене партнеров и пренебрежении средствами защиты очень велик.

Проблема в том, что симптомы Трихомониаз часто проявляется неярко выраженными признаками, особенно у мужчин. Отсутствие правильно подобранной терапии быстро превращает заболевание в хроническое, трудно поддающееся лечению.

Возбудитель трихомониаза — влагалищная трихомонада, относящаяся не к бактериям, а к простейшим одноклеточным организмам. Обычные антибиотики против этого возбудителя бессильны. К специфическим лекарствам трихомонады умеют адаптироваться, что снижает эффективность лечения.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Симптомы трихомониаза

Заболевание проявляется не сразу. Может пройти от недели до 1-2 месяцев, прежде чем появятся первые неприятные симптомы. У женщин трихомониаз протекает заметнее, чем у мужчин, но специфических симптомов может и не появиться. На что следует обращать внимание:

• зуд в области гениталий;
• жжение и боль при мочеиспускании;
• покраснение и отек половых органов и уретры;
• появление пенистых выделений белого, желтоватого, коричневатого цвета с неприятным запахом, напоминающим запах рыбы.

Трихомонады вызывают вагинит у женщин, уретрит у мужчин. Обладая собственными органами движения и не нуждаясь в кислороде, трихомонады могут активно передвигаться по мочеполовой системе, проникая все дальше и дальше. Если простейшие попадут в мочевой пузырь — появятся симптомы цистита.

В норме матка у женщины защищена от проникновения трихомонад плотной слизистой пробкой с щелочной реакцией. Но в период менструации, при родах или искусственном прерывании беременности трихомонады могут попасть и в матку. Тогда появляется высокий риск развития эндометрита. При проникновении инфекции в трубы возможен трихомонадный сальпингит и т. д.

Кроме того, трихомониаз приводит к нарушению нормальной микрофлоры. Полезные и нейтральные бактерии уступают место болезнетворным микроорганизмам, в числе которых и хламидии, и гонококки, и уреаплазмы и гарднереллы и множество других.

Лечение трихомониаза

Любое лечение ЗППП начинается с выявления всех половых партнеров и прекращения половых контактов. Желательно, чтобы партнеры проходили курс лечения одновременно, с последующими контрольными анализами.

Курс лечения включает в себя:

• препараты, предназначенные для уничтожения трихомонадной инфекции;
• местную обработку;
• лекарства, стимулирующие иммунную систему;
• поливитамины;
• при обнаружении присоединившейся инфекции назначают соответствующие антибиотики.

Чем раньше начато лечение, тем выше шанс на полное выздоровление. Лечение хронического, застарелого трихомониаза иногда бывает длительным и малоэффективным.

Трихомониаз — симптомы и лечение

Что такое трихомониаз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Агапова Сергея Анатольевича, венеролога со стажем в 40 лет.

Над статьей доктора Агапова Сергея Анатольевича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Урогенитальный трихомониаз — это передающаяся половым путём инфекция мочеполовой системы, вызванная влагалищной трихомонадой (Trichomonas vaginalis).

Насколько распространён трихомониаз

Трихомониаз является распространённой инфекцией. По данным ВОЗ (Всемирной организации здравоохранения) в 2001 году было зарегистрировано 113 миллионов новых случаев в Африке и Азии заболеваний, вызванных влагалищной трихомонадой, и 19 миллионов новых случаев в Европе и Северной Америке. [1] В 2014 году в Российской Федерации уровень заболеваемости составил 71 на 100 000 населения. [2]

Что такое трихомониаз, трихомонады и их виды

Причиной заболевания является инфицирование мочеполовых органов влагалищной трихомонадой — одноклеточным жгутиковым простейшим организмом изменчивой формы, который в естественных условиях может существовать и размножаться только в организме человека. Помимо вагинальной трихомонады у человека могут паразитировать ещё два вида — кишечная трихомонада (Pentatrichomonas hominis) и ротовая (Trichomonas tenax), однако их роль в возникновении заболеваний мочеполовой системы не установлена.

Трихомонада, так как не образует цист и других устойчивых форм, быстро погибает во внешней среде вследствие высыхания, легко разрушается при кипячении, воздействии антисептиков и этилового спирта. Однако может сохранять некоторое время жизнеспособность во влажной среде. Исследованиями установлено, что трихомонады могут выживать до 45 минут на сидениях унитазов, нижнем белье и в воде ванны. [3]

Как можно заразиться трихомониазом

Пути передачи инфекции:

1. Половой путь — передача через вагинальный контакт. Хотя в ряде исследований трихомонады находили в орофарингеальных смывах [4] , передача при оральном сексе не доказана.
2. Интранатальный — передача инфекции от больной матери новорождённому при родах — составляет менее 5% случаев. [5]
3. Контактно-бытовой. Проведённое исследование в Замбии показало, что высокая распространённость трихомониаза у девственниц (27%) обусло влена несексуал ьной передачей трихомониаза через воду для купания и использование «общего» мыла. [6]

Факторами риска являются:

• случайные половые связи;
• половой контакт, незащищённый барьерной контрацепцией (презервативом);
• злоупотребление алкоголем и наркомания; [7]
• атрофия шейки матки — вследствие снижения защитных свойств из-за уменьшения эстрогенов в тканях; [8]
• наличие других половых инфекций, таких как ВИЧ-инфекция, бактериальный вагиноз, вульвовагинальный кандидоз, генитальный герпес, хламидиоз. [9]

Защищает ли презерватив от трихомониаза

Использование презервативов снижает вероятность заражения. Однако микроорганизмы могут попасть на области, не закрытые ими, поэтому презервативы не могут полностью защитить от трихомониаза [52] .

Передаётся ли трихомониаз во время орального секса

Микроорганизмы способны поражать различные части тела, например, руки или рот. Оральный секс с инфицированным партнёром может привести к заражению трихомониазом ротовой полости [52] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы трихомониаза

Чаще трихомониаз диагностируется у женщин, чем у мужчин. У 10-30 % женщин и у 45-50 % мужчин отмечается асимптомное течение заболевания . [10]

Симптомы трихомониаза у женщин

У женщин трихомонады преимущественно поражают влагалище, откуда они могут проникать в уретру, бартолиновы железы, мочевой пузырь и канал шейки матки. В редких случаях трихомонады паразитируют в полости матки, маточных трубах, почечных лоханках и прямой кишке. [11]

Основными симптомами трихомониаза у женщин являются:

• зуд, жжение в области влагалища и вульвы (наружных половых органов);
• дизурия (частое и болезненное мочеиспускание) и боль внизу живота;
• диспареуния — боль во время половых контактов;
• эритема и отёчность преддверия влагалища, малых и больших половых губ;
• жидкие выделения из влагалища серо-жёлтого цвета с неприятным запахом в 40-50% случаев; классические «пенистые» выделения выявляются примерно у 10% пациенток . [11]

Редкими проявлениями трихомониаза у женщин являются:

• макулярный кольпит (клубничный цервикс) — кровоизлияния в слизистую влагалища и шейку матки, напоминающее ягоду клубники; [12]
• эрозивно-язвенные поражения вульвы и преддверия влагалища. [13]

Симптомы трихомониаза у мужчин

У мужчин трихомонады поражают слизистую оболочку мочеиспускательного канала, нередко проникая в уретральные железы и лакуны. Ввиду неблагоприятных условий для существования в мужской уретре трихомонад, заболевание часто носит транзиторный (временный) характер. Этим же объясняется и большой процент асимптомных форм трихомониаза у мужчин. [14]

Основными симптомами трихомониаза у мужчин являются:

• зуд, жжение в мочеиспускательном канале;
• дизурия (частое и болезненное мочеиспускание);
• покраснение и отёчность «губок» уретры;
• мутные слизистые, реже прозрачные, тянущиеся выделения из уретры. [11]

Редким проявлением трихомониаза у мужчин является баланопостит (воспаление головки и крайней плоти полового члена). Описаны его эрозивно-язвенные формы. [15]

Патогенез трихомониаза

Проникая в урогенитальный тракт человека, трихомонады прикрепляются к эпителиальным клеткам, что приводит к повреждению и воспалительной реакции клеток эпителия. В этой реакции важное значение имеет адгезин — белок, продуцируемый паразитом. [16]

Трихомонады выделяют многочисленные протеолитические ферменты, которые участвуют в цитотоксичности, гемолизе (разрушении эритроцитов и выделении гемоглобина) и уклонении от иммунных реакций. Ферменты находятся во влагалищных выделениях инфицированных женщин вместе с антителами, которые их распознают. Важную роль играет фермент муциназа, который значительно облегчает проникновение трихомонад в слизистые оболочки. [17]

Другой значимой особенностью трихомонад является использование макромолекул человека-хозяина, таких как 1-антитрипсин, α2-макроглобулин, фибронектин, лактоферрин, и другие железосвязывающие и железосодержащие белки, липопротеины и липиды. Они являются значимыми для выживания паразита и способствуют метаболизму и патогенности трихомонад либо путём биологической мимикрии («маскировки»), либо путём накопления питательных веществ хозяина. [18]

Способность трихомонад к фагоцитозу — поглощению других одноклеточных организмов — давно известна. При электронной микроскопии в вакуолях трихомонад находили бактерии, вирусы, реже лейкоциты и эритроциты. Особое значение придаётся фагоцитозу возбудителей, сопутствующих трихомониазу половых инфекций — гонококкам, хламидиям и микоплазмам, что вызвало мнение о «сохранности» этих микроорганизмов внутри трихомонад, ведущее к рецидиву заболеваний, вызванных ими. Однако проведённые исследования показали, что внутри цитоплазмы трихомонады все эти микроорганизмы теряют возможность к размножению, а в большинстве случаев уничтожаются паразитом. [19] [20]

Трихомонадная инфекция вызывает клеточный, гуморальный и секреторный иммунные ответы. Однако эти реакции не способны защитить пациентов от реинфекции, поэтому повторное инфицирование встречается часто. Антитела и компоненты комплемента, присутствующие в сыворотке крови и секрете половых желез у некоторых больных, могут воздействовать на паразита путём стимуляции нейтрофилов, которые способствуют уничтожению трихомонад через классическую систему комплемента. Также антитела могут блокировать адгезию (прилипание) паразита к поверхности слизистой оболочки. [21]

Классификация и стадии развития трихомониаза

По Международной классификации болезней 10-го пересмотра трихомониаз разделяют на:

A59.0 Урогенитальный трихомониаз;

• Бели (вагинальные выделения), вызванные Trichomonas vaginalis; (N51.0), вызванный Trichomonas vaginalis;

A59.8 Трихомониаз других локализаций;

A59.9 Трихомониаз неуточнённый.

Стадии заболевания

После скрытого (инкубационного) периода, продолжающегося от 4 до 28 дней с момента заражения, приблизительно у 40-50% мужчин появляются признаки уретрита в виде слизистых выделений из уретры, а у 70-90% женщин — признаки вульвовагинита, характеризующегося зудом, жжением и наличием обильных мутных выделений из влагалища. [10] В остальных случаях болезнь протекает первоначально бессимптомно. В дальнейшем, если вовремя не получено лечение, развитие заболевания происходит по следующим сценариям:

1. Длительное бессимптомное носительство, при котором нет никаких субъективных и объективных симптомов.
2. Длительное рецидивирующее течение, при котором симптомы заболевания могут временно возобновляться и самопроизвольно исчезать.
3. Ранее развитие осложнений может возникать как при течении заболевания с клиническими симптомами, так и при бессимптомном течении.
4. Позднее развитие осложнений возникает при длительно текущем бессимптомном или хроническом рецидивирующем процессе.

Осложнения трихомониаза

В отличии от других половых инфекций – хламидийной и гонококковой — осложнения при трихомониазе встречаются гораздо реже.

Осложнения у мужчин

Эпидидимит — воспаление придатка яичка, очень редкое осложнение трихомонадной инфекции. Чаще всего это хронический процесс, хотя встречаются описания острых форм. [22]

Редким осложнением трихомониаза является простатит. Сообщается о нескольких случаях хронического простатита, вызванного трихомонадной инфекцией. [23]

Нарушение фертильности. Проведенные исследования показывают негативное воздействие трихомонад на сперматозоиды мужчин в виде снижения их подвижности. [24]

Сообщается также о случае трихомонадного двухстороннего конъюнктивита. [31]

Осложнения у женщин

Воспалительные заболевания малого таза, вызванные вагинальной трихомонадной инфекцией, являющиеся причиной трубного бесплодия и синдрома хронической абдоминальной боли, описаны, в основном, у ВИЧ-позитивных женщин. [25]

Проведённые исследования указывают на повышенный риск преждевременных родов, рождения ребёнка с низким весом у инфицированных влагалищной трихомонадой женщин. [26]

Также трихомонадная инфекция в 2-3 раза увеличивает риск заражения ВИЧ. [32]

Очень редким осложнением трихомониаза является цистит. В медицинской литературе описано всего несколько случаев. [33]

Прочие осложнения

Сообщалось о паранефральном абсцессе [27] , абсцессе головного мозга [28] у новорождённого, абсцессе срединного шва полового члена [29] у мужчины, вызванных вагинальной трихомонадой.

Описаны случаи неонатальной трихомонадной пневмонии у новорождённых, успешно вылеченных метронидазолом. [30]

Диагностика трихомониаза

Для диагностики трихомониаза применяются микроскопические, цитологические, бактериологические, молекулярные лабораторные тесты и инструментальные методы обследования.

Показаниями для диагностики трихомониаза являются [2] :

• наличие признаков воспалительного процесса мочеполовых органов;
• беременность (при постановке на учёт по поводу беременности, при сроке беременности 27-30 недель и 36-40 недель, при поступлении на роды без документов о результатах обследования на половые инфекции);
• предстоящие оперативные вмешательства на половых органах и органах малого таза;
• бесплодие и выкидыши в анамнезе;
• половые контакты с больными половыми инфекциями;
• сексуальное насилие.

Микроскопическое исследование

Микроскопия нативного препарата («влажный мазок») является наиболее распространённым методом диагностики T. vaginalis из-за удобства и относительно низкой стоимости. К сожалению, чувствительность этого метода низкая (51-65%) в вагинальных образцах и ещё ниже у мужчин (в уретральных мазках, осадке мочи и сперме). Метод основан на выявлении движущихся трихомонад в мазке, разбавленном физиологическом раствором. Необходим немедленный просмотр препарата, поскольку чувствительность исследования снижается до 20% в течение 1 часа после сбора материала. [34]

Микроскопия окрашенного препарата (окраска по Романовскому, Папаниколау) не рекомендуется из-за субъективизма при интерпретации результатов исследования. [2]

Культуральное исследование

Проведение рекомендовано при малосимптомных и асимптомных формах заболевания, а также для выявления нитроимидазол-устойчивости трихомонад. Считается «золотым» стандартом диагностики с чувствительностью до 95% и специфичностью до 100%. [35] Однако в рутинной практике применяется редко из-за трудоёмкости, длительности исследования и дороговизны.

Молекулярно-биологические методы

Позволяют обнаружить специфические фрагменты ДНК и РНК вагинальной трихомонады с помощью тест-систем, разрешённых к медицинскому применению. Обладают высокой чувствительностью (88-97%) и специфичностью (98-99%). Наиболее часто в России применяют метод амплификации ДНК — полимеразную цепную реакцию (ПЦР).

Материалом для исследования методом ПЦР при диагностике трихомониаза являются:

• у женщин: выделения из уретры, канала шейки матки, влагалища, первая порция мочи);
• у мужчин: выделения или соскоб из уретры, первая порция мочи, секрет предстательной железы, в редких случаях — сперма. [2]

Требования для получения достоверных результатов исследования:

1. Забор материала должен осуществляться не ранее чем через месяц после полученного лечения.
2. При отсутствии или скудных выделениях из уретры забор материала должен проводиться через 2-3 часа после последнего мочеиспускания, а при наличии обильных выделений — через 10-15 минут после мочеиспускания.
3. Во время менструации забор материала для исследования проводить запрещается.
4. Должны быть соблюдены сроки и условия доставки образцов в лабораторию.

Серологическое исследование

Метод иммуноферментного анализа (ИФА) для обнаружения антител классов IgA, IgM и IgG к антигенам T. vaginalis применять не допустимо. [2]

«Провокации» перед исследованием

Применение биологических (парентеральное введение пирогенала, гоновакцины), химических (внутриуретральное введение растворов серебра) и алиментарных провокаций (приём алкоголя и острой пищи) с целью повышения выявляемости трихомонад при проведении лабораторных тестов нецелесообразно, так как эффективность этого метода не доказана. [2]

Лечение трихомониаза

Многочисленными исследованиями и клиническими испытаниями было установлено, что наиболее эффективными препаратами для лечения трихомониаза являются препараты группы 5-нитроимидазолов, а среди них — метронидазол, тинидазол и орнидазол.

Современными отечественными и зарубежными руководствами предложены следующие схемы лечения этими препаратами.

Метронидазол (Трихопол, Метрогил, Флагил) — эффективность его применения составляет 90-95%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 7 дней [36] или 2,0 г перорально однократно. [37]

Для осложнённых форм: 500 мг перорально 3 раза в сутки в течение 7 дней или 2,0 г внутрь 1 раз в сутки в течение 5 дней. [38]

Для беременных: 2,0 г однократно (лечение проводится не ранее II триместра беременности). [39]

Для детей: 10 мг на кг массы тела перорально 3 раза в сутки в течение 5 дней. [40]

Тинидазол (Фазижин, Тиниба) — эффективность применения составляет 86-100%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней или 2,0 г перорально однократно. [35]

Для осложнённых форм: 2,0 г перорально 1 раз в сутки в течение 3 дней. [37]

Орнидазол (Тиберал, Гайро, Дазолик) — эффективность применения составляет 90-100%.

Для неосложнённых форм заболевания: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 5 дней [41] или 1,5 г перорально однократно. [42]

Для осложнённых форм: 500 мг перорально 2 раза в сутки в течение 10 дней. [38]

Для детей: 25 мг на кг массы тела перорально 1 раз в сутки в течение 5 дней. [39]

Другие препараты из группы 5-нитроимидазолов — менее распространены и изучены, чем вышеизложенные препараты, однако применяются в клинической практике:

• Тенонитрозол (Атрикан) — 250 мг перорально 2 раза в день в течение 4 дней; [43]
• Ниморазол (Наксоджин) — схемы применения при неосложнённом трихомониазе: 2,0 г перорально однократно или 1,0 г перорально через каждые 12 часов – три приёма, или 250 мг перорально 2 раза в день в течение 6 дней. [44]
• Секнидазол (Тагера) — 2,0 г перорально однократно (эффективность 97%). [45]

Причины неудач в лечении

В 5 % случаев трихомонады устойчивы (резистентны) к перечисленным препаратам [46] . Центры по контролю за заболеваемостью (США) в таких случаях рекомендуют увеличить дозировку и длительность применения медикаментов [47] : Метронидазол — 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней или Тинидазол 2,0 г перорально однократно в сутки в течении 7 дней.

Дисульфирам-подобная реакция на препараты

Нитроимидазолы блокируют и снижают выработку фермента алкоголь-дегидрогеназы, что приводит к повышению уровня и накапливанию токсического ацетальдегида в крови. При приёме алкоголя в любых концентрациях во время лечения препаратами, входящими в группу нитроимидазолов, через 10-20 минут возникает реакция в виде тошноты, рвоты, головной боли, затруднения дыхания, судорог. Длительность её составляет несколько часов. Реакция наблюдается при приёме метронидазола, тинидазола [48] и орнидазола [49] .

Помимо исключения алкоголя, рекомендаций по изменению привычек или особенностям питания при лечении трихомониаза нет.

Установление излеченности трихомонадной инфекции

Проводится через две недели после окончания лечения микроскопией и культуральным посевом и через 4 недели методом ПЦР. При отрицательных результатах лабораторных тестов пациенты дальнейшему наблюдению не подлежат. [2]

Можно ли заниматься сексом при трихомониазе

Заниматься сексом можно через 7-10 дней после завершения лечения трихомониаза. Примерно каждый пятый выздоровевший заражается вновь в течение трёх месяцев после окончания лечения. Чтобы избежать повторного заражения, лечение должны пройти все сексуальные партнеры. Если симптомы возникли снова, нужно пройти повторное обследование [52] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при раннем выявлении и вовремя начатом лечении благоприятный. При неосложнённых формах трихомонадной инфекции после однократного курса выздоровление составляет 95-100%. Лица с осложнёнными формами и метронидазол-устойчивыми формами заболевания после проведённого лечения должны находиться под динамическим наблюдением.

Половые партнёры больных трихомониазом должны быть пролечены независимо от результатов их обследования на наличие трихомонад.

Самой эффективной мерой профилактики является использование презервативов при случайных половых контактах.

Ввиду бессимптомного течения инфекции лицам, имеющим несколько половых партнёров в год или случайные половые связи, рекомендовано ежегодное обследование на наличие трихомонад.

«Экстренная профилактика» после полового акта путём введения в уретру или во влагалище растворов антисептиков, таких как хлоргексидин, мирамистин, цидипол, не рекомендована из-за отсутствия доказательств её эффективности.

В настоящее время вакцины, предотвращающей заражение трихомониазом, не создано. В 80-е годы прошлого века была создана коммерческая вакцина Солкотриховак, состоящая из лиофилизата Lactobacillus acidophilus, которая по утверждению фирмы-производителя оказывает положительный эффект при рецидивирующем трихомониазе и бактериальном вагинозе. [50] Однако последующими исследованиями предположение о том, что защитный механизм действия вакцины связан на антигенном сходстве применяемых штаммов лактобацилл и вагинальной трихомонады, было отвергнуто. [51]

Источник https://clinic-a-plus.ru/articles/parazitologiya/655-trikhomoniaz-inkubatsionnyy-inkubatsionnyy-period-trikhomoniaza-simptomy.html

Источник https://medaboutme.ru/articles/trikhomoniaz/

Источник https://probolezny.ru/trihomoniaz/