Ишемическая болезнь в пожилом возрасте
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) – одно из самых частых заболеваний, встречающихся в преклонном возрасте. По данным статистики у 65% лиц старше 65 лет развиваются те или иные проявления патологии, и еще у 30% пожилых людей ИБС вообще протекает бессимптомно.
Причины развития болезни
У людей пожилого возраста основной причиной заболевания является атеросклероз. Холестериновые бляшки в коронарных артериях существенно сужают просвет сосудов, тем самым ухудшая кровообращение в сердечной мышце. Это приводит к проблемам с трофикой тканей и вызывает гипоксию миокарда. Состояние усугубляется сопутствующей гипертонической болезнью, при которой периодически происходит спазм кровеносных сосудов, еще больше сужающий их просвет.
Симптомы ишемической болезни сердца
Патология чаще всего протекает хронически и проявляется приступами стенокардии или симптомами сердечной недостаточности. Однако у пожилых людей есть ряд особенностей, поэтому клиническая картина может несколько отличаться от общепринятой:
- Атипичная симптоматика. Болевые приступы не так выражены, но более продолжительны по времени. Жалобы на одышку после физической нагрузки превалируют над болями в сердце – типичной картиной стенокардии. Кроме того, больные преклонного возраста могут жаловаться на сонливость, головокружение, боль в спине или плече, жжение в эпигастрии, что нередко сбивает с толку врачей и требует проведения дифференциальной диагностики.
- Провоцирующие факторы. Поскольку пожилые люди не отличаются чрезмерной подвижностью, вызвать приступ – боль в сердце и другие симптомы ИБС – может перепад температур (выход на холод) или эмоциональное волнение и даже обычный прием пищи.
- Начальные проявления. Нередко первыми признаками заболевания у людей преклонного возраста становятся сердечная астма и отек легких, что обусловлено тяжелым поражением коронарных сосудов.
Острое течение патологии – это инфаркт миокарда и внезапная коронарная смерть (первичная остановка сердца). В обоих случаях необходимо срочное оказание неотложной помощи, иначе пациент может погибнуть.
Проблемы ухода за пожилыми людьми с ИБС
Каждый пожилой человек, особенно страдающий ишемической болезнью сердца, нуждается в лечении и уходе. И часто эти обязанности ложатся на плечи других членов семьи и родственников. От правильности их действий зависит не только, как быстро будет прогрессировать болезнь, но и жизнь близкого человека.
Как в таких случаях поступить родственникам? Кто-то старается работать на дому, присматривая за больным, другие вообще увольняются. Третьи нанимают сиделку. Однако у всех вариантов есть свои плюсы и минусы. Не всякая работа может быть выполнена на дому, а увольнение может существенно сказаться на семейном бюджете. Профессиональная сиделка – хороший вариант, но не все хотят постоянно видеть чужого человека и особенно оставлять его одного у себя дома.
Преимущества восстановления в пансионате для пожилых
На сегодняшний день размещение пожилого родственника с ИБС или после перенесенного инфаркта миокарда в специализированном частном пансионате считается наилучшим выходом. Давно пора забыть о государственных домах престарелых с облезлыми стенами, неуютными палатами и пренебрежительным отношением персонала. Сейчас все кардинально поменялось, и можно без опаски оставить близкого человека под присмотром опытных сиделок и медсестер. Размещение в частном пансионате имеет ряд преимуществ:
- Круглосуточное наблюдение. Пожилой человек не останется без присмотра. Ему регулярно измеряют артериальное давление, пульс и другие показатели общего состояния. В случае необходимости постояльцу всегда окажут необходимую медицинскую помощь.
- Восстановление. После перенесенного инфаркта в тяжелых случаях реабилитацию лучше проходить в специализированных реабилитационных центрах. В домашних условиях ее довольно трудно выполнить из-за отсутствия специального оборудования. Если состояние стабильное, и человеку с ИБС требуется просто ежедневный уход и помощь для улучшения качества жизни, то оптимальным решением будет размещение в пансионате для престарелых, включающее круглосуточный присмотр и специальные занятия.
- Уход. Чистое постельное и нательное белье, ежедневные гигиенические процедуры, прогулки на свежем воздухе – все это положительно сказывается на состоянии и настроении больного.
- Питание. Меню в пансионатах не только разнообразное, но и разрабатывается диетологом специально для постояльцев с сердечно-сосудистыми заболеваниями.
- Общение. Нередко пожилой человек проводит целые дни дома в одиночестве. В пансионате новые и интересные знакомства престарелому родственнику обеспечены. Персонал старается сделать все, чтобы никто не скучал, и проводит различные развлекательные мероприятия – от чайных посиделок до концертов и выступлений аниматоров.
Если есть сомнения, всегда можно и нужно предварительно посетить выбранный пансионат, чтобы ознакомиться с условиями проживания и ухода, осмотреть комнаты и окружающую территорию для прогулок, поговорить с другими постояльцами. Все это поможет в принятии важного решения. В период карантина можно записаться на онлайн-экскурсию, во время которой заведующая ответит на все интересующие вопросы по уходу и стоимости проживания.
Ишемическая болезнь сердца – не приговор. Правильный уход и поддерживающее лечение способны замедлить течение патологии, и близкий человек еще долго будет рядом с любящими родственниками.
Ишемическая болезнь сердца: основы профилактики
У многих пожилых пациентов врачи выявляют признаки ишемической болезни сердца. На ее развитие влияют различные факторы, начиная от возраста и пола, особенностей метаболизма гормонов, заканчивая особенностями питания и наличием вредных привычек. Чтобы защитить сердце и максимально оградить себя от опасных осложнений ИБС, стоит уделить внимание профилактике, устранению всех возможных факторов риска, которые можно корректировать.
Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос
Ишемическая болезнь сердца: кто рискует?
Немалую роль в развитии болезни играет возраст, и на этот фактор повлиять, увы, нельзя. Чем старше становится пациент, тем выше вероятность развития сердечных болезней, в том числе и ИБС. Приблизительно 85% процентов людей, погибающих от ишемической болезни сердца и ее осложнений — это пациенты старше 65-70 лет.
Есть и половые различия. Сердце мужчин в относительно молодом еще возрасте, после 40-50 лет, более уязвимо. Они чаще женщин страдают от ишемических поражений (сердечные приступы, инфаркт). Однако, в последние годы показатель заболеваемости ИБС у мужчин остался на прежнем уровне, а вот частота встречаемости болезни среди женщин резко выросла.
До менопаузы гормоны эстрогены помогают защитить женское сердце от ИБС. После вступления в менопаузу женщины утрачивают эстрогеновую защиту, изменения в стенках сосудов начинают прогрессировать, повышается вероятность образования атеросклеротических бляшек и тромбов. Резко повышается риск осложнений болезни — инсультов или сердечного приступа.
Возрастные изменения сердца
По мере старения происходят изменения в концентрации липидов плазмы. Отмечено также возрастное увеличение фибриногена (белок плазмы, активизирующий процесс свертывания крови). Если уровень фибриногена плазмы повышен, этот факт специалисты связывают с развитием поражений сердца, ишемией миокарда и инсультом. После менопаузы риск сердечных патологий у женщин резко возрастает, и примерно к возрасту 70-ти лет они имеют равные с мужчинами шансы умереть от осложнений болезней сердца. А в постменопаузе частота осложнений и смертности сердечных патологий даже выше, чем у мужчин. Ученые считают, что данный факт можно отчасти связать с тем, что женские проявления ИБС не столь яркие. Они могут позже обратиться к врачу и получить лечение, когда болезнь уже сформировала осложнения.
При прогнозировании течения болезни важно учитывать семейный анамнез. Если у близких родственников есть болезни сердца, риск развития ИБС у пациента гораздо выше. Поэтому профилактика патологии должна начинаться уже с молодого возраста.
Гормоны с заместительной целью и риск поражений сердца
На протяжении многих лет ведутся споры относительно влияния гормонозаместительной терапии на сердце. Синтетические гормоны с заместительными целями назначают некоторым женщинам в период менопаузы. Ранее доминировала идея, что прием гормонов может снизить риск сердечных заболеваний у женщин. Теперь выясняется, что эти результаты, вероятно, были связаны с образом жизни женщин, принимающих гормоны, а не с медицинскими преимуществами самой гормональной терапии.
Сегодня, проанализировав новейшие данные, ученые пришли к выводу, что риски для здоровья превышают преимущества, которые женщины могут получить, принимая гормоны с заместительной целью. У женщин, практиковавших гормонотерапию, выявили повышенный риск развития рака молочной железы, ИБС (включая тяжелые сердечные приступы), инсульта, тромбоза и заболеваний желчного пузыря. На основании результатов этих исследований женщинам, у которых уже есть проблемы сердца, не рекомендуется принимать гормоны с заместительной целью. Если врач-гинеколог предлагает подобный вид лечения, стоит проконсультироваться с кардиологом.
Профилактика ИБС: наиболее важные моменты
В отношении такой патологии, как ишемическая болезнь сердца, термин «профилактика» имеет два ключевых значения. Первичная профилактика направлена на предотвращение сердечно-сосудистых проблем у той группы людей, у которых не было сердечного приступа или симптомов ишемической болезни сердца, а также пациентов, в ходе обследования которых не выявлено клинических признаков ИБС.
Вторичная профилактика направлена на пациентов, у которых уже имеются симптомы ИБС. Наиболее важный элемент первичной профилактики — комплекс мер, которые в совокупности называются терапевтическими изменениями образа жизни. Прислушиваться ко всем рекомендациям, которые даются врачами, не всегда легко. Это резкое уменьшение объёма соли в рационе, а также коррекция диеты, расширение физической активности и регулярные нагрузки. Но исследования показывают, что даже самые незначительные изменения в образе жизни могут снизить риск развития ишемической болезни сердца, а также ее осложнений — сердечного приступа, инсульта и других серьезных сердечно-сосудистых патологий.
Борьба с вредными привычками
Для защиты сердца и сосудов важно побороть вредные привычки — прекратить курить и принимать алкоголь. Курение является самым значимым фактором риска внезапной сердечной смерти. Курение хотя бы одной-двух сигарет в день значительно увеличивает риск инфаркта, инсульта и других опасных сердечно-сосудистых расстройств. У лиц, имеющих вредные привычки, курящих сигареты, трубки и сигары, вейпы, риск сердечного приступа более чем в два раза выше, чем у некурящих. Стоит поговорить с врачом о способах отказа от вредной привычки, методах и программах, которые помогут бросить курить.
Если невозможно полностью отказаться от приема алкоголя, стоит хотя бы ограничить его потребление. Пьянство может резко повышать кровяное давление, увеличивает риск сердечной недостаточности и инсульта, а также вызывает учащенное сердцебиение. Прием алкоголя также связан с ожирением и раком.
Если пациент часто употребляет горячительные напитки, лучше всего ограничить употребление алкоголя до рекомендуемой относительно безопасной дозы (одного бокала вина в день). Если пациент не пьет, не стоит и начинать, потому что невозможно предсказать, возникнет ли у него проблема с алкоголем и патологическая зависимость.
Помимо борьбы с вредными привычками, важно знать все свои факторы риска. Если у пациента неблагоприятная семейная история сердечно-сосудистых заболеваний или высокий уровень холестерина, важно попытаться снизить риск по другим позициям (питание, ограничение соли, нагрузки). Также жизненно важно, чтобы ежегодно проверялся уровень холестерина и липидный профиль крови, а пациент ежегодно посещал лечащего врача.
Ишемическая болезнь сердца и стенокардия у людей пожилого возраста
Стенокардия — симптом, с которым можно жить полной жизнью, если не забывать о приеме соответствующей терапии и соблюдать рекомендации своего лечащего врача. В противном случае жизнь пациента со стенокардией может оборваться в любую минуту.
Как выявить и лечить стенокардию? Ответы на этот вопрос ищите в новой статье.
Что такое стенокардия?
Стенокардия — это клинический синдром, который является подвидом ИБС (ишемической болезни сердца). Синдром характеризуется приступообразными болями, которые могут отдавать в левую руку, нижнюю челюсть и область эпигастрия, а также чувством сдавления за грудиной.
Ишемическая болезнь сердца — нарушение в работе сердца, которое характеризуется поражением миокарда из-за нарушения кровообращения в этой области.
Виды ИБС
- Стенокардия;
- Безболезненная форма, которая является не менее опасной, поскольку симптомы очень смазанные и диагноз поставить становится сложнее;
- Инфаркт миокарда;
- Сердечная недостаточность, которая может быть как острой, так и хронической формы;
- Кардиосклероз, развивающийся после перенесенного инфаркта.
Причины возникновения ишемической болезни сердца
- Одна из главных причин — атеросклеротические образования в артериях сердца, которые полностью или частично закрывают их просвет, вследствие образования бляшек;
- Спазмирование артерии или ее закупорка тромбом, что тоже является следствием атеросклеротических нарушений.
Факторы риска, способствующие развитию болезни
Их следует разделить на группы — постоянные и переходные:
Постоянные факторы:
- Возрастная категория. Люди, старше 50 лет, более подвержены этому заболеванию;
- Наследственность. Если в роду диагностирован атеросклероз, то к себе стоит проявить особое внимание;
- Половая принадлежность. Мужчины, как правило, чаще подвержены этому заболеванию.
Переходные факторы:
- Частичное перекрытие просвета артерии атеросклеротической бляшкой, из-за которого происходит кислородное голодание сердечной мышцы;
- Гипертоническая болезнь; Повышение артериального давления, на протяжении значительного периода времени, повышает риск возникновения данного недуга;
- Вредные привычки и неправильный образ жизни. Присутствие в вашей жизни табака и алкоголя только усугубит ситуацию;
- Сахарный диабет II типа.
Три признака, которыми характеризуется приступ стенокардии
- Происходит, когда человек находится в состоянии покоя;
- Наступает после физической или эмоциональной нагрузки;
- Болевой синдром характеризуется болями сдавливающего характера и длится не более 15 минут.
Диагностика стенокардии
В первую очередь стоит обратиться к врачу и полностью охарактеризовать ему боли, которые возникают во время приступа. Далее же назначаются лабораторные исследования для подтверждения диагноза:
- Определение уровня общего холестерина и различных липидных фракций, глюкозы, триглицеринов;
- Изучение подробной коагулограммы, для определения уровня свертываемости крови.
ЭКГ. Для выявления степени кислородного голодания;
ЭхоКГ. Позволит выявить нарушения сократимости миокарда и локализацию ишемических изменений;
Коронаграфия. Особый метод рентгенографического исследования с использованием контраста, который позволит оценить проводимость артерий и сосудов сердца.
Как лечить стенокардию?
Так как симптом является формой ишемической болезни сердца, то обратить внимание стоит именно на нее. Лечение заключается в купировании и предупреждении приступов, которые могут привести к ухудшению состояния. Какие же препараты применяют?
Нитроглицерин. Первоочередной препарат, который используется для купирования болевого синдрома;
Антиишемические препараты. Они нужны для того, чтобы помочь сердцу справиться с недостатком кислорода;
Антисклеротические препараты. Их действие направлено на предотвращение образования бляшек внутри сосуда;
Антиоксиданты и антиагреганты. Повышают тонус сосудов и дают организму запасы энергии.
Также существуют и оперативные методы лечения заболевания:
Стенирование чрескожное. Стент устанавливается внутри сосуда для восстановления его просвета и нормальной циркуляции крови;
Шунтирование коронарное. Более сложный вид операции, который заключается в установке протеза сосуда с целью обхода мест полной закупорки или сужения.
Прогноз на жизнь пациентов со стенокардией
Стенокардия — крайне серьезный синдром. Если вовремя не обратить на него внимание, то это может привести к инфаркту миокарда и, соответственно, повысить риск летального исхода. Но, при правильно подобранной терапии, синдром не представляет опасности для жизни.
Профилактика стенокардии
Чтобы предотвратить развитие синдрома, нужно исключить факторы риска, которые его провоцируют, а именно:
- Снизить избыточный вес;
- Контролировать артериальное давление;
- Контролировать сахарный диабет и вовремя принимать терапию;
- Вести здоровый образ жизни: отказаться от курения, употребления алкоголя, соблюдать диету и не забывать о физической активности;
- Стараться мыслить позитивно, ведь положительный настрой — уже половина успеха.
В заключение хотелось бы сказать, что стенокардия — симптом, с которым можно жить полной жизнью, если не забывать о приеме соответствующей терапии и соблюдении рекомендаций своего лечащего врача, поскольку ответственное отношение к своему здоровью очень важно.
Источник https://teplye-besedy.ru/about/blog/ishemiya-u-pozhilykh/
Источник https://medaboutme.ru/articles/ishemicheskaya_bolezn_serdtsa_osnovy_profilaktiki/
Источник https://sgc-opeca.ru/spb/news/ishemicheskaya-bolezn-serdtsa-i-stenokardiya-u-lyudey-pozhilogo-vozrasta-/
