Опасности гепатоза у беременных

Опасности гепатоза у беременных

Беременность — это механизм появления новой жизни. В таком состоянии женщины особо уязвимы и должны беречь уже не только свое здоровье, но и своего будущего ребенка.

Что ни говори, но беременность является огромным стрессом для организма. Зачастую печень в этот период жизни женщины полностью справляется со своими функциями и проблемы с этим вопросом отсутствуют.

Однако, бывают и такие случае, что стресс дается организму слишком нелегко и возникают разные патологии. Гепатоз во время беременности чаще всего возникает в третьем триместре.

В этот период увеличивается вязкость желчи, и, как следствие, ее отток замедляется. Из-за этого нагрузка на печень повышается и она перестает справляться со своими задачами.

В этой статье мы разберем вопросы причин появления гепатоза у беременных, в чем заключается опасность для матери и плода, как диагностируют заболевание, а также какие существуют способы его лечения.

Почему появляется?

На появление гепатоза у беременных могут повлиять разные причины. Вот основные из них:

Основные причины появления гепатоза у беременных

Генетические фактор имеет большое значения в данном вопросе. Так, если по женской линии у последних двух поколений семьи (у бабушки и матери) был обнаружен гепатоз, то скорее всего он появится и у дочери.

Не соблюдение правил здорового питания

Часто во время беременности вкусы к еде у женщины меняются, она может кушать одновременно совсем не подходящие друг другу продукты.

В таком положении важно контролировать рацион, соотношение белков, жиров и углеводов, а также ограничить количество употребляемой жирной, жареной и копченой еды.

Проблемы с работой печени в прошлом

Наиболее чаще гепатоз обнаруживают у тех беременных женщин, которые еще до зачатия жаловались на проблемы с печенью.

Во время беременности рекомендуется употреблять много витаминов, полезных добавок и другие медикаментов.

Также могут выписываться лекарства для защиты от возможного появления инфекционных или других болезней.

Такая “химическая” нагрузка на печень во время беременности, если употреблять препараты бесконтрольно много, превышая дозировку и прописанную схему, может привести к интоксикации печени и гепатоз не заставит себя долго ждать.

Чем опасно?

И для матери, и для плода гепатоз является опасным заболеванием

При наличие данного заболевания вероятно возникновение таких явлений:

• плацентарная недостаточность (может привести к гибели плода);
• асфиксия у ребенка (болезнь кислородной недостаточности);
• преждевременные роды;
• при жировом гепатозе возможен летальный исход.

Кроме указанных проблем с печенью, гепатоз может вызвать и другие последствия. К примеру, во время самих родов может наблюдаться обильное кровотечение, которое опасно для жизни матери.

Часто бывает, что гепатоз проходит через 1-2 недели после того, как ребенок появится на свет. Если женщина после этого вновь станет беременной, то вполне вероятно возвращение гепатоза.

Для плода последствия гепатоза более серьезнее, чем для матери. При недуге матери повышается вероятность того, что после родов малыш начнет отставать в развитии, будет снижена моторика и др.

Как выявить?

Как это бывает практически со всеми болезнями печени — симптомы могут проявляться, а могут и быть совершенно незаметными. Если объединить самые распространенные признаки гепатоза у беременных женщин в один список, то он будет выглядеть следующим образом:

• потеря аппетита, тошнота, рвота;
• утомляемость;
• зуд всех кожных покровов;
• дискомфортные ощущения в животе и тупая боль в правом подреберье; ;
• обесцвечивание кала.
• высушивание кожи, появление прыщей и морщинок.

Важно! Симптом с потерей аппетита, тошнотой и рвотой часто путают с токсикозом и оставляют без внимания. Помните, токсикоз заканчивается на 16 неделе беременности.

Диагностирование беременных женщин является проблематичным, ведь многие признаки соответствуют симптомам и других заболеваний. Кроме этого, нельзя проводить некоторые процедуры, чтобы избежать риска причинения вреда плоду — лапароскопия, биопсия, сканирование печени.

Анализ результатов биохимии крови будет сложным, потому что анализы будут постоянно меняться во время беременности, в том числе и по причинам не связанным с болезнью печени. При этом руками печень будет тяжело прощупываться по известной причине.

В дополнение к биохимии добавляют УЗИ печени и других органов (чтобы установить точный диагноз), проверку размера желчного пузыря.

Способы лечения

Большинство популярных препаратов от гепатоза нельзя применять беременным, поэтому их лечение имеет свое отличие

К лечению приступают только после того, как будет точно диагностирована форма и вид заболевания, на какой стадии находится гепатоз. От этого зависят меры, которые будут предприниматься.

Так, если диагностировали жировой гепатоз в острой форме на последних месяцах беременности, то врачи вполне могут сделать кесарево сечение и достать младенца, а потом уже заниматься лечением и матери, и ее ребенка.

Обычно это делают на 38 неделе, чтобы избежать большой кровопотери.

Препараты

Логично, что в таком положении многие сильнодействующие препараты использовать нельзя, ведь они могут навредить здоровью плода и женщине. В связи с этим до родов лечение в основном основано на устранении только симптомов гепатоза.

Часто применяются гепатотропные препараты для защиты печени от разрушений и витамины для борьбы с утомляемостью. Иногда могут применять плазмаферез, если указанные выше средства не справляются с заболеванием.

Из известных препаратов при умеренном течении заболевания могут выписывать Гептрал, Холестирамин, Фолиевую кислоту и т. д.

Диета

Диета — очень важный пункт в лечении симптомов гепатоза у беременных. Если правильно составить меню и ежедневно соблюдать рацион питания, то, возможно, не понадобятся и лекарственные средства (если недуг протекает в слабой форме). Рекомендуется использовать диету №5.

Нужно питаться 4-5 раз в день примерно одинаковыми порциями в одно и то же время.

Продукты должны быть только натуральными и свежими — в этом плане экономия в еде для здоровья матери и плода обойдется намного дороже. Настоятельно рекомендуется от употребления:

• жареной еды;
• жирного мяса и рыбы;
• соленых и копченых продуктов;
• консервированной еды;
• кофе, шоколада, какао;
• гороха;
• чечевицы
• фасоли;
• молочных продуктов с высоким содержанием жира;
• сдобы, печенья, свежего хлеба;
• грибов.

С повышенной осторожностью можно употреблять:

• мороженое;
• виноград;
• лимонад и другие охлажденные напитки;
• сухофрукты и кедровые орехи (не более 1 чайной ложки в день).

Переход на специальное питание, снижающее нагрузку на печень, является одним из ключевых элементов снижения последствий гепатоза

Продукты рекомендуется варить, готовить на пару либо запекать в духовке (в том числе и овощи), хлеб можно кушать вчерашний. Не забывайте добавлять побольше зелени салатов в свой рацион.

Можно употреблять нежирный творог и сметану, а также молочные супы и каши. Для разнообразия допускаются муссы и желе. По разрешению врача в рацион добавляют прием витаминов.

При этом очень важно, чтобы правильный рацион питания помог составить диетолог при согласовании с вашим врачом. Не нужно самостоятельно экспериментировать со своим здоровьем.

Заключение

Подведем итоги статьи:

Гепатозу печени при беременности нужно уделять особое внимание и к лечению подходить с осторожностью

1. Если в вашем роду у женщин наблюдался гепатоз, то перед тем, как планировать беременность обязательно посетите гепатолога, потому что вы попадаете в группу людей с повышенным риском развития этого заболевания.
2. Гепатоз может стать причиной развития плацентарной недостаточности, гипоксии плода, которые грозят смертью ребенка или отставанием в развитии.
3. Также вполне вероятны преждевременные роды в виде кесаревого сечения, чтобы избежать повреждения плода и чрезмерного кровотечения у матери, которое грозит ей летальным исходом.
4. Во многом здоровье матери и плода зависит от того, на каком сроке был обнаружен недуг и как правильно была выбрана терапия. Основное лечение начинают проводить уже после родов.
5. Во время беременности снизить уровень проявления симптомов недуга и уменьшить его вредное влияние как на организм матери, так и ребенка поможет подходящий рацион питания. Как вариант, рекомендуется диета №5.
6. Самостоятельно запрещается принимать медикаменты, лекарственные средства, придумывать себе диету и делать другие действия, которые могут нанести вред здоровью матери или плоду. Это должны делать специалисты, поэтому нужно обязательно консультироваться у своего врача перед осуществлением подобных действий.

• Что такое жировая дистрофия печени и как она лечиться?
• Подробная информация о таком диагнозе как жировая инфильтрация находится здесь https://pe4en.net/zabolevaniya-pecheni/vtorichnye/nakopleniya/podrobno-pro-zhirovuyu-infiltratsiyu-pecheni.html
• На следующей странице Вы можете изучить симптоматическую картину диффузных изменений печени

Алексей занимается врачебной деятельностью с 1996 года. Проводит терапию всех заболеваний печени, желчного пузыря и желудочно-кишечного тракта в целом. Среди них: гепатит, панкреатит, язва двенадцатиперстной кишки, колит. Другие авторы

Гепатоз беременных

Термин «гепатоз» — общее название, объединяющее несколько патологических процессов, протекающих в печени. В ходе них происходят дистрофические изменения в структуре органа, приводящие к его дисфункции. Существует две формы заболевания: острая и хроническая. В последнее время недуг все чаще диагностируется у женщин, вынашивающих ребенка. По утверждениям медиков, таким образом организм будущих матерей остро реагирует на эстрогены, уровень которых заметно повышается. Еще для обозначения данного заболевания используются понятия «холестатический гепатоз» и «острый жировой гепатоз беременных». Лечением недуга должен заниматься опытный врач.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Симптомы гепатоза беременных

Наиболее распространенным фактором, на фоне которого развивается гепатоз у беременных, считается гормональная перестройка организма. Сразу после зачатия повышается уровень половых гормонов, что и влияет на работу печени. В большинстве случаев первые признаки заболевания возникают в начале третьего триместра. Женщина начинает жаловаться на нестерпимый кожный зуд на разных участках тела. Кроме того, пациентку беспокоят приступы тошноты и рвоты, которые никак не связаны с проявлениями токсикоза. Быстрая утомляемость в данном случае также, скорее всего, является признаком гепатоза, а не беременности. К прочим симптомам патологии печени можно отнести:

• ощущение тяжести в животе;
• снижение или потерю аппетита;
• желтушность кожных покровов;
• обесцвечивание каловых масс;
• пожелтение склер;
• потемнение мочи;
• постоянную сонливость.

Крайне редко у беременной женщины, страдающей от патологий печени, повышается температура тела. Это изменение заметить достаточно проблематично, поскольку градусы увеличиваются незначительно. Кроме вышеперечисленных признаков, холестатический гепатоз сопровождается:

• болезненными ощущениями в области печени;
• повышенной нервной возбудимостью;
• плаксивостью.

Боль в области печени обычно ноющая. В большинстве случаев клинические проявления заболевания после рождения ребенка исчезают. Однако при последующей беременности они возникают вновь. Поэтому при первых признаках недуга следует незамедлительно обратиться к врачу.

Причины заболевания

Большинство специалистов сходятся во мнении, что гепатоз у беременных развивается на фоне генетической предрасположенности. Медицине известны случаи, когда этот недуг диагностировался у представительниц женского пола трех поколений одной семьи. Таким образом, становится понятно, что холестатический гепатоз беременных — это заболевание наследственной этиологии. Спровоцировать возникновение его проявлений могут:

• нарушение выработки ферментов;
• избыточный вес;
• увеличение нагрузки на печень;
• замедление тока желчи;
• неправильное питание.

Также причинами развития патологии этого органа является неправильный прием витаминов. Эти препараты беременным нередко прописывают их врачи, которые наблюдают беременность. В витаминных комплексах, как правило, содержится излишнее количество полезных микроэлементов, с переработкой которых ослабленный женский организм не может корректно справиться. В связи с этим нарушается работа печени.

К какому врачу обратиться?

Заболевание чревато рядом осложнений, как для матери, так и для плода. Кроме того, симптомы гепатоза нередко схожи с признаками других патологий. Для постановки достоверного диагноза и назначения соответствующего лечения следует обратить за помощью к врачу. Имеет смысл отправиться на прием к:

Гепатоз беременных: причины, симптомы, опасность, лечение и профилактика

Беременность – счастливое время в жизни каждой женщины, но, к сожалению, оно нередко омрачается различными заболеваниями. К таковым относится и гепатоз беременных, симптомы которого чаще всего начинают проявляться в третьем триместре. Еще несколько лет назад этот недуг встречался во врачебной практике очень редко, им страдала лишь одна из 16000 будущих мам. Но в последнее время все большее число беременных сталкивается с этой неприятной болезнью.
Гепатоз беременных – это дистрофическое поражение печени, проявляющееся в нарушении желчеобразования и желчетока.

Причины гепатоза у беременных

На это заболевание врачи обратили свое внимание сравнительно недавно, поэтому специалисты до сих пор спорят о том, чем же вызывается его появление. Большинство медицинских умов сходится во мнении, что гепатоз беременных обусловлен некоторыми генетическими особенностями или нарушениями и способен передаваться по женской линии. Эти генетические отклонения могут никак не проявлять себя в течение всей жизни. Но иногда беременность, несущая с собой рост массы тела, гормональные сбои и повышенную нагрузку на организм в целом и на печень в частности, дает толчок для развития гепатоза. Печень также очень подвержена влиянию гормонов беременности. Например, эстрогена.

К главным факторам, увеличивающим риск появления этого заболевания, относятся:

1. Неправильный прием витаминов. Витамины – это всегда дополнительная нагрузка на печень. Многие витаминные комплексы содержат повышенное количество различных компонентов, которые и вызывают нарушения печеночной деятельности, поэтому принимать их нужно правильно, учитывая возраст, массу тела, дозировку и срок беременности.
2. Нарушение режима питания. Переедания и употребление в пищу соленого, жареного, копченого, жирного, а также продуктов с богатым составом химических добавок перегружают печень и ухудшают ее работу.
3. Недостаточная двигательная активность. Если будущая мама мало двигается, то расходуется мало энергии, получаемой из пищи, а также замедляется обмен веществ, который и так приторможен беременностью.

Диагностирование гепатоза и его признаки

Гепатоз беременных – это заболевание, которое порой очень трудно диагностировать. Матка к этому сроку уже занимает всю брюшную полость, что делает невозможным пальпацию печени. Нередко этот недуг путают с желчекаменной болезнью, потому что их симптомы очень схожи.К самым распространенным признакам гепатоза относятся:

• кожный зуд;
• пожелтение кожных покровов и белков глаз, проявление сосудистой сеточки на лице и руках, покраснение ладоней (они будто покрываются изнутри красными пятнами);
• тошнота, рвота, дискомфорт в животе, горечь во рту, нарушение стула, снижение аппетита;
• боли в правом подреберье;
• осветление кала и потемнение мочи (от оранжевого до темно-коричневого цвета);

Когда нарушается желчеток, в печени скапливается большое количество желчи. Не имея возможности выйти наружу, желчь начинает прорываться в лимфосистему, а уже оттуда – в общий кровоток. Если провести анализ крови, он покажет повышение уровня трансаминаз, щелочной фосфатазы, билирубина и холестерина, понижение гемоглобина, а также эритроцитов и тромбоцитов. Анализ мочи выявит наличие желчных кислот и повышенное выделение уробилина.

Попадая в кровь, желчь и вызывает зуд, который усиливается в вечернее и ночное время. Чаще всего беременные с этим заболеванием обращаются к врачу именно с жалобами на острое и непреодолимое желание почесаться. Оно сводит с ума, нарушает сон, приводит к утомленности и раздраженности. Как правило, сильнее всего чешутся руки, голени и живот.
Наполнение печени желчью вызывает перерастяжение ее капсулы, поверхность которой имеет большое количество болевых рецепторов. Это является причиной постоянной тупой боли в правом боку.

При подозрении на гепатоз врач женской консультации должен внимательно осмотреть пациентку, попытаться пропальпировать область печени, назначить расширенные анализы крови и мочи, а также ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и соседних органов.

Болевые приступы при гепатозе

В наиболее сложных случаях гепатоза у больной иногда случаются приступы, характеризующиеся сильной болью в правом подреберье. Часто боль ощущается в животе, на уровне пупка и ошибочно принимается за обострение гастрита. Такие приступы могут сопровождаться непрерывными и болезненными рвотными спазмами без облегчения, болью в голове, шумом в ушах, учащенным сердцебиением, потемнением в глазах и отдышкой. Они очень похожи на синдром сильного отравления, только в этом случае стул практически не меняется, а съеденная пища выходит с рвотой.

Чаще всего такие приступы вызваны употреблением вредных продуктов (жареное, острое, жирное, алкоголь) и начинаются через 40-60 минут после приема пищи или резким движением, например, быстрым поворотом, наклоном или падением.
Болевые приступы могут длиться до 20-40 минут, начинаются они внезапно и так же резко отступают. Нередко после приступа в правом подреберье в течение нескольких дней остается довольно сильная остаточная болезненность.
Большая ошибка при таких приступах – прием парацетамола, потому что он лишь усугубляет положение, негативно влияя на печеночную деятельность. Разрешается прием таких спазмолитических препаратов, как Но-Шпа.

Опасность гепатоза при беременности

Пораженная печень не способна очищать организм от вредных веществ, что ведет к интоксикации матери и ухудшению ее самочувствия. Удивительно, но с первого же дня после родов болезнь начинает быстро отступать и вскоре не оставляет после себя и следа. Через 1-2 недели показатели крови входят в норму. Даже если гепатоз рецидивировал в нескольких беременностях подряд, он не вносит в печень женщины никаких видимых изменений.
Однако это не значит, что данное заболевание безвредно. Оно нарушает обмен веществ между матерью и плодом, тем самым действуя неблагоприятно и на ребенка. Доказано, что гепатоз увеличивает вероятность перинатальной смертности на 5%, а в 35% беременностей, протекавших на фоне этой болезни, наблюдались гипоксия, недоношенность и задержка в развитии плода.

Лечение гепатоза беременных

Лечение гепатоза осложняется тем, что беременным противопоказаны практически все лекарственные средства. Многие лекарства могут вызывать у плода гипоксию и задержку внутриутробного развития, поэтому врач должен провести полное обследование пациентки и убедиться в правильности диагноза, прежде чем определиться с методикой лечения.
Очень важно понять, на какой стадии находится болезнь. В легкой стадии можно обойтись без медикаментозного вмешательства, применяя специальную диету. Будущая мама должна исключить из рациона всю тяжелую, жирную и высококалорийную пищу, а также прекратить прием витаминных комплексов и прочих лекарств (если их отмена не повредит беременности). Также нередко назначаются препараты, призванные оптимизировать работу печени (Хофитол, Эссенциале Форте Н и другие). Во многих случаях диеты бывает достаточно для того, чтобы токсины вывелись из организма, а состояние пациентки улучшилось.

При более тяжелых стадиях женщину направляют в стационар, где решается вопрос о досрочном родоразрешении. Если опасности для плода нет, то роды можно отсрочить, проводя очистку крови при помощи капельниц. Их сочетают с приемом больших доз вышеупомянутых препаратов и жесткой диетой. Если такая методика позволяет приглушить болезнь или хотя бы удерживать ее на одном уровне развития, а состояние плода не вызывает волнений, то лечение продолжают до 37-38 недель, а к этому сроку планируют роды. Если же метод не дает нужного результата (или если состояние плода ухудшается, явно прослеживается гипоксия), в срочном порядке подписывается согласие на индуцированные роды или Кесарево сечение. Часто у ребенка срабатывает защитная реакция на создавшуюся неблагоприятную ситуацию, и самопроизвольно начинаются преждевременные роды. Однако не стоит надеяться только на природу. При возникновении серьезных показаний рекомендуется запустить родовой процесс заранее, чтобы минимизировать риск осложнений.

Очень важно, чтобы беременная с сильным гепатозом находилась под постоянным контролем врачей. Также необходимо проводить расширенный анализ крови каждые два дня. Нередко бывает так, что под действием капельниц показатели крови вдруг отлично падают. Решив, что болезнь отступила, врач выписывает пациентку, а через пару дней она снова поступает в стационар с резко подскочившими трансаминазами.

Профилактика гепатоза беременных

Хоть гепатоз и считается результатом некоторых генетических особенностей, существует ряд рекомендаций для того, чтобы его избежать или отсрочить его появление на более долгий срок:

1. Соблюдение диеты. Если имеются склонности к перегрузке печени, то необходимо полностью отказаться от всего жареного, жирного, копченого, соленого, острого и кислого. Рацион должен состоять из фруктов, овощей (кроме картофеля, бобовых, лука и чеснока), молочных продуктов низкой жирности, мяса куриной грудки, нежирных сортов рыбы. Не стоит есть шоколад и другие какаосодержащие продукты, яичный желток, сыр, выпечку (допускается 1-2 кусочка черного хлеба в день).
2. Физическая активность. Движение – это жизнь, поэтому необходимо больше двигаться. Это ускоряет обменные процессы в организме, устраняет застойные явления, облегчает работу печени.
3. Отказ от оральных гормональных контрацептивов и антибактериальных средств. Они способны нанести печени большой вред.
4. Осторожный прием витаминов или отказ от них. По возможности стоит стараться получать все необходимые организму вещества из пищи, а не из витаминных комплексов.
5. Лечение хронических заболеваний ЖКТ.
6. Применение гепатопротекторов и желчегонных препаратов. Если беременность пока не планируется, то достаточно проводить профилактические курсы этими препаратами, а если беременность уже наступила, то их нужно принимать по особому графику, согласованному с лечащим врачом.

Гепатоз беременных – это очень коварное заболевание. Если Вы заподозрили у себя его признаки, то обязательно сообщите об этом своему врачу, чтобы он назначил анализ крови и поставил или исключил диагноз.

Источник https://pe4en.net/zabolevaniya-pecheni/vtorichnye/nakopleniya/opasnosti-gepatoza-u-beremennykh.html

Источник https://openclinics.ru/bolezni/gepatoz/gepatoz-beremennykh/

Источник https://www.vrtcenter.ru/information/gepatoz-beremennykh-prichiny-simptomy-opasnost-lechenie-i-profilaktika/