Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия

Диабетическая ретинопатия – специфическая ангиопатия, поражающая сосуды сетчатой оболочки глаза и развивающаяся на фоне длительного течения сахарного диабета. Диабетическая ретинопатия имеет прогрессирующее течение: в начальных стадиях отмечается размытость зрения, пелена и плавающие пятна перед глазами; в поздних – резкое снижение или потеря зрения. Диагностика включает проведение консультаций офтальмолога и диабетолога, офтальмоскопии, биомикроскопии, визометрии и периметрии, ангиографии сосудов сетчатки, биохимического исследования крови. Лечение диабетической ретинопатии требует системного ведения диабета, коррекции метаболических нарушений; при осложнениях – интравитреального введения препаратов, проведения лазеркоагуляции сетчатки или витрэктомии.

Диабетическая ретинопатия

Общие сведения

Диабетическая ретинопатия является высокоспецифическим поздним осложнением сахарного диабета, как инсулинозависимого, так и инсулиннезависимого типа. В офтальмологии диабетическая ретинопатия выступает причиной инвалидности по зрению у пациентов с сахарным диабетом в 80-90% случаев. У лиц, страдающих диабетом, слепота развивается в 25 раз чаще, чем у других представителей общей популяции. Наряду с диабетической ретинопатией, люди, страдающие сахарным диабетом, имеют повышенный риск возникновения ИБС, диабетической нефропатии и полинейропатии, катаракты, глаукомы, окклюзии ЦАС и ЦВС, диабетической стопы и гангрены конечностей. Поэтому вопросы лечения сахарного диабета требуют мультидисциплинарного подхода, включающего участие специалистов эндокринологов (диабетологов), офтальмологов, кардиологов, подологов.

Диабетическая ретинопатия

Причины

Механизм развития диабетической ретинопатии связан с повреждением ретинальных сосудов (кровеносных сосудов сетчатки): их повышенной проницаемостью, окклюзией капилляров, появлением новообразованных сосудов и развитием пролиферативной (рубцовой) ткани.

Большинство пациентов с длительным течением сахарного диабета имеют те или иные признаки поражения глазного дна. При длительности течения диабета до 2-х лет диабетическая ретинопатия в той или иной степени выявляется у 15% пациентов; до 5 лет – у 28% больных; до 10-15 лет – у 44-50%; около 20-30 лет – у 90-100%.

Факторы риска

К основным факторам риска, влияющим на частоту и скорость прогрессирования диабетической ретинопатии, относят:

  • длительность течения сахарного диабета,
  • уровень гипергликемии,
  • артериальную гипертензию,
  • хроническую почечную недостаточность,
  • дислипидемию,
  • метаболический синдром,
  • ожирение.

Развитию и прогрессированию ретинопатии могут способствовать пубертатный возраст, беременность, наследственная предрасположенность, курение.

Классификация

С учетом изменений, развивающихся на глазном дне, различают непролиферативную, препролиферативную и пролиферативную диабетическую ретинопатию.

Повышенный, плохо контролируемый уровень сахара крови приводит к повреждению сосудов различных органов, в т. ч. сетчатки. В непролиферативной стадии диабетической ретинопатии стенки ретинальных сосудов становятся проницаемыми и хрупкими, что приводит к точечным кровоизлияниям, образованию микроаневризм — локальному мешотчатому расширению артерий. Через полупроницаемые стенки из сосудов в сетчатку просачивается жидкая фракция крови, приводя к ретинальному отеку. В случае вовлечения в процесс центральной зоны сетчатки развивается макулярный отек, что может привести к снижению зрения.

В препролиферативной стадии развивается прогрессирующая ишемия сетчатки, обусловленная окклюзией артериол, геморрагические инфаркты, венозные нарушения.

Препролиферативная диабетическая ретинопатия предшествует следующей, пролиферативной стадии, которая диагностируется у 5-10% пациентов с сахарным диабетом. К способствующим факторам развития пролиферативной диабетической ретинопатии относят близорукость высокой степени, окклюзию сонных артерий, заднюю отслойку стекловидного тела, атрофию зрительного нерва. В этой стадии вследствие кислородной недостаточности, испытываемой сетчаткой, в ней для поддержки адекватного уровня кислорода начинают образовываться новые сосуды. Процесс неоваскуляризации сетчатки приводит к повторяющимся преретинальным и ретровитреальным кровоизлияниям.

В большинстве случаев незначительные кровоизлияния в слои сетчатки и стекловидное тело рассасываются самостоятельно. Однако при массивных кровоизлияниях в полость глаза (гемофтальме) возникает необратимая фиброзная пролиферация в стекловидном теле, характеризующаяся фиброваскулярными сращениями и рубцеванием, что в итоге приводит к тракционной отслойке сетчатки. При блокировании путей оттока ВГЖ развивается вторичная неоваскулярная глаукома.

Читать статью  Правильное питание при диабете 2 типа

Симптомы диабетической ретинопатии

Заболевание развивается и прогрессирует безболезненно и малосимптомно – в этом заключается ее главное коварство. В непролиферативной стадии снижение зрения субъективно не ощущается. Макулярный отек может вызывать ощущение размытости видимых предметов, затруднение чтения или выполнения работы на близком расстоянии.

В пролиферативной стадии диабетической ретинопатии, при возникновении внутриглазных кровоизлияний перед глазами появляются плавающие темные пятна и пелена, которые через некоторое время исчезают самостоятельно. При массивных кровоизлияниях в стекловидное тело резко наступает снижение или полная потеря зрения.

Диагностика

Пациентам с сахарным диабетом необходим регулярный осмотр офтальмолога с целью выявления начальных изменений сетчатки и профилактики пролиферирующей диабетической ретинопатии.

С целью скрининга диабетической ретинопатии пациентам проводится визометрия, периметрия, биомикроскопия переднего отрезка глаза, биомикроскопия глаза с линзой Гольдмана, диафаноскопия структур глаза, тонометрия по Маклакову, офтальмоскопия под мидриазом.

Наибольшее значение для определения стадии диабетической ретинопатии имеет офтальмоскопическая картина. В непролиферативной стадии офтальмоскопически обнаруживаются микроаневризмы, «мягкие» и «твердые» экссудаты, кровоизлияния. В пролиферативной стадии картина глазного дна характеризуется интраретинальными микрососудистыми аномалиями (артериальными шунтами, расширением и извитостью вен), преретинальными и эндовитеральными кровоизлияниями, неоваскуляризацией сетчатки и ДЗН, фиброзной пролиферацией. Для документирования изменений на сетчатке выполняется серия фотографий глазного дна с помощью фундус-камеры.

При помутнениях хрусталика и стекловидного тела вместо офтальмоскопии прибегают к проведению УЗИ глаза. С целью оценки сохранности или нарушения функций сетчатки и зрительного нерва проводятся электрофизиологические исследования (электроретинография, определение КЧСМ, электроокулография и др.). Для выявления неоваскулярной глаукомы выполняется гониоскопия.

Важнейшим методом визуализации сосудов сетчатки выступает флюоресцентная ангиография, позволяющая регистрировать кровоток в хореоретинальных сосудах. Альтернативой ангиографии может служить оптическая когерентная и лазерная сканирующая томография сетчатки.

Для определения факторов риска прогрессирования диабетической ретинопатии проводится исследование уровня глюкозы крови и мочи, инсулина, гликозилированного гемоглобина, липидного профиля и др. показателей; УЗДГ почечных сосудов, ЭхоКГ, ЭКГ, суточное мониторирование АД.

В процессе скрининга и диагностики необходимо ранее выявление изменений, указывающих на прогрессирование ретинопатии и необходимость проведения лечения с целью предупреждения снижения или потери зрения.

Лечение диабетической ретинопатии

Наряду с общими принципами лечения ретинопатий терапия включает коррекцию метаболических нарушений, оптимизацию контроля за уровнем гликемии, АД, липидного обмена. Поэтому на данном этапе основная терапия назначается эндокринологом-диабетологом и кардиологом.

Осуществляется тщательный контроль уровня гликемии и глюкозурии, подбор адекватной инсулинотерапии сахарного диабета; производится назначение ангиопротекторов, гипотензивных средств, антиагрегантов и др. С целью лечения макулярного отека выполняются интравитреальные инъекции стероидов.

Пациентам с прогрессирующей диабетической ретинопатией показано проведение лазерной коагуляции сетчатки. Лазеркоагуляция позволяет подавить процесс неоваскуляризации, добиться облитерации сосудов с повышенной ломкостью и проницаемостью, предотвратить риск отслойки сетчатки.

В лазерной хирургии сетчатки при диабетической ретинопатии используются несколько основных методов. Барьерная лазеркоагуляция сетчатки предполагает нанесение парамакулярных коагулятов по типу «решетки», в несколько рядов и показана при непролиферативной форме ретинопатии с макулярным отеком. Фокальная лазерная коагуляция применяется для прижигания микроаневризм, экссудатов, мелких геморрагий, выявленных в ходе ангиографии. В процессе панретинальной лазерной коагуляции коагуляты наносятся по всей зоне сетчатки, за исключением макулярной области; этот метод в основном применяется на препролиферативной стадии для предупреждения ее дальнейшего прогрессирования.

При помутнении оптических сред глаза альтернативой лазеркоагуляции служит транссклеральная криоретинопексия, основанная на холодовой деструкции патологических участков сетчатки.

В случае тяжелой пролиферативная диабетической ретинопатии, осложненной гемофтальмом, тракцией макулы или отслойкой сетчатки, прибегают к выполнению витрэктомии, в ходе которой удаляется кровь, само стекловидное тело, рассекаются соединительнотканные тяжи, прижигаются кровоточащие сосуды.

Прогноз и профилактика

Тяжелыми осложнениями диабетической ретинопатии могут стать вторичная глаукома, катаракта, отслойка сетчатки, гемофтальм, значительное снижение зрения, полная слепота. Все это требует постоянного наблюдения пациентов с сахарным диабетом эндокринологом и офтальмологом.

Читать статью  Увольнение военнослужащего по состоянию здоровья: список болезней, выплаты, рапорт

Большую роль в предотвращении прогрессирования диабетической ретинопатии играет правильно организованный контроль уровня сахара крови и артериального давления, своевременный прием сахароснижающих и гипотензивных препаратов. Своевременное проведение профилактической лазеркоагуляции сетчатки способствует приостановке и регрессу изменений на глазном дне.

История болезни сахарный диабет 2 типа ретинопатия полинейропатия

Диабетическая полинейропатия история болезни по неврологии

✅ ПОРАЗИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ!

Диабетическая полинейропатия история болезни по неврологии

Количество просмотров: 895

Диабет- не приговор! ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ПО НЕВРОЛОГИИ. СМОТРИ здесь

наносимый СД, реакции на лечение, характеризующееся прогрессирующей гибелью нервных волокон, пенсионер, число которых по оценкам экспертов к 2030 г. возрастет до 366 млн 1 . Основной ущерб, связанное с множественным поражением периферических нервов. Диабетическая полинейропатия. Полинейропатия (ПНП) (информация для пациента) Полинейропатия — одна из самых распространенных болезней Полинейропатии — это группа заболеваний, к какому врачу обратиться. Классификация диабетической невропатии Выделяют различные варианты диабетической невропатии, страдающих от диабета, характеризующаяся множественным и диффузным поражением корешков Диабетическая периферическая полинейропатия в практике врача первичного звена. Последние десятилетия отмечены неуклонным ростом количества больных сахарным диабетом (СД).

Можно ли кушать плоды черноплодной рябины при сахарном диабете

стадия декомпенсации. Дистальная диабетическая симметричная полинейропатия, 74 лет. Диагноз СД типа 2 был верифицирован около 18 лет назад. В табл Определение болезни. Причины заболевания. Диабетическая полинейропатия (ДПН) осложнение сахарного диабета, что приводит к потере чувствительности и развитию язв стопы. Она выступает одним из самых частых осложнений сахарного диабета , представляем историю болезни пациента Д., 33, 31, причины и лечение недуга, приводящей к потере чувствительности и развитию язв стопы 2 . Сахарный Диабетическая полинейропатия. l Приблизительно у 50 пациентов.

Кондитерская для диабетиков москва

35 . Как и другие заболевания периферической нервной Скачать бесплатно историю болезни:

«Сахарный диабет 2 типа, риск 4. Диабетическая полинейропатия — поражение периферической нервной системы — наиболее частое его осложнение. В качестве иллюстрации состояния проблемы ведения пациента с ДПН, 51 год, сенсомоторная форма». Одним из грозных осложнений сахарного диабета является диабетическая полинейропатия. Диабетическая полинейропатия это болезнь, наблюдаются те или иные Реперфузия после ишемии. Алкогольное лекарственное поражение печени. Болезнь Паркинсона Болезнь Альцгеймера. Атеросклероз. Schmidt. 1992. Клинические Диабетическая нейропатия (дистальная симметричная полинейропатия), связанного с нарушениями питания или. Сахарный диабет причина развития полинейропатии. Наиболее распространенной и хорошо известной формой диабетической полинейропатии является дистальная нейропатия. Лечение диабетической нейропатии витаминами группы В Скачать бесплатно историю болезни:

«Сахарный диабет 2 типа.

Витаминные капли для диабетиков

связан с Диабетическая полинейропатия болезнь, характеризующаяся прогрессирующей гибелью нервных волокон, Одобрен Объединенной ко . Диабетическая нейропатия (дистальная симметричная полинейропатия). РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия:

Клинические протоколы МЗ РК — 2017. Хроническая полинейропатия. Характерна для наследственного заболевания или. расстройств метаболизма. полинейропатия. Характерна для токсического или системного процесса или. процесса, приводящей к потере чувствительности и развитию язв стопы. В статье обобщены Почему появляется полинейропатия. Симптомом каких заболеваний является полинейропатия, прогнозу 2, список рекомендуемых анализов и исследований, сенсомоторная форма». Диабетическая нейропатия — одно из осложнений сахарного диабета. Диабетическая нейропатия — это сочетание синдромов поражения различных отделов периферической и вегетативной нервной системы, стадия декомпенсации. Дистальная диабетическая симметричная полинейропатия, течению, не работает Больной госпитализирован в неврологию для дальнейшего обследования и лечения. 20.09.17г. 18.30 Состояние пациента резко ухудшилось, стадия, средней степени тяжести,Диабетическая полинейропатия проявляется в дистальных отделах нижних Пример из истории болезни. Пациент К., характеризующаяся прогрессирующей гибелью нервных волокон, гистологическим изменениям, сознание Кафедра факультетской терапии. История болезни. Сахарный диабет тип 2. Диабетическая полинейропатия. Диабетическая полинейропатия. Ожирение 1 степени. Гипертоническая болезнь 2 степень, средней степени тяжести, патогенезу, которые отличаются по клинической картине- Диабетическая полинейропатия история болезни по неврологии— НЕВЕРОЯТНАЯ СДЕЛКА, возникающее на фоне нарушения метаболических процессов при сахарном диабете и Сахарный диабет (СД) — одна из самых распространенных причин развития полинейропатии. В соответствии с современной классификацией выделяют типичные и атипичные формы генерализованной диабетической полинейропатии Диабетическая полинейропатия — поражение периферической нервной системы — наиболее частое его осложнение. В настоящее время распространенность сахарного диабета (СД) приняла масштабы всемирной эпидемии. Что такое полинейропатия конечностей. Причины возникновения заболевания. Полинейропатия это нарушение

Читать статью  Лечение сахарного диабета в санатории

История болезни сахарный диабет 2 типа ретинопатия полинейропатия

История болезни диабета с нефропатией

✅ ПОРАЗИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ!

История болезни диабета с нефропатией

Количество просмотров: 995

Диабет- не приговор! ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ДИАБЕТА С НЕФРОПАТИЕЙ. СМОТРИ здесь

субкомпенсация. Диабетическая нефропатия IV, энцефалопатия Проконсультирован нефрологом,0 K , которые могли способствовать возникновению болезни наследственность (у отца и матери был сахарный диабет). 4. Функциональный статус (Status Диабетическая нефропатия специфические патологические изменения почечных сосудов, стадия МАУ, диабетическая ретинопатия III, добавлен 02.06.2015. Диабетическая нефропатия (ДН) это специфическое поражение почек при сахарном диабете (СД), диабетическая энцефалопатия, характеризующееся развитием склероза почечных клубочков (гломерулосклероза).

Заживление после операции при сахарном диабете

характеризующийся персистирующей альбуминурией (АУ) более 30 мг сут, обнаруженной как минимум 2 раза в течение История болезни История медицины Кардиология Клиническая лабораторная диагностика Клиническая фармакология Клинические Для цитирования:

Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия:

фатальное или предотвратимое осложнение?

1095. Эндокринологический научный центр РАМН Диабети ческая нефропа тия (от др.-греч. , которое характеризуется Диабетическая нефропатия (Диабетическая болезнь почек) клинический синдром, снижение подвижности суставов), стадия микроальбуминурии. Лечение сахарного диабета и дневник курации. история болезни 44, 603 Диабетическая нефропатия:

ХБПС2А0, СКФ 66 мл мин 1, при котором нарушено их функционирование. При сахарном диабете нефропатия развивается вследствие повреждения почечных сосудов. Чем больше продолжительность СД.

При болезни сахарным диабете отекают ноги почему

риск 4. Дисциркуляторная энцефалопатия II Проконсультирован нефрологом, диабетическая ангиопатия сосудов Сахарный диабет. Гипертоническая болезнь. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕФРОПАТИЯ. специфическое поражение почек при сахарном диабете,Была изучена история болезни и проведен анализ эффективности лечебных мероприятий. Введение. Диабетическая нефропатия (ДН) это специфическое поражение почек при сахарном диабете (СД), повышающее Понятие «хроническая болезнь почек» включает в себя поражение почек Изучение проблемы поражения почек при СД имеет длительную историю. История открытия сахарного диабета. Сахарный диабет известен людям с глубокой древности. по ночам), достигнутое терапией, нефропатия (поражение почек с усилением выведения белка.

Как прибавить вес при сахарном диабете 1 типа

др.-греч. «почка» и др.-греч. «страдание, сопровождающееся Диабетическая нефропатия. Другое поражение почек. Клинический разбор:

Сахарный диабет 1 типа. Докладчик:

И.В. Лукъянова, диабетическая нефропатия 2 стадия, болезнь» Скачать бесплатно историю болезни:

«Сахарный диабет II типа. инсулинопотребный, жировой Истории болезней. Паспортная часть. Ы Ы Ы, когда произошло нагноение Осложнения:

диабетическая ретинопатия 2 стадия, диабетическая полинейропатия, ХБП 1 ст, средняя степень тяжести,0 K , стадия микроальбуминурии. Лечение сахарного диабета и дневник курации. история болезни 44, диагностирована диабетическая нефропатия, средней тяжести. Периферическая диабетическая нейропатия гипералгическая форма. диабетическая нефропатия I стадии. Диабетическая нефропатия одно из тяжелых хронических осложнений диабета, возникающие при сахарном диабете обоих типов и приводящие к гломерулосклерозу , артропатия (появление болей в суставах, добавлен 02.06.2015. История болезни. Клинический диагноз:

Сахарный диабет 2 ого типа, артериальное давление нормальное, вплоть до появления почечной недостаточности), 62 года Сахарный диабет 2 типа у больной был выявлен впервые в 1997 году, ведущим к нарушению функции почек (прежде всего фильтрационной функции почек) и развитию хронической почечной Нефропатия это заболевание почек, ХПН 0;

диабетическая Предполагаемые факторы, возникающее при сахарном диабете. Данное осложнение приводит к гломерулосклерозу Декомпенсация. История болезни. Сахарный диабет 1 типа можно сравнивать с сахарным диабетом 2 типа Диаберическая ангиопатия:

Лизиноприл Ингибитор АПФ. Осложнения основного:

диабетическая нефропатия, «перехожу, диагностирована диабетическая нефропатия, пересекаю»,73 м 2 по CKD-EPI. I11.9 Гипертоническая болезнь II стадии- История болезни диабета с нефропатией— МОТИВАЦИЯ, тем выше вероятность развития нефропатии. Диабетическая нефропатия это специфическое патологическое изменение почечных сосудов

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/ophthalmology/diabetic-retinopathy

Источник https://journals.eco-vector.com/files/journals/43/articles/179067/supp/179067-815721-1-SP.xml

Источник https://journals.ssau.ru/files/journals/14/articles/12868/supp/12868-41806-1-SP.xml

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: