Обязательные анализы во время беременности по неделям и триместрам

Содержание

Обязательные анализы во время беременности по неделям и триместрам

Многие женщины жалуются, что сдача анализов во время беременности отнимает много времени и сил. Действительно, будущей маме необходимо пройти множество тестов. Однако своевременно проведенное обследование позволяет контролировать течение беременности и вовремя выявить нарушения в развитии плода, проблемы со здоровьем женщины. Многие патологии, если узнать о них на ранних стадиях, можно устранить при помощи грамотной терапии, что повышает шанс на нормальное вынашивание ребенка и родоразрешение без осложнений. Какие же анализы нужно сдать во время беременности?

Обязательные анализы во время беременности по неделям и триместрам

Список анализов во время первого триместра беременности (0–14 недель)

На учет в женскую консультацию женщины обязаны встать до срока 12 недель. На первичном приеме врач-гинеколог проведет осмотр, соберет анамнез и назначит анализы крови:

Общий.
Биохимию.
На антитела классов M, G к вирусам краснухи, герпеса, цитомегаловирусу, а также токсоплазме (TORCH-панель).
Коагулограмму.
На группу крови, резус-фактор.
На сифилис, гепатит B и C, ВИЧ.
На сахар, на толерантность к глюкозе.
Двойной тест (РАРР-А+ХГЧ). Позволяет обнаружить такие патологии, как синдромы Эдвардса, Патау, Дауна.

Кроме того, понадобится сдать анализ мочи, ПЦР на хламидии, гонококки, микоплазму, микроскопическое исследование влагалищных выделений.

Какие анализы нужно сдать при беременности во втором триместре (14–26 недель)?

Комплекс анализов во время беременности в этот период включает:

Общий анализ крови.
Тест на резус-антитела (если у женщины отрицательный, а у партнера – положительный резус-фактор).
Тройной тест (бета-ХГ + АПФ + эстриол). Его сдают на 16–18-й неделе.

После 14 недель также берут посев средней порции мочи.

Необходимые анализы во время третьего триместра беременности (27–40 недель)

По количеству исследований третий триместр такой же насыщенный, как и первый. Беременной женщине предстоит сделать анализ крови:

Общий и биохимический.
Коагулограмму.
TORCH-панель.
На гепатит B и C, сифилис, ВИЧ.
ПГТТ (пероральный глюкозотолерантный тест).

Также следует сдать анализ мочи, пройти микроскопическое исследование выделений из влагалища (позволяет обнаружить гонококк, грибы кандида).

Какие дополнительные анализы могут назначить при беременности?

Во втором и третьем триместрах могут назначить дополнительные анализы крови, чтобы определить следующие характеристики:

толерантность к глюкозе (его еще называют «на сахар»),
содержание ферритина,
уровень гомоцистеина.

Это делается для того, чтобы предотвратить осложнения беременности или вовремя устранить их.

Толерантность к глюкозе показывает вероятность развития диабета беременных. Этот анализ назначают в случае повышенного уровня глюкозы в общем анализе крови и таких косвенных признаков как отеки и резкий набор веса.

Ферритин – один из показателей обеспеченности организма железом, т. к. во втором и третьем триместрах потребность в железе резко возрастает и у женщин развивается анемия. Обычно врачи ориентируются на уровень гемоглобина, а содержание ферритина контролируют в том случае, если при низком уровне гемоглобина назначенные препараты железа не дают эффекта. Правда, нередко оказывается, что женщины их не принимают из-за развития побочных эффектов – режущая боль в животе, рвота, запоры. В этом случае для профилактики анемии и повышения уровня гемоглобина необходимо переходить на прием липосомного железа, например, в составе комплекса Прегнотон Мама (подробнее о продукте можно узнать здесь).

Гомоцистеин – вещество, для утилизации которого требуется витамин В9. Его уровень в крови показывает способность женщины усваивать фолиевую кислоту. Опасность представляет как дефицит витамина В9, так и избыток гомоцистеина – он увеличивает риск нарушения развития плода, плохо сказывается на сердечно-сосудистой системе самой женщины, может привести к инфарктам и инсультам. Примерно у 5-11 % женщин отсутствуют ферменты, которые превращают фолиевую кислоту в ее биологически активную форму – метилтетрагидрофолат. Чтобы застраховаться от такой ситуации, лучше сразу выбрать для приема во время беременности препарат, в состав которого витамин В9 в форме метилтетрагидрофолата, например, упомянутый выше Прегнотон Мама.

Другие обследования

Одни лишь результаты анализов не позволяют сформировать полное представление о состоянии здоровья женщины и ребенка. Поэтому беременным назначают и другие обследования:

УЗИ. Женщине предстоит три ультразвуковых скрининга: в 10–14, 20–24, 32–36 недель.
ЭКГ. Нужно сделать, когда женщина становится на учет.
КТГ (кардиотокограмму) проводят еженедельно с 32 недель. КТГ показывает сердцебиение и шевеление плода, сокращения матки.
Допплер-исследование. Проводят на 30–32-й неделе. Позволяет понять, достаточно ли кислорода и питательных веществ ребенок получает через плаценту.

Не менее важен и осмотр профильных специалистов. В первом триместре нужно посетить отоларинголога, стоматолога, офтальмолога, эндокринолога, а также терапевта. В третьем триместре предстоит повторная консультация терапевта и офтальмолога – их заключение важно, например, при определении способа родоразрешения (естественные роды или кесарево сечение).

На протяжении всей беременности необходимо посещать гинеколога: один раз в 3 недели в первом триместре, один раз в 2 недели – во втором, один раз в неделю – в третьем.

Помните, что при вынашивании ребенка важно не только своевременно проходить назначенные исследования и тесты, но и внимательно следовать рекомендациям врачей. Так, женщинам рекомендуют обратить внимание на питание, избегать стрессов, чаще гулять на свежем воздухе.

Анализы при беременности: анализ крови, мочи, гормоны

Многие будущие мамы удивляются тому, зачем сдавать столько общих анализов и дополнительных исследований, если они вполне здоровы и хорошо себя чувствуют. Но врачи настаивают на необходимости регулярно сдавать анализ крови, проводить исследования состава мочи, контролировать при необходимости уровень гормонов, сдавать мазки, исключать инфекцию. Все это поможет своевременно выявить и устранить начинающиеся осложнения при беременности, контролировать общее состояние, выявлять анемию, воспаление или иные патологии. Не стоит отказываться от проведения анализов, они нередко задолго до появления первых симптомов могут вывить серьезные проблемы со здоровьем матери или плода.

Красота по-мужски: как выбрать уход для тела и волос «современным викингам»?

Первый визит к врачу: постановка на учет по беременности

Если женщина подозревает, что беременна, первое ее действие — это поход в аптеку за тестом на беременность. Если он оказывается положительным, следующий этап — визит к врачу и постановка на учет, чтобы в дальнейшем наблюдаться у специалиста на протяжении всего срока до родов.

Для того, чтобы оценить изначально состояние здоровья в начале беременности, врач помимо осмотра для установления факта гестации назначает общие анализы и прохождение ряда врачей-специалистов. Это нужно, чтобы составить план наблюдения будущей мамы, определить частоту визитов, а в случае обнаружения определенных отклонений в состоянии здоровья назначить дополнительные исследования — кровь на гормоны, УЗИ, консультации узких специалистов, чтобы беременность протекала максимально благополучно. Отказываться от всех этих исследований не стоит — это нужно для того, чтобы малыш родился максимально здоровым, а во время беременности у женщины не возникало проблем.

Анализ крови: основа основ

Хотя стандартный анализ крови прост в исполнении, он дает врачу достаточно информации о состоянии здоровья и особенностях метаболизма беременной. Он выполняется при постановке на учет, а затем с периодичностью раз в 2 месяца, при необходимости — чаще.

По результатам анализа крови могут выявить анемию, скрытое воспаление, вирусные инфекции, аллергию и много что еще. На протяжении гестации анализ крови будет меняться, что закономерно для беременности, но отклонения в показателях не должны выходить за границы физиологической нормы. Строго контролируется уровень эритроцитов и гемоглобина, они необходимы, чтобы плод получал достаточно кислорода для роста и развития. Параллельно с ними в анализе крови контролируют уровень лейкоцитов, их повышение указывает на воспалительные процессы, которые при беременности крайне нежелательны. Скрытое воспаление, не имеющее симптомов и выявляющееся только по данным анализа крови, подрывает иммунитет женщины, делает ее предрасположенной к инфекции, а также может угрожать инфицированием плоду.

Общие анализы мочи: зачем так часто?

Наряду с исследованием крови также назначают общие анализы мочи. Причем их проводят даже чаще, перед каждым приемом врача. Хотя исследование простое, не требует особой подготовки, результаты общего анализа дают врачу много полезной информации о работе почек и обмене веществ в условиях нагрузки, которой для тела женщины является беременность. Прежде всего, общие анализы выявляют воспалительный процесс почек, а также помогут обнаружить начальные стадии гестоза (если в моче появился белок) или нарушение толерантности к глюкозе и дебют гестационного диабета (если появилась глюкоза). Кроме того, появление в моче солей может говорить о дефектах питания, которые также стоит скорректировать.

Если в общем анализе мочи врачом обнаружены отклонения, он может назначить его пересдачу, чтобы исключить дефекты сбора. Если же изменения сохраняются, назначаются дополнительные, уточняющие исследования — суточная моча на уровень белка, по Зимницкому (проба 8-ми баночек) и по Нечипоренко (определение количества клеток в 1 мл мочи).

Читать статью Тело матери в начале беременности: первый триместр

Исключение инфекций: мазки, кровь, моча

На первом приеме во время осмотра врач возьмет мазки с шейки матки и влагалища, они помогают в определении состава микрофлоры и исключении инфекции репродуктивных органов. Кроме того, в организме женщины может дремать скрытая инфекция (вирусная, микробная), определить ее можно по анализам крови или ПЦР-исследованию отделяемого влагалища. Кроме того, изменения уровня гормонов могут приводить к физиологическому снижению иммунитета во влагалище, что грозит активизацией грибковой инфекции или условно-патогенной флоры. Во время беременности любая инфекция потенциально опасна, она может угрожать поражением плодных оболочек и зародыша, поэтому важно исключить все возможные вредные факторы.

Контроль гормонов по показаниям

Если до наступления беременности был длительный период бесплодия, есть сомнения в отношении установления срока гестации или признаки угрозы прерывания, врач исследует половые гормоны. Наряду с ними на течение беременности влияют также гормоны надпочечников, щитовидной железы и гипофиза. Если ранее были проблемы с этим органами, исследования крови на гормоны станут регулярными. При нарушении их баланса может потребоваться коррекция, в том числе и за счет приема медикаментов.

Что еще проводится в обязательном порядке?

На протяжении беременности дважды проводится определение у матери группы крови параллельно с резус-фактором. Особенно это нужно при наличии разных групп крови и резусов у супругов (если у мужчины резус положительный, а у женщины — отрицательный). Повторяют исследование для исключения диагностических ошибок, которые могут случаться. Точное знание резуса и групп нужно при беременности потому, что при неотложных ситуациях может потребоваться переливание, некоторые манипуляции.

Обязательными в перечне обследований становятся кровь на такие инфекции, как ВИЧ, вирусные гепатиты (определяют типы В и С), сифилис. Трижды на протяжении гестации показано проведение биохимического исследования плазмы. Этот анализ покажет, насколько хорошо ткани и органы будущей матери справляются с возложенными на них нагрузками, не развиваются ли опасные обменные нарушения, которые грозят осложнениями для плода.

Какие анализы сдают при беременности?

В течение срока вынашивания ребенка будущей маме предстоит сдать великое множество разных анализов, начиная с общих обследований крови и мочи и заканчивая специфическими лабораторными диагностическими исследованиями, которые могут многое рассказать о том, как развивается малыш в материнской утробе. В этой статье мы расскажем о том, что именно и зачем нужно проходить женщине, ожидающей малыша, а также в какие сроки это лучше делать.

Зачем сдавать анализы?

Большинство будущих мамочек относятся к процессу сдачи анализов негативно, воспринимают их назначение как неприятную необходимость, при этом они регулярно сетуют на то, что их «загоняли по кабинетам» и «замучили». Все-таки везде необходимо искать положительные моменты, ведь это реальный шанс увидеть патологии или отклонения, которые могут повлиять на развитие малыша, и выявить проблемы с вынашиванием у будущей мамы в самом начале беременности. А своевременное выявление проблемы в большинстве случаев позволяет полностью и весьма успешно решить проблему в целом.

Конечно, начать сдавать анализы стоит еще до наступления беременности, в период ее планирования. Такой подход очень популярен в Европе, Америке, Японии и Китае. Но в России плановая подготовка к беременности, к сожалению, не стала еще доброй традицией.

Еще важный момент – не пропускать анализы, которые назначаются акушер-гинекологом уже после того, как стало известно о факте беременности женщины.

Сразу оговоримся, что анализы, согласно российскому законодательству, не являются непременным условием наблюдения беременной. Любая женщина по личным соображениям и мотивам может отказаться от сдачи любого анализа. Однако следует помнить, что врачи работают по стандартам и приказам Министерства здравоохранения РФ и не назначают дополнительных обследований без медицинских показаний. Все действия врачей направлены на единый успешный результат для всех женщин и рождение здорового малыша. Тем не менее не нужно стесняться спрашивать у своего доктора, какие анализы для чего рекомендованы, что они показывают и почему в них есть необходимость. Тогда женщина, ожидающая кроху, перестанет расценивать диагностические мероприятия как обузу и начнет более осознанно относиться к назначениям.

Исследования до постановки на учет

Первый анализ беременной — это мочевой тест, основная задача которого – перевести женщину в статус беременной. Сделать его она может самостоятельно в домашних условиях. Для этого достаточно воспользоваться тест-полоской, которая реагирует сигнальной линией (второй полосочкой) на увеличение в моче концентрации специального гормона – хорионического гонадотропина. Он продуцируется клетками хориона сразу после имплантации оплодотворенной яйцеклетки в маточную полость.

Обычно это знаменательное событие случается на 7-8 день после зачатия, и уровень гормона удваивается каждые два-три дня. При задержке возможно установить факт наступления беременности при помощи аптечных тестов. Чуть ранее можно сдать кровь из вены на определение концентрации ХГЧ, ведь в крови гормон беременности появляется раньше, его концентрация нарастает быстрее.

За несколько суток до сдачи венозной крови необходимо отказаться от жирной пищи, за 6-8 часов до посещения лаборатории желательно не принимать пищу вообще. Если в результате будет указано, что ХГЧ выше, чем 5 единиц, то можно заподозрить беременность. Но в консультацию идти еще рано (если нет жалоб: боли или кровотечения), желательно повторить анализ крови через 2-3 суток, чтобы получить рост гормона в динамике.

Когда уровень ХГЧ хорошими темпами растет, можно смело обращаться к акушер-гинекологу для определения дальнейшей тактики и плана обследования.

Перечень обследований при постановке на учет

Обычно представительницы прекрасного пола обращаются к своему акушер-гинекологу на 10-15 день задержки месячных. Помимо общих вопросов, выяснения даты последней менструации, будущая мама получит список диагностических обследований, рекомендованных всем женщинам:

общий анализ мочи;
анализ на выявление группы крови и резус-принадлежности;
биохимическое исследование образца крови;
развернутый общий анализ крови;
коагулограмма — комплекс диагностических процедур на определение свертываемости крови;
гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4св, АТ-ТПО;
анализ крови на выявление существующих или перенесенных инфекций (сифилис, гепатиты В и С, ВИЧ);
онкоцитология шейки матки;
мазки ПЦР на ИППП (инфекции, передающиеся половым путем);
мазок на флору из влагалища и цервикального канала;
бак посев из влагалища с определением чувствительности к АБ.

Это основные диагностические назначения, именно они дают доктору возможность получить «стартовое» представление о здоровье женщины, которая собралась вскоре стать матерью. В качестве дополнительных диагностических предписаний, изучив личную историю пациентки и особенности предшествующих беременностей (наличие выкидышей, родов), иногда назначаются такие методы диагностики, как:

анализ крови на резус-антитела (у беременных с отрицательным резус-фактором и положительным резус-фактором у мужа);
расширенная гемостазиограмма + D-димер;
консультации смежных специалистов: эндокринолога, гемостазиолога или гематолога;
анализ крови на ферритин и гомоцистеин;
анализ крови на витамин D (25-ОН).

Таблица обязательных анализов

Вкратце диагностический план на ближайшие девять месяцев выглядит примерно таким образом:

Акушерский срок (недели)

Назначаемые обследования

общий анализ крови и мочи;
биохимический анализ крови;
анализ крови на β-ХГЧ (только при необходимости);
гормоны щитовидной железы: ТТГ, Т4св, АТ-ТПО;
расширенная гемостазиограмма + D-димер (при невынашивании беременности в прошлом).

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
бакпосев мочи с определением чувствительности к АБ;
биохимический анализ крови;
анализ на выявление гепатитов В и С;
анализ крови на сифилис (РВ);
кровь на ВИЧ-статус;
цитологические исследование соскоба шейки матки;
консультация терапевта + ЭКГ; .

(до 13 недель + 6 дней)

первый пренатальный скрининг — УЗИ + биохимический анализ крови на гормон ХГЧ свободный и плацентарный белок РАРР-А.

общий анализ мочи;
общий анализ крови;
анализ крови на ферритин (для выявление скрытого дефицита железа).

контроль длины шейки матки (при помощи УЗИ) – цервикометрия (в группе риска по невынашиванию беременности).

(до 20 недель и 6 дней)

общий анализ мочи;
глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы;
биохимический анализ крови;
общий анализ крови.

общий анализ мочи;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
анализ крови на гепатиты В и С;
анализ крови на ВИЧ;
анализ крови на сифилис (РВ);
коагулограмма;
мазок на флору из влагалища и цервикального канала;
бакпосев из влагалища.

УЗИ и допплерометрия сосудов матки и плаценты (по показаниям);
КТГ плода.

КТГ плода (1 раз в 7-14 дней);
общий анализ мочи;
анализ крови на сифилис (RW);
определение антигена стрептококка группы В (S. agalactiae) в отделяемом цервикального канала.

общий анализ мочи;
КТГ;
общий анализ крови;
биохимический анализ крови;
коагулограмма — анализ крови на свертываемость.

Это лишь приблизительный список диагностических мер, в каждой конкретной ситуации он может быть дополнен другими исследованиями, в которых возникает необходимость. Если говорить о более больших периодах — триместрах, то желательно пройти следующие исследования в каждом из них.

В первом триместре

До 14 недель женщине желательно пройти первое скрининговое исследование, так называемое пренатальное генетическое исследование или анализ на теоретически вероятные хромосомные синдромы у малыша (с. Дауна, с. Эдвардса и с. Патау). По соотношению концентрации свободного Хорионического гонадотропина и плазменного белкового вещества РАРР-А, в совокупности с данными, которые показала фетометрия малыша, компьютерная программа рассчитает индивидуальный риск рождения ребенка с хромосомными нарушениями. На УЗИ также будут оценены маркеры генетических патологий — расширение ТВП (толщина воротникового пространства) и визуализация костей носа.

Исследования общего плана, как и диагностика на предмет перенесенных инфекционных болезней, имеют огромное значение, ведь при установлении факта определенных колебаний от нормы и аномалий доктор сможет выбрать правильную тактику ведения беременной. Немаловажным медики полагают и обследование на выяснение группы и резус-принадлежности крови.

Читать статью Какие анализы нужно сдавать при планировании беременности

Если у будущей мамы имеется отрицательный резус-фактор, ее мужу предстоит также посетить процедурный кабинет и сдать анализ на группу крови, резус-фактор, чтобы врач мог убедиться в резус-принадлежности у будущего отца ребенка и своевременно оценить риск развития резус-конфликта матери и плода.

Будущей маме в 1 триместре предстоит посещать акушера примерно один раз в 3 недели, если в процессе вынашивания крохи не возникнет осложнений и непредвиденных ситуаций. В этот период ей будет рекомендовано посетить других докторов — отоларинголога (ЛОРа), кардиолога, офтальмолога, зубного врача. Если имеются хронические заболевания, то по показаниям – кардиолога, общ эндокринолога и гематолога.

При каждом плановом посещении своего врача потребуется предварительно сдавать мочу на общий анализ, а также беременной будут мерить давление и взвешивать.

Во втором триместре

В середине беременности основное обследование — это второе скрининговое УЗИ. допустимо в любое время до 21 недели (точнее до 20 недель и 6 дней).

Как и на более ранних сроках, желательно позаботиться о том, чтобы явиться на плановый прием после сдачи мочи на общий анализ (ОАМ). Об остальных анализах крови доктор вас предупредит заранее. При каждом визите женщине будут измерять уровень давления, взвешивать ее, измерять высоту стояния дна матки, оценивать нижние и верхние конечности на предмет возможного появления отеков.

Самое приятное для беременных – это то, что после 10-12 недель при помощи фетального ручного допплера можно выслушивать сердцебиение плода для подтверждения его жизнедеятельности. Посещать врача придется чаще — примерно дважды в месяц.

В третьем триместре

Наибольшее количество анализов придется сдать перед оформлением декретного отпуска. К 30 неделе сдается почти все то же, что уже сдавалось во время постановки беременной на диспансерный учет. Анализ мочи по-прежнему является обязательным перед каждым посещением доктора. Визиты гинекологу будущая мама с 30 недели начинает наносить каждые 7-10 дней. С 32-33-х недель должно быть проведено диагностическое исследование – КТГ плода, задача которого — установить правильный ритм работы сердца плода, косвенно отражающий интенсивность тока крови в маточных сосудах.

Описание анализов при беременности

Клинический анализ крови

Еще недавно его брали исключительно отдельно, прокалывая палец женщины скарификатором, сейчас врачи стараются совмещать этот процесс с забором венозной крови, поскольку такой материал вполне пригоден для проведения клинического анализа наравне с образцом капиллярной крови. Такое исследование еще называют развернутым. Анализ позволяет установить содержание в крови беременной эритроцитов, уровень гемоглобина, точное число лейкоцитов, лимфоцитов и тромбоцитов, а также скорость оседания эритроцитов (СОЭ).

Опытному доктору заключение лаборанта после проведения развернутого анализа способно многое рассказать о самочувствии самой будущей мамы и ее малыша — есть ли у беременной женщины воспалительные процессы или аллергия, нет ли анемии. Лейкоциты и СОЭ в период вынашивания ребенка могут быть несколько повышены, это совершенно естественно, обусловлено самой природой. А вот снижение уровня гемоглобина считается тревожным показателем и иногда требует медицинской коррекции, ведь при малокровии у будущей мамы страдает и плод.

Гематокрит — способность крови переносить кислород, под этим понятием врачи и зашифровывают соотношение количества эритроцитов и других клеток крови к жидкой части крови. Превышение или снижение числа тромбоцитов вполне может указывать на повышение вязкости крови, которое следует правильно оценивать в зависимости от срока беременности и вовремя проконсультироваться со специалистом – гематологом.

Определение группы крови и резус-фактора

Впервые человеку определяют эти характеристики сразу после рождения, в роддоме. Однако не каждая будущая мама, особенно если ей не доводилось лежать в больницах, имеет четкое представление о том, какая у нее группа и какова ее резус-принадлежность. А эта информация очень важна для понимания тактики ведения беременности. Забор венозной крови происходит на начальном этапе срока вынашивания ребенка, когда будущая мама приходит вставать на учет. Это — один из первых анализов, который имеет важное значение.

Так, например, если у женщины резус-фактор отрицательный, а у мужа — положительный, то риск иммунного конфликта между мамой и плодом, который может унаследовать папин резус, велик.

Подготовки к анализу не требуется, образец венозной крови возьмут одновременно с образцами для проведения общего лабораторного анализа. Повторно группу и резус-статус определяют в родильном доме, непосредственно перед рождением малыша, чтобы исключить любую вероятность ошибки.

Анализы на титр антител

Такой анализ нужен не всем, а только женщинам, имеющим риск развития конфликта по типу мать-плод из-за разности резус-факторов. Анализ позволяет обнаружить в крови женщины антитела, которые направлены на повреждение тканей плода, как чужеродного для материнского организма агента. Титр антител выражается дробью 1:16, 1:32 и т. д. Если конфликта нет, то титр антител отрицательный. Чем выше значение, тем сильнее может быть выражен конфликт.

Анализ сдается из вены, натощак. Впервые его назначают будущей маме из группы риска после постановки на учет, делают раз в месяц. При отсутствии резус-антител в сроке 28-32 недели вводится однократно защитная сыворотка – антирезусный гамма- глобулин, который блокирует повреждающее действие резус-антител, если бы они могли появиться далее.

После рождения у малыша сразу же определяется резус-фактор и вводится вторая доза родильнице в случае резус-положительного фактора у ребенка.

Кровь на сахар

Глюкоза очень важна для энергетического обмена как в организме мамы, так и для обменных процессов в маленьком организме крохи. Но превышение сахара в крови может привести к необратимым изменениям в развитии ребенка. Поэтому этот простой в исполнении и понятный анализ обязательно стоит делать во время вынашивания малыша.

В первый раз сахар в крови определятся в момент постановки на диспансерный учет по беременности. Если отклонений нет, то для исключения присутствия скрытого гестационного диабета рекомендуется выполнить глюкозотолерантный тест с 75 гр глюкозы в 24-28 недель. Если же у врача возникают подозрения на так называемый диабет беременных, то анализ придется сдавать чаще. Можно использовать гликемический профиль — специальный метод, который применяется в домашних условиях.

При нем кровь женщине предстоит анализировать при помощи домашнего глюкометра несколько раз в сутки — натощак перед завтраком, через каждый час после приема пищи. Результаты записываются, суточный профиль глюкозы анализируется после правильно проведенного суточного замера.

В норме сахар в крови у беременной не более 5,1 ммоль/литр венозной крови, не выше 7.1 ммоль/литр через час после еды. Высокий уровень глюкозы чреват повышением риска угрозы спонтанного выкидыша, плацентарными нарушениями, преэклампсией и аномалиями развития плода.

Гормональный анализ крови

Гормоны в ответе за сохранение беременности, они способствуют росту и нормальному развитию малыша. Изменения в гормональном фоне становятся причинами угрозы выкидыша, патологий развития. Для правильного развития внутренних органов ребенка нужно достаточное количество гормонов щитовидной железы. Их можно определить в крови беременной как свободный Т4 (тироксин) и ТТГ (тиреотропный гормон). По дополнительному обследованию врач-эндокринолог обязательно сориентирует и подскажет, какие анализы крови досдать после первичного приема. Однозначно будет необходимо выполнить УЗИ щитовидной железы при выявленных отклонениях.

Популярным считается анализ на плацентарный лактоген. Этот гормон производит сама плацента, он в норме нарастает по неделям беременности, поэтому его снижение может быть признаком плацентарной недостаточности.

Большое значение на репродуктивное здоровье будущей мамы оказывает гормон эстрадиол, который отвечает за нормальную работу яичников, маточных труб, самой матки. Чем ближе к родам, тем концентрация эстрадиола выше. Опасно не столько превышение этого гормона, сколько его дефицит, поскольку это чревато прерыванием беременности и другими малоприятными последствиями.

К счастью, в настоящее время оценка данных гормонов проводится только с научной целью и на практике не применяется.

Все анализы на определение гормонального фона следует сдавать утром перед едой. За 8 часов до этого не следует принимать жирную пищу. Образец крови берут из вены. На результаты анализов могут повлиять многие факторы — от принимаемых женщиной медикаментов до сильного стресса, который она переживает. Также стоит временно воздержаться от сдачи крови, если недавно было перенесено любое инфекционное заболевание.

Биохимический анализ крови

Этот распространенный лабораторный диагностический метод позволяет сформировать достаточно точное представление о том, как работают внутренние органы, как протекают процессы метаболизма. Современный уровень развития лабораторий позволяет устанавливать в образце венозной крови несколько десятков различных показателей.

У беременных лаборанты в рамках биохимического исследования определяют уровень глюкозы, уровень мочевины, креатинин, общий белок, ферритин и сывороточное железо, билирубин, холестерин, гомоцистеин,. Так, концентрация билирубина может говорить о состоянии и функционировании печени и желчного пузыря, а мочевина и креатинин указывают на функциональность и здоровье почек и всей выделительной системы. АСТ (аспартатаминотрансфераза) и АЛТ (аланинаминотрансфераза) — ферменты, которые своим уровнем сигнализируют о возможных нарушениях работы сердца и печени соответственно.

С-реактивный белок может быть признаком воспаления в организме беременной женщины. Кроме того биохимический метод исследования позволяет установить содержание в крови беременной кальция и витамина D (25-ОН), которые так необходимы в период вынашивания малыша.

Если вам назначен такой анализ, отнестись к нему следует со всей серьезностью. Явиться в процедурный кабинет следует строго натощак, желательно за 2-3 дня до сдачи крови из вены не есть жирную и жареную пищу, следует отказаться от большого количества специй, сладостей.

Определение свертываемости крови

Это целая группа анализов, отказываться от прохождения которых не стоит как минимум потому, что от этого зависит исход предстоящих родов. Способность крови сворачиваться не позволяет женщине погибнуть во время родов, ведь кровопотеря в этот момент достаточно большая. По ряду причин кровь будущей мамочки может обладать повышенной или пониженной способностью к свертыванию. Это и проверяют как в начале беременности, так и в ее финале, непосредственно перед родами.

Читать статью Все методы контрацепции для женщин: плюсы и минусы

Главную опасность в родах представляет обильное маточное кровотечение, которое может произойти после того, как «родится» плацента, в которой после рождения малыша больше нет никакой необходимости. К этому ответственному моменту сосуды женщины готовятся заранее. Со второго триместра кровь становится чуть более «густой» в норме, готовой к остановке кровотечения при необходимости.

В течение беременности такой анализ придется сдавать несколько раз — в самом начале, в середине беременности и ближе к родам. Основные показатели — АЧТВ (время, необходимое для свертывания), уровень тромбоцитов и фибриногена, D-димер.

Большее значение для акушер-гинекологов имеет оценка факторов риска по патологическому тромбообразованию: возраст, масса тела, курение, отягощенный акушерский анамнез, ЭКО, личный или семейный тромботический анамнез, хронические заболевания. Это даст больше информации для решения вопроса о более глубоком дообследовании свертывающей системы крови и коррекции любых отклонений по анализам. Естественно, все оценивается относительно состояния плода, его параметрам по УЗИ и кровотокам в плаценте.

Гемостаз – баланс состава крови, не позволяющий ей чрезмерно загустевать или разжижаться, – очень важен.

Любые нарушения нуждаются в скорейшей медицинской коррекции.

Анализ на гепатиты В и С

Гепатиты у беременных часто протекают без симптомов, однако влияние вирусов на малыша может быть существенным. Коварство гепатитов заключается в том, что женщина может не догадываться о заболевании и никак не связывать это с недавними половыми контактами, посещением стоматолога, пирсингом или иными инвазивными вмешательствами. Гепатиты В и С могут быть опасны как для матери, так и для плода. Эти инфекции в обязательном порядке требуют исключения. Для многих будущих мам положительный результат этого лабораторного исследования крови бывает неожиданным. Гепатит для них становится открытием.

Поэтому не стоит отказываться от прохождения такой диагностики, ведь она не требует отдельного посещения процедурного кабинета — венозную кровь возьмут одномоментно вместе с материалом для биохимического или клинического анализа.

Если результат сомнительный, ложноположительный или ложноотрицательный – диагностику проводят повторно.

Анализ на сифилис и ВИЧ

Чтобы уберечь ребенка от заражения вирусом иммуннодефицита человека (ВИЧ), во время беременности проводится специальное лечение антиретровирусными препаратами. Это лечение назначается или продолжается во время беременности инфекционистами в специализированных центрах. В этом случае вероятность инфицирования малыша — менее одного процента. Но чтобы начать такое лечение и правильно вести такую беременность, врач должен быть уверен в ВИЧ-статусе беременной.

Анализ делают дважды за беременность не потому, что так хочется доктору. Это обусловлено инкубационным периодом — он длится от 3 месяцев, а потому в начале беременности, когда женщина встает на учет, анализ может быть отрицательным, а уже на 30 неделе стать положительным.

В лабораторных условиях в венозной крови будущей мамы определяют антитела к ВИЧ. В норме их быть не должно. Анализ на сифилис также проводят неоднократно в течение срока вынашивания малыша. Это также обусловлено длительностью инкубационного периода заболевания.

Сифилис при беременности опасен, поскольку он может привести к выкидышу, к преждевременным родам, к внутриутробному заражению малыша. Говорить с уверенностью о том, есть ли сифилис, ни одна женщина не может. Даже если все ее половые контакты под контролем, то нельзя того же сказать о партнере, кроме того, заболевание передается и бытовым путем. Достаточно долго сифилис может никак себя не проявлять.

Анализ крови на это малоприятное венерическое заболевание проводится двумя методами – микрореакция преципитации или реакция Вассермана. Большее распространение получил второй метод. Оба при беременности могут давать ложноположительные результаты, повергая будущую маму в шок. К сожалению, при беременности такое случается нередко. Только дополнительное обследование поможет установить, есть ли сифилис на самом деле.

Сдавать эти анализы рекомендуется натощак. Кровь берется из вены. Часто сдача анализа объединяется со сбором материала для исследования на предмет других инфекций.

Анализ на TORCH-инфекции

TORCH — это аббревиатура, за которой стоят заглавные буквы латинских названий самых распространенных вирусных инфекций — токсоплазмоза, краснухи, цитомегаловирусной инфекции, герпеса. Если женщина перенесла какие-то из этих недугов ранее, до наступления беременности, то в ее крови будут обнаружены антитела типа IgG, которые говорят о наличии в организме антител к этим инфекциям. Ребенок, таким образом, тоже оказывается под их защитой.

Если же в крови обнаруживаются антитела, свойственные активной фазе иммунного ответа – IgM и IgA, то женщине срочно требуется помощь инфекциониста. Такие антитела говорят о том, что женщина болеет указанными заболеваниями, а это в десятки раз увеличивает вероятность аномалий развития малыша или инфицирования, которое может влиять на функцию плаценты.

На краснуху, токсоплазмоз, герпесвирусы и цитомеловирус будет взята кровь из вены. Подготовки к анализу не требуется, то есть можно не голодать перед посещением процедурного кабинета.

В настоящее время по последним клиническим рекомендациям – в обязательном порядке определяются антитела к краснухе, остальные – при наличии жалоб или картине вирусной инфекции.

Дополнительные анализы

Помимо анализов, которые могут быть назначены и проведены в условиях женской консультации, иногда возникает необходимость в проведении дополнительных исследований. К ним относится комплекс ИПД – инвазивной пренатальной диагностики. Обычно его проводят в условиях специализированных медико-генетических центров.

Она позволяет с большой точностью определить, здоров ли малыш. На такие обследования могут направить женщину, у которой результаты первого скрининга показали высокие риски рождения ребенка с хромосомными аномалиями.

Сначала женщине оказывается консультативная помощь — ее направляют на прием к генетику, который выбирает и предлагает будущей маме один из способов подтвердить или опровергнуть тревожные результаты скрининга.

Среди точных неинвазивных способов узнать все о состоянии здоровья малыша можно отметить только неинвазивный тест ДНК. Он проводится в специальных клиниках и медцентрах. НИПТ рассчитывает риск более точно до 99% при наличии материала плода, полученного в достаточном количестве. В крови беременной определяют и выделяют клетки крови малыша, которые появляются в ней уже с 8 недели беременности. Затем в кровяных клетках ребенка выделяют его неповторимую ДНК, которая и позволяет с точностью до 98-99% судить о том, есть ли наличие генетических синдромов таких как: синдром Дауна, Эдвардса, Патау. Минус анализа состоит в том, что стоит он относительно дорого — несколько десятков тысяч рублей.

Биопсия хориона — исследование, которое может быть назначено на самом раннем сроке, уже в 10-12 недель. Через шейку матки специальным катетером или через прокол длинной иглой в передней брюшной стенке берутся на анализ ткани хориона. Это исследование позволяет с вероятностью в 99% установить у малыша синдром Дауна и другие врожденные хромосомные аномалии, дефекты нервной трубки, наследственные заболевания, гемофилию, пол ребенка.

Плюс метода заключается в том, что заключение готовится в течение нескольких суток, и, в случае подтверждения генетических нарушений у плода, у женщины и ее родственников есть время, чтобы принять решение о дальнейшей судьбе беременности — оставить ребенка с патологией или прервать ее по медицинским показаниям.

Минус биопсии заключается в опасности инфицирования оболочек плода, самого эмбриона, а также возникновении кровотечений и прерывания беременности. К счастью, такие риски не высокие, всего до 1%.

У женщины с отрицательным резус-фактором инвазивная диагностика может спровоцировать развитие конфликта. Поэтому, после проведения инвазивной процедуры вводится специальная антирезусная сыворотка для защиты малыша от резус-антител.

Во втором триместре женщине может быть проведен плацентоцентез — взятие аналогичным описанному способом образца тканей плаценты на генетический анализ. На 15-16 неделе по акушерскому исчислению срока женщине могут предложить анализ околоплодных вод — амниоцентез.

Забор околоплодной жидкости проходит длинной иглой через переднюю брюшную стенку. Весь процесс неустанно контролируется специалистом ультразвуковой диагностики. Процедура отслеживается на мониторе ультразвукового сканера. Болевые ощущения женщины минимальные или купируются местной анестезией. Этот анализ показан не только тем, у кого скрининг показывает высокие риски рождения ребенка с генетическими заболеваниями, но и беременным, у которых был в прошлом резус-конфликт, определить точно резус-фактор плода для определения тактики ведения.

Риск негативных последствий для состояния беременной и ее малыша в этом случае ниже, чем при биопсии хориона. Он оценивается примерно в 1-3%. Минус метода заключается в длительности его проведения — порой для получения результата требуется несколько недель.

Во втором триместре, с 18 недели возможно проведение кордоцентеза — забора на анализ пуповинной крови малыша. Ее «добывают» таким же способом — через переднюю брюшную стенку.

Заключение

Анализы при беременности могут быть назначены самые разнообразные, все зависит от того, как протекает вынашивание ребенка. Все они, если имеется назначение врача (кроме инновационного неинвазивного теста ДНК), в большинстве своем проводятся для будущей мамы совершенно бесплатно. Однако право женщины — выбрать лабораторию и клинику, где обследоваться, и в случае, если она остановит выбор не на штатной лаборатории консультации, анализы придется сдавать за отдельную плату по расценкам выбранной клиники.