Обследование и анализы во время планирования беременности

12 важных анализов

12 важных анализов Frautest 1 октября 2018

Список анализов при планировании беременности.

«Я хочу ребенка». Это решение меняет нашу жизнь, наполняет ее особым смыслом и новым чувством ответственности. Избежать осложнений и неприятных сюрпризов, поможет своевременная лабораторная диагностика. Рассмотрим подробнее, какие именно анализы необходимо сдать мужчине и женщине при тест полоска на беременность.

1. Анализ крови на определение группы крови и резус фактора (оба родителя)

Для предстоящей беременности имеет значение только сочетание резус-отрицательная женщина – резус-положительный мужчина. При такой ситуации возможен резус-конфликт, который угрожает беременности.

Если плод наследует резус-фактор отца, то материнский организм может реагировать на кровь выработкой защитных антител, которые уничтожают эритроциты плода. Резус-конфликт угрожающий здоровью ребенка, можно предотвратить, назначив антирезус-иммуноглобулин.

2. Анализ крови и мазок на заболевания, передающиеся половым путем (оба родителя)

• ВИЧ-инфекция;
• сифилис;
• гепатит В и С;
• хламидии;
• микоплазма;
• уреаплазма;
• папилломавирус человека (ВПЧ);
• трихомонады;

3. Анализ крови на TORCH-инфекции (только женщины)

• токсоплазмоз;
• краснуха;
• герпес;
• цитомегаловирус.

При обследовании определяются уровни иммуноглобулинов (антител) IgM и IgG в крови.

4. Анализ крови на половые гормоны (только женщина)

Данный анализ обязателен, если у женщины проблемы с зачатием (оценка качества овуляции), было раннее прерывание беременности, нерегулярный менструальный цикл. Анализ сдается строго в определенные дни менструального цикла: на 2-3 день цикла:

• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ);
• лютеинизирующий гормон (ЛГ) (пик гормона в середине цикла говорит о наступлении овуляции);
• эстрадиол;
• пролактин (повышение гормона вызывает нарушение овуляции);
• тестостерон (повышение гормона вызывает ановуляторные циклы);
• ДГЭА.

При необходимости: кортизол и гормоны щитовидной железы (недостаток приводит к ановуляции и раннему прерыванию. Избыток к аномалиям развития у лода и преждевременным родам).

5. Анализ крови на свертываемость – гемостазиограмма (только женщина)

Нарушения гемостаза могут быть причиной бесплодия, самопроизвольных выкидышей и даже мертворождения. Гемостазиограмма — анализ, определяющий параметры свертываемости и вязкости крови (протромбин, фибриноген, индекс тромботического потенциала, уровень агрегации тромбоцитов, АЧТВ). При пониженной свертываемости крови у женщины может развиться кровотечение, при повышенной – тромбоз..

6. УЗИ мониторинг (фолликулометрия)

Это исследование позволяет определить как развивается доминантный фолликул, какой рост у эндометрия, установить, в какие сроки происходит овуляция. Чтобы произошла овуляция доминантный фолликул, должен достигнуть 20 — 22 мм, а толщина эндометрия 10 — 12 мм. УЗИ мониторинг проводится несколько раз за цикл, сроки проведения зависят от продолжительности менструального цикла. Если продолжительность цикла женщины 28 дней, то первое исследование следует провести на 6 — 8 день цикла.

7. Спермограмма

Статистика показывает, что 50% случаев причиной бесплодия являются мужские проблемы. Планируя отцовство, нужно обязательно посетить андролога или уролога. Определение качественных и количественных характеристик спермы помогает выявить проблему, которая мешает нормальному планированию беременности.

Нормальные показатели спермограммы:

• концентрация сперматозоидов – количество в 1 мл спермы должно превышать 20 млн;
• подвижность сперматозоидов. Категория А – сперматозоиды с быстрой подвижностью и категория В сперматозоиды с медленной подвижностью — их должно быть не менее 25% каждого вида. В норме сперматозоиды категории А+В составляют более 50% от общего числа. Категория С – сперматозоиды с непоступательными движениями – подвижность практически отсутствует. Категория D – неподвижные сперматозоиды. Количество сперматозоидов категории С+D не должно превышать 50%;
• морфология сперматозоидов. В норме более 30% должны иметь нормальное строение;
• объем эякулята должен быть 2 мл и более;
• степень агрегации и аглютинации сперматозоидов. Агглютинация сперматозоидов — это склеивание сперматозоидов между собой, которое препятствует их поступательному движению. В норме быть не должно.
• наличие лейкоцитов и эритроцитов. Лейкоциты имеются всегда 3 — 4 в поле зрения. Эритроцитов не должно быть.

• нормозооспермия – параметры в пределах нормы;
• олигозооспермия – снижение количества сперматозоидов;
• астенозооспермия – снижение подвижности сперматозоидов;
• тератозооспермия – увеличение измененных сперматозоидов;
• азоспермия – отсутствие сперматозоидов в эякуляте;
• аспермия – отсутствие эякулята;
• некрозооспермия – наличие погибших сперматозоидов.

8. Гистеросальпингография (оценка проходимости маточных труб)

При данном исследовании в полость матки вводится рентгеноконтрастное вещество. Затем проводится серия рентгеновских снимков. В случае проходимости маточных труб рентгеноконтрастное вещество попадает в брюшную полость, это видно на снимках. Проводится в первую фазу цикла (до овуляции).

9. Анализ на иммунную совместимость

Иммунный конфликт выявляется на уровне шейки матки. Слизь, которая находится в канале шейки матки, способна задерживать продвижение сперматозоидов и беременность может не наступить. В норме это связано с изменением характеристик слизи в разные периоды менструального цикла, при патологии – с выработкой антиспермальных антител (антител против сперматозоидов, снижающих их подвижность). С целью выявления иммунологического конфликта проводится следующий список анализов.

Посткоитальный тест – определение количества и подвижности сперматозоидов в слизи через некоторое время после полового акта. В случае отрицательного результата рекомендуется повторное проведение анализа в следующем цикле, а также проведение пробы Курцрока-Миллера.

Проба Курцрока-Миллера – определение реакции спермы мужа и донора в слизи.

Определение антиспермальных антител в шеечной слизи. Антитела подавляют движение сперматозоидов через шеечный канал, мешают им прикрепиться и проникнуть в яйцеклетку, поэтому беременность не происходит.

10. Анализ крови на антитела к фосфолипидам и волчаночный антикоагулянт (по показаниям)

Данный анализ сдается при подозрении на антифосфолипидный синдром (АФС) – сложный комплекс симптомов, одним из проявления которого является невынашивание беременности. Данное обследование проводится в случае невынашивания предыдущих беременностей, а так же при наличии в анамнезе женщины внутриутробной гибели плода во втором и третьем триместрах беременности, артериальных и венозных тромбозов.

11. Лапароскопия (оценка наличия спаечного процесса в полости малого таза и эндометриоза, по показаниям)

Планированию беременности может предшествовать лапароскопия – малоинвазивная операцию, во время которой через небольшие разрезы на передней брюшной стенке вводят специальные инструменты, оснащенные световой оптикой. Эта операция позволяет увидеть внутренние органы малого таза (матку, маточные трубы, мочевой пузырь, яичники, кишечные петли и др.) и получить необходимый объем информации об их состоянии. Главное преимущество лапароскопии – это возможность проведения одномоментного хирургического лечения ряда обнаруженных отклонений (спаек, очагов эндометриоза, миоматозных узлов и др.). Лапароскопию проводят в стационаре в первой фазе цикла под анестезией.

12. Кариотипирование (генетический анализ, по показаниям)

Входит ли пара в группу риска по генетическим заболеваниям? Ответ на этот вопрос дает кариотипирование – цитогенетический метод иссле дования крови обоих родителей. Анализ позволяет выявить отклонения в структуре и числе хромосом и определить степень риска нежелательной патологии. Генетический риск до 5% считается низким. Риск от 6 до 20% — средним, более 20% — высоким. Если генетический риск высокий, это не означает, что ребенок родится с патологией. Просто в этом случае во время беременности обязательна пренатальная диагностика:

• на сроке 8-11 недель применяется биопсия хориона – клеток будущей плаценты. С помощью анализа можно выявить подавляющее большинство нарушений: синдром Дауна, муковисцидоз, фенилкетонурию, гемофилию и др.;
• начиная с 16 неделе беременности – амниоцентез (анализ околоплодных вод);
• после 17 недели можно проводить кордоцентез – забор крови плода из сосудов пуповины. Этот анализ позволяет диагностировать наследственные иммунодефицитные состояния, болезни крови, обменные нарушения, а также внутриутробное инфицирование плода.

Группа риска:

• возраст матери старше 35 лет, отца – старше 40 лет;
• кровнородственный брак;
• наличие у одного из родителей наследственного заболевания или порока развития;
• наличие наследственных заболеваний у родственников будущих родителей;
• самопроизвольные выкидыши в предыдущих беременностях, угроза прерывания на ранних сроках, мертворождение;
• воздействие неблагоприятных факторов на ранних сроках беременности.

Уточнить, какие анализы нужно сдать именно вам, можно у своего лечащего врача. Располагая информацией, какой анализ нужен, лучше не затягивать с диагностикой. Своевременная сдача анализов позволит выявить нежелательную проблему, грамотно подойти к планированию беременности и успешно родить здорового ребенка.

Обследование и анализы во время планирования беременности

Непосредственно перед началом планирования беременности партнерам желательно пройти обязательное медицинское обследование.

Какие именно анализы при планировании беременности надо сдавать?

Анализ на определение TORCH-инфекции. Проведение данных лабораторных исследований точно определяет наличие в крови будущих родителей антител к таким опасным для плода заболеваниям как краснуха, гепатит С, токсоплазмоз и т.п. Если в организме нет антител, которые противостоят заражению краснухой, женщине необходимо сделать прививку от этой болезни и после определенного периода снова начать планирование беременности. Делать прививки от других ТОРТЧ-инфекций нет смысла. Если анализ показал, что в организме женщины протекает болезнь, то беременность придется отложить до полного выздоровления.

Анализы на наличие хламидиоза, гонореи и других распространенных венерических инфекций. Наличие венерических инфекций может препятствовать зачатию, провоцировать развитие врожденных патологий у плода, внематочную беременность, преждевременные роды, внутриутробную гибель плода.

Также при планировании беременности нужно сдать анализ крови с целью определения параметров свертываемости и резус-фактора. Резус-фактор партнеров является одним из ключевых моментов при планировании беременности, хотя сам по себе не влияет на вероятность зачатия. Но если резус крови родителей разный, во время беременности может развиться резус-конфликт матери и плода. Сегодня развитие возможного резус-конфликта часто удается предотвратить при использовании специальной вакцины, которая блокирует антитела. Вакцина вводится сразу после первых родов, или прерванной беременности.

Если будет обнаружено, что в организме будущих родителей протекает какое-то заболевание, то партнерам придется отложить планирование беременности и пройти соответствующее лечение. Если повторные результаты оказались отрицательными, пара может снова приступить к планированию беременности. После окончания лечения очень важно уточнить у лечащего врача, когда именно можно перестать предохраняться, ведь разные лекарственные препараты выводятся из организма в разные сроки.

Если у женщины нерегулярный цикл, проблемы с оплодотворением, или предыдущие беременности преждевременно заканчивались выкидышами или абортами, врач назначает дополнительные исследования – на показатели проходимости маточных труб, а также комплексную проверку эндокринной системы.

Какое обследование при планировании беременности должна пройти женщина?

Будущие матери должны пройти поэтапное медобследование всех систем организма. Для начала надо обратиться к своему гинекологу, который может порекомендовать дополнительно обследоваться у стоматолога, ЛОРа и кардиолога. Если в ходе комплексного обследования при планировании беременности один из специалистов выявит заболевания, то их обязательно надо вылечить еще до зачатия ребенка.

Кроме перечисленных выше анализов, женщина должна сдать:

• Мазок на определение флоры влагалища.
• УЗИ щитовидной железы, молочных желез, а также всех органов малого таза.
• ПЦР-исследование соскоба шейки матки. Определяет наличие возбудителей герпеса, хламидиоза, уреаплазмоза и еще нескольких инфекций.
• Цитология соскоба с шейки матки.
• Общий анализ мочи.
• Показатели свертываемости крови.
• Анализ ТТГ (гормоны щитовидной железы).

Необходимые анализы и обследования для людей с сахарным диабетом

Сахарный диабет – это не болезнь, а состояние, которое требует особого образа жизни. Все чаще сахарный диабет диагностируют молодым женщинам в детородном возрасте. Этот диагноз не исключает возможность зачатия. Однако желающим стать матерью придется сдавать не только обязательные, но и дополнительные анализы при планировании беременности. Кроме осмотра у гинеколога, необходимо пройти ряд обследований и у других специалистов, чтобы полностью исключить возможную угрозу во время беременности не только для плода, но и для своей собственной жизни.

• Консультация у окулиста. Этот специалист обследует глазное дно. При обнаружении патологий может предложить пройти лазерную фотокоагуляцию.
• Консультация кардиолога. Будущая мама должна полностью проверить сердечно-сосудистую систему.
• Комплексное неврологическое обследование.
• Периодическое измерение артериального давления в разных положениях тела. Дело в том, что одно из распространенных осложнений СД – это повышенное давление. Не стоит начинать планирование беременности, если показатели не в норме. Это опасно и для мамы, и для ребенка.
• Обязательные анализы для женщины с СД – это кровь на определение гликемичного индекса (средний уровень глюкозы крови за последние 7–9 недель), а также ежедневный контроль уровня глюкозы в крови (сахар после еды не должен подниматься выше 7,8 Ммоль/л).

Специальный анализ на гормоны

При планировании беременности гормоны играют далеко не последнюю роль. Ведь исследование гормонального фона людей, которые хотят зачать ребенка, поможет врачу более детально исследовать сбои эндокринных функций организма, а также установить возможное бесплодие. Проверить уровень гормонов врачи рекомендуют в случае, если:

• Вес одного или обоих партнеров выше нормы.
• Кожа у будущих родителей жирного типа и склонна к появлению угревой сыпи.
• Один из родителей (или оба) старше 35 лет.
• Дисфункция менструального цикла у женщины.
• Предыдущие беременности преждевременно заканчивались.
• Паре не удается зачать ребенка в течение года или дольше.

Перед сдачей анализа на гормоны паре стоит исключить тяжелые физические нагрузки, воздержаться от курения, употребления алкоголя, по возможности исключить стрессовые ситуации. Забор материала для проведения исследования проводится утром натощак.

Генетический анализ

Генетический анализ, как и консультация у врача генетика, не является обязательным во время планирования беременности. Но все чаще врачи рекомендуют пройти данное обследование. Консультация генетика, а также все необходимые анализы стоит провести минимум за три месяца до даты предполагаемого зачатия. Этого периода вполне достаточно для проведения исследования и диагностирования возможной проблемы.

Врачи условно разделяют людей, которым необходимо сделать генетический анализ, на 6 групп:

• Если в семье одного из партнеров имеются случаи тяжелых заболеваний наследственного характера.
• Если у женщины уже есть дети, которые родились с аномалиями.
• Возраст менее 18 лет или более 35–40 лет.
• Партнеры являются кровными родственниками.
• Если молодые люди живут в зоне с очень плохой экологической обстановкой, например, возле завода. Или если один или оба партнера постоянно контактируют с вредными веществами и ядохимикатами.
• Если женщине жизненно необходимо принимать каждый день лекарственные препараты, которые во время беременности могут негативно повлиять на развитие и формирование плода.

В ходе основных генетических исследований врач может порекомендовать паре сдать дополнительные анализы, например, мужчине при планировании беременности желательно сдать спермограмму. Также полезными будут, цитогенетическое лабораторное обследование и анализ на степень тканевой совместимости партнеров. Дополнительное медобследование назначают в случае, если причины бесплодия не были обнаружены при основных лабораторных исследованиях.

Какие анализы нужно сдавать при планировании беременности

Перед планированием беременности нужно посетить врача и пройти обследование. Это поможет узнать, все ли в порядке у женщины и нет ли состояний, которые могут помешать выносить ребенка. Такая подготовка позволяет создать благоприятные условия для зачатия, снизить риск развития осложнений во время беременности и повысить шансы на рождение здорового ребенка.

Обследование перед беременностью не равно обследованию при бесплодии! Предполагается, что у женщины и мужчины все в порядке с репродуктивной системой, они условно здоровы и нет состояний, которые могут помешать зачать ребенка. Цель у прегравидарной подготовки другая – убедиться, что нет заболеваний, которые могут помешать выносить ребенка, создать условия для его гармоничного развития.

Многие женщины интересуются, какие анализы сдавать при планировании беременности. Однако прегравидарная подготовка — это прежде всего комплексное обследование, и начинается оно с оценки общего состояния женщины. Представляем вашему вниманию чек-лист, который поможет оценить здоровье будущей мамы и вместе с врачом разработать план по подготовке к зачатию ребенка.

Вот что нужно сделать:

Посетить врача и получить список анализов

В первую очередь будущей маме нужно попасть на консультацию к гинекологу.
На приеме врач:

• Соберет анамнез – узнает все о здоровье женщины. Ему важно знать, как протекает менструальный цикл, не бывает ли сбоев, когда последний раз были месячные, были ли заболевания репродуктивных органов, травмы и операции, есть ли уже дети и как протекали предыдущие беременности. На эти вопросы лучше подготовить ответы заранее, чтобы не пришлось вспоминать их в кабинете врача.
• Проведет общий осмотр. Врач измерит рост и вес, артериальное давление и пульс, оценит состояние кожи и рост волос на теле.
• Проведет гинекологический осмотр. Оценит состояние наружных половых органов, матки и придатков, измерит pH влагалища.
• Возьмет цитологический мазок (ПАП-тест) с шейки матки. Этот мазок необходимо сдавать всем женщинам во время гинекологического осмотра. Перед беременностью его нужно делать обязательно – чтобы не пропустить развитие опасных заболеваний.

Готовиться нужно к любой беременности – и не важно, впервые вы планируете стать матерью, идете за вторым или пятым ребенком. На планирование ребенка стоит выделить минимум 3 месяца. Этого времени обычно хватает, чтобы сдать все анализы, получить результат и, если нужно – пройти лечение.

Гинеколог – не единственный доктор, который будет рад видеть будущую маму. В списке обязательных к посещению есть и другие специалисты:

• Стоматолог. Если есть проблемы с зубами – лучше вылечить зубы до зачатия ребенка.
• Офтальмолог. При некоторых заболеваниях глаз запрещены роды через естественные родовые пути. Лучше узнать об этом заранее, если можно – пройти лечение.
• Лор. Некоторые заболевания уха, горла и носа становятся источником хронической инфекции и осложняют течение беременности. Нужно их выявить заранее и пройти лечение.
• Маммолог. Всем женщинам в возрасте 20-40 лет рекомендуется 1 раз в 2 года посещать смотровой кабинет с обязательным осмотром и пальпацией молочных желез. По результатам этого обследования может быть рекомендовано посещение маммолога. Врач оценит состояние молочных желез, если нужно – сделает УЗИ, чтобы исключить патологию.

Если у женщины были выкидыши или неразвивающиеся беременности (два и более случаев), в семье были врожденные заболевания, нужно проконсультироваться у генетика.

Подготовка к беременности – это не только сдача анализов. Всем женщинам рекомендуется принимать фолиевую кислоту перед зачатием ребенка – и начинать нужно минимум за три месяца. Фолиевая кислота (витамин B9) создает благоприятные условия для развития нервной системы плода.

Сдать обязательные анализы крови и мочи

Обследование будущей маме назначает врач-гинеколог, терапевт или семейный врач. Вот какие анализы нужно обязательно сдать перед планированием беременности:

• Общий анализ крови. Позволяет оценить некоторые показатели крови, например, выявить анемию (снижение уровня гемоглобина, эритроцитов), воспалительные процессы.
• Анализ крови на ферритин (по показаниям). Дает возможность выявить скрытую анемию, даже когда все в порядке в общем анализе крови. Анемия при беременности нежелательна, но встречается достаточно часто, важно диагностировать ее еще до зачатия ребенка.
• Биохимический анализ крови. Помогает узнать, как работают внутренние органы – печень, почки, сердце, нет ли патологии. В списке обязательных – анализ крови на холестерин, билирубин, АЛТ, АСТ, креатинин, мочевина, электролиты крови.
• Анализ крови, позволяющий оценить свертывающую способность крови — назначается по показаниям (коагулограмма). Некоторые нарушения системы гемостаза мешают выносить ребенка. Если будут отклонения – врач назначит более подробный анализ – гемостазиограмму (комплексное исследование гемостаза, которое позволяет оценить состояние разных звеньев свёртывающей, противосвёртывающей и фибринолитической систем крови).
• Определение группы крови и резус-фактора.
• Определение уровня глюкозы в крови.
• Общий анализ мочи. Позволяет оценить состояние почек.

Все анализы крови при планировании беременности нужно сдавать натощак. Для анализа мочи берут утреннюю порцию и собирают в стерильный контейнер.

В список обязательных анализов при подготовке к беременности не входят анализы крови на гормоны. В них нет необходимости – при условии, что женщина себя хорошо чувствует, и у нее нет специфических жалоб, указывающих на какое-либо заболевание. Если нужно, врач назначит анализы на гормоны. Например, женщинам может быть рекомендован анализ крови на АМГ (антимюллеров гормон) – оценить овариальный резерв и узнать, достаточно ли фолликулов в яичниках.

В последние годы гинекологи советуют женщинам сдать генетический анализ, чтобы исключить некоторые тяжелые врожденные заболевания – например, спинальную мышечную атрофию, муковисцидоз. В России такое обследование пока не входит в список обязательных при планировании беременности, но женщина может его сделать по собственному желанию.

Сдать анализы на инфекции

В списке обязательных будут такие:

• ВИЧ;
• сифилис;
• гепатиты B и C;
• Анализы на инфекции, передающиеся половые путем (ИППП) методом ПЦР: хламидиоз, микоплазменная инфекция, передаваемая M. Genitalium, гонорея, трихомониаз, ВПЧ (вирус папилломы человека).

Микроскопия отделяемого из половых путей женщины проводится в обязательном порядке.Перед беременностью женщине нужно сдать анализы на антитела к вирусам кори и краснухи. Если их нет – пройти вакцинацию до зачатия ребенка. Корь и краснуха опасны для плода. Планировать беременность можно через 3 месяца после прививки.

Рутинное обследование на TORCH-инфекции, в которые входит вирус простого герпеса, цитомегаловирус, токсоплазма, не рекомендуется. Нет данных о том, что выявление антител к этим инфекциям до зачатия ребенка повышает шансы на благополучное течение беременности.

Сделать УЗИ органов малого таза для подготовки к беременности

Ультразвуковое исследование перед зачатием ребенка нужно делать в первую фазу цикла, на 5-7-й день. Первый день цикла – это первый день менструации.

На УЗИ врач оценит состояние матки и придатков и убедится, что ничего не помешает зачать и выносить ребенка. Если нужно – пригласит на повторное обследование в середине цикла, чтобы подсчитать количество фолликулов и определит овариальный резерв. Это особенно важно для женщин старше 35 лет, когда запас яйцеклеток снижается, и уменьшаются шансы на зачатие ребенка. Если фолликулов мало – нельзя затягивать с подготовкой к беременности.

Будущим мамам также рекомендуется сделать УЗИ молочных желез – убедиться, что все в порядке, на 5-11 день цикла Женщинам после 35 лет — рекомендуется маммография молочных желез, также на 5-11 день цикла. Во время беременности некоторые заболевания молочных желез могут прогрессировать, а лечить их будет сложно.

Главная задача подготовки — корригировать имеющиеся нарушения здоровья родителей с тем, чтобы пара вступила в гестационный период в наилучшем состоянии здоровья и полной психологической готовности.

Источник https://www.frautest.ru/articles/planirovanie-beremennosti/

Источник https://plan-baby.ru/statyi/obsledovanie-i-analizy-vo-vremya-planirovaniya-beremennosti

Источник https://www.nestlebaby.ru/articles/analizy-pri-planirovanii-beremennosti