Баланопостит — симптомы и лечение

Баланопостит — виды и способы лечения

Баланопостит – неприятное воспалительное заболевание. Оно поражает у мужчин крайнюю плоть с последующим вовлечением в негативный процесс полового члена. Патология может развиваться по разным причинам. Но чаще всего появлению симптомов способствуют игнорируемые мужчиной признаки заболеваний, передающихся половым путем. В этом случае баланопостит – осложнение ЗППП.

Важно помнить о том, что от патологии не защищен ни одни представитель сильного пола. Независимо от его возраста и особенностей жизни.

Как гласят данные статистики ВОЗ, около 7% всех мужчин, которые не переносили процедуру обрезания, хоть раз страдали от симптомов этой патологии. Какие виды этого заболевания встречаются в медицинской практике, интересуются пациенту у своих лечащих врачей. И может ли от подобного заболевания страдать женщина. Каковы особенности лечения и можно ли пытаться лечиться в домашних условиях?

Виды баланопостита

Сегодня, как отмечают врачи, есть разные виды баланопостита. Одним из основных критерием является интенсивность течения болезни. Она может быть острой или хронической.

В каком случае говорят об острой форме? Если болезнь протекает с ярко выраженными симптомами, доставляет большое количество неудобств и быстро прогрессирует.

О хронической форме говорят, если болезнь протекает с чередующимися обострениями и ремиссиями. Они могут разниться по интенсивности и особенностям проявления. Три формы болезни выделяют в зависимости от типа воспаления.

У пациента может быть диагностирован:

• классический или обычный, в ходе которого на коже члена образуются различные эрозии с выделением гноя
• гангренозный, сопровождающийся образованием очень болезненных язв, которые долго заживают (нередко сопровождается признаками фимоза)
• эрозивный, сопровождающийся выделением большого количества гноя и других патогенных жидкостей, которые образуют на члене явные язвенные дефекты белесого цвета

Баланопостит – заболевание, которое также может делиться на несколько форм в зависимости от причины его развития.

Кандидозная форма

Если заболевание вызвано активным размножением на половом члене грибков из рода кандида, говорят о кандидозной форме патологии. Форма довольно редко встречается у мужчин, так как от кандидоза или, в простонародье, молочницы страдают в основном женщины.

У мужчины симптомы могут появиться в том случае, если произошло снижение иммунитета по каким-либо причинам. Патология очень заразна, а потому при обнаружении признаков лечение имеет смысл пройти обоим партнерам.

Аллергический тип

Развитие аллергии на половом члене – частая реакция, например, на латекс, из которого изготавливают презервативы. В каком случае могут появиться признаки аллергического заболевания? Если пациент, являясь аллергиком, употребляет в пищу запрещенные для него продукты. Или использует одежду из неподходящих тканей. Если больной склонен к аллергическим реакциям, то для предотвращения болезни стоит избегать контактов с аллергенами.

Хламидийный или цирцинарный тип

Встречается у пациентов, которые страдают от заражения хламидиями.

Интересно, что заболевание может быть как изолированным, так и вариантом проявления синдрома Рейтера. Рекомендуется уделять патологии особое внимание. Так как болезнь приводит к образованию гангренозных язв, а в запущенных случаях и к гангрене полового члена.

Анаэробная форма

Анаэробная форма встречается у пациентов, в организме которых начала размножаться определенная микрофлора. Такой флоре для нормальной жизни нет нужды в кислороде. Болезнь отличается высокой устойчивостью к лечению.

А потому терапия должна проходить только под контролем высококвалифицированного врача, чтобы избежать осложнений.

Травматический тип

Травматическая форма болезни возникает у тех больных, которые подвергли свой половой член негативному воздействию факторов внешней среды. Правда необходимо иметь в виду вот что. Воспаление в этом случае развивается вторично после травмы из-за попадания в ранки инфекции. Следовательно, лечат такой тип болезни, как инфекционный.

Токсический тип

Одна из самых редких форм баланопостита – токсическая. Развивается в том случае, если половой член контактировал с какими-либо веществами, оказавшими негативное воздействие на его кожные покровы. Итог предсказуем: возникла воспалительная реакция, усугубить которую могли патогенные бактерии, попавшие на ранки.

Заболевание изучено плохо, а потому не все механизмы его развития до конца ясны. Важно понимать, что баланопостит может получить любое название. Это зависит от микроорганизмов, которые спровоцировали его развитие.

Например, при герпесе он будет характеризоваться, как герпетический, а при хламидиозе, как хламидийный. Но в любом случае, если воспалительная реакция спровоцирована патогенной микрофлорой, говорят о развитии инфекционной формы болезни.

Почему важно определить, к какому типу стоит отнести тот или иной случай, интересуются пациенты. Дело в том, что если происхождение болезни неизвестно, не удастся успешно подобрать лечение. Ведь лечить, например, вирусную форму с помощью антибиотиков – это не только нерационально, но и весьма опасно. Знание формы болезни помогает врачу выбрать оптимальную тактику терапии. Тогда лечение поможет пациенту справиться с болезнью, а не сделает ему еще худе.

Проявления заболевания у мужчин

Баланопостит у мужчин встречается довольно часто. Поэтому любой представитель мужского пола должен знать, каковы симптомы болезни. Знание симптомов поможет вовремя заподозрить наличие отклонений и обратиться к врачу.

Стоит посетить доктора, если:

• в области пениса отмечается зуд или жжение
• красная плоть при осмотре характеризуется, как покрасневшая или отекшая
• на половом члене определяются неприятные выделения со специфическим запахом или цветом, или подобные выделения появляются не на нем, а из него
• при осмотре видны эрозии, т.е. отслоение верхних слоев ткани
• паховые узлы увеличены в размере, что поможет легко определить простая пальпация проблемной зоны

• у многих представителей сильного пола возникает эректильная дисфункция или иные проблемы в сексуальной сфере, что и заставляет их обратиться к врачу (наравне с жалобами на зуд и жжение)

Баланопостит – опасное заболевание, которое может привести к фимозу и даже гангрене. Естественно, при появлении первых же признаков патологии нужно обращаться к врачу. Правда, делают это далеко не все мужчины, прикрываясь стеснением, отсутствием времени и другими отговорками.

Представителям сильного пола необходимо понять следующее. Если при баланопостите своевременно не посетить врача, они могут расстаться не только с репродуктивной способностью и возможностью обзавестись потомством. Но и с половым членом!

Первыми признаками гангрены, развивающейся из-за запущенного заболевания, станут:

• отечность полового органа и тканей вокруг него
• сильная гиперемия головки полового члена, а иногда и его тела
• появление ярких пятен алого цвета с четкими границами, которые могут отличаться по форме и размерам
• усиление неприятных болезненных ощущений, жжения, зуда и др.

Подобные признаки должны стать красными флажками, говорящими о том, что дальше с обращением к доктору тянуть уже нельзя.

Гангрена – опасное осложнение, которое может окончиться летально, если пациенту не оказать помощь своевременно.

Нельзя надеяться на то, что организм сам справиться с инфекцией, если появились признаки гангренозного поражения. Это значит ставить свою жизнь под угрозу.

Баланопостит у женщин

Многих пациенток интересует вопрос о том, бывает ли баланопостит у женщин. Нет, представительницы прекрасного пола не страдают этим заболеванием.

Объясняется это тем, что сам термин подразумевает воспалительные явления в крайней плоти. Она расположена на половом члене. А у женщин половой член отсутствует, что делает развитие заболевания невозможным.

Однако есть множество других патологий, которые по симптоматике и особенностям развития могут напоминать баланопостит. Дело в том, что женское влагалище не является стерильной зоной. Более того, в медицине существует такое понятие, как микрофлора влагалища, которым обозначаются бактерии, живущие в этой зоне. Все эти бактерии условно-патогенны.

Они не причиняют женщине вреда в нормальных условиях. Но как только у нее снижается иммунитет, или появляются травмы влагалища, возможно развитие заболевания.

Например, возможно развитие следующих реакций:

• кольпит (воспаление затрагивает слизистую влагалища)
• вульвит, при котором процесс происходит в вульве
• цервицит, при котором воспаление локализуется на шейке матки и др.

Все эти женские патологии напоминают по симптомам баланопостит у мужчин.

У женщин также возникают неприятные ощущения при облегчении мочевого пузыря или во время сексуальных контактов. Ухудшается общее самочувствие, появляются неприятные выделения из влагалища и др. Однако называть женские болезни баланопоститом некорректно. Так как у женщин отсутствуют как половой член, так и крайняя плоть.

Лечение баланопостита

Если у пациента развился баланопостит, лечение рекомендуется начинать как можно раньше. Чтобы не развился фимоз или гангрена. Терапию в каждом отдельном случае должен подбирать врач.

Доктор сможет учесть общее состояние пациента, форму заболевания. И другие факторы, которые могут быть важными для выбора тактики лечения. В первую очередь используют консервативные методы терапии с применением таблеток, кремов, мазей.

Могут использоваться лекарства следующих групп:

• противогрибковые медикаменты местного и системного действия (ламизил, низорал, орунгал) в том случае, если баланопостит вызван кандидозом или другими грибками
• противовирусные средства (ацикловир, зовиракс) назначают для борьбы с вирусами
• антибиотики (ампициллин, азитромицин) используются, если заболевание вызвано микроорганизмами и некоторыми простейшими, иногда их используют для профилактики при травматическом или токсическом баланопостите
• аллергические реакции на половом члене купируют с помощью антигистаминных средств (тавегил, супрастин)
• обязательно используются медикаменты с общим противоаллергическим эффектом для облегчения симптомов болезни (инъекции кальция глюконата, натрия тиосульфата)

Пациенту также всегда выдаются дополнительные рекомендации.

Так, при сахарном диабете нужно нормализовать показатели сахара крови, иначе лечение не будет эффективным. Дополнительно даются рекомендации по личной гигиене, рекомендуется на время отказаться от интимной близости. На обследование стоит пригласить партнера пациента. Чтобы убедиться, что партнер здоров и не заразит пациента снова, как только тот прекратит использовать лекарства.

Хирургическое вмешательство при баланопостите требуется в том случае, если заболевание сильно запущено. И появились признаки, свидетельствующие о фимозе или гангрене.

Если диагностирован фимоз, врач выполняет разрез крайней плоти, помогающий освободить головку. В некоторых случаях процедуру сопровождают обрезанием.

После консультации у врача можно также проводить симптоматическое лечение с помощью средств народной медицины. Народные рецепты, если их правильно сочетать со средствами консервативной терапии, ускорят выздоровление пациента от баланопостита.

Баланопостит у детей

У ребенка болезнь может развиться с той же вероятностью, что и у взрослого человека. Причем дети, в отличие от взрослых пациентов, более восприимчивы к различной патогенной микрофлоре. А потому находятся в большей опасности.

Наиболее частая причина развития баланопостита у ребенка – это неправильный уход за половым членом. Заболевание может развиться у малышей по неосторожности родителей, так и у детей в старшем возрасте. Если им не объяснили важность гигиены и не научили, как правильно ухаживать за своими половыми органами.

Баланопостит в результате заражения ЗППП встречается у малышей довольно редко. Симптомы болезни у детей аналогичны таковым у взрослых. Если ребенок может пожаловаться родителям на наличие у него проблем, он это сделает. Жалобы будут типичными. Если же малыш по каким-либо причинам не может предъявить жалоб, родители сами могут заподозрить наличие проблемы.

Для этого стоит обратить внимание на поведение. Дети становятся капризными, раздражительными, у них появляются проблемы с походом в туалет, которых ранее не было.

Если у родителей есть основания подозревать у ребенка баланопостит, необходимо осмотреть его половой член. Еще лучше сразу доверить осмотр грамотному врачу. Доктор сможет грамотно оценить ситуацию и, исходя из симптомов и общего состояния ребенка, порекомендовать лечение.

Самостоятельно без консультации у медика начинать какие-либо леченые мероприятия нельзя, чтобы не усугубить ситуацию!

Лечение баланопостита дома

Если развился баланопостит, лечение в домашних условиях возможно или нет? Часто интересуются пациенты у своих лечащих врачей.

Доктора заостряют внимание на том, что баланопостит в большинстве случаев лечится в амбулаторных условиях. Это значит, что пациент приходит к врачу, получает рекомендации по лечению, но выполняет их дома.

При этом самостоятельное назначение препаратов или использование средств народной медицины не рекомендовано. Госпитализировать пациента могут в том случае, если у него развился фимоз или гангрена.

Отзывы

Отзывы по лечению разнятся, и это объяснимо. Кто-то из пациентов пытается проводить терапию без посещения врача и сталкивается с неудачей в лечении. Кто-то следует советам из интернета вместо того, чтобы посетить венеролога.

Оптимальный вариант решения проблемы – это ознакомиться с отзывами на лечение той или иной формы болезни. А затем проконсультироваться с врачом относительно применения препаратов и их эффективности в конкретном случае.

Доверять отзывам на 100% никогда нельзя. Так как каждый организм индивидуален.

Баланопостит – опасное для представителей сильного пола заболевание. Если пациент не обратится к врачу за помощью, он может столкнуться с серьезными осложнениями. А иногда и поставить под угрозу собственную жизнь. Только своевременно обращение к доктору поможет сохранить как жизнь, так и репродуктивное здоровье.

Баланопостит — симптомы и лечение

Что такое баланопостит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ахмерова Надира Минисалимовича, уролога со стажем в 29 лет.

Над статьей доктора Ахмерова Надира Минисалимовича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Баланопостит — это воспаление крайней плоти и головки полового члена, чаще всего инфекционного характера. Проявляется покраснением, отёком, зудом и жжением поражённой области.

Заболевание является распространённым и встречается в любой возрастной группе. На его долю приходится 47 % случаев среди всех поражений кожи полового члена и 11 % случаев среди всех обращений в кабинеты уролога и венеролога [1] .

Причина болезни — инфекционные агенты, проникшие в кожу головки и крайней плоти. Причём инфекция может быть как банальной (стафилококки, стрептококки и др.), так и связанной с заболеваниями, передающимися половым путём.

Часто баланопостит возникает как осложнение основного заболевания (например уретрита или простатита ). Также он может являться индикатором наличия серьёзной эндокринной патологии (сахарного диабета) или приобретённого иммунодефицита, в том числе заболеваний, ассоциированных с ВИЧ-инфекцией ( наркомании и вирусного гепатита и др.).

Лёгкому проникновению инфекции и быстрому развитию воспаления способствуют определённые анатомические и физиологические особенности поражаемой области:

• относительно тонкий эпидермис (наружный слой кожи);
• выраженное кровоснабжение;
• рыхлость подлежащего соединительнотканного слоя;
• наличие препуциального мешка, который содержит выделения смегмальных (сальных) желёз, необходимых для сохранения эластичности головки полового члена.

Также имеет значение недостаточная или избыточная гигиена половых органов, частые незащищённые половые контакты, наличие сопутствующих заболеваний (например атеросклероза или дерматитов) и работа в тяжёлых условиях (связанная с высокой температурой и загрязнениями) [2] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы баланопостита

Проявления баланопостита в целом не отличаются от воспалительных симптомов других локализаций. Чаще всего заболевание характеризуется триадой признаков воспаления : отёком, болью и покраснением. Однако вместо болевого синдрома при баланопостите обычно появляется зуд и жжение в поражённой области. На месте воспалительных очагов очень часто образуются эрозии (поверхностные раны), покрытые выделениями и налётом белого или жёлто-зелёного цвета [3] .

Один из важных диагностических признаков болезни — усиление симптомов во время и после полового акта . За счёт механического раздражения воспалённой кожи возникает покраснение, налёт или зуд. Также симптомы баланопостита могут усиливаться во время и после мочеиспускания.

Серьёзным симптомом выраженной воспалительной реакции является затруднённое и болезненное обнажение головки. Оно связано не только с самим воспалением, но и с осложнениями в виде воспалительных спаек и фимоза (сужения крайней плоти). Чаще всего спайки возникают у детей. Они образуются через несколько дней после начала заболевания и прогрессируют в случае позднего обращения к врачу.

Патогенез баланопостита

Головка, внутренний листок крайней плоти и образуемый ими препуциальный мешок являются единым анатомическим образованием. В состоянии покоя у необрезанных мужчин головка находится внутри препуциального мешка, который защищает её от внешних травматических и температурных факторов [4] . Во внутреннем листке крайней плоти содержится большое количество сальных желёз. Секрет, который они вырабатывают, увлажняет и смазывает головку для её беспрепятственного обнажения при потребности. Во время эрекции за счёт увеличения полового члена и расправления крайней плоти головка обнажается, а препуциальный мешок исчезает.

Такие о собенности строения полового члена у необрезанных мужчин способствует развитию баланопостита [5] . Также к предрасполагающим факторам относятся суженное отверстие препуциального мешка и избыточная (удлинённая) крайняя плоть, которая даже при максимальной эрекции покрывает головку полностью или частично. Несмотря на отсутствие перечисленных факторов, у обрезанных мужчин также возникает баланопостит , хотя реже, чем у необрезанных.

Другим фактором, способствующим развитию болезни, является плохая гигиена. При этом в полости препуциального мешка скапливается так называемая смегма. Она является смесью выделений сальных желёз, лейкоцитов и слущенного эпителия. В норме смегма постоянно обновляется за счёт гигиены или регулярной половой жизни. При нарушении процессов обновления она скапливается и становится прекрасной средой для размножения микроорганизмов и развития воспаления окружающих тканей.

Процесс в оспаления в итоге приводит к нарушению функции полового члена. В начале болезни возникает покраснение, которое сопровождается зудом или жжением, в некоторых случаях — появлением налёта. Затем присоединяется отёк, возникает боль. В итоге заболевание приводит к невозможности вести половую жизнь, а при самом неблагоприятном развитии — к острой задержке мочеиспускания.

Классификация и стадии развития баланопостита

Классификаций баланопостита довольно много, так как исследованием этого заболевания занимаются врачи нескольких специальностей: урологи, андрологи, дерматовенерологи, хирурги и педиатры. Наиболее полно этиологическую и клиническую картину болезни отображает классификация, представленная Британской ассоциацией сексуального здоровья и ВИЧ (BASHH). Она рекомендована для практического применения в странах Европы [6] .

Согласно классификации BASHH, выделяют два типа баланопостита: инфекционный и неинфекционный . Инфекционный баланопостит, в зависимости от причинного фактора, разделяют на восемь подтипов:

• Candida albicans. Грибы этого рода являются частой причиной баланопостита ввиду их широкого распространения у женщин, нерационального применения антибиотиков и увеличения частоты вторичных иммунодефицитов . Обычно Candida albicans передаются половым путём. Но бывают случаи заражения, не связанные с сексуальной активностью: при сахарном диабете или после антибиотикотерапии [10][12] .
• Trichomonas vaginalis . Трихомонады являются простейшими микроорганизмами. Они паразитируют в половых органах как мужчин, так и женщин. Передаются половым путём [13] .
• Streptococcus (A, B). Стрептококки могут бессимптомно присутствовать в половой сфере, но при заболевании их концентрация резко увеличивается [15] .
• Anaerobes (бактероиды, фузобактерии, актиномицеты, клостридии). Обнаружение анаэробов на коже головки полового члена часто ассоциируется с хроническим неспецифическим уретритом и баланопоститом. Причём в основном развитие этих заболеваний связано не с одним видом возбудителей, а сразу с несколькими (т. е. с микст-инфекцией).
• Gardnerella vaginalis . Гарднереллёз довольно часто становится причиной воспалительных реакций половых органов. Распространённость G. vaginalis среди урологических больных в целом составляет 8 %, а при баланопостите, не обусловленном Candida — до 31 % [14] .
• Staphylococcus aureus . Наличие золотистого стафилококка часто не вызывает никаких симптомов, но в некоторых случаях может стать причиной болезни [16] .
• Treponema pallidum . При локализации первичного очага инфекции на головке или крайней плоти бледная трепонема вызывает баланопостит, но уже специфический — ассоциированный с сифилисом .
• Herpes simplex virus . Вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа тоже может быть причиной воспаления [18] .

Неинфекционные баланопоститы делятся на два подтипа:

• обусловленные заболеваниями кожи — склеротическим лихеном, баланопоститом Зуна, красным плоским лишаём , контактным аллергическим дерматитом , псориазом и др.;
• обусловленные другими причинами — травмами, раздражением, несоблюдением гигиены и др.

Осложнения баланопостита

К осложнениям баланопостита относятся:

; ; ;
• некроз головки полового члена;
• паховый лимфангиит и лимфаденит.

Фимоз — кольцевидное сужение крайней плоти, препятствующее обнажению головки. Его развитие связано с образованием рубцовой ткани и потерей эластичности крайней плоти. Особенно часто он возникает при рецидивирующем или торпидном (вялотекущем, длительном) течении баланопостита, а также при его сочетании с системными заболеваниями (в частности с сахарным диабетом). В редких случаях при выраженном сужении крайней плоти возникает хроническая задержка мочеиспускания, требующая неотложного лечения.

Парафимоз — кольцевидное ущемление головки суженной крайней плотью в процессе её раскрытия. При этом вправить обратно головку не удаётся [7] . Это состояние требует незамедлительного обращения к врачу, так как из-за сдавления сосудов головки может развиться некроз (гангрена) головки полового члена.

Некроз головки полового члена — р едкое, но грозное осложнение. Чаще всего связано с наличием анаэробной инфекции, в частности фузобактерий [17] . Молниеносное течение этого осложнения, так называемая гангрена Фурнье , может привести к гибели пациента. На начальной стадии гангрена Фурнье проявляется в виде обычного баланопостита. Её особенностью является быстрое распространение воспаления в виде покраснения, отёка и крепитации тканей (их потрескивания при нажатии), а также образование массивного некроза гениталий. Она возникает, как правило, на фоне выраженных иммунодефицитных состояний (в т. ч. хронического алкоголизма , ВИЧ-инфекции ) и сопровождается мощнейшей интоксикацией.

Стриктура уретры — сужение мочеиспускательного канала. Возникает при длительно протекающем баланопостите либо в связи с наличием специфического возбудителя, вызывающего активное деление клеток. Проявляется затруднённым мочеиспусканием и неполным опорожнением мочевого пузыря. Способствует развитию хронической инфекции мочевыводящих путей (циститу, пиелонефриту, гидронефрозу) и даже хронической почечной недостаточности.

Паховый лимфаденит и лимфангиит — воспаление паховых лимфатических узлов и сосудов. Данное осложнение свидетельствует о распространении инфекции за пределы поражённого органа. Как правило, оно требует коррекции проводимых лечебных мероприятий.

Диагностика баланопостита

Постановка первичного диагноза на основе жалоб, данных анамнеза и визуального осмотра обычно не вызывает затруднений. Самыми частыми симптомами баланопостита являются: покраснение и отёк головки и крайней плоти, зуд и жжение в месте поражения. Иногда отмечается боль, появление налёта или выделений на головке, болезненное мочеиспускание, затруднение или невозможность обнажения или вправления головки полового члена. Также могут присутствовать язвенные дефекты, болезненность и покраснение в проекции паховых лимфоузлов. В редких случаях отмечается ухудшение общего самочувствия, повышение температуры от 37,0-37,9 ℃ и выше с присоединением озноба.

Для выявления причинного фактора и состояний, способствующих развитию или рецидивированию заболевания, требуются дополнительные методы обследования [16] .

Основные :

• бактериологический анализ отделяемого из головки или крайней плоти на аэробную флору и грибы рода Candida (бакпосев);
• скрининговое исследование методом ПЦР (полимеразной цепной реакции) на инфекции, передаваемые половым путём;
• анализы крови и мочи на глюкозу для исключения или подтверждения сахарного диабета;
• клинический анализ крови;
• серологическая диагностика сифилиса — поиск антител к бледной трепонеме.

Дополнительные :

• консультация дерматолога для исключения дерматитов или аллергических заболеваний, сопровождающихся высыпаниями на головке полового члена;
• консультация эндокринолога при выявлении повышенного уровня глюкозы;
• биопсия кожи головки или крайней плоти в случае подозрения на злокачественный процесс или при торпидном течении заболевания.

Лечение баланопостита

Тактика лечения зависит от стадии развития процесса, наличия осложнений или сопутствующих заболеваний.

При неосложнённом баланопостите, который возник впервые, показана местная терапия в виде нанесения растворов или лечебных мазей на место поражения. Выбор лекарственного средства зависит от вида предполагаемого или подтверждённого возбудителя [9] [11] . Это могут быть антибактериальные, противогрибковые или противовирусные препараты.

В случае рецидива заболевания или выраженной воспалительной реакции, особенно при повышении температуры тела, показано назначение соответствующих лекарств в виде таблеток, капсул или инъекций. При этом необходимо учитывать результаты обследований по определению вида возбудителя. В случае выявления сахарного диабета обязательно назначение препаратов, снижающих уровень глюкозы в крови.

Некоторые осложнения баланопостита требуют операционного лечения. При развитии фимоза показана циркумцизия, или обрезание. При этом вмешательстве удаляется рубцово-изменённая крайняя плоть, после чего накладываются швы. В результате головка становится полностью обнажённой. Эту же операцию рекомендуют при большом количестве рецидивов. Эффективность циркумцизии доказана в ряде исследований [19] [20] [21] [22] .

В случае парафимоза проводится операция по рассечению ущемляющего кольца и вправлению головки.

Тактика лечения стриктуры уретры зависит от расположения и размеров стеноза. Для расширения уретры потребуется меатотомия — рассечение наружного отверстия мочеиспускательного канала с наложением швов. При большой протяжённости стриктуры показана пластика уретры.

Однако большинство осложнений и рецидивов заболевания удаётся избежать благодаря своевременному обращению к врачу и проведённому медикаментозному лечению.

Прогноз. Профилактика

Прогноз чаще всего благоприятный. В случае точного выяснения причины заболевания и вовремя начатой терапии наступает полное излечение. Однако при отсутствии лечения или наличии сопутствующей патологии (например сахарного диабета) не исключается появление осложнений, которые потребуют коррекции, в частности оперативного вмешательства. При развитии такого осложнения, как гангрена Фурнье, летальность составляет, по данным разных авторов, от 4 до 54 % [23] .

Профилактика баланопостита, как ни странно, начинается с младенчества. Она заключается в гигиене наружных половых органов. В первые годы жизни ребёнка она проводится родителями, затем прививается детям в виде соблюдения элементарных санитарно-гигиенических правил.

Также нужно уделять внимание вопросам раскрытия головки. Дело в том, что у младенцев кожа крайней плоти недостаточно растяжима, поэтому до 5-6-летнего возраста головка раскрывается не у всех мальчиков [8] . Данный физиологический фимоз не является заболеванием. Однако если в дальнейшем головка по-прежнему не раскрывается — это повод обратиться к врачу.

После начала половой жизни микрофлора половых органов может измениться. Любые новые бактерии, грибки и вирусы, проникающие в организм мужчины во время незащищённых половых актов, способствуют истощению его защитных сил и возникновению инфекции. Поэтому важным средством профилактики баланопостита, равно как и инфекций, передающихся половым путём, является использование презервативов.

Не менее важным средством профилактики баланопостита является соблюдение гигиенических правил у взрослых. Так называемая «болезнь грязных рук» возможна в любом возрасте. Чтобы избежать занесения инфекции, нужно не только мыть руки перед мочеиспусканием (особенно если приходится работать в антисанитарных условиях), но и регулярно принимать душ или ванну, тщательно промывая головку и крайнюю плоть.

Так как баланопостит является первым проявлением некоторых соматических заболеваний, необходимо не реже одного раза в год осуществлять контроль общего холестерина и глюкозы в крови для исключения скрытых микрососудистых нарушений.

Баланопостит у мужчин

Каждый мужчина, который сталкивается с такой деликатной проблемой, как баланопостит, теряется: что делать, как избавиться от дискомфорта? Разберемся с экспертом, что это за болезнь, как она выглядит, обсудим основные меры профилактики и лечения

Согласно данным ВОЗ, 11% всех мужчин, посещающих кабинет уролога, обращаются к врачу именно с баланопоститом 1 . С этой интимной проблемой можно справиться и в домашних условиях, но грамотное лечение назначит только врач.

В этой статье мы вместе с экспертом разберемся, что представляет из себя баланопостит, какие у него симптомы, как лечить эту деликатную проблему, и какие существуют меры профилактики.

Что такое баланопостит

Баланопостит — это заболевание кожи полового члена, характеризующееся поражением головки и внутреннего листка крайней плоти 2 .

В медицине выделяют еще два похожих заболевания: баланит – воспаление головки полового члена, и постит, при котором поражается крайняя плоть.

— Однако обе эти проблемы редко встречаются по отдельности, поскольку эти структуры тесно соприкасаются, и воспалительный процесс легко распространяется на окружающие ткани. Как правило, в изолированном виде (только баланит или только постит) воспаление не встречается, поэтому оба названия объединяются в одно заболевание, — поясняет врач-уролог Виктория Шадеркина.

Баланопостит у мужчин может развиваться как самостоятельное заболевание (первичный баланопостит), так и выступать в качестве осложнения другого заболевания, например, сахарного диабета или уретрита (вторичный баланопостит) 3 . Баланопостит всегда сопровождается воспалительным процессом, который доставляет немалый дискомфорт.

Как выглядит баланопостит

При баланопостите кожа головки полового члена и крайней плоти становится ярко-красной, появляется отечность. Иногда могут наблюдаться и другие наружные признаки: язвочки и эрозии, сыпь, выделения. Пациенту больно мочиться, соприкосновение с бельем вызывает крайне неприятные ощущения, сексуальная жизнь просто невозможна.

Отличить баланопостит от другого заболевания наружно-половых органов может только специалист – врач уролог, на основании клинической картины и результатов анализов.

Причины баланопостита у мужчин

Кожа головки полового члена и крайней плоти очень уязвима к механическим травмам, а также проникновению инфекции 2 . Благоприятную среду для размножения инфекции создают комфортная температура тела, повышенная влажность в паховой зоне, недостаток гигиены, «парниковый» эффект синтетического белья.

Чаще всего причиной баланопостита у мужчин становится бактериальная или вирусная инфекция, а также грибковое поражение 4 . Неблагоприятным фоном для развития заболевания будут: снижение иммунитета, сахарный диабет, любые воспалительные заболевания других органов, склонность к аллергическим реакциям.

Самые распространенные причины баланопостита у мужчин:

1. Аэробные и анаэробные бактерии и вирусы. Сюда относятся стафилоккоки, стрептококки, энтеробактерии (бактерии кишечной группы). Большое значение имеют инфекции, передающиеся половым путем (ИППП). В развитых странах вирус простого герпеса является самой частой причиной эрозивно-язвенных поражений гениталий 4 .
2. Дрожжевые грибки. Чаще всего встречается кандидозная инфекция (кандидозный баланопостит считается одной из наиболее распространенных форм заболевания 1 ). Микроорганизм Candida в небольшом количестве живет в организме женщины, но при половом контакте грибок может перейти к мужчине и спровоцировать воспалительную реакцию. В случае кандидозного баланопостита, при наличии ИППП лечение нужно проводить обоим партнерам.
3. Неинфекционного характера. Кроме инфекций, причиной баланопостита могут стать травма, ожог, аллергическая реакция, контакт с химическими веществами. Это редкие формы заболевания, с которыми даже урологи встречаются не часто.

Симптомы баланопостита у мужчин

Классическими симптомами заболевания являются гиперемия (покраснение), отек и болезненность 6 . Кроме того, в зависимости от этиологии заболевания, могут наблюдаться и другие признаки.

Так, при кандидозном баланопостите на головке и внутреннем листке крайней плоти образуются эрозии – повреждения слизистой оболочки. Пациент жалуется на зуд и жжение, а эрозии могут покрываться белым творожистым, а иногда и гнойным налетом.

Бактериальному баланопоститу могут сопутствовать болезненные язвы, красные пятна на головке пениса и неприятный запах 1 . При хроническом заболевании признаки могут быть незначительными и стертыми, поэтому клинической картины для постановки диагноза и назначения лечения недостаточно. Необходимы лабораторные исследования.

Лечение баланопостита у мужчин

Лечение баланопостита начинается со сбора анамнеза и лабораторных исследований. Чтобы помочь пациенту быстрее избавиться от неприятных симптомов, врач может посоветовать различные мази и крема, которые снимут покраснение и отек, уберут боль.

Но убрать симптоматику — не значит вылечить заболевание полностью. Для эффективного лечения баланопостита необходимо сначала установить его причину.

Диагностика

По европейским стандартам в обязательное обследование при баланопостите входят: сбор анамнеза, бактериологическое исследование содержимого препуциального мешка, анализ крови на глюкозу, анализ на ВИЧ и ИППП 4 .

При рецидивирующем баланопостите назначаются следующие исследования:

1. измерение уровня глюкозы (сахара) крови, чтобы исключить сахарный диабет;
2. бактериальный посев выделений из уретры, с поверхности головки полового члена и крайней плоти;
3. мазок-отпечаток с поверхности головки полового члена и крайней плоти. Если симптомы баланопостита не исчезают даже после лечения, необходимо исключить онкозаболевание головки полового члена;
4. определение титра ВИЧ, вируса папилломы человека (ВПЧ), ИППП – в отдельных случаях;
5. серологические тесты на выявление сифилиса.

Современные методы лечения

При своевременном обращении к врачу даже хронический баланопостит хорошо поддается лечению. Выбор терапии зависит от возраста пациента, особенностей его организма и течения болезни.

В качестве самостоятельного средства мазь может помочь при неосложненной форме баланопостита, и в случае, если заболевание возникло впервые. Также мази и крема применяются в комплексной терапии сложных случаев баланопостита.

Зачастую для лечения воспаления применяются препараты на основе кортикостероидов (синтетические гормональные вещества), к которым относятся бетаметазон, гидрокортизон и клобетазол. Но гормональные наружные средства лучше применять под контролем врача, т.к. они имеют ряд побочных эффектов. В зависимости от причины заболевания могут применяться антибактериальные мази и препараты для лечения грибка. В качестве вспомогательного средства могут использоваться крема, которые помогают снимать раздражение.

Мазь наносится прямо на поврежденную кожу равномерным аккуратным слоем. Длительность курса и количество применений в каждом индивидуальном случае устанавливает врач.

Таблетки

Если применения кремов и мазей недостаточно, при лечении баланопостита врач может назначить медикаментозные препараты в виде таблеток.

Например, для лечения кандидозной инфекции используются противогрибковые препараты из группы азолов (флуконазол, флюкостат, дифлюкан). При некоторых бактериальных инфекциях показан прием антибиотиков и противомикробных средств (чаще всего метронидазола).

При аллергическом баланопостите назначаются антигистаминные препараты, воздействующие на весь организм.

Антисептические растворы

Наряду с мазями и кремами для лечения неотягощенных форм баланопостита у мужчин применяются промывания препуциального мешка лекарственными растворами. Для этого используются хлоргексидин или мирамистин. А вот растворами на основе спирта кожу обрабатывать нельзя – велик риск усугубить раздражение и болезненность.

Хирургические методы

Когда длительно текущий и часто рецидивирующий баланопостит приводит к сужению крайней плоти (фимозу), может потребоваться оперативное вмешательство – хирургическое иссечение крайней плоти. Процедура называется циркумцизия, или обрезание.

Показаниями для проведения операции являются:

• неэффективность консервативной терапии баланопостита;
• частые рецидивы баланопостита с постепенным рубцовым изменением плоти, приводящим к ее сужению,
• предрасположенность к фимозу 5 .

Операция может быть выполнена амбулаторно под кратковременной внутривенной анестезией. После процедуры пациент несколько часов проводит в стационаре, а затем отправляется домой. Послеоперационный период восстановления длится около 2 недель, после которого мужчина может вернуться к полноценной жизни и к половым контактам.

Противопоказания к обрезанию: острый баланопостит и гнойные поражения кожи в области вмешательства.

Профилактика баланопостита у мужчин в домашних условиях

В первую очередь, чтобы избежать проблем в интимной области, необходимо соблюдать правила гигиены. Подмываться нужно простой водой или с использованием нейтральных по pH средств. При этом вред может принести не только недостаточная гигиена, но и чрезмерные усилия в этом направлении. Слишком часто и усердно мыть гениталии не рекомендовано.

От инфекций могут уберечь средства барьерной контрацепции. Ведь множество бактерий и грибков проникают в мужской организм именно при половом контакте.

Еще одним методом профилактики является обрезание. Эта процедура была известна еще в древности. В регионах с засушливым климатом с недостаточным уровнем гигиены обрезание проводилось в профилактики воспалительных заболеваний крайней плоти.

В настоящее время обрезание не теряет актуальности: каждый третий в мире мужчина обрезан 7 . Процедура, по мнению ряда медиков, позволяет снизить риск развития урогенитальных инфекций. Также встречается утверждение, что рак полового члена (предпосылкой к которому может быть баланопостит) практически не встречается у мужчин, прошедших в детстве процедуру обрезания 8 .

Популярные вопросы и ответы

Что будет, если не лечить баланопостит, к каким осложнениям он может привести, а также на другие популярные вопросы отвечает наш эксперт Виктория Шадеркина, уролог, научный редактор Uroweb.ru.

Чем отличается баланопостит от баланита?

— Баланопопостит – воспаление, затрагивающее и головку, и крайнюю плоть полового члена. А баланит – это воспаление только головки. Как правило, в жизни изолированное воспалительное поражение головки пениса встречается крайне редко. Поэтому диагноз чаще всего звучит как баланопостит.

Чем опасен баланопостит у мужчин?

— Это не смертельное, но крайне неприятное заболевание. Кроме боли, зуда, жжения в области головки полового члена, баланопостит может стать причиной нарушения мочеиспускания (резей и болей во время попадания мочи на головку полового члена), сексуальных проблем (из-за отека и болей половые контакты могут быть сопряжены со значительным дискомфортом или вообще невозможны). Такое снижение качества жизни не может не отразиться и на эмоциональном состоянии мужчины. Поэтому при первых описанных симптомах необходимо как можно быстрее попасть на прием к урологу.

Сколько лечится баланопостит у мужчин?

— Как правило, при грамотно назначенном лечении уже после первых нескольких нанесений мази/крема на пораженную область наступает значительное облегчение. Исчезают зуд, жжение. Отек и покраснение могут держаться чуть дольше. Но обычно, если нет сопутствующих заболеваний, для выздоровления достаточно нескольких дней.

Источник https://venerologiya.moscow/content/balanopostit-vidy-i-sposoby-lecheniya

Источник https://probolezny.ru/balanopostit/

Источник https://www.kp.ru/doctor/bolezni/balanopostit-u-muzhchin/