Гонорея у женщин: симптомы и лечение

Содержание

Гонорея у женщин: симптомы и лечение

Гонорея до сих пор остаётся одним из распространённых заболеваний, которое передаётся половым путём. У женщин болезнь часто протекает скрыто, поэтому они продолжают заражать других людей, не подозревая о наличии в их организме инфекции.

Лечение гонореи требуется обоим половым партнёрам. Чем раньше оно будет начато, тем меньше вероятность того, что у больного разовьются тяжёлые осложнения, в том числе, бесплодие.

Гонорея у женщин – что это?

Гонорея у женщин

Гонорея – это венерическое заболевание, передающиеся половым путём, известна в народе под названием триппер. Возбудителем болезни является гонококк (Neisseria gonorrhhoeae). Эта бактерия получила название в честь открывшего её учёного Нейссера. Если обратиться к греческому языку, то термин «гонорея» можно перевести как «истечение семени».

Гонорея – болезнь распространённая. Каждый год ею заражается около 62 млн человек. В 2000 году в России было зафиксировано 170 000 случаев.

Гонорея подразделяется на острую, подострую и хроническую. В первых двух случаях болезнь длится не более 2 месяцев. При хронической форме инфекции срок давности заражения составляет более 2 месяцев. При этом гонорея может иметь скрытое, бессимптомное течение.

Заболевание имеет тенденцию к распространению по восходящему типу. Попав в половые пути женщины, гонококки приводят к воспалению матки, яичников, фаллопиевых труб, тазовой брюшины.

Причины заражения гонореей

Передаётся гонорея половым путём. Причём вид секса не имеет значения. Заражение происходит при генитально-оральном, при традиционном и при анальном контакте. Инфекция может передаваться даже во время петтинга.

Учёные не исключают, что есть вероятность инфицирования бытовым путём, но случается подобная ситуация редко. Бытовой путь передачи реализуется при нарушении правил гигиены, при пользовании чужими полотенцами, при ношении чужого нижнего белья и пр.

Новорождённые дети могут быть инфицированы гонореей во время прохождения по родовым путям больной матери.

Попав во внешнюю среду, гонококки теряют свою высокую способность к жизнедеятельности. Они погибают при нагревании до +55 °C и при попадании на них ультрафиолетовых лучей.

Гонококк, обитающий в слизистых оболочках человек очень заразен. Инфицирование происходит в 70% случаев, даже после однократного полового акта. Как «моноинфекция» гонорея встречается редко. В 80% случаев человек дополнительно заражается хламидиями и /или трихомонадами.

Существуют женщины, которые входят в группу повышенного риска по заражению гонореей:

Половой акт с разными мужчинами.

Женщины младше 25 лет.

Женщины, которые перенесли гонорею ранее.

Женщины с другими инфекционными заболеваниями, передающимися половым путём.

Женщины, которые ведут асоциальный образ жизни, злоупотребляют спиртными напитками и наркотиками.

Заражение женщины возможно даже тогда, когда болезнь у мужчины протекает практически бессимптомно, перейдя в хроническую форму, ведь гонококковая инфекция продолжает выделяться из мочеполовой системы. Даже через много лет после перенесённой острой гонореи мужчина может заразить свою партнёршу.

Когда появятся первые симптомы гонореи?

Когда появятся первые симптомы гонореи

После попадания инфекции в организм проходит от 3 дней до 3 недель. В этот период какие-либо симптомы болезни могут отсутствовать. Хотя чаще всего гонорея даёт о себе знать через 5 дней после случившегося инфицирования. Конкретные сроки зависят от интенсивности работы иммунитета.

Если иммунная система слабая, то первые признаки болезни могут появиться уже на 1-2 день от случившегося инфицирования. Спровоцировать падение защитных сил может перенесённая в недавнем времени болезнь, терапия стероидами, лечение раковых опухолей и пр.

Позднее проявление симптомов гонореи связано с хорошей работой иммунной системы, либо с приёмом антибиотиков в этот период. Их человек может использовать для лечения других болезней. Препараты приглушат симптомы гонореи, поэтому болезнь проявит себя позже.

Симптомы гонореи у женщин

Гонорея вызывает нарушения в тех органах, которые поразили гонококки. Во время полового акта они из мочеиспускательного канала проникают в половые пути женщины, заселяя шейку матки. Затем инфекция поднимается выше, поражая саму матку, яичники и придатки. Иногда в процесс воспаления вовлекается брюшина. Пострадать может прямая кишка и уретра. Это случается при анальном половом акте. Оральные контакты приводят к развитию гонококкового фарингита.

Первый симптом гонореи – это выделения. Бели меняют свой естественный цвет на жёлтый, они становятся густыми, от них начинает исходить неприятный запах. Часто женщины воспринимают изменение характера выделений за кандидоз, либо за неспецифический кольпит, поэтому не спешат с обращением к доктору. Самолечение приводит к тому, что признаки болезни заглушаются, и она переходит в хроническую форму.

Симптомы гонореи у женщин

Гонококки способны вызывать такие симптомы, как:

Гонорейный цервицит. Женщина испытывает зуд, жжение и щекотание в области промежности. При осмотре шейки матки, врач замечает её покраснение и отечность. Из цервикального канала выделяются бели жёлтого цвета, которые тянутся наподобие ленты.

Гонорейный эндометрит и сальпингоофорит. Если гонорея не была вовремя остановлена, то она приведёт к воспалению придатков и матки. Женщина начинает жаловаться на боль в животе, которая сосредотачивается в его нижней части. Боль может быть острая или тянущая. В это же время происходит изменение характера выделений. В них может присутствовать гной и кровь. Температура тела увеличивается до 39 °C, нарастает общая интоксикация организма, которая проявляется слабостью, недомоганием, тошнотой и рвотой. Аппетит пропадает.

Когда в воспалительный процесс вовлекается слизистая оболочка матки, характерным симптомом болезни становится боль, которая возникает во время интимной близости.

Гонорейный уретрит, цистит и пиелонефрит. Гонорейный уретрит развивается в том случае, когда инфекция поражает мочеиспускательный канал. Женщина жалуется на боль во время опорожнения мочевого пузыря. Сама уретра отекает и воспаляется, отзывается болью на прикосновение. По мере прогрессирования болезни, гонококки будут захватывать новые площади и приведут к воспалению мочевого пузыря и даже почек.

Гонорейный проктит. Этот симптом характеризуется зудом и жжением в области анального отверстия. Акт дефекации становится болезненным, появляются ложные позывы к опорожнению кишечника. Кроме кала из заднего прохода начинает выделяться желтая слизь, в которой может быть видна кровь. Анальное отверстие красное, в складках ануса виден гной.

Гонорейный фарингит. Это заболевание долгое время может оставаться невыявленным, так как оно будет маскироваться под ангину. Во время проглатывания пищи у женщины появляются боли в горле, увеличиваются в размерах лимфатические узлы, которые располагаются под челюстью. Температура тела повышается, но может сохраняться на субфебрильных отметках. Нередко случается и так, что гонококковый фарингит вовсе даёт скудную симптоматику, которая проявляется исключительно першением в горле. Во время осмотра врач визуализирует красные миндалины, которые будут покрыты налётом жёлто-серого цвета.

Как меняется моча при гонорее? При острой гонорее локализация инфекции происходит в передней уретре, поэтому первая порция мочи всегда будет мутной, а вторая – прозрачной. Если инфекция распространяется на заднюю уретру, то к уже имеющимся симптомам добавляется частое мочеиспускание и усиливающаяся болезненность в конце. Порция мочи будет мутной в обеих порциях.

Симптомы хронической формы

Симптомы хронической формы

Симптомы хронической формы болезни протекают малозаметно. Иногда они будут отсутствовать. Заподозрить болезнь можно по выделениям из влагалища, но они чаще всего незначительные. Время от времени женщина испытывает боль в пояснице, в нижней части живота. Однако связать с инфекцией такие проявления гонореи сложно.

Хроническая гонорея приводит к тому, что менструальный цикл нарушается. Обусловлен этот сбой воспалением матки. Кровотечение может случиться в середине цикла, сами месячные отличаются продолжительностью и болезненностью. Во время менструации могут обостряться такие симптомы гонореи, как: цервицит, эндометрит, уретрит.

Влагалище гонококки не повреждают, так как его слизистая оболочка представлена плоским эпителием. В то время как эти патогены предпочитают размножаться в цилиндрических клетках. Однако во время беременности и у девочек могут наблюдаться симптомы вульвовагинита, вызванного гонококками.

О своём заражении женщина узнает не сразу, а только по истечении инкубационного периода, длительность которого обычно составляет от 3-4 дней и до 2-3 недель. Всё зависит от свойств патогенных бактерий и общего состояния организма больной. До появления первых симптомов, женщины чаще всего чувствуют себя вполне здоровыми. У 50-70% пациенток вообще не бывает никаких неприятных ощущений во время болезни, и она протекает бессимптомно, за счёт чего гонорея диагностируется уже в хронической форме.

Осложнения гонореи у женщин

Осложнения гонореи у женщин

Гонорея является болезнью опасной, так как она способна вызывать следующие осложнения:

Воспаление бартолиновых желёз, которые располагаются рядом со входом во влагалище.

Женское бесплодие, которое будет обусловлено непроходимостью придатков, либо нарушением структуры эндометрия матки.

Снижение полового влечения.

Осложнения беременности и периода после родов. Повышается вероятность самопроизвольного раннего начала родов, задержки развития плода, раннего отхождения вод, внематочной беременности. Если ребёнок оказывается инфицирован гонококками, то он может погибнуть в первые часы после его появления на свет, либо ещё утробе матери. У самой женщины повышается вероятность гнойных осложнений и сепсиса.

Появление на свет ребёнка с гонореей. Болезнь способна вызвать у плода конъюнктивит, отит, инфекции половых органов и даже заражение крови.

Распространение возбудителя болезни по организму. Пострадать может дерма, суставы, почки, печень, сердце, головной мозг.

Конъюнктивит, вызванный гонококками. Заражение происходит при грубом нарушении правил гигиены.

Хроническая гонорея у женщин часто служит причиной бесплодия, поскольку воспаление приводит к деформации маточных труб, образованию спаек, заражению (облитерации) просвета труб соединительной тканью, нарушая тем самым их проходимость. Такая патология возникает у женщин в 8-20% случаев развития хронической инфекции.

Практический опыт: Тубоовариальные осложнения у женщин с гонореей не являются редкостью. В мою ночную смену в больницу поступила пациентка с симптомами интоксикации организма и жалобами на сильные боли в животе. Также у неё наблюдались явные признаки пельвиоперитонита (раздражение брюшины). Столь запущенной формы гонореи я ещё не наблюдала.

Пациентку срочно направили на операцию, которая продолжалась около 3 часов. Все внутренние половые органы были окружены спайками, придатки невозможно было визуализировать. Гной уже попал в полость брюшины, чтобы его удалить потребовалось потрудиться. Результаты анализов, которые были получены после операции, позволили установить, что у пациентки гонорея. Я неоднократно оперировала женщин с тубоовариальным абсцессом, но такого тяжёлого течения патологии ещё не встречала.

Чтобы предотвратить все эти нежелательные последствия, женщинам рекомендуется как минимум раз в году, а лучше чаще, проходить осмотр у врача-гинеколога в районной консультации, использовать средства защиты при половых контактах, иметь постоянного сексуального партнёра.

Осложнения во время беременности

Осложнения во время беременности

Заражение гонореей опасно в период беременности, поскольку развивается она очень быстро в связи с хорошим кровенаполнением мочеполовых органов и снижением защитных сил организма. К тому же, чаще всего болезнь носит бессимптомный характер. Если заражение гонококками происходит в первом триместре, то это приводит к самопроизвольному выкидышу из-за развития эндометрита, на более поздних сроках возникают различные осложнения и послеродовые патологии.

Существует также большой риск:

Раннего излития околоплодных вод,

Заражения ребёнка внутриутробно или во время его продвижения по родовым путям,

Развитие патологии плода.

Внутриутробная гонококковая инфекция – это колоссальная проблема для врачей и родителей, поскольку у новорождённого может развиться сепсис, представляющий реальную угрозу жизни малыша. Если даже ребёнок не будет инфицирован внутриутробно, то при прохождении через родовые пути гонококки обязательно попадут в уши и глаза новорождённого, из-за чего в дальнейшем он заболеет отитом и конъюнктивитом.

Чтобы избежать всех вышеперечисленных проблем, специалисты рекомендуют женщинам, желающим завести ребёнка, обязательное обследование на наличие гонококковой инфекции (гонореи) до начала беременности. И кроме того, в этот период секс всегда должен быть защищённым.

Диагностика

Диагностика

Чтобы уточнить диагноз, потребуется выполнить лабораторную диагностику:

Забор и микроскопическое исследование мазка из цервикального канала , влагалища, прямой кишки, уретры. Материал окрашивают по граму, метиленовым синим, либо бриллиантовым зеленым.

Читать статью  Курьезы Военной Медицины И Экспертизы Андрей Анатольевич Ломачинский (fb2) читать онлайн

Забор слизи из уретры и шейки матки с её помещением в питательные среды.

РИФ. При этом материал окрашивают флуоресцентными красителями.

ИФА с исследованием урины.

РСК. Для реализации этого серологического исследования потребуется выполнить забор крови из вены. Это высокочувствительный диагностический метод позволяет выявить хроническую форму инфекции.

ПЦР. Для проведения исследования потребуется моча или мазок пациентки.

В домашних условиях можно провести экспресс-тестирование на гонорею. Иногда стандартные методики не позволяют выявить возбудителя болезни. Это часто происходит при хроническом течении инфекции.

В этом случае применяют методы провокации болезни:

Химическая провокация со смазыванием уретры раствором серебра (1-2% концентрации). Нанесение раствора 2-5%-ой концентрации на канал шейки матки.

Биологическая провокация. В мышцу пациенту вводят гонококковую вакцину, либо Пирогенал.

Провокация напитками и продуктами питания. Пациентке предлагают принять алкоголь, либо употреблять в пищу острые или солёные блюда.

Термическая провокация. В течение 3 дней проводят диатермию. Мазки берут 3 раза, через час после проведения процедуры.

Физиологическая провокация. Анализ мазка выполняют во время менструального кровотечения.

Чтобы получить достоверный результат одновременно сочетают сразу несколько типов провокации. Мазок берут 3 раза через 1-2-3 суток.

Практический опыт: Эта история мне напомнила моего любимого писателя Булгакова. Ко мне на приём пришла ухоженная и отлично одетая женщина, но со страхом в глазах. Она рассказала, что будучи в поездке по работе, её муж вступил в интимную близость с женщиной лёгкого поведения. Причём происходил половой акт без использования презерватива. Как результат, он заразился гонореей. Женщина пришла сдать анализы и узнать свой диагноз. Мазок по Грамму дал отрицательный результат. Я выполнила мазок с провокацией. Он тоже оказался отрицательным. Это очень порадовало пациентку. В то же время мне было приятно работать с ней, так как чаще всего гонорею у женщин я выявляю в ходе обследования по другому поводу, либо при развитии гнойных осложнений. Этот диагноз становится для них неприятным сюрпризом. Вся проблема в том, что русские женщины часто занимаются самолечением и оттягивают визит к гинекологу. Если в стране было бы больше таких ответственных пациенток, как в описанном мною случае, то распространённость болезни удалось бы снизить.

Как не допустить заражения после незащищённого полового акта?

Как не допустить

После изнасилования или после сомнительной интимной близости без использования презерватива нужно принять меры по профилактике. Они должны быть экстренным.

Вероятность инфицирования уменьшается, если соблюсти следующие рекомендации:

Опорожнить мочевой пузырь сразу после интимной близости. Хорошо, если удастся сделать это несколько раз. Вместе с мочой из уретры будут удалены патогенные микроорганизмы.

Внутреннюю поверхность бёдер и промежность нужно вымыть с мылом.

В мочеиспускательный канал и во влагалище нужно ввести Мирамистин, либо Бетадин с использованием урологической насадки. Выполнить процедуру нужно не позднее 2 часов после случившейся интимной близости.

Промежность и внутреннюю поверхность бедра следует обработать антисептическим средством. Это может быть раствор марганцовки, Хлоргексидина, Мирамистин.

Мирамистин уменьшает в 10 раз риски заражения венерическими заболеваниями: гонореей, трихомониазом, генитальным герпесом.

Не позднее, чем спустя 2 суток, нужно посетить врача, а ещё через 14 дней нужно сдать мазок для исследования методом ПЦР.

Лечение гонореи у женщин

Лечение гонореи у женщин

Чтобы справиться с инфекцией, женщине потребуется принимать антибиотики. Лечение должны получать оба половых партнёра. Во время проведения терапии запрещено употреблять спиртные напитки, а также вступать в интимную связь.

Если гонорея поразила только органы половой системы, то больной назначают однократное введение антибактериального препарата (также возможен его пероральный прием):

Цефтриаксон 0,25 г. Этот препарат является самым часто назначаемым антибиотиком для лечения гонореи. Его используют для пациентов любого пола. Цефтриаксон проявляет активность в отношении различных видов гонококков.

Гентамицин 2,0 г.

Сумамед 2 г. Как вариант, возможен приём таких лекарственных средств, как: Азитрокс, Зи-фактор, Хемомицин, Азицид, Экомед.

Ципрофлоксацин 0,5 г.

Если заболевание распространилось на верхние отделы половой системы, то схему лечения несколько изменяют:

Цефтриаксон 1 г внутримышечно. Препарат вводят 1 раз в день в течение недели. Также пациентке назначают Ципрофлоксацин 500 мг внутривенно 2 раза в день в течение недели и Офлоксацин 0,4 г 2 раза в день в течение недели. Лечение Цефтриаксоном может быть дополнено Доксициклином.

Кроме перечисленных антибактериальных препаратов, могут быть использованы другие противомикробные средства, например, Клиндамицин, Хемомицин, Сумамед, Зитролид, Тетрациклин, Рифампицин, Бициллин, Джозамицин и пр.

Для повышения иммунной системы и для наиболее успешной борьбы с болезнью женщине назначают гонококковую вакцину. Это может быть Пирогенал, Метилурацил, Левамизол, Продигиозан.

Аутогемотерапия позволяет активизировать собственный иммунитет женщины и успешнее противостоять инфекции.

Часто происходит так, что гонорее сопутствуют другие половые инфекции. Поэтому лечебная схема может быть дополнена такими препаратами, как: Доксициклин (курс лечения составляет 10 дней) и Метронидазол (курс лечения составляет 5-7 дней). Уретру промывают раствором нитрата серебра, выполняют спринцевание влагалища антисептическими средствами. С этой целью может быть использован раствор марганцовки, протаргола. Также применяют Мирамистин и отвар ромашки.

Все чаще врачи сталкиваются с устойчивыми гонококками, которые не реагируют на стандартные схемы терапии. Так, ведущий эксперт здравоохранения Великобритании Салли Дэвис указывает на то, что в 2013 году на лечение тетрациклином не отреагировали около 80% пациенток с гонореей. Поэтому специалисты настаивают на проведении комплексной терапии болезни с применением сразу 2 антибиотиков. Внутрь нужно принимать Азитромицин, а в форме инъекции вводят Гентамицин. Как вариант, Азитромицин принимают перорально совместно с Гемифлоксацином.

Если у больной развиваются осложнения, то ей показана операция. Лапаротомию с удалением придатков матки и промыванием брюшной полости проводят при пельвиоперитоните с нагноением (при условии, что консервативная терапия не позволила добиться желаемого результата). Острый бартолинит требует вскрытия и постановки дренажа.

Дополнительное лечение

Дополнительное лечение

Если у женщины диагностирована хроническая гонорея, то справиться с ней можно только благодаря использованию антибиотиков широкого спектра действия. Когда у больной развивается гонококковый фарингит, либо патогены поражают кишечник, требуется приём Метронидазола (1 таблетка 3 раза). Курс терапии составляет 10 дней. Также возможно использование вагинальных таблеток Трихопол. Перед их введением таблетки выдерживают под струей прохладной воды и вставляют во влагалище. Затем нужно полежать хотя бы 30 минут. Трихопол используют 1 раз в день, 7-10 суток.

Если женщина страдает молочницей, то потребуются противогрибковые средства. Это может быть Флуконазол, Миконазол, Пимафуцин.

Кроме того, лечение может быть дополнено такими лекарственными средствами, как:

Бифидобактерии, пробиотики, пребиотики, ацидофильные бактерии. Их использование позволяет привести в норму микрофлору кишечника и влагалища, устранить дисбактериоз, нормализовать кислотность среды, повысить иммунитет на местном уровне. Это могут быть такие лекарственные средства, как: Аципол, Нормобакт, Йогулакт, Линекс, Ацилакт, Бифиформ, Бифидумбактерин.

Местные антисептики. Они позволяют ускорить выздоровление и закрепить лечебный эффект, так как качественно дезинфицируют влагалище. Для этого можно использовать раствор Фурацилина или Гексикон.

Вагинальные свечи и таблетки с антибактериальным эффектом: Вагисепт, Пимафуцин, Тержинан.

В зависимости от особенностей течения болезни лечебная схема может различаться. Самостоятельный приём препаратов не допускается.

Рекомендации по профилактике

Рекомендации по профилактике

Чтобы не допустить развития гонореи, необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Во время интимной близости всегда нужно пользоваться презервативом. Лучшую защиту обеспечивают презервативы, изготовленные из латекса. Мембранные изделия обеспечивают защиту не более, чем на 87%.

Лечение должны получать оба партнёра.

Заражение бытовым путём случается редко. Однако чтобы свести все риски к нулю, нужно прокипятить постельное бельё, вымыть горячей водой посуду, которой пользуется больной человек.

Воздержаться от интимной близости нужно до конца терапии. Возобновлять половые связи можно после того, как будут получены результаты анализов, указывающие на то, то гонококков в организме не осталось.

Лапикова Валентина Владимировна

Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог

Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы

Симптомы гонореи у женщин: первые признаки, лечение триппера

Выраженные симптомы гонореи у женщин появляются спустя 5–10 дней с момента инфицирования. Наиболее характерный признак – появление желтоватых, зелёных выделений с тухлым запахом. При отсутствии терапии на этом этапе быстро возникает восходящая инфекция, которая поражает мочевой пузырь, матку, придатки.

Гонорея у женщин

Причины возникновения гонореи

Возбудитель – грамотрицательная бактерия Neisseria gonorrhoeae (гонококк).

Гонококковое инфекционное заболевание может поражать разные органы:

  • слизистые мочеполового тракта;
  • прямая кишка;
  • ротоглотка.

Основной путь проникновения внутрь гонококковой инфекции (до 99% случаев) – половой акт без защиты (в том числе нетрадиционный).

Причём, от однократного секса с носителем шанс инфицироваться у женщин максимум 90%, в то время как у мужчин – всего 30–40%.

Частота бытовых путей передачи инфекции – менее 1%. Вне организма патогенный гонококк не живёт дольше 4 часов. При этом бактерий должно быть много для заражения, и они должны попасть внутрь организма.

Реже передаётся через общую посуду, рукопожатие, полотенца, мочалки, сиденье унитаза и при походах в сауну, бассейн. Во время поцелуя или использования посуды зараженного человека возможно развитие гонорейного фарингита. Инфекция распространяется по глотке, во рту, ей подвержены люди со сниженным иммунитетом.

Важно! Новорожденный заражается при контакте с родовыми путями матери, инфицированной гонореей. В течение первых дней жизни у ребенка развивается гонококковый конъюнктивит.

В группу риска входят женщины:

  • с ослабленным иммунитетом;
  • ведущие беспорядочную интимную жизнь;
  • пренебрегающие барьерными контрацептивами – презервативами;
  • с хроническими заболеваниями половой системы.

Классифицируют 2 формы болезни по типу поражения.

  1. Экстрагенитальная – поражается ротовая полость, глотка, возникает стоматит, фарингит, проктит или бленнорея.
  2. Урогенитальный вид – цервицит, уретрит, бартолинит.

Первые признаки триппера

Длительность инкубационного периода в среднем составляет 5–10 дней, увеличивается при восходящей инфекции, экстрагенитальной или диссеминированной гонорее. В 40–50% заболевание носит невыраженный характер. Базовый признак заражения – обильные выделения.

Их дополняют другие проявления:

  • тошнота;
  • болезненность нижней зоны живота;
  • повышение температуры до субфебрильных показателей – 37–37,5 градусов;
  • прорывные кровотечения между менструациями;
  • нарушение диуреза – учащенное мочеиспускание, болезненность во время процесса, чувство неполного опорожнения мочевого пузыря;
  • зуд, гиперемия кожи половых губ.

Во время инкубационного периода возбудитель гонореи проникает со слизистых оболочек в подслизистый слой, затем разносится с током лимфы по организму, попадает в кровоток. При восходящем типе гонореи поражаются маточные трубы, яичники, брюшная полость. При низком иммунитете больного возможен сепсис, нагноение слизистых оболочек глаза, сердечной мышцы, оболочки мозга, кожных покровов, суставные патологии.

Симптомы гонореи у женщин

Местные проявления зависят от поражения конкретного органа, но часто возникают смешанные формы.

При инфицировании нижних мочеполовых путей развивается следующий симптомокомплекс:

  1. Гонорейный уретрит. Для него характерно частое мочеиспускание, ощущение рези, жжение, частые позывы, ощущение давления после похода в туалет. Осложнения – пиелонефрит, цистит.
  2. Бартолинит. У женщин при инфицировании бартолиниевы железы поражаются вторично, когда гной затекает из уретры, шейки матки. Выводной проток закупоривается, воспаляется, увеличивается в объёме и становится болезненным. Так формируется нарост, который может вскрыться самостоятельно, образуя свищ с регулярным истечением гноя. Выделения приобретают тёмно-зеленый цвет и неприятный запах.
  3. Цервицит (эндоцервицит). Воспаление шейки матки. Кроме обычных выделений возникает жжение, зуд внутри влагалища, внешние половые органы раздражены, гиперемированы. Может развиваться эрозия, прорывные кровотечения. Больная испытывает дискомфорт во время интимной близости, постоянные тянущие боли в пояснице и внизу живота. Осложнения – наботовы кисты, гипертрофия тканей шейки.

Восходящий тип инфекции:

  1. Эндометрит. Для этой формы характерны негустые бели с гноем, неострые боли над лобком, в крестце, озноб, субфебрилитет. Нарушаются функции эндометрия, возникает гиперполименорея, циклические кровотечения. Если в маточной полости скапливается гной, диагностируют пиометру.
  2. Пельвиоперитонит. Возникает, если инфекция переходит из труб в брюшину. Имеет острое начало – резкая боль в нижней области живота, мышечные спазмы, температура выше 38 градусов, задержка газов, рвота, запор.
  3. Сальпингоофорит, сальпингит. Диагностируют в случае инфицирования труб, чаще патология двусторонняя. В острой фазе повышается температура, возникает озноб, тупые боли в нижней зоне живота. Если поражаются маточные трубы, может сформироваться гидросальпинкс. Формируются спайки на фоне воспалительного процесса.

Экстрагенитальная форма проявляется такими осложнениями:

  1. Гонорейный проктит. Для этой формы характерны жжение, зуд, образование трещин, боли при акте дефекации, включения крови в фекалиях, отечность кожи анального отверстия.
  2. Орофарингеальный тип. У женщин определяют в два раза чаще. В 80% случаев не даёт симптомокомплекса. Характеризуется болезненностью в горле, осиплостью, щекотанием во время глотания пищи или жидкости. Миндалины гипертрофированы, шейные, заушные лимфоузлы увеличены.
  3. Стоматит. Вызванный гонококками стоматит встречается чаще у новорождённых. Последние заражаются от больных матерей в процессе родов. В ротовой полости возникает бело-желтый налет, под ним – кровоточащие язвы с гнойным выделяемым. Поражаются слизистые десен, губы, нижняя поверхность языка, дна ротовой полости.
  4. Гонорея глаз. Инфицируются новорождённые как во внутриутробном периоде, так и при прохождении родовых путей. Взрослые заражаются реже. Клиническая картина – конъюнктива гиперемирована, отмечается отёчность, уплотнение тканей век, светобоязнь. Через 4 суток появляется выделение гноя. Осложнения – прободение роговицы, гнойные язвы роговой оболочки.
  5. Артрит. Гонорейная форма развивается при попадании патогенного микроорганизма в полость сустава при сниженном иммунитете, травмах костно-мышечного аппарата. Характеризуется припухлостью нескольких суставов сразу, повышением температуры, лихорадкой.
  6. Сепсис. При попадании бактерий в кровяное русло развиваются метастазы, для которых характерны высыпания на коже, лихорадка, полиартрит.
  7. Миозит. Гонококки проникают в ткани мышц, чаще после поражения суставов или сухожилий. Мышцы распухают, болезненны при движении, пальпации, температура тела повышается. Осложнение – атрофия мышцы.
  8. Гонококковое инфицирование нервной системы. Гонорейный менингит характеризуется приступообразными болями, лихорадкой, парестезией, могут нарастать психические расстройства.
  9. Поражение кожи. Развивается на фоне гонококковой септицемии. Сыпь до 2,5 см в диаметре, вначале мелкая, геморрагическая или эритематозная, затем образуются папулы. Длительности сыпи до 5 суток, на ее месте остаются пигментные пятна.
Читать статью  Сергей Бубновский: 1000 ответов на вопросы, как вернуть здоровье

Вагинальные выделения сопровождают урогенитальный тип инфекции. Объем их увеличивается на 5–7 сутки (максимум – 30 дней) после инфицирования. Цвет – желтый с зелеными прожилками, при восходящих видах в белях есть прожилки крови – можно увидеть на фото выше.

К какому врачу обратиться?

Венерическое заболевание диагностирует и лечит венеролог.

Также может потребоваться помощь узких специалистов:

  • педиатр, неонатолог (если признаки инфекции есть у новорождённого);
  • ортопед, травматолог (при поражении суставов);
  • невропатолог (при поражении ЦНС);
  • стоматолог, отоларинголог (при экстрагенитальной форме в ротовой полости, глотке).

При поражении кожных покровов нужна помощь дерматолога или дерматовенеролога.

При экстрагенитальных формах дополнительно требуется обследование у офтальмолога, проктолога и прочих специалистов.

Диагностика

Первично проводится сбор анамнеза и обязательный осмотр дерматовенерологом. Врач уточняет, когда был последний половой акт, как выглядят выделения, сколько длятся симптомы, есть ли аналогичные признаки у кого-то из членов семьи. Затем проводится осмотр на гинекологическом кресле, пальпация лимфоузлов.

Прибор для взятия мазка из уретры

Достоверный метод определения наличия возбудителя – мазок, который берут из таких областей:

  • боковые влагалищные своды;
  • цервикальный канал;
  • уретра;
  • парауретральные железы;
  • большие вестибулярные железы.

У девушек до периода полового созревания риск бытового инфицирования выше из-за особенностей строения половых органов. Если инфекция обнаруживается у матери или отца, обследуется и ребёнок.

Анализ мочи

Другие анализы, которые помогают распознать гонорею:

  • мочи – выявляют заболевания мочевыделительной системы;
  • УЗИ – уточняют область локализации очага воспаления;
  • кольпоскопия – выявляет эрозию.

Лечение гонореи у женщин

Лечение урогенитальных вариантов гонореи состоит из приёма антибактериальных и местных препаратов для купирования признаков. В острой фазе в схему лечения включают симптоматические препараты – жаропонижающие, анальгетики, спазмолитики.

Лекарства

База лечения гонореи – антибактериальные препараты. При этом терапию назначают одновременно обоим партнерам.

Азитрал

ГруппаНазванияДействие
МакролидыАзитомицин, Азитрал, Азицид, ЗИ-Фактор, Брилид, Биноклар.Антибактериальные препараты естественного происхождения, имеющие бактериостатическое действие. Тормозят синтез белка в рибосомах, подавляют развитие гонококков. Относятся к классу поликетидов.
ПенициллиныАмпициллин, Пиперациллин, Тикарциллин, Амоксициллин.Антибактериальные средства пенициллинового ряда влияют на грамотрицательные и грамположительные микроорганизмы, высокотоксичны, возможно формирование резистентности и переход заболевания в хроническую стадию. Антибактериальные средства первого поколения используются редко, так как подавляющее число штаммов бактерий к ним устойчиво.
ФторхиноллоныОфлоксацин, Ципрофлоксацин, Ломефлоксацин, Спарфлоксацин, Гемифлоксацин.Обладают высокой бактериостатической результативностью, ингибируют фермент ДНК-гираза гонококков, останавливают их развитие. АБ этого типа активны по отношению к большому числу грамотрицательных, положительных, в частности анаэробов, бактерий, а также хламидий и микоплазм. Имеют высокую биодоступность, проникают во все ткани. Имеют минимум побочных эффектов.
ЦефалоспориныЦефиксим, Цефтриаксон, Цефотаксим.АБ цефалоспоринового ряда имеют мощное бактерицидное действие, высокоактивны, малотоксичны, хорошо переносятся больными. Эффективны по отношению к грамотрицательным бактериям.

Цефотаксим

Кроме антибактериальных средств назначают препараты следующего плана:

  • при сочетании триппера с хламидиозом – Метронидазол, Орнидазол, Тинидазол;
  • от молочницы – Кетоконазол, Флуконазол;
  • при обострении генитального герпеса – Ацикловир, Циклоферон, Герпевир.

Для местного применения (спринцевание) применяют раствор марганцовки, нитрата серебра, Мирамистин, Хлоргексидин.

При хронической гонорее женщинам назначают применение суппозиториев:

  • Гексикон – обладает антисептическим действием, подавляет жизнедеятельность простейших микроорганизмов;
  • Микожинакс – активно борется с хламидиями, грибками;
  • Тержинан – эффективен по отношению к трихомонадам, грибкам рода candida;
  • Бетадин – местный антисептик, подавляющий рост болезнетворных микроорганизмов.

Терапия экстрагенитальной формы зависит от места поражения. Для лечения глаз используют капли Офлоксацин, для полоскания ротовой полости – Мирамистин, Фурацилин.

Важно! Легче всего лечению подаётся «свежая» гонорея – обычно назначают курс антибиотиков продолжительностью от 1 недели до 10 дней.

При диагностировании латентной гонореи применяют гонококковую вакцину, стимуляторы иммунитета, применение местных антисептиков, физиотерапевтические приемы – электрофорез, УВЧ. Удаление придатков используют только в осложненных формах заболевания – пиосальпинкс, абсцесс.

Народные средства

Средства народной медицины в лечении гонореи можно использовать только в виде вспомогательных методов и после консультации с лечащим врачом.

Корень лопуха

  1. Залейте 30 г сухого молотого корня лопуха 600 мл воды, полчаса протомите на паровой бане. После чего охладите, профильтруйте и принимайте каждый час по 100 мл. Длительность курса – минимум 14 суток.
  2. Смешайте по 200 г корней одуванчика, ягод можжевельника и берёзовых свежих листьев. Потом 3 ст. л. такого сбора залейте 200 мл кипящей воды, настаивайте не менее получаса, затем процедите. Пейте до еды по 5 мл настоя трижды в сутки.
  3. Подготовьте по 30 г корня солодки, сушеных кукурузных рылец, листьев толокнянки и березовых. Смешайте, 2 ч. л. этого сбора залейте 250 мл кипящей воды, проварите около 15 минут. Остудите, профильтруйте, разведите водой до получения объема 250 мл, пейте в течение суток небольшими глотками минимум 2 недели.
  4. 6 веток укропа залейте 400 мл кипятка, проварите 15 минут на небольшом огне. Остудите отвар до температуры около 30 градусов. Затем отцедите зелень, выполняйте перед сном спринцевания на протяжении 1 недели.
  5. Приготовьте 0,5 ч. л. молотых плодов лимонника, залейте 200 мл воды температурой 95 градусов, настаивайте в термосе 10 минут. Добавьте 1 ч. л. меда. Пейте как обычный чай дважды в сутки после еды минимум 10 дней.
  6. Возьмите 200 г чеснока, 600 г грецкого ореха, растолките, проварите 10 минут на пару, охладите смесь. Сюда добавьте 1 л мёда, 80 г перемолотых семян укропа, хорошо вымешайте. Принимайте трижды в день во время еды по 50 г на протяжении 14 суток.
  7. 50 г измельчённых листьев петрушки залейте 450 мл кипятка, отстаивайте 60 минут, затем отцедите. Выпейте на протяжении дня мелкими глотками. Курс лечения – 10–12 дней.
  8. Измельчите 1 ч. л. грыжника гладкого, залейте 100 мл кипятка, отстаивайте 20–30 минут. После процедите отвар, принимайте 4 раза в сутки по 30 мл в течение 14 суток.

До употребления любых средств народной медицины, особенно на основе потенциальных аллергенов (мёд, лимон), выпейте пару капель настойки – при отсутствии реакций через 24 часа можно проводить терапию.

Возможные последствия и осложнения триппера

Риски осложнений заболевания увеличиваются, если женщина занимается самолечением или откладывает поход к врачу:

  • бесплодие, эктопическая беременность, увеличение частоты выкидышей;
  • постоянные тупые боли в зоне таза, при интимном контакте;
  • развитие хронического уретрита;
  • спаечный процесс;
  • разрыв одной или обеих фаллопиевых труб;
  • нарушение менструального цикла – гиперполименорея, прорывные кровотечения.

Также опасен переход болезни в хроническую стадию. При ней яркость симптоматики стерта, вяло протекает воспалительный процесс. Страдает репродуктивная функция, работа мочевыделительной системы, падает иммунитет, нарушается баланс флора влагалища.

Профилактика венерического заболевания

Предупредить трипперную болезнь можно, соблюдая такие меры профилактики:

  • использование барьерных методов контрацепции, личная гигиена, исключение случайных интимных контактов;
  • посещение гинеколога минимум два раза в год с целью выявления начальных стадий или латентной формы заболевания;
  • ранняя постановка на учет беременных женщин.

В среднем лечение этого заболевания длится 2 недели, если гонорея не перешла в хроническую стадию. Во время терапии женщине рекомендуют вести щадящий образ жизни, полный отказ от интимных контактов. После окончания лечения требуется повторная сдача анализов.

Гонорея у женщин

Гонорея у женщин

Разлад в отношениях, разрушенная семья, обострение хронических заболеваний, стойкое бесплодие – далеко не весь перечень проблем, возникающих в жизни женщины после заражения гонореей. Половые инфекции – это не только медицинская, но и социальная проблема, а гонорея на протяжении многих лет и даже столетий сохраняет лидерство по распространенности во всем мире среди заболеваний, передающихся половым путем.

Что такое гонорея

Гонорея – это инфекция, передающаяся преимущественно половым путем. Стыдливо завуалированное название гонореи – «французский насморк», знакомое нам по произведениям Ги де Мопассана и других классиков, очень точно отражает ее суть. Насморк – потому что основной признак заражения связан с характерными слизистыми выделениями из половых органов. А прекрасная Франция традиционно представляется страной красивых женщин и бурных романов.

Возбудитель гонореи – грамотрицательные бактерии Neisseria gonorrhoeae из группы чрезвычайно заразных микроорганизмов – диплококков (рис. 1).

Рисунок 1. Возбудитель гонореи – Neisseria gonorrhoeae. Свое название бактерия получила от имени немецкого врача Альберта Нейссера, открывшего гонококки и длительное время изучавшего природу и осложнения заболевания. Источник: Shutterstock/Fotodom

Гонококки паразитируют в естественных условиях только в человеческом организме. Они отличаются способностью к жизнедеятельности внутри различных клеток: лейкоцитов, клеток эпителия и даже внутри простейших, например, трихомонад. Их жизненный цикл начинается при попадании на слизистую оболочку влагалища, ротовой полости, прямой кишки. Инфекция вызывает гнойное воспаление слизистых.

Ошибочно думать, что заболеть можно только вследствие беспорядочной половой жизни. Гонорея очень широко распространена. По данным медицинской статистики, в мире ежегодно диагностируется более 60 млн случаев заболевания гонореей.

Опасность заболевания связана с тем, что носитель инфекции может не подозревать о том, что он заражен. Особенно это касается женщин, у которых в половине наблюдений гонорея протекает бессимптомно. У мужчин бессимптомное течение гонореи наблюдают приблизительно у 20% заболевших. Часто хроническую форму гонореи диагностируют у женщин уже при обращении к врачу с симптомами других патологий, развившихся вследствие инфицирования гонококком. У мужчин бессимптомная форма встречается лишь в 10% наблюдений.

Половой контакт с человеком, не подозревающим о своей болезни или со смазанными симптомами, — наиболее частая причина заражения.

Пути заражения

Как и любое другое венерическое заболевание, гонорея передается в подавляющем большинстве наблюдений при незащищенных половых контактах . Н ельзя игнорировать и риски инфицирования в бытовых условиях.

Половой путь

Само название группы заболеваний, к которым относится и гонорея, говорит само за себя: основная их причина – секс с инфицированным партнером. На долю интимных контактов приходится 99% заражений и у мужчин, и у женщин. Незащищенный секс с носителем инфекции далеко не всегда ведет к болезни, но у женщины вероятность заболеть после такой интимной встречи гораздо выше, чем у мужчин.

Контагиозность гонореи, т.е. способность гонококков передаваться от одного человека другому, составляет у женщин 50-70%, т.е. больше половины из них при половом акте с больным партнером гарантированно будут инфицированы. У мужчин этот показатель несколько ниже – 25-50%.

Важно! Нельзя питать иллюзии о возможности заражения только при традиционном вагинальном половом акте. Оральный или анальный секс тоже открою т путь бактериям. В некоторых случаях наблюдается полиорганное инфицирование. Гонококки попадают в организм партнера не только при полноценном сексе, закончившемся семяизвержением, но и во время интимных ласк.

Кто в группе риска?

Среди факторов риска заражения гонореей:

  • беспечность при выборе партнера,
  • пренебрежение элементарными средствами защиты (секс без использования презерватива),
  • наличие других венерических заболеваний или ВИЧ,
  • асоциальный образ жизни, занятие проституцией,
  • для мужчин — секс с мужчинами.

Врачи рекомендуют регулярно, раз в год, проходить обследование на выявление гонореи, если вы сексуально активная женщина в возрасте старше 15 лет, сменяющая половых партнеров (рис. 2). Соблюдение осторожности при половых контактах и обязательное использование презерватива должно быть в приоритете у каждой женщины, и из этого правила не должно быть исключений.

Рисунок 2. Заболеваемость гонореей в США в 2018 году, распределение по полу и возрасту. Источник

Читать статью  Трихомониаз у женщин

Бытовой путь

Инфицирование гонореей в быту в медицинской практике встречается гораздо реже, поскольку гонококки быстро погибают во внешней среде и неустойчивы к физическому и химическому воздействию.

Основная причина бытового заражения – несоблюдение элементарных правил личной гигиены. Инфекция может попасть в организм при использовании полотенец и мочалок, которыми мылся и вытирался больной человек, ношение чужого нижнего белья и т.д. В силу анатомических особенностей строения наружных половых органов, девочки заболевают бытовой гонореей значительно чаще мальчиков.

Фактором риска заражения новорожденного ребенка является прохождение по родовым путям инфицированной матери во время естественных родов. Случаев внутриутробного заражения в клинической практике не выявлено. У новорожденных гонококки чаще всего поражают глаза, вызывая воспаление конъюнктивы (гонобленнорею). В профилактических целях сразу после родов глаза ребенка промываются альбуцидом или 1% раствором нитрата серебра.

Гонобленнорею часто диагностирую и у взрослых женщин с латентной или слабо выраженной формой гонореи. Инфекция попадает на конъюнктиву через полотенце, используемое для интимной гигиены, или через руки.

Виды гонореи

Классифицируют гонорею по разным критериям. В зависимости от давности заражения и формы протекания, гонорею делят на:

  • острую – с момента заражения до появления симптомов прошло не больше двух месяцев, сомнений в попадании в организм инфекционного агента нет, идет активный воспалительный процесс с обильными выделениями;
  • хроническую – инфицирование произошло достаточно давно, симптомы проявляются периодически и выражены незначительно;
  • скрытую – женщина не подозревает о заражении, а небольшое недомогание связывает с менструальным циклом, усталостью, наличием других заболеваний, например, молочницей и другими причинами.

Формы гонореи различаются выраженностью симптоматики, характером течения, особенностями диагностики и подходами к лечению.

Острая форма всегда проявляется после окончания инкубационного периода только у мужчин. У женщин в половине наблюдений она может протекать в виде легкого недомогания с незначительными выделениями и некоторым дискомфортом во время мочеиспускания или полового акта.

Но может быть и совсем другая ситуация: женщина вдруг замечает, что у нее появились заметные выделения необычного цвета, визиты в туалет стали мучительными, ей трудно даже дотронуться до промежности, она чувствует, что ткани влагалища воспалились и отекли.

В этом случае медлить нельзя. Чем раньше она обратиться к врачу, тем больше вероятность, что инфекция будет быстро и бесследно побеждена.

К сожалению, женщины иногдачрезмерно легкомысленны в отношении своего здоровья. Заметив незначительные выделения или почувствовав недомогание, они не спешат к врачу, надеясь, что все пройдет само собой. Но возбудитель инфекции никуда не исчезнет из организма, он будет захватывать все новые и новые цели, нанося ущерб всей репродуктивной системе.

О хронической гонорее говорят после двух месяцев с момента заражения. Иногда она обнаруживается случайно при исследовании состояния влагалища и шейки матки. За это время у женщины часто появляются симптомы других патологий, причина которых связана с живущими в организме гонококками.

Заболевания, возникшие на фоне хронической гонореи, могут привести к самым печальным последствиям.

По локализации различают:

  • генитальную гонорею – инфекция поражает слизистые оболочки внутренних и наружных половых органов (влагалище, шейку матки, половые губы и т.д.);
  • экстрагенитальные, когда при оральном, анальном сексе или в результате прорыва гнойного абсцесса возбудитель проникает в ротовую полость, глотку, прямую кишку, мочевой пузырь и другие органы.

Также по признаку локализации дифференцируют гонорею нижних мочевыводящих путей (уретрит) и восходящую, когда воспалительный процесс затрагивает органы малого таза (цистит).

По клиническим разновидностям различаются следующие виды «женской» гонореи:

Гонорейный уретрит. Самая распространенная разновидность женской гонореи. Выраженные симптомы данной формы отсутствуют практически у половины женщин, а у остальных они схожи с признаками заболевания у мужчин. Основные жалобы связаны с болезненным мочеиспусканием.

  • Вестибулит – гонококковое поражение вестибулярных желез, расположенных в области входа во влагалище.
  • Бартолинит – полное или частичное инфицирование гонококками больших вестибулярных желез.
  • Эндоцервицит – воспалительный процесс локализуется на слизистой оболочке шейки матки, часто сопровождается эрозией.
  • Гонорейный вагинит (кольпит) – воспаление влагалищного эпителия. Встречается достаточно редко, в основном у женщин в период менопаузы и в период беременности.
  • Гонорейный эндометрит – развивается при попадании гноя в полость матки, сопровождается сукровичными или гнойными выделениями и болями внизу живота.
  • Гонококковый сальпингит и сальпингоофорит – воспалительный процесс в яичниках и фаллопиевых трубах, последствием которого часто становится образование спаек.
  • Пельвиоперитонит. При попадании возбудителя гонореи на брюшину малого таза начинается активное воспаление с повышением температуры, сильной болью внизу живота и проблемами со стороны органов пищеварения.

Все клинические разновидности гонореи могут протекать как в острой, так и в хронической форме с периодическими обострениями или без выраженных симптомов патологии.

Чем гонорея опасна для женщин

Если гонорею не лечить, инфекция может поразить различные органы заболевшего . Так, д лительный воспалительный процесс в яичниках и полости матки может привести к образованию спаек в маточных трубах и их непроходимости и последующему стойкому бесплодию.

Некоторые из осложнений воспалительных заболеваний органов малого таза:

  • Образование рубцовой ткани, в результате чего блокируются маточные трубы — яйцеклетка не может по ним пройти, и беременность не наступает;
  • Внематочная беременность (беременность вне матки, тяжелое осложнение, которое может привести к смертельному исходу, требует срочной медицинской помощи);
  • Длительные боли в области таза и живота.
  • В редких случаях недолеченная гонорея может распространиться на кровь или суставы, что опасно для жизни.

Опасность во время беременности

Инфекция, попавшая в матку на начальном сроке беременности, может спровоцировать выкидыш. Среди других осложнений: преждевременный разрыв плодных оболочек и преждевременные роды. Младенец заражается гонореей от инфицированной матери при родах примерно в 30-50% наблюдений. Иногда это приводит к полной слепоте ребенка – чаще всего инфекция поражает глаза (рис. 3).

Рисунок. Гонококковая инфекция у ребенка. Источник: CDC/J. Pledger

Если если во время беременности поставлен диагноз «гонорея», проконсультируйтесь со своим врачом, он поможет подобрать вам подходящее лечение. Начать терапию следует как можно раньше, чтобы снизить вероятность осложнений для здоровья будущего ребенка.

Симптомы

Основное отличие женской гонореи от мужской заключается в том, что почти у половины пациенток признаки заболевания выражены слабо или остаются вообще незамеченными. Диагноз выясняется при обращении к врачу с жалобами, характерными для других воспалительных патологий мочеполовой системы.

Жалобы пациенток в основном связаны с болезненным мочеиспусканием, выделениями зеленого или желтого цвета, дискомфортом во время интимной близости, боли внизу живота, нарушение менструального цикла.

Инкубационный период

Первые признаки инфицирования у женщин появляются через 3-5 дней после попадания бактерий в организм, но на длительность инкубационного периода влияет ряд факторов.

Например, если одновременно с гонококками произошло также заражение другой патогенной микрофлорой, первые симптомы могут появиться только через две недели, а иногда и через месяц. За время инкубационного периода возбудитель проникает из слизистого слоя в подслизистый и далее в лимфатическую систему.

Период инкубации увеличивается, если женщина на момент принимала антибактериальные препараты. В этом случае активность возбудителя гонореи может быть подавлена, и заболевание будет протекать в бессимптомной форме.

Клинические проявления

Симптоматика гонореи различается в зависимости от локализации воспаления и формы заболевания.

Если же болезнь проявилась сразу после окончания инкубационного периода, то к наиболее общим симптомам гонококкового поражения относят:

  • обильные гнойные или гнойно-слизистые выделения из влагалища;
  • неприятные ощущения, зуд в области наружных половых органов и влагалища;
  • болезненное мочеиспускание;
  • гиперемия и отечность в области половых губ.

Эти симптомы характерны при попадании инфекции во влагалище.

При инфицировании ротовой полости развивается гонококковая ангина, симптомы которой – повышенная температура, боль в горле и гнойный налет на миндалинах.

Если гонококки проникли в прямую кишку, то пациентки жалуются на острую боль при дефекации и гнойные выделения из ануса.

При переходе заболевания в хроническую форму его симптомы сохраняются, но становятся менее заметными, проявляясь только в период обострения. Активизировать процесс могут:

  • сексуальный контакт;
  • менструация;
  • употребление острых приправ и спиртных напитков;
  • переохлаждение.

В период ремиссии симптомы патологии практически незаметны, женщина считает себя здоровой. Поскольку никаких внешних проявлений болезни нет, она может легко согласиться на незащищенный секс, заразив ничего не подозревающего партнера.

Диагностика

Диагностический алгоритм при подозрении на гонококковую инфекцию разработан давно и успешно применяется на практике.

Первый и обязательный этап диагностики – сбор анамнеза, внешний осмотр половых органов и исследование шейки матки при помощи гинекологического зеркала. К объективным признакам гонореи, которые врач может увидеть во время осмотра даже при отсутствии выраженных симптомов, относятся:

  • отек и покраснение в области мочеиспускательного канала, закупорка желез;
  • гнойные выделения с примесью слизи из уретры и влагалища;
  • воспаление стенок влагалища;
  • отечность и изъязвление цервикального канала;
  • отек и гиперемия шейки матки и ряд других признаков гнойного воспаления слизистых оболочек.

После первичного осмотра врач назначает необходимые анализы и тесты.

  • Диагностические мероприятия включают комплекс обязательных процедур:
  • сбор анамнеза и осмотр половых органов ;
  • бактериоскопия – анализ мазка для определения возбудителя;
  • бакпосев – помещение биоматериала в специальную питательную среду.

Важно! В запущенных случаях при многократных курсах антибактериальной терапии для определения наличия в организме гонококков назначается провокационный тест: уретру или влагалище обрабатывают раствором азотнокислого серебра. Если инфекция не полностью побеждена в процессе лечения, после провокации гонококки выходят на слизистые оболочки мочеполового тракта и легко обнаруживаются в мазке.

В современных лабораториях широко используется метод ПЦР-диагностики, позволяющий выделить из любого биоматериала ДНК возбудителя инфекции. ПЦР используется при наличии сомнений в наличии именно гонококка, поскольку эти бактерии очень чувствительны к воздействию внешней среды и легко меняют свои культуральные и морфологические признаки.

Фото: freepik.com

К проведению теста на гонорею следует правильно подготовиться:

  • исключить половые контакты за 24 часа до исследования,
  • не мочиться сразу перед исследованием,
  • не принимать антибиотики как минимум 14 дней,
  • не использовать вагинальные свечи и другие местные лекарства за 48 часов.

Сдавать анализ во время месячных нельзя.

Лечение гонореи у женщин

В основе лечения гонореи лежит антибактериальная терапия. Она проводится комплексно и включает прием лекарственных средств для защиты печени, пробиотиков для сохранения нормальной микрофлоры влагалища, противогрибковых и общеукрепляющих препаратов.

Лечение должны пройти все половые партнеры! В период прохождения курса терапии под полный запрет попадают любые алкогольные напитки и половые контакты. Снова заниматься сексом можно через 7 дней после завершения лечения. Помните, что гонореей можно заразиться повторно, если вступить в близость с инфицированным человеком.

Важно! При подозрении на гонорею и при подтвержденном диагнозе исключено любое самолечение, даже самыми разрекламированными средствами! Гонококки могут быть резистентными к некоторым антибиотикам. Симптомы инфекции могут практически исчезнуть, но болезнь не уйдет, а перейдет в хроническую форму.

Разработка схемы лечения и выбор антибиотиков находятся в компетенции лечащего врача. Компоненты терапевтического комплекса подбираются строго индивидуально в зависимости от характера заболевания и его формы.

Фото: dmitrytph / freepik.com

При отсутствии эффекта от консервативного лечения и нарастании клинической картины острого воспаления назначают хирургическое вмешательство для вскрытия и санации гнойного очага. Такая операция проводится методом лапароскопии. Если же произошло дренирование (и злитие) содержимого гнойного очага в полость малого таза, выполняют экстренную полостную операцию – санацию и дренирование брюшной полости. При перитоните резко возрастает риск необходимости удаления придатков.

У беременных гонорею лечат с использованием препаратов группы цефалоспоринов, они безопасны и для матери, и для плода. Обычно это 1 доза лекарства. Начать терапию можно на любом сроке. Отказ от лечения чреват серьезными последствиями вплоть до прерывания беременности.

Профилактика

Главный принцип профилактики гонореи – исключить незащищенные половые контакты. Минимизировать риск заражения поможет нормализация половой жизни, отказ от секса со случайными партнерами, регулярного употребления алкоголя.

Заключение

Итак, женская гонорея – коварное и опасное заболевание, причиной которого чаще всего является легкомыслие и пренебрежение элементарными правилами защиты. Не верьте широко распространяемым мифам о том, что сейчас эта проблема решается одним уколом и не стесняйтесь обратиться к специалисту, если есть хоть малейшее подозрение на вероятное инфицирование, даже если отсутствуют симптомы.

Источник https://www.ayzdorov.ru/lechenie_gonoreya_chto.php

Источник https://clinic-a-plus.ru/articles/venerologiya/15902-priznaki-gonorei-u-zhenschin-lechenie-venericheskogo-zabolevaniya.html

Источник https://medportal.ru/enc/infection/std/gonoreya-u-zhenshchin/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: