Синдром Рейно: почему страдают периферические артерии
Кровоток артерий в конечностях, кистях и ступнях может нарушаться под воздействием внешних факторов. Наиболее часто это происходит на холоде, при сдавливании пальцев, длительной фиксации и прочем. У здорового человека кратковременное уменьшение объёма крови в артериях не носит патологический характер, кровоток быстро восстанавливается. Однако если подобные нарушения проявляются часто, не связаны с конкретной видимой причиной, у пациента диагностируют синдром Рейно — поражение мелких периферических сосудов. Что это значит и как помочь человеку с таким диагнозом, разбирался MedAboutMe.
Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос
Синдром Рейно — нарушение тока крови в конечностях
При синдроме Рейно страдают мельчайшие артерии конечностей, капиллярная сетка — чаще всего нарушения проявляются на пальцах, но могут захватывать всю кисть или стопу. Это пароксизмальное расстройство, то есть такое, которое проявляется резко, приступами. Чаще всего им страдают женщины молодого и среднего возраста, а в общем патология встречается у 3-5% населения.
Синдром Рейно диагностируется в случае, если кровоток артерии нарушается систематически и захватывает обе конечности. То есть одинаково проявляется на обеих кистях или стопах. Часто пациент не может сказать, что именно спровоцировало онеменение и побеление пальцев. Это говорит о поражении мелких сосудов, а не просто о физиологической реакции на внешние факторы.
На начальной стадии патологии сама артерия не страдает, а симптомы проходят самостоятельно, часто так же внезапно, как и начались. Однако со временем синдром Рейно может приводить к тяжелым последствиям — частые нарушения кровообращения заканчиваются повреждением артерии и развитием язв, полной потерей чувствительности. Поэтому людям с признаками синдрома нужно обязательно проконсультироваться с врачом.
Причины нарушения кровотока артерий
Артерии конечностей страдают при множестве серьезных заболеваний, и синдром Рейно может быть первым их проявлением. Наиболее частая причина его возникновения — ревматические болезни, в первую очередь, системная склеродермия. Также артерии и капилляры страдают при красной волчанке, ревматоидном артрите, дерматомиозите.
Среди других причин развития синдрома:
- Болезни крови — тромбоцитоз, пароксизмальная гемоглобинурия.
- Эндокринные нарушения, прежде всего, патологии щитовидной железы.
- Поражения сосудов — облитерирующий атеросклероз и другое.
- Паранеопластический синдром (реакция на злокачественную опухоль), феохромоцитома.
- Легочная гипертензия.
Нарушенный кровоток артерии может быть реакцией и на внешние факторы:
- Хроническая травма, например, у людей, которые носят неудобную сдавливающую обувь. Особенно опасно постоянное давление и длительная иммобилизация конечностей.
- Стресс (чаще проявляется у женщин).
- Холод.
- Постоянная вибрация (синдром Рейно может проявляться, например, у дальнобойщиков).
- Лекарства — бета-блокаторы, противоопухолевые препараты, алкалоиды спорыньи.
- Соприкосновение с полихлорвинилом, кремниевой пылью, тяжелыми металлами (синдром часто проявляется у работников вредных производств).
Симптомы поражения артерий конечностей
Для синдрома Рейно характерно приступообразное течение — симптомы проявляются резко, а после 15-20 минут полностью проходят. Сначала в процесс вовлекается одна артерия или небольшой участок капиллярной сетки, поэтому признаки проявляются локально на одном пальце, но буквально в течение нескольких минут поражение распространяется на всю кисть или стопу. В некоторых случаях во время приступа кровоток нарушается и в других сосудах — немеет подбородок, нос, кончик языка.
Характерные признаки начала приступа:
- Похолодание пальцев.
- Парестезия (утрата чувствительности, онеменение).
- Резкое изменение цвета кожи на белесо-желтоватый.
Позднее симптомы меняются. Для второй фазы, когда кровоток артерии восстанавливается, характерны следующие проявления:
- Резкое покраснение участков кожи.
- Жжение, «мурашки», ломящая боль.
- Ощущение жара.
- Отечность.
Подобные симптомы, вызванные спазмом артерий, характерны и для физиологических реакций на холод, сдавливания пальцев и другого. Опасными признаками, говорящими о нарушениях гемодинамики или поражении сосудов, считаются следующие:
- Приступ длится около часа.
- Поражение развивается без видимых причин.
- Частота и продолжительность приступов со временем увеличивается.
- В промежутках между приступами симптомы исчезают не полностью. Например, кисти и ступни остаются холодными или белесыми, появляется синюшность.
Диагностика артерий синдрома Рейно
Синдром Рейно может быть диагностирован уже по анамнезу — характерные признаки сложно спутать с другим заболеванием. Для уточнения диагноза и для того, чтобы оценить, есть ли изменения в капиллярах и артериях конечностей, проводится капилляроскопия ногтевого ложа. Дополнительно пациенту с нарушенным кровотоком артерий назначаются следующие обследования и анализы:
- Ангиография периферического сосудистого русла.
- Термография.
- Холодовая проба.
- Платизмография.
- Лазерная доплеровская флоуметрия.
- Общий и биохимический анализ крови.
Для полной диагностики очень важно выявить причину, по которой возникают приступы синдрома Рейно. При сборе анамнеза выясняются возможные провоцирующие факторы — работа на вредных производствах, сдавливание конечностей, хронические травмы, частое воздействие холода или вибрации и прочее. Кроме этого, человек с проблемами периферических артерий направляется на консультацию к ревматологу, гематологу и эндокринологу.
Лекарства при синдроме Рейно
В основе терапии синдрома Рейно лежит лечение основной болезни или устранение провоцирующих спазм факторов. Дополнительно могут назначаться физиотерапевтические процедуры, рефлексотерапия, в некоторых случаях помогает психотерапия.
В медикаментозной терапии применяются лекарства, улучшающие реологию крови (антиагреганты), и сосудорасширяющие препараты. Среди них:
- Верапамил.
- Дипиридамол.
- Нифедипин.
При тяжелых приступах назначается Вазапростан, препарат, который улучшает кровоток артерий, микроциркуляцию и реологию крови. Также ослабить симптомы помогают спазмолитики — дротаверин, платифиллин и другие.
В крайних случаях, когда консервативная терапия не помогает, частота и продолжительность приступов не уменьшается, может быть рекомендовано хирургическое вмешательство. Торакоскопическая симпаэктомия — операция, в ходе которой блокируются нервные окончания, отвечающие за спазм артерий конечностей. Так устраняется сама причина развития синдрома Рейно. Однако к данному методу лечения прибегают в крайних случаях.
Синдром Рейно
Синдром Рейно является заболеванием, при котором нарушается кровоснабжение сосудов кистей или стоп. Данное заболевание постепенно вызывает трофические изменения тканей. Болезнь и синдром Рейно встречается у 3-5% людей, преимущественно его развитию подвержены женщины. В 85% случаев синдром Рейно является признаком другого заболевания.
Врачи-ревматологи Юсуповской больницы имеют опыт лечения синдрома Рейно, поэтому они готовы предложить пациентам с признаками данной патологии комплексное обследование и последующие лечение. При проведении диагностики специалисты выясняют причины, провоцирующие расстройство артериального кровообращения в сосудах конечностей.
Синдром Рейно: МКБ 10
Синдром Рейно в классификации МКБ 10 отнесен к болезням периферических сосудов, кодирующихся под шифром I73. Для данного заболевания присвоен код I73.0. Синдром Рейно зачастую развивается на фоне патологий соединительной ткани, так, при диагностике артрита или склеродермии в некоторых случаях выявляется данное заболевание. Данная взаимосвязь объясняется тем, что стенки сосудов состоят из соединительной ткани, при заболеваниях которой их структура нарушается.
Синдром Рейно, симптомы и лечение при котором взаимосвязаны, характеризуется поражением капилляров и артериол, их стенки воспаляются и заметно сужаются. Резкое сужение сосудов вызывают также провоцирующие факторы, такие как стресс и холод. Проявления синдрома Рейно возникают у больных чаще всего в отделенных частях тела: пальцах ног и рук, подбородке, кончике носа, где кровь медленнее циркулирует.
Синдром Рейно, код в МКБ 10 для которого I73.0, имеет синонимичные названия: феномен Рейно, синдром Рейно-Лериша и Рейно болезнь. При постановке диагноза врачами-ревматологами Юсуповской больницы используется Международная классификация болезней 10 пересмотра.
Синдром Рейно у женщин
Синдром Рейно симптомы и лечение у женщин начинается в более раннем возрасте. Среди людей, страдающих данным заболеванием в возрасте до 50 лет, отмечается преобладание в пять раз болезни у женщин. Общими проявлениями синдрома Рейно являются: бледность, синюшность кожных покровов и потеря чувствительности определенных участков конечностей или лица.
Некоторые женщины игнорируют признаки заболевания на ранней стадии в результате чего развиваются другие серьезные заболевания, успешное лечение которых определяет своевременное выявление нарушения. Синдром Рейно развивается в несколько фаз:
- вазоконстрикторная фаза характеризуется появлением бледности кожных покровов, которая может сохраняться до 15 минут;
- цианотическая фаза длится несколько минут, бледность при данной фазе сменяется синюшностью;
- фаза реактивной гиперемии отличается покраснением кожи.
Данная последовательность наблюдается не у всех пациентов во время приступа. Продолжительность и порядок фаз зависит от течения болезни и общего состояния организма.
Синдром Рейно у мужчин
При игнорировании признаков и отсутствии терапии синдром Рейно прогрессирует. Во время приступов мужчины и женщины испытывают общие симптомы:
- болевой синдром, развитию которого предшествует недостаточное кровоснабжение тканей и нарушение обмена веществ;
- побледнение кожных покровов отмечается в первые минуты после действия провоцирующего фактора. Бледность кожи связана с резким спазмом сосудов и нарушением циркуляции крови;
- чувство онемения и покалывание, которые исчезают после нормализации кровообращения;
- синюшность кожных покровов появляется после бледной окраски, что объясняется застойным явлением и кровенаполнением вен;
- покраснение кожных покровов обусловлено притоком крови к сосудам, испытавшим спазм.
Синдром Рейно, симптомы и лечение у женщин и мужчин схожие, может развиваться при аутоиммунных ревматических заболеваниях. Врачи-ревматологи клиники терапии Юсуповской больницы занимаются научной деятельностью и изучают мировой опыт лечения синдрома Рейно.
Диагностика синдрома Рейно
Пациенту с признаками синдрома Рейно следует обратиться к врачу-ревматологу на консультацию, также в Юсуповской больнице при признаках данного нарушения обязательна консультация сосудистого хирурга. В ходе комплексной диагностики специалисты проводят исследования для выявления сопутствующих патологий, которые могли вызвать болезнь Рейно.
Диагноз синдром Рейно определяется специалистами после сбора анамнеза, изучения симптоматики и комплексного обследования пациента. При диагностике синдрома Рейно используются следующие лабораторные исследования:
- биохимический анализ крови;
- общий анализ крови для определения скорости оседания эритроцитов;
- общий анализ мочи позволяет выявить органические и функциональные поражения почек;
- иммунологические анализы;
- коагулограмма, при которой изучается свертываемость крови. При синдроме Рейно увеличена способность тромбоцитов и эритроцитов, а также отмечается повышенная вязкость крови.
В диагностическом центре Юсуповской больнице имеется европейское оборудование для исследования полученных материалов. Высокая точность результатов диагностики обеспечивается не только современными устройствами, но и профессионализмом сотрудников Юсуповской больницы. Синдром Рейно, лечение которого врачами-ревматологами Юсуповской больницы проводится по индивидуальному плану, может контролироваться различными методами в зависимости от течения болезни.
Синдром Рейно: лечение
Комплексный подход к устранению причин синдрома Рейно позволяет вылечить болезнь без хирургического вмешательства. При развитии вторичного синдрома Рейно, связанного с патологиями соединительной ткани, пациенту назначаются лекарственные средства для устранения симптоматики и причин болезни.
При самостоятельном синдроме Рейно медикаментозное и хирургическое лечение проводится в исключительных случаях. Синдром Рейно, симптомы и лечение которого взаимосвязаны, требует исключения провоцирующих факторов, таких как вибрации, стресс, курение, охлаждение. Врачами-ревматологами Юсуповской больницы в план лечения включаются также физиотерапевтические процедуры. Профессиональные психологи с многолетним опытом работы обучают пациентам приемам снятия стресса и напряжения, релаксации.
Лечение синдрома Рейно в Москве
Пациенты Юсуповской больницы получают медицинские услуги высокого качества, так как врачи и персонал ответственно подходят к выполнению своих обязанностей. Синдром Рейно, симптомы которого появляются у пациентов неожиданно, вызывает множество вопросов и опасений. Врачи-ревматологи Юсуповской больницы доступно объясняют пациентам особенности данной болезни, наиболее оптимальные методы ее лечения.
В клиники терапии Юсуповской больницы, где оказывают помощь пациентам с синдромом Рейно, имеется современное оборудование для выявления нарушений кровообращения и сопутствующих патологий, которые могут ухудшать качество жизни человека. При лечении болезни специалисты используют современные подходы и средства, обладающие минимальным количеством побочных эффектов.
Для комфортного пребывания пациентов в Юсуповской больнице действует система предварительной записи по телефону, поэтому для посещения специалиста не требуется длительного ожидания.
Синдром Рейно причины, симптомы, методы лечения и профилактики
Синдром Рейно — вазоспастическое заболевание, расстройство артериального кровообращения в сосудах кистей и стоп. Патологическая реакция возникает под воздействием холода или эмоционального потрясения, волнения. Протекает в виде приступов, хотя предположительные первопричины нарушения тока крови по сосудам носят постоянный характер. К ним относятся заболевания крови, ревматоидный артрит, эндокринные, неврологические и другие патологии.
Болезнь Рейно стоит заподозрить при последовательном побледнении, цианозе и гиперемии кожи пальцев рук или ног, кончика носа, подбородка. Если такая реакция повторяется периодически, запишитесь на приём к врачу и пройдите обследование.
Симптомы заболевания обусловлены вазоспазмом и повреждением соединительной ткани и других тканей. Сначала приступы носят кратковременный характер, по мере прогрессирования болезни их продолжительность увеличивается. После воздействия холода, сильного стресса или даже после курения у больного возникают следующие симптомы:
- внезапная парестезия
- похолодание пальцев конечностей
- смена естественного цвета кожи на алебастрово-белый
- онемение, которое сменяется жжением, болью и ломотой, ощущением распирания
- резкой гиперемией кожного покрова и чувством жжения в финальной фазе приступа
Если ишемию сосудов не лечить, патология прогрессирует, течение приступов меняется. Они становятся более длительными, могут продолжаться до 1 часа и повторяются чаще. Между приступами стопы и кисти остаются холодными, бледно-синеватыми и влажными.
Статью проверил
Дата публикации: 24 Марта 2021 года
Дата проверки: 23 Февраля 2023 года
Содержание статьи
Причины
Достоверные причины развития синдрома Рейно неизвестны. К предрасполагающим факторам, которые увеличивают риск патологической реакции кожных покровов, относят:
- частые или длительные эпизоды переохлаждения конечностей
- эндокринные заболевания, нарушения обмена вещества, расстройства в работе щитовидной и половых желез
- регулярные травмы пальцев, в том числе постоянно повторяющиеся микротравмы, например, у представителей рабочих профессий;
- стрессы, тяжёлые эмоциональные потрясения
- неблагоприятное производственное воздействие, пример, при работе с постоянным воздействием вибрации
- ревматические болезни — ревматоидный артрит, узелковый периартериит, системная склеродермия, красная волчанка, дерматомиозит и другие
Врачи относят перечисленные факторы лишь к предрасполагающим, но не считают их достоверными причинами развития синдрома Рейно. Дело в том, что люди по разному реагируют на их воздействие: у некоторых проявляются признаки патологии, у других — нет. При этом в группу риска входят женщины 20-40 лет, у которых болезнь Рейно часто сопровождается мигренью и повышенным тонусом симпатической нервной системы.
Стадии развития синдрома Рейно
В течение заболевания выделяют 3 основных стадии:
- ангиоспастическую — возникают кратковременные спазмы концевых фаланг на указательном, среднем, безымянном пальцах и мизинце, иногда — на 1-3 пальцах стопы, спазмы быстро проходят и сменяются расширением сосудов с покраснением кожи
- ангиопаралитическую — приступы становятся дольше, кожа приобретает цианотический окрас, развивается отечность пальцев
- трофопаралитическую — в запущенных случаях увеличивается вероятность образования язв, возникают очаги поверхностного некроза мягких тканей, после их отторжения — долго не заживающие язвы
Диагностика
Для диагностики синдрома стоит обратиться к терапевту или сразу к профильному врачу — ревматологу или сосудистому хирругу. Врач запишет жалобы, проведет осмотр, чтобы выявить патологические изменения в сосудах, назначит аппаратную диагностику — ангиографию сосудов, капилляроскопию, лазерную доплеровскую флоуметрию и другие аппаратные исследования.
Чтобы подтвердить болезнь Рейно, в клинике ЦМРТ пациенту рекомендуют пройти следующую диагностику:
МРТ (магнитно-резонансная томография)
УЗИ (ультразвуковое исследование)
К какому врачу обратиться
При появлении тревожных симптомов необходимо обратиться к терапевту. Врач даст направление к ревматологу или другому профильному специалисту, в зависимости от причины недуга.
Как лечить синдром Рейно
Во время приступа болезни пациенту оказывают первую помощь — согревают конечности, дают теплое питье, если приступ затяжной — вводят инъекции спазмолитиков. Когда состояние нормализуется, терапию продолжают. Чтобы вылечить синдром, рекомендуют избегать провоцирующих факторов, назначают антиагрегантные лекарства, в тяжёлых случаях проводят хирургическую ганглиэктомию или симпатэктомию.
Осложнения
Если сосудистые нарушения в периферических артериях сохраняются в течение длительного времени, болезнь Рейно протекает в тяжёлой форме без своевременного лечения, у пациента могут развиваться опасные осложнения:
- трофические изменения — трофические язвы, которые плохо поддаются заживлению
- участки некроза
- дистрофическое поражение ногтевых пластин
- остеолиз
- деформация фаланг пальцев
- в наиболее тяжёлых случаях — гангрена
Последнее осложнение может стать поводом для ампутации и спровоцировать потерю работоспособности, возможности ходить и выполнять привычные действия руками.
При этом при своевременном начале терапии вылечить синдром Рейно просто. Чтобы предотвратить повторение приступов зачастую достаточно исключить воздействие провоцирующих факторов: избегать переохлаждения конечностей, уйти с работы на вредном производстве, отказаться от курения, по возможности не допускать стрессов.
Профилактика синдрома Рейно
Поскольку достоверные первопричины болезни Рейно неизвестны, первичных мер ее профилактики не существует. В рамках вторичной профилактики врачи рекомендуют:
Источник https://medaboutme.ru/articles/sindrom_reyno_pochemu_stradayut_perifericheskie_arterii/
Источник https://yusupovs.com/articles/terapia/sindrom-reyno/
Источник https://cmrt.ru/zabolevaniya/sistemy-krovoobrashcheniya/sindrom-reyno/
