Истерический припадок: симптомы, причины развития, диагностика

Истерический припадок: симптомы, причины развития, диагностика

Истерический припадок представляет собой вид невроза, для которого характерны показательные эмоциональные состояния (крики, слезы, громкий смех, выгибание и заламывание рук), судорожные гиперкинезы, периодические параличи и пр. Истерический припадок у мужчины развивается гораздо реже, чем у женщин.

Данная патология свойственна людям, имеющим определенный склад личности: подверженным приступам истерии, внушаемым и самовнушаемым, склонным к фантазиям, неустойчивым в настроении и поведении, привлекающим к себе внимание экстравагантными и «театральными» действиями.

Зачастую развитие истерических припадков связано с наличием психосоматических отклонений: фобий, неприязни к цифрам, цветам, картинкам, уверенностью в существовании заговора против себя. Тяжелая степень истерии называется истерической психопатией. Истерический припадок у таких людей является не спектаклем, а настоящим заболеванием, которое требует оказания квалифицированной медицинской помощи.

В клинике неврологии Юсуповской больнице проводится комплексное обследование, включающее инструментальные и лабораторные исследования, результаты которых позволяют подобрать эффективный метод медикаментозного лечения с применением современных лекарственных препаратов и психотерапии. Привлечение квалифицированного психотерапевта необходимо в данных случаях для того, чтобы вскрыть жизненные обстоятельства, повлиявшие на развитие заболевания. Она способствует нивелированию их значения в жизни пациента.

Чем истерический припадок отличается от эпилептического

Необходимо понимать, что истерический припадок и эпилептический приступ являются совершенно разными заболеваниями. Припадок истерии вызывают ярко выраженные эмоциональные реакции, которые, как правило, случаются при наличии «зрителей» — близких людей или посторонних лиц. Чаще всего истерический припадок провоцируется испугом, огорчением, обидой. В отличии от приступа эпилепсии, при истерическом припадке больной не наносит себе сильных повреждений и не теряет сознания. Продолжается припадок истерии около 20 минут, иногда – несколько часов, а длительность эпилептического припадка составляет, в среднем, две минуты. После истерического припадка у больных не возникает сонливость и ощущение оглушения, что характерно для эпилептического приступа.

Симптомы

Припадок истерии характеризуется крайним разнообразием симптомов, так как благодаря самовнушению пациенты могут изображать проявления любых заболеваний. Чаще всего развитие истерического припадка связано с эмоциональными переживаниями.

Припадок истерии сопровождается следующими проявлениями:

• плачем, криком, смехом;
• болью в области сердца;
• ощущением нехватки воздуха;
• тахикардией (учащением сердцебиения);
• истерическим клубком (ощущением подкатывания комка к горлу);
• падением больного, возникновением у него судорог);
• гиперемией кожных покровов шеи, лица, груди;
• зажмуриванием глаз.
• больные могут рвать на себе волосы, одежду, биться головой.

Существуют определенные признаки, которые отличают истерический припадок от других расстройств: у больных отсутствуют ушибы, прикусанный язык, припадок истерии никогда не возникает у спящих людей, не происходит непроизвольное мочеиспускание, больной находится в сознании, он в состоянии ответить на вопросы.

Расстройства чувствительности

Довольно часто отмечаются расстройства чувствительности: больному не удается чувствовать части своего тела, двигать ими, иногда в теле возникает интенсивная боль. Поражение может локализоваться в конечностях, животе, голове.

Расстройство органов чувств

У больных при истерическом припадке могут нарушаться зрение и слух, сужаться поля зрения, отмечается развитие истерической слепоты (как односторонней, так и двусторонней), истерической глухоты.

Речевые нарушения

Припадок истерии может сопровождаться истерической афонией (у больных отсутствует звучность голоса), немотой, скандированием (произношением слов по слогам), заиканием. Характерно желание больного вступить в письменный контакт.

Двигательные нарушения

При истерическом припадке у больных зачастую отмечается развитие параличей (парезов): параличей мышц лица, языка, шеи, одностороннего пареза руки, дрожания всего тела или его отдельных частей, нервных тиков мимической мускулатуры лица, выгибания тела в дугу. Нужно понимать, что при припадках истерии происходит развитие не настоящих параличей, а элементарной невозможности совершать произвольные движения. Как правило, во время сна истерические парезы, параличи и гиперкинезы исчезают.

Расстройство внутренних органов

Во время припадка истерии у больных отсутствует аппетит, нарушается глотание, наблюдается появление психогенной рвоты, тошноты, зевоты, кашля, отрыжки, икоты, псевдоаппендицита, метеоризма, одышки и имитации приступа бронхиальной астмы.

Психические нарушения связаны с желанием больного находится в центре внимания, его избыточной эмоциональностью, плаксивостью, психотическим ступором, заторможенностью, склонностью к преувеличению. Его поведение становится демонстративным, театральным и в некоей мере инфантильным.

Первая помощь

При истерическом припадке необходимо оказать больному первую помощь, так как при данном состоянии у него может возникнуть кислородное голодание головного мозга, угрожающее серьезными последствиями.

Припадок истерии приводит к нарушению у больного дыхания и сердцебиения, недостаточному кровоснабжению головного мозга, вследствие чего может развиться инфаркт или инсульт.

Первая помощь при истерическом припадке подразумевает выполнение следующих действий:

• создать для больного умиротворенную обстановку;
• дать понюхать ему нашатырный спирт;
• устранить из помещения посторонних лиц;
• постараться не обращать внимание на демонстративное поведение больного, отойти от него на некоторое расстояние;
• не потакать капризам больного;
• брызнуть на лицо и грудь больного холодной водой;
• при продолжительном припадке истерии вызвать бригаду скорой помощи.

Профилактика истерических приступов заключается в проведении терапевтических курсов с настойкой пустырника, валерианы, снотворных препаратов. Близким людям необходимо постараться отвлечь больного от мыслей о его заболевании и симптомах.

Клинические проявления истерических припадков, возникшие впервые в детском или подростковом возрасте, могут с возрастом сгладиться, однако в менопаузальном периоде у женщин обостриться снова.

Однако систематическое наблюдение и адекватное лечение обострений способствуют улучшению состояния лиц, склонных к припадкам истерии.

Клиника неврологии Юсуповской больницы предлагает услуги по качественной диагностике и эффективному лечению заболеваний. Благодаря современному медицинскому оборудованию клиники и применению нашими высококвалифицированными специалистами передовых методик достигаются максимально достоверные результаты исследований и высочайшая эффективность терапии без развития тяжелых последствий.

Записаться на консультацию к специалисту клиники неврологии можно по телефону Юсуповской больницы или на сайте клиники, связавшись с врачом-координатором.

Жак Пьер Мегре. Лечение истерии массажем, 1822 г. Литография ⁠ ⁠

Кстати, легкий атмосферный фильмец для вечернего просмотра) На удивление без пошлостей особых.

Дык, в то время считалось, что женщины — умственно неполноценные, склонные к истерии создания, ну и стандартное лечение — довести маструбацией до оргазма, и истерии пройдут. Под это дело даже паровой вибратор создали — с вынесенным на улицу приводом и кучей передач. Почему нельзя было просто заниматься сексом — непонятно.

Судя по её лицу, массажист он не очень

Почему невозможно записаться к врачу⁠ ⁠

Это текстовая версия предыдущего поста. Кому удобнее смотреть или слушать, проходите сюда — Почему в поликлиниках НЕТ ТАЛОНОВ.

Многие знакомые и подписчики спрашивают меня, почему в наших поликлиниках все талоны заняты на несколько недель вперёд, и на приём попасть невозможно. О нехватке специалистов известно всем, и сложность с записью к врачу обычно объясняют именно этим. Это действительно так, но имеет место и другая веская причина, про которую почему-то молчат.

Дело в том, что есть немало людей, которые берут талон, а потом просто не приходят, устраивая врачам и другим пациентам массу неудобств. Таких становится всё больше. И это очень значимый фактор. Ведь даже если наши поликлиники будут укомплектованы врачами на сто процентов, вы всё равно не сможете к ним попасть, если талоны займут прогульщики.

Подчёркиваю ещё раз, я не отрицаю проблем с кадровым дефицитом и другими недостатками системы здравоохранения. Это всем ясно, как божий день. Рассказать хотелось бы о другой стороне вопроса, которая остаётся без внимания.

Пока я работал только в детском травмпункте, проблема не ощущалась, так как приёма по записи там нет, просто ОГРОМНОЕ количество детей круглые сутки идут по живой очереди (за суточную смену через одного врача у нас проходит примерно от 100 до 200 пациентов).

Потом я отучился на мануального терапевта, стал подрабатывать в частной клинике и познакомился со всеми прелестями планового приёма. Я тогда только начал работать, поток был небольшой, иногда записывались один-два пациента в день.

И вот происходит следующее. Отработав сутки в травмпункте, приняв около ста восьмидесяти детей подряд, после бессонной ночи, не успев позавтракать, я еду в переполненном автобусе по пробкам за тридевять земель в частную клинику ради того, чтобы заняться одним единственным больным.

Добираюсь до кабинета, сажусь и жду. На девять часов ко мне записана сорокалетняя женщина, у которой болит спина. Вот уже 9:10. 9:15. 9:20. Пациентки нет. «Как же так?» — думаю я — «Ведь вчера вечером с ней созванивались, и она подтвердила явку». Чтобы выяснить, в чём дело, иду администраторам. Они начинают ей звонить. Взяв трубку только с третьего раза, она отвечает следующее: «А там такая метель на улице, я что-то решила не ехать, и вообще мне как-то полегчало, подотпустило».

Всё как-будто в порядке вещей. О том, что можно было позвонить и предупредить, она, конечно, даже не подумала. Ещё через несколько смен записались два пациента, и оба не явились, и даже не стали отвечать на звонки (хотя вечером предыдущего дня администраторы им звонили, и они подтвердили, что придут).

Администрация клиники говорит, что да, такая проблема есть, и бороться с ней бесполезно, здесь ничего не сделаешь. Ни в государственных, ни в частных поликлиниках никаких рычагов на пациентов нет. Единственное, что можно сделать — занести человека в черный список и в следующий раз принимать только по предоплате. Но на это большинству неявившихся чихать.

Когда поток пациентов увеличился, это перестало быть настолько болезненно. Я хотя бы не ездил совсем вхолостую. Но до сих пор, например, во время праздников, когда поток маленький, я иногда мотаюсь туда-обратно просто так.

Потом поликлиника отучила меня на врача ФРМ (проще говоря, реабилитолога) и я начал работать ещё и в отделении реабилитации. В отличие от частной клиники, здесь у меня фиксированный рабочий день. И прогульщики «мешают» уже не только и не столько мне, сколько друг другу. Удобное для кого-то время оказывается занятым, потому что люди записываются на реабилитацию, а потом, не предупредив, начинают пропускать. Для врача в государственной медицине это тоже головная боль. У него есть фиксированная нагрузка. Например, за сегодня нужно принять 30 пациентов. Если он примет меньше, то план окажется не выполнен, и это негативно отразится на зарплате. Оформить пациента, который не явился, нельзя, это считается подлогом и мошенничеством и влечёт за собой тяжёлое наказание, вплоть до уголовного преследования. И врачу приходится метаться, открывать дополнительные талоны, самостоятельно откуда-то брать больных, чтобы получилось необходимое количество. Это является распространённой проблемой повсеместно.

Почему так происходит? В основном затруднения создают люди, которые на самом деле не очень то и больны. Сейчас всем доступна дистанционная запись. Где-то что-то заболело, прихватило, даже ходить никуда не надо, сразу взял телефон, позвонил в поликлинику или через госуслуги записался к врачу. А к вечеру всё прошло, человек тут же выбросил из головы проблему и наплевал на то, что он лишил медицинской помощи того, кто в ней реально нуждается. Наказания за это никакого быть не может, а собственная совесть срабатывает далеко не у всех.

И пока законодательно неявка к врачу будет оставаться безнаказанной, ситуация вряд ли изменится.

P.S. И да, если у вас изменились обстоятельства, а до назначенного приёма осталось совсем немного времени, смысл позвонить и выписаться есть.

(копипаста того, что @Profitr01ka написала в комментах к предыдущему посту): У многих клиник есть лист ожидания. Вы отменяете, другому человеку сразу звонят. Кто-то за 30 минут готов подорваться и приехать. Или у врача может быть запись на 12:00 и на 20:00. И человек на 20:00 не приходит, не предупредив, а доктор, как идиот, сидит восемь часов.

Как облегчить кашель при простуде⁠ ⁠

В этот сезон ОРВИ долгий кашель замучил на только пациентов, но и врачей, к которым эти пациенты на прием приходят:) Потому что нет волшебной таблетки, которая «ахалай-махалай» и кашель излечила. Все сложнее.

— О важности кашля —

Кашель – защитный рефлекс, который помогает очистить дыхательные пути (разветвленные «трубки», по которым воздух попадает в легкие) от того, что мешает их проходимости, например, от инородных тел, мокроты. Подавление кашля может привести к задержке выделений и даже к опасной закупорке дыхательных путей. Поэтому, прежде чем подавлять кашель, нужно разобраться с причинами, его вызывающими, устранить их.

В 85–95% случаев кашель вызван ОРВИ (фарингит) и проходит сам за 1-3 недели без лекарств и осложнений. Даже если кашель доставляет неудобства и затягивается, он все равно проходит самостоятельно (чаще всего). Кашлять до 3 недель — это нормально.

Кашель называется «сухим», если нет мокроты и «влажным», если она есть.

Кашель может давать бронхит — воспаление слизистой бронхов. В начале болезни сухой, через несколько дней – влажный с увеличивающимся количеством мокроты. Мокрота чаще прозрачная, но на 2-й неделе может приобретать зеленоватый оттенок за счет примеси фибрина — это нормальное течение болезни, антибиотики не нужны!

Бронхит может быть проявлением ОРВИ, а может быть и бактериальным осложнением. В последнем случае мокрота приобретает гнойный характер (густая и зеленая).

Когда нужно беспокоиться и обратиться к врачу (взрослые):

-Появилась боль в груди, затрудненное дыхание, одышка (дыхание шумное и быстрое),
-Кашель такой сильный, что заканчивается рвотой,
-Кашель длится более 3 недель и лучше не становится,
-Поднялась температура впервые через неделю от начала болезни,
-Усиление кашля в течение болезни, ухудшение общего самочувствия,
-Пульс >100 в минуту, частота дыхания >24 вдохов в минуту, температура >38°C, сатурация кислорода -Хрипы в легких, которые вы слышите без врачебного стетоскопа,
-Мокрота с кровью, желтая или зеленая мокрота, окрашенная мокрота не проходит в течение 10-14 дней,
-Вы долго кашляете и похудели без намерения это сделать.

-Возраст ребенка младше 4 месяцев,
-Ребенок кашляет после того, как подавился едой или другим предметом, даже если он подавился этим предметом несколько дней или недель назад,
-Ребенок долго отказывается пить,
-Есть высокая температура и изменения в поведении,

Если нашли хотя бы 1 симптом – вызывайте врача, нужно исключить осложнения и серьезные заболевания. Возможно, после вируса у вас поселилась бактериальная инфекция (бывает редко) или болезнь переросла в пневмонию.

— Как справиться с кашлем —

Нужно свыкнуться с мыслью, что поствирусный кашель, если нет осложнений, лучше всего лечит время. Дыхательные пути порой восстанавливаются долго. Помогайте им восстановиться быстрее по нашей памятке к посту

Действия в памятке обоснованы, потому что «першение в горле» и другие неприятные ощущения при фарингите связаны с воспалением слизистой оболочки глотки или ее пересыханием при дыхании ртом. Так мы ее увлажняем.

Нужно помнить, что кашель может быть вызван стеканием слизи по задней стенке глотки из носа при насморке. Обратите внимание, хорошо ли дышит ваш нос? Если нет — занимаемся насморком.

— Лекарства —

Виды лекарств от кашля:
-Противокашлевые препараты — должны подавлять кашель (например, дектрометорфан). Применяются при сухом кашле.
-Отхаркивающие и муколитические препараты — должны увеличивать выработку слизи и разжижать мокроту, облегчать её выведение. Применяются при влажном кашле.

«Должны», потому что ученые, проводя исследования, еще не увидели, что при ОРВИ лекарства от кашля и правда помогают, нет достоверных данных об их безопасности и эффективности, тоже самое касается паровых или аэрозольных ингаляций.

Лекарства, которые «подавляют» или успокаивают кашель не рекомендуется применять детям, особенно младше 6 лет. Они врядли помогут, но могут вызвать серьезные побочные эффекты.

Рекомендации ВОЗ: лучше не использовать препараты с кодеином при кашле у детей, но декстрометорфан может быть оправдан в необычных обстоятельствах, когда сильный продолжительный кашель мешает кормлению или сну. Так же, в таких случаях следует рассмотреть диагноз, отличный от простуды (например, коклюш, астма, пневмония).

Аналогичная ситуация с отхаркивающими средствами (например, гвайфенезин ) и муколитиками (например, ацетилцистеин , бромгексин, летостеин) для лечения кашля у детей с простудой — они не имеют доказанной пользы. Сам по себе гвайфенезин относительно безопасен, основная побочка — легкое раздражение желудочно-кишечного тракта, но в препаратах он обычно комбинируется с другими ингредиентами.

Таким образом, лекарства от кашля, содержащие гвайфенезин и декстрометорфан, приносят лишь незначительную пользу у большинства пациентов, а чрезмерное их использование может вызвать побочные эффекты.

Важно! Для любого лекарства нужны показания. Например, для АЦЦ показанием будет густая, вязкая, трудно отделяющаяся мокрота. Пусть врач определяет показания для приема лекарств в вашем случае, переложите эту ответственность на него:)

Если вы все же решились пить муколитические и отхаркивающие препараты, не комбинируйте их с противокашлевыми средствами. Иначе диссонас получается: вы стимулируете отхождение мокроты и одновременно подавляете кашель, через который мокрота должна выходить.

При сухом навязчивом кашле при фарингите или ларинготрахеите у детей и взрослых иногда удается достигнуть хорошего эффекта при использовании бутамирата (противокашлевое средство, примеры — синекод, омнитус, коделак, амбробене, панатус), однако, повторим, хороших научных данных по применению противокашлевых препаратов нет.

Взрослым врач при сухом надсадном кашле может так же посоветовать противокашлевые препараты на основе декстрометорфана и ренгалин с сомнительной эффективностью (не рекомендован при наследственной непереносимости фруктозы).

У некоторых пациентов без насморка, но с длительным кашлем после ОРВИ врачи находят временную гиперреактивность (сужение) бронхов. У таких больных применяют средства для лечения бронхиальной астмы: ингаляционные глюкокортикоиды и бронхолитики (например, пульмикрорт и беродуал). Если после ОРВИ гиперреактивности и насморка нет, а кашель более 3 недель есть, доктор может посоветовать вдыхание ипратропия бромида (320 мкг).

Бронходилататоры в виде ингаляций не нужно применять без наличия бронхиальной астмы или поствирусной гиперреактивности дыхательных путей — эти диагнозы устанавливаются врачом.

Итак, план действий:
1. Если нет тревожных симптомов и 3 недели не прошло — пользуемся нашей памяткой для облегчения кашля,
2. Если есть тревожные симптомы и вы кашляете дольше 3 недель — идем к врачу и разбираемся с причинами происходящего.

Надеюсь, мы не очень вас утомили подробными разговорами о кашле. Еще подробнее я написала о нем в нашем бесплатном помощнике при ОРВИ. Он есть в товарах.

Как у вас дела с кашлем этой зимой? Что помогло справиться, а что было бесполезным? Делитесь в комментариях.

Обсуждаем здоровье и медицину в теплой компании в ВК и ТГ.

Ответ не ответ на пост, но решил про себя рассказать. ⁠ ⁠

Я тут прочитал пост maximshelygin про ампутацию. Решил про себя рассказать, может кто-то не совершит моих ошибок. У него в комментариях отписался, но думаю недостаточно. Все описание для ампутации выше колена. С коленом может быть другая история, но не уверен

Итак, 2021 год, почти лето. Ничего как говорится не предвещало.
Заболели ковидлой я жена и дочка с разницей в 1 день. Через неделю у меня температура не спала, 38-39, и меня на КТ потом в больницу РЖД (Москва) на неделю с 50% поражением легких. Вылечили на ура. Все норм.

Вернулся домой, вечером заболела нога сильно. Я и так до этого раз в полгода со своим тромбофлебитом проверялся, а тут на тебе. Скорую вызвал, сказали скорее всего невралгия после ковида.

На следующий день в платную на УЗИ сходил, оказалось тромбоз не вен а артерий ноги в районе ступни. Сразу в Коммунарку, сразу на операцию по удалению тромба.

Пару операций сделали, ногу не спасли, время потеряли, ампутировали ногу выше колена, оставили 2/3 бедра.

Ну что жизнь на этом не кончается. Потом, как выяснилось, был еще атеросклероз сосудов. Плюс ковид с тромбозом, плюс гангрена, пальцы ноги уже не действовали. Жопа короче. Пролежал пару недель, ослаб сильно. Шов заживал нормально. Через неделю удалили дренаж от кости который был. А швы снимал уже дома, почти через месяц. Приходил хирург из поликлиники.

Первый месяц дома с памперсом. Как окреп малость на ходунках или костылях до кухни, туалета и ванны.

На самом деле, по закону, можно на третий день после ампутации оформлять инвалидность. Заполняется форма врачами, собираются все выписки и передаются на МСЭ. В больнице все врачи рядом, все просто, но не всегда об этом знаешь и так тебе это врачи не предложат, надо требовать. Потом мне просто пришлось «бегать» по врачам поликлиники и все это собирать.

Фантомы были, нога, которой не было болела, но не так сильно, как когда еще была. Потом сошли на нет. Сейчас бывают, резкие и краткосрочные, когда находишься на протезе. Все зависит от мастерства хирурга. как он это все соберет. Допустим при травме, когда обычно нет времени и большая потеря крови, можно что-либо и упустить. Дикие фантомные боли это нерв, который неправильно отрезал хирург — невринома. Нерв начинает расти, упираюсь в кость или шрам – появляются дичайший боли. Далее дополнительная операция по удалению этих неврином.

Теперь про бюрократию. Итак. Вы сдали документы на МСЭ, потом вам дали 2-ю группу инвалидности на год (тут может еще от возраста зависит, чем человек старше, тем больше вероятность, что бессрочную дадут). Не с расчетом, что нога отрастет, а чтобы через год, когда вы будете уже на протезе, понизить группу. По их мнению частично реабилитируетесь. Вы получили красную справку инвалида и Индивидуальную программу реабилитации (ИПРА). В ней написано, что вам положено. Обязательно должно быть:
1. Костыли подлокотные
2. коляску для дома, коляску для улицы
3. Ходунки
4. Протез бедра модульный плюс чулок силиконовый один или 2 и парочку шерстяных (то есть механика, электронную коленку дают только в центральной МСЭ и то не всегда, спецоперация и все такое, электронную коленку конечно можно получить, но про это дальше напишу)
5. Протез бедра для купания плюс чулок силиконовый.
Ну и куча всякой мелочевки, сиденье для ванной, туалета, доска для пересаживания, обувь, брюки.
С этими документами обязательно нужно зарегистрироваться в мастном центре соцобслуживания. Там же получить прописанные средства реабилитации: ходунки, костыли, коляски. Направление на протезирование (у них есть госконторы, но там не очень хорошие протезы, хотя сейчас все уже улучшилось).

Ну и вот, я такой радостный поехал в контору протезирования. Хвалить или ругать не буду. Был в нескольких. Более всего понравилось тут. У них есть школа ходьбы, плюс там же есть это отделение: «Общероссийская общественная организация «Всероссийское общество инвалидов с ампутацией конечностей и иными нарушениями функций опорно-двигательного аппарата «Опора»». Тут много полезной информации.

Протезирование. Тебя осматривает доктор и пишет заключение о том, какой протез тебе нужен. Далее в зависимости от того, как решит эта контора. Есть 2 вида. Госконтракт или компенсация. В любом случае для инвалида ЭТО БЕСПЛАТНО. Если та контора выиграла какой-либо тендер, то можно проскочить по госконтракту, это быстрее.

Мне делали первый протез 2 месяца, по компенсации. Что это? Контора заказывает кредит на тебя, берет деньги, заказывает комплектующие. Проценты они сами платят. Потом делают протез, потом оформляют документы, получают компенсацию от государства. Все.
Все рады. Ты с протезом, они с бабками. В чем прикол, ну как. Они сделали вам протез на 500 тысяч, а получили 900. Как-то так.
Если госконтракт, то все их фантазии по модульному протезу оплачивает государство. Чуть ниже объясню.

Первый протез был с пневматической коленкой. Второй для купания с гидравлической, на нем и хожу.

Что это такое? Объясню. После получения протеза тебя учат ходить. Представляете, да? Ортопеды с протезистами смотрят как и что. Как мне сказали каждый человек индивидуален, кто сразу идет, кто через год, кто никогда. Я наверно последний, могу ходить только с костылями. А обучение хождению это как вагоны разгружать.

Итак, небольшое резюме всех моих высказываний.
Для хождения есть коленки пневматические , гидравлические, электронные. Последних стоит добиваться через МСЭ после того как научились ходить на механике, и чтобы это было прописано в ИПРА. Гидравлическая коленка более безопасная чем пневматическая, а самая безопасная электронная.

Если что упустил, отвечу в комментариях, пишите, отвечу. Если задлиннопостил, уж простите меня.

Все как-то сумбурно получилось, вам не кажется?

Киберспортсмен против фельдшера? | Истории медбрата скорой помощи⁠ ⁠

После каждого вызова можно было делать свои выводы и запоминать на будущее как надо и как НЕ НАДО.
нет, мы не учились основам медицины, мы просто делали выводы, как вести себя с определенным типажом людей или ситуациями.

Зима, -20 на улице, до пересменка остается не долго примерно на «скоряковские часы» — примерно 1-2 вызова. Я высокий мед.брат, работаю с очень невысоким фельдшером. К чему я это? просто описываю, чтобы вы понимали дальше, какие шансы у нас могли быть на выживание, с учетом того, что маленькая фельдшер, как чихуа-хуа — вспылит просто так.
Отстоявшись после тяжелого вызова, где мы не могли сбить давление бабушке с злокачественной гипертензией, госпитализироваться она отказывалась, хотя это был первый раз, когда мы предлагали госпитализировать пациента с АД (на скорой так не принято, такое лечат участковые). Мы взяли планшет поставили галку «На линии» и тут же получили новый вызов: «Мальчик 21 год, порезал ногу дома, бинт весь в крови».
Диспетчеры порой вообще не парятся и записывают описание вызова прямо так, как выдают им взывающие скорую «Ребенок обкакался зелеными какашками, мама упала в обморок»-и это к сожалению не шутка, такой вызов кидали в болталку скорой помощи общегородской.
В итоге мы решили ускоренно выехать на вызов (ускоренно это значит с мигалкой и сиреной).
Прорвавшись через пробки мы приехали к подъезду, около которого ходил отец и наворачивал круги дожидаясь «спасителей»
Знаете отец дал нам понять, что он интеллигентен и очень уважительно отнесся к нам. Поднимаясь на этаж, отец рассказал, что сын шел спокойно из комнаты и на ковре упал. Влетев в дверное полотно ногой..
*странно- не кажется ли?
Квартира была прекрасной, в детстве мне казалось, что такие квартиры бывают только у интеллигентов из фильмов про богачей. Красивые ковры со вкусом, вписывающиеся в дизайн, а не просто купленные на рынке, потому что сам ковер красивые и пофиг, что стены у вас из само моющихся обоев, а ковер красно-желтый. Стены были сделаны под венецианскую штукатурку, и не ту, которая блестит, как сейчас принято, а именно красивую и изящную.
Но вот странный момент, дверь в зал вот такая:

Но она цела, а дверь в комнату в которой как раз поранился наш герой такая: (дверь как пример, на деле она была в стилистике)

Не замечаете подвоха в случайном падении? Это как надо было так разлететься чтобы нога так подлетела.. Скажите — случайность? и не так можно упасть?
Дальше все интереснее, в комнате сидит такой большой паренек, нет, он не толстый, он именно большой, не сказать, что он качек, но массивный. Рядом мама успокаивает и просит прощения.
В итоге на ноге у нашего парня полотенце, поверх обмотанное бинтом.
И ладно бы мы не лезли в семейную драму, но моя коллега, которая заводится, как чихуа-хуа. Решила все-таки подстебнуть и сказать: вот это ты кульбит исполнил, что дверь так разбил.
В этот момент парнишка как подледит с кровати, отодвинув мамашу подальше от себя.
И начинает психовать:
-Парнишка: куда ты лезешь то?-тебя вообще е**** не должно, как я упал
фельдшер: да меня и не волнует, я просто удивлена, мне же надо знать, как это произошло
п: да что тебе знать, работу свою делай
ф: я то сделаю, а вы присядьте, что так разгорячились, как-будто вы не просто упали.
*парень начинает лететь на фельдшера и пытаться поймать рукой за шею будто, но «мини-док» — просто ускользает от руки и пробегает снизу. Я в этот момент с одной стороны хочу вырваться в оборону, а с другой хочу посмотреть, что будет дальше.
Но тут влетает папа и успокаивает сына
ф: ооо, мы взываем полицию..
Мама: не надо полицию, ну так вышло, давайте просто поможем сыну, пожалуйста
папа: да, действительно, он не будет, ты же не будешь?
п: Не буду, если вы не будете лезть. Вообще если бы вы не полезли, все было бы хорошо, зачем вы своровали мой джойстик!- я же на турнир тренируюсь.

Тут фельдшер понимает, что все ее выкрутасы могут обернуться провалом. Если честно не любил работать с ней, только из-за вот этого, как специалист она была прекрасным -фельдшером. Но общение с пациентами удивляло, будто она просто нарывалась на случай чтобы ее могли уволить после очередной жалобы.

Фельдшер приказывает мне размотать посмотреть ногу, чтобы определиться нужно ли что-то делать или нет?
Я: может не надо?
п: да не надо, там струйка летела крови.
ф: нет, мотай нам же нужно удостовериться с чем везти его (и тут она отчасти права, но..).
*я начинаю разматывать все, постепенно поливая перекисью. Приговаривая себе под нос: «Ой наверное надо везти без размотки, тут вон все залитое и пропитавшееся»
ф: мотай давай, да и не волнуйся.
*Остается еще пару мотков, и я говорю, что дело рисковое, и что ссу немного.
ф: да давай я сама, раз ты такой бедолага.
*пододвигает меня, Дергает последний виток бинта из под которого вываливается кусок ваты, и тут же ей в лицо летит маленькая струйка крови, потому что герой сидит на кровати поджав ноги под себя, а фельдшер сидит на «Кортах» у дивана. Я молниеносно беру бинт и прижимаю в рану, накладываю так сказать давящую повязку.
п: до***лась,сука?!
*и отключается
в этот момент я понимаю, что наверное парень потерял много крови.. и возможно мы попали в полную Ж*ПУ..
Но голос отца сзади немного успокаивает: Это он крови просто боится.
*Быстро подкалываем этамзилат, пока мама с папой вокруг крутятся с нашатырем у носа сыночки. Ставим систему инфузии, так как фельдшер посчитала большой объем кровопотери и наш пациент побледнел..

Я со скрипом смотрю на коллегу и вот уже мы тащим киберспортсмена в карету. Привозим в больницу и сдаем его хирургам, которые делают свое дело и спасают его от кровопотери.
В итоге отец извиняется передо мной за сына, оказывается сынок просто решил войти в комнату к матери, которая забрала у него геймпад, дверь оказалась закрытой, а разъяренный киберспортсмен решил выбить стекло, чтобы зайти.
А я в итоге извиняюсь перед отцом за фельдшера.

После вызова устраиваем друг-другу разбор полетов.
В итоге: я всеголишь медбрат, который не должен лезть в дело, а она хабалка, которая влетает не в свое дело, причем это решаю не я, а водитель, который выслушал всю историю.

Никого не хотел расстроить. Это снова невыдуманные истории о которых нельзя молчать.
Да врачи тоже бывают странными. И кто-то позорит это профессию, кто-то наоборот. Но в итоге можно сказать, что психологическая поддержка-наше все. Возможно гдето приукрасил или не так описал — но это моя история 🙂

Ответ на пост «— «С уроков ОБЖ как помочь человеку во время приступа эпилепсии! Нужно в первую очередь разжать челюсть!» — сказал один мой знакомый»⁠ ⁠

Мой знакомый страдает эпилепсией, а я инвалид-колясочник. Я слаба на ноги, он слаб на голову-«вот и встретились два одиночества».
И надо было мне оформить документы в МФЦ. Пришли туда, он сел на стульчик около стеночки, а когда подошла моя очередь я подъехала к окошку для оформления бумаг. Но зная, что с ним могут случиться приступы, я наблюдала за ним в отражении стекла. И приступ не заставил себя ждать. Девушке в окошко кидаю фразу:»Извините, сейчас подъеду.» Делаю откат назад на 3 м, и как раз вовремя. Парень начал наклоняться вперёд и мог бы упасть, но уткнулся лбом в моё плечо. Девушка через стекло смотрела и не сразу поняла что произошло. А когда увидела то продолжила оформление документов. Я в этот момент стала громко звать охрану. Объяснила ситуацию и попросила парня просто подержать, чтобы не упал. Приступ был лёгкий, слегка потрясло, потом заснул минут на 15. Охранник всё время сидел рядом с ним, а я закончила оформление документов.
Он очнулся и даже не понял что у него был приступ.
Приступы у него бывали даже очень сильные, с выпученными глазами, с оскаленными зубами, судороги мышц.
И всегда я ждала когда пройдёт приступ, а потом переворачивала его на бок, закрывала одеялом и спокойно занималась своим делом. Минут 20 поспит и очухается.
Но смотреть на это очень тяжело.

— «С уроков ОБЖ как помочь человеку во время приступа эпилепсии! Нужно в первую очередь разжать челюсть!» — сказал один мой знакомый⁠ ⁠

И действительно, я не раз слышал от разных людей независимо от возраста и образования, что во время припадка необходимо разжать человеку зубы ложкой/вилкой/гвоздодером/ключами/палкой/ломом/расширителем Гегара и другими интересными приспособлениями, которые окажутся под рукой, а иногда подобно Кинг Конгу попробовать раскрыть челюсть руками.

Кстати, никто внятно не может объяснить для чего эти БДСМ игры. Одни говорят про откушенные языки, другие про «западение языка» и последующую асфиксию. Но я вернусь к этим моментам позже.

Будучи школьником, видел, как медсестра разжимала девочке в приступе челюсть металлическим шпателем. Тогда я еще не знал, правильно ли она оказывает помощь или ее надо оттолкнуть, чтоб она не навредила человеку.

В самом безобидном случае такая «помощь» заканчивается повреждением губ и десен, а иногда огромными тратами на стоматолога. Интересный факт – жевательные мышцы при сокращении могут развивать силу, равную в среднем 350-380 кг. (источник: vk.com , сообщество «ТОП интересных фактов»).

И вот во время приступа к больному подскакивает неравнодушный человек и заявляет, что владеет навыками первой помощи, достает из кармана ключи и с усердием ломает зубы человеку в припадке. Это разве нормально?

Расскажу про минимум первой помощи, который должен знать каждый!

Эпилепсия представляет собой хроническое неинфекционное заболевание головного мозга, которое характеризуется повторяющимися припадками. Эти припадки проявляются в виде кратковременных непроизвольных судорог в какой-либо части тела (парциальные судороги) или по всему телу (генерализованные судороги) и иногда сопровождаются потерей сознания и утратой контроля над функциями кишечника или мочевого пузыря.

Важно понимать, что судороги могут отсутствовать или появится позже. Не надо гадать приступ это или человек просто решил полежать без сознания. Первая помощь не будет сильно отличатся и подойдет для большинства ситуаций, тут главное не перестараться.

1) Убедиться в безопасности и спасти от «спасателей», которые уже приготовили ложки. Вызвать скорую помощь или делегировать это задание окружающим.

2) Убрать больного от всего, что может травмировать его. Режущее, горящее, движущееся. Если человек падает по возможности смягчите падение.

3) Подложите под голову что-то мягкое, например свою куртку. Хотя бы руку. Но не стоит прижимать подбородок пострадавшего к груди подкладывая что-то объемное, это будет мешать дыханию.

4) Расстегните воротник и одежду, которая сковывает человека.

5) Ждать окончания приступа. Фиксировать конечности не нужно.

6) После окончания судорог повернуть человека на бок в устойчивое положение. Это необходимо именно после прекращения судорог во избежание аспирации (закупорки) дыхательных путей. Более подробно про устойчивое положение:
https://allfirstaid.ru/index.php?q=node/154
https://www.mchs.gov.ru/deyatelnost/bezopasnost-grazhdan/ust.

7) Ожидаем прибытие бригады скорой помощи, сообщаем первую информацию.

Чего делать не стоит:

1) Забудьте про зубы, язык, рот. Вообще не стоит туда лезть. Язык во время приступа судорог не западет, больной его не откусит. Может прикусить, отсюда кровь, но что случилось, то случилось. А после приступа больной должен быть в устойчивом положении на боку и все будет норм.

2) Не нужно давать лекарства, шоколадки, воду и тому подобное. Вы наверняка не знаете что с человеком и такими действиями можете навредить.

3) Поливать водой, бить по щекам, чтобы привести в чувство тоже не стоит

4) Искусственное дыхание и массаж сердца тут не требуется, если есть хоть какое дыхание и хоть какое сердцебиение. Да и навыки СЛР есть не у всех.

«Проклятые» видеокамеры в травмпункте⁠ ⁠

Работаю в провинциальном травмпункте. Когда очередному посетителю попадается на глаза табличка «Ведётся видеонаблюдение», начинаются комментарии в стиле «Вот, терпи́те, теперь следят за вами, чтобы с пациентами нормально обращались и не воровали ничего!». В ответ я обычно молчу.

Молчу и вспоминаю, как медики сами просили установить камеры. А до их появления воровали действительно регулярно, только не мы, а пациенты. Стоило врачу и медсестре переместиться в операционную или гипсовую, в кабинете первичного осмотра начинали исчезать самые разные вещи от ручек до ВИСЯЩИХ ПОД ПОТОЛКОМ НАСТЕННЫХ, БЛИН, ЧАСОВ, которым «приделывали ноги» аж два раза.

После появления камер персонал вздохнул спокойно и потому, что теперь становились необоснованными все жалобы, основанные на небылицах вроде «нас обматерили», «ударили», «отказались принимать» и т.д.

Начальство всегда может в онлайне посмотреть и услышать, что происходит в нашем кабинете, но ни разу еще не было ситуации, когда видеонаблюдение осложнило нам жизнь, наоборот, это наша защита.

Тем не менее народ свято верит, что врачи терпеть не могут камеры, которые мешают им издеваться над больными и разворовывать поликлинику.

P.S. Один из следующих постов будет про то, как терапевт поехала на необычный вызов в мужской монастырь и чем это закончилось.

Как лечили ложный круп в 1958 году⁠ ⁠

Приехала на праздники в гости к маме, нашла в шкафу старые книги, которые остались ещё от моей покойной бабушки. Так вот, среди них была книга «детские болезни» 1958 года выпуска. Читать ее безумно интересно. Ни в одной современной медицинской литературе я не видела такой подачи информации. Всё максимально просто и понятно написано, никакой лишний информации — все «по делу». Этиология — патогенез — классификация — клиника — диагностика — лечение — профилактика. Читается на одном дыхании. Очень интересно смотреть на лечение того времени и сравнивать лечение сейчас, можно примерно оценить насколько современная медицина ушла вперёд. Представляю вам лечение ложного крупа в 1958 году и в 2023 для сравнения.

Моё редкое заболевание. Болезнь «Легга-Кальве-Пертеса»⁠ ⁠

Всем привет, в особенности подписчикам, которые заметили что я пропал на достаточно долгое время и ничего не писал собственно. Заболел чего-то я некисло. Вот так живёшь живёшь и только читаешь в интернете про редкие болезни которыми болеют люди на этой планете. А по итогу сам волей судьбы оказываешься на их месте, ибо мне поставлен диагноз: Болезнь «Легга-Кальве-Пертеса» на обе ноги. Если коротко, то это патологический процесс кости бедра и тазобедренного сустава, для которого характерно нарушение кровотока и трофики хрящевой пластины сустава. В исходе заболевания при запоздалой диагностике развивается асептическое омертвение бедренной головки или проще говоря некроз костей бедра. Заболевание чаще всего врождённое, как в моём случае, но это я сейчас знаю, когда мне выпили одну кость и вставили протез титановый, как киборгу-биониклу, на прошлой неделе в правую ногу. Прохожу ныне лечение вперемешку с операциями в славном городе герое Малага и мне становится лучше, ибо начал ходить сам и вы не представляете какое это блаженство просто взять и пойти погулять по району, ибо до операции боли были такие, что не до прогулок как-то было.

По сути это всё сейчас хорошо, но надо начать всё с того, как мне поставили такой диагноз и как я страдал целый год пока консилиум врачей определил что со мной вообще происходит и откуда появился резко некроз, что сожрал меньше чем за год одну головку кости и подъел уже и вторую. Ибо как мне сказали нынешние лечащие врачи — ваш случай в Испании такой первый и по вам надо писать научную работу в журнал медицинский. Ибо обычно такая болезнь проявляется в детском возрасте лет так до 15 ну край. Поэтому никто даже не рассматривал изначально при лечении такую версию диагноза когда мне поплохело резко, так как мне уже далеко за тридцать. И лечили меня целый год от чего угодно куча врачей, но только не от этого диагноза, так как в практике такого тупо до меня небыло.

Что важно знать в этой истории. Я лет с 8 стою на доске и катаюсь (ныне уже откатался) на скейтборде и лонгборде. Как вы понимаете травм при падениях у меня дохрена и больше (трещины в рёбрах, руках, ногах) — привычное дело раз в год получить. Но и падать естественно я научился правильно и грамотно, чтобы не калечиться уж прямо серьезно. Без экипировки редко трюкачил. Поэтому в моей медицинской истории зафиксированы разные такие мелкие травмы и прочее, которые потом быстро заживали, хотя трещины в рёбрах дело не из приятных. Там не до смеха уж точно, поймут меня те, кто получал такого вида травмы.

Травма, которая сработала как триггер на ухудшение моего состояния и здоровья, произошла случайно. И нет не на доске упал в очередной раз, а всё намного банальнее и жизненно. Приехал домой после работы, зашёл в дом, наступаю на лестницу, а она оказалась мокрой + крутая на спуск. Ну я так знатно теряю равновесие, падаю и скатываю по лестнице вниз. Резкая боль, прихожу в себя и понимаю сломаны два ребра 100%, ибо дышать тяжело и опыт то имеется. Ну что, тут вариант один. Вызываю такси и в травмпункт срочно. Приезжаю и говорю так и так с лестницы упал, вынес рёбра нижние слева, надо рентген там и все дела (уже знаю что говорить). Ну меня приняли, сделали снимок — две трещины в рёбрах. Говорят бывает, выписали мне трамадол (обезболивающее сильное) и говорят дома 2 недели лечитесь. На этом и порешали проблему. Собственно пью таблетки, боль не чувствую сильно — жить можно. Ребра зажили по итогу, как обычно, но внезапно вдруг начинает у меня ныть правое бедро. Думал сначала вывих наверное небольшой — сам как-нибудь вправиться, но когда через неделю боль стала достаточно сильной, то я понял что надо к врачу срочно.

Прихожу к врачу и говорю: так и так рёбра тут вынес себе и трамадол пил, чтобы боль при дыхании снизить. Сейчас трамадол не пью, рёбра зажили, болит зато бедро, ибо прихрамываю на правую ногу. Ну и погнали делать рентген бёдра и спину низ. Покрутил снимок, говорит не вижу вывиха скорее всего болит спина и отдаёт тебе поэтому в бедро, ибо на рентгене всё окей. Возможно это ещё наложились ваши старые травмы от падений с доски. Выписал мне пару рецептов типа на вольтарен гель и всякие такие вещи от мышечных спазмов. Короче хрень. Ну мазать начал, записался даже к мануальщику, который мне спину разминал массаж лечебный. Ничего не помогает, как не крути. Становится хуже. Ибо правая нога уже не сгибается почти кое как и весь свой корпус тащу по сути на одной левой, которая тоже начала ныть толи от усталости, толи от неведомой тогда для меня хвори. Врачи в местной больнице на районе просто разводили руками. По итогу они решились меня отправить в областную больницу на обследование признав что тупо не знают что со мной. К этому моменту, когда я дождался своей записи примерно месяц, то уже купил себе трость и начал с ней ходить и сократил дистанцию прогулок знатно. Так как оставшись по сути без здоровых ног я почувствовал такое ограничение в собственной свободе, что словами сложно описать человеку, который не лишался на время способности банально ходить не чувствуя боли.

Дак вот, добрался я значит до светил медицины Андалусии. Естественно на такси, ибо максимально я к тому моменту мог пройти дай боже метров 500 до адской боли. Прихожу на приём, мне тут же делают рентген повторно уже тазобедренных суставов и у врачей глаза округляются, ибо сказали: А вы в курсе что у вас некроз костей и от сюда боли?! ВЫ ВООБЩЕ КАК ХОДИТЕ ТО?! Правда мы не можем понять причину пока, ибо случай действительно странный и болезнь прогрессирует очень и очень быстро сравнивая с прошлым снимком .

То что я охренел, это ничего не сказать и в следующей части расскажу вам, как светилы медицины дойдут от теории это осложнение связанное с Ковидом и травмами от скейтбординга, до болезни «Легга-Кальве-Пертеса» которую сейчас лечат. Но самое главное почему пришла болезнь так внезапно.

p.s. Подписывайтесь, чтобы не пропустить. Пока!

Сага о подработке в студенческие годы. Глава 3. Продавец массажного оборудования⁠ ⁠

Это было где то во времена событий из 1 главы этой саги. Работать по специальности было крайне тяжело из-за расписания, как я уже говорил, и я искал любую работу чтобы хоть как-то прожить. Подходящую работу было найти трудно. Предложений было море, но это море было из говна.

Был какой-то МЛМ лохотрон, когда общаясь с HR или аж с директором серьезной фирмы тебе назначали встречу в офисе в 1 минуте ходьбы от станции метро Спортивная. ну вы поняли. Либо курьер со свободным графиком и «важным товаром». Либо за смехотворную оплату, при не смехотворной оплате. Либо активные продажи ненужного говна, но тупо за процент

Мне подвернулась работа промоутера-консультанта массажного оборудования в небольшой конторе. График свободный, 4 часа в день. Это тоже были активные продажи, но с небольшим ещё окладом, я решил попробовать, заодно и с людьми научусь общаться лучше.

Звонок, собес, инструктаж по продажам, в бой. Им, кстати, очень понравилось что я медик, мол знает какие мышцы у человека есть, знает в чем суть противопоказаний к массажу и не надо халат выдавать! К тому же директору понравился опрятный внешний вид стиль одежды. Джинсы очень контрастировали с тренчиками других продавцов. С тренчиками боролись, но не всегда успешно, а тут человек ещё и рубашку одел белую. Руководитель отдела продаж тоже относилась хорошо. Не удивлен, что мне простили однажды не выполненный план.

Работа заключалась в следующем. Нужно было в аптеке стоять в белом халате и охранять 2 аппарата. Это были японский массажер для стоп и какой-то корейский аппарат для лимфодренажа ног в виде чулок.

При виде человека из своей ЦА надо было включать режим Волка с Wall-street и предлагать опробовать вышеуказанные аппараты на своей тушке

Каждый аппарат стоил 50 и 35 тысяч соответственно. Основная целевая аудитория были обеспеченные пенсионеры или такие же домохозяйки.

Первый мой рабочий день вообще прошел комично! Заведующая аптеки в центре Москвы вообще не поняла, кто я такой и чё приперся. После пары звонков менеджеру, ситуацию разрулили. Я был пытался поймать в себе сущность барыги, настроился продавать и зарабатывать. По началу я пытался зазывать всех подряд. И надо и не надо. Потом мне объяснили, что пока ты будешь обхаживать какую-то бабулю, у которой даже на лекарство денег не хватает, уйдет какой-нибудь солидный дедок.

Я стал более разборчив, в какие-то моменты даже приходилось отказывать людям в халявном массаже, если на горизонте наклевывалась рыбка. Меня проверяли тайным покупателем и проверки я проходил. Продажи шли, но с переменным успехом. Уж слишком дорогие были эти вундервафли даже для московских пенсионеров. А для меня студента-вообще подавно. За такие бабки эти аппараты должны были не только ноги, но и массаж всего тела делать, причем эротический.

Иногда был вообще штиль, я мог простоять в аптеке 4 часа и поговорить всего с парой клиентов. В те моменты я чувствовал бессмысленность своего труда, но я не терял зря время. Я общался с консультантами другой продукции, особенно косметики. Там были по несколько стеллажей с различными брендами и у каждого свой консультант. Это было в основном весьма ухоженные женщины лет 30-50. Руки на стол, мои дорогие. С личной жизнью у меня было все супер, да и жанром MILF, я как-то не интересуюсь. А вот разговаривать с ними было весьма интересно. Ты узнаешь кто откуда приехал, через что в жизни прошел, как научился общаться с людьми. Это давало мне огромный опыт, как жизненный, так и профессиональный.

В то время я познакомился со многими людьми. Это был и престарелый профессор математики, который свободно говорил на английском и который научил меня методу, благодаря которому я стал лучше воспринимать язык на слух и произносить слова. Это был и опер, который рассказал мне что можно, а что, где и кому нельзя рассказывать на допросе. Это были банкиры, врачи, учителя, даже актеры.

Продажи то шли, то нет. А когда наступила весна и наша бабули ринулись на дачи-стало совсем грустно. Клиентов не было порой неделями. Штат продавцов поменялся почти весь. Я со своими 4 месяцами стажа, считался чуть ли не гуру, но платить от этого больше не стали. Зато мозги начинали иногда делать. Я стал искать другую работу.

Через неделю мне подвернулась неплохая вакансия сотрудником стойки регистрации выходного дня в одном магазине. Об это в другой раз.

И я периодически вспоминаю об этом времени, глядя на магнитик на своем холодильнике с изображением одного из аппаратов

И ведь помогает!⁠ ⁠

Анемия и психиатрия⁠ ⁠

Добрый день,сегодня хочется поделиться грустью и реалями наших рабочих дней.

Клинический случай: на приеме пациентка 30-ти лет. Молодая красивая, но совершенно обессиленная,ни живая,ни мертвая .

Жалобы: слабость,быстрая утомляемость , потерю аппетита, бессонницу, избыточное выпадение волос, тонкие слоящиеся ногти, медленное заживление ран и тд

Анамнез : впервые почувствовала себя плохо 2 года назад,на фоне тревоги резко похудела ( на 7 кг ,потеря аппетита ) Обратилась к психиатру,поставлен диагноз : Тревожно-паническое расстройство и назначена терапия. самочувствие улучшилось,но не значимо . Два года посещает психотерапевтические сеансы и принимает препараты .

И внимание,классика жанра:по совету подружки сдала клинический анализ крови и ферритин ( данные ниже), а там анемия средней степени тяжести с глубоченным дефицитом железа .Ну красота же, я даже сфотографировала.

Ранее докторами анализы не назначались,всё списывалось на тревожные расстройства. И вот от этого мне стало очень грустно, если на прием к врачу любой специальности приходит пациент с такими выраженными симптомами ,почему бы не назначить ему клинический анализ крови ?
Врачебная практика очень поменялась в последние годы.Каждый смотрит и видит лишь со своей колокольни,забывая ,что перед нами пациент, а не какой то там «синдром». Один синдром может встречаться при множестве диагнозов и мы должны проводить дифференциальную диагностику и поиск сопутствующих патологий.

Введение железа вряд ли избавит девушку от панических атак, но значимо улучшит качество жизни, возможно полностью нормализует сон и аппетит, восстановит структуру волос и ногтей, вернет силы и возможно желание жить и развиваться.

( Про дефицит витамин Д и депрессии видимо тоже не все догадываются , откуда ж ему взяться в солнечном Петербурге ).

Коллеги, давайте мы будем лечить каждый свои болячки, но все же не забывая о пациенте, как о целом организме . Если у пациента в течении года не сдан клинический анализ крови, а у него миллионы жалоб на самочувствие, то будем смотреть клинический анализ крови и/или отправлять к терапевтам. Так мы сможем повысить продолжительность и качество жизни нашего населения , данный анализ поможет заподозрить и выявить тяжелые заболевания,в том числе онкологию на ранних стадиях.

А вы,дорогие пациенты,любите себя и не забывайте о ежегодных профилактических осмотрах и диспансеризациях.

МАНУЛотерапия⁠ ⁠

надеюсь типа такого надо для челленджа? Никогда раньше не участвовал. Вот колладик за час из материалов найденных в сети -по этому тег мое не поставлю. Выводить особо не стал -чисто идея. Поглажено 14049 манулов Осталось погладить 951

Правда ли, что если человек не зевает в ответ, то он психопат?⁠ ⁠

Многие замечали, что зевота заразительна — стоит зевнуть одному, как вслед за ним зевают все окружающие. Вместе с этим бытует мнение, что только психопаты в такой ситуации никак не реагируют. Мы решили проверить, действительно ли невосприимчивость к зевоте других людей свидетельствует о наличии психиатрических отклонений.

Для ЛЛ: неправда. Реакция на зевание другого человека зависит от множества факторов, среди которых и степень эмоциональной близости с зевающим. Отсутствие реакции на чужое зевание может свидетельствовать, например, о низком уровне эмпатии.

О такой закономерности пишут многие СМИ: Vesti.ru («Психопатов можно выявить по зевоте»), «Вокруг света» («Найден простой способ распознать психопата»), Maxim («Как безошибочно распознать психопата»), LifeHacker(«11 неожиданных признаков того, что перед вами психопат»), Rambler / News («Учёные рассказали, как выявить психопата по зеванию») и Life.ru («Быстрая походка и взгляд безумный. Какие внешние признаки выдают психопатов»). Эту информацию также можно встретить в блогах и социальных сетях.

Прежде чем разбираться в связи зевания с психопатией, стоит отметить, что психопатии как диагноза нет в Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10; в этой классификации, разработанной ВОЗ, упоминается только аутическая психопатия как другое название синдрома Аспергера), а в МКБ-11 это слово вообще не встречается. При этом Диагностическое и статистическое руководство по психическим расстройствам (DSM-5; стандартная классификация, разработанная Американской психологической ассоциацией) предлагает рассматривать психопатию как синоним для антисоциального (диссоциального) расстройства личности.

В современной научной литературе обычно говорят о субклинической (то есть бессимптомной) психопатии как составляющей «тёмной триады» наряду с макиавеллизмом и субклиническим нарциссизмом. В рамках «тёмной триады» психопатию описывают как нейропсихиатрическое расстройство, характеризующееся недостаточным эмоциональным взаимодействием, отсутствием эмпатии и плохим поведенческим контролем, что может приводить к постоянным антисоциальным отклонениям и преступному поведению. Именно как расстройство личности психопатия и будет пониматься в статье в дальнейшем.

С физиологической точки зрения зевота — это рефлекс длительностью 4–7 секунд, заключающийся в постепенном открытии рта, в конце которого происходит долгий, глубокий вдох воздуха вместе со значительным растяжением мышц, а затем короткий выдох и расслабление мышц. Основная причина зевоты — сонливость или усталость, однако есть ещё ряд факторов, из-за которых человек может зевать:

— опухоль мозга, инсульт, эпилепсия, рассеянный склероз и некоторые патологии мозга;

— приём некоторых лекарств (например, частое побочное явление при приёме антидепрессанта «Анафранила» — неконтролируемая интенсивная зевота);

— зевание может быть предшественником вазовагального обморока (вид обморока, при котором раздражение блуждающего нерва вызывает замедление сердечного ритма и резкое снижение артериального давления);

— проблемы с терморегуляцией.

Помимо людей, зевают почти все позвоночные: млекопитающие, рептилии, амфибии, птицы и даже рыбы. Учёные выдвигают разные версии, для чего нужна зевота. Наиболее популярное объяснение состоит в том, что таким образом организм получает больше кислорода, а мозг охлаждается. Однако в животном мире зевота может также входить в ритуалы ухаживания (например, у пингвинов) или демонстрации силы (у бабуинов, морских свинок или сиамских бойцовых рыбок).

Зевота действительно заразительна, в том числе и у некоторых животных. Такая особенность наблюдается, например, у львов и шимпанзе. Более того, собаки склонны зевать после того, как увидят зевающего человека (их не обманула даже имитация зевоты, для которой экспериментатор намеренно открывал рот, но не испытывал на самом деле желания зевнуть). Более того, зевающий хозяин для собак — больший стимул повторить его поведение, чем зевающий незнакомец, выяснили исследователи. Однако списать такое поведение на преданность хозяину и сопереживание в животном мире не получится: даже если экспериментатор игнорировал животное перед началом теста или проявлял к нему враждебность, собаки с той же частотой копировали его поведение, что и в случае дружелюбного отношения.

Эксперименты на людях, однако, показали, что определённая связь между заразительностью зевания и эмпатией может быть. Например, группа учёных пригласила для эксперимента 24 ребёнка с расстройствами аутического спектра (РАС) и 25 нейротипичных (то есть не имеющих никаких психических расстройств и отклонений) детей. Каждому показывали по шесть семисекундных видео со взрослыми, имитирующими зевоту или зевающими по-настоящему. Нейротипичные дети оказались более подвержены заразительности настоящей зевоты, а дети с РАС почти не копировали увиденное поведение. Однако отсутствие РАС ещё не гарантирует высокий уровень подражательности. Итальянские учёные, проведя исследование среди взрослых, не обнаружили корреляции между частотой копирующей зевоты и множеством других факторов, среди которых был пол, возраст, национальность и т. д. Единственный фактор, который заставлял добровольцев чаще зевать, — это наличие социальных связей с зевающим. Так, родственники «заражали» зевотой чаще всего и с минимальным временем задержки между зеванием увиденным и осуществлённым, затем шли близкие друзья испытуемого, его знакомые и, наконец, незнакомцы. Эксперименты также показали, что копированию зевоты оказались более подвержены женщины и люди более молодого возраста.

При этом, изучая связь между уровнем эмпатии и зевотой, специалисты отметили определённые закономерности. Брайн Рандл из Бэйлорского университета (США) пригласил для эксперимента 135 своих студентов. Вначале добровольцы заполняли анкету из 156 вопросов, с помощью которых обычно выявляют психопатические черты характера. Затем волонтёрам демонстрировали по 20 видеороликов длиной по 10 секунд, на которых другие люди зевали, смеялись или не проявляли никаких эмоций. Рандл выяснил, что чем больше психопатических черт демонстрировал участник в анкете, тем менее он был склонен «заражаться» чужой зевотой.

Однако сам Рэндл предупреждает, что не стоит трактовать полученные им результаты однозначно: «Вывод не в том, что если вы зеваете, а кто-то другой нет, то перед вами психопат. Многие люди не зевали, и мы знаем, что зевание в ответ на зевание незнакомца, с которым у нас нет дружеских отношений, — нечастое поведение. Но то, что мы обнаружили, говорит нам о том, что существует какая-то неврологическая связь, некоторое совпадение — между психопатией и заразным зеванием. Это хорошая отправная точка, чтобы проводить дальнейшие исследования». Иными словами, отсутствие заразительного зевания — лишь признак низкого уровня эмпатии, присущий многим людям и совершенно не имеющий ничего общего с психиатрическими отклонениями. С помощью эмпатии человек может лучше понимать других людей, а проблемы, с которыми можно столкнуться при её низком уровне, — это сложности во взаимоотношениях с окружающими, но не более того.

Таким образом, наше поведение в ответ на зевание другого человека зависит от множества факторов, среди которых, судя по всему, степень эмоциональной близости с зевающим. Человека, который не реагирует на зевание другого, точно нельзя считать психопатом только на основании этого наблюдения, при этом такое поведение может свидетельствовать о его низком уровне эмпатии.

Наш вердикт: неправда

В сообществах отсутствуют спам, реклама и пропаганда чего-либо (за исключением здравого смысла).

Аудиоверсии проверок в виде подкастов c «Коммерсантъ FM» доступны в «Яндекс.Подкасты», Apple Podcasts, «ЛитРес», Soundstream и Google.Подкасты.

У мамы IV стадия рака желудка. Узнали неделю назад⁠ ⁠

Слезами горю не поможешь.

Понятно, что вероятность выживания невелика. Резать нельзя, проходит химиотерапию.

Мама сирота, рано потеряла родителей, я единственный сын. Есть отец и родственники по его линии. С отцом не близок, матери он больше вредил своим существованием. Не бил, но манипулятор ещё тот, со мной поступает также. Деньги у него есть, но даже на лечение или лекарства ничего не предложил (мама лежит в больнице по ОМС), но всё равно. Он не интересуется. Не могу его уважать.

С одной стороны я вроде готов к смерти, понятно что она всех нас ждёт. С другой, захлебываюсь слезами.

У меня вопрос как сформировать свою линию поведения, что делать?

И нужна ли химиотерапия или можно просто доживать свой век так? Мало того, что мама умирает, так ещё это и болезненно, болезненные лечебные процедуры.

Сейчас начинаю понимать, что по сути одинок. Мама — единственная была опора, решала все мои проблемы с детства и до настоящего времени. Можно было все обсудить.

Не понятно как жить. То увольнение, то мобилизация, теперь смерть близится. Жизнь постепенно теряет свой смысл, при этом, на удивление, суицидальных наклонностей у меня сейчас нет. Были раньше, но сейчас только ощущение пустоты. Загружаю себя учебой и развлечениями. Уборка по дому, пока мама в больнице.

Правда ли, что зрачки расширяются, когда смотришь на человека, в которого влюблён?⁠ ⁠

Существует расхожее мнение, что при взгляде на объект обожания человеческие зрачки тут же расширяются. Мы решили проверить, подтверждается ли это убеждение научными данными.

Для ЛЛ: зрачки при взгляде на того, кого человек считает привлекательным, действительно чаще всего расширяются. Однако речь идёт именно о сексуальном возбуждении. Связать размер зрачков и чувство влюблённости почти невозможно.

Подобные утверждения можно встретить не только в глянцевых журналах и сайтахлайфстайл-тематики, но и на некоторых новостных ресурсах. Помимо этого, многие пользователи «проверяют» это в реальной жизни и делятся своими наблюдениями в Сети. В TikTok даже существует тренд, где блогеры фиксируют размеры своих зрачков, пока мысленно представляли объект своего обожания или смотрели на него. Это убеждение было обыграно и в кинематографе: так, в одном из эпизодов британского сериала «Шерлок» главный герой акцентирует внимание на расширенных зрачках Ирэн Адлер, чтобы доказать той, что она испытывает к детективу симпатию. Крупные зрачки в старину считались красивыми, и некоторые женщины даже увеличивали их искусственно, закапывая в глаза сок ядовитого растения — белладонны.

Зрачок человека — это круглое отверстие в радужной оболочке глаза. За изменение его размеров отвечают разные отделы автономной нервной системы. Зрачки расширяютсяблагодаря специальной мышце — дилататору, которым, в свою очередь, управляютсимпатические волокна (волокна, выходящие из спинного мозга на протяжении от I–II грудного до II–IV поясничного сегментов). Чаще всего этот процесс происходит рефлекторно из-за внешних раздражителей. Так, когда на сетчатку попадает малое количество света, зрачок расширяется примерно через 5 секунд. При такой реакции диаметр зрачка может увеличиться до 8 мм. Однако изменение освещённости — не единственная причина расширения зрачка. Также на увеличение его диаметра могут повлиять патологии и травмы глаза или мозга, реакция на болевые ощущения, приём некоторых лекарственных средств (например, антидепрессантов, антигистаминных препаратов или закапывание атропина для осмотра глазного дна), употребление рекреационных наркотиков или алкоголя и сексуальное возбуждение.

Первым реакцию зрачка на привлекательный объект отследил и описал американский психолог Экхард Хесс в 1959 году. Он фиксировал размер зрачка своего помощника при взгляде на разные картинки. Изображение девушки, выполненное в стиле пин-ап (от англ. pin up — «прикреплять»; изображение внешне привлекательной девушки, созданное для массового тиражирования и неформального распространения), вызвало у того наибольшее расширение зрачка. Однако Хесс ограничился лишь наблюдением, не проводя никаких дополнительных экспериментов.

В 2007 году учёные из департамента психологии Университета Тромсё (Норвегия) провелиисследование о связи расширения зрачка со взглядом на объект любви. Они пригласили 14 женщин, которым в три разные фазы цикла: фолликулярную (до выхода яйцеклетки), овуляторную (во время выхода яйцеклетки) и лютеиновую (после выхода яйцеклетки) — показывали на экране компьютера фотографии разных мужчин, в том числе их возлюбленных. Размер их зрачков фиксировался при помощи инфракрасного устройства слежения за глазами. Половина участниц при этом принимали оральные контрацептивы. Выяснилось, что только во время овуляторной фазы, которая длится от 16 до 32 часов, при взгляде на своего партнёра зрачки заметно увеличивались. Причём этот эффект наблюдался только у женщин, которые не принимали гормональные препараты.

В 2012 году учёные заинтересовались и мужскими зрачковыми реакциями. Группа исследователей из департамента развития человека Корнелльского университета (США) пригласила 325 мужчин и женщин для похожего эксперимента. Перед его началом участников попросили идентифицировать себя с одной семи категорий сексуальной ориентации по шкале Кинси: полностью гетеросексуальной, в основном гетеросексуальной, бисексуальной с доминированием гетеросексуальной, полностью бисексуальной, бисексуальной с доминированием гомосексуальной, в основном гомосексуальной, полностью гомосексуальной. Затем каждого участника помещали в комнату с монитором, на котором вначале транслировалось минутное нейтральное видео с изображением пейзажа, а затем стимулирующее видео в произвольном порядке — 30-секундный ролик с обнажённым мастурбирующим мужчиной или женщиной. Помимо того что у добровольцев замеряли размер зрачка, им также нужно было ответить на три вопроса о представленном человеке: насколько физически привлекательным они его считают, насколько возбуждающим они его считают и насколько бы хотели встречаться с этим человеком. После этих вопросов им снова показывали нейтральное и следующее стимулирующее видео.

Контроль зрачковых реакций показал, что просмотр эротических видеороликов вызывает расширение зрачков у представителей обоих полов. Учёные также отметили, что подобная реакция в ответ на стимул (мужской или женский) в целом соответствовала заявленной ориентации участников, при этом сильнее всего на возбуждающий стимул расширялись зрачки у бисексуальных мужчин и гетеросексуальных женщин. Учёные объясняют расширение зрачков при взгляде на сексуальный объект выбросом дофамина и окситоцина, которые активно вырабатываются во время подготовки к близости.

Однако обусловленное эмоциями расширение зрачков не всегда связано исключительно с сексуальным влечением. Исследование нидерландских учёных 2018 года было направлено на изучение взаимосвязи между расширением зрачков и уровнем доверия к собеседнику. Был проведён эксперимент с использованием МРТ-сканеров, внутри которых участники смотрели короткие видеоролики — подопытным показывали области глаз разных людей, чьи зрачки изменялись в размере. Исследование показало, что в ответ на изображение человека с расширенными зрачками активизировались те зоны мозга, которые отвечают за доверие. Примечательно и то, что зрачки партнёров по взаимодействию обычно синхроннорасширяются и сужаются. Это значит, что в реальном взаимодействии подобная реакция может считываться как демонстрация обоюдного доверия.

На физиологическом уровне «эмоциональное» расширение зрачка имеет научное объяснение. Главную роль здесь играют симпатические волокна, которые представляют собой часть симпатической нервной системы. Она же включается в работу при различных стрессовых реакциях организма или выбросе некоторых гормонов. В случае возникновения симпатии или сексуального влечения к человеку человек с психологической точки зрения испытываетцелый спектр эмоций, а с физиологической — находится под воздействием ряда гормонов: адреналина, окситоцина и дофамина. Именно из-за них при взгляде на партнёра или просто привлекательного человека могут расширяться зрачки.

Таким образом, зрачки при взгляде на того, кого человек считает привлекательным, действительно чаще всего расширяются. Однако речь идёт именно о сексуальном возбуждении. Связать размер зрачков и чувство влюблённости (как и любви в длительных отношениях) почти невозможно, такая закономерность есть только у не принимающих оральные контрацептивы женщин и только в очень короткую (16–32 часа) фазу цикла. При этом стоит помнить, что расширенные зрачки вашего собеседника ещё не показатель его романтических намерений. Зрачки могут изменять свой размер из-за степени освещения, приёма лекарств и индивидуальных особенностей здоровья, может влиять и уровень доверия между участниками взаимодействия. Также нельзя однозначно судить о том, что отсутствие такой реакции говорит о том, что человеку вы не симпатичны. Ведь даже при взгляде на своего партнера не все демонстрировали такую реакцию.

Наш вердикт: полуправда

В сообществах отсутствуют спам, реклама и пропаганда чего-либо (за исключением здравого смысла).

Аудиоверсии проверок в виде подкастов c «Коммерсантъ FM» доступны в «Яндекс.Подкасты», Apple Podcasts, «ЛитРес», Soundstream и Google.Подкасты.

Не спорь. ⁠ ⁠

ВНИМАНИЕ И ИСКРЕННОСТЬ или ТАК ЭТО И РАБОТАЕТ: что надо знать больничному клоуну⁠ ⁠

Это очень важные правила для моего клоуна по имени Тик-Так, который работает в больницах. И вроде всё так просто, но быть внимательными и искренними, но нам мешает многое: стереотипы, установки, ярлыки, маски, роли, шаблоны… Чаще всегда мы только и делаем, что контролируем себя. Я не говорю, что красноносый товарищ не должен этого делать. Наоборот!

Человеку с красным носом, который приходит в больничные палаты не жалеть, а дружить, жизненно необходимо научиться чётко разделять себя изнутри пополам, чтобы одинаково сильно проявлять оба эти качества: искренность нужна клоуну, а внимание — «пилоту». Первый импровизирует и старается атмосферу в палате поменять на ту, что будет чуть более радостной, спокойной, светлой. Второй следит за так называемыми «опасными зонами»: заходя в палату он замечает, в каком состоянии каждый из живущих здесь, обращает внимание на провода, которыми подключены аппараты и несёт ответственность за то, чтобы не задеть и не навредить. И клоуну, и пилоту необходимо быть включёнными на 100%, то есть в сумме — на 200! Да, это энергозатратно, но по другому, мне кажется, никак.

Мастерство в том, чтобы научиться делать всё это одновременно и как бы между прочим, незаметно ни для кого, ведь в этот самый момент, когда пилот изучает обстановку, клоун налаживает контакт с детьми и взрослыми. И это не раздвоение личности, просто большая концентрация внимания и искренняя в трансляции своих положительных чувств, эмоций, ощущений.

Если произошло что-то смешное и клоун вместе со всеми заливается — это честно и здорово. Хотя кто-то считает, что профессиональным артистам нельзя «колоться». В театре — да, возможно, здесь же — я не играю в клоуна, я и есть клоун! Тик-Так и Лерика, конечно, отличаются друг от друга, но схожестей всё же больше. Уверена — суть именно в том, чтобы быть собой!

Я общаюсь с людьми в стационарах словно со старыми друзьями. Со временем многие такими и становятся. Хотя для кого-то это не допустимо, ведь привязываться нельзя, но тогда невозможно быть клоуном, потому что нет искренности. Я так не умею и самое главное — не хочу! Потому что ряженому шуту не скажут о том, что внутри болит или радует, с ним не будут откровенны, ведь он говорит заученные фразы и заранее отрепетированные шутки. В моей профессии — это не рабочая схема. Мой клоун приходит для того, чтобы поговорить про истинные чувства и помочь выразить их через какую-то очень простую и терапевтическую (полезную) игру.

Например, если ребёнок злится, можно поиграть в то, что он (или его игрушка) пугает клоуна. Часто дети начинают это делать сходу, а Тик-Так включается и взаправду боится. Мамы периодически переживают и даже извиняются за агрессию, а я тихо шепчу им на ухо: «Всё в порядке, так надо!», потому что знаю, что означает такое поведение. От того, как сильно Тик-Так верит в предлагаемые обстоятельства, ребёнок расслабляется, он понимает — клоун слабее его, именно это многим нужно для того, чтобы поверить в свои силы, ведь детям постоянно делают болезненные манипуляции, а в такой игре они проживают и отпускают внутреннее напряжение. Атмосфера разряжается и проявляется это в улыбках и смехе, которые помогают выпустить накопившуюся негативную энергию, переработав её в позитивную и появляется желание играть, кушать, лечиться, жить! Вот примерно так это и работает.

Однажды, в начале моего пути, на этапе обучения, психолог сказала: «Если ребёнок хочет «убить» тебя — дай ему это сделать!». Действительно, он не будет ни во что играть и радоваться, пока зол, поэтому надо помочь безопасно (для него и всех остальных) выпустить «пар», а уж потом знакомиться и узнавать об его интересах. Однако, и в этой ситуации важно помнить про искренность. Один мальчик каждый раз при встрече «убивает меня» — расстреливает из всех мыслимых и не мыслимых воображаемых оружий, и так заразительно смеяётся, когда я падаю и демонстрирую воображаемую боль (возможно, он так проживает и отпускает свою, получаемую ежедневно от регулярных процедур). Но когда однажды он ударил меня по настоящему, я не продолжила игру, а сказала спокойно: «Мне больно, давай так больше не будем, ладно?» И он понял, что клоун — не подушка для битья, а друг, и это для нас обоих оказалось ценным открытием.

Друзья, давайте дружить и беречь друг друга, ведь ошибиться и промахнуться мы всегда успеем, главное, чтобы и в этот момент кто-то был рядом и поддержал.

* Автор текста: медицинский клоун Тик-Так (Лерика Пивненко — Лукина)

«Привлекающие» симптомы истерического расстройства личности

Понятие «расстройство личности» определяется как своеобразный, стойкий склад характера, при котором личностные характеристики и поведение человека выходят за пределы нормы. Выделяют несколько разновидностей патологии, среди которых – истерическое личностное расстройство.

Все существующие конституциональные психопатии (устаревшее название) объединяет один факт: они начинают проявляться в конце детского либо в подростковом периоде, и сопровождают больного до конца жизни.

Определение

Истерическим расстройством называют патологический склад личности, сопровождаемый следующими обязательными симптомами:

• эмоциональная нестабильность с яркими, экспрессивными вспышками;
• желание всегда находиться в центре внимания;
• театральность, драматизм, преувеличение действительности;
• стремление выглядеть привлекательно (по меркам самого индивида).

Часто вульгарный внешний вид и поведение такого человека выражают неестественные попытки обольщения, идущие вразрез с канонами привлекательности.

Истерическое – самое распространенное, принятое определение данной психопатологии, но немного устаревшее. На новый манер расстройство получило название гистрионического.

Одна из причин смены прежнего названия – его оскорбительный характер, применяемый в быту. На самом деле hystera в переводе с греческого означает «матка». Ранее считалось, что расстройству подвержены в большей степени женщины, а причина кроется в бессознательном подавлении сексуального желания. Такую теорию выдвинул Фрейд.

Психоаналитик считал, что формированию дефекта способствует отвержение сексуальности ребенка во время периода полового созревания родителями: холодность родителя противоположного пола и конкуренция с однополым «предком».

Впоследствии у ребенка зарождается обесценивание собственного пола и страх перед противоположным. У него закладываются три основных неосознанных механизма психологической защиты, приводящие к возникновению расстройства:

• обращение к более ранним стадиям развития, инфантильное поведение;
• сдерживание, отвержение собственной сексуальности;
• неосознанное придание негативным событиям эротического смысла, наделение их позитивным оттенком.

Поэтому истерические личности часто выглядят чрезмерно сексуально, вульгарно и провокативно, но сами не осознают о том посыле, который отправляют окружающим. Соглашаясь на предложенный интимный контакт, чтобы подсознательно оправдать собственное поведение, они зачастую не получают сексуального удовлетворения.

Современная трактовка гласит: патология развивается как результат подавленных эмоций. Когда ребенок, подросток испытывает дефицит внимания, близкие холодны по отношению к нему. Любые попытки проявления чувств игнорируются, высмеиваются либо облагаются иным негативным отпечатком.

Больная, 40 лет, описывает взаимоотношения с матерью: «Родители развелись рано. Отца родного не помню. Мать – жестокая, предвзятая женщина, желала мне зла. Однажды даже выгнала из дома, «в чем родила». Страшно ревновала к отчиму. С ним отношения были хорошими, пока тот не пристрастился к алкоголю, после чего стал проявлять агрессию, физическое насилие». Впоследствии женщина, угодив в стационар, утверждала, что видела на потолке лицо матери, которая кидала в ее адрес оскорбления. Но, как утверждает больная, она начинала молиться, и все проходило.

Компенсируя подавленные эмоции, индивид прибегает к демонстративности, неадекватности поведения, чтобы обратить на себя внимание. Нынешнее название расстройства – гистрионическое с латинского переводится как «актерское», с невероятной точностью характеризуя манеры больного.

Симптоматика

Проявления истерической психопатии довольно яркие и заметные. Человек постоянно стремится быть в центре внимания. Можно сказать, что ему это жизненно необходимо, и неважно, какова реакция окружающих: одобрение, порицание или недоумение. Главное для него: вызвать ответную реакцию.

Поведение больных – вычурное, демонстративное, наигранное. Если они обладают заурядной внешностью, стараются привнести эпатажность, выразительность. Природную красоту подчеркивают еще больше, оттачивая образ до идеального. Типичным является применение приемов обольщения, носящих неадекватный, провокационный характер. Легко влюбляются, доводя свою влюбленность до крайних мер. Но их непостоянство распространяется и на любовные чувства: они быстро угасают. Привычным становятся множественные любовные связи.

Особое внимание стоит уделить эмоциональности истеричной личности. Каждая ее эмоция достигает излишней выраженности, неуместно преувеличивается. Если это печаль – то с рыданиями навзрыд, любовь – в омут с головой, радость – восторженная, неописуемая. Больные не сдерживают себя, обычную, бытовую ситуацию обыгрывают с излишней драматизацией.

Со стороны может показаться, что человек проживает эмоцию всем своим естеством. На самом деле все напускное, лживое. Суть процесса – хорошо отыграть роль. Это демонстративные личности, жаждущие внимания. Их отношение к миру – поверхностное. Они не вникают вглубь ситуации, выхватывая только те факты, на которых можно «сыграть», не изучают сущность вопроса. Их цель: обратить на себя внимание, произвести эффект.

Загадочная хворь

Люди, страдающие истерическим расстройством, склонны выдумывать, приписывать себе наличие необъяснимых заболеваний. Они красочно описывают симптомы, углубляются в детали, показывают драматические инсценировки. Их состояние часто сопровождается вегетативными нарушениями, доходящими до крайней степени проявлений: обмороками, приступами удушья, тошнотой, потерей голоса, чувствительности, обездвиженностью конечностей.

В поисках сочувствия и внимания они часто посещают больницы, притворяясь больными, беспомощными. Если им уделяют мало внимания, приступы усиливаются. Видя, что за ними наблюдают, пациенты с истерическим расстройством личности прекрасно исполняют роль захворавшего. Но когда они отвлеклись и забылись, то состояние их внезапно налаживается.

Пациентка обратилась к врачу с жалобами на постоянную слабость и быструю утомляемость. Беспокоили бессонница, частое головокружение, дрожание конечностей. «Бывают периоды, когда ноги отказывают». Утверждала, что дважды перенесла полный паралич рук и ног. Однако в обоих случаях все каким-то загадочным образом восстанавливалось. Жаловалась на плохое настроение.

При осмотре: слишком жеманна, пытается изобразить шатающуюся походку, теряет сознание. Выражает апатию, беспокойство о будущем, говорит о скорой своей кончине. Жалуется на потерю памяти. Но в кругу исключительно пациентов преображается, становится веселой, общительной, потерянная память внезапно возвращается. На встрече с мужем становится кокетливой, привлекательной молодой женщиной.

Взгляд изнутри

Истерические психопаты очень доверчивы, внушаемы, легко вовлекаются в обман. Часто не имеют собственного мнения, поддаваясь чужому. Легко ввязываются в авантюры. Наделенным богатым воображением, им сложно разделить реальность от фантазий, поэтому нередко их обвиняют во лжи.

Люди с истерическим расстройством не любят работать, особенно там, где требуется высокий профессионализм, отточенность навыков и упорство, прилагать усилия.

У женщины, с ее слов, возник тремор(дрожь) по всему телу, подкосились ноги, выпадал язык, она мычала и рычала, произошла кратковременная потеря сознания во время работы на огороде. Причиной, по ее мнению, стала усталость и переутомление.

Такие индивиды выбирают легкий, незамысловатый труд. Обожают посещать светские мероприятия, вести беседы о прекрасном. Предпочитают гедонистический образ жизни, стремясь получать выгоду и удовольствие.

Существует мнение об истерических психопатах как о незрелых, несерьезных, «пустых» личностях.

Мышление больного с гистрионным расстройством называют «выдавать желаемое за действительное», известное как wishfull thinking. Его мыслительной деятельностью движут собственные желания. Они настолько завладевают сознанием, что способны искажать мысли, что они не соответствуют реальности. Другими словами, все, что идет вразрез с желаемым, им игнорируется. Все, что ему хочется – правильно, остальное – сплошное заблуждение, неверно, несущественно.

Люди с истерическим расстройством любят превозносить себя, преувеличивать свои достоинства. Пытаются казаться сверхэрудированными, одаренными, оперируя несколькими несложными знаниями. Хвастаются знакомством с известными людьми.

Русская поэтесса Зинаида Гиппиус, декадентская мадонна, как прозвали ее современники, страдала данным расстройством. «Люблю я себя, как Бога», — говорит Зинаида Николаевна в одном из своих стихотворений под названием «Посвященная».

Стремление поражать и покорять поэтесса выражала во всем. Наносила настолько яркий, выразительный макияж, что лицо походило на маску. Смотрелось это очень неестественно и нетипично для конца 19 века. Движения Гиппиус отзывались манерностью, нелепостью. Она готова была идти на любые ухищрения для привлечения внимания, восторженных взглядов.

Состояв в браке 10 лет, Зинаида Николаевна оставалась девственницей, чем бравировала при любой возможности. Считала себя бисексуалом: «в моем духе – я больше мужчина, в моем теле – я больше женщина». Некоторые современники считали ее гермафродитом.

Опасными для общества являются истерические личности с патологическим фантазированием. Из них получаются отменные аферисты, целители, гадалки. В молодом возрасте они настолько погружаются в свои фантазии, что выдумывают несуществующие ситуации: как они разрабатывали секретное оружие, проводили сложные операции, способны признаваться в убийстве, которого не совершали.

Диагностика и лечение

Для постановки диагноза «истерическое расстройство личности» большое значение имеет патопсихологическое исследование: анамнез, беседа, эксперимент, наблюдение за больным во время беседы и без его ведома.

Работая с такими пациентами, важно оценивать их поведение не только со слов больного, но и наблюдая за ними со стороны, поскольку они склонны преувеличивать свое состояние. Неоценимую помощь в постановке диагноза оказывают родственники.

Существуют специальные тесты для определения истерического расстройства личности, которые можно пройти даже онлайн. Но они не могут являться единственным диагностическим критерием.

Фармакотерапия при гистрионном расстройстве малоэффективна. Патологию лечат при помощи психотерапии. Однако следует учитывать включение защитных механизмов психики пациента в работе с психотерапевтом, такие как перенос и контрперенос, осложняющих терапию.

Источник https://yusupovs.com/articles/neurology/istericheskiy-pripadok-simptomy-prichiny-razvitiya-diagnostika/

Источник https://pikabu.ru/story/zhak_per_megre_lechenie_isterii_massazhem_1822_g_litografiya_4555546

Источник https://arbat25.ru/myi-lechim/psixicheskie-rasstrojstva/%C2%ABprivlekayushhie%C2%BB-simptomyi-istericheskogo-rasstrojstva-lichnosti