Сухая гангрена нижних конечностей лечение отзывы фото до и после

Сухая гангрена нижних конечностей лечение отзывы фото до и после

(Звонок из России — бесплатно)

Ежедневно: 9:00 — 22:00

Москва и МО +7 (495) 231-94-97 Вся Россия — бесплатно 8 (800) 775-49-97 —>

03.06.2019

Можно ли вылечить гангрену без ампутации?

Некроз мышечных тканей, наступающий из-за прекращения циркуляции кислорода, называется гангреной. Эта патология характерна для нижних конечностей, как наиболее удаленных от сердечной мышцы. У большинства людей она ассоциируется с ампутацией, хотя это не всегда единственное решение. Можно ли вылечить гангрену без ампутации? Зависит от стадии, на которой врачи столкнулись с конкретным случаем.

Общая клиника

Гангрена является патологией, которая может поставить под угрозу жизнь человека. Это процесс отмирания клеточных тканей, вызванный дефицитом кислорода в них. Причиной недостаточности является отсутствие кровотока, вызванное разрушениями артериальной системы. Наиболее распространенной является диабетическая гангрена нижних конечностей, развивающаяся в результате прогресса болезни на поздних стадиях.

Выделяют две основных стадии развития гангрены: постепенное и молниеносное.

В первом случае ткани отмирают постепенно. Сначала клетки отмирают на стопе или пальцах. Ампутация пальца при гангрене – увы, нередкий исход, необходимый для локализации и предотвращения дальнейшего распространения. В дальнейшем некроз может распространиться на клетчатку и костную структуру. При наличии инфекции патология может перейти к влажной стадии. Влажная гангрена пальца стопы способна спровоцировать общую интоксикацию организма.

Молниеносная стадия характеризуется образованием тромбов, останавливающих кровоснабжение и приводящих к гибели тканей. При этом отсутствие ограничительных барьеров (т.н. грануляционного вала) ведет к критически быстрому всасыванию организмом продуктов распада. Молниеносная гангрена нижних конечностей у пожилых способна в считанные часы привести к фатальным последствиям.

Причины возникновения заболевания

Факторами, способствующими возникновению патологии, являются внешние и внутренние стимулы. К внешним причинам относятся:

— травмы и повреждения;

В качестве внутренних классифицируются все причины, так или иначе связанные с нарушением подпитки тканевых соединений. Обычно они являются следствием деформации сосудов и изменениями анатомического характера. Так, гангрена при сахарном диабете у пожилых людей может развиться очень быстро, являясь критической стадией протекания болезни.

Основные симптомы и лечение болезни

Гангрена левой ноги или любого другого участка тела сопровождается сильными болевыми ощущениями. В ходе развития боль становится только сильнее, вынуждая пациента совершать попытки приглушить её.

Цвет пораженных участков варьируется от синего до зеленого. Гангрена пятки при сахарном диабете заметна невооруженным глазом, диагностировать её может даже не специалист.

Еще один признак патологии – онемение, вызванное некрозом. Пациенты высказывают жалобы на окоченение и ощущение холода, вызванные отсутствием притока крови к пораженным участкам.

Лечение гангрены нижних конечностей при сахарном диабете в большинстве случаев требует хирургического вмешательства. Основной задачей является восстановление кровообращения и удаление инфекции, с последующей профилактикой и контролем повторного возникновения патологии. Чем тяжелее стадия – тем сильнее последствия для пациента. Так, если диагностирована сухая гангрена нижних конечностей, операция потребует обязательной ампутации отмерших участков.

Не затягивайте обращение к врачу. В Москве вы можете обратиться в центр флебологии и сосудистой хирургии доктора Матвеева, который вот уже на протяжении 25 лет помогает людям справится с заболеваниями сосудов.

Сухая гангрена

Сухая гангрена, в отличие от влажной, не несет большой угрозы жизни пациента, однако всегда является причиной удаления некротизированного участка. Чаще

всего такая патология развивается на нижних конечностях у пожилых пациентов, которые страдают от сахарного диабета, атеросклероза на последних стадиях, варикозного расширения вен, других сосудистых заболеваний. Также сухая гангрена может быть следствием сердечной недостаточности – слабое сердце не может обеспечить необходимую скорость и полноту кровообращения в конечностях. Лечение всегда хирургическое, прогноз выживаемости благоприятный, при условии, что сухая гангрена не переходит во влажную форму, и не инфицируется.

Причины развития заболевания

В основе всегда лежит повреждение тканей с последующим выраженным нарушением кровообращения:

• обморожение – длительное воздействие низких, ниже 15 градусов мороза, температур;
• поражение электрическим током;
• любая травма – серьезный перелом, обширная гематома после ушиба или длительного сдавливания и т.д.;
• воздействие сильных кислот, вызывающих коагуляцию белков, спаивание сосудов.

Как уже было сказано выше, к сухой гангрене могут привести любые болезни, вызывающие ухудшение, замедление кровотока в ногах. У пожилых людей встречается сочетание нескольких заболеваний, способствующих развитию сухой гангрены, например, артериальной гипертензии, атеросклероза и варикоза.

Патогенез гангрены сухого типа

Полное отсутствие или сильное ограничение кровообращения вызывают некроз тканей. Если в проблемной области наблюдалось малое содержание жидкости, то недостаток трофики вызовет постепенную мумификацию тканей. «Сухость» не способствует присоединению бактериальной флоры, поэтому инфицирования не происходит. Однако если повредить некротизированные ткани, в них можно занести инфекцию, и тогда сухая гангрена превратится в угрожающую жизни влажную.

Особенностью заболевания считается практически полное отсутствие токсинов – пациент даже при сравнительно обширной сухой гангрене чувствует себя удовлетворительно. Не наблюдается повышение температуры, интоксикации, как при любых других заболеваниях, сопровождающихся отмиранием тканей.

Симптомы сухой гангрены

Первым значимым симптомом является снижение чувствительности. Пациент жалуется, что не ощущает палец или несколько пальцев на ноге, хотя может ими шевелить. Отсутствуют или слабо выражена реакция на термические, болевые раздражители. Больной описывает свои ощущения, как онемение, изредка сопровождающееся покалыванием или зудом.

К другим симптомам относится:

• резкая, а спустя время тупая, не выраженная, особенно у пожилых людей, боль. Она возникает из-за того, что в отмирающей зоне еще сохраняются отдельные нервные клетки. Кроме того, над областью некроза появляется отек, который сдавливает здоровые ткани и вызывает дискомфорт;
• изменение цвета кожи. Поначалу кожные покровы становятся белыми, мраморными, холодными на ощупь. Далее кожа темнеет, чернеет, а пораженная область как будто сморщивается и становится меньше;
• полная потеря чувствительности. После завершения формирования гангрены пораженная ткань теряет способность воспринимать любые раздражители. Это чревато случайным повреждением, которое будет не замечено пациентом. Впоследствии может привести к инфицированию раны, особенно если ткани еще не полностью высохли.

Интересно, что зона некроза не издает неприятного запаха. Ткани иссыхают, не распадаются. Гангрена не склонна к дальнейшему развитию и распространению на другие, здоровые зоны. На границе между гангренозной и здоровой тканью образуется демаркационный вал.

Диагностика и лечение сухой гангрены

Диагноз ставится на основании осмотра, опроса, ряда инструментальных методов анализа. Больного могут направить на КТ, МРТ, флебографию, ангиографию и т.д. Результаты этих обследований позволят установить причину и назначить лечение, которое исключит развитие сухой гангрены на еще здоровых тканях.

Лечение всегда хирургическое. Операция не срочная, т.к. угрозы жизни пациента нет. На подготовительном этапе больной помещается в стационар, где ему делают перевязки стерильными бинтами, чтобы исключить травмирование конечности. Из лекарств назначают улучшающие кровообращение препараты, ускоряющие формирование демаркационного вала. После по его границе проводят удаление отмерших тканей. Самостоятельного отторжения не дожидаются, хотя оно возможно. Однако раневая поверхность может в дальнейшем инфицироваться, что приведет к развитию влажной гангрены.

Послеоперационный уход. Главное в уходе за хирургической раной – соблюдение правил асептики и антисептики для недопущения развития инфекции. Прооперированный участок обрабатывают антисептиками, иногда больному дополнительно назначают антибактериальные средства. Также рекомендованы препараты для улучшения кровообращения, нормализации состояния сосудов, уменьшения проявлений атеросклероза, ишемии. Физические нагрузки, опускание конечности в воду, интенсивные растирания и массажи нежелательны – они могут привести к кровотечению, расхождению швов, заражению. Впоследствии, после полного заживления, по показаниям проводят пластику для восстановления вида конечности.

Как начинается гангрена

Гангрена — это некроз тканей, которые уже не поддаются восстановлению. Но далеко не все пациенты знают, как начинается гангрена. Есть ряд симптомов, на которые стоит обратить внимание, чтобы не допустить отмирания тканей и потери части конечности.

Как начинается гангрена ног

Болезнь может развиваться годами или возникнуть резко: в последнем случае нередко приходится заниматься спасением не конечности, а жизни пациента.

• Нарушение кровоснабжения ног в течение долгого времени ведет к развитию сухой гангрены.
• При резком ухудшении питания наблюдается явление гипоксии: ткани не получают питания, отмирают, выделяются продукты распада: так начинается влажная гангрена.
• При худшем сценарии в рану попадают бактерии, начинается быстрый процесс отравления организма. Так развивается газовая гангрена.

Если вы относитесь к категории высокого риска, то должны знать, как начинается гангрена конечностей: любое незначительное повреждение кожи может привести к критической ситуации. Максимально тщательно осматривайте пальцы ног, стопы, голени.

На фоне каких заболеваний и состояний может развиться некроз:

• Злокачественные опухоли.
• СД. .
• ССЗ.
• Аутоиммунные патологии.
• Почечные болезни.
• Коронавирус.
• Прием оральной гормональной контрацепции.
• Гиподинамия и неподвижность в результате образа жизни, болезней или травм.
• Сдавливание повязкой, жгутом, гипсом.
• Воздействие низких и высоких температур, химических веществ, электричества.
• Ранение любым типом оружия.
• Перенесенное хирургическое вмешательство, особенно на суставе таза.
• Ожирение.
• Пожилой возраст.
• Беременность.
• Постменопауза.
• Курение.

Наиболее высок риск развития гангрены на поле боя. Но и в мирной жизни есть риск попадания инфекции в рану, из-за чего развивается самая опасная форма болезни — газовая.

Как начинается гангрена при сахарном диабете

При СД нарушается микроциркуляция крови и развиваются нейротрофические нарушения. Гангрена при СД — это осложнение диабетической стопы. У 10-15% больных диабетом образуются постоянные раны на ногах. Обувь, мозоли, сухость кожи, возросшее давление на конечности вследствие увеличения веса — все это ведет к появлению микротравм, а впоследствии — к воспалению кожи и язвам. Из-за нарушения нервов и на фоне ишемии у пациентов с СД существенно возрастает риск некроза, причем прогноз неблагоприятный — пораженную конечность нередко приходится ампутировать, в противном случае велик риск сепсиса и смерти. В группе риска пациенты с СД2, сталкивающиеся с диабетической стопой и гангреной в 10 раз чаще, чем люди с СД1.

Как распознать синдром диабетической стопы:

• Конечности теряют чувствительность.
• Начинается выпадение волос на ногах.
• Меняется внешний вид стопы: появляется пигментация, бледность, переполнение кровью.
• Ногти становятся ломкими, потемневшими, что объясняется кровоизлиянием под ногтевую пластину.
• Кожа сохнет, шелушится.
• Меняется форма стопы.
• Раны долго заживают, после заживления остаются следы.
• Ступни и голени холодеют, слабо реагируют на прикосновения, холод, тепло, боль и прочие раздражители.
• Появляются язвы, нередко безболезненные.
• На поздней стадии появляется сухая или влажная гангрена.

Чтобы снизить риски, больным СД необходимо постоянно контролировать уровень глюкозы, тщательно подбирать размер обуви (по стельке, если чувствительность снижена и непонятно, жмут ботинки или нет), не ходить без носков во избежание порезов и укусов насекомых. Нельзя избавляться от натоптышей, следует избегать ожогов и холодового воздействия. Ежедневно ноги осматривают на предмет повреждений. При снижении зрения стоит привлечь к осмотрам близких.

Как начинается гангрена нижних конечностей: сравнение разных форм

Сухая гангрена не развивается стремительно, но не стоит недооценивать эту форму. Заболевание может перейти во влажную форму, что существенно ухудшает прогноз.

Как выглядит гангрена ноги при сухой форме:

• Кожные покровы темнеют, конечность иссушается, по объему становится меньше, чем непораженная конечность.
• Пропадает пульс в сосудах.
• Можно четко обозначить границу между очагами некроза и здоровой тканью.
• Может отпасть палец: таким образом организм избавляется от отмерших тканей.
• Общее состояние нормальное: нет лихорадки, заражения крови. Инфекция не проникает в организм.

Как начинается гангрена нижних конечностей при влажной форме:

• Конечность раздувается, краснеет, затем темнеет.
• Невозможно четко разграничить здоровые и пораженные ткани.
• Стопа становится холодной.
• Увеличивается кровяное давление.
• Состояние пациента тяжелое: токсины попадают в общий кровоток, возможен неблагоприятный исход.

Боль наблюдается при обеих формах. Исключение — отмирание нейронов, например, при диабете, когда пациент ограничен в подвижности, но не жалуется на болезненность. Критическую опасность для жизни представляет газовая гангрена, когда влажная форма осложняется присоединением инфекции. Конечность быстро разлагается, дурно пахнет, под кожей скапливаются газы.

Действия пациента

В идеале, гангрену стоит предотвращать, хотя при тяжелых травмах это не всегда возможно. Если у вас есть ССЗ, вы курите, имеете лишний вес, прикованы к постели или болеете диабетом, стоит быть постоянно настороже. Обращайте внимание на появление хромоты, ломоту, раны и язвы на коже. При выявлении сухой формы важно не допустить ее перехода во влажную. Стоит понимать, что отмершие участки удаляют, при необходимости проводят лоскутную операцию.

Даже потеря малой части ноги, например, пальца — это серьезный урон здоровью. Исследование сосудов, профилактика тромбов, контроль уровня сахара и холестерина, умеренные нагрузки, обработка пролежней — все эти меры имеют существенное значение для пациентов из группы риска. Если вы заметили симптомы поражения ног, обращайтесь в профильное медицинское учреждение — Чеховский сосудистый центр. Мы занимаемся проблемой сосудов, выявляем факторы, предрасполагающие к развитию гангрены, в сложных случаях проводим ампутацию строго по показаниям. Запишитесь на прием в Чеховский сосудистый центр Московской области — здесь применяют индивидуальный подход, тщательно изучают проблему каждого пациента, чтобы предложить оптимальное решение.

Источник https://doctormatveev.ru/news/38/

Источник https://chastnyj-dom-prestarelyh.ru/directory/gangrena_nogi/suhaya-gangrena.html

Источник https://chekhovsc.ru/blog/kak-nachinaetsya-gangrena