Фурункул в паху у женщин

Фурункул в паху у женщин

При формировании гнойных образований появляется крупный прыщик на коже. Тяжелых последствий для здоровья или жизни он не приносит, но появляются дискомфортные ощущения, перерастающие в сильную боль. Косметический дефект вызывает скованность движений, подавляет психоэмоциональное состояние пациентки. Требуется своевременное лечение, чтобы патология не распространилась, не перешла в системный кровоток.

Представления о заболевании

Фурункул — это поражение эпидермиса инфекционно-воспалительной природы. Он локализуется рядом с сальной железой и соседними тканями. Патологию вызывают бактерии условно-патогенной микрофлоры, которые быстро размножаются, выделяя гнойный экссудат. Для глубокого формирования фурункула должна присутствовать благоприятная среда, например, скопление грязи, большое количество кожного сала.

Патогенные бактерии всегда сосредоточены на коже, но активно размножаться и поражать эпидермис они начинают только после действия неблагоприятных факторов.

Например, если на коже накапливается чрезмерное количество косметики, грязи, кожного сала. В этих условиях нарушается баланс условно-патогенной микрофлоры. Активизируются бактерии, в ответ на которые формируется большое количество иммунных комплексов. Это приводит к воспалительному ответу, который распространяется вплоть до корня волоса и соседних мягких тканей. Такая болезнь называется фурункулез.

Причины

Выделяют следующие повреждающие факторы, приводящие к гнойному образованию:

• подавление активности иммунной системы, вследствие чего не контролируется количество возбудителей;
• прием лекарственных средств — антибиотики, цитостатики, иммунодепрессанты;
• инфекционные болезни, локализующиеся в области половой системы, заболевания, передающиеся половым путем (микоплазмоз, уреаплазмоз, гонорея, генитальный герпес);
• влияние низких температур, приводящих к переохлаждению, этот фактор чаще вызывает фурункулез при наличии рецидивирующей формы (охлаждение бывает при использовании непригодный одежды в сильные заморозки, купании в холодном водоеме);

Важно предварительно выявить причину повреждения, чтобы лечение привело к положительной динамике.

Этапы, симптомы болезни

В таблице перечислен каждый этап формирования гнойника и негативная симптоматика, приводящая к дискомфортным ощущениям.

Стадия	Симптоматика
Инфильтрат	Кожа краснеет, уплотняется, отекает. Выделяется большое количество иммунных комплексов, развивающих воспалительную реакцию. Внутри может накапливаться вплоть до 3 см инфильтрата. Кожа уплотняется и увеличивается, формируется сильная боль. По центру образования сохраняется волосяная луковица и сам волос. Внутри фолликула остается участок воспаления, вызывающий жжение и покалывание
Гнойно-некротический участок	Формируется к 4 суткам после начала патологического процесса. Гнойное образование активно созревает, формируется стержень. Головка увеличивается в размерах, поэтому приподнимается над поверхностью кожи. Болевой синдром становится ярче, усиливается при надавливании, ходьбе, других движениях. Происходит сильная пульсация, подъем температуры тела, увеличение регионарных лимфоузлов. Из-за интоксикации появляется артралгия и миалгия. Внутри образования накапливаются лимфоциты, гной, обильное количество бактерий. Кожа лопается, инфильтрат выходит наружу.
Регенерация	Когда гнойное содержимое выходит наружу вместе со стержнем, прекращаются все дискомфортные ощущения и симптомы. Боль, зуд, покраснение устраняются. Если вскрытие происходит самопроизвольно, жидкость постепенно выходит наружу. Формируется крупная ранка, которая будет заживать в течение 3 дней. Затем она бледнеет. Благодаря активной регенерации тканей кожа активно заживает. Но на месте ранки может сформироваться крупный соединительнотканный рубец

Если врач устраняет фурункул, обязательно требуется ликвидация стержня. Иначе бактерии в нем размножатся повторно, вызвав очередной гнойный инфильтрат.

Методы терапии

Подбор лечения зависит от стадии, на которой находится развитие фурункула. Обычно достаточно домашней терапии. При наличии осложнений потребуется госпитализация. Например, если гнойник дошел до подкожно-жировой клетчатки или системного кровотока, сформировался крупный абсцесс.

Чаще всего назначают местную терапию, при отсутствии ее влияния — хирургические методики:

Обработка антисептиками. Назначают салициловый спирт, перекись водорода, другие антисептические препараты. Ими обрабатывают ткани с помощью ватки, чтобы не допустить распространения инфекции. Волос в участке поражения срезают.

Если лечение будет недостаточно качественным, появится риск развития рецидива. Поэтому требуется внимательно относиться ко всем этапам обработки.

Когда проводят лечение, требуется тщательно соблюдать все правила гигиены. Дополнительно запрещено посещать бани, сауны, спортивные залы. Как только начался этап заживления раны, разрешено использовать Контрактубекс. Он препятствует формированию крупного соединительнотканного рубца.

Видео идеология и этапы фурункулеза

Фурункул при вынашивании плода

При беременности выделяют этиологические факторы, как и в обычном состоянии. Но иммунитет у женщины в этот период нестабильный, поэтому любой провоцирующий фактор может привести к формированию гнойника. Также в ее организме формируются следующие изменения, относящие ее в группу риска для развития фурункулеза:

• дисбаланс гормонов;
• угнетение иммунитета;
• замедление обмена веществ.

Если в паховой области формируется гнойник, это становится опасно не только для женщины, но и плода, так как бактериальные микроорганизмы могут проникнуть в системный кровоток. Оттуда они распространяются через плаценту в околоплодные воды и организм зародыша. Поэтому при первых симптомах развития фурункула требуется незамедлительно обратиться к врачу, чтобы исключить осложнения.

Выделяют следующие рекомендации по терапии:

• запрет на употребление системных антибактериальных препаратов, большинство из них негативно влияет на плод;
• разрешены местные анестетики в виде Мирамистина, Хлоргексидина, Фурацилина;
• применимы местные мази — Ихтиоловая, Вишневского, Левомеколь.

Хирургическая терапия в этот период проводится редко, только при риске серьезных осложнений.

Осложнения

Осложнения формируются только в том случае, если своевременно не были проведены консервативные методы терапии. Если отсутствует антисептическая, дезинфицирующая обработка, формируются следующие отклонения:

• лимфаденит — активные воспалительные процессы в лимфоузлах, когда происходит сильная интоксикация организма;
• лимфангит — перемещение воспалительного процесса в область лимфатических сосудов;
• рецидив гнойной инфекции, переход в хронический процесс — сохранение агрессивного влияния патогенной микрофлоры из-за недостаточной обработки, приводящей к скоплению подкожного гноя, затрудненности тока лимфы и другим осложнениям;
• сепсис — бактериальное заражение крови, когда патогенные микроорганизмы переходят из гнойника в кровоток;
• артрит — чрезмерная активизация иммунной системы с дополнительной формированием воспалительного процесса в суставах;

Если пациент попытается выдавить фурункул самостоятельно, возникнет множество осложнений. Пробка может быть вскрыта чрезмерно рано или неправильно, поэтому повредятся соседние ткани. Гной перейдет в кровеносные и лимфатические сосуды, что вызовет заражение крови и внутренних органов. Подобное состояние опасно не только для участка поражения, но и всего организма. Может привести к летальному исходу.

У многих женщин формирование гнойной инфекции в паху начинается после депиляции интимной зоны. Возникает небольшое повреждение эпидермиса, через который активно проникают патогенными микроорганизмами. Поэтому требуется с осторожностью относиться к процедуре.

Методы профилактики

Всегда можно использовать определенные меры, чтобы снизить риск накопления бактериальной инфекции на коже с проникновением в глубокие слои. Для этого используют следующие правила:

• при повышенной потливости применяют тальк, присыпки, которые устраняют влагу с эпидермиса;
• ежедневное применение гигиенических процедур;
• употребление качественных продуктов и поливитаминных средств, поставляющих в организм максимальное количество питательных веществ;
• укрепление иммунитета, закаливающие процедуры;
• устранение ситуаций, приводящих к переохлаждению;
• правильная обработка раны на коже для предупреждения проникновения инфекции.

Если на теле пациентки началось покраснение и уплотнение кожи, требуется внимательно следить за этим участком. При появлении симптомов фурункулеза рекомендуется своевременно обратиться к терапевту, который назначит методы лечения. Важно своевременно начать антисептическую, антибактериальную терапию, чтобы инфекционный участок уменьшился. Если методы терапии проводить своевременно, можно полностью ликвидировать очаг поражения в течение 7-10 суток. Это поможет устранить риск осложнений, потребность к использованию хирургического вмешательства.

Паховая эпидермофития

Распространенность микозов (грибковые заболевания) охватывает до 20% населения и растет с возрастом. В возрасте 70 лет этими заболеваниями страдает 50% населения. Отмечается тенденция к увеличению грибковыми заболеваниями кожи и у детей. Рост заболеваемости микозами объясняется возросшим применением антибиотиков широкого спектра действия и увеличением количества больных с иммунодефицитными состояниями. Известны более 500 видов грибов, но какая-то часть из них поражает кожу и ее придатки (волосы и ногти), не затрагивая глубокие ткани.

Данная группа патогенов вызывает поверхностные микозы или дерматомикозы. Грибы — возбудители дерматомикозов (их называют дерматофитами), нуждаются в питании органическими соединениями, в данном случае это кератин тканей человека или животных. Дерматофиты высококонтагиозны и передаются от человека к человеку, от животных или попадают на кожу из окружающей среды. К поверхностным микозам относятся: микозы стоп, рубромикоз, паховая дерматофития, трихофития, фавус, микроспория.

Для внедрения гриба в кожу и развития заболевания любой локализации имеют значение вирулентность и патогенность возбудителя, а также состояние макроорганизма — это снижение реактивности, возраст, авитаминоз, нарушение обмена веществ и наличие эндокринной патологии. Важное значение имеет состояние кожи — фактор, который способствует инфицированию. Наличие трещин, потертостей, мацерации, порезов, травм, причиненной тесной обувью.

Рассмотрим два дерматомикоза: паховая эпидермофития (она имеет и другое название — окаймленная экзема), вызываемая грибом Epidermophyton floccosum и эпидермофития стоп, которая вызывается Trichophyton mentagrophytes (данный дерматофит может паразитировать и стопах и в области крупных складок). Грибы рода Candida редко самостоятельно приводят к развитию заболевания — чаще их обнаруживают как микс-инфекцию с дерматофитами.

Безусловно, среди дерматомикозов на первом месте стоят микозы стоп и ногтей (онихомикозы). По распространенности среди взрослых они превалируют над другими инфекционными поражениями кожи. Дерматофитии стоп встречаются в 3 раза чаще, чем других локализаций.

Значительно меньше придается внимания микозам с поражением складок, в частности паховых областей, хотя распространённость заболевания также значительна. Эти два заболевания должны рассматриваться вместе, поскольку важную роль при поражении складок играют очаги инфекции на ногах. Эта закономерность выражена большей частью у мужчин.

Патогенез

Складки кожи — это места с повышенной влажностью и температурой и, а что создает условия для дерматофитов. Дерматофиты, попавшие в складки не вызывают проявлений заболевания, если сохранена барьерная функция кожных покровов, их кислотность и система специфической защиты организма.

Снижение этих факторов защиты и изменение биоценоза кожи способствует активному размножению гриба. Наличие повреждений рогового слоя вызывает повышение проницаемости кожи для патогенов. Возбудитель паховой эпидермофитии проникает в глубокие слои эпидермиса и в дерму и вызывает характерные высыпания.

Дерматофиты оказывают кератолитическое и липолитическое действие. Их фермент кератиназа разрушает только кератин человека. Рост и размножение грибов вызывает разрушение рогового слоя кожи. Характерно прогрессирование процесса, поэтому воспалительные изменения наиболее выражены на периферии очагов. Если скорость восстановления эпидермиса больше скорости размножения гриба, то часто возбудитель элиминируется и наступает самопроизвольное выздоровление.

Важная роль в патогенезе дерматофитий отводится эндогенным факторам. Паховая эпидермофития часто отмечается на фоне таких заболеваний, как сахарный диабет, гепатит, вегето-сосудистая дистония или при онкопатологии. Нередко проявления в складках служат «сигнальными признаками» сахарного диабета, поскольку бактерицидная активность кожных покровов у больных сахарным диабетом ниже, чем у здоровых. Также микозы крупных складок часто возникают при приеме системных глюкокортикостероидов при различных сопутствующих заболеваний (бронхиальная астма, ревматоидный артрит, красная волчанка). Очень тяжелое течение эпидермофитии кожи и складок отмечается у ВИЧ-инфицированных лиц.

Классификация

Классификация поражений паховой области:

• паховая эпидермофития;
• паховая руброфития;
• паховый дерматомикоз;
• кандидоз паховой области;
• плесневый микоз;
• смешанный дермафитно-кандидозный микоз паховой области.

Причины

Возбудители паховых микозов: Epidermophyton floccosum (35-40% случаев), Trichophytom rubrum (15-20% случаев), Trichophytom mentagrophytes var. interdigitale (20-25%). Кандида и аспергиллы (условно–патогенные грибы) выявляются в ассоциации с вышеперечисленными. Таким образом, причиной поражений паховой области являются различные возбудители, а это значит, что для лечения необходимы противогрибковые препараты широкого спектра активности.

Паховой эпидермофитии способствуют повышенная температура воздуха, повышенная потливость и нарушение углеводного обмена. Не удивительно, что это заболевание имеет большую распространенность в местах с теплым и влажным климатом. Заражение происходит при контакте с больным, но чаще — через предметы (термометры, мочалки, белье), которыми пользовался больной.

В развитии эпидермофитии стоп имеет значение контакт с зараженными предметами в душевой, сауне, бассейне, жилых помещениях или ношение чужой обуви и носков. Отшелушившийся эпидермис у больных эпидермофитией или частички разрушенных ногтей попадают в окружающую среду в общественных местах, а затем на стопы здорового человека. Онихомикоз (поражение ногтей) преимущественно развивается при аутоинфицировании (от самого больного), если имеется длительное грибковое поражение кожи.

Предрасполагающими факторами микозов стоп и паховых складок являются:

• гипергидроз стоп;
• плохой гигиенический уход за ногами;
• неблагоприятные социальные условия;
• обменные и эндокринные нарушения, прежде всего сахарный диабет;
• высокая температура среды;
• травмы, опрелости, потертости;
• ношение тесной обуви;
• сниженная сопротивляемость организма;
• длительное применение антибиотиков, цитостатиков или кортикостероидов;
• ионизирующая радиация;
• хронические заболевания, сопровождающиеся иммунодефицитом (СПИД и прочие).

Симптомы

Клиническая картина эпидермофитии складок обусловлена разрушением рогового слоя кожи и выраженной воспалительной реакцией. Если патогенность дерматофитов усиливается, наступает обострение процесса и ухудшение общего состояния пациента.

Очаги поражения отличаются способностью к периферическому росту. Связано это с тем, что скорость размножения патогена опережает защитную реакцию эпидермиса в виде пролиферации и восстановления.

Паховая эпидермофития у мужчин

У мужчин паховые складки поражаются чаще, нежели у женщин. Такая половая предрасположенность объясняется особенностями анатомии и физиологии мужского организма: более выраженная функция апокриновых желез генитальной области, отличающийся состав пота, выделяемого ими, и постоянная травматизация бедер при трении с мошонкой. Характерна симметричность поражения складок, поэтому имеется возможность скрытого течения процесса с другой стороны без клинических проявлений. Для предупреждения рецидива проводится профилактическое лечение внешне не измененной паховой складки.

Также имеется возможность скрытого течения микоза мошонки — она поражается постоянно, но клинические признаки невыраженные (легкая эритема). Дерматофитии паховых складок чаще встречаются у полных мужчин, с повышенной потливостью. Помимо поражения паховых складок у них могут поражаться подмышечные складки и под молочными железами.

Заболевание чаще всего начинается остро и, если не назначается правильное и своевременное лечение, возможен переход его в хроническую форму. Типичная локализация — кожа паховых складок и межъягодичные складки. Также возможен переход очагов на мошонку и член. Сначала появляется отечный ярко-красный очаг с шелушащейся кожей и периферическим валиком.

Фото паховой эпидермофитии у мужчин

Сформированный очаг содержит различные элементы: пятна, папулы, везикулы. Элементы сыпи отражают степень аллергической реакции на гриб: от наименьшей реакции — пятна, а при максимальной — везикулы в большом количестве, мокнутие и эрозии.

Для эпидермофитии характерен кольцевидный рост и расширение очага. По мере роста высыпания сливаются и формируют гирляндоподобные фигуры, которые распространяются далеко за пределы складок. Это происходит из-за того, что гриб внедряется в новые участки кожи и очаг выглядит расширяющимся кольцом. Больного беспокоит сильный зуд. В центре очага могут начинаться процессы разрешения, а по периферии по-прежнему происходит острый процесс. Полного разрешения пятен не происходит, но со временем покраснение сменяется бурым фоном.

Кожа мошонки поражается почти у всех пациентов и характеризуется небольшим покраснением. Эпидермофития нередко осложняется вторичной бактериальной и кандидозной инфекцией, особенно если применяются местные кортикостероидные мази в случаях неправильно поставленного диагноза. При неправильном лечении заболевание приобретает хронический характер с рецидивами.

Паховая эпидермофития у женщин

Фото паховой эпидермофитии у женщин

У женщин также поражаются складки, внутренняя поверхность бедра и низ живота. У женщин чаще отмечается поражение межъягодичной складки и ягодиц. Высыпания в виде очерченных, слегка возвышающихся округлых пятен розовато-коричневатого цвета, на поверхности которых имеется мелкопластинчатое шелушение. Характерен постепенный рост очагов и слияние близлежащих, поэтому они принимают фестончатые очертания. По периферии очага располагаются папулы. Зуд также, как и у мужчин является основным симптомом. Со временем центральная зона пятна бледнеет, а шелушение становится почти незаметным, воспаление в центре уменьшается. Этот процесс не касается периферии — здесь остается воспалительный валик (симптом шнура).

Паховая эпидермофития. Фото поражения ягодицы и ягодичной складки

Возбудитель может поражать не только паховые складки, но и складки под грудью. Также в 19% случаев вовлекается кожа ягодиц и туловища. При этом очаги протекают с минимальными проявлениями: незначительное воспаление и шелушение. Их часто ошибочно диагностируют как лишай (розовый или отрубевидный) и поверхностную трихофитию.

Без лечения заболевание имеет длительный характер, с периодическими обострениями преимущественно в летнее время. При обострении вследствие потливости на поверхности очага снова появляются мелкие пузырьки, корочки, появляется зуд. Элементы сыпи появляются преимущественно на периферии очага. К такому же затяжному стертому характеру заболевания приводит использование кортикостероидных мазей, которые хорошо устраняют воспаление, но не действуют на возбудителя. У женщин осложнения возникают в 2 раза чаще, чем у мужчин. Преобладает пиодермия, на втором плане стоят аллергический дерматит и грибковая экзема. Лечение паховой эпидермофитии у женщин и мужчин будет рассмотрено ниже.

Эпидермофития стоп

E. floccosum поражает также стопы. Это хроническое грибковое заболевание, при котором поражается кожа и очень часто ногти. Эффективная местная терапия, на стадии поражения только кожи стопы, может предотвратить вовлечение в процесс ногтей. Поражение ногтевых пластинок протекает в виде дистально-латеральной формы, а ногтевые валики не вовлекаются.

Эпидермофития стоп протекает в различных формах: сквамозная, интертригинозная, дисгидротическая, сквамозно-гиперкератотическая, онихомикоз и острая форма. Среди клинических форм лидирует интертригинозная с поражением складок между III и IV пальцами. Реже встречается сквамозно-гиперкератотическая.

Сквамозная форма проявляется шелушением кожи (мелкое, отрубевидное) на своде стопы, подошве, в кожных бороздах. Иногда шелушение возникает на фоне покраснения. Процесс со временем распространяется на боковые поверхности пальцев.

При сквамозно-гиперкератотической форме на стопах образуются участки утолщения кожи как при омозолелости, а на нем — пластинчатое шелушение.

Интертригинозная форма начинается с шелушения кожи между пальцами стопы. Потом возникают опрелости, везикулы, которые вскрываются образуется трещина в складках, окруженная отслоившимся слоем эпидермиса. Между пальцами возникает зуд, иногда жжение.

При длительной ходьбе трещины углубляются и образуются в эрозии. При присоединении бактериальной или дрожжевой флоры появляется покраснение, отечность кожи, появляется боль и усиливается зуд. Течение данной формы хроническое, в летнее время отмечаются обострения.

При дисгидротической форме на сводах стопы, боковой поверхности снаружи, по краю подошвы, между пальцами появляются пузырьки с плотной покрышкой. Пузырьки заполнены прозрачным содержимым и выглядят как «саговые зерна». Пузырьки располагаются группами и часто сливаются с образованием многокамерных пузырей. После вскрытия пузырей образуются эрозии с валиком отслоившегося эпидермиса. Если присоединяется пиококковая флора, содержимое пузырей приобретает гнойный характер. У больных может развиться лимфангит (воспаление лимфатических сосудов) и лимфаденит (увеличение регионарных лимфоузлов). Это сопровождается повышением температуры, болью и общим недомоганием.

Фото эпидермофитии стоп. Дисгидротическая форма

Встречается дисгидротическая эпидермофития кистей и стоп одновременно. На ладонях отмечаются высыпания, которые называются эпидермофитиды. Но поражение кистей более характерно для рубромикоза, так как возбудитель Trichophyton rubrum обнаруживается при заболевании в 90% случаев.

Классическая форма проявляется покраснением и сухостью ладоней и подошв, муковидным шелушением в кожных бороздках. Рубромикоз стоп протекает как эпидермофития (сквамозная, дисгидротическая или интертригинозная), но отличается тем, что поражается не только подошва, но и тыльная сторона стопы. Здесь определяются бляшки с узелками, чешуйками, пузырьками, корочками. Такая же картина может быть и на кистях, но с меньшей интенсивностью. Руброфития кистей начинается с поражения ладоней и сочетается с онихомикозом. Наблюдается сухость кожи, утолщение, муковидное шелушение.

Очаги на тыле кисти появляются позже и представлены узелками, пузырьками и корочками. Инфицирование кистей происходит из очагов руброфитии на стопах при лимфогематогенном распространении грибов. Острая эпидермофития представляет собой обострения интертригинозной и дисгидротической форм. На фоне выраженного отека кожи появляются обильные везикулезно-буллезные элементы. Присоединяются пиодермических осложнений, лимфаденит, лимфангит, значительно повышается температура.

Онихомикоз (поражение ногтей) чаще 1-го, 4-го и 5-го пальцев стоп встречается в 25% случаев. У мужчин поражение ногтевых пластин встречается почти в 2 раза чаще, чем у женщин. Пораженные ногти утолщаются, а в толще пластины появляются желто-серые цвета пятна, под которыми образуется гиперкератоз, сама пластина разрыхляется и ломается. Развиваются разрыхление и ломкость значительно медленнее, чем при рубромикозе ногтей.

Анализы и диагностика

• Микроскопия патологического материала используется как метод предварительной диагностики.
• Выделение культуры возбудителя (рост возбудителя в культуре) требует времени.
• Полимеразная цепная реакция (ПЦР). Дает возможность в течение суток получить результат, который является высокоспецифичным (90-98%). Особенно важен при онихомикозах и атипичных формах дерматомикозов, поскольку в самые ранние сроки позволяет назначить рациональную терапию, уменьшить осложнений и тяжесть поражений.

Лечение паховой эпидермофитии

Как лечить данное заболевание? Главное в лечении — правильный выбор высокоэффективного и безопасного антимикотика. В группу противогрибковых препаратов относят Салициловую кислоту, ундециленовую кислоту, Декамин, Мирамистин, препараты йода и прочие средства. Они обладают фунгистатическим действием (задержка и остановка роста грибов), но после прекращения лечения рост патогена возобновляется.

При тяжелых формах необходим выбор препарата с фунгицидным действием — они полностью уничтожают возбудителей заболевания. Современные препараты отличаются по химической структуре и спектру действия. В последнее десятилетие для системного применения чаще используют Кетоконазол, Итраконазол и Флуконазол, из местных средств — препараты Тербинафин и Сертаконазол.

Лечение паховой эпидермофитии у мужчин

Поскольку при данном заболевании имеет место только поражение кожи, то лечение паховой эпидермофитии у мужчин будет заключаться в применении местных антимикотиков.

При острых воспалительных явлениях лечение начинают с обработок Фукорцином, раствором йода, бриллиантового зеленого. Используются также комбинированные препараты, содержащие фунгицидный антибиотик, антибиотик широкого спектра действия и глюкокортикоид, который в данной комбинации оказывает противовоспалительное и противоаллергическое действие. Примером такой комбинации является крем Пимафукорт, Тридерм или Акридерм.

При выраженной аллергической реакции, воспалении и зуде применяют комбинацию антимикотика и глюкокортикостероида (мазь Микозолон). Данные препараты применяют в течение 3-5 дней. По стихании острого воспаления рекомендован переход на применение противогрибковых препаратов широкого спектра действия. Общая продолжительность лечения микоза этой локализации составляет в зависимости от выраженности процесса 2-5 недель.

Антимикотики широкого спектра действия в форме спрея удобны при лечении микозов паховых складок, потому что спрей обеспечивает равномерное распределение препарата и подсушивающее действие. Спрей не жирный и не тяжелый по структуре и не влияет на функционирование кожи, сальных и потовых желез. Многие средства на жирной основе (мазь, крем) создают парниковый эффект, что нежелательно при лечении микозов складок.

Примером такого спрея может служит Термикон (действующее вещество тербинафин). Он обладает широким спектром противогрибковой активности, дополнительно оказывает антибактериальное и противовоспалительное действие, кратность его использования минимальна, а эффект появляется в короткий срок. Тербинафин является фунгицидным препаратом и приводит к гибели патогенов. Также важно, что он меньшей концентрации чем другие препараты ингибирует дерматофиты.

Термикон оказывает противозудное и противовоспалительное действие, поэтому показан в острый период и эффективно уменьшает покраснение, отечность и мацерацию. Спрей применяют по назначению врача 1-2 раза в сутки в зависимости от выраженности процесса. Перед его нанесением очищают и подсушивают очаги поражения, равномерно распыляют на очаги и прилегающие участки. Лечение продолжается 7 дней. выраженность проявлений отмечается уже в первые дни применения.

Дополнительным показанием к применению спрея является профилактика микозов складок при повышенной потливости, ожирении и сахарном диабете. Возможно применение у лиц, занимающихся спортом, посещающих сауны и бассейны. Другая форма выпуска в виде геля (Ламизил Дермгель) также имеет легкую структуру и хорошо впитывается. Применяется 1 раз в сутки одну неделю.

Лечение паховой эпидермофитии у женщин

Лечение у женщин не отличается от такового у мужчин. Также может применяться 1% гель или 1% спрей Термикон и излечение наблюдается у всех пациенток. Но при использовании спрея регресс клинических симптомов проходит быстрее, особенно это касается зуда и мацерации. Доказано, что недельный курс применения спрея раз в сутки полностью санирует кожу от грибковой инфекции. У женщин в процессе лечения быстро устраняются симптомы воспаления (отечность, покраснение, зуд и мацерация), поскольку тербинафин дополнительно оказывает противовоспалительное действие.

Выбор препаратов в настоящее время очень большой. По назначению врача можно использовать крем Микогал (действующее вещество омоконазола нитрат, к нему не отмечено резистентности патогенов). Препарат наносятся 1-2 раза в день. Курс лечения — 2 недели.

Антимикотик Луликоназол обладает более сильным действием в отношении дерматофитов, чем тербинафин. Выпускается в форме 1% крема, применяется раз в день 1-2 недели. Сертаконазол (препараты Залаин, Сертамикол) — это синтетическое производное с двойным механизмом действия и широким спектром активности. При выраженном зуде женщинам назначаются антигистаминные препараты и седативные. При присоединении гнойной инфекции назначаются курсы антибиотиков.

Лечение паховой эпидермофитии в домашних условиях

Народная медицина предлагает много рецептов лечения эпидермофитии, однако эффективность их не очень велика. Рекомендуют делать примочки из отвара березовых листьев, зверобоя, тысячелистника, смазывать пораженные места чесночной пастой (чеснок пропускается через пресс и разводится до состояния пасты водой). Пожалуй, из всех советов более-менее действенный последний, так как чеснок обладает фунгицидным действием. Однако, подходить к лечению чесноком нужно с осторожностью. В острый период, когда отмечается выраженное воспаление и мацерация, чесночная паста может еще больше вызвать раздражение. Кроме того, если поражения обширные в местах нежной кожи паховых складок чесночная паста может даже вызвать ожог.

Можно пробовать различные народные методы, но только в комплексе с медицинскими препаратами. Даже некоторые из них, обладая фунгистатическим действием, способны только на время приостановить рост патогенов и уменьшить проявления заболевания, а не убить их полностью. Поэтому через время при неблагоприятных условиях заболевание рецидивирует. Учитывая то, что заболевание может вызываться несколькими грибами сразу (микс инфекция), лечение в домашних условиях народными средствами будет неэффективным, а время — утраченным.

Эпидермофития стоп и ее лечение

В лечении грибковых поражений стоп используются классические подходы — при поражении только гладкой кожи применяются наружные антимикотики, при сочетанном поражении с ногтями подключаются препараты для приема внутрь.

Эпидермофития стоп хорошо поддается лечению Экзифином (действующее вещество тербинафин). Данные препарат имеет несколько форм: крем, таблетки и гель. При стертой форме сразу назначают Экзифин в виде крема. Гель назначают при экссудации в острой и подострой фазе заболевания, поскольку гель оказывает подсушивающее действие.

При экссудативных формах также назначаются комбинированные препараты с глюкокортикостероидами: Тридерм, Пимафукорт, Акридерм, Микозолон. При микозе стоп с обильными везикулярными высыпаниями назначается любой аэрозольный глюкокортикостероид с переходом на противогрибковый препарат в форме геля. После устранения воспалительного процесса и по завершении противогрибкового лечения назначаются смягчающие и регенерирующие кремы с Декспантенолом. При гиперкератотической форме эпителизирующие кремы не назначаются.

В зависимости от формы эпидермофитии схемы лечения будут отличаться:

• стертая форма микоза: противогрибковый препарат 1 раз в сутки, месяц;
• сквамозная форма с шелушением: сначала пилинг с 25% мочевиной (неделя), потом крем раз в сутки, месяц;
• интертригинозная форма: аэрозоль Оксикорт (гидрокортизон + окситетрациклин) трижды в день, 2-3 дня, потом противогрибковый гель раз в сутки до 20 дней;
• дисгидротическая форма: аэрозоль Оксикорт трижды в день и раствор Фукорцина, далее противогрибковый гель раз в сутки 45 дней;
• сквамозно-гиперкератотическая форма: предварительный пилинг 25% мочевиной (неделя), потом крем раз в день, два месяца.

Экссудативные формы микоза стоп (интертригинозная, дисгидротическая) — это показание к назначению системной терапии (таблетки внутрь). По правилам системные и топические препараты должны совпадать по химической группе. Если местно назначался, например, крем или гель Экзифин, то этот же препарат назначается в таблетках курсом от 20 до 60 дней.

Клиническая оценка тяжести онихомикозов (поражений ногтей) проводится по индексу КИОТОС, и в зависимости от этого назначается лечение: только местная фунгицидная терапия, местная и системная терапия или комбинированное лечение (системная терапия сочетается с удалением ногтевой пластинки).

Лечение препаратами системного действия проводится без удаления ногтевых пластин. Если применяется тербинафин, суточная доза его 250 мг (принимают однократно или дважды в день по 125 мг во время еды). Продолжительность приема 1,5-3 месяца (зависит от возраста и площади поражения). Сократить продолжительность приема можно, если постоянно удалять расслоившиеся части ногтя.

При онихомикозе, вызванном дерматофитами, дрожжеподобными и смешанной флорой, лечение проводят Итраконазолом (Орунгал) по прерывистой схеме: по 200 мг 2 раза в день в течение недели, 3-недельный перерыв. Проводят три недельных цикла, а в пожилом возрасте — четыре.

У лиц молодого возраста эффект может быть получен после двух циклов лечения. При проведении 3 циклов Итраконазол в ногтевой пластинке сохраняется 6 месяцев. Не рекомендуется назначать Итраконазол при нарушениях функции печени и почек. Возможны побочные проявления (желудочно-кишечные расстройства, зуд, усталость, тяжесть в голове).

Местное лечение заключается в применении:

• крема Бифоназола с мочевиной (из набора для лечения ногтей) вместе с 1% кремом Бифоназола;
• 5% лака Аморолфина;
• 8% лак Циклопирокса.

Крем бифоназола с мочевиной накладывают ежедневно под повязку с пластырем на сутки. Каждые 24 часа делают теплую ножную ванночку, обрабатывают ноготь пилочкой и снова накладывают крем. Процедуру продолжают до удаления ногтевой пластинки полностью или пораженной части. Этим методом можно безболезненно послойно удалить ногтевую пластинку в среднем за 14-16 дней с одновременным лечением ногтевого ложа.

После удаления ногтя продолжают лечение 1% кремом Бифоназола в течение месяца (иногда больше). Крем втирают после мытья ног 1 раз в день вечером, одновременно смазывая кожу стоп и складки между пальцами. При дистальном типе онихомикоза рост здоровых ногтей происходит за 1,5-4 месяца. Крем бифоназола для ногтей можно использовать у лиц пожилого возраста.

При онихомикозе с большой площадью поражения (до 80%) без поражения лунки и ногтевого ложа можно применять 5% лак Аморолфина, а на кожу стоп и вокруг пальца 0,25% крем 1 раз вечером. Лак наносят 1 раз в 7 дней, предварительно обработав ноготь прилагаемой пилочкой и спиртом.

Лечение проводится до отрастания здорового ногтя: 6 месяцев при онихомикозе ногтей рук и 9-12 месяцев на стопах. Аналогично при дистальном онихомикозе применяется 8% лак Циклопирокса с 1% кремом Циклопирокса. Лак применяют раз в неделю, крем на кожу ежедневно. Такое лечение проводят один месяц. В последующем один месяц лак применяют 2 раза в неделю, а с 3-го месяца лечения — только раз в неделю. Общая продолжительность лечения не должна превышать полгода. Крем Циклопирокса применяют на коже 2 раза в день в течение двух недель.

Что делать, если бартолинит прорвался дома?

Запись на приём

Автор: Харичкова Алефтина Михайловна

Специалист:
Врач акушер-гинеколог, гинеколог-эндокринолог, врач УЗИ, Специалист по лазерному вульво-вагинальному ремоделированию. Врач высшей квалификационной категории

Если вы озадачились вопросом: «Что делать, если бартолинит прорвался дома?» – Значит, Вы уже знакомы с этим заболеванием и знаете, что этой болезни свойственны рецидивы.

Знаете, что без помощи специалиста, самостоятельно от нее не избавиться.

Если вскрытие абсцесса произошло дома – вот несколько правил, которые помогут вам справиться с ситуацией:

Первое. Не поддавайтесь панике. Абсцесс бартолиновой железы может прорваться самостоятельно, такое нередко случается.

Второе. Так как воспаление железы всегда имеет инфекционную природу, очаг необходимо промыть и обеззаразить.

На многих медицинских сайтах мы сталкивались с сомнительными рекомендациями вводить в таких случаях защищающий тампон во влагалище. Мы категорически против такой процедуры.

Обратите внимание! С тампоном Вы с высокой вероятностью перенесете инфекцию в вагину и далее, на шейку матки!

Нужна консультация специалиста?

Оставьте заявку и мы свяжемся с Вами в течение 30 минут.

Наши рекомендации следующие:

Промойте рану и область вокруг нее раствором хлоргексидина или мирамистином.

На промытую и очищенную область приложите марлевую салфетку с мазью левомеколь.

Поменяйте нательное белье. Трусы выбирайте хлопчатобумажные, комфортные, не натирающие и хорошо дышащие. Соблюдайте принцип: рана не должна дополнительно травмироваться и раздражаться.

Наши рекомендации следующие:

Промойте рану и область вокруг нее раствором хлоргексидина или мирамистином.

На промытую и очищенную область приложите марлевую салфетку с мазью левомеколь.

Поменяйте нательное белье. Трусы выбирайте хлопчатобумажные, комфортные, не натирающие и хорошо дышащие. Соблюдайте принцип: рана не должна дополнительно травмироваться и раздражаться.

Третье. Если присутствует болевой синдром, то его можно купировать приемом любого противовоспалительного средства. Это может быть аспирин, парацетамол, ибупрофен и т.д.

Четвертое. Померьте температуру. Если она выше 39 – то стоит вызвать скорую помощь. Такая температура говорит об остром состоянии, требующем немедленной помощи специалиста.

Стоит оговориться, что в большинстве случаев самостоятельное вскрытие абсцесса бартолиновой железы не сопровождается повышением температуры тела. Даже напротив, общее состояние в большинстве случаев улучшается. Ведь через образовавшееся отверстие будет вытекать гной, объем воспаления уменьшится и, как следствие, уйдет болевой синдром и нормализуется общее состояние.

Пятое. После того как вы приняли описанные выше меры выдохните и в спокойной обстановке решите к какому специалисту — гинекологу вы обратитесь с этой проблемой.

Недолеченный бартолинит перейдет в хроническую форму и будет обостряться при любых изменениях в иммунной системе, провоцироваться месячными, половым актом и т.д.

На прием к врачу вы должны записаться как можно быстрее!

Почему мы настаиваем на срочном посещении гинеколога

Итак, в домашних условиях произошло вскрытие абсцесса бартолиновой железы. Гной частично отошел и общее самочувствие, казалось бы, улучшилось. Можно ли продолжить лечение в домашних условиях и подождать еще несколько дней?

Наш ответ – НЕТ!

Возможно, мы утомили Вас перечислениями и излишним запугиванием, но есть несколько очень важных причин, почему мы ждем таких пациентов в срочном порядке у себя в клинике.

Выигранное клиническое время – чем раньше мы начнем лечение, тем выше вероятность, что мы избавим Вас от рецидивов этого заболевания.

Окончательно промыть рану и дренировать гной может только врач. Для этих целей мы будем применять специальные средства, которые нельзя использовать в домашних условиях. В некоторых случаях для отторжения гноя потребуется установка дренажа. Если этого не сделать, гной закупорит выводное отверстие и процесс начнется заново.

Помимо обработки гнойной раны должен быть назначен курс терапии, который будет направлена на уничтожение патогенов, вызвавших заболевание, на усиление защитных функций организма.

Опытный врач предложит подходящий способ лечения бартолинита: марсупиализацию бартолиновой железы либо установку катетера Ворда (Worda).

Лечение бартолинита и абсцесса бартолиновой железы с помощью катетера Ворда является самым эффективным и перспективным. Он дает возможность создавать дренаж для отхождения гноя из раны и, что очень важно, одновременно формировать новое устье железы.

Если бартолинит прорвался дома, главное – не упустить время, и установить лечебный катетер вовремя, пока образовавшееся выводное отверстие не слиплось и не закрылось. Выигрыш от этой процедуры будет в том что:

Мы сохраним Вам железу. Ведь с помощью ее секрета формируется интимная смазка во время возбуждения – а значит, качество интимной жизни не пострадает.

Сформированный нами проток, даст возможность в дальнейшем без препятствий эвакуировать секрет железы – а значит, риск рецидива заболевания значительно снизится.

Вам не потребуется дорогая операция под наркозом. Манипуляция проводится под местной анестезией, длится не более 10 минут и легко переносится пациентками.

Стоимость этой процедуры значительно меньше, чем марсупиализация (оперативное лечение бартолинита), а реабилитационный период короче.

Временное ношение катетера практически не ограничивает вашу повседневную жизнь. Мы лишь дадим Вам небольшие рекомендации и снабдим информацией, чтобы восстановительный период прошел для Вас максимально комфортно.

Перед началом процедуры Вам понадобится подписать информированное согласие. Вы можете ознакомиться с ним заранее и подготовить вопросы врачу.

Информированное согласие на процедуру установки word-катетера

Информированное согласие на процедуру установки word-катетера

Катетер Ворда для лечения абсцесса бартолиновой железы

Катетер представляет собой небольшую силиконовую трубочку, на конце которой имеется расширяющийся баллон.

Под местным обезболиванием, после того как мы промыли и очистили рану, через разрез или естественное отверстие образовавшееся в результате вскрытия абсцесса вводим катетер в полость железы. Раздуваем баллон и таким образом фиксируем его в полости. На этом манипуляция заканчивается, и мы отпускаем пациентку домой.

В дальнейшем по катетеру наружу будет выводиться секрет вместе с гнойным отделяемым, о вокруг него образуется эпителизированный свищ, который и станет новым выводным протоком.

В результате лечения через 3-4 недели проток сформируется, железа вернется в свое нормальное состояние и сможет физиологично функционировать.

Противопоказанием для такого метода лечения является только наличие у пациента аллергии на латекс.

Надеемся, что наши советы оказались для Вас полезными, а полученная информация поможет навсегда избавиться от недуга.

Наша гинекологическая клиника работает ежедневно, без выходных. Записаться на прием к специалисту можно через администраторов по телефону 8 (495) 114-51-51 или через форму записи сайта.

Источник https://karpov-clinic.ru/articles/dermatologiya/3055-furunkul-v-paxu-u-zhenshhin.html

Источник https://medside.ru/pahovaya-epidermofitiya

Источник https://kst-clinic.ru/poleznaya-informatsiya/chto-delat-esli-bartolinit-prorvalsya-doma/