Беременность при эндометриозе: возможно ли?
Каждая десятая женщина фертильного возраста сталкивается с проявлениями этого заболевания. Причины его малоизвестны, а осложнения очень тяжёлы. Одно из последствий эндометриоза – бесплодие. Своевременное обращение к врачу на ранних стадиях повышает шанс женщины на счастливое материнство даже с таким непростым диагнозом.
Сколько женщин с эндометриозом являются бесплодными?
Диагноз «бесплодие» ставят женщинам, не забеременевшим при регулярном незащищённом сексе в течение года, то есть отсутствие беременности в течение 3-4 месяцев в этом случае не считается критическим. Если симптомы эндометриоза оставались вне диагностики этого заболевания, и оно достигло поздней стадии своего развития, примерно 30-50% женщин с этой патологией, по мнению исследователей проблемы, являются бесплодными.
Важность диагностической лапароскопии при неудачных попытках
По приблизительным подсчётам, каждая четвертая пара, лечащаяся от бесплодия, не может иметь детей по причине недиагностированного эндометриоза в начальной стадии. У женщин, проходящих обследование по поводу бесплодия, в 6-8 раз чаще обнаруживается эндометриоз, чем у остальных категорий пациенток. Одна из причин этого – детальное исследование состояния репродуктивных органов при помощи диагностической лапароскопии.
Чаще всего, этим женщинам ещё можно помочь снять диагноз «бесплодие», дать возможность зачать и родить ребёнка.
Можно ли забеременеть при эндометриозе?
Основные препятствия на пути к зачатию при эндометриозе:
Гормональный дисбаланс (избыточное количество эстрогена и нехватка прогестерона) приводит к отсутствию овуляции;
Эндометрий может быть настолько поражен болезнью, что оплодотворённая яйцеклетка закрепляется на шейке матки, провоцируя выкидыш;
Спайки в маточных трубах
Поможет ли ЭКО?
Если женщина использует свои яйцеклетки, то при проведении экстракорпорального оплодотворения возможны проблемы с имплантацией эмбриона. Яйцеклетки донора значительно повышают вероятность удачного исхода ЭКО у пациентки с эндометриозом. Шансы практически равны показателям оплодотворения у женщин, не страдающих от этой патологии.
Эндометриоз при беременности на ранних сроках
Если зачатие при эндометриозе произошло, и наступила беременность, имеется высокая вероятность выкидыша в первом и втором триместрах. Причина этой угрозы – дефицит прогестерона, в норме препятствующего сокращению матки и создающего благоприятный гормональный фон. Беременная пациентка с эндометриозом должна постоянно находиться под наблюдением врача в условиях стационара.
Как только плацента заканчивает своё формирование, риск выкидыша значительно снижается. Это заболевание не влияет на развитие плода, не становится причиной патологий.
Если симптомы эндометриоза отсутствуют, а беременность наступила, недиагностированное заболевание может привести к привычному выкидышу первого триместра. Поэтому беременность нужно планировать заранее, подходить к зачатию с максимально возможным высоким уровнем иммунитета, регулярно обследоваться.
Во время беременности терапию основного заболевания не проводят. Единственное исключение – эндометриоидная киста яичника, которая может разорваться. В этом случае на 16-20 неделе беременности образование удаляют. Роды и грудное вскармливание положительно скажутся на течении эндометриоза.
Видео о том, возможна ли беременность при эндометриозе:
Ответы на популярные вопросы
Нужно ли лечить эндометриоз? Заболевание нужно обязательно лечить, не дожидаясь самопроизвольного устранения эндометриоза в период менопаузы.
Последствия при отсутствии лечения:
Бесплодие из-за спаечных процессов;
Разрыв органов при экстрагенитальном эндометриозе (легких, мочевого пузыря, кишечника);
Малокровие и пониженный иммунитет из-за влагалищных, кишечных и лёгочных кровотечений;
Ухудшение состояния волос и ногтей;
Виден ли эндометриоз на УЗИ? Даже при выраженном процессе в матке и яичнике нельзя со 100% точностью определить наличие заболевания с помощью УЗИ. Самый точный метод – лапароскопия с взятием биопсии.
Можно ли загорать при эндометриозе? Солярий, пребывание на открытом солнце, баня, сауна, горячая ванна – всё это запрещено во избежание усиленного теплового воздействия и развития осложнений.
Можно ли заниматься спортом при эндометриозе? Физическая активность при этом заболевании приветствуется, но без высоких нагрузок. Очень полезен бег на месте, аэробика с применением «перевернутых» поз.
Может ли болеть живот при эндометриозе?
Чаще всего болит низ живота, но могут быть боли другого характера:
При эндометриозе матки – спазматическая или приступообразная боль внизу живота, отдающая в поясницу, усиливающаяся во время полового контакта;
При эндометриозе яичника – острые боли с позывами на рвоту, усиливающиеся во время менструации, в запущенных случаях могут закончиться обмороком;
При эндометриозе влагалища – сильная боль при мочеиспускании, сексуальном контакте;
При поверхностном эндометриозе – лёгкие боли внизу живота при интимной близости;
При поражении ретроцервикального пространства – парализующая боль в прямой кишке, влагалище, в паху.
Могут ли быть задержки при эндометриозе? Да, могут быть из-за нарушения гормонального баланса, а так же из-за поражения этой патологией яичников.
Можно ли заниматься сексом при эндометриозе? Сексуальная жизнь не противопоказана при этом заболевании, однако на неё накладываются некоторые ограничения. Интимные контакты при запущенных стадиях болезни могут стать причиной влагалищных кровотечений и болей при повреждении эндометриоидных очагов.
Рекомендуется реже планировать сексуальные контакты в первой половине менструального цикла, так как в это время под действием эстрогенов происходит бурный рост очагов заболевания и ухудшение самочувствия женщины.
Эндометриоз – неинфекционное заболевание, и половым путём оно не передаётся.
Делают ли ЭКО при эндометриозе? Экстракорпоральное оплодотворение проводится при наличии показаний.
Во-первых, это распространённость заболевания – при спайках и непроходимости маточных труб, кистах почти в 90% этот метод позволяет женщине забеременеть. Если имеется воспаление или гормональный дисбаланс, эта цифра значительно ниже.
Во-вторых, неэффективность ранее проведённого лечения – если после медикаментозной терапии женщине не удалось забеременеть.
В-третьих, возраст женщины – до 35 лет перед использованием ЭКО избирают выжидательную тактику в течение года, после этого срока назначают короткий курс гормональной терапии и производят процедуру искусственного оплодотворения.
Автор статьи: Лапикова Валентина Владимировна | Гинеколог, репродуктолог
Образование: Диплом «Акушерство и гинекология» получен в Российском государственном медицинском университете Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию (2010 г.). В 2013 г. окончена аспирантура в НИМУ им. Н. И. Пирогова.
Наши авторы
Беременность и эндометриоз: особенности вынашивания ребенка
Эндометриоз – болезнь репродуктивной системы женщины, которая часто является причиной бесплодия. Развивающиеся в результате распространения частиц эндометрия спаечные процессы в фаллопиевых трубах препятствуют зачатию и проникновению яйцеклетки в область матки, а истонченный эндометрий мешает имплантации плодного яйца в поверхность. Когда беременность на фоне эндометриоза является возможной и какие осложнения это заболевание может вызвать, читайте в статье на MedAboutMe.
Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос
Описание и классификация заболевания эндометриоз
Внутренняя поверхность матки покрыта эндометрием, специфическим типом ткани, которая при нормальном функционировании организма ежемесячно обновляется. Если беременность не наступает, во время следующей менструации эндометрий покидает матку вместе с кровью и выделениями.
При патологическом пути развития ткань эндометрия не выводится из организма, а распространяется с кровотоком по другим органам и начинает развиваться в них. Наиболее часто эндометрий оседает внутри матки, в фаллопиевых трубах и яичниках. Подобная патологическая локализация заканчивается набуханием тканей эндометрия и кровоточивостью. Причем накопившаяся кровь не выходит, а накапливается, оказывая давление на окружающие органы и вызывая сильные болевые ощущения.
Выделяют две разновидности заболевания: генитальный, когда диагностируется эндометриоз внутренних половых органов, в котором выделяют внутренний, когда очаги расположены в матке, и наружный тип, с расположением воспалительных процессов в фаллопиевых трубах, яичниках, влагалище, шейке матки и цервикальном канале, и экстрагенитальный, захватывающий другие органы. При экстрагенитальном эндометриозе воспалительные и спаечные процессы наблюдаются в кишечнике, мочевом пузыре, брюшной полости и области пупка.
По стадиям развития выделяют 4 степени эндометриоза:
- на первой наблюдаются отдельные очаги воспаления, не выходящие за пределы матки и локализующиеся в поверхностном слое;
- на второй воспалительный процесс проникает глубже в ткани матки;
- третья степень характеризуется глубокими множественными очагами поражения в матке, спайками в маточных трубах, яичниках;
- при четвертой степени заболевание захватывает все репродуктивные органы, патологически изменяя их.
Лечение эндометриоза
При диагнозе эндометриоз лечение необходимо начинать сразу же, не дожидаясь прогрессирования болезни. На ранних стадиях болезнь поддается гормональной терапии, которую назначает специалист на основании обследования и анализов. Как правило, медикаментозный вариант помогает при незначительных поражениях матки и близлежащих органах, однако даже после полного излечения возможны рецидивы.
При запущенной степени болезни эндометриоз лечение рекомендуется оперативное с последующей гормонотерапией. Возможны частичное удаление воспаленных участков и спаек или же полная резекция пораженных органов, в зависимости от развившейся патологии. При вовремя начатом лечении эндометриоза возможно полное восстановление репродуктивных функций организма.
Если на фоне воспалительных процессов женщина планирует беременность, специалисты настойчиво рекомендуют сначала пройти курс лечения эндометриоза. В противном случае даже если зачатие и имплантация плодного яйца в стенку матки пройдут успешно, беременность будет под угрозой невынашивания.
Беременность на фоне эндометриоза
На ранних стадиях заболевания, когда спаечные процессы еще не мешают зачатию, женщина может забеременеть, имея диагностированный эндометриоз. В некоторых случаях диагностика происходит уже на фоне вынашивания малыша.
Что надо знать о течении беременности на фоне этого заболевания?
Две основные опасности, сопровождающие беременность в этом случае: истонченные стенки матки, осложняющие имплантацию оплодотворенной яйцеклетки, и недостаточная выработка гормонов для поддержания беременности и развития плода.
Имплантация происходит в конце первого месяца беременности, примерно через две недели после зачатия. Это первый критический момент. Если прикрепление плодного яйца проходит успешно, и женщина получает гормональную поддержку, то наиболее сложный период беременности при эндометриозе, как считают специалисты, заканчивается в начале второго триместра. Плацента начинает вырабатывать необходимые гормоны, и шансы на вынашивание малыша резко возрастают.
Если беременность наступает на фоне диагностированного эндометриоза, необходимо сразу же обратиться в клинику. Без дополнительной гормональной терапии (чаще всего – назначения синтетических аналогов гормона прогестерона) процесс вынашивания в большинстве случаев заканчивается выкидышем.
В течение всего срока ожидания ребёнка будущей маме необходимо наблюдаться у гинеколога, так как эндометриоз влияет на возможность преждевременных родов. Однако, несмотря на все осложнения, на состояние здоровья ребёнка даже самый запущенный эндометриоз практически не оказывает никакого воздействия, и в результате подобных доношенных беременностей на свет появляются здоровые малыши.
Порой можно слышать, что при прогнозируемом бесплодии женщине удалось забеременеть, родить ребёнка и, при следующем посещении врача, узнать, что она практически здорова. Означает ли это, что предыдущие диагнозы были неверны?
Специфика ранних стадий эндометриоза в том, что вероятность зачатия может сохраняться, а естественные изменения гормонального фона в течение беременности – благоприятно влиять на воспаленные участки, приводя к уменьшению очагов воспаления. Улучшение самочувствия пациенток с эндометриозом после беременности – достаточно закономерное явление. Но не стоит воспринимать беременность как средство терапии, по окончании вынашивания воспалительные процессы могут вернуться и состояние ухудшится.
При диагнозе эндометриоз лечение, проведенное полностью и вовремя, возвращает женщине репродуктивные функции, избавляет от болей и плохого самочувствия. Своевременная диагностика и терапия переводят это гинекологически опасное заболевание в категорию хорошо поддающихся излечению болезней.
Читайте далее
Дом — место отдыха, красота, уют
Как создать уютный дом? Главное — вложить много денег? Вовсе нет. Есть секретные приемы, которые обойдутся недорого, при этом дадут большой эффект.
Эндометриоз при беременности: риски и осложнения
Беременность и эндометриоз, казалось бы, понятия несовместимые. Рассказываем в статье о том, как эндометриоз влияет на наступление беременности, и что делать, если вам диагностировали эндометриоз во время беременности.
Оглавление:
- Возможна ли беременность при эндометриозе
- Риски и осложнения беременности при эндометриозе
- Диагностика и лечение эндометриоза при беременности
- Беременность после лечения эндометриоза
- Заключение
Возможна ли беременность при эндометриозе
Беременность и эндометриоз, казалось бы, понятия несовместимые, однако возможность наступления беременности при эндометриозе беспокоит каждую женщину.
Что такое эндометриоз? Это заболевание половых и внутренних неполовых органов (кишечника, легких…), при котором клетки эндометрия выходя из матки во время менструации, «оседают» на других тканях органов вызывая дискомфорт, боли и кровянистые выделения, уподобляясь клеткам эндометрия. Когда эндометриоз уже в серьезной форме протекает с болями и кровотечениями, то есть показания к хирургическому вмешательству. Если заболевание находится на начально стадии, то его вполне можно вылечить, применяя гормонотерапию.
Однако, на сегодняшний день эндометриоз беспокоит каждую 10-ю женщину, вызывает тревогу и настороженность, особенно у будущих мамочек, так как наличие и последствия этого заболевания могут означать бесплодие в связи с образованием спаек и непроходимости маточных труб.
Тем не менее гинекологи уверены, что при эндометриозе беременность возможна!
Отчаиваться или нет — в этом вопросе может порадовать женщину только специалист, поскольку осложнения и влияние на беременность зависят еще от местонахождения и вида эндометриоза. Уже не так страшно, правда?
Женщине, планирующей беременность, можно обратиться в медицинскую клинику «Юнона», где опытные врачи проведут УЗИ, возьмут необходимые анализы, дадут исчерпывающие рекомендации и ответят на все интересующие вопросы, касающиеся планирования беременности, наличия заболевания, а так же его лечения и стадии течения болезни и помогут в лечении и профилактике эндометриоза. Клиника находится по адресу г. Ярославль, ул. Республиканская, дом 47, корпус 2. Телефоны клиники 8(4852) 72-58-58, 8 (4852) 95-11-55.
Степень локализации эндометриоза зависит от вида заболевания, это может быть экстрагенитальная и генитальная форма патологии. При этом, клетки эндометрия могут находиться на органах репродуктивной системы или же на брюшной полости в структурах и органах малого таза.
Когда поражены фаллопиевы трубы, яичники, маточные связки, то возникает наружный эндометриоз и возможность наступления беременности при таких поражениях составляет около 25% случаев.
Беременность при эндометроидных гетеропиях шейки матки, мышечной оболочки, а также цервикального канала является показателем внутреннего эндометриоза матки.
В некоторых случаях при эндометриозе возникает миома матки, и эта ситуация создает двойную проблему, так как шансов забеременеть становится в разы меньше. Это происходит из-за того, что, разрастаясь, узлы миомы увеличивают риск прерывания беременности.
Отсутствие наступления беременности при эндометриозе может быть вызвано следующими причинами:
- наличие спаек при эндометриозе фаллопиевых
- труб из-за которых происходит непроходимость маточных труб или стеноз, при котором оплодотворенная яйцеклетка не может попасть в полость матки. В данной ситуации есть риск возникновения внематочной беременности;
- распространение тканей эндометрия на перегородке между влагалищем и прямой кишкой, кишечнике, мочевыводящих путях, а также на заднем своде влагалища и мышечных стенках матки, является редким видом ретроградного эндометриоза при этом затрудняя зачатие. Лечению данная проблема поддается крайне редко.
По статистике первые два месяца планирования беременности из-за образования кист в цервикальном канале происходит деформация или сужение цервикального канала, в результате чего возникают проблемы с зачатием. Пространство между яичниками и маткой, а точнее близость расположения этих органов, является распространенной причиной образования эндометриоза именно в этом пространстве. Частая проблема бесплодия – это эндометриоз яичников.
Риски и осложнения беременности при эндометриозе
По статистике первые два месяца беременности при эндометриозе считаются самыми сложными, поскольку существует риск самопроизвольного прерывания беременности.
Частыми причинами осложнения беременности при эндометриозе являются:
- на сроке 20 недель может произойти замирание беременности, то есть прекращение развития плода;
- после 24-й недели беременности могут происходить кровотечения, которые вызваны отслоением плаценты;
- преэклампсия во втором и третьем триместре беременности;
- срочные или преждевременные роды;
- вес новорожденного значительно меньше нормы;
- слабость родовой деятельности, возможны роды с помощью кесарева сечения.
Высокое кровяное давление во время беременности вместе со значительными показателями белка в моче приводит к такому расстройству беременности, как преэклампсия.
К серьезным осложнениям относится внутрибрюшное кровотечение — это редкая патология с довольно тяжелыми и серьезными последствиями. Проявляется в разрыве сосудов матки при увеличении срока беременности
Серьезное осложнение может спровоцировать эндометриоз миометрия, который проявляется в разрыве сосудов матки во второй половине беременности.
Диагностировать эндометриоз у беременной достаточно сложно, так как невозможно провести лапароскопию и взять образец ткани у беременной женщины из-за рисков, связанных с травмированием матки, снижением маточно-плацентарного кровотока и развитием гипоксии, а также возможной внутриутробной травмы у ребенка.
Диагностика и лечение эдометриоза при беременности
Лечение эндометриоза у беременных женщин, как было сказано ранее, не проводят. Однако будущие мамочки с таким заболеванием находятся на особом внимании. Врачи постоянно контролируют состояние женщины, проводят дополнительный мониторинг беременности и развития малыша.
Женщина изначально предупреждается о всех возможных рисках беременности при эндометриозе.
Гормональные препараты, которые показаны при лечении данного заболевания также противопоказаны на срок беременности.
Получить консультацию опытных врачей-гинекологов и наблюдать развитие беременности на всем протяжении срока можно, обратившись в медицинскую клинику «Юнона», где высокопрофессиональные специалисты проведут осмотр, сделают УЗИ, возьмут необходимые анализы, дадут исчерпывающие рекомендации и ответят на все интересующие вопросы касающиеся беременности и наличия, лечения эндометриоза, определят стадию течения болезни и помогут в лечении и профилактике заболевания. Клиника находится по адресу г. Ярославль, Телефоны клиники 8(4852) 72-58-58, 8 (4852) 95-11-55.
Еще раз напомним, что никакие гормональные препараты во время беременности для лечения эндометриоза принимать нельзя! Единственным аналогом гормонотерапии может быть природный препарат Дюфастон. Этот препарат назначается врачами в случаях угрозы аборта или выкидыша при явных признаках дефицита прогестерона, для беременных он не так опасен.
Что касается трав, гомеопатии – использование также запрещается! Беременной женщине необходимо запомнить, что лечение эндометриоза возможно только под наблюдением врачей, так как это опасно для ребенка и женщины – риск выкидыша составляет порядка 75 процентов.
Беременность после лечения эндометриоза
Напомним, что шансов забеременеть больше у женщин в возрасте от 20-30 лет. Поэтому к моменту зачатия необходимо подготовить себя психологически и физически. И если уже известно, что эндометриоз присутствует, то обращаться надо к профессионалам.
Врач проанализирует ситуацию и назначит безопасное лечение. Например, выпишет свечи, используемые для лечения эндометриоза. Поскольку беременности еще нет, гинеколог может назначить гормональные препараты прогестерона и аналоги ГнРГ.
Аналог ГнРГ — это синтетический препарат этого же гормона, поступление его в большем количестве приостанавливает овуляцию. Применяя данный гормон с другими препаратами, врач может контролировать ситуацию на время лечения эндометриоза.
До наступления беременности гинеколог может посоветовать удалить очаги эндометриоза, а также образовавшиеся в результате заболевания кисты, спайки, узелки с помощью оперативного лечения, например проведения лапароскопии.
В случае невозможности положительного исхода лечения таким методом, применяют экстракорпоральное оплодотворение (ЭКО).
Заключение
Исход развития и течения беременности при эндометриозе зависит прежде всего от вида, степени развития заболевания, местах его нахождения, а также степени развития.
Всю интересующую информацию по заболеванию и течении беременности, а также прогнозирование и минимизацию нежелательных последствий женщина может получить от опытных специалистов в медицинской клинике «Юнона», в которой врачи проведут УЗИ, возьмут необходимые анализы, дадут исчерпывающие рекомендации и ответят на все интересующие вопросы касающиеся планирования беременности и купировании заболевания, определят стадию течения болезни и помогут в лечении и профилактике эндометриоза. Клиника находится по адресу г. Ярославль, ул. Республиканская, дом 47, корпус 2. Телефоны клиники 8(4852) 72-58-58, 8 (4852) 95-11-55.
Источник https://www.ayzdorov.ru/lechenie_endometrioza_beremennost.php
Источник https://medaboutme.ru/articles/beremennost_i_endometrioz_osobennosti_vynashivaniya_rebenka/
Источник https://www.unona-clinic.ru/articles/endometrioz-pri-beremennosti-riski-i-oslozhneniya/
