Диабет и сердечно-сосудистые заболевания: почему поражаются сердце и сосуды?

Осложнения при сахарном диабете — лечение в клинике Ихилов

Сахарный диабет — группа эндокринных заболеваний, развивающихся вследствие абсолютной или относительной (нарушение взаимодействия с клетками-мишенями) недостаточности гормона инсулина, в результате чего развивается гипергликемия — стойкое увеличение содержания глюкозы в крови.

С сахарным диабетом связаны некоторые сосудистые заболевания.

Одно из них – это ретинопатия – это ненормальный рост кровеносных сосудов в сетчатке глаза.

Другое заболевание, связанное с сосудистой патологией при сахарном диабете – это нефропатия, заболевание почек.

При сахарном диабете возрастает риск развития атеросклероза, повышается уровень холестерина в крови, артериальное давление, а также увеличивается риск возникновения коронарной болезни сердца. С сахарным диабетом связана патология нервной системы – нейропатия. При этом состоянии отмечается потеря чувствительности в области пальцев рук и ног.

Лучший способ предупреждения этих сосудистых осложнений сахарного диабета – адекватный контроль уровня глюкозы в крови.

Если не лечить сахарный диабет, то сосудистые осложнения его приводят к таким заболеваниям, как слепота, почечная недостаточность, инсульт, инфаркт миокарда или трофические язва на ногах.

При сахарном диабете может также развиться омертвение тканей – гангрена, единственным лечением которой является ампутация.

Причины возникновения заболевания сосудов при сахарном диабете

При сахарном диабете в несколько раз повышен риск развития некоторых сосудистых заболеваний. Это риск тем выше, чем дольше Вы страдаете сахарным диабетом. На их возникновение также влияет высокое кровяное давление, курение, ожирение или диета с повышенным содержанием жиров в рационе.

Симптомы заболеваний сосудов при сахарном диабете

• Нарушения зрения
• Отеки лица или конечностей, либо увеличение массы тела
• Пенистая моча
• Трофические язвы в области голеней и стоп
• Потеря чувствительности или ощущение мурашек в ладонях и стопах
• Боли в ногах при ходьбе
• Высокое кровяное давление
• Боли в грудной клетке

Диагностика заболеваний сосудов при сахарном диабете в клинике Ихилов (Сураски) в Израиле

После выяснения симптомов заболевания и проведения осмотра пациента определяют уровень глюкозы в крови.

В случае подозрения на диабетическую нефропатию, врач определяет назначает анализ мочи на содержание в ней особого белка – альбумина.

Этот белок появляется, когда в почках нарушается фильтрующая функция, и они начинают пропускать белок. Кроме того, для определения степени тяжести заболевания проводится биопсия почек – метод исследования ткани почек, заключающийся в том, что специальной длинной иглой врач с помощью прокола почки забирает незначительное количество почечной ткани, после чего ее структура исследуется под микроскопом.

Диагностика ретинопатии в клинике Ихилов (Сураски) в Израиле основывается на проведении офтальмоскопии или флуоресцентной ангиограммы.

При офтальмоскопии врач с помощью специального аппарата офтальмоскопа оценивает состояние кровеносных сосудов сетчатки. При флуоресцентной ангиограмме врач вводит пациенту в вену особое красящее вещество – флуоресцин, после чего проводится исследование сетчатки глаза.

Кроме вышеперечисленных методов исследования для диагностики заболеваний сосудов при сахарном диабете используется плече-лодыжечный индекс и дуплексное сканирование.

Для определения плече-лодыжечного индекса врач измеряет артериальное давление в области лодыжки и плеча, далее эти два показателя сравниваются. В норме они должны быть одинаковы. Однако, если давление в области лодыжки ниже, чем в области плеча, возможно у Вас сужены артерии нижних конечностей.

Дуплексное ультразвуковое сканирование позволяет определить скорость кровотока и увидеть структуру сосудов. Этот метод сочетает в себе традиционное ультразвуковое исследование и допплеровское ультразвуковое исследование.

В диагностике заболеваний сосудов при диабете важную роль играют биохимические анализы крови на холестерин и другие липиды крови.

Лечение ретинопатии в клинике Ихилов (Сураски) в Израиле

В настоящее время для лечения данной патологии сосудов применяются лазерные технологии. Хирург с помощью лазера прижигает ненормальные кровеносные сосуды сетчатки глаза.

Лечение заболеваний периферических артерий в клинике Ихилов (Сураски) в Израиле

Заболевания периферических артерий при сахарном диабете приводят к такому состоянию, как «диабетическая стопа». Этот термин означает поражение тканей стопы (мягких тканей, суставов и костей) вследствие патологии микроциркуляторного русла и крупных периферических артерий нижних конечностей.

На стопе появляются трофические язвы, которые с большим трудом поддаются лечению. В конечном итоге некроз тканей – гангрена – приводят к необходимости ампутации части стопы или всей стопы. Лечение этого осложнения, как и лечение других сосудистых заболеваний, комплексное.

Лечение заключается, прежде всего, в нормализации уровня глюкозы крови. Без этого важнейшего момента никакое другое лечение не будет эффективным. Следующий этап – ежедневные перевязки и назначение антибиотиков. При назначении антибиотиков врач поводит исследование – посев микрофлоры на чувствительность. С помощью данного метода определяется наиболее сильные антибиотики по отношению к микробам, находящимся в ране. Обязательно в лечение диабетической стопы входят препараты, улучшающие кровоснабжение тканей – аспирин, плавикс и другие.

Лечение диабетической стопы – один из важнейших аспектов современной диабетологии. В крупных городах даже существуют специализированные подиатрические кабинеты, занимающиеся лечением именно диабетической стопы. Это еще раз подтверждает о значимости данного осложнения.

В лечении сосудистых заболеваний при сахарном диабете кроме консервативных мероприятий применяются и хирургические методы восстановления кровотока.

К ним относятся такие методы, как ангиопластика со стентированием и шунтирование.

Шунтирование заключается в том, что хирург создает в обход суженного участка артерии шунт. В качестве шунта может использоваться (чаще) участок большой подкожной вены бедра, либо искусственно созданная трубочка. Шунт одним концом подшивается к месту выше сужения артерии, а другим – к месту ниже сужения артерии.

Кроме шунтирования также применяется эндартерэктомия. Этот метод операции заключается в том, что хирург разрезает просвет артерии и далее удаляет атеросклеротические бляшки вместе с внутренней стенкой артерии. В результате этого просвет артерий становится шире и кровоток восстанавливается.

Ангиопластика – современный метод лечения патологии артерий. Он заключается в том, что через доступ в области паховой складки в бедренную артерию вводится катетер с надувающимся баллончиком на конце. Катетер по проводнику подводится к месту сужения артерии. Весь этот процесс контролируется на мониторе. Далее баллончик катетера надувается, и просвет артерии расширяется. Кровоток по сосуду восстанавливается. Чаще всего ангиопластика сочетается со стентированием. При этом с помощью другого катетера, введенного также в бедренную артерию, после того, как удален предыдущий катетер, вводится стент – проволочная конструкция, служащая каркасом для артерии. Стент обычно остается в сосуде навсегда.

(495) 506-61-01 — срочная организация лечения в Израиле

Кардиохирургия в клинике Ихилов

В центре кардиохирургии госпиталя Сураски (Ихилов) проводятся все виды кардиохирургического лечения как у детей. так и у взрослых. Подробнее

Онкологический центр Ихилов

Онкологический центр при Тель-Авивском медцентре им. Сураски (Ихилов) функционирует с 2005-го года и является в настоящее ведущим среди подобных учреждений во всем Израиле. Команда опытнейших, высококвалифицированных специалистов, имеющих за плечами не менее, чем 20-летний стаж работы, под руководством всемирно известного профессора онкологии Моше Инбара добивается хороших результатов в лечении даже самой сложной, тяжелой онкопатологии. Подробнее

Департамент нейрохирургии медицинского центра Ихилов

Основано это отделение было еще в 1964-м году для оказания специализированной нейрохирургической помощи как израильтянам, так и иностранным пациентам. Ежегодно здесь проводится более 2,5 тысяч нейрохирургических операций у детей и взрослых. Руководит отделением нейрохирург с мировым именем — проф. Цви Рам. Подробнее

Диабет и сердечно-сосудистые заболевания: почему поражаются сердце и сосуды?

Диабет и сердечно-сосудистые заболевания – взаимосвязанные явления, одно из которых влечет за собой другое. Сахарный диабет является фактором риска для развития сердечно-сосудистых заболеваний, комплекс которых называется диабетической ангиопатией.

Как и почему поражаются сосуды при сахарном диабете

Поражение сосудов (особенно в области конечностей) и развитие связанных с этим осложнений – крайне частое явление при диабете. Почему страдают именно кровеносные сосуды? В процессе болезни на их стенках оседают белково-углеводные комплексы, которые сужают просвет, уменьшают их эластичность и затрудняют кровоток. Так как это явление носит системный характер, поражаются сосуды всего организма. В результате страдают многие органы и системы.

Если нарушается кровообращение в глазных сосудах, это становится причиной развития диабетической ретинопатии, которая грозит слепотой. При поражении капилляров в клубочках почек постепенно развивается почечная недостаточность. Недостаточное кровоснабжение сосудов нижних конечностей приводит к тому, что появляется и прогрессирует гангрена (некроз мягких тканей) стопы. Еще одно неприятное осложнение – перемежающаяся хромота, причиной которой является нарушенный кровоток в конечностях. Из-за возникающих в ногах болей пациент не может двигаться непрерывно. Ему приходится периодически останавливаться, чтобы унять болезненные ощущения.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Влияние сахарного диабета на работу сердца

Диабет и сердечно-сосудистые заболевания, возникшие как его осложнение, являются частой причиной смерти больных. Риск возникновения инфарктов, инсультов и ишемической болезни сердца у них крайне высок. Причина развития заболеваний кроется в поражении сосудов, питающих сердце – в результате сужения их просвета нарушается снабжение органа кровью.

Кроме того, у больных часто встречаются нарушения сердечного ритма, вызванные диабетической нейропатией. Нейропатия поражает непосредственно сердечные нервы, вызывая тахикардию и иные сбои в работе сердца. Изменение чувствительности нервных волокон может являться причиной ишемической болезни сердца.

Если у пациента имеется сахарный диабет, сердечно-сосудистые заболевания у него могут возникать значительно раньше, чем у среднестатистического человека его возраста: часто они появляются до 30 лет.
Необходимо отметить, что обычно у больных имеется не только сахарный диабет, но и другие заболевания, в комплексе именуемые метаболическим синдромом. К нему относятся: симптомы сахарного диабета 2 типа (нарушение углеводного обмена, избыточный вес), изменения в липидном (жировом обмене) и увеличение количества холестерина в крови, а также повышение артериального давления. Все составляющие синдрома взаимосвязаны, поэтому лечение сахарного диабета должно сопровождаться коррекцией остальных показателей.

Диабетическая нейропатия и ангиопатия

Сахарный диабет является одной из самых серьезных проблем здравоохранения в мире. Одно из основных осложнений сахарного диабета-это заболевание кровеносных сосудов, называемое диабетической ангиопатией. Нарушение питания нервных стволов приводит к развитию другой проблемы у больных с диабетом — нейропатии.

Диабетическая ангиопатия

Диабетическая ангиопатия — это сосудистое поражение, которое встречается у людей, страдающих сахарным диабетом. При диабете постепенно происходит накопление холестерина и кальция в стенках артерий, что приводит к их непроходимости и нарушению кровоснабжения тканей.

Диабетическая ангиопатия делится на два основных типа: микроангиопатия (поражение мелких сосудов) и макроангиопатия (поражение крупных магистральных артерий), нередко бывает их сочетание.

Макроангиопатия развивается в сосудах сердца и нижних конечностей, являясь по сути злокачественным атеросклерозом их.

Микроангиопатия чаще всего проявляется поражением артерий глаз (поражение сетчатки — диабетическая ретинопатия) или почек (диабетическая нефропатия).

Диабетическая нейропатия

Диабетическая нейропатия является одним из видов повреждения нервов, которое может произойти, если поражаются сосуды нервных стволов. Диабетическая нейропатия чаще всего развивается в нервах ног и ступней.

В зависимости от пораженных нервов, симптомы диабетической нейропатии могут варьироваться от боли и онемения в конечностях до полной потери чувствительности стоп и кистей, с развитием повреждений и гнойных осложнений.

Диабетическая невропатия является очень распространенным осложнением сахарного диабета. Однако часто можно предотвратить диабетическую невропатию или замедлить ее прогрессирование с помощью строго контроля сахара в крови и здорового образа жизни.

Причины диабетической ангиопатии и нейропатии

Известно, что сахарный диабет вызывает гормональные и метаболитных нарушения, которые являются причиной отложения холестериновых бляшек и воспалительных измений в стенках сосудов, что приводит к развитию и клиническим проявлениям диабетической ангиопатии. Однако не все диабетики жалуются на проявления ангиопатии. Это осложнение диабета зависит не только от гормонального фона конкретного пациента, но и от его генетических особенностей.

У диабетиков с высоким артериальным давлением, курильщиков, злоупотребляющих алкоголем отмечаются более выраженные и злокачественные проявления диабетической ангиопатии.

Длительное воздействие высокого уровня сахара в крови может повредить тонкие нервные волокна, вызывая диабетическую нейропатию. Основной причиной поражения нервов при диабете считается микроангипатия сосудов, кровоснабжающих нервы. Их блокада при диабетической ангиопатии приводит дефициту кислорода и питальных веществ в нервной ткани и к гибели нервных волокон.

Виды диабетической ангиопатии

Диабетическая нефропатия развивается при поражении мелких артерий почек и приводит к нарушению их функции, вплоть до развития тяжелой почечной недостаточности. Диабетическая нефропатия проявляетя появлением белка в моче, тяжелой артериальной гипертензией, повышением уровня креатинина и мочевины в крови.

Диабетическая ретинопатия развивается при поражении артерий сетчатки глаз.Характеризуется изменением сосудов глазного дна, кровоизлияниями в сетчатку. Может привести к отслойке сетчатки и полной слепоте.

Ангиопатия нижних конечностей при сахарном диабете развивается через четыре стадии:

• Первая стадия не имеет клинических симптомов, однако при обследовании сосудов можно выявить утолщение стенок артерий и их кальциноз.
• Вторая стадия проявляется появлением болей при ходьбе через определенную дистанцию (перемежающаяся хромота)
• Третья стадия характеризуется появлением болей в ногах в покое, особенно при горизонтальном положении. Если ноги опустить, то боль значительно уменьшается.
• Четвертая стадия проявляется появлением трофических язв и некрозов на ногах, часто развивается диабетическая гангрена. Это состояние называется синдромом диабетической стопы.

Виды диабетической нейропатии

Существует четыре основных вида диабетической нейропатии. Большинство развивается постепенно, поэтому можно не заметить это осложнение до появления серьезных проблем.

Периферическая полинейропатия

Периферическая нейропатия является наиболее распространенной формой диабетической нейропатии. Сначала развиваются проблемы с чувствительностью в ногах, затем признаки нейропатии могут проявиться и на руках. Симптомы периферической невропатии нередко усиливаются по ночам, и могут включать:

• Онемение или снижение способности чувствовать боль или изменение температуры.
• Покалывание или жжение.
• Острые боли или судороги.
• Повышенная чувствительность к прикосновению — для некоторых людей, даже вес простыни может быть мучительным.
• Мышечная слабость.
• Потере рефлексов, особенно в щиколотке.
• Потеря равновесия и координации.
• Серьезные проблемы с ногами, такие как язвы, инфекции, деформации и костные и суставные боли.

Вегетативная нейропатия

Вегетативная нервная система контролирует сердце, мочевой пузырь, легкие, желудок, кишечник, половые органы и глаза. Сахарный диабет может повлиять на нервы в любом из этих органов, что может вызвать:

• Проблемы с мочеиспусканием — задержка мочи или недержание из-за поражения вегетативной иннервации мочевого пузыря.
• Запор, либо неконтролируемое опорожнение кишечника.
• Замедление эвакуации из желудка (гастропарез), что приводит к тошноте, рвоте, вздутию живота и потери аппетита.
• Затруднение глотания
• Нарушение потенции у мужчин
• Сухость влагалища и другие сексуальные расстройства у женщин
• Повышенная или пониженная потливость

Диабетическая амиотрофия

Диабетическая амиотрофия поражает крупные нервы конечностей, такие как бедренный и седалищный нерв. Другое название этого состояния проксимальная нейропатия, которая чаще развивается у пожилых людей с сахарным диабетом II типа.

Симптомы отмечаются, как правило, на одной стороне тела и включают в себя:

• Внезапную, сильную боль в бедре или в ягодице
• Атрофия мышц бедра
• Трудность вставания из положения сидя

Мононейропатия

Мононейропатия подразумевает повреждение определенного нерва. Нерв может быть на лице, туловище или ноге. Мононейропатию, также называют очаговой нейропатией. Чаще всего встречаются у пожилых людей.

Хотя мононейропатия может вызвать сильную боль, но обычно не вызывает никаких долгосрочных проблем. Симптомы постепенно уменьшаются и исчезают самостоятельно через несколько недель или месяцев. Признаки и симптомы зависят от конкретного пораженного нерва и могут включать:

• Двоение в глазах, при поражении глазодвигательного нерва
• Паралич лицевого нерва с ассиметрией лица
• Боль в голени или стопе
• Боль в нижней части спины или таза
• Боль в передней поверхности бедра
• Боли в груди или в животе
• Слабость в кисти, при поражении нервов плечевого сплетения.

Диагностика нейропатии и ангиопатии

Диагноз диабетической нейропатии основывается на симптомах, анамнезе и клинических исследованиях. Во время осмотра врач может проверить вашу мышечную силу и тонус, сухожильные рефлексы и чувствительность к прикосновению, температуре и вибрации.

Дополнительные диагностические тесты:

• Исследования нервной проводимости. С помощью этого теста проверяется, насколько хорошо нервы в руках и ногах проводят электрические сигналы.
• Электромиография (ЭМГ). Часто выполняется вместе с исследованиями проводимости нерва, электромиография измеряет электрические разряды, производимые в ваших мышцах.
• Количественное сенсорное тестирование. Этот неинвазивный тест используется для оценки того, насколько нервы реагируют на вибрацию и перепады температур.
• Вегетативное тестирование. Оценивается реакция артериального давления в разных положениях тела и способность к потоотделению.

Лечение диабетической ангиопатии

Компенсация сахарного диабета — основа терапии диабетической ангиопатии. Необходимо снижать уровень глюкозы в крови до нормальных значений, используя сахароснижающие препараты, при тяжелом течении диабета необходимо использовать инсулинотерапию.

При выявлении объективных признаков поражения артерий (сужения, кальциноз) желательно постоянно принимать ангиопротекторы (Vessel Due F), антитромботические препараты (аспирин, плавикс), витамины.

Признаки выраженной ангиопатии, с нарушениями кровообращения в органах и конечностей должны стать поводом к активному хирургическому лечению. При поражении артерий голени, сердца и почек желательно восстановить кровообращение методами эндоваскулярной хирургии (ангиопластикой и стентированием). Это позволит предотвратить развитие тяжелых осложнений в виде гангрены, инфаркта миокарда, почечной недостаточности.

Диабетическая ангиопатия является очень опасной болезнью, которая может привести к летальному исходу. При появлении первых симптомов ангиопатии пациент с сахарным диабетом должен сразу же посетить опытного врача, специализирующегося на этой проблеме.

Источник http://www.rusmedserv.com/ichilov/vascular-surgery/complications-diabetes-mellitus/

Источник https://medaboutme.ru/articles/diabet_i_serdechno_sosudistye_zabolevaniya_pochemu_porazhayutsya_serdtse_i_sosudy/

Источник https://angioclinic.ru/info/statyi/diabeticheskaya-neyropatiya-i-angiopatiya/