Иммунологическое бесплодие

Содержание

Иммунологическое бесплодие

Невозможность зачатия и вынашивания беременности при отсутствии каких-либо других маркеров инфертильности у мужчин и женщин, а также регулярной половой жизни без использования средств контрацепции, называется иммунологическим бесплодием. При этом наблюдается секреция антиспермальных антител (АСАТ) в организме.

Для диагностики данного гипериммунного состояния требуется исследование выделяемых антител, а также подробная спермограмма, посткоитальный тест и прочие анализы. Для лечения применяются современные вспомогательные репродуктивные технологии, а также иммунизация партнеров и кортикостероиды.

Содержание

Харламова, портрет, фото

Харламова Елена Аркадьевна

Врач акушер-гинеколог, репродуктолог, Кандидат медицинских наук

Для диагностики и подбора метода лечение необходима консультация гинеколога, андролога и специалистов в области репродуктивной медицины. Присутствие антител у фертильных женщин и мужчин снижает возможность успешной беременности, так как повреждена структура спермы и значительно снижена подвижность сперматозоидов. При этом наблюдаются проблемы с их проникновением в цервикальную слизь и блокада реакций еще на подготовительных этапах. Все это нарушает процесс оплодотворения.

АСАТ приводит к резкому уменьшению количества эмбрионов, нарушает алгоритм их имплантации, препятствует формированию плодных оболочек и правильному развитию плода в матке. Без диагностики и лечения иммунологическое бесплодие становится причиной гибели зародыша и выкидыша.

Цены на лечение

Постановлением Правительства РФ от 19.03.2001 № 201 (ред. от 26.06.2007). После получения налогового вычета (по ЭКО) со всех понесенных на процедуру ЭКО расходов вернут 13% — при выполнении обязательных условий.

*при оформлении налогового вычета

Принимаются к оплате

виза

электронная виза

мастеркард

маэстро

Клиника PLAN B ИДЕАЛЬНЫЙ ВЫБОР ДЛЯ БУДУЩИХ РОДИТЕЛЕЙ ПОТОМУ ЧТО:

Комфорт и забота

Связь с лечащим врачом, удаленные консультации, удобный онлайн-доступ к результатам.

76 % пациентов приходят по рекомендации друзей и знакомых! Мы делаем все, чтобы оправдать ваш высокий уровень доверия.

Процент беременностей после ЭКО ИКСИ у женщин молодого и среднего возраста достигает 72%.

Возможность безопасного хранения клеток пациентов и легкий доступ к банку донорских клеток.

3 года эффективной работы

Наши доктора умеют творить чудеса. Например, мы вторыми в России получили яйцеклетку при ФСГ — 70.

Мы гарантируем абсолютную анонимность и соблюдение врачебной тайны всем пациентам.

Сделай первый шаг к своему счастью! Запишись на консультацию

Мать и дитя, фото 1

Результативность клиники

Онлайн консультация врачей репродуктологов

Запись на сайте или по телефону +7 (985) 065-03-03

Что представляет собой иммунологическое бесплодие?

Основная причина данного заболевания – антиспермальный иммунитет, который является патологией. Именно он препятствует не только оплодотворению яйцеклетки, но и правильной фиксации эмбриона. Бесплодие может возникнуть как у мужчин, так и у женщин. После синтезирования антитела могут находиться во внутриматочной или цервикальной слизи, плазме семени, сыворотке крови и прочих жидкостях. Статистика показывает, что иммунологическое бесплодие наблюдается примерно у 20% семейных пар в возрасте до 40 лет. При этом антиспермальный иммунитет наблюдается как у одного, так и у обоих партнеров.

Основные причины патологии

Структура сперматозоидов имеет антигенную природу, по причине чего они являются инородными как для женского, так и для мужского организма. Для их защиты предусмотрена супрессия иммунного ответа. У женщин данный механизм выражается увеличением количества Т-супрессоров (в период овуляции), а также снижением уровня С3-компонента, Lg и T-хеллеров.

У мужчин сперматозоиды обладают способностью к мимикрии относительно сорбционных процессов антигенов, а в яичках и придатке присутствует ГТБ – гемато-текстикулярный барьер. Кроме того, механизм обуславливает иммуносупрессивный фактор спермоплазмы.

Причины иммунологического бесплодия у мужчин

Прямой контакт иммунной системы и спермальных антигенов возникает в случае дестабилизации защитных функций по причине ряда неблагоприятных факторов. В результате развивается данный тип бесплодия. К распространенным факторам можно отнести:

дефекты половых органов (приобретенные или врожденные);
патологии, вызванные онкологическими заболеваниями;
инфекционные заболевания урогенитального тракта;
воспалительные процессы;
травмы мошонки (тупые и острые);
оперативное вмешательство, следствие неправильного лечения болезней яичек и мошонки.

Читать статью Что нужно делать, чтобы забеременеть. Несколько советов

Каждый из вышеперечисленных факторов может стать причиной развития иммунологического бесплодия, при этом период формирования патологии не обязательно должен совпадать со сроками воздействия конкретного фактора.

Причины патологии у женщин

Возникновение АСАТ и нарушение механизма иммунной толерантности у женщин перед имплантацией плода могут быть следствием таких проблем:

нанесение травмы во время забора яйцеклеток;
гормональные сбои, спровоцированные ЭКО или другими причинами;
нарушение механизма внутриматочной инсеминации;
эрозионные процессы шейки матки;
постоянное использование контрацептивов химической природы;
попадание спермы в желудочно-кишечный тракт во время анального и орального секса;
контакт с партнером, у которого уже развито иммунологическое бесплодие;
неспецифический бактериальный простатит у партнера, что привело к повышению уровня лейкоцитов в эякуляте;
воспалительные и инфекционные процессы в репродуктивной системе.

Несовместимость ряда антигенов и систем, а также наличие определенных изоантигенов в эякуляте мужчины могут стимулировать развитие АСАТ. В зависимости от титра антигенов и степени поражения сперматазоидов зависит сила иммунного ответа и его последствия.

Кроме того, на данный процесс влияет и место их расположения. К примеру, если АСАТ находится в зоне головки сперматозоида, запускается механизм блокировки его слияния с ооцитом. Если речь идет о хвостовой части, это значительно затрудняет общую подвижность.

Симптоматика иммунологического бесплодия

У данной патологии нет выраженной симптоматики. Пара в возрасте до 40 лет с регулярной половой жизнью, отсутствием контрацептивов и нормальным менструальным циклом у женщины может не иметь детей 1 год и более. В случае зачатия возникает дефект имплантации, который нарушает развитие эмбриона и приводит к прерыванию беременности еще в первые недели (до ее выявления).

Если говорить о внешних симптомах, они отсутствуют у обоих партнеров. Более того, у мужчин наблюдается полноценная эректильная функция, сперматозоиды проявляют активность, а половой акт происходит без каких-либо отклонений. Обследование репродуктивной системы женщины также не показывает каких-либо нарушений, способных могут стать причиной отсутствия беременности.

Особенности диагностики

Для определения иммунологического бесплодия нужно пройти ряд исследований как мужчине, так и женщине. Диагностика проводится гинекологом, андрологом и репродуктологом. Лабораторные анализы включают посткоитальные тесты, определение антиспермальных антител в плазме, исследование эякулята и отбор специальных биологических проб. Перед анализами обязательно прекращают прием антибиотиков, гормональных и прочих препаратов, которые могут исказить результаты.

Одновременно с вышеперечисленными анализами делается MAR-тест, который позволяет получить точную информацию о количестве подвижных сперматазоидов с наличием АСАТ. Если данный показатель превышает 50%, можно утверждать о присутствии иммунологического бесплодия. Для вычисления локации антител выполняется 1ВТ-тест, а проточная цитофлуориметрия позволяет оценить количество АСАТ на одном подвижном сперматозоиде.

Дополнительно врач может назначить ИФА для исследования сыворотки крови на наличие антигенов, определение индуцированной или спонтанной акросомальной реакции. Параллельно делаются тесты на присутствие венерических инфекций, аутоантител к ряду гормонов, кардиолипину, фосфолипидам и ДНК. Важно выполнить дифференциацию данного вида бесплодия от возможных других.

У мужчин диагностика чаще всего проводится по результатам спермограммы. Искажение формы, слабая активность сперматазоидов и низкое количество живых в эякуляте, агглютинация, резкое снижение количества являются признаками заболевания. Обязательно проводится анализ содержимого шеечного канала и цервикальной слизи, изучается ее воздействие на активность сперматазоидов. Нередко наблюдаются движения в виде маятника, дрожание без движения и низкая мобильность.

Способы лечения иммунологического бесплодия

Основу лечения иммунологического бесплодия обычно составляют вспомогательные репродуктивные технологии. Предварительно каждый из супругов проходит тщательную подготовку и сдает необходимые анализы. В том случае, если есть активные сперматозоиды, используется метод искусственного оплодотворения. Еще один способ – искусственная инсеминация, во время которой сперма вводится непосредственно в матку без прохождения через шеечный канал.

Метод ИКСИ применяется в случае, если общий оплодотворяющий потенциал определен, как низкий. Инъекция включает один здоровый сперматозоид, который вносится в цитоплазму яйцеклетки. В дальнейшем эмбрион имплантируется в матку. Для лечения фоновой патологии, которая стала причиной бесплодия, возможно оперативное вмешательство и коррекция выявленных аномалий репродуктивной системы.

Если говорить о медикаментозном лечении женщины, оно включает длительные курсы приема антибактериальных, антигистаминных препаратов и ударные дозы кортикостероидов. Во время лечения минимум 6 месяцев нужно использовать презервативы во время полового акта, чтобы снизить чувствительность организма женщины к мужскому эякуляту. При развитии аутоиммунных процессов лечение проводят с использованием гепарина.

Нормализация иммунных процессов позволяет увеличить способность к зачатию на 50%. Подкожное введение лимфоцитов мужа (или донора) способствует подавлению иммунитета. Вместе с этим проводят внутривенное введение смеси белков плазмы (от разных доноров, отобранных по определенной системе). Чтобы получить полноценную здоровую яйцеклетку для дальнейшего оплодотворения, проводится процедура активной гормональной стимуляции суперовуляции. При этом сперматозоид получают путем биопсии яичка или придатка, а также в результате физиологической эякуляции. Если иммунологическое бесплодие сильно повлияло на здоровье сперматозоидов, используется донорская сперма. Если в крови женщины обнаружено высокое содержание титра АСАТ, перед ЭКО, инъекцией или инсеминацией требуется длительное лечения для достижения стабильного состояния. Врачи рекомендуют использовать функциональные и активные сперматозоиды, которые являются генетически здоровыми и прошли морфологическую селекцию.

Читать статью Бесплодие у мужчин: признаки, причины, терапия

Для обработки и выбраковки эмбрионов проводится ассистированный хэтчинг, которые позволяет получить наиболее здоровые и жизнеспособные из них. Технология криоконсервации эмбрионов (перед имплантацией) увеличивает вероятность наступления беременности (предварительно требуется консультация репродуктолога).

Главной спецификой иммунологического бесплодия является возникновение данной патологии между двумя конкретными партнерами. Нередко АСАТ является реакцией на сперму определенного мужчины, и при смене партнера женщина без проблем может забеременеть. Современные технологии, методики и медикаментозное лечение позволяют достичь желаемого результата в большинстве случаев и подарить пациентам радость родительства.

Для правильной диагностики и выбора метода лечения важно обследование обоих партнеров. Комплексный подход позволяет устранить причину возникновения патологии и обеспечить естественное течение беременности без осложнений.

Иммунологическое бесплодие

Иммунологическое бесплодие встречается и у мужчин, и у женщин. Оно выражается в выработке организмом антител к собственным или партнёрским половым клеткам. Их также называют АСАТ – антиспермальные антитела. Частота распространения иммунологического фактора бесплодия у лиц женского пола – до 32%, у мужского – до 15%.

На базе «СМ-Клиника» функционирует Центр репродуктивного здоровья. Пары с подозрением на иммунологическое бесплодие могут пройти полный комплекс обследований. Наличие современного технического оснащения позволяет гарантировать пациентам точные результаты.

Причины женского иммунологического бесплодия

Причины женского аутоиммунного бесплодия. Для женского организма сперматозоид – это чужеродное тело, попавшее в тело извне. В организме существует механизм, препятствующий подобным вторжениям, который называется иммунитет. Однако если бы антитела постоянно атаковали сперматозоиды, беременность не наступала бы никогда. Но иммунный ответ не происходит. Влагалищные клетки не позволяют сперматозоидам столкнуться с иммунной системой.

В ряде случаев в женском организме начинают вырабатываться АСАТ. Этому способствуют:

аллергии;
инфекционные болезни;
хронические воспаления половых органов;
венерические заболевания;
генитальный эндометриоз.

Все эти состояния ведут к возникновению аутоиммунного фактора невозможности зачатия.

Причины мужского иммунологического бесплодия

Это особое состояние организма, когда тело начинает атаковать собственные половые клетки.

Оно может возникнуть вследствие:

инфекционных заболеваний мочеполовой системы (хламидиоза, ВПЧ);
анатомических аномалий (паховой грыжи, агнезии семявыносяших путей, расширении вен семенного канала и пр.);
хронических воспалительных процессов (эпидидимита, простатита, воспаления тестикул);
травм и неудачных оперативных вмешательств.

Всё это приводит к разрушению естественного барьера между кровью и семенными протоками. Из-за этого сперматозоиды попадают в кровь, где к ним начинают вырабатываться антитела.

Симптомы иммунологического бесплодия

При иммунологическом бесплодии ярко выраженные симптомы отсутствуют. У мужчины активно вырабатываются сперматозоиды, нет проблем с эрекцией и эякуляцией. При женском иммунном бесплодии эмбрион отторгается и гибнет на очень раннем сроке беременности. Гинекологическое обследование не выявляет у женщины никаких эндокринных, маточных и иных факторов, препятствующих зачатию. Основным симптомом иммунологического бесплодия можно считать отсутствие беременности более одного года при нормальном менструальном цикле у партнёрши и регулярных половых актах без предохранения.

Диагностика

При подозрении на аутоиммунное бесплодие врачи «СМ-Клиника» назначают комплексные исследования обоим партнёрам. Им проводят анализ крови на АСАТ. Мужчины также сдают семенную жидкость, а женщины – слизь из цервикального канала.

Также врачами выполняются тесты на совместимость будущих родителей:

проба Курцрока-Миллера. Исследование позволяет оценить проникающую способность мужских сперматозоидов;
HLA-типирование. Специалисты берут лейкоциты из крови партнёров. На их поверхностях присутствуют так называемые HLA-комплексы. В ходе исследования определяют HLA-фенотип и выполняют сравнительный анализ;
проба Шуварского-Гунера. Оценивается количество спермиев, содержащихся в цервикальной слизи спустя несколько часов после завершения полового акта. Также рассматривается, насколько они остаются подвижными;
MAR-тест. Один из основных методов диагностики. Исследование нацелено на выявление числа подвижных сперматозоидов, покрытых АСАТ. Диагноз подтверждается, если показатель превышает 50%;
проба Буво-Пальмера. Назначается при отрицательных результатах проб Шуварского-Гунера и Курцрока-Миллера. Для выполнения теста используется слизь шейки матки и донорские сперматозоиды.

Пройти лечение можно в Центре репродуктивного здоровья медицинского холдинга «СМ-Клиника» в Москве. У нас работают врачи различных специальностей, включая очень редкие. Поэтому пациенты могут проконсультироваться и пройти терапию у необходимого профильного специалиста – репродуктолога, генетика, сексолога или эндокринолога.

При иммунном бесплодии процесс лечения включает несколько этапов. В первую очередь, врачи устранят причину, провоцирующую аутоиммунный процесс. Вылечат ИППП, ликвидируют закупорку семенных каналов и так далее. Однако это не предотвратит выработку антиспермальных антител, если она уже началась.

Иммунологическое бесплодие

Терапия женского иммунного бесплодия

Для лечения женского иммунологического бесплодия в «СМ-Клиника» используются консервативные методы. В зависимости от характера протекания процесса терапия может включать:

приём лекарственных препараторов (иммуномодулирующих и противоаллергенных средств, кортикостероидов);
кондом-терапию. Этот метод лечения направлен на предупреждение контакта сперматозоидов с влагалищем, что позволяет приостановить выработку АСАТ. Барьерная контрацепция проводится в течение года. За это время антитела полностью исчезают, что даёт возможность зачать ребёнка. В ряде случаев параллельно проводится курс иммуносупрессоров;
иммунизация. Применяется, если причина отсутствия беременности кроется в HLA-совместимости. Чтобы в женском организме началась выработка антител, необходимых для вынашивания плода, проводится инъекция лейкоцитами её партнёра. Также параллельно проводят пассивную иммунизацию путём введения в кровь иммуноглобулинов.

Читать статью Молочная сыворотка: полезные свойства

Иммунологическое бесплодие

Терапия мужского иммунного бесплодия

Консервативное лечение мужского иммунологического бесплодия неэффективно. Поэтому врачами «СМ-Клиника» используются вспомогательные репродуктивные технологии (ВРТ):

ЭКО. Яйцеклетка оплодотворяется в искусственных условиях. В матку подсаживается уже эмбрион. Это позволяет избежать соприкосновения спермиев с АСАТ;
ИКСИ. Это дополнительная методика при ЭКО, которая применяется в случаях, когда сперматозоид не может проникнуть в яйцеклетку самостоятельно;
ВМИ. Специально подготовленная сперма вводится в матку при помощи катетера в день овуляции.

Запись на консультацию специалиста

Раннее выявление причин бесплодия и применение современных репродуктивных технологий дает возможность стать родителями парам с проблемами зачатия разной степени сложности.

Узнать подробности и цены диагностики и записаться на консультацию специалиста Вы можете по телефону:;

Цены на диагностику иммунного бесплодия

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72. Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Выберите специалиста в удобной для вас клинике:

Статьи

Лицензия ООО «СМ-Клиника»

Все материалы данного сайта являются объектами авторского права (в том числе дизайн). Запрещается копирование, распространение (в том числе путем копирования на другие сайты и ресурсы в Интернете) или любое иное использование информации и объектов без предварительного письменного согласия правообладателя. Указание ссылки на источник информации является обязательным.

Лицензия № ЛО-77-01-018779 от 19 сентября 2019 г.

Материалы, размещенные на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остается исключительной прерогативой вашего лечащего врача! ООО «СМ-Клиника» не несёт ответственности за возможные негативные последствия, возникшие в результате использования информации, размещенной на сайте smclinic.ru

Иммунологическое бесплодие

Иммунологическое бесплодие – это заболевание, при котором человеческий организм принимает сперматозоиды за патогенные организмы, и вырабатывает антитела для их уничтожения. Шансы на зачатие при этом резко снижаются. Иммунологическое бесплодие встречается и женщин, и у мужчин. Полностью избавиться от заболевания невозможно, но можно с помощью правильно подобранного лечения подавить реакцию организма на половые клетки. Если вы испытываете трудности с зачатием по причине иммунного бесплодия – обратитесь в клинику «Скандинавия АВА-ПЕТЕР», и ее специалисты приложат все усилия, чтобы помочь вам.

Иммунологическое бесплодие у мужчин

Ситуация, когда мужской организм начинает атаковать свои же половые клетки, возникает достаточно редко. Наиболее распространенные причины таковы:

травма половых органов;
инфекция или воспаление;
патология развития половых органов.

В результате травмы (это может быть удар по мошонке или нижней части живота) нарушается целостность семенных канальцев. Сперматозоиды попадают в кровь, и организм, на фоне воспаления, вызванного травмой, начинает атаковать их. Во время инфекции организм борется с бактериями, и может ошибочно «причислить к врагам» сперматозоиды. Иммунное бесплодие в результате патологии развития является наименее изученным аспектом возникновения заболевания.

Что происходит после того, как антиспермальные антитела (АСАТ) появились в организме мужчины:

АСАТ нарушают целостность оболочки сперматозоида.
Прикрепляются к клетке и снижают ее подвижность.
«Склеивают» сперматозоиды между собой.
Снижают пенетрационные свойства сперматозоида.

Иммунологическое бесплодие у женщин

У женщин выработка антител к сперматозоидам происходит чаще. Предпосылкой к этому, как правило, становится:

Воспалительный процесс, нарушение целостности слизистой оболочки влагалища.
Инфекция (в этом случае выработка АСАТ происходит так же, как и у мужчин).
Аллергическая реакция.
Наличие АСАТ в сперме партнера.

Антиспермальные антитела образуются в крови и слизи цервикального канала у женщин. В первом случае забеременеть можно, но увеличивается риск невынашивания плода. Во втором случае возможность зачатия минимальна.

Диагностика иммунологического бесплодия

лечение иммунологического бесплодия

Поводом пройти диагностику являются сложности с зачатием в течение года или более. Сдавать анализы обязательно должны оба партнера. Даже если у одного из них иммунное бесплодие уже выявлено, второй тоже должен пройти диагностику.

Оба партнера сдают кровь на анализ, мужчина сдает спермограмму, у женщины берут цервикальную слизь.

По результатам этих анализов врач может назначить:

посткоитальный тест (мазок из влагалища через несколько часов после полового акта);
пенетрационный тест для определения проникающей способности сперматозоидов;
двойной пенетрационный тест (сравнение проникающей способности сперматозоидов пациента и донора).

Лечение иммунологического бесплодия

Врач назначит курс лечения по результатам проведенных исследований. Чаще всего, партнерам достаточно принимать иммунные и противоаллергические препараты, и использовать барьерную контрацепцию во время лечения. После снижения количества АСАТ партнеры могут приступить к зачатию естественным путем, либо воспользоваться методом ЭКО.

Источник https://planb.center/services/lechenie-zhenskogo-besplodiya/vidy-besplodiya/immunologicheskoe-besplodie/

Источник https://www.smclinic.ru/professional-services/lechenie-besplodiya/immunologicheskoe-besplodie/

Источник https://avapeter.ru/clients/blog/immunologicheskoe-besplodie/