Острый бронхит — симптомы и лечение

Острый бронхит — симптомы и лечение

Что такое острый бронхит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, аллерголога со стажем в 17 лет.

Над статьей доктора Столяровой Елены Александровны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Острый бронхит (Acute bronchitis) — это воспаление бронхов, длящееся не более трёх недель. Бронхит проявляется кашлем, в том числе с отхождением мокроты или свистящим дыханием, возможна боль в грудной клетке. Как правило, присутствуют и другие симптомы респираторной инфекции: насморк, боль в горле, охриплость голоса. Часто больных беспокоят общие симптомы: головная боль и слабость, боль в мышцах.

В отличие от пневмонии бронхит не имеет локальности (очага), воспаление диффузное (разлитое). Если изменение преобладает в трахее говорят о трахеобронхите [1] .

Распространённость острого бронхита

Острый бронхит — часто встречаемое заболевание. Например, в США в 1998 году было зарегистрировано 2,5 млн случаев обращений к врачу с бронхитом [2] . А сейчас более 10 млн человек ежегодно посещают врача по поводу этого заболевания. Согласно отечественным данным, среди детей распространённость острого бронхита составляет 100 на 1000 детей в год, у детей 1-3 лет — 200 на 1000, а у детей первого года жизни — 75 [4] .

Причины острого бронхита

Основная и самая частая причина острого бронхита — это вирусные инфекции. Чаще всего возбудителями являются следующие вирусы: грипп А и В, парагрипп, респираторно-синцитиальный вирус, коронавирус, аденовирус, риновирус и метапневмовирус [3] [23] [24] .

Меньшее количество случаев вызывают:

• бактерии: коклюш, легионелла, гемофильная палочка, пневмококк, стрептококк, стафилококк и моркаселла катаралис;
• атипичные возбудители: микоплазма и хламидия пневмония (около 10 % бронхитов у детей старше 5 лет, особенно в осенний период).

Также причиной острого бронхита могут стать аллергены (пыльца, пыль и пр.) и внешние раздражители (дым, загрязнённый воздух и др.) [24] .

Факторы риска

Основные факторы развития бронхита:

• Физические факторы: сырой и холодный климат, воздействие радиации, пыли и др.
• Химические факторы: загрязнённый воздух мегаполисов, содержащий оксид углерода, сероводород, аммиак, пары хлора, кислот и щелочей, табачного дыма и др.
• Вредные привычки: курение, злоупотребление алкоголем и наркотиками.
• Сопутствующие заболевания: сердечно-сосудистой системы, ЛОР-органов.
• Наследственность: аллергическая предрасположенность, врождённые нарушения бронхолёгочной системы, например нарушение мукоцилиарного клиренса (нарушение процесса очищения верхних и нижних дыхательных путей от патогенных агентов).

Пациент при возникновении бронхита на фоне ОРВИ заразен. Микробы, выделяющиеся в каплях при дыхании, кашле или чихании, способны разлетаться на значительные расстояния, задерживаться в воздухе и перемещаться за счёт своего крошечного размера, заражая окружающих. Инкубационный период при ОРВИ продолжается от 1 до 10 дней, обычно 3-5 дней. Период заразности больного достаточно короткий — от 3 до 5-7 дней.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы острого бронхита

Так как воспаление бронхов обычно вызывается вирусами, проявления бронхита (кашель, боли в грудной клетке) часто сочетаются с другими симптомами простуды, такими как плохое самочувствие, повышение температуры тела (лихорадка наблюдается у 10-30 % пациентов), насморк, заложенность носа, боли в горле.

Сначала отмечается сухой кашель, который часто нарушает сон. Сильный кашель может привести к боли за грудиной и затруднённому дыханию. При воздействии инфекции, неспецифических факторов (табачного дыма) или аллергена может возникнуть спазм бронхов, который приведёт к их обструкции (сужению или перекрытию) бронхов. Из-за спазма больному тяжело вдохнуть, могут появиться хрипы, которые слышны на расстоянии.

Через несколько дней кашель может перейти во влажный, с отхождением мокроты. Врачи называют этот вид кашля «продуктивным», т. к. идёт продукция — образование мокроты. Цвет мокроты может меняться в течение болезни от беловатого до зеленовато-жёлтого. В мокроте могут присутствовать прожилки крови, особенно при натужном кашле, такая жалоба требует обязательного осмотра врачом [23] . Цвет мокроты не является прогностическим признаком бактериальной инфекции у пациентов с острым кашлем и отсутствием хронической болезни лёгких [6] .

У большинства пациентов кашель продолжается около 2-3 недель. Если кашель длится более двух недель, можно заподозрить атипичную инфекцию или коклюш. Такие бронхиты проявляют себя затяжным течением. Кашель при этом сухой, навязчивый, иногда до рвоты, может сопровождаться свистящим дыханием, часто общее состояние не страдает, температура может повышаться незначительно или быть нормальной.

Одно из проявлений тяжёлого течения бронхита — это поражения бронхиального дерева, острый бронхиолит. Это воспаление самых мелких бронхов — бронхиол. Встречается в основном у маленьких детей (чаще всего до года). Причиной тоже является вирусная инфекция, чаще всего респираторно-синцитиальный вирус (60-70 %) или риновирус (до 40 %). Заболевание серьёзное, часто сопровождается гипоксией, кашлем и нарушением дыхания: тяжёлым, шумным дыханием, одышкой и хрипами в лёгких [7] .

Патогенез острого бронхита

Лёгкие — это парный орган дыхательной системы, расположенный в грудной полости. В лёгких осуществляется газообмен между воздухом, находящимся в ткани лёгких, и кровью, протекающей по лёгочным сосудам. Лёгкие состоят из долей, слева — 2, справа — 3.

Основу лёгких составляют бронхи. Их строение очень напоминает дерево. Ствол — это главный бронх, он делится на ветви и веточки — вторичные бронхи, которые распадаются на более мелкие бронхи третьего и четвёртого порядка. Те, в свою очередь, переходят в дыхательные бронхиолы. Бронхиолы заканчиваются альвеолами, где и происходит основной газообмен лёгких.

Вирус, проникший в организм при вдыхании воздуха, попадает на клетки эпителия дыхательных путей, начинает размножаться и повреждает их. К месту повреждения стягиваются клетки иммунной системы : специализированные лимфоциты киллеры — NK-клетки, которые в основном уничтожают клетки, заражённые вирусами. Другие клетки выделяют специальные вещества — цитокины, которые создают условия для развития воспалительной реакции. Цитокины извещают об опасности и подготавливают другие клетки к борьбе с возбудителем, угнетая барьерные свойства стенки бронхов. Воспалительная реакция вызывает отёк слизистой оболочки бронхов. Отёк, спазм мышц бронхов и скопление слизи в просвете бронха приводят к сужению дыхательных путей. В результате появляется шумное дыхание со свистящим выдохом и кашель [5] .

Классификация и стадии развития острого бронхита

По этиологическому фактору:

• Острые инфекционные бронхиты (вирусный, бактериальный, смешанный).
• Острые неинфекционные бронхиты, вызываемые химическими или физическими факторами (сигаретный дым, диоксид серы, диоксид азота).
• Острый аллергический бронхит. Развивается под воздействием причинно-значимого аллергена (пыли, клещей домашней пыли, шерсти животных, пыльцы). Обычно проявляется синдромом бронхиальной обструкции без признаков ОРВИ.

По характеру воспаления:

• Катаральный. Эта форма развивается в том случае, если заболевание вызвано вирусом. Катаральный бронхит связан с катаром — воспалением слизистых оболочек, которое протекает с обильным выделением слизи или мокроты. При катаральном бронхите мокрота слизистая.
• Гнойный. Возникает, если бронхит вызван бактериями. Отмечается отхождение гнойной мокроты.
• Гнойно-некротический. Тяжёлая форма воспаления бронхов, сопровождающаяся отхождением гнойной мокроты и разрушением стенок бронхов.

По преобладающей локализации поражения:

• Острый бронхит — поражение крупных бронхов.
• Острый бронхиолит — поражение мелких бронхов (бронхиол).

По клинической картине:

• Простой (необструктивный бронхит) — нарушений газообмена в лёгких нет.
• Обструктивный бронхит — сопровождается нарушениями газообмена в лёгких.

По течению болезни выделяют острый и рецидивирующий обструктивный бронхит. Рецидивирующим называют бронхит, который повторяется три и более раз в течение одного года. Симптомы обеих форм бронхита схожи, но при рецидивирующем бронхите они сохраняются дольше.

Острый обструктивный бронхит чаще всего встречается при ОРВИ. Рецидивирующий обструктивный бронхит — это повод провести углублённое обследование чтобы исключить патологии бронхолёгочной системы (бронхиальную астму, пороки развития, муковисцидоз).

Также по течению бронхит может быть:

• Осложнённый пневмонией.
• Неосложненный.

По наличию дыхательной недостаточности:

0 степень — нет проявлений дыхательной недостаточности.

1 степень (компенсированная стадия) — пациент ощущает беспокойство, нехватку воздуха, иногда эйфорию. Кожа бледная и немного влажная, отмечается лёгкая синюшность пальцев рук, губ, кончика носа. Объективно:

• Учащённое поверхностное дыхание: частота дыхания (ЧД) — 25-30 в минуту; : частота сердечных сокращений (ЧСС) — 100-110 в минуту;
• Умеренное повышение артериального давления (АД).
• Парциальное давление кислорода (рО2) в артериальной крови снижается до 70 мм рт. ст.
• Парциальное давление углекислого газа (рСО2) до 35 мм рт. ст.

2 степень (стадия неполной компенсации). Развивается психомоторное возбуждение, пациенты испытывают сильное удушье. Возможны спутанность сознания, галлюцинации, бред. Кожные покровы синюшные, иногда с гиперемией (покраснением), наблюдается обильное потоотделение. Объективно:

• Продолжают нарастать ЧД (до 30-40 в минуту) и ЧСС (до 120-140 в минуту).
• Отмечается артериальная гипертензия.
• рО2 снижается до 60 мм рт. ст.
• рСО2 увеличивается до 50 мм рт. ст.

3 степень (стадия декомпенсации) [4] . Развивается кома и судороги, свидетельствующие о тяжёлых расстройствах центральной нервной системы (ЦНС). Зрачки расширяются и не реагируют на свет, на кожных покровах появляется пятнистый цианоз (синюшность). Объективно:

• ЧД достигает 40 и более в минуту, дыхание поверхностное.
• Артериальное давление критически падает.
• ЧСС свыше 140 в минуту с явлениями аритмии.
• рО2 снижается до 50 мм рт. ст. и ниже,
• рСО2 увеличивается до 80-90 мм рт. ст. и выше.

Острая дыхательная недостаточность III степени является преагональной фазой терминального состояния и без своевременных реанимационных мероприятий приводит к быстрому летальному исходу.

Осложнения острого бронхита

Большинство вирусных бронхитов проходят без осложнений. Тем не менее в некоторых случаях происходит вторичное инфицирование бактериями, и развивается пневмония. Наступает выраженное ухудшение самочувствия, возможен резкий подъём температуры, усиление кашля с обильным выделением мокроты и болью в грудной клетке.

При тяжёлом течении заболевания возможна генерализация процесса (сепсис), поражение сердечно-сосудистой системы и почек. Сепсис — это системная воспалительная реакция, вызванная попаданием инфекции (вирусов, бактерий и их токсинов) в кровь. Сепсис является жизнеугрожающим состоянием, характеризуется воспалением не в каком-либо отдельном органе, а во всём организме. Поэтому проявления могут быть разнообразными — пневмония, отит, перитонит и пр.

При наличии неблагоприятных факторов окружающей среды, наследственности, вредных привычек, сопутствующих заболеваний, а также при несвоевременной диагностике и лечении возможна хронизация процесса — переход из острой формы в хроническую (хронические заболевания лёгких) [22] .

Кашель длительностью более трёх недель считается хроническим. Кашель может быть единственным симптомом во всех этих случаях. Он может сохраняться длительное время после респираторных инфекций из-за гиперреактивности бронхов (выраженной реакции бронхов в виде бронхоспазма на различные раздражители). Однако кашель также может быть симптомом синусита или начальной стадии бронхиальной астмы. У курильщиков наиболее частая причина кашля — хроническая обструктивная болезнь лёгких (ХОБЛ) или хронический бронхит.

Диагностика острого бронхита

Диагноз бронхита обычно устанавливается клинически, т. е. на основе жалоб пациента и осмотра.

Сбор анамнеза

Врач обратит внимание на кашель, хрипы, симптомы сопутствующего ОРВИ, данные о контакте с аллергеном.

Физикальный осмотр

О наличии бронхита будет говорить отсутствие изменений лёгочного звука при перкуссии (простукивании), отсутствие выраженного токсикоза и локальности хрипов при прослушивании лёгких. При подозрении на пневмонию проводится рентгенография [8] .

Лабораторная диагностика

Проводится по показаниям, обычно включает в себя клинический анализ крови, анализ на С-реактивный белок (СРБ), на прокальцитонин (биохимический маркер для ранней диагностики, мониторинга тяжести течения сепсиса и оценки синдрома системной воспалительной реакции — ССВР). При подозрении на атипичную этиологию бронхита или коклюш проводят серологическое обследование и ПЦР диагностику. Эти обследования часто позволяют выявить причинный аллерген, но точность исследований не достигает 100 %.

Контроль сатурации

Для исключения гипоксии (недостатка кислорода в органах и тканях), особенно при бронхиолите, рекомендуется контроль сатурации — насыщения крови кислородом. Проводится прибором, который называется «пульсоксиметр».

Дифференциальная диагностика

Дифференциальный диагноз проводят прежде всего с пневмонией. Опорными пунктами являются наличие дыхательной недостаточности, стойкости лихорадки, очаговость поражения лёгких (по данным рентген обследования).

Также острый бронхит нужно отличать от кашлевой астмы [23] . Она очень тяжело и плохо выявляется. Чаще всего провокаторами обострения выступают неспецифические причины (холодный воздух, физические упражнения, смех, плач и др.) и ОРВИ. Тщательно собранный анамнез с выявлением критериев групп риска, а также проведение исследования функции внешнего дыхания помогут правильно установить диагноз и провести лечение.

Лечение острого бронхита

Неосложнённые формы острого бронхита

Лечение неосложнённых форм острого бронхита проводится амбулаторно. Пациентам необходимо знать «красные флаги», т. е. симптомы, при появлении которых нужно срочно обратиться к врачу.

Госпитализация при бронхите потребуется в следующих случаях:

• Высокая температура, боли в груди или головные боли нарастают после 2-3 дней лечения.
• Возникают проблемы с дыханием, такие как хрипы или одышка.
• Кашель с отделением крови. Кровь может быть ярко-красной, но мокрота может быть тёмного или ржавого цвета.
• Выраженная слабость, вялость.
• Кашель длится дольше 3-4 недель.
• Малый возраст ребёнка и социальные показания (семья по каким-либо причинам не может ухаживать за ребёнком дома).
• Наличие сопутствующих серьёзных заболеваний (врождённые пороки развития лёгких, сердца, сахарный диабет, бронхиальная астма).

Эти симптомы могут свидетельствовать об осложнённом течении или развитии хронического бронхита.

В терапии не рекомендовано использовать:

• Антигистаминные препараты (применение оправдано только при проявлении аллергии при остром бронхите) и физиотерапевтическое лечение в связи с отсутствием доказательств их эффективности.
• Горчичники, перцовые пластыри, банки. Вред от их применения существенно превышает возможную пользу (есть вероятность аллергических реакций и термических ожогов).
• Антибиотики при вирусном, неосложнённом остром бронхите [9] .
• Лекарственные травы, так как недостаточно доказательств их эффективности и безопасности [10] .

Не существует «быстрого средства» от кашля при вирусной инфекции. Основной целью лечения бронхита является облегчение симптомов, пока иммунная система больного уничтожает инфекцию. Самые эффективные методы лечения острого вирусного бронхита:

• Назначение противовирусных препаратов (только при симптомах гриппа) [11] .
• Приём парацетамола, ибупрофена в возрастной дозировке для снижения высокой температуры и облегчения любых болей.
• Обильное питьё, чтобы предотвратить обезвоживание организма [12] .
• Частое проветривание помещения, создание оптимальных показателей влажности (40-50 %) и температуры 19-22 °C.
• Отказ от курения. Кашель и серьёзные заболевания лёгких чаще встречаются у курильщиков.

Больные, как правило, покупают в аптеке много разнообразных средств от простуды и кашля. Существует мало доказательств какого-либо их воздействия на инфекцию, но некоторые из них могут быть полезны для купирования определённых симптомов острого бронхита. Например, сосудосуживающие капли помогают облегчить симптомы заложенности носа.

В марте 2009 года Агентством по регулированию лекарственных средств и медицинской продукции (MHRA, Великобритания) было выпущено важное заявление, в котором говорится:

Родители и опекуны больше не должны использовать лекарства от кашля и простуды, отпускаемые без рецепта, у детей до 6 лет. Нет никаких доказательств того, что они работают, при этом они могут вызывать побочные эффекты, такие как аллергические реакции, нарушение сна и др. Для взрослых, которые ищут противокашлевое средство (только для краткосрочного применения), безрецептурными препаратами с некоторыми доказательствами эффективности являются декстрометорфан, гвайфенезин, дексбромфенирамин/псевдоэфедрин и бромгексин. Кодеин не является эффективным противокашлевым средством и его следует избегать. Препараты с экстрактом пеларгонии (Pelargonium sidoides), например «Umcka ColdCare», могут уменьшить симптомы и ускорить разрешение острого бронхита у взрослых. Значимые улучшения в облегчении кашля наблюдаются при приёме сиропа «Vicks Medinite» [13]

Рекомендации РФ

При сухом мучительном болезненном кашле, отсутствии хрипов в лёгких и других признаков бронхообструкции может быть использован бутамират. При вязкой, плохо отходящей мокроте возможно назначение препаратов амброксола, а с двухлетнего возраста — ацетилцистеина и карбоцистеина.

Острый обструктивный бронхит

Терапия острого обструктивного бронхита имеет свои особенности. Показано проведение лечения с помощью устройства, распыляющего препараты непосредственно в дыхательные пути — компресорного ингалятора (небулайзера). Детям до 5 лет — с использованием маски, старше 5 лет — мундштука.

Используются следующие препараты:

1. Ингаляционные β2-агонисты (сальбутамол/»Вентолин небулы») или комбинированные препараты (фенотерол + ипратропия бромид — «Беродуал») смешиваются с растворителем (0,9 % раствором натрия хлорида) и используются для расширения бронхов и купирования их отёка [14] .
2. Ингаляционные кортикостероиды (ИГКС) — суспензия будесонид в небулах. Это эффективный противовоспалительный препарат с высоким уровнем безопасности.

Второй способ, менее предпочтительный, это введение этих же групп лекарственных средств через дозированный аэрозольный ингалятор (ДАИ) со спейсером (специальным переходником) и соответствующей лицевой маской или мундштуком. Длительность курса, дозы препаратов и кратность их применения устанавливает доктор.

Не рекомендованы сиропные формы бронхоспазмолитиков, в том числе аминофиллин, в связи с возможными побочными действиями [15] :

• Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, повышенная нервная возбудимость, нарушения сна, сонливость, тремор, судороги.
• Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, повышение активности печёночных трансаминаз (ферментов, который отражают функциональность печени). Бывает крайне редко.
• Со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, снижение артериального давления, коллапс (жизнеугрожающее состояние, вызванное падением кровяного давления и ухудшением кровоснабжения жизненно важных органов).
• Со стороны мочевыделительной системы: окрашивание мочи в розовый цвет.
• Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница, парадоксальный бронхоспазм.

Лечение острого бронхиолита

• Использование общих принципов лечения острого бронхита.
• Рекомендуется терапия увлажнённым кислородом, если количество кислорода в крови (SpО2) меньше 92-94 % (норма 95-98 %). Чаще всего оксигенотерапию проводят путём инсуффляции кислорода через носовые катетеры (канюли) или маску.
• Небулайзерная терапия подбирается индивидуально, может включать в себя бронходилататоры (препараты, которые расслабляют мышечные элементы в стенке бронхов и тем самым увеличивают их просвет), 3% раствор натрия хлорида и др. Эффект терапии глюкокортикостероидами не имеет доказательств [16] .

Бактериальный бронхит

При бронхите, вызванном микоплазмой, хламидиями или коклюшем рекомендовано назначение антибактериальной терапии препаратами из группы макролидов (джозамицин, азитромицин, кларитромицин) [17] . При необходимости проводится небулайзерная терапия.

Антибактериальную терапию назначают более активно, если речь идёт о группах риска:

• пациенты старше 75 лет с высокой температурой;
• пациенты с сопутствующей тяжёлой хронической патологией (сахарный диабет, сердечная недостаточность, ХОБЛ);
• пациенты, получающие иммуносупрессивную терапию;
• пациенты с алкогольной зависимостью.

У этих людей изначально есть иммуносупрессивное состояние, поэтому риск развития осложнений выше, чем в общей популяции. Если принято решение о необходимости антибактериальной терапии, стартовым антибиотиком обычно является амоксициллин [18] .

Лечение бронхита народными средствами

Препараты с экстрактом пеларгонии (Pelargonium sidoides), например «Umcka ColdCare», могут уменьшить симптомы и ускорить разрешение острого бронхита у взрослых [13] . Однако перед приёмом препарата необходимо проконсультироваться с врачом.

Диета

Диета при бронхите не требуется. Достаточно соблюдать адекватный питьевой режим.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. Выздоровление наступает в течение 2-3 недель. Нужно отметить, что у 25 % пациентов, перенёсших острый бронхит, кашель может сохраняться ещё долго (1-2 месяца) [20] . Детей с повторяющимися бронхитами, в том числе с бронхиальной обструкцией, следует направить к аллергологу-иммунологу и пульмонологу для уточнения диагноза и тактики лечения [21] .

Профилактика:

1. Меры профилактики респираторных инфекций, которые должны выполняться регулярно: мытьё рук, промывание носа и зева солевыми растворами [25] [26] .

2. Вакцинация (против вируса гриппа, пневмококковой, гемофильной инфекции, коклюша и пр.).

3. Здоровый образ жизни: отказ от курения, в том числе пассивного; сбалансированное питание, богатое белком; регулярные занятия спортом; закаливание; создание оптимальных условий в помещении (проветривание каждые 1-2 часа, проведение влажной уборки, контроль над уровнем влажности и температуры с помощью климат-систем).

4. Обучение (например, с помощью постеров, плакатов или брошюр). Нужно научить пациентов видеть «красные флаги» заболевания и объяснить врачам, почему необходимо избегать неуместного назначения антибиотиков при острых респираторных инфекциях [19] .

Как лечить бронхит

Бронхи — часть дыхательной системы, по которой вдыхаемый воздух попадает в легкие. Их можно представить как систему трубочек, составляющих так называемое бронхиальное дерево — две главные, соединенные с трахеей, разветвляются на более мелкие, при прохождении которых воздух согревается. На выдохе бронхи выводят выдыхаемый воздух с углекислым газом.

Еще одна функция бронхов — очищение поступающего воздуха. Их внутренняя поверхность выстлана слизистой, которая не только механически «захватывает» частицы пыли и т. д., но и борется с микробами благодаря высокому содержанию иммуноглобулинов в вырабатываемой тканями бронхов слизи.

Причины, признаки и виды бронхитов

Это воспалительное заболевание может затрагивать как слизистую, выстилающую внутреннюю поверхность бронхов, так и все слои стенки. Наиболее часто вызывают воспаление вирусы и бактерии. При взаимодействии с домашней пылью, пыльцой растений и другими аллергенами может возникнуть аллергический бронхит. Химический связан с вредными веществами, находящимися в воздухе — это может приводить к хронической форме заболевания. Провоцировать болезнь также могут некоторые инфекции и грибки, хотя такие варианты встречаются относительно редко.

Причины могут комбинироваться — неинфекционные факторы, в первую очередь токсичные вещества, находящиеся во вдыхаемом воздухе и повреждающие ткани бронхов. Они негативно влияют на иммунитет и усиливают действие инфекций. Поэтому курение, вредные условия труда, нахождение в местах с сильной загазованностью и т. д. повышают риск проблем с бронхами. Падение иммунитета, например, связанное с переохлаждением, также может спровоцировать бронхит.

При бронхите ткани бронхов воспаляются и отекают, просветы сужаются, дышать становится тяжелее. Организм, пытаясь избавиться от чужеродных элементов и продуктов распада, усиливает выработку слизи, но она становится более густой и вязкой, затрудняя выведение. Это вызывает неприятные симптомы:

• затрудненность дыхания (обструкция);
• одышку;
• болезненность и дискомфорт в груди;
• кашель — в начале заболевания обычно сухой, через несколько дней — с мокротой;
• выделение мокроты, заложенность носа;
• повышение температуры, озноб, слабость.

По форме течения бронхит подразделяют на 2 основных вида:

• острый — длится около 2–4 недель, без признаков воспаления легких, впоследствии функции и структура тканей полностью восстанавливаются;
• хронический — такой диагноз ставят, если в течение года бронхит с выделением мокроты и другими симптомами наблюдался более 3 месяцев. Часто развивается при воздействии неблагоприятных факторов (например, у курильщиков или работников на вредном производстве), также может быть осложнением после острого бронхита. При этом чередуются периоды обострения с ярким проявлением симптомов заболевания и ремиссии, когда человек чувствует себя здоровым.

У детей также выделяют затяжной бронхит — он длится более 4 недель, то есть дольше, чем острый, но после лечения не приводит к осложнениям или другим негативным последствиям для здоровья или образа жизни.

Заметим, что симптоматика острого и хронического бронхитов несколько отличается — для первого характерны насморк и боль в горле, часто заметно увеличение миндалин, более выражено повышение температуры. Второй чаще сопровождается одышкой, а небольшое выделение слизи и покашливание возникают и во время ремиссии.

Также разделяют первичный и вторичный бронхит — возникающий самостоятельно или вследствие другого заболевания; обструктивный и необструктивный; гнойный или катаральный; другие классификации.

Диагностика

Для установления диагноза, чтобы исключить пневмонию, выяснить причины заболевания и т. д., назначают анализы крови, клинический и на антитела, мокроты, а также флюорографию, рентген, МРТ, при обструктивных формах — спирографию и т. д. Однако это характерно преимущественно для тяжелого течения болезни. В большинстве случаев достаточно измерения температуры тела, визуального осмотра, прослушивания стетоскопом.

Лечение бронхита

В тяжелых случаях, осложненных другими заболеваниями, может потребоваться госпитализация в стационар (отделение пульмонологии), при средней и легкой тяжести лечение можно проводить в домашних условиях. При острой форме важна комплексная терапия, чтобы добиться полного выздоровления и не дать болезни стать хронической. Постельный режим при высокой температуре, обильное питье, тепло — базовые рекомендации, которые дополняют и повышают эффективность терапии. Необходимо отказаться от курения и поддерживать в помещении достаточно высокую влажность, поскольку сухой воздух может усиливать кашель.

В зависимости от вызвавших воспаление бронхов причин назначают антибиотики, противоаллергические (антигистаминные) препараты, интерферон и другие противовирусные средства. Если говорить об устранении непосредственно проблем в бронхах, лекарства делятся на две основные группы:

• муколитики — средства для разжижения мокроты и улучшения отхаркивания (бромгексин, АЦЦ, амброксол, флуимуцил, мукодин и др.);
• бронхорасширяющие препараты (эуфиллин, дипрофиллин, теопэк, эуфилонг и др.)

Расширение просветов бронхов и более эффективное очищение от слизи облегчают процесс дыхания, ускоряют выведение патогенных элементов и продуктов распада и заметно улучшают самочувствие пациента. Принимают их обычно перорально, в виде таблеток, капсул, суспензий, а также в формате ингаляций. Поэтому применение не требует специальных навыков — такое лечение проводить дома достаточно просто.

В ряде случаев в комплексную терапию включают также препараты, снимающие спазм и расслабляющие гладкую мускулатуру, нестероидные противовоспалительные средства, обладающие обезболивающим и противоотечным действием. Если случаются тяжелые затяжные приступы кашля, назначают противокашлевые препараты (синекод, бронхолитин, либексин и др.) Если такой проблемы нет, избавляться от кашля полностью не рекомендуется, поскольку это естественный процесс, позволяющий организму вывести микробы из дыхательных путей и облегчить выздоровление. Хорошей альтернативой подобным медикаментам выступают рецепты с использованием лекарственных растений, компрессы, лечебная дыхательная гимнастика и другие методы.

Определяя схему лечения, врач учитывает также возможные побочные эффекты и старается нейтрализовать их. Например, если требуется прием антибиотиков, чаще всего в схему включаются препараты для восстановления микрофлоры кишечника и восстановления нормального пищеварения. Однако, если болезнь не зашла далеко, с ней зачастую можно справиться собственными силами, используя народные рецепты — обильное питье, отвары трав, полезные продукты питания, компрессы, тепло и покой.

Как лечить бронхит в домашних условиях

Как правило, заболевание не требует госпитализации — с ним вполне можно справиться дома при соблюдении несложных правил. Это не только назначенные лекарственные препараты — народные средства лечения бронхита рекомендуются врачами в составе комплексной терапии, а при легком течении заболевания способны полностью заменить собой медикаменты. В их число входят:

• горячие отвары мяты, девясила, подорожника, ромашки — они обладают смягчающим и легким антибактериальным действием и помогают при сильном кашле уменьшить першение, а также стимулируют восстановление слизистой;
• ингаляции с отварным картофелем и эфирными маслами (пихты, можжевельника, эвкалипта и т. д.) — способствуют разжижению слизи, облегчая ее выведение, а также обладают антисептическим эффектом;
• растирания — барсучий, свиной или гусиный жир, разбавленный касторовым или другим маслом скипидар, другие используемые средства оказывают местное разогревающее действие;
• мед, малина, брусника — могут использоваться с горячим чаем или в виде морсов. Содержат витамины, обладают антибактериальным действием, создают согревающий эффект.
• горячее молоко с медом, маслом или нутряным жиром — смягчает, разогревает, способствует разжижению мокроты, а также обладает антибактериальным действием.

Есть и другие рецепты и рекомендации — например, хрен, черная редька, лук и чеснок помогают бороться с бактериями, а цитрусовые, наряду с брусникой и квашеной капустой, благодаря высокому содержанию витамина С способствуют уменьшению выраженности симптомов и облегчению состояния. В народных рецептах используются шалфей, корень алтея, солодка, багульник, обладающие отхаркивающим действием.

Для достижения результата важно соблюдать рекомендации полностью. Например, после горячего чая или молока с медом или малиной необходимо избегать переохлаждения — больной должен находиться в тепле.

Средства для местного применения

Горчичники и компрессы при бронхите, как и растирания, используются довольно активно — они позволяют воздействовать непосредственно на источник проблемы, практически не задевая другие органы, способствуют расслаблению гладкой мускулатуры и устранению спазмов, вызывающих кашель, улучшают кровообращение и стимулируют местный иммунитет. Кроме того, такие способы подойдут и маленьким детям, не способным или отказывающимся принимать лекарства, и взрослым.

Перцовый пластырь, горчичники, выдержанные в горячей (до 50 ⁰С) воде или масле, разогревающие гели и мази, самостоятельно приготовленные смеси и растворы наносятся на грудь или спину в местах проекции бронхов и легких, а также на стопы. К противопоказаниям относятся высокая температура — компресс может усугубить ситуацию, сердечно-сосудистые заболевания, а также индивидуальная непереносимость каких-либо компонентов. Кроме того, некоторые из таких средств нельзя наносить непосредственно на кожу, чтобы не спровоцировать раздражение — например, горчичники накладывают через ткань.

Профилактика бронхитов

Чтобы реже сталкиваться с этим заболеванием, а при хронической форме — снизить частоту обострений, рекомендуется вести здоровый образ жизни: отказаться от курения и алкоголя, давать себе умеренные физические нагрузки, нормализовать питание. Также следует чаще бывать на свежем воздухе и по возможности избегать мест, где он загрязнен. В периоды сезонных простудных заболеваний рекомендуется тщательно следить за гигиеной — не касаться лица грязными руками, чаще их мыть, в общественных местах носить медицинскую маску. Если же вы чувствуете, что заболеваете, начинайте лечение своевременно.

Вся информация в статье носит рекомендательный характер. Перед применением лекарств проконсультируйтесь с врачом.

Подольская городская
детская поликлиника № 3

Телефон для справок и вызов врача на дом для филиала по адресу ул. Сыровский тупик д. 1:

Бронхит симптомы у взрослых без температуры и чем лечить

Наверняка каждый слышал о таком заболевании, как бронхит. Только далеко не все знают, что при этом заболевании не всегда бывает температура. Бронхит без температуры проявляется сильным кашлем, общей слабостью и быстрой утомляемостью.

Такое состояние не менее опасно, чем патология с повышением температуры тела.

Воспаление бронхов может развиться по причине бактерий или вирусов. Чаще всего оно появляется после ОРВИ или ОРЗ.

Какие виды бронхита могут протекать без температуры

Существует мнение, что при любой простудной болезни повышение температуры – это положительный признак. Когда человек заболевает, срабатывает его иммунная система.

При борьбе с патогенными микроорганизмами продуцируются токсины, повышающие температуру.

На вопрос, может ли быть бронхит без повышения температуры, существует неоднозначный ответ. В случае с этой патологией наблюдается другая ситуация. Изменение температуры зависит от вида заболевания:

1. Обструктивный бронхит. У больного появляется одышка и отек легких. При ослабленной иммунной системе этот вид бронхита может протекать без температуры.
2. Острый бронхит чаще всего развивается после вирусной инфекции. В данном случае ответ на вопрос, может ли он протекать без температуры, отрицательный.
3. Хронический бронхит – это следствие недолеченной острой формы данной болезни. К характерным признакам относят мучительный кашель, который усиливается в ночное время, одышку и быструю утомляемость. Температура может быть нормальной или субфебрильной.
4. При рецидивирующем бронхите температура тела может не подниматься.

Наличие или отсутствие температуры зависит не только от вида болезни, но и от индивидуальных особенностей организма.

Причины отсутствия температуры при бронхите

В частых случаях температура отсутствует, если у больного острый обструктивный бронхит неинфекционной природы. Также температура может не подниматься у людей с ослабленным иммунитетом.

Подобная форма заболевания может развиваться у недоношенных детей, у малышей с врожденной патологией сердца или дыхательной системы.

Иногда при бронхите не только нет температуры, но и отсутствует кашель, правда, мало кто знает, почему так происходит. Обычно такое течение указывает на раннюю стадию развития болезни, сильное поражение бронхиол или на атипичное течение заболевания.

Зачастую бронхит без температуры переходит в хроническую форму. Риск этого повышается, если больной самостоятельно начинает лечиться антибиотиками при развитии респираторной инфекции.

Если возникает вопрос, бывает ли бронхит без повышения температуры при поражении микроскопическими грибками, врачи отвечают положительно.

Подобная форма болезни выявляется у пациентов со слабым иммунитетом и у людей, которые долго лечились антибактериальными средствами.

Симптомы бронхита без температуры у взрослых

• Существуют характерные признаки бронхита у взрослого больного без повышения температуры, на которые нужно обратить внимание.
• Стоит знать, что данное заболевание медленно развивается, поэтому не каждый человек может вовремя обнаружить начало патологического процесса.
• Так как симптомы хронического бронхита без температуры у взрослых могут быть схожи с проявлениями прочих простудных болезней, важно уметь правильно их отличать.
• Сначала может появиться только утрешний кашель, который также бывает у пациентов при остром респираторном заболевании. Немного позже становятся заметны другие признаки бронхита:

• на фоне сухого или влажного кашля прослушиваются хрипы и свисты, что свидетельствует о поражении мелких бронхов. Если есть сухой кашель, у врача могут возникнуть подозрения на развитие процесса обструкции;
• количество и вид отделяемой мокроты будет зависеть от типа болезни. В начале развития воспаления бронхов выделяется немного светлой слизи. При тяжелом течении в мокроте будет примесь гноя;
• кровь при кашле возникает в результате развития серьезных осложнений;
• одышка сопровождается отсутствием высокой температуры. Как правило, такой симптом беспокоит в начале развития обструкции бронхов;
• по хрипам при аускультации можно понять, на каком этапе развития болезнь в данный момент. Например, сухие хрипы свидетельствуют о ремиссии хронического заболевания бронхов, а влажные – об обострении;
• при обструктивной форме бронхита может развиться астматический синдром. В результате этого происходят сужение и спазм бронхов;
• при обструктивной форме болезни развивается цианоз, который проявляется посинением кожных покровов. Такое явление свидетельствует о дефиците кислорода.

При бронхите могут тревожить и другие симптомы. Если у взрослых болезнь протекает без повышения температуры, можно предположить развитие осложнений:

• легочная недостаточность;
• кровохарканье;
• эмфизема;
• легочное сердце.

По причине воздействия инфекции на организм больного могут возникать такие последствия:

• бронхиальная астма, астматический синдром;
• бронхоэктаз;
• воспаление легких.

При обнаружении любого ухудшения состояния стоит немедленно обратиться в больницу. В худшем случае эти осложнения могут привести к инвалидности или даже смерти.

Стоит понимать, что бронхиальная астма, развившаяся вследствие бронхита, может спровоцировать смертельное удушье.

Как лечить бронхит без повышения температуры

Принципы лечения бронхита без температуры у взрослых такие же, как и при болезни, протекающей с гипертермией. Единственное отличие заключается в отсутствии необходимости принимать жаропонижающие медикаментозные средства.

Как правило, лечение воспаления бронхов проводится дома. В зависимости от формы заболевания, врач определяет, нужно ли принимать антибиотики при бронхите.

Такие препараты назначаются, если выявлена инфекционная форма заболевания бактериального происхождения.

Не являются исключением случаи, когда бактериальная инфекция присоединяется позже. Если заболевание появилось на фоне вирусных заболеваний, то больным дополнительно будут назначены противовирусные препараты.

Чтобы заболевание не перешло в обструктивную форму, возможно, потребуется принимать антигистаминные лекарства. Для лучшего отхождения мокроты врач приписывает муколитики и прочие лекарственные средства для борьбы с кашлем.

С целью лечения бронхита больным часто назначают физиотерапевтические процедуры и массаж. Кроме того, эффективным терапевтическим методом являются ингаляции. Они способствуют лучшему отхождению мокроты и скорейшему восстановлению тканей.

Для их проведения можно использовать растворы муколитических и противовоспалительных медикаментозных средств. Также полезны растворы соды, соли, эфирных масел, настои и отвары из лекарственных растений.

Общие рекомендации

Некоторые пациенты считают, что бронхит без температуры – это облегченная форма данного заболевания. На самом же деле врачи убеждены в том, что радоваться нечему.

Нередко при развитии инфекционных болезней на фоне ослабленного иммунитета симптоматическая картина бывает стертой. Важно знать, как лечить заболевание в конкретном случае.

Людям, которые часто болеют бронхитом, показано периодическое курортно-санаторное лечение. Кроме того, необходимо принимать курсами комплексные витамины и медикаменты, укрепляющие иммунную систему.

Немаловажное значение в лечении воспаления бронхов имеет питание. В обязательном порядке в рационе должны быть овощи и фрукты, а также продукты, обогащенные витаминами и минералами.

Больному рекомендовано обильное питье для устранения застойных явлений в бронхах.

Несмотря на то что бронхит протекает без повышения температуры, врач назначает стандартное лечение, но без приема жаропонижающих лекарств. Как правило, такое течение болезни указывает на ослабление иммунитета.

Медикаментозное лечение

При наличии симптомов бронхита у взрослых и подтверждении диагноза врач назначает медикаментозное лечение. Терапия данного заболевания предусматривает прием определенных групп лекарств.

1. Антибактериальные препараты. В зависимости от причины, степени тяжести воспаления и возраста больного, такие медикаменты подбираются индивидуально. Чаще всего медики отдают предпочтение пенициллинам и цефалоспоринам. Если возникает необходимость, назначаются макролиды и сульфаниламиды.
2. Противокашлевые препараты. В их число входят муколитики и отхаркивающие лекарства. Эти средства также подбираются индивидуально, исходя из типа кашля и возраста пациента. Взрослым чаще всего назначаются таблетки.
3. Если воспаление бронхов является частым заболеванием, то целесообразно принимать иммуномодуляторы и комплексные витамины.
4. Эффективными считаются лечебные ингаляции с бронхорасширяющими препаратами и муколитиками. Такие лекарства используются с целью устранения бронхоспазма и легкого отхождения мокроты.

Народные методы лечения бронхита

Если бронхит у взрослого протекает без повышения температуры, стоит знать, как его лечат с помощью нетрадиционной медицины. Можно воспользоваться несколькими действенными способами:

1. Медовый компресс на лопатки. Для приготовления смеси потребуется взять в равных пропорциях (по 1 ст. ложке) мед, водку, растительное масло. К ним также добавляют 4 ложки горчичного порошка и перемешивают. Такой компресс нельзя ставить на область почек. Время процедуры – полчаса.
2. Ингаляции горячим паром также считаются эффективными. Однако при кашле лучше использовать небулайзер.
3. Растительные лекарственные средства, обладающие отхаркивающим действием. Облегчить состояние и разредить мокроту помогут грудные сборы, продающиеся в аптеке. Также можно самостоятельно приготовить лекарство. Для этого потребуется корень алтея и солодки, багульник. Эти растения берут по одной части и смешивают с двумя частями мать-и-мачехи. Принимать отвар нужно трижды в день по четверти стакана.

Несмотря на эффективность народных рецептов, важно перед их применением проконсультироваться с врачом. Нужно понимать, что бронхит тяжело вылечить только средствами нетрадиционной медицины.

Профилактика

Если бронхит часто протекает без температуры, нужно обратить внимание на меры профилактики:

• так как воспаление бронхов может быть следствием острого респираторного заболевания, необходимо вовремя лечить все инфекции;
• требуется повышать иммунитет, а именно принимать витамины, следовать рекомендациям правильного питания, вести активный образ жизни, заниматься спортом;
• не допускать переохлаждения организма;
• проводить вакцинацию перед сезоном эпидемий;
• соблюдать правила личной гигиены.

Также рекомендуется отказаться от употребления алкоголя и курения.

Бронхит без температуры: признаки и лечение, что принимать и как протекает

Повышение температуры тела — это защитная реакция организма на инфекцию. Если бронхит протекает без температуры, то это признак того, что в организме явный иммунодефицит. Бронхит без температуры — явление довольно частое.

К такому состоянию может привести множество различных этиологических факторов.

Нужно помнить, что лихорадка – это нормальный ответ организма на воспаление, поэтому отсутствие температурной реакции не всегда является благоприятным прогностическим признаком.

Причины бронхита без температуры

Лихорадка (повышение температуры) – это явление, которое сопровождает большинство заболеваний легких и бронхов. Однако в некоторых случаях температурная реакция может отсутствовать. Это может быть обусловлено легким течением бронхита, угнетением иммунитета или невоспалительным характером поражения слизистой оболочки дыхательных путей.

Основные формы бронхита, которые могут протекать без лихорадки:

• обструктивный бронхит – заболевание, при котором на первый план выходят симптомы обструкции дыхательных путей, развивающиеся вследствие уменьшения просвета крупных бронхов и мелких бронхиол (нарушение проходимости обусловлено сочетанием отёка слизистой оболочки, скопления патологического экссудата и бронхоспазма различной степени выраженности);
• хронический бронхит – болезнь, характеризующаяся постоянным воспалением слизистой дыхательных путей, при этом симптомы выражены не так ярко, как при острой форме этой патологии (из-за длительного персистирования инфекции в организме иммунная система не даёт выраженной температурной реакции);
• рецидивирующий бронхит – периодически повторяющиеся (3-4 раза в год) эпизоды острого бронхита, реактивность защитных сил организма снижена из-за частого присутствия инфекции;
• аллергический бронхит – воспалительный процесс в эпителии бронхолегочной системы, который возникает из-за развития реакции гиперчувствительности вследствие контакта с аллергеном. Лихорадка не возникает, так как воспаление спровоцировано выделением большого количества биологически активных веществ (гистамина, лейкотриенов, простагландинов), а не внедрением вирусов или бактерий;
• псевдомембранозный бронхит (бронхиальный круп) – редкая патология, при которой происходит механическая закупорка бронхов густой вязкой мокротой и развиваются ателектазы (спадения) легочной паренхимы (особенностью является то, что такие пациенты выкашливают «слепки» бронхов);
• воспаление бронхиального эпителия, протекающее на фоне выраженного иммунодефицитного состояния (из-за резкого угнетения иммунитета нет бурного воспаления и, как следствие, не возникает повышения температуры).

Сопутствующие симптомы

При отсутствии лихорадки у пациентов могут наблюдаться другие, характерные для бронхита, проявления. Выраженность симптомов будет зависеть от этиологического фактора, который привел к развитию патологии, от формы и тяжести течения болезни, от общего состояния организма больного и его индивидуальных особенностей.

Чаще всего развиваются такие признаки бронхита без температуры:

Сухой кашель – симптом, характерный для начала заболевания

• кашель – самый характерный симптом для заболеваний дыхательной системы, на начальной стадии бронхита он чаще всего сухой и надсадный, но по мере прогрессирования становится влажным (с отхождением мокроты);
• одышка – это затруднение дыхание, которое проявляется изменением его частоты, глубины и ритма (именно экспираторная одышка является патогномоничным признаком обструкции бронхов);
• боли в грудной клетке – симптом, который появляется только по мере прогрессирования патологии (обычно болевой синдром появляется или усиливается во время приступа кашля);
• кровохаркание (отхождение «ржавой» мокроты или мокроты с прожилками свежей крови) – проявление, которое свидетельствует о присоединении серьезных осложнений, при легкой и среднетяжелой формах бронхита не встречается.

Во время объективного обследования врач может выявить следующие сопутствующие симптомы бронхита:

• при значительной обструкции дыхательных путей грудная клетка будет принимать бочкообразную форму, межреберные промежутки будут расширены, возможно выбухание в области надключичных ямок (эти проявления обусловлены повышением воздушности легочной паренхимы и развитием эмфиземы);
• перкуторный звук может быть нормальным (при легком течении бронхита) или коробочным (при выраженном бронхообструктивном синдроме);
• при проведении аускультации могут выслушиваться сухие или влажные разнокалиберные хрипы;
• при общем осмотре пациентов с бронхитом без температуры может выявляться цианоз (синюшная окраска) носогубного треугольника и пальцев (особенно характерно для детей).

Особенности лечения

Назначение адекватной схемы лечения возможно только при правильной постановке диагноза на основании проведения тщательного физикального обследования пациента и прохождения ряда лабораторно-инструментальных исследований (рентгенография, общий и биохимический анализ крови, спирометрия).

Медикаментозная терапия, которая назначается при бронхите без температуры:

Популярные муколитики и отхаркивающие средства

• средства, оказывающие угнетающее действие на кашлевой нервный центр головного мозга (показаны при сухом мучительном кашле);
• муколитические препараты (необходимы для улучшения отхождения мокроты при влажном кашле);
• антигистаминные лекарственные средства используются как базисная десенсибилизирующая терапия при бронхитах аллергической этиологии;
• антибактериальные и противовирусные препараты (подбор наиболее эффективных средств возможен после проведения бактериологического и вирусологического исследований мокроты и мазка из зева);
• противовоспалительная терапия (назначаются нестероидные противовоспалительные препараты);
• при бронхообструктивном синдроме необходимы ингаляционные бронхолитики – лекарства, которые, активируя адренорецепторы бронхов, способствуют расширению их просвета (купируют приступы удушья и уменьшают выраженность экспираторной одышки).

Физиотерапевтические процедуры хорошо дополняют медикаментозную терапию и способствуют более быстрому выздоровлению и восстановлению организма больного:

Ингаляционное введение лекарств

• дыхательная гимнастика – метод, позволяющий улучшить вентиляцию легких и стимулировать кровообращение в тканях;
• ингаляционное введение лекарств (позволяет облегчить доставку действующих компонентов в патологический очаг);
• электрофорез – метод введения лекарственных средств под воздействием электрического тока определенных частот;
• УВЧ-терапия (стимулирует метаболизм и улучшает восстановительные процессы в тканях);
• лечебный массаж (улучшает отхождение мокроты и патологического экссудата из дыхательных путей).

Профилактические меры

Правильное и своевременное проведение профилактических мероприятий позволяет в большинстве случаев предотвратить возникновение, развитие или прогрессирование заболевания.

Профилактика бронхита без температуры должна включать:

Отказ от курения – шаг, на который необходимо пойти ради своего же здоровья

• избавление от вредных привычек, которые негативно влияют на дыхательную систему (курение) и ослабляют иммунитет (алкоголь, наркотики, пассивный образ жизни);
• закаливание – метод, который способствует укреплению иммунных сил организма;
• полноценное, обогащенное витаминами и микроэлементами питание;
• поддержание оптимального микроклимата в помещении (регулярные проветривания и влажная уборка) для уменьшения микробной обсемененности воздуха.

Также нужно учитывать, что людям, часто страдающим воспалительными заболеваниями бронхолегочной системы, необходимо избегать работы в запыленных и загазованных условиях.

При развитии бронхита, который не сопровождается выраженной температурной реакцией, обязательно требуется консультация квалифицированного доктора, так как это может быть признаком угнетения иммунной системы или хронизации воспалительного процесса. Для людей, которые относятся к группе риска по заболеваниям дыхательной системы, необходимо разрабатывать профилактические мероприятия, помогающие избежать развития патологии и её осложнений.

Бронхит без температуры: симптомы у взрослого и у ребенка, причины, лечение

Вопрос о том, может ли быть бронхит без температуры, интересует многих пациентов, так как воспаление слизистой оболочки бронхов относится к наиболее распространенным патологиям респираторной системы.

Выявить острый бронхит без повышения температуры тела может быть затруднительно, так как кашель после перенесенного инфекционного заболевания верхних дыхательных путей (на фоне которого часто развивается бронхит) нередко сохраняется еще 1-1,5 недели.

Протекание бронхита без повышения температуры, особенно у детей, чаще приводит к переходу заболевания в хроническую форму. Особую опасность заболевание представляет для детей младше 2 лет со сниженным иммунитетом. При обнаружении симптомов бронхита без температуры у детей следует обратиться к врачу незамедлительно.

Острый бронхит, не сопровождающийся повышением температуры, свойственен ослабленным пациентам

Симптомы бронхита без температуры у взрослых и детей

Основным признаком бронхита без температуры у ребенка и у взрослого обычно является грудной кашель, который в начале болезни чаще всего бывает сухим, а по мере развития воспаления у пациента начинает выделяться мокрота. Приступы кашля наиболее сильны по утрам, часто кашель при этом сопровождается болевыми ощущениями в груди. Кашель усугубляется при изменениях температуры и/или влажности окружающей среды.

Отсутствие температуры чаще всего наблюдается при остром обструктивном бронхите неинфекционной этиологии.

Бронхит может протекать как с кашлем, так и (значительно реже) без него, что затрудняет постановку диагноза.

Следует отметить, что бронхит без повышения температуры чаще встречается во взрослой практике, чем в детской.

Проявляется бронхит учащенным и более поверхностным дыханием, которое характерно для начала воспалительного процесса в бронхах.

У больных острым бронхитом отмечается дискомфорт в горле и по ходу трахеи, выделения из носа, затрудненное дыхание (особенно при глубоком вдохе), одышка, головная боль, нарастающая слабость, вялость.

При обструкционном бронхите с дыхательной недостаточностью у пациента наблюдается синюшность лица и шеи.

В ходе аускультации определяется жесткое дыхание, а также сухие хрипы. На рентгенограмме видно усиление легочного рисунка и/или расширение бронхиального древа.

Запущенный острый бронхит переходит в хроническую форму, кроме того, на его фоне может развиваться бронхопневмония, воспаление легких, эмфизема легких, бронхиальная астма, нарушения со стороны сердечно-сосудистой системы.

Причины и факторы риска

Отсутствие температуры чаще всего наблюдается при остром обструктивном бронхите неинфекционной этиологии. Бронхит часто протекает без температуры у пациентов с ослабленным иммунитетом. В детской практике такая форма заболевания часто развивается у недоношенных детей или у младенцев с перинатальной патологией сердца или респираторной системы.

В некоторых случаях в клинической картине бронхита без повышения температуры также отсутствует кашель. Это может говорить о ранней стадии заболевания, значительном поражении бронхиол, нестандартном течении болезни.

Протекание бронхита без повышения температуры, особенно у детей, чаще приводит к переходу заболевания в хроническую форму.

Одним из ведущих фактором риска развития бронхита без повышения температуры является бесконтрольное применение антибактериальных препаратов во время лечения респираторных инфекций.

Бронхит, вызванный микроскопическими грибками, обычно протекает без повышения температуры, но встречается редко. Обычно такая форма заболевания диагностируется у ослабленных пациентов, особенно после лечения антибактериальными препаратами.

• 5 мифов о бронхите
• 15 полезных добавок к чаю
• 5 причин заняться скандинавской ходьбой

Как лечить бронхит без повышения температуры

Лечение бронхита с нормальной температурой тела у пациента практически не отличается от такового, протекающего с повышением температуры. Отличие лишь в том, что не назначаются жаропонижающие медикаменты.

Лечение бронхита без повышения температуры у детей до 3 лет обычно рекомендуется проводить в условиях стационара, где есть возможность оказать ребенку экстренную помощь в случае внезапно развившегося удушья. В остальных случаях лечение проводится в домашних условиях.

Нужны ли антибиотики при бронхите, зависит от формы заболевания. Антибактериальные препараты назначаются при инфекционном бронхите бактериальной этиологии или при присоединении вторичной бактериальной инфекции.

При развитии бронхита на фоне вирусных заболеваний пациентам могут назначаться противовирусные лекарственные средства. В некоторых случаях для предотвращения перехода заболевания в обструктивную форму требуются антигистаминные препараты. При затруднении отхождения мокроты назначаются муколитики, лекарства, облегчающие отхождение мокроты.

Хороший терапевтический эффект при бронхите имеет лечебный массаж

В ряде случаев показаны физиотерапевтические процедуры, массаж.

Эффективны ингаляции, которые способствуют отхождению мокроты и скорейшей регенерации тканей. С этой целью используют растворы противовоспалительных и муколитических препаратов, солевые, содовые растворы, эфирные масла (при отсутствии аллергии), отвары и настои лекарственных трав.

Бронхит часто протекает без температуры у пациентов с ослабленным иммунитетом. В детской практике такая форма заболевания часто развивается у недоношенных детей или у младенцев с перинатальной патологией сердца или респираторной системы.

Ингаляции рекомендуется делать по 10-15 минут 1-3 раза в сутки, но не более 5 раз. Важно отметить, что детям ингаляции горячим паром противопоказаны, процедуру проводят при помощи небулайзера.

Рекомендации по уходу за больным

В первую неделю заболевания рекомендуется оставаться дома, соблюдать постельный или полупостельный режим. После этого при нормальном самочувствии человек может выходить на улицу, избегая, однако, чрезмерной физической нагрузки, так как при бронхите рекомендуется больше времени проводить на свежем воздухе.

Больным бронхитом следует пить больше чем обычно жидкости. Взрослому пациенту рекомендуется выпивать до 2-3 л воды в сутки. Полезны ягодные чаи, мятный, липовый чай, соки. На время болезни желательно ограничить употребление напитков, содержащих кофеин. Больному нужно употреблять больше овощей и фруктов, молочных продуктов, а также каши и бульоны. Из рациона исключают острую и соленую пищу.

Помещение, в котором находится пациент с бронхитом, нужно хорошо проветривать. Доктор Комаровский рекомендует поддерживать в помещении влажность воздуха не менее 60% и следить за тем, чтобы пациент не перегревался (воздух должен быть прохладным).

Пациентам, перенесшим бронхит, показано санаторно-курортное лечение, посещение солевых шахт.

Народные методы лечения бронхита

При бронхите можно делать компресс под лопатку из меда, растительного масла, водки (по 1 столовой ложке) и горчичного порошка (4 столовых ложки), при этом следует избегать постановки компресса на область почек. Держат компресс примерно 30 минут.

Важно отметить, что детям ингаляции горячим паром противопоказаны, процедуру проводят при помощи небулайзера.

Из средств на растительной основе, которые обладают отхаркивающим действием, эффективны грудные сборы, которые продаются готовыми в аптеке. Кроме того, можно самостоятельно приготовить настой из смеси алтея, багульника и корня солодки, взятых по 1 части, и 2 частей мать-и-мачехи, который принимают 3 раза в сутки по ¼ стакана.

Для облегчения симптомов бронхита можно использовать лекарственные травы

Профилактика

С целью профилактики рекомендуется своевременно лечить ОРЗ, повышать иммунитет, правильно питаться, вести активный образ жизни, избегать физического и психического перенапряжения, переохлаждения организма, соблюдать правила личной гигиены, особенно это касается гигиенической обработки рук, проводить все необходимые вакцинации в соответствии с официальным календарем прививок. Очень важен отказ от курения и злоупотребления алкоголем.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Признаки бронхита у взрослого без температуры и кашля, рекомендации для предотвращения рецидива болезни

В болезнь без температуры бывает трудно поверить даже самим больным

Классические, всем известные заболевания способны протекать, не имея свойственных им признаков. Бронхит не исключение, он имеет несколько видов и вариантов течения, без наличия кашля и температуры.

Подобная ситуация представляет большую опасность, так как больной не отправляется к врачу, не берет больничный, подвергая свое здоровье серьезной опасности. Для того, чтобы в срок оказаться у врача, нужно знать признаки бронхита у взрослого без температуры.

Основные характеристики болезни

Бронхит – состояние при котором ткани бронхов охватывает воспаление. Классические симптомы этого заболевания:

• возрастание температуры тела из-за развившегося процесса воспаления, так организм своими силами борется с возбудителями болезни;
• кашель – рефлекторная реакция организма на образующуюся мокроту.

Но бывают ситуации, когда один или оба этих симптома отсутствуют

Особенности возникновения заболевания

Чтобы не заболеть, иногда достаточно тепло одеваться

Бронхит представляет из себя воспалительный процесс слизистой оболочки, выстилающей бронхи. Сниженная сопротивляемость организма позволяет патогенным микроорганизмам проникнуть внутрь тела и развить свою деятельность на этой слизистой. На общую способность тела противостоять инфекциям и вирусам влияет большое число факторов.

Таблица №1. Факторы заболевания и возбудители, его провоцирующие:

Группы факторов, влияющих на возникновение бронхитаЧастные факторы, вызывающие болезньОбщее ослабление защитных сил организма

• Стресс и хроническая усталость.
• Воздействие химических веществ, воздействующих на иммунные агенты тела человека.
• Контактирование с человеком, уже заболевшим.
• Наличие источника аллергии длительный временной период.

Атака со стороны болезнетворных бактерий

• Вирусы гриппа и парагриппозные
• Аденовирус
• Хламидии
• Микоплазма

Фото и видео в этой статье расскажут, как возникает заболевание.

Таким образом бронхиты можно распределить по причинам, их вызывающим:

• Токсико-химическая причина обуславливается отравлением организма токсичными веществами. Как правило, вещества попадают в тело человека именно через дыхательные пути, вместе с вдыхаемым воздухом.
• Инфекционная причина – если вместе с попаданием болезнетворного агента в организм присутствует ослабление защитных сил.
• Инфицирование атипичным возбудителями – чаще всего причиной заболевания выступает микоплазма и хламидии.
• Вирусная причина, когда бронхит возникает, как продолжение заболевания ОРВИ, гриппов и других вирусов.
• Туберкулезный вид бронхита протекает на фоне заболевания туберкулеза.
• Микобактериальная причина – не часто встречающийся вид бронхита.
• Аллергическая причина – болезнь вызывает аллергическая реакция (подробней читайте тут).

Варианты течения заболевания

Бронхит имеет несколько вариантов течения, которые имеют между собой отличия.

Таблица №2. Варианты течения болезни:

Форма теченияОсобенности состоянияОстраяПри остром состоянии бронхи воспалены по диффузному типу, начало наступает резко, полное выздоровление наступает в течение месяца, после старта заболевания. Самая частая причина возникновения – инфекция.

ХроническаяПроцесс воспаления в тканях бронхов прогрессирует, кашель постоянный, активно отходит мокрота, возникает одышка. Если посчитать все эпизоды кашля, то длительность будет составлять 3 месяца за 12 месяцев.

Прослеживается четкая смена фаз усугубления и облегчения в заболевании.

Для аллергического бронхита типично без температурное течение

Таблица №3. Как проявляются разные виды бронхита:

Вид бронхитаПризнакиОсобенности проявления температуры при болезниИнфекционный, не тяжелое течение

• Болезнь начинается с сухого кашля, который при дальнейшем развитии заболевания переходит во влажный.
• Больной ощущает слабость.
• В грудной клетке присутствует дискомфорт.
• Дыхание жесткое, присутствуют сухие хрипы.

Повышается в пределах от 37,1 до 38.Инфекционный, среднетяжелое течение

• Кашель интенсивный, вызывает значительные болевые ощущения в животе и груди.
• Развивается недомогание и слабость.
• Дыхание затрудненное и жесткое, слышатся хрипы влажные и сухие.
• Мокрота имеет слизисто-гнойную особенность или только гнойную.

• Температура возрастает значительно, может превышать 38,1, требуется снижение с помощью медикаментов.Аллергический
• Возникает, когда у больного есть склонность к аллергии, и присутствует воздействие со стороны аллергена – птичьи перья, шерсть животных, косметические и бытовые средства, домашняя пыль, пыльца растений.
• Дыхание, затрудненное на выдохе, присутствует одышка.

Стоит прекратить контакт с раздражающим элементом – признаки бронхита проходят. При данной форме мокрота не несет в себе гной.

Температурный показатель при аллергическом кашле не возрастает.Токсический

Считается профессиональным заболеванием людей, работающих в неблагоприятных условиях. Провоцируется вдыханием агрессивных паров, пыли неорганической природы, сернистого и угарного газов.

Больного будет мучить головная боль, интенсивный кашель, одышка, возможно удушье, резкая боль в грудной клетке, слышатся сухие хрипы.

В некоторых случаях температура повышается с 37,1 до 38.

Как можно видеть по данным таблицы, не все виды бронхита могут протекать с повышением температуры. Температура поднимается при наличии воспалительного процесса.

Отсутствие температуры свидетельствует об отсутствии воспаления в тканях, либо о наличии мало выраженного воспаления. В таком случае, определить заболевание помогут признаки бронхита без температуры у взрослого, свойственные для каждого вида бронхита.

Одышка – один из основных симптомов, по которым можно определить состояниеВажно: любую аллергическую реакцию нужно лечить, длительное ее течение способно спровоцировать развитие бронхиальной астмы.

Любой вид бронхита требует лечения, без этого воспалительный процесс затянется и сформируется хронический вид бронхита. Хроническое состояние за собой может повлечь дельнейшее осложнение состояния больного, развитие более серьезных заболеваний.

Признаки болезни без основных симптомов

Если протекает бронхит без кашля и температуры у взрослого, то больному нужно ориентироваться по другим присутствующим у него симптомам.

Без повышения температуры

Без температуры часто протекают хронические состояния

Чтобы не пропустить начало заболевания, нужно знать, как распознать бронхит у взрослых без температуры, для этого стоит быть внимательным к следующим симптомам:

• кашель сухой или влажный;
• болезненность в области груди, возможна болезненность в боковой части груди;
• одышка;
• затруднение дыхания, как на вдохе, так и на выдохе.

Важно: если хотя бы один из этих симптомов возникает, даже при отсутствии температуры, нужно обращаться к врачу.

Причина отсутствия, какого-либо симптома при болезни может быть в двух явлениях:

• Болезнь не развивается в полную силу и проходит в вялотекущем состоянии.
• Заболевание является часто рецидивирующим или хроническим. В таком случае, организм просто привыкает к заболеванию и не реагирует в полную силу.
• Отсутствие любого признака может быть свойственно конкретному организму.

Без кашля

На вопрос – может ли бронхит быть без температуры, ответ – да

Когда болезнь протекает без кашля, свойственного заболеваниям органов дыхания, нужно ориентироваться на следующие признаки:

• значительная слабость;
• одышка;
• повышается температура.

Течение болезни без кашля, очень опасно, ведь кашель – естественный способ вывести продукты борьбы с патогенными организмами через мокроту.

Опасность отсутствия симптомов

Токсический бронхит – опасен отравлением организма

Когда человек чувствует недомогание, но при этом отсутствует подъем температуры тела, то это может вести в заблуждение в отношении состояния собственного здоровья. Больной человек, скорее всего, продолжит рабочую деятельность, в то время, как будет требоваться постельный режим.

Если при начале заболевания человек не обращается к специалистам, то лечение не будет начато в срок. Отсутствие правильного лечения, если протекает бронхит без температуры, у взрослого может спровоцировать развитие сложный для лечения заболеваний.

Лечение болезни без температуры

Если температуры нет, это не значит, что лечение не нужно.

Лечение бронхита у взрослого без температуры будет зависеть от формы болезни, но всегда будет ориентировано на основные терапевтические цели:

• Противовирусные препараты назначаются, когда природа болезни – вирус гриппа.
• Если заболевание вызвано не проникновением вируса, а инфекцией другого рода, то назначаются антибиотики.
• Увеличение температуры естественно, но если показатель превышает 38,5 у взрослого человека, нужно прибегнуть к помощи медикаментов для снижения температуры. Такие препараты часто являются еще и обезболивающими, значит можно снизить болезненность в грудной клетке при интенсивном кашле.
• В случае, когда заболевание начинается с сухого кашля, нужно стимулировать формирование мокроты.
• Муколитические препараты помогают мокроте успешно отделяться от стенок бронхов и выходить наружу.
• Режим постельный, это поможет снизить нагрузку на организм, освободив силы для борьбы с воспалением и патогенными организмами.
• По указанию врача, возможно назначение витаминов для поддержания иммунитета.
• Питание должно быть умеренным, пища легкая для переваривания, которая не отнимает у организма силы. В этом правиле есть исключения – при токсическом бронхите питание не должно быть скудным. Питье должно быть обильным, кофе и крепкий чай исключаются. Полезно употребление ягодных морсов и витаминных трав.

Часто у больного человека возникает вопрос, как лечить бронхит без температуры у взрослого, чтобы предотвратить развитие осложнений или рецидива заболевания. Когда острая стадия болезни минует, хорошо провести курс физиотерапии.

Важно: физиотерапевтические и другие восстанавливающие процедуры нужно проводить только, когда температура тела не является повышенной.

Дополнительное лечение

Признаки бронхита без температуры особенно должны быть известны людям с бронхиальной астмой

При бронхите особенное лечебное действие имеют следующие мероприятия:

• Массаж – обладает очень важными свойствами, он помогает улучшить кровообращение и движение лимфы. Массаж после бронхита убирает застойные явления и предотвращает пневмонию.
• Ингаляции помогают доставить лекарства и полезные элементы прямо к месту воспаления. Вариантов проведения ингаляций очень много, их можно проводить горячим или холодным способом, используя медикаменты или травы.
• Соляные пещеры – используется, как метод реабилитации, после выздоровления. Особенный микроклимат этих пещер оказывает успокаивающее воздействие на человека и доставляет частички лечебной соли прямо в воспаленные ткани бронхов.
• Лечебная гимнастика в сочетании с дыхательными упражнениями помогают скорее достигнуть выздоровления. На этапе ремиссии поможет предупредить возвращение недуга.

Больные часто задают вопрос, можно ли мыться при бронхите без температуры. При бронхите прогревание оказывает особое лечебное воздействие. Если у больного нет температуры, озноба, сильной слабости, то теплая, ближе к горячей ванна, очень полезна.

Ингаляции – очень эффективный способ лечения болезней легких

Рекомендации

После выздоровления, доктор, проводивший лечение должен дать рекомендации, как стоит вести себя недавно поправившемуся человеку.

Существует инструкция, с общими рекомендациями:

• На время лечения стоит отказаться от вредных привычек – курения и употребления алкоголя. Стоит отказаться от физической активности на период острого состояния, а при возобновлении тренировок стоит постепенно набирать интенсивность.
• В период ремиссии нужно следить о том, чтобы одежда соответствовала погоде. Не стоит допускать переохлаждения. Переутомление как физическое, так и психологическое негативно сказывается на иммунитете человека, таких состояний не стоит допускать.
• Разумная физическая активность стимулирует общий тонус организма, хорошее настроение, и, как следствие, иммунитет.
• Перед сезоном заболеваемости стоит сделать прививку от гриппа. Цена вакцины не велика, в то время, как она поможет сберечь организм при столкновении с этим опасным заболеванием. По государственной программе данную прививку можно сделать и бесплатно.
• Если человек уже болел бронхитом, то ему стоит обращать внимание на малейшие симптомы бронхита. Без температуры у взрослых может протекать не только бронхит, но и воспаление легких.

Любое лечение должно заканчиваться осмотром и обследованием

Бронхит без температуры и кашля, как и любое заболевание воспалительной природы, нуждается в лечении, развитие заболевания должен наблюдать врач. Взрослому человеку нужно быть внимательнее к себе и окружающим людям, так можно определить заболевание и при отсутствии основных симптомов с помощью вторичных признаков.

©ГБУЗ МО «Подольская городская детская поликлиника № 3» 2022.
Лицензия — № ЛО-50-01-008973 от 05 сентября 2017г. Выдана Министерством Здравоохранения МО.
ИНН, ЕГРЮЛ
Разработка mc-soft

Источник https://probolezny.ru/ostryy-bronhit/

Источник https://maksavit.ru/help/articles/kak-lechit-bronkhit/

Источник https://www.gdp3podolsk.ru/blog/bronhit-simptomy-u-vzroslyh-bez-temperatury-i-chem