Остаться с носом. Подвохи ринопластики, о которых лучше знать заранее
Ринопластика — довольно распространенная операция, ведь формой своего носа недовольны многие. При этом она не так проста, как кажется. Врачи отмечают, что следует учитывать ряд факторов, чтобы потом не пожалеть о результате.
О том, чем может быть чревата ринопластика, АиФ.ru рассказал к. м. н., врач-оториноларинголог высшей категории Владимир Зайцев.
Прислушаться к мнению специалиста
Фактически ринопластика как операция для коррекции физических недостатков используется редко. Ее практикуют, например, при врожденных дефектах наружного носа, различных травмах и повреждениях. Тут нет вопросов — это 100% показание к оперативному вмешательству, потому что качество жизни страдает. При этом может быть не нарушено носовое дыхание, но жить с дефектом невозможно. И здесь хирург должен приложить максимум усилий, чтобы решить проблему человека.
Но на практике такая операция, как ринопластика, преимущественно применяется для того, чтобы получить какую-то эстетику — когда человек идет от хорошего к лучшему. Обычно к ней прибегают, когда люди хотят внимания, каких-то изменений и считают, что изменение носа приведет к улучшению жизни. И надо сказать, такое мнение имеет право на жизнь, потому что нос — самая выдающаяся часть лица, на которую изначально при взгляде на лицо падает глаз. И если нос красивый и эстетичный, это вызывает благоприятное впечатление.
При изменении формы носа нередко копируют какого-то известного человека. Например, нравится именитая звезда Голливуда, и мы решаем примерить на себя хотя бы частично ее образ. Однако не все понимают, что иногда сделать желаемое невозможно технически. Как и прическу — например, у меня прямые волосы, а я хочу кучерявые, но это навсегда сделать невозможно, только с краткосрочным эффектом в лучшем случае. Так, исправить нос сложно, если есть дефицит тканей — хрящевой, костной, кожной и т. д. Тогда растут риски истончить нос еще больше, сделать его острым. Однако бывает так, когда человек слышит от хирурга, что в такой ситуации лучше не экспериментировать, он психологически воспринимает это как недостаточную квалификацию врача и идет искать другого. В итоге долгих поисков находит и получает довольно неожиданный результат.
Тут важно понимать, что операции эти платные, поэтому врач, который обладает необходимыми знаниями и умениями, отказываться от них просто так, потому что ему не хочется, не станет. Врачи редко когда обманывают и идут на сделку с совестью. Поэтому, чтобы избежать разочарований в результате, следует собрать хотя бы три мнения компетентных и признанных врачей, чтобы оценить свои перспективы. Тогда разочаровываться не придется.
Кто должен делать операцию
Есть и такой тонкий нюанс — кто должен делать операцию: ЛОР-хирург или пластический хирург. Как я считаю, такое вмешательство должен проводить ЛОР-хирург, имеющий сертификат и опыт пластического хирурга. Такой специалист не работает по всему телу, он занят только в зоне скуло-орбитальной области: наружный нос, щеки. Потому что важно не только скорректировать нос снаружи, но и не забыть про правильное носовое дыхание.
Осложнения
У носа есть каркасность. Мы когда смотрим на него, нередко отождествляем с крышей дома. Так, и у того, и у другого есть скат. И если ошибиться в процессе операции, можно нарушить каркасность. Нос может провалиться, сместиться или даже завалиться. В случае с операцией не выдерживает перегородка носа, потому что ее сильно истончили. Пластический хирург не заглядывает в полость носа, он обычно смотрит сверху. Он понимает, что нос должен стать другим, более изящным — задача понятна. И он не будет отвлекаться на разглядывание полости носа, а следит до спадания послеоперационного отека. ЛОР-хирург следит за состоянием внутри.
Ведь могут образовываться синехии и спайки внутри полости носа, что не позволяет полноценно дышать носу потом. И если синехии начинают образовываться, они могут потом в течение всей жизни преследовать человека.
Важно понимать, что операция на наружном носу, как и на перегородке носа, как правило, в большинстве случаев непеределываемая. Исправлять за кем-то — это называется реоперация. Потому что слизистая и кожа — все по очереди отслаивается, нос разбирается, в том числе и перегородка, потом придается правильная форма, слизистая ушивается, тампонируется (ставят специальные тампоны, которые изнутри создают каркас), сверху накладывают гипсовую повязку, чтобы человек сам не трогал пальцами, чтобы все не съехало на бок, когда он ложится спать. Гипс застывает и дает нужную каркасность, все срастается, и все — исправить что-то будет сложно. И вот сделать так, что в этом году хочу нос как у Анджелины Джоли, а в следующем — как у Бритни Спирс, невозможно. Эта история можно привести к печальным последствиям, как, например, у Майкла Джексона.
В числе наружных осложнений называют оставшиеся рубцы — вместо косметического рубчика келлоидный большой, вмятины, заломы, морщины. Тут можно корректировать инъекционной косметологией или реоперацией, когда ставится имплант из хряща или специального медицинского пластика, который организм воспримет нормально.
Внутри может развиваться такая проблема, когда нос заузился и дышать человек нормально не может. А есть еще проблема клапанного эффекта. Когда мы резко вдыхаем в себя воздух, крылья носа подтягиваются к перегородке. А в процессе операции крылья могут так истончить, что у них появляется избыточная подвижность. Человеку приходится даже придерживать их при таком вдохе.
Альтернатива
Если ЛОР-врач или пластический хирург говорит, что вопрос решить сложно, то лучше не вмешиваться. На сегодняшний день альтернативой становится инъекционная косметология. Эта история управляемая — лекарственный препарат вводят, и его можно потом убрать — поставить шприц и вытянуть лекарство обратно. Инъекционная косметология хорошо убирает вмятины, выправляет бугорки. Да, приходится делать периодически, но этот интервал не раз в две недели или в месяц, а это раз в полгода или в год. Такая мера избавляет от скальпеля, психологических травм, всегда можно корректировать по ходу.
И еще важно помнить, что такая операция не может быть дешевой, так как она кропотливая. У ЛОР-хирурга, обладающего необходимой квалификацией, она оценивается от 300 тысяч рублей. Соответственно, если предлагают сделать ее за 18 или даже 25 тысяч рублей, тут стоит задуматься. Ведь вернуть все как было уже вряд ли получится.
Имеются противопоказания, необходимо проконсультироваться с врачом
10 фактов, которые нужно знать, прежде чем решиться на ринопластику
Улучшить форму носа, позволить дышать полной грудью и повысить самооценку — такие перспективы рисует ринопластика. В рейтинге пластических операций за 2019 год (а в 2020 году итоги еще не подводились) она занимает почетное третье место, уступив только блефаропластике и маммопластике.
О чем нужно знать, прежде чем решиться на операцию? MedAboutMe поговорил с экспертами и выяснил все нюансы.
Полипы и аденомы: какие новообразования находят в кишечнике и что с ними делать?
1. «Идеального носа» не существует
Цель ринопластики — улучшить форму и размер носа, устранить врожденные или приобретенные несовершенства и подарить чистое носовое дыхание. Но она не способна подарить «идеальный нос», который вы увидели на страницах глянцевого журнала или по телевизору.
Пластический хирург может изменить профиль, убрать кривизну, скорректировать размер ноздрей и другие нюансы, но он не может сделать нос как у знаменитости. Идти к врачу нужно с реалистичными ожиданиями.
«Мы — пластические хирурги, можем сделать не так уж много, — объясняет доктор Кеннет Фрэнсис. — На результат операции влияет также генетика, особенности строения тканей организма, процесс заживления».
Первая ринопластика в Европе была проведена 23 октября 1814 года. Провел ее английский хирург Джозеф Карпю.
2. После операции вы будете выглядеть как мумия
Для скорейшего заживления после операции пациенту придется носить специальную повязку. Она необходима, чтобы предотвратить смещение костей, контролировать отек и выделения из носа.
Перевязки делают, по меньшей мере, неделю, при этом минимум 3 дня нужно будет ходить с тампонами (шиной) в носовых ходах.
3. Восстановление проходит безболезненно
На первые 3-5 дней после операции врач выписывает обезболивающие препараты, которые помогают добиться безболезненного выздоровления. Однако избежать полностью дискомфорта все же не удастся. Из-за того, что в первые дни носовые ходы заблокированы тампонами или шиной, круглые сутки приходится дышать ртом. Как следствие, возникают головные боли, дискомфорт, ощущение сухости во рту.
«Мы предупреждаем пациентов перед операцией, что первые 2—3 недели дышать будет сложно, дискомфорт может чувствоваться и на протяжении последующих 2—3 месяцев после операции», — говорит пластический хирург Лаксмиш Майк Наяк.
Как и у любой другой операции, у ринопластики есть риски для здоровья. Осложнениями оперативного вмешательства могут стать инфекция, кровотечения, онемение носа, асимметрия, затрудненное носовое дыхание.
4. Шесть недель после операции нельзя носить очки
Это обязательно следует учитывать тем, кто собирается делать ринопластику в солнечное время года, ведь на некоторое время придется забыть о солнцезащитных очках. А тем, кто страдает от нарушений зрения, следует заблаговременно перейти на линзы.
Переносице требуется время, чтобы восстановиться после вмешательства. Лишняя нагрузка на нее может стать причиной возникновения «вмятин». Поэтому врачи рекомендуют отказаться от очков минимум на 6 недель.
5. Больничный лист должен покрывать хотя бы 10 дней
Первые две недели после операции под глазами могут залегать синие круги, из-за чего общение с людьми и выполнение рабочих обязанностей может быть затруднительным.
По словам доктора Майка Маджмундара, эффект зависит от индивидуальных особенностей организма: у одних людей синяки вообще не появляются, а у других они возникают в течение первых трех недель.
Согласно международной статистике, на повторную ринопластику решается около 20—30% пациентов.
6. Существует нехирургическая ринопластика
Второе название этой процедуры — «жидкий нос». Ринопластика хорошо работает, если пациенту необходимы существенные изменения, а также исправление органических дефектов в носу. Цель безоперационной ринопластики — изменить форму носа дермальными наполнителями, визуально исправить небольшую асимметрию. Для этого в область коррекции вводится филлер на основе гиалуроновой кислоты, поэтому процедуру и назвали «жидкий нос».
«Нехирургическая ринопластика обычно занимает около 5 минут и связана с минимальным дискомфортом. Полученные результаты сохраняются до года», — говорит пластический хирург Сэм Нафици.
Несмотря на то, что многие хирурги часто представляют процедуру «жидкий нос» как абсолютно безопасную, есть у нее и серьезные риски. Так, одно из исследований 2018 года сообщает о таком серьезном осложнении как закупорка кровеносного сосуда. Это может произойти, если наполнитель будет введен в одну из артерий или близко к ней, что вызовет ее сдавливание. Печальным следствием этого может стать некроз кожи или даже слепота. Но, к счастью, это осложнение возникает редко.
7. После операции будет виден отек
После ринопластики в любом случае возникает отек. Однако его выраженность и стойкость зависят от вида операции. При нехирургической ринопластике требуется около двух недель, чтобы отек полностью спал, при этом он явно заметен первые 2—3 дня.
После оперативного вмешательства отек выражен первые три недели. «И требуется 6 месяцев после операции, чтобы рассосалось 90% отека», — предупреждает доктор Джеймс Фернау. «Длительность восстановления зависит от объёма проделанной работы», — добавляет пластический хирург Эрик Карниол.
8. Реабилитационный период можно ускорить
«Существует целый ряд препаратов, которые помогут скорее избавиться от отека. Это экстракт арники и различные рецептурные средства. При этом важно не принимать после хирургического вмешательства ибупрофен, аспирин и другие препараты, которые могут вызвать разжижение крови», — объясняет пластический хирург Джаффер Хан.
У курящих людей процесс восстановление проходит медленнее. Никотин сужает кровеносные сосуды, в результате чего меньше кислорода попадает в поврежденные ткани. Отказ от вредной привычки может способствовать скорейшему заживлению.
9. Для плановой коррекции носа есть «идеальный возраст»
С возрастом регенерация тканей замедляется, кожа теряет тонус, а реабилитационный период проходит сложнее. Поэтому если пациент точно знает, что ему необходима ринопластика, ее лучше сделать в промежутке между 18 и 35 годами.
Учитывать нужно и тот факт, что проблемы, обусловленные неровной носовой перегородкой, с возрастом лишь усугубляются.
10. После операции вы можете почувствовать разочарование
Как уже упоминалось выше, коррекция по изменению формы носа приводит к значительному отеку. Для полного восстановления организму требуются месяцы. Эксперты отрасли говорят, что для окончательного подведения итогов операции нужно, чтобы прошло не менее 18 месяцев после хирургического вмешательства. За это время отек уйдет, а все части носа станут на свои места.
«Многие пациенты испытывают разочарование, когда впервые видят свой нос после снятия повязки, — объясняет доктор Роберт Фройнд. — Но дайте себе год, чтобы посмотреть, каким ваш нос станет после полного заживления. Потом, если результат не понравится, вы можете записаться на реконструктивную ринопластику».
Пластический хирург может отказать в проведении операции человеку, ожидания которого слишком высокие, или по медицинским причинам. Например, если у пациента сахарный диабет, нарушения свертываемости крови.
Дмитрий Скворцов, пластический хирург, обладатель премии «Хрустальный Лотос—2019» в номинации «Лучший пластический хирург по ринопластике»
Ринопластика — одна из самых востребованных пластических операций. Путем хирургической коррекции можно не только устранить эстетические недостатки и наладить функцию носового дыхания, но и придать внешности гармонию в целом. Вместе с дефектами формы носа уходит и неуверенность в себе: исчезает повод, из-за которого пациенты долгие годы критикуют свое отражение в зеркале. Какие особенности ринопластики важно узнать, прежде чем решиться не операцию?
На консультации
На первом приеме нужно подробно рассказать доктору про причины недовольства собственным носом и поделиться пожеланиями к будущей форме. При наличии нарушений носового дыхания следует сосредоточиться и на решении физиологических проблем: эстетика может быть скорректирована одномоментно с функциональной ринопластикой. Хирург, в свою очередь, порекомендует гармоничные параметры с учетом требований пациента и подберет методику, подходящую в конкретном клиническом случае. Заранее спрогнозировать результат поможет услуга 3D-моделирования по фотографии.
Чтобы исключить наличие противопоказаний, врач выдает направление на медицинское обследование. Оно включает ряд анализов и аппаратную диагностику: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи, коагулограмму, исследование на ВИЧ, гепатиты B и C, RW, флюорографию, ЭКГ. Покидая кабинет хирурга, пациент должен уйти с ответами на все свои вопросы и подробной информацией о возможных последствиях, рисках и особенностях реабилитации. Особое внимание необходимо уделить и формальным вопросам: подписанию договора и оплате.
Показания и противопоказания
Доктор вправе отказать в проведении операции, если у пациента нарушена свертываемость крови, есть заболевания внутренних органов и систем в стадии обострения, онкология, воспалительные процессы в зоне коррекции, психоэмоциональные отклонения. Ринопластика не проводится в период беременности и грудного вскармливания, а также до достижения совершеннолетия.
Подготовка к операции
Перед ринопластикой необходимо исключить курение, употребление алкоголя и прием лекарств, влияющих на свертываемость крови, в частности, аспирин и некоторые гормональные контрацептивы, о приеме которых важно сообщить своему врачу. Заблаговременно придется отказаться от загара в солярии и на открытом солнце, чтобы избежать отеков во время операции. За неделю рекомендуется приобрести препараты, назначенные доктором на реабилитационный период, свести к минимуму или отказаться от использования косметики и перейти на очки с легкой оправой или контактные линзы, так как давление на переносицу после пластики недопустимо. В день операции нельзя есть и пить.
Виды ринопластики
Хирургическая коррекция может выполняться открытым (через разрез на колумелле между ноздрями и по внешним уголкам носа) и закрытым способом (через ноздри). Обычно коррекция длится от 40 минут до 3 часов. В последние годы отмечается спрос на малоинвазивные методики, поэтому популярность сохраняющей ринопластики вполне логична: бережная пластика не предполагает разрушения и реконструкции анатомии носа, долгого восстановления, видимых гематом, рубцов и шрамов. Все чаще хирурги переходят с «традиционных» инструментов на щадящие аппараты: например, пьезотом, который работает на основе направленных ультразвуковых колебаний без травматизации мягких тканей, нервов и сосудов.
Будущих пациентов всегда интересует вопрос: будет ли больно? Ринопластика проводится под наркозом или местной анестезией, поэтому боль во время операции исключена. Болезненные ощущения и дискомфорт появятся в первые дни восстановления.
Реабилитация
После операции на нос накладывается фиксирующая повязка (на 10 дней) и специальные тампоны в ноздри от кровотечения (на 2 дня). 1—3 дня пациент проводит в стационаре. Пожалуй, наибольший дискомфорт доставляет необходимость дышать через рот в первое время. Синяки, как правило, исчезают через неделю, отеки — через 10—14 дней.
Первый результат можно увидеть уже спустя две недели, а окончательная форма оценивается через полгода. В начальные этапы восстановления придется отказаться от физических нагрузок, горячей пищи, посещения бани и сауны, долгого пребывания на солнце, ношения очков, косметологических процедур и любого механического воздействия на нос. Успешная реабилитация зависит не только от особенностей организма, но и от того, насколько тщательно пациент соблюдает рекомендации врача.
Ринопластика — это такая же операция, как и любая другая, она требует тщательной подготовки: сдачи анализов, консультации. На консультации пациент должен заранее обговорить с доктором все нюансы, рассказать каким он представляет себе нос, послушать о том, каким доктор видит нос, посмотреть работы. Обычно хирург сразу показывает похожие варианты и подробно рассказывает, каким методом будет проводиться операция: открытый, закрытый либо что-то еще.
Доктор собирает весь анамнез о состоянии здоровья пациента, аллергических реакциях, травмах носа, образе жизни пациента, условиях жизни (сухой либо очень влажный воздух).
Сама операция протекает только в условиях стационара под общим наркозом, в крайних случаях (при работе с мягкими тканями) возможна местная анестезия, но под общим наркозом работа ведется точно и правильно.
Одновременно можно провести пластику носа и носовой перегородки, работу со слизистой (при гипертрофических изменениях, отеках слизистой, выражено сосудистом рисунке слизистой).
Форма носа может корректироваться с затрагиванием костного отдела либо костно-хрящевого отдела, когда убирается горбинка. Бывает органосохраняющий метод, когда можно сохранить «крышу» носа, заузить спинку, когда делается боковая остеотомия разными способами. Здесь надо уточнять, каким вариантом доктор проводит.
Что после операции?
После операции чаще всего приходится носить гипсовую лангету на спинке носа от 7-12 суток в зависимости от методики.
Тампон убирается на следующий день после операции. После снятия гипсовой лангеты нос отечет на 1-3 дня и за это время основные синяки и отеки уйдут, и через 2 недели человек может выходить в люди без выраженных проявлений проведенной операции. Но нужно помнить, что после проведения ринопластики и риносептопластики нос будет восстанавливаться в течение года. Я рекомендую раз в месяц показываться доктору, чтобы наблюдать, как спадает отек, чтобы при необходимости сделать процедуры, которые обычно входят в стоимость операции.
Чем опасна ринопластика
Пластика носа полностью меняет внешний облик, а в некоторых случаях даже делает лицо визуально моложе. К тому же, ринопластика является одной из самых популярных пластических операций в мире.
В интернете ходят слухи о том, что ринопластика опасна, что она дает негативные последствия и различные осложнения. Но как оно на самом деле? Чем опасна ринопластика, ведь у каждой операции есть свои плюсы и минусы. Она позволяет не только исправить форму и размер носа, но и нормализовать дыхание.
Последствия ринопластики
Как и любое другое хирургическое вмешательство, пластика носа несёт некоторые последствия. И чтобы опасность ринопластики была приближена к нулю, необходимо очень грамотно выбирать клинику пластической хирургии и оперирующего доктора.
Послеоперационные последствия, которые проходят в течении 10-15 дней после операции:
- Отечность
- Гематомы
- Затрудненное дыхание
- Изменение цвета кожи на носу
- Утрата чувствительности
Стоит понимать, что данные последствия бывают практически у каждого пациента и считаются нормой после ринопластики.
Но могут быть и более серьезные осложнения, которые негативно влияют на результат операции, а также на течение восстановительного периода:
- Выраженные рубцы
- Костная мозоль
- Невозможность дышать носом
- Перфорация перегородки
- Асимметрия носа
Для устранения данных последствий, необходимо провести повторное хирургическое вмешательство.
Как часто возникают опасности при ринопластике?
Если операцию будет проводить профессиональный хирург, специализирующейся на ней, то риск осложнений невысок. Обязательно нужно уточнить у доктора о наличии документов, подтверждающих специализацию.
Чтобы результат не был сюрпризом, необходимо определиться что же хочется получить в итоге. Для этого нужно сделать моделирование, желательно в формате 3D.
Конечно же, после операции нужно следовать всем рекомендациям хирурга, избегать любой самодеятельности.
Курить, употреблять алкоголь после операции строго запрещено и не стоит пренебрегать этими требованиями.
Если подойти к вопросу грамотно, то результат ринопластики будет только радовать.
На многих специализированных форумах и сайтах пишут, что делать ринопластику после 40 лет опасно. А некоторые хирурги ставят и возрастное ограничение, но на самом деле, всё обстоит несколько иначе.
Объясняется такое ограничение тем, что с возрастом снижается эластичность кожи, её способность к регенерации, следовательно восстановительный период будет дольше, чем у более молодого пациента. Но это не говорит о том, что ринопластика опасна, просто необходимо более тщательно подойти к вопросу восстановления и беспрекословно слушать своего пластического хирурга, выполняя все его рекомендации.
Операцию по коррекции носа можно делать практически в любом возрасте, самое главное – это желание пациента и профессионализм доктора.
Представляет ли ринопластика опасность для вашего здоровья?
Отвечая на этот вопрос, стоит помнить, что ринопластика – это полноценное хирургическое вмешательство. А любое хирургические вмешательство всегда несет определённые риски. В большинстве случаев применяется общий наркоз, который не только обезболивает, но и как бы «отключает» сознание человека. Именно наркоз и позволяет поддерживать нормальное состояние организма во время проведения пластики носа.
Не нужно бояться наркоза, современная пластическая хирургия вышла на такой уровень, что рисков от использования анестезии нет. Современные препараты, качественное оборудование – позволяют выполнить пластику носа безопасно и качественно. Если есть страх именно перед наркозом, стоит пообщаться с анестезиологом, который обязательно обо всем подробно расскажет.
Ринопластика совершенно не опасна для здоровья пациентов.
Больно ли делать ринопластику?
Очень часто пациенты, решившие, что ринопластика — это опасно, говорят ещё и о том, что она приносит боль. Но это утверждение ничего не имеет общего с действительностью. Пластика носа характеризуется полным отсутствием боли, как во время проведения операции, так и после неё.
Только важно обращать внимания на квалификацию хирурга, о чем говорилось выше и делать операцию только в проверенных клиниках. Не стоит вестись на такие мифы, как «ринопластика без крови», «ринопластика без перелома», «ринопластика без швов». Это просто рекламные уловки, которые могут обернуться не очень хорошим результатом.
Можно подвести итог всего вышесказанного и ответить на вопрос: Чем опасна ринопластика? Операция по коррекции формы и размера носа не опасна, если доверить ее проведение профессионалу.
Источник https://aif.ru/health/secrets/ostatsya_s_nosom_podvohi_rinoplastiki_o_kotoryh_luchshe_znat_zaranee
Источник https://medaboutme.ru/articles/10_faktov_kotorye_nuzhno_znat_prezhde_chem_reshitsya_na_rinoplastiku/
Источник https://rhinoplastika.ru/articles/2184-chem-opasna-rinoplastika.html
