Потница — симптомы и лечение

Потница у детей

Супер-врач, который спас ребенка от третьего отита, как осложнение после болезни! Провела все исследования и анализы, которые необходимы. Сразу назначила лечение (и объяснила почему не надо делать то, что раньше). По результатам анализов назначила антибиотик, который сработал (до этого было все в пустую), и процедуры, на которые ездим в районую поликлинику. Врач из районной поликлиники очень хвалила назначения и рекомендации Ларисы Наилевны (сказала «вы попали к очень хорошему врачу»)

Хочу выразить огромную благодарность Луниной Анне Викторовне.
Анна Викторовна – большой профессионал! За столь короткий срок, смогла поставить дочери недостающие звуки и автоматизировать их в речи. Спасибо огромное!

Автор:
Микава Елена Ильдаровна
Главный врач, педиатр, кандидат медицинских наук

Потница у детей является реакция организма на избыточное тепло и пот, что приводит к появлению небольших красных волдырей на коже, которые вызывают зуд и жжение. Локализуется преимущественно на шее, спине, груди, в подмышечных впадинах и на ягодицах. Сыпь на коже появляется преимущественно у новорожденных детей, потому что у них потожировые поры меньше, а железы и выводные протоки еще незрелые.

Если сыпь не проходит в течение 3-4 дней и сопровождается лихорадкой, рвотой, диареей или вялостью, ребенка необходимо показать врачу. Также опасными являются симптомы в виде потери аппетита, появления гноя в волдырях и увеличения лимфатических узлов. Потничка у ребенка распознается при проведении визуального осмотра. Для проведения дифференциальной диагностики пациент направляется к дерматологу.

Виды потницы у детей

Малые выделительные железы за счет выделения пота принимают участие в процессах терморегуляции. Секрет представлен водным раствором, охлаждающим тело при повышении допустимых температурных показателей, стрессовых ситуациях и физической активности. Помимо малых потовых желез в организме есть апокринные – большие протоки, которые не имеют связи с терморегуляцией.

Речь идет о крайне распространенном заболевании, которое развивается практически у каждого ребенка. Связано это с анатомо-физиологическими особенностями строения потовых желез у детей.

Потница классифицируются по глубине закупорки потового протока, клиническим и гистологическим признакам. Как выглядит потница у ребенка в зависимости от формы заболевания:

• Кристаллическая. Протоковая обструкция в поверхностной части эпидермиса с удержанием пота в подкорневом слое. Представляет собой крошечные прозрачные пузырьки в форме капель, которые лопаются при небольшом давлении и сопровождаются шелушением. Этот тип потницы обычно не вызывает боли или зуда и считается самой легкой формой заболевания. При устранении причины сыпь проходит в течение 2-3 дней.
• Красная. Наиболее распространенная форма потницы, вызывающая закупорку протоков в среднем слое эпидермиса. Затрагивает глубокие слои кожи, поэтому сопровождается развитием воспалительного процесса. Характеризуется появлением зудящих и раздражающих (колющих) папул в устьях потовых желез. Красная потница может длиться до 2 недель.
• Пустулезная. Является вторичной инфекцией или обостренным воспалительным ответом везикулярной картины красной потницы. Характеризуется микро-пустулами, которые расположены преимущественно на носу, коже головы и на лбу. Эта форма заболевания может возникнуть после других дерматозов, например экземы.
• Глубокая. Развивается внутри дермального сосочка, в дермоэпидермальном соединении, с удержанием пота в дерме. Это приводит к появлению папул, более крупных и глубоких, чем у красной потницы. Папулы обычно болезненны.

По обширности участков поражения следует выделить локализованную и генерализованную форму. В первом случае сыпь располагается на определенных участках тела (или на одном), во втором – по всей поверхности кожи.

Причины развития

Потничка у детей развивается на фоне предрасполагающих факторов экзогенного и эндогенного характера. Внутренние причины связаны с физиологическими особенностями детского организма и функционированием кожного покрова. Кожа у детей нежнее и тоньше – имеет более богатое кровоснабжение и отличается диффузных расположением потовых желез.

Показатель pH- близкий к нейтральному – 6,7, поэтому бактерии, которые попадают на поверхность, не нейтрализуются. Функции терморегуляции являются несовершенными из-за незрелости. По этой причине отсутствует возможность реагирования на температурные колебания спазмом или расширением сосудов.

Потница у грудничка возникает также на фоне внешних факторов:

• несоблюдение гигиенических требований по уходу за кожей;
• ежедневное купание с использованием щелочного мыла;
• отсутствие воздушных ванн (круглосуточное ношение подгузников);
• использование нерациональной одежды (без учета температуры окружающей среды);
• чрезмерное укутывание в жаркое время года;
• вирусные заболевания с повышением температуры тела;
• превышение температуры в помещении более 22 градусов.

Особое значение имеет использование некачественной детской косметики, изготовленной из синтетического сырья. Негативно на состоянии детской кожи сказываются жирные крема, которые не впитываются в эпидермис, способствуя нарушению теплоотдачи и кожного дыхания. В данном случае секрет, который вырабатывается потовыми железами, не испаряется, а создает благоприятные условия для закупорки выводных протоков.

В группе риска дети с сахарным диабетом, себорейным дерматитом, рахитом и кожной аллергией. Риску подвергаются дети, которые находятся на искусственном вскармливании и имеют лишний вес. Развивается потница также на фоне инфекционных заболеваний (пневмонии, ангины, ветряной оспы, ОРВИ), при которых отмечаются лихорадочные состояния и чрезмерное потоотделение.

Симптомы и признаки болезни

При легком течении симптоматика, за исключением сыпи, может отсутствовать. В запущенных случаях, сопровождаемых осложнениями и инфекциями, клиническая картина дополняется повышением температуры тела до 38 градусов, появлением язвочек, гнойников и светлого налета, формированием неприятного запаха и мокнущих трещин, а также ухудшением общего самочувствия.

Как выглядит потница у новорожденных в зависимости от типа заболевания:

• Кристаллическая. Характеризуется образованием пузырьков жидкости и пузырьков (папул), которые легко лопаются;.
• Красная. Проявляется покрасневшими бугорками, зудом или покалыванием в пораженном участке.
• Пустулезная. Характеризуется наличием содержащих жидкость везикул, которые воспаляются и заполняются гноем (пустулы).
• Глубокая. Пот просачивается из потовых желез в кожу и приводит к твердым, красным поражениям, напоминающим «мурашки».

Это состояние не является заразным и не передается от одного человека другому. Излюбленные места потнички – затылок, заушная область, шея, спина, верхняя часть груди, ягодицы, паховые складки и область вдоль линии волос.

Пузырьки имеют диаметр от 1 до 2 мм – локализуются рассеянно или сгруппировано. Они заполнены прозрачной жидкостью или окружены воспалительным венчиком. Симптомы угасают или прогрессируют в течение дня, что зависит от ухода за ребенком и температурных показателей внешней среды.

Если элементы сыпи сливаются, то появляются мокнущие очаги. В случае зудящей сыпи ребенок испытывает выраженный дискомфорт, что сопровождается капризами, ухудшением сна и выраженным беспокойством. Гиперемия и отечность кожи характерны для запущенных случаев, когда происходит присоединение грибковой или бактериальной инфекции.

Постановка диагноза

Диагноз потницы обычно легко подтверждается дерматологом или педиатром. Врачу достаточно провести визуальный осмотр высыпаний и изучить историю болезни. Среди основных тестов следует выделить бакпосев на микрофлору и соскоб на патогенные грибковые инфекции, т. к. потница часто осложняется пиодермией или грибковой инфекцией.

Лечение потницы

Жаркие или влажные условия являются основными факторами риска появления потницы у детей. При лечении потницы у детей необходимо принять общие меры по снижению потоотделения и закупорке протоков:

• соблюдение температурного режима в помещении;
• ношение дышащей одежды (из натуральных тканей);
• купание в слабом растворе перманганата калия и отваре ромашки;
• использование качественных кремов и лосьонов.

Кристаллическая потница не требует никакого лечения. Достаточно соблюдать меры профилактики, чтобы состояние ребенка улучшилось. Обязательно нужно менять подгузник каждые 3 часа, предварительно подмывая ребенка. Важны также воздушные ванны при смене одежды.

Как лечить потничку медикаментозными препаратами? Терапия направлена на уменьшение воспаления, и поэтому кортикостероиды легкой и средней эффективности могут применяться в течение 1 недели. Также рекомендуется использовать антисептические растворы (хлорофиллипта, фурацилина). Лечение потницы у ребенка при развитии пустулезной формы заболевания требует использования средств от бактериальной инфекции — местных антибиотиков. Иммуностимулирующая терапия назначается в редких случаях.

Красная потничка является доброкачественным поражением, но может быть довольно неприятной. При сильном зуде или жжении, в дополнение к упомянутым выше профилактическим мерам, можно использовать лосьоны с каламином, ментолом или пантенолом.

Прежде чем лечить потницу у ребенка лекарственными средствами, следует проконсультироваться с врачом. Поражения кожи чрезвычайно распространены у младенцев, и некоторые из них могут напоминать сыпь. Избегайте использования кремов и лосьонов самостоятельно, а также талька, так как эти вещества могут вызвать еще большее закупоривание пор, усугубляя симптомы.

Профилактика болезни

Принятие некоторых профилактических мер – самый простой способ избежать потнички у грудничка. Ребенок сможет лучше справляться с потоотделением по мере взросления. До тех пор старайтесь покупать одежду из натуральных тканей, соблюдать температурный режим и использовать только качественные уходовые средства. Симптомы потницы у младенца исчезают после организации правильного гигиенического ухода.

Профилактика потницы у малыша:

1. В жаркую погоду избегайте купания в очень горячей воде.
2. Одевайте детей в одежду из натуральных тканей (хлопок впитывает пот и обеспечивает вентиляцию).
3. Прохладные ванны могут помочь успокоить зуд и ощущение покалывания, вызванное тепловой сыпью.
4. Поддерживайте прохладную температуру окружающей среды.
5. Если жарко и очень влажно, используйте кондиционер, чтобы температура была достаточно комфортной. Такой подход предотвращает чрезмерное потоотделение и уменьшает симптомы потницы на шее, лице и спине.

В большинстве случаев нет необходимости в посещении врача или приеме лекарств. Достаточно своевременно купать ребенка и исключить перегрев для предотвращения накопления пота на коже. Недопустимы полусинтетические и синтетические материалы, не обеспечивающие нормальный воздухообмен.

Заключение

Потничка у малыша – это доброкачественное заболевание кожи, которое возникает у пациентов всех возрастов и полов, подвергающихся воздействию влажного, теплого климата. Обычно потница самопроизвольно рассасывается в ответ на более прохладную и сухую атмосферу. В ситуациях, когда сыпь, похожая на потницу, не проходит быстро, рекомендуется проконсультироваться с дерматологом, чтобы исключить другие более серьезные состояния, которые могут иметь схожие симптомы.

Если не знаете, как выглядит потничка у новорожденных, а сыпь вызывает сомнения. Обратитесь к педиатру или дерматологу в клинику «РебенОК» в Москве. В медицинском центре имеется современное техническое оснащение, и работают специалисты высокой квалификации. Врач проведет осмотр и расскажет, как убрать потничку с помощью правильного ухода или же назначит медикаментозное лечение.

Литература:

1. Студеникин В.М.. Студеникина Н.И. Уход за кожей детей первых лет жизни: нейропедиатрические аспекты. 2008 г. URL: https://www.lvrach.ru/2008/03/4910422
2. Горланов И.А.. Леина Л.М.. Милявская И.Р. Кожа новорожденных: дифференциальная диагностика патологических состояний, особенности ухода. 2013 г. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/kozha-novorozhdennyh-differentsialnaya-diagnostika-patologicheskih-sostoyaniy-osobennosti-uhoda
3. Савватеева В.Г.. Решетник Л.А., Киклевич В.Т. Уход и наблюдение за детьми с заболеваниями кожи. 2012 г. URL: https://www.ismu.baikal.ru/src/downloads/2096c1c6_uhoda_bolnymi_s_zabol_kozhi_i_slizistyh.pdf

Мы оперативно реагируем на дополнения и изменения цен в прейскуранте. Во избежание недоразумений рекомендуется уточнять полный перечень услуг и их стоимость в регистратуре клиники или по телефону 8-495-104-35-35 .
Размещенный на сайте прайс-лист не является офертой. Медицинские услуги предоставляются на основании заключенного договора.

Потница — симптомы и лечение

Что такое потница? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Дудник Ксении Дмитриевны, педиатра со стажем в 4 года.

Над статьей доктора Дудник Ксении Дмитриевны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Елена Коросан и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Потница — заболевание кожи, при котором из-за закупорки эккринных потовых желёз пот задерживается под кожей, вызывая сыпь [1] .

Краткое содержание статьи — в видео:

Эккриные (мерокринные, выделительные, или малые) железы участвуют в процессе терморегуляции за счёт выделения секрета — пота. Пот представляет собой водный раствор, который нужен для охлаждения тела при повышенной температуре окружающей среды, во время физических нагрузок или стресса [3] .

Кроме эккринных, есть апокринные (большие) потовые железы, но они не связаны с терморегуляцией. Эти железы определяют запах тела и реагируют в большинстве случаев на раздражители, которые вызывают стресс [15] .

Причины и факторы риска развития потницы

Причиной потницы является закупорка протоков эккринных желёз. Не всегда понятно, почему это происходит, но есть некоторые предрасполагающие внутренние и внешние факторы :

1. Потоотделение, которое может быть вызвано:

• Жаркими и влажными условиями: тропическим климатом, инкубаторами для новорождённых и лихорадочными состояниями.
• Нарушением проходимости кожи, например из-за пластырей, бинтов или тесной одежды [5][6] .
• Напряжённой физической активностью.
• Синдромом Морвана. Это редкое, опасное для жизни наследственное заболевание, которое вызывает много отклонений, в том числе гипергидроз (повышенное потоотделение) [10][11] .
• Лекарствами, такими как бетанехол, клонидин и неостигмин. Кроме того, сообщалось о нескольких случаях потницы, вызванной изотретиноином [16] .
• Избыточной массой тела, образованием складок на коже.

2. Незрелость эккринных протоков. Формирование эккринных желёз завершается только к 5-ти годам. С этим связано несовершенство потоотделения у детей до этого возраста. Незрелые эккринные протоки легко разрываются при потоотделении, и этот разрыв приводит к потнице.

3. Бактерии. Стафилококки могут вызвать потни цу. Эта бактерия безвредно живёт на коже, однако она выделяет липкое вещество, которое в сочетании с избыточным потом и омертвевшими клетками кожи может перекрыть потовые железы.

4. Псевдогипоальдостеронизм I типа (почечный солевой диабет) — редкое наследственное заболевание, при котором с мочой и потом выходит много солей. Чрезмерное выделение натрия вызывает воспаление, которое закупоривает эккринные протоки. Состояние сопровождается появлением гнойничков и называется пустулёзной потницей [7] [8] [9] .

Распространённость

Потница встречается у людей всех возрастов, мужчины и женщины болеют одинаково часто. Однако у младенцев и детей риск заболеть выше. Это связано с незрелостью эккриновых протоков и с анатомо-физиологическими особенностями потовых желёз у детей [2] [4] . Дело в том, что количество потовых желёз к моменту рождения ребёнка такое же, как у взрослого человека. Однако из-за меньшей поверхности кожи плотность потовых желёз у детей в несколько раз выше, чем у взрослых.

Диагноз «потница» внесён в МКБ-10:

• L74.0 — Потница красная. Самый распространённый тип потницы, который сопровождается красными папулами и папуловезикулами размером 2-4 мм.
• L74.1 — Потница кристаллическая. Проявляется прозрачными поверхностными пузырьками размером 1-2 мм, которые легко разрушаются.
• L74.2 — Потница глубокая. Сопровождается бессимптомными глубокими папулами.
• L74.3 — Потница неуточнённая.

Кристаллическая потница поражает до 9 % всех новорождённых, чаще встречается в возрасте 1 недели. Иногда развивается у лихорадящих взрослых [12] .

Красная потница обычно встречается у детей. Также болеют до 30 % взрослых, которые переезжают в тропическую среду или спонтанно подвергаются воздействию тепла и влажности [12] .

Глубокая потница встречается редко и в большинстве случаев у взрослых. Это осложнение повторяющихся эпизодов красной потницы.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы потницы

Кристаллическая потница характеризуется появлением прозрачных пузырей размером 1-2 мм, которые легко разрываются. Волдыри могут выглядеть как капли пота. Воспалений при этом типе не бывает, так как пузырьки возникают в поверхностном слое кожи. Волдыри обычно находятся на голове, шее и верхней части туловища. Сыпь проходит бесследно, когда прекращается действие провоцирующего фактора.

Красная потница затрагивает более глубокие слои кожи, поэтому сопровождается воспалением, что проявляется красной сыпью, болью и зудом. Часто присутствует фоновая эритема — ограниченное покраснение кожи. У детей потница поражает кожные складки шеи, подмышек или паха. У взрослых потница часто затрагивает верхнюю часть туловища, волосистую часть головы, шею и изгибы, особенно области трения кожи с одеждой.

Глубокая потница поражает более глубокие слои кожи, протекает с образованием бессимптомных плотных папул телесного цвета диаметром 1-3 мм. Обычно они возникают на туловище и конечностях [12] .

Патогенез потницы

Перегревание кожи, в том числе при лихорадочном состоянии, и повышенная влажность окружающей среды увеличивают образование пота.

Из-за воздействия причинных факторов (тесной одежды, избыточной массы тела и др.) перекрывается проток эккринных желёз. Закупорка может произойти на разной глубине. Когда проток закрывается, пот не выходит на поверхность тела, а попадает под кожу — в эпидермис или дерму. Из-за этого в клетках накапливается вода, возникает отёк и происходит закупорка протоков. Более глубокое поражение эккринной железы или протока может привести к их разрыву [13] .

Гистологическая картина кожных проявлений характеризуется перекрытием отверстий протоков эккринных желёз кератиновыми пробками, растяжением этих протоков в эпидермисе и иногда в дерме. Кератиновые пробки формируются, когда из-за повышенного потоотделения нарушается ороговение наружного слоя кожи.

Классификация и стадии развития потницы

В зависимости от того, на каком уровне происходит закупорка протоков эккринных желёз, выделяют три типа потницы: кристаллическая, красная и глубокая.

• Кристаллическая потница — протоки закрываются близко к поверхности кожи, т. е. на уровне рогового слоя [3] .
• Красная потница — закрытие протоков на уровне средних слоёв эпидермиса [3] .
• Глубокая потница — протоки закрываются на уровне базальной мембраны, в области впадения протока в сосочек дермы. При этом пот задерживается в дерме.

Осложнения потницы

1. Везикулопустулёз (перипорит, остеопорит) — гнойное воспаление устьев эккринных потовых желёз. Возбудителем является золотистый стафилококк. Везикулопустулёз развивается как вторичная бактериальная инфекция на фоне потницы. Часто встречается у новорождённых.

Заболевание развивается с 3-5 суток жизни либо позднее, чаще к концу периода новорождённости (к концу 4-й недели). Вначале появляется красная потница в виде красных точечных пятен. Затем образуется множество гнойничков величиной до просяного зерна, хотя бывают и единичные высыпания. В следующие несколько дней на неизменённой коже могут возникать свежие высыпания. Затем они постепенно подсыхают в корочки, под которыми образуется новый слой кожи. Сыпь располагается преимущественно на туловище, в складках кожи и на волосистой части головы.

Если вовремя начать лечение и соблюдать все рекомендации по уходу, болезнь длится от 2-3 до 7-10 суток. Везикулопустулёз может быть опасен, потому что инфекция легко переходит как на соседние участки, так и в глубину кожи. В редких случаях наблюдается гематогенное (с кровью) или лимфогенное (с лимфой) распространение процесса с развитием заражения крови — сепсиса. У некоторых детей везикулопустулёз возникает как проявление пупочного сепсиса или других форм общей стафилококковой инфекции [14] .

2. Нарушение терморегуляции, непереносимость тепла. Чаще всего развивается у пациентов с глубокой потницей. Из-за закупорки протоков эккринных желёз, пот не выделяется на поверхность тела и не охлаждает его, что приводит к перегреванию. Такое состояние называют ангидрозом, оно сопровождается слабостью, утомляемостью и головокружением. Может возникнуть тепловой удар. Самую тяжёлую форму непереносимости жары называют тропической ангидротической астенией.

3. Гипергидроз (повышенное потоотделение) на участках, где нет закупорки протоков. Чтобы избежать перегревания, организм выделяет больше пота. Однако из-за непроходимости протоков, пот выходит на поверхность не по всему телу, а только на непоражённых участках кожи.

Диагностика потницы

Если на коже ребёнка появились любые высыпания, необходимо обратиться к педиатру или дерматологу.

Чтобы поставить правильный диагноз, нужно расспросить пациента. Если болен ребёнок, то задать вопросы родителям. Затем внимательно осмотреть поражённую кожу и оценить характер и расположение сыпи.

Сбор анамнеза

При сборе анамнеза нужно узнать:

• Когда появилась сыпь и что этому предшествовало. Высыпания при потнице появляются через нескольких дней после воздействия провоцирующих факторов.
• Болел ли пациент раньше. Глубокая потница обычно встречается у пациентов с многочисленными эпизодами красной потницы в анамнезе.

Осмотр

При кристаллической потнице появляются прозрачные пузырьки размером 1-2 мм, которые заполнены жидкостью и похожи на каплю воды. Так как поражается самый поверхностный слой эпидермиса (роговой слой), у пузырьков очень тонкая стенка, поэтому они легко разрываются. Обычно сыпь расположена на верхней части туловища, шее и голове.

Красная потница характеризуется более крупными эритематозными папулами и пузырьками красного цвета. У новорождённых часто поражаются пах, подмышечная впадина и шея. У взрослых сыпь появляется в местах трения одежды о кожу [12] .

При глубокой потнице врач видит твёрдые высыпания телесного цвета. У взрослых сыпь чаще появляется на туловище, но также могут поражаться руки и ноги.

Если элементы возвышаются над кожей, то потницу называют пустулёзной , что может говорить о присоединении бактериальной инфекции.

Потница диагностируется на основании типичных клинических проявлений. Лабораторные и инструментальные методы применяются редко.

Лабораторная диагностика

Лабораторные тесты, как правило, не проводятся, так как часто они неэффективны. При везикулопустулёзе может выполняться цитологическое исследование пустулёзного содержимого — лабораторная оценка морфологии клеток. При этом выявляются воспалительные клетки.

Окрашивание по Граму поможет выявить болезнетворных бактерий, например стафилококков [1] .

Инструментальная диагностика

Людям с тёмной кожей могут назначить дерматоскопию — исследование кожи с помощью специального прибора. В этом случае сыпь выглядит как большие белые шарики с окружающими их более тёмными ореолами.

Есть данные о применении оптической когерентной томографии для диагностики глубокой потницы. Оптическая когерентная томография — это бесконтактное диагностическое исследование, позволяющее получать информацию о морфологическом состоянии здоровой и патологически изменённой кожи. Чтобы получить изображения ткани методом ОКТ, используют ближний инфракрасный свет, которым освещают исследуемый участок кожи. При потнице ОКТ высокого разрешения помогает обнаружить глубину поражения протоков и вероятное место закупорки [17] .

Если есть сомнения в диагнозе, может применяться кожная пункционная биопсия. При кристаллической потнице под роговым слоем полученного участка кожи обнаруживаются пузырьки. Гистология красной потницы показывает скопление жидкости (пота) между клетками шиповатого слоя. Также видно пузырьки, заполненные потом, и воспаление вокруг протоков потовых желёз. Глубокая потница отличается от красной дальнейшим разрывом эккринных протоков и более значительным воспалением.

Дифференциальная диагностика

Потницу следует отличать от других заболеваний, протекающих с кожной сыпью: ветряной оспы, скарлатины, кори, сыпи при герпесе 6 типа (внезапная экзантема), опоясывающего лишая, крапивницы, грибковых инфекций кожи, акне или токсической эритемы новорождённых, атопического дерматита, укусов насекомых и т. д.

Лечение потницы

Обычно у потницы доброкачественное течение — она проходит самостоятельно за несколько дней.

Лечение нужно начинать с устранения главного фактора потницы — усиленного потоотделения. Для снижения потоотделения необходимо:

• охладить помещение;
• снять тесную одежду;
• смыть плотный крем;
• по возможности убрать с кожи пластыри и бинты;
• принять ванну с прохладной водой.

Медикаментозные методы лечения потницы подбирают в зависимости от её типа:

• Кристаллическую потницу обычно не лечат, так как она проходит самостоятельно за 24 часа.
• Лечение красной потницы направлено на уменьшение воспаления, поэтому врач может назначить глюкокортикостероиды слабой и средней степени активности, такие как 0,1% крем триамцинолона.
• О лечении глубокой потницы очень мало информации. Как правило, применяют методы лечения, перечисленные выше. Однако по результатам одного исследования, применение перорального изотретиноина в сочетании с местным безводным ланолином улучшило состояние пациента [13] .
• При развитии бактериального осложнения показаны местные антибактериальные препараты, например клиндамицин.

Для лечения некоторых случаев потницы могут применяться лосьоны с каламином, который успокаивает кожу, и оксидом цинка в качестве антисептика [18] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный: при соблюдении всех рекомендаций врача большинство пациентов выздоравливают без осложнений [13] .

Потница у новорожденных: почему она появляется и как ее лечить

Потница (потничка) — заболевание кожи, которое часто возникает у новорожденных малышей. Кожа ребенка до года очень чувствительна даже к малейшим воздействиям внешней среды и неграмотному уходу, в результате чего на ней могут появляться покраснения и высыпания.

Сама по себе потница у новорожденных не опасна, ею невозможно заразиться. Однако неопытные родители могут принять симптомы опасных проблем (проявлений аллергии или возникновения инфекции) за признаки потницы, ведь они часто бывают схожими. Но если с потницей вполне можно справиться домашними средствами, то лечение инфекции и аллергии требует срочного вмешательства врача.

Почему она часто возникает именно у новорожденных?

Если у вашего малыша появилась потница, не стоит переживать, ведь избавиться от нее можно довольно быстро, если соблюдать простые правила ухода за кожей ребенка. Просто постарайтесь начать лечение как можно раньше, чтобы процесс не перешел в серьезную стадию.

Обычно потница у малышей возникает в летний зной. Но, если вы привыкли укутывать ребенка в слишком теплое одеяло зимой и весной, то она может появиться и в холодное время года. Когда чувствительная кожа младенца сильно раздражена, на ней возникает мелкая красная сыпь — основной признак потницы.

Почему же именно кожа новорожденных склонна к проявлениям потницы? Все дело в еще не сформировавшихся потовых железах, которые начнут работать в режиме нормальной терморегуляции только к 5-6 годам. Кроме того, детская кожа пока еще очень тонкая и чувствительная, в ней очень мощное кровообращение, при этом она состоит из воды на 85% (в отличие от взрослого кожного покрова, который удерживает только 65% влаги).

Процессы сужения и расширения сосудов, которые быстро происходят во взрослом организме, в детском пока замедлены — так что и терморегуляция тоже происходит очень медленно. Именно поэтому тело новорожденного перегревается и переохлаждается мгновенно.

Причины появления потнички у грудничка

И все же даже в жару потница у новорожденного может не появиться, если кожа ребенка всегда дышит. А вот места, куда воздух поступает плохо, являются зонами повышенного риска. Чаще всего к перегреву тела младенца приводит слишком теплая одежда или одеяло, а также тугое пеленание: без доступа воздуха пот не может вовремя испаряться, а при его накоплении и возникает раздражение.

Самые распространенные причины возникновения потницы:

• нахождение ребенка в душном, жарком и влажном помещении;
• нерегулярное купание ребенка;
• частое применение жирного крема, особенно — в жару;
• использование детской одежды не из натуральных, а из синтетических материалов;
• постоянное пребывание ребенка в подгузнике;
• сильное потоотделение из-за повышения температуры тела;
• одевание малыша в тесную и очень теплую (не по погоде) одежду;
• укутывание в теплые одеяла.

Кожа детей, которые родились недоношенными, а также у малышей с избыточным весом и болеющих сахарным диабетом чаще других склонна к высыпаниям, потому что в их коже практически не синтезируется пигмент меланин. В норме он вырабатывается специальными клетками – меланоцитами, «окрашивая» волосы, кожу и глаза человека в определенный цвет. Кроме того, меланин имеет особую функцию — защиты организма от солнечных лучей. Когда меланин синтезируется в коже недостаточно, она становится очень чувствительна к ультрафиолету.

Потница также может являться сопутствующим симптомом, когда грудничок заболеваниет ОРЗ, корью, ангиной, пневмонией.

Симптомы и виды: как выглядит и как проявляется потница у грудничков

Потница может проявляться различными симптомами:

• в виде узелков или пузырьков на фоне красной кожи, которая при этом не сливается в единую «картину»; такие высыпания чаще всего могут появляться в кожных складках — на шее, в паху, в подмышечных впадинах; они могут вызывать боль, а также сильно зудеть (это становится очевидным, когда малыш пытается почесывать покраснения); подобные симптомы могут держаться 1-2 недели;
• в виде пузырьков серебристого или белого оттенка, которые возникают на шее, туловище или лице. Пузырьки с содержимым могут сливаться в единое крупное пятно, затем они лопаются, постепенно подсыхают и отшелушиваются; такая сыпь обычно не доставляет боли и не зудит, а симптомы сохраняются не более трех дней;
• в виде пузырьков телесного цвета: они могут появиться спустя несколько часов, после того, как малыш перегрелся и вспотел; пузырьки возникают на туловище, руках и ногах и довольно быстро исчезают, не оставляя следов;
• в виде осложненных форм (белая и желтая потница).

В каких областях чаще всего появляется потничка у новорожденных

Высыпания при потничке у новорожденных могут появляться в локальной области (на шее, лице, за ушками, в паху, на спине или груди), но могут распространяться и по коже всего тела.

Аллергия, ветрянка и потница: как различить?

Как уже было сказано, главным симптомом потницы является сыпь и покраснение кожи. Эти проявления потнички могут поразить только один участок тела грудничка (например, подмышки или пах), а могут распространиться и более широко. Если ребенок еще очень мал, то симптомы потницы могут раздражать его, вызывая беспокойство и нарушая сон. Но поскольку ветрянка, корь и аллергия начинаются с симптомов, схожих с потницей, лучше показать грудничка педиатру.

Как понять, что у ребенка именно потница, а не другое заболевание? Вспомните: нарушали ли вы гигиенические правила по уходу за кожей младенца в течение нескольких последних часов? А именно:

• если вы плохо соблюдали гигиенический уход за кожей, потничка у новорожденных появляется в области шеи;
• если ребенок перегрелся и в течение некоторого времени находился в одежде из синтетических тканей, потница появится на спинке;
• если вы часто применяете жирный крем в паховых областях и редко снимаете малышу подгузник, потница возникнет в паховой области и на ягодицах;
• если вовремя не обработать сыпь от потницы, появившуюся на шее, то она может перейти на лицо;
• когда малыш постоянно находится в шапочке (даже дома и в жаркие дни) сыпь может появиться в области головы.

Если вовремя обработать нежную кожу младенца и придерживаться правил ухода, то потница довольно быстро пройдет. А вот сыпь из-за инфекции или аллергической реакции, напротив, будет распространяться по нарастающей.

Лечение потницы у грудничков

Чтобы лечение потницы у новорожденных быстро дало необходимый результат, надо сначала избавиться от причин, которые спровоцировали потницу:

• следите за температурой воздуха в помещении, где постоянно находится ребенок, она не должна быть выше 22 градусов, при более высокой температуре старайтесь чаще проветривать комнату;
• не используйте синтетические ткани для одежды и постельного белья ребенка;
• чаще оставляйте малыша без подгузника — особенно, когда он бодрствует дома;
• не бойтесь «застудить» ребенка в теплом помещении, постоянно кутая его в теплую кофточку и ползунки: при температуре 20-22 градуса здоровый ребенок не замерзнет;
• не пользуйтесь жирными кремами и маслами — особенно для паховых областей, лучше используйте присыпки;

Устранить симптомы потницы у новорожденных поможет:

• применение травяных отваров череды, ромашки и специальных сборов во время купания ребенка: можно заваривать травы по инструкции, заранее приготавливая около литра отвара и затем добавляя остуженный настой в ванну с водой; можно протирать участки кожи, где возникла потница, отваром после принятия ванны; слегка подсушивающим эффектом обладает слабый раствор марганцовки, добавленный в ванну;
• после принятия ванны кожу малыша необходимо тщательно высушить промокающими движениями — особенно в подмышечных и паховых областях, а также на шее. Места, пораженные потницей, можно обработать присыпкой, содержащей оксид цинка, крахмал, тальк, анестезин (для легкого охлаждения) и пантенол (для быстрого заживления ранок);
• по рекомендации врача можно применить кремообразные средства Бепантен, Деситин, Драполен: они быстрее помогут справиться с высыпаниями.
• при потнице у новорожденных могут быть эффективны и народные средства: протирание пораженных мест содой (1 ч.л.), растворенной в воде (1 ст.); присыпание сыпи крахмалом; протирание настоем лаврового листа (7 шт. на 1 ст. кипятка).

Когда необходима срочная помощь педиатра?

• если при соблюдении правил гигиены и лечении высыпания не проходят через 3 дня;
• если высыпания мешают нормальному сну ребенка, причиняют ему зуд, боль и беспокойство;
• если в месте высыпаний появилось серьезное воспаление и отек;
• если в пораженных местах образовались язвочки с неприятным запахом или трещинки;
• если у малыша поднялась температура;
• если потница у грудничка продолжается более трех дней, и вместо улучшений (подсыхания сыпи) происходит обратный процесс (внутри пузырьков появилась желтая или белая жидкость, масштабы сыпи увеличиваются, а ребенок ведет себя очень беспокойно), срочно обратитесь к педиатру;
• если из высыпаний выделяется кровяное содержимое, а у малыша появилась рвота — срочно вызовите Скорую помощь.

Подобные симптомы могут сигнализировать об инфекционном процессе, а справиться с ним без помощи врача будет сложно. Обратитесь к педиатру: либо он самостоятельно назначит лечение, либо направит ребенка на консультацию к дерматологу.

Источник https://rebenok-clinic.ru/zabolevaniya/potnitsa/

Источник https://probolezny.ru/potnica/

Источник https://plusmama.ru/articles/pediatrija/potnica-u-novorozhdennyh/