Ячмень — симптомы и лечение

Ячмень — симптомы и лечение

Что такое ячмень? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Котельникова Сергея Валерьевича, офтальмолога со стажем в 15 лет.

Над статьей доктора Котельникова Сергея Валерьевича работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Сергей Цыганок и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Ячмень (hordeolum, stye) — это красная болезненная шишка, которая образуется на веке или внутри него у края ресниц. Может выглядеть как прыщик.

В англоязычной литературе применяется термин «гордеолум» (hordeolum).

Почему появляется ячмень

Ячмень на глазу, или гордеолум, — это острое очаговое заболевание, которое, как правило, вызывает золотистый стафилококк (S. aureus). В основном бактерии поражают железы Цейса, в редких случаях — мейбомиевые железы.

Из-за близкого расположения и внешнего сходства ячмень часто путают с мейбомеитом и халязионом, хотя эти заболевания относятся к разным типам поражения. Халязион возникает из-за закупорки сальной железы, а ячмень — при инфицировании желёз. Но иногда халязион может перерасти в ячмень.

Факторы риска

Ячменю подвержены пациенты с хроническим блефаритом, дисфункцией мейбомиевых желёз и окулярной розацеа (прыщами вокруг глаз). Частая заболеваемость объясняется тем, что при этих заболеваниях кожа сильнее инфицируется патогенными микроорганизмами.

Кроме того, к факторам риска относятся предшествующие инфекционные заболевания, диабет, хронические воспалительные болезни век, пониженный иммунитет, гиповитаминоз и фурункулёз.

Распространённость

Ячмень — одно из самых частых заболеваний век. Гендерной предрасположенности к его развитию нет: и мужчины, и женщины болеют одинаково часто.

Ячмень чаще встречается у взрослых, чем у детей. Возможно, это связано с более высоким уровнем андрогенов и повышенной вязкостью кожного сала [11] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы ячменя

К симптомам болезни относятся:

• отёк и опущение века;
• боль, зуд, покраснение и обжигающее ощущение в глазах;
• корки по краям век;
• нечёткое зрение;
• выделение слизи из глаза;
• повышенная светочувствительность;
• чувство распирания внутри века;
• дискомфорт при моргании;
• ощущение инородного предмета в глазу.

Чаще всего ячмень проявляется острой болью, отёком век и покраснением кожи. Затем образуется подкожный узелок, который может выдаваться вперёд на поверхность кожи или на заднюю часть века.

В следующие несколько дней отёк усиливается, кожа сперва краснеет, а затем желтеет. Наконец, гной прорывается вблизи края века, после чего воспаление быстро проходит. Маленькая полость абсцесса вскоре затягивается, и пациент выздоравливает.

Хотя болезнь длится всего несколько дней, часто пациенты переносят её тяжело: опухшее и напряжённое веко сильно болит, вдобавок заболевание может развиваться повторно [3] .

При осложнённом течении иногда развивается пиогенная гранулёма — обширное поражение кожи века, которое давит на глаза, из-за чего у детей может ухудшиться зрение.

Патогенез ячменя

В основе патогенеза ячменя, как правило, лежит мейбомит, при котором секрет желёз застаивается, а их устья уплотняются. Из-за застоя секрета развивается инфекция — обычно золотистый стафилококк.

Чаще всего при ячмене нагнаиваются цейсовские железы, реже только одна из мейбомиевых желёз. В обоих случаях ячмень протекает схоже, но поскольку мейбомиевы железы больше цейсовских и окружены плотной тканью хряща, воспаление в них проявляется сильнее, а гной опорожняется позже.

Пока гной находится внутри больной железы, он просвечивает через конъюнктиву вывернутого века желтоватым цветом. Позже он прорывает конъюнктиву или опорожняется через отверстие железы. При поражении мейбомиевой железы гной часто прорывается через кожу, при поражении цейсовской железы подобное происходит очень редко [3] [4] .

Ячмень схож с акне, потому что мейбомиевы железы — это видоизменённые сальные железы. Резкое воспаление и сильный отёк, отличающие ячмень от акне кожи, связаны с особенностями строения века. Гистологически гордеолум — это очаговые скопления полиморфно-ядерных лейкоцитов и некротических остатков (т. е. абсцесс) [2] [3] .

Классификация и стадии развития ячменя

Ячмень бывает внешним и внутренним. Внешний ячмень встречается чаще, образуется на внешней стороне верхнего или нижнего века. Развивается при нагноении цейсовской железы. Вначале возникает воспалительный отёк века, который в тяжёлых случаях распространяется на конъюнктиву склеры.

Внутренний ячмень встречается гораздо реже, чем внешний. Он представляет собой нагноение одной из мейбомиевых желёз, поэтому по-другому его называют мейбомеитом (hordeolum meibomianum) [5] . Образуется на внутренней стороне век.

Осложнения ячменя

Осложнения при ячмене возникают крайне редко. Если болезнь не лечить, инфекция может распространиться на периорбитальные ткани. Кроме того, без ежедневной гигиены век ячмень может появиться снова.

При неправильном дренаже или самостоятельном вскрытии ячменя может нарушиться рост ресниц, деформироваться выемка века или появиться свищ век.

К другим возможным осложнениям ячменя относятся:

• Мейбомиевая киста (халязион) — киста небольших желёз, расположенных на веке. Устойчивый ячмень на внутренней стороне века может перерасти в халязион, особенно при закупорке железы. Этот тип кисты лечится легко и эффективно.
• Пресептальный или периорбитальный целлюлит — может развиться, если инфекция распространилась на ткани вокруг глаза. Слои кожи вокруг глаз воспаляются, из-за чего веки краснеют и опухают. Заболевание лечится антибиотиками.
• Орбитальный целлюлит — это потенциально опасное для зрения и жизни осложнение, но оно развивается крайне редко. При заболевании инфицируются мягкие ткани за глазничной перегородкой. Болезнь может возникнуть в любом возрасте, но чаще встречается у детей [6] .

Диагностика ячменя

При диагностике ячменя доктор опросит и осмотрит пациента, в некоторых случаях может потребоваться биопсия.

Сбор анамнеза

На приёме врач спросит, как давно появились симптомы (ячмень обычно развивается за несколько дней) и возникали ли они ранее.

Ячмень на остроту зрения не влияет, потому любые сопутствующие симптомы, например изменение остроты зрения, покраснение глаз, двоение, ограниченные или болезненные движения глаз, могут указывать на альтернативный диагноз.

Осмотр

При ячмене за несколько дней у края века развивается острый болезненный локализованный отёк (папула или фурункул). Глаз при этом может чрезмерно слезиться. Симптомы обычно односторонние, но могут возникать и на обоих глазах.

При осмотре для уточнения диагноза врач вывернет нижнее и верхнее веко.

Если ячмень внешний:

• припухлость располагается у края верхнего или нижнего века;
• отёк обычно локализуется вокруг фолликула ресницы;
• ячмень направлен кпереди через кожу;
• заметно небольшое жёлтое пятно, заполненное гноем;
• иногда на веке возникают несколько ячменей.

Если ячмень внутренний:

• болезненный отёк возникает во внутреннем веке (хотя может быть поражено всё веко);
• по сравнению с внешним ячменём шишка находится дальше от края века;
• при выворачивании века в области тарзальной пластинки возникает локальная припухлость.

Биопсия

Атипичные клинические признаки, такие как искажение края века, потеря ресниц, изъязвление или кровотечение, могут указывать на альтернативный диагноз, например на злокачественную опухоль века. В этих случаях проводится биопсия — иссечение кусочка ткани для микроскопического исследования [7] .

Дифференциальная диагностика

Ячмень следует отличать от следующих заболеваний:

• Мейбомиева киста (халязион) — это очаговое хроническое воспаление цейсовых или мейбомиевых желёз. Халязион формируется при застое содержимого желёз (кожного жира), из-за которого развивается воспаление неинфекционной природы. Халязион обычно более крупный и менее болезненный, чем ячмень [2][3] .
• Кисты Молля — это куполообразные папулы или узелки, заполненные прозрачной жидкостью. Возникают из-за закупорки апокриновых потовых желёз по краю века.
• Кисты Цейса — обычно наполнены жёлтыми маслянистыми выделениями. Заболевание развивается из-за закупорки сальных желёз по краю века.
• Кисты эпидермального включения — это твёрдые, возвышающиеся круглые очаги с центральной порой, заполненные кератином. Развиваются при нарушенной проходимости воронки волосяного фолликула, растут медленно. — проявляется отёчностью, жжением и покраснения век и кожи вокруг них. Заболевание можно заподозрить, если симптомы появились после применения ароматизаторов, косметики, средств по уходу за волосами или использования контактных линз.
• Атопическаяэкзема — сопровождается покраснением, шелушением и сильным зудом кожи век. — это острое или хроническое воспаление края века. Признаки хронического воспаления окружающей кожи, например утолщение с усилением рисунка, сухость, шелушение и трещины, могут свидетельствовать как о блефарите, так и о экземе. — это инфекция слёзного мешка, вызванная закупоркой носослёзного протока. При острой инфекции возникает боль, отёк и покраснение в срединной области глазного яблока. Покраснение также может распространяться на нос и щёку. При хронической инфекции отёк или покраснение могут отсутствовать. Массаж кожи над слёзным мешком вызывает выделение гноя из небольших отверстий в области внутреннего угла глаза. — высыпания на коже века характерного розового цвета. с поражением глаз — это инфекция глаза, вызванная вирусом ветряной оспы. К симптомам болезни относятся покалывание в области лба, волдыри на лбу и носу, боль и покраснение глаз, повышенная светочувствительность и отёк века.
• Периорбитальный и орбитальный целлюлит — протекает с сильнейшим отёком века и выпиранием глазного яблока.
• Злокачественные опухоли век — проявляются атипичными клиническими признаками (прогрессирующее поражение кожи, деформация или разрушение края века, потеря ресниц, пигментация, изъязвление, образование корок или кровотечение) или рецидивами ячменя в том же месте. Причиной болезненных симптомов может быть базальноклеточная карцинома (наиболее часто), меланома, сальная или плоскоклеточная карцинома [6][10] .

Лечение ячменя

Лечение ячменя может быть консервативным и оперативным.

Консервативное лечение ячменя

Ускорить отток гноя из очага поражения помогут тёплые компрессы, которые прикладывают к веку несколько раз в день. Применять компрессы можно только по назначению офтальмолога, потому что в некоторых случаях прогревание может ухудшить состояние.

Народные методы лечения ячменя мало эффективны. Не следует пытаться самостоятельно выжать или осушить ячмень: инфекция может распространиться на глубжележащие ткани. Если покраснение и отёк выходят за пределы века на щеку или другие части лица и поднимается температура, нужно немедленно обратиться к офтальмологу. Регулярное наблюдение у доктора также поможет вовремя заметить ухудшение состояния или побочное действие лекарств.

Врач может назначить мази с антибиотиками или капли со стероидами. В некоторых случаях рекомендуется инъекция Триамцинолона (Кеналога), но приём этого препарата сопряжён с небольшими рисками отложения стероида на коже, некроза, атрофии подкожно-жировой клетчатки, потери зрения, неполного разрешения ячменя и необходимости операции. К другим побочным реакциям относятся гипо- или гиперпигментация, особенно у пациентов с тёмным оттенком кожи.

Оперативное лечение ячменя

Если после приёма лекарств воспаление не проходит, потребуется хирургический разрез и дренирование. Операция проводится под местным обезболиванием: анестетик вводится в поражённое веко через кожу, либо конъюнктивальную поверхность, либо через обе области.

Во время операции веки вывернуты. Чтобы удержать веко на месте по центру ячменя, используется халазионный зажим.

Дренирование выполняется с помощью колотого разреза специальным лезвием над областью поражения. При наружных разрезах могут образоваться рубцы, поэтому делать надрезы или проколы на внешней стороне века менее желательно. Их проводят, если ячмень направлен на поверхность кожи. В этом случае разрез делают непосредственно над участком истончения кожи.

Внутренние разрезы можно делать вертикально по длине мейбомиевой железы. Такой разрез самоуплотняется, поэтому при заживлении роговица раздражается меньше. Содержимое из очага поражения удаляют небольшой кюреткой. Чтобы обеспечить выход остатков гноя, разрез оставляют открытым с чистыми краями и дренируют, например кусочком латекса, — это позволяет избежать заращения раны до полного опорожнения. Затем веки на несколько часов закрывают мазью [7] .

Прогноз. Профилактика

При неосложнённом течении и правильном своевременном лечении прогноз, как правило, благоприятный: пациент полностью выздоравливает, шрамов и других последствий не остаётся.

Ячмень на глазу: причины, симптомы и лечение

Поскольку эти важные функции достаточно просты, то и строение века не отличается особой сложностью. Под наружным кожным покровом расположена мышечная ткань; во втором, более глубоком слое – хрящевая, и, наконец, непосредственно к глазному яблоку примыкает тонкая слизистая оболочка (конъюнктива). Смыкающиеся края век усилены внутри хрящевыми мембранами.

Дополнительной защитой от мелких частиц, насекомых и непогоды служат ресницы – в целом, обычные для человека волоски, но расположенные двумя-тремя параллельными рядами вдоль краев век.

Наконец, в строении века присутствуют различные железы, – в частности, приресничные потовые железы Молля (их предназначение на сегодняшний день изучено недостаточно) и сальные железы двух основных типов.

Мейбомиевы железы расположены глубже и выходят наружу за ресничным рядом, непосредственно у места контакта с глазным яблоком. Железы Цейса находятся ближе к поверхности; их выходные каналы открыты у ресничных оснований. Сальные железы обоих типов вырабатывают особый слизисто-маслянистый секрет, который регулирует смачивание кожи века слезной жидкостью: предотвращает постоянное избыточное увлажнение, с одной стороны, и пересыхание – с другой.

Остается добавить, что и ресниц, и сальных желез на верхнем веке немного больше, чем на нижнем; заметим это как причину того, что проблемы с верхним веком возникают, в среднем, несколько чаще.

В перечне патологических процессов и состояний, поражающих веки, абсолютным лидером являются воспалительные процессы, – блефариты, конъюнктивиты, смешанные их формы, – очень разные по происхождению, клинической картине и исходу. Однако есть среди них одно заболевание, которое известно и знакомо, вероятно, любому живущему на Земле человеку, независимо от его возраста. Это ячмень, или, на офтальмологическом языке, «гордеолум».

Симптомы заболевания

Первыми признаками ячменя обычно выступают локальное покраснение на веке, сопровождающееся зудом и/или болью. Пораженный участок быстро опухает, приобретая характерный вид холмика с желтым центром и оставаясь болезненным.

Возможно довольно значительное повышение температуры (до 38 градусов или выше), головная боль, слезотечение, припухлость ближайших лимфатических узлов (особенно при «внутреннем» ячмене – см.ниже), чувство инородного тела и иные дискомфортные ощущения. Через несколько дней гордеолум вскрывается в точке выхода свищевого канала; гнойное содержимое и частицы некротических тканей эвакуируются наружу, после чего симптоматика быстро редуцируется и вскоре исчезает без следа.

Для опытного офтальмолога установление диагноза, как правило, сложностей не составляет: клиническая картина хорошо изучена и от случая к случаю варьирует слабо.

Существуют определенные критерии дифференциальной диагностики типичного ячменя:

• с мейбомитом, или «внутренним» ячменем (в частности, при более глубоком расположении очага гнойный центр открывается не на кожной, а на конъюнктивальной поверхности века);
• с воспалением слезной железы (одним из признаков является отсутствие четкой локализации воспаления – обычно опухает все веко, в тяжелых случаях перекрывая главную оптическую ось глаза);
• с халазионом, или закупоркой мейбомиевой железы – при этом самостоятельном заболевании опухший участок в ближайшие от манифеста дни становится практически безболезненным, однако может, в отличие от ячменя, многие месяцы оставаться в неизменном виде;
• с некоторыми другими, в т.ч. злокачественными, опухолевыми новообразованиями.

Причины появления и факторы риска

Для понимания возможных причин появления на глазу ячменя ключевым моментом является то, что ячмень – это всегда инфекция. Дальнейшую статистику можно бы изложить так: практически всегда это бактериальная инфекция, в подавляющем большинстве таких случаев – стафилококковая, где почти в 100% случаев возбудителем является Staphylococcus aureus, или золотистый стафилококк.

Возвращаясь к более строгой лексике, гордеолум следует определить как острый гнойный инфекционно-воспалительный процесс, вызванный попаданием и бурным размножением возбудителя в ресничном фолликуле, потовой или сальной железе (как правило, в железах Цейса). Отсюда преимущественные пути заражения и наиболее предрасположенные к ячменям категории населения:

• дети с недостаточными санитарно-гигиеническими навыками;
• злоупотребляющие макияжем женщины (особенно те, кто пренебрегает требованиями строгой индивидуальности инструментария и достаточного качества косметики);
• лица со сниженным иммунитетом (например, ослабленные хроническим соматическим заболеванием, операцией, авитаминозом, недоеданием и пр.);
• пациенты, страдающие эндокринными и/или гастроэнтерологическими расстройствами, сезонными аллергиями и т.п.

Во многих источниках в качестве факторов риска указываются также переохлаждение, наличие других воспалительных очагов и процессов в глазу (например, блефароконъюнктивита), наследственная предрасположенность, патогенная активность паразитирующего на коже микроскопического клеща Демодекс.

Лечение ячменя — как быстро избавиться

Констатировать это прискорбно (а в ХХI веке еще и неловко), однако наиболее распространенным подходом к терапии гордеолума является его самолечение посредством бесчисленных народных, кем-то подсказанных или где-то вычитанных, «проверенных», «кремлевских», «бабкиных» и прочих подобных методов. Дело в том, что ячмень как локальный очаг острой бактериальной инфекции может быть в течение 7-8 дней подавлен собственной иммунной системой организма, – что и приписывается «чудодейственным» средствам.

Лишь при повторных, множественных, болезненно и бурно протекающих, часто рецидивирующих, осложненных формах гордеолума пациенты осознают необходимость обращения за профессиональной офтальмологической помощью, которая в этих случаях нередко требует уже хирургического вмешательства.

Кроме того, именно в силу своей бактериальной природы, острого течения и опасной локализации (челюстно-лицевая зона чрезвычайно богато иннервирована и васкуляризирована, не говоря уже о «прямом сообщении» глаза с головным мозгом), банальный гордеолум может привести к крайне тяжелым последствиям вплоть до летального исхода.

Например, при попытке самостоятельно выдавить гнойное содержимое возбудитель инфекции может проникнуть в локальную кровеносную систему и лимфатические протоки, вызвав в итоге фатальное или инвалидизирующее воспаление мозговых оболочек или общий сепсис. Подобное развитие событий является достаточно редким, однако вполне возможным и отнюдь не уникальным.

Поэтому разумнее всего не рисковать. При лечении ячменя обычно назначают местные процедуры с использованием этилового спирта или спиртового раствора всем известной зеленки, а также содержащих антибиотики капель и промываний. Это могут быть глазные капли «Левомицетин», «Тобрекс», «Альбуцид» и мн.др. (подбирается врачом индивидуально, исходя из ряда факторов).

В комплексе мер может также присутствовать глазная мазь антибиотического действия – ее обычно наносят перед сном (Тетрациклиновая глазная мазь, «Флоксал» и т.д.). При любом применении антибиотиков, в т.ч. при лечении ячменя, исключительно важно соблюдать предписанные врачом дозировки и продолжительность лечения (независимо от признаков улучшения), т.к. при любых самовольных модификациях терапевтической схемы резко возрастает риск «залечивания» и формирования лекарственно-устойчивых бактериальных штаммов, что является прямой опасностью уже не только для самого пациента, но и для населения в целом.

Лечение дома — можно ли греть?

Две процедуры, наиболее часто практикуемые в домашних условиях, – промывания и прогревания, – также нуждаются в важных уточнениях. Для симптоматического облегчения дискомфортных ощущений самостоятельно промывать пораженный глаз можно только травяными отварами асептического действия (ромашка, календула, обычный чай и т.д.), причем о составе сбора и тактике его применения крайне желательно посоветоваться хотя бы с провизором в аптеке.

Что касается прогревания, то с определенного момента оно может быть достаточно эффективным средством сокращения общей продолжительности заболевания, но на начальном этапе гордеолума тепло категорически противопоказано – и именно поэтому, опять же, не стоит рисковать здоровьем и жизнью: любые прогревания должны назначаться и контролироваться врачом. В амбулаторных поликлинических условиях с этой целью могут применяться физиотерапевтические процедуры (напр., всем известное УФО или УВЧ-прогревание).

Кроме того, строго противопоказано использование каких бы то ни было гримирующих веществ и составов для маскировки косметического дефекта – какой бы психологический дискомфорт он ни доставлял, риск и потенциальный ущерб от такого макияжа намного выше.

Частое появление ячменей

В качестве профилактики повторных ячменей необходимо, прежде всего, обследование и устранение патологической почвы, способствующей рецидивам гордеолума: санация очагов хронической инфекции, купирование обострений хронических соматических заболеваний, укрепление общего и локального иммунитета, по возможности – коррекция эндокринного фона, нормализация рациона питания и т.д.

Не стоит пренебрегать обращением к врачу с данным заболеванием. Несмотря на его распространенность и, казалось бы, «безобидность» ячмень может привести к развитию ряда серьезных осложнений (флегмона и абсцесс глазницы, сепсис и другие). Поэтому при первых признаках заболевания обращайтесь в наш офтальмологический центр. Это поможет быстро вылечить ячмень и избежать нежелательных последствий самолечения.

Огромное значение имеет также следование элементарным санитарно-гигиеническим нормам и принципам, которые у любого цивилизованного человека должны с детства приобретать характер осознанной потребности и автоматизированного навыка. Все эти вопросы будут подробно, терпеливо и, если понадобится, неоднократно разъяснены лечащим врачом-офтальмологом. И лишь от пациента зависит, – как воспользоваться этой несложной, но очень важной информацией.

Если ячмень на глазу не проходит

Зачастую многие пациенты путают ячмень и халязион, которые могут быть визуально похожи. Если после недели (максимум двух) лечения Вы не видите существенного улучшения, то речь, скорее всего, идет именно о халязионе (или «градине») – заболевании век, которое требует несколько иного лечения (вплоть до хирургического удаления). Узнать больше о халязионе >>>

Ячмень

Ячмень – это острое гнойное воспаление в волосяной луковице ресницы или в сальной железе по краям века. Ячмень считается одним из самых частых заболеваний век.

Такое название воспаление получило из-за своей формы, которая напоминает зерно ячменя. Также заболевание называется гордеолум.

Симптомы ячменя

Среди основных симптомов:

• Отек и покраснение века
• Боль и дискомфорт
• Образование на веке гнойника, внешне напоминающего прыщ
• Зуд
• Опущение века
• Нарушение зрения
• Выделение слизи из глаза

Причины ячменя на глазу

Главная причина, по которой образуется ячмень – бактерии. Они попадают внутрь железы века, из-за чего выводной проток закупоривается. В результате начинается скопление гнойных выделений.

Воспаление может возникнуть при общем ослаблении иммунитета, которое начинается при:

• Простуде
• Сахарном диабете
• Переохлаждении
• Заболеваниях эндокринной системы
• Золотистом стафилококке
• Гормональном дисбалансе

Золотистый стафилококк – самая частая причина появления ячменя. Эта граммположительная болезнетворная бактерия. В организме человека она вызывает гнойно-воспалительные процессы, а стойкость бактерии позволяет проникать в тело различными путями, в том числе воздушно-капельным.

На возникновение ячменя также влияет гигиена. Воспаление может возникнуть в нескольких случаях:

• Вытирание лица грязным полотенцем
• Частое трение глаз
• Использование некачественной косметики
• Работа в необрабатываемых помещениях или работа в сложных климатических условиях

Виды ячменя

Ячмень может быть наружным или внутренним.

• Наружный ячмень – проявляется с внешней стороны и образуется на волосяном крае века.
• Внутренний ячмень или мейбомит – воспаление мейбомиевых желез, образуется внутри века. Мейбомит встречается реже наружного ячменя, причиняет боль и дискомфорт и не всегда может быть заметным со стороны.

Также ячмень может быть множественным. В таких случаях на веке появляются несколько воспалений. При одиночном ячмене образуется только один гнойник.

Еще ячмень подразделяется по типу локализации. Ячмень может возникнуть на левом веке, на правом веке или сразу на двух. Помимо этого, ячмень может образоваться как на одном глазу, так и на обоих.

Как быстро проходит ячмень

Ячмень проходит у человека достаточно быстро – в течение 10 дней. Развитие воспаления и процесс восстановления состоят из 4 стадий:

1. Инфильтративная – появление отека, покраснений, ощущение зуда и небольшая боль
2. Стадия нагноения – образование гнойника
3. Стадия прорыва гноя – очищение от гнойных выделений
4. Стадия заживления

Сначала появляется отек. Иногда отек при ячмене может быть слишком сильным, из-за чего человек не может открыть глаз.

Бугорок на веке образуется на 2-3 день после появления отека, затем он приобретает желтый или белый цвет и самопроизвольно вскрывается.

Отход содержимого гнойной капсулы происходит в течение нескольких дней. После этого начинается процесс заживления и восстановления кожи.

Осложнения

Несмотря на небольшую длительность воспаления, неправильное лечение ячменя может вызвать осложнения. В их числе:

• Халязион – воспаление хряща вокруг мейбомиевой железы. Из-за схожести проявлений халязион можно спутать с внутренним ячменем. Внешне халязион больше ячменя, но причиняет меньше болезненных ощущений.
• Конъюнктивит – воспаление слизистой оболочки глаза. Характеризуется гнойными или слизистыми выделениями, светобоязнью, ощущением инородного тела в глазу. При развитии конъюнктивита возможно снижение остроты зрения.
• Менингит – тяжелое воспаление оболочек головного и спинного мозга. При менингите возможны лихорадка и сильная головная боль.
• Сепсис – гнойная инфекция, которая возникает после попадания в кровь возбудителя. Инфекция характеризуется повышением или понижением температуры, одышкой, увеличением частоты пульса и общей слабостью.
• Флегмона глазницы – гнойное диффузное воспаление орбитальной клетчатки. Среди симптомов: боль в веках и глазницах, боль при пальпации, снижение зрения, повышение температуры.
• Тромбоз сплетения сосудов – нарушенный отток жидкости из глазницы. Возможны отек и воспаление век.
• Блефарит – воспаление ресничной кромки. Она проявляется и на верхнем веке, и на нижнем.

Лечение ячменя

Лечение ячменя делится на консервативное и оперативное.

Консервативное лечение

Как правило, для терапии ячменя используют консервативные методы. Для этого врач-офтальмолог может назначить мази или капли с антибиотиками. Покупать себе такие мази не стоит. Подходящее лекарственное средство должен назначить специалист.

Также могут порекомендовать делать теплые компрессы и несколько раз в день прикладывать их к глазу. Они помогут ускорить отток гноя.

Оперативное лечение ячменя

Врач может назначить пациенту оперативное лечение, если консервативные методы не помогли. При таком методе медики вскрывают гнойную шишку и удаляют все выделения. Вскрытие проводится под анестезией.

После операции симптомы ячменя могут сохраняться еще несколько дней. В этот период пациенту нужно регулярно обрабатывать ранку, чтобы в нее не попали инфекции.

Можно ли выдавливать ячмень самостоятельно

Выдавливать или прокалывать гнойник нельзя. Выделения должны выйти естественным путем или при вмешательстве специалиста. При попытке выдавить капсулу самостоятельно можно травмировать ткани. Из-за этого инфекция может попасть в кровь и распространиться по организму, что приведет к осложнениям. Также важно учитывать, что гнойный очаг находится близко к головному мозгу.

Что нельзя делать при ячмене

Кроме запрета на самостоятельное выдавливание, при ячмене не следует выполнять и некоторые другие действия. В период терапии нельзя наносить макияж и использовать косметику для глаз.

Также не нужно прикладывать к глазам влажные примочки и растирать воспаленный участок руками. Не рекомендуется посещать бани или сауны. По возможности не нужно долго находиться холоде. Если такой возможности нет, то место воспаления следует прикрывать.

Запрещены и народные средства лечения – промывание глаз чаем, нагревание картошкой или яйцом.

Диагностика, и какому врачу обратиться при ячмене

При ячмене необходимо обратиться к офтальмологу. Этот врач специализируется на патологиях и воспалениях зрительного аппарата, поэтому сможет назначить эффективное лечение для быстрого эффекта.

На приеме офтальмолог визуально и с освещением осмотрит глаз и вывернет веки пациента. В большинстве случаев визуального осмотра достаточно для назначения лечения. Однако при частых рецидивах воспаления пациента могут направить на прием к эндокринологу, гастроэнтерологу или дерматологу.

Когда нужно обращаться к врачу

Рекомендуется обращаться к специалисту сразу после возникновения первых симптомов. В некоторых случаях человек решает снять симптомы самостоятельно или подождать, пока воспаление пройдет самостоятельно. В такой ситуации к врачу следует обратиться на 3-4 день после появления отека. Если за это время состояние не улучшилось, то необходима помощь специалиста.

Также осмотр офтальмолога необходим, когда причина появления ячменя неизвестна или при серьезных нарушениях – затуманивание или падение остроты зрения.

Почему ячмень появляется часто

Когда ячмень возникает несколько раз в год, необходимо пройти комплексное обследование. Регулярное воспаление может говорить о серьезных патологиях, которые понижают иммунитет. Например, о заболеваниях желудочно-кишечного тракта, о патологии придаточных пазух носа или о ВИЧ-инфекции. Обследование поможет узнать точную причину рецидивов.

Заразен ли ячмень

Ячмень не заразен и не передается воздушно-капельным путем. Изоляции при нем не требуется. Однако вероятность получить воспаление от другого человека все же есть. Причина этого – несоблюдение правил личной гигиены. Если человек с ячменем трогал свой глаз и затем не мыл руки, то инфекция может передаться другому человеку. Такой риск маловероятен и больше актуален для маленьких детей, которые пока не понимают значимость гигиенических процедур.

Ячмень при беременности

При возникновении ячменя из-за нарушений правил гигиены воспаление не принесет вреда плоду и будущей маме. Чаще воспаление может начаться на более поздних сроках беременности из-за гормональных изменений. В таком случае главное – своевременно пройти осмотр специалиста и пройти курс лечения.

Лечение в основном состоит из консервативных методов – использование антисептических растворов, мазей на основе антибиотиков и глазных капель. Препараты тщательно подбираются врачом, чтобы они не были противопоказаны беременным. При отсутствии положительного эффекта могут назначить и операцию по удалению гнойных выделений.

Однако ячмень может быть следствием серьезным заболеваний, поэтому его самостоятельное лечение не выявит и не устранит причину заболевания. Результатом может стать нарушение течения беременности, что может негативно сказаться на плоде. Поэтому если воспаление началось во время беременности, нужно обязательно обратиться к врачу.

Ячмень у ребенка

Дети больше подвержены возникновению ячменя, чем взрослые. Причина в несформировавшемся иммунитете. Если у ребенка началось воспаление, обратитесь к врачу. Лечение, как правило, не имеет особенностей в зависимости от возраста, поэтому офтальмолог может назначить некоторые препараты – мази или капли – которые подойдут и взрослому.

Если у ребенка началось воспаление, важно сказать ему, что расчесывать очаг инфекции опасно и что это может вызвать повторное заражение.

Какие мази помогают при ячмене

Для лечения ячменя на глазу есть множество средств. Мази – одни из самых эффективных. Они будут удобны при образовании гнойной капсулы на внешней стороне век. Но при покупке нужно внимательно изучать инструкцию и противопоказания, чтобы не нанести вред своему здоровью.

Одними из наиболее доступных и действенных считаются:

• Тетрациклиновая мазь – оказывает быстрый эффект, но не рекомендуется для использования беременным и детям до 11 лет.
• Эритромициновая мазь – препарат содержит в составе мази антибиотик и воздействует на стафилококки, которые более устойчивы к другим препаратам.
• Левомицетиновая мазь – быстро проникает вглубь тканей и помогает снять отеки.
• Оксолиновая мазь – противовирусная мазь для профилактики против ячменя, также подходит для лечения инфекций.

Как правильно наносить мазь против ячменя

Мазь рекомендуется наносить на веко вечером перед сном. Ночью глазное яблоко не будет шевелиться, поэтому мазь будет дольше держаться на месте воспаления и отека. Сам препарат нужно наносить равномерным слоем, чтобы он быстро всосался.

Какие капли помогают при ячмене

Капли удобнее мази. Их можно применять в дневное время на работе или учебе. Обычно при воспалении прописываются как мази, так и капли. Капли – днем, мазь – вечером перед сном.

Капли против ячменя определяются на основе их свойств. Обычно предпочтение отдается противовоспалительным препаратам с антибиотиком. Они предотвращают распространение инфекции, а также помогают с воспалением и снятием боли.

Среди препаратов могут быть:

• Раствор сульфацил натрия 20%
• Азитромицин
• Хлорамфеникол
• Офлоксацин
• Ципрофлоксацин

В выборе конкретного препарата поможет специалист. При покупке нужно обязательно изучить показания и инструкцию применения.

Как правильно применять капли против ячменя

Чтобы добиться улучшений, капли нужно закапывать несколько раз в день – от 3 до 7 раз. По возможности лучше делать это перед зеркалом, чтобы видеть очаг воспаления. Перед закапыванием нужно обязательно помыть и высушить руки. Голова должна быть запрокинута, положение тела не играет важной роли.

Во время процедуры нужно оттянуть нижнее веко, поднять взгляд наверх и закапать препарат во внутреннюю сторону глаза. Затем необходимо закрыть глаза и недолго пошевелить глазным яблоком для равномерного распределения препарата.

Профилактика ячменя

Ячмень появляется внезапно, поэтому для снижения вероятности его возникновения рекомендуется:

• Каждый день промывать веки с мылом
• Смывать макияж перед сном
• Не давать косметику для глаз другим людям
• Регулярно мыть руки и не касаться ими кожи вокруг глаз, если руки грязные
• Регулярно посещать офтальмолога
• Не допускать загрязнения области ресничного края

Родителям также рекомендуется тщательнее следить за гигиеной ребенка, чтобы не допустить попадания инфекции в глаза.

Источник https://probolezny.ru/yachmen/

Источник https://ophthalmocenter.ru/yachmen.html

Источник https://medyunion.ru/diseases/yachmen/