Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения

Содержание

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения

Фоновая ретинопатия – это патология, при которой изменяются сосуды сетчатки органа зрения. При этом нарушается кровоснабжение ее ткани, образуется дистрофия, в результате развиваются тяжелые последствия – зрительный нерв атрофируется, человек полностью теряет зрение. К фоновым относят состояния, которые происходят на фоне разных системных болезней.

Виды заболевания

Заболевание может быть первичным или вторичным. Причиной возникновения фоновых ретинопатий в обоих случаях являются патологические процессы невоспалительного характера.

Гипертоническая

Подобной фоновой ретинопатией называют состояние, при котором появляются спазмы мелких артерий глазного дна, это становится провоцирующим фактором возникновения эластифиброза и гиалиноза сосудистых стенок. Интенсивность признаков ретинопатий зависит от того, насколько тяжела и длительная артериальная гипертензия.

Болезнь протекает в несколько стадий:

  1. Гипертоническая ангиопатия. Эта стадия фоновой ретинопатии, когда происходит нарушение функционирования сетчатой оболочки, вен и артерий в ней. Данный процесс обратимый.
  2. Гипертогический ангиосклероз. Возникает поражение сосудов, уплотняются их стенки, на них появляются склеротические бляшки, отчего они становятся менее прозрачными.
  3. Гипертоническая ретинопатия, при которой формируются пораженные участки в тканях сетчатой оболочки, в том числе геморрагии и плазморрагии, выделяется белковая жидкость, вкрапления жира. Часто бывает развитие частичного гемофтальма. Больной начинает хуже видеть, образуются слепые зоны в поле зрения. Своевременные лечебные мероприятия при гипертонической ретинопатии помогают избавиться от этих симптомов.
  4. Гипертоническая нейроретинопатия. К процессу присоединяется отек диска зрительного нерва, локально отслаивается сетчатка, выделяется экссудат. Обычно данная симптоматика возникает на фоне злокачественных видов гипертонии и заболеваний, которые сопровождаются недостаточностью почек. На стадии нейроретинопатии лечебные мероприятия нужно проводить незамедлительно во избежание развития абсолютной слепоты.

На всех стадиях гипертонической ретинопатии диагностика предполагается проведение офтальмологического и кардиологического исследования – проводится офтальмоскопия и ФАГ. В процессе обследования глазного дна при гипертонической фоновой ретинопатии проверяется, как изменились размеры сосудов сетчатой оболочки, закрылись ли они, сместились ли вены в глубинные участки сетчатки, оказывается ли давление артерией, которая уплотнилась, на участок перекрещения сосудов (так называемый синдром Салюса-Гунна).

Для лечения гипертонической ретинопатии проводится коагуляция лазером и оксигенобаротерапия. В обязательном порядке назначаются меры для борьбы с первоначальной болезнью – артериальной гипертензией, для этого применяются соответствующие лекарственные средства и антикоагулянты, витаминные комплексы.

Для гипертонической ретинопатии характерны некоторые осложнения, которые возникают на запущенных стадиях. Может возникнуть гемофтальм, образоваться тромбы на венах сетчатой оболочки. Следовательно, прогноз такой фоновой ретинопатии очень серьезный – может сильно ухудшиться зрение, в некоторых случаях оно полностью утрачивается.

Если развивается гипертоническая ретинопатия у беременных, это зачастую становится показанием для аборта по медпоказаниям.

Атеросклеротическая

Провоцирующими факторами, из-за которых чаще всего возникает атеросклеротическая ретинопатия, является системное заболевание сосудов (атеросклероз). Стадии изменений в сетчатке похожи на ретинопатию, которая сопровождает артериальную гипертензию. Отличается только последний этап болезни, при котором происходит формирование кровоизлияний в капиллярах, отложение кристаллов экссудата, застывающего в сосудах, побледнение поверхности ДЗН.

Этот вид фоновой ретинопатии диагностируется при помощи офтальмоскопии, ангиографии. Терапия заболевания основана на лечении основной болезни, при этом назначают мочегонные и антисклеротические препараты, ангиопротекторы, средства для расширения сосудов, витаминные комплексы и т.д. При запущенных стадиях лечение атеросклеротической ретинопатии дополняется процедурами электрофореза протеолитических ферментов. Эта форма заболевания способна приводить к развитию некоторых осложнений – закупориваются артерии сетчатой оболочки, атрофируется зрительный нерв.

Диабетическая

Развитие диабетической ретинопатии может произойти на фоне различных видов сахарного диабета. Но такое бывает не у всех людей, страдающими этим заболеванием. Причины, из-за которых может появиться диабетическая ретинопатия, состоят в следующем:

  • патология долго протекает;
  • отсутствует компенсация болезни;
  • сильно меняется количество сахара;
  • поражены почки;
  • заболевание сопровождается гипертонией;
  • больной имеет избыточную массу тела;
  • имеется дефицит железа.

Течение такой фоновой ретинопатии проходит несколько стадий:

  1. Развитие диабетической ангиопатии.
  2. Возникновение диабетической ретинопатии (деструкции, которые появляются на этих этапах, имеют такой же характер, что и при атеросклеротической и гиперточеской ретинопатии).
  3. Пролиферирующая диабетическая ретинопатия. При этом возникает неоваскуляризация сетчатки, разрастаются патологические сосуды. Сосудистые стенки приобретают хрупкость, происходит их врастание в стекловидное тело, повреждение, развитие кровоизлияний, появляется глиальная ткань. Диабетическая ретинопатия на данном этапе сопровождается отслоением сетчатки, происходящей из-за чрезмерной натянутости волокон стекловидного тела, а также последующей утратой зрения (полностью или частично).

Из проявлений диабетической ретинопатии на начальных этапах нужно отметить устойчивое снижение силы зрения, появление небольшой затуманенности или расплывающихся белых пятен перед глазами. Со временем человек начинает плохо видеть вблизи. При запущенных формах зрение полностью утрачивается.

Болезнь диагностируется при помощи офтальмоскопии, которая проводится после расширения зрачка. При обследовании глазного дна обнаруживаются характерные деструкции сетчатой оболочки. Определение ее функций осуществляется при помощи периметрии. Уплотненные участки и геморрагии обнаруживаются при УЗИ. Электрический потенциал тканей оценивается при проведении электроретинографии. Чтобы получить полноценную клиническую картину, проводится магнитно-резонансная томография и ретинальная ангиография.

Офтальмоскопия

Из дополнительных диагностических мероприятий доктор может назначить проведение биомикроскопии и диафаноскопии зрительных органов.

Лечение фоновых ретинопатий такого вида подбирается врачом-офтальмологом, также потребуется консультация диабетолога или эндокринолога. Больной должен внимательно следить за количеством сахара в крови, употреблять необходимые противодиабетические средства.

Чтобы улучшить состояние сетчатой оболочки, назначают витаминные комплексы, ангиопротекторы, средства, активирующие микроциркуляцию крови и т.д. Если сетчатка отслаивается, выполняется экстренная коагуляции лазером.

Осложнением диабетической ретинопатии бывает появление катаракты, гемофтальма, рубцевания, может помутнеть стекловидное тело, отслоиться сетчатая оболочка. Иногда выполняется витрэктомия.

Читать статью  Диабетическая ретинопатия

Ретинопатия при кожных патологиях

У некоторых пациентов ретинопатия протекает на фоне полицитемии, анемии, миеломной болезни, раке крови и прочих состояний. Отличием от остальных форм заболевания является специфическая симптоматика. Например, при возникновении ретинопатии при полицитемии во время обследования глазного дна обнаруживается особо яркий цвет вен (ярко-алый), окрас глазного дна же становится цианотичным. Наблюдаются симптомы тромбооразования на сосудистых стенках, отекает ДЗН.

При анемии происходит патологическое расширение сосудов, бледнеет глазное дно. При заболевании часто возникают кровоизлияния под сетчатую оболочку и в стекловидное тело. Часто осложнением функции сетчатки становится отслоение «влажного» типа.

При раке крови заметна повышенная извилистость сосудов, отек сетчатки и ДЗН, небольшие геморрагии, скопившаяся жидкость под тканью.

Осложнения такой фоновой ретинопатии при миеломной болезни заключаются в том, что могут расширяться сосуды, закупориваться вены сетчатки, появляться микроаневризм, возникать кровоизлияния под сетчатую оболочку.

Лечение таких фоновых ретинопатий основано на компенсации патологического процесса основного заболевания и выполнении коагуляции лазером сетчатой оболочки. Прогноз болезни редко бывает благоприятным.

Травматическая

Травматическая ретинопатия развивается, когда долго сдавливается грудная клетка, из-за этого происходит спазм артерий, приводящий к недостатку кислорода сетчатой оболочки и попаданию в ее полость отечного транссудата.

Ретинопатия при травме сопровождается симптомами геморрагий, органическими повреждениями сетчатой оболочки. Зрительный нерв часто атрофируется. Последствиями травматических ретинопатий, как правило, являются отеки нижних участков сетчатки, попадание жидкости в область между ней и сеткой сосудов. В качестве лечебных мер незамедлительно устраняют процесс гипоксии, используются витамины и гипербарическая оксигенация.

Ретинопатия у детей

Заболевание возникает у детей, родившихся раньше срока, из-за незавершенного процесса формирования сетчатки. Чтобы орган сформировался, зрительная система ребенка, у которого диагностирована ретинопатия недоношенных, должна находиться в спокойном состоянии. Ему обеспечивают локальное дыхание тканей, при этом не участвует кислород (гликолиз). Но дети с ретинопатией должны получать дополнительную оксигенацию.

Обычно ретинопатия недоношенных обнаруживается у младенцев, родившихся до восьмого месяца беременности и весящих менее полутора килограмм. Но иногда заболевание появляется у малышей, которым переливали крови или проводили кислородное лечение из-за рождения раньше срока.

Из-за этого для предупреждения ретинопатии недоношенных всех младенцев, которые входят в группу риска, спустя месяц после рождения, осматривает офтальмолог. Затем к нему на прием нужно приходить раз в 14 дней, пока полностью не сформируются структуры органа зрения. Такие меры нужны для профилактики появления поздних осложнений – амблиопия, косоглазие, первичная глаукома, отслоение сетчатой оболочки и т.д.

Чаще всего ретинопатия недоношенных проходит самостоятельно без использования лечебных мероприятий, поэтому врач нередко придерживается выжидательной тактики. Реже проводится коагуляция лазером или криоретинопексия. В исключительных случаях стекловидное тело удаляется.

Профилактические меры

Профилактика фоновых ретинопатий заключается в том, что люди, у которых имеются провоцирующие факторы (гипертоники, диабетики, лица с атеросклерозом), должны регулярно проходить обследование у офтальмолога.

Для предупреждения ретинопатии недоношенных, женщинам во время беременности при опасности родить раньше срока надо находиться в стационарных условиях, чтобы младенцу можно было оказать экстренную помощь.

Тем, кто входит в группу риска развития этого заболевания, для предотвращения развития фоновых ретинопатий следует наблюдаться у квалифицированных врачей. В Центре восстановления зрения работают специалисты с большим опытом, имеется новейшее диагностическое оборудование, поэтому мы можем гарантировать успешное лечение офтальмологических заболеваний.

Фоновая ретинопатия и ретинальные сосудистые изменения

Развитие той или иной фоновой ретинопатии зависит от типа основного заболевания. Поэтому специалист в первую очередь должен уделить свое внимание установлению причины возникновения недуга. В соответствии с клинической классификацией, ретинопатия может развиваться при следующих состояниях:

  • атеросклероз;
  • болезни крови;
  • сахарный диабет;
  • травмы;
  • гипертония.

Но ряд специалистов выделяют и дополнительные состояния:

  • как результат прогрессировавшего тромбоза в русле центральной ретинальной вены;
  • ретинопатия при лучевом поражении;
  • аутоиммунный вид.

Гипертоническая ретинопатия

Гипертония протекает со свойственными ей изменениями сосудов, что всегда оказывает воздействие на глаза. Чаще всего это вызывает спазм мелких артерий в области глазного дна. Сила проявления этого патологического процесса зависит от того, насколько стабильно держится высокое артериальное давление и как долго протекает болезнь. Специалисты выделяют несколько патологических изменений:

obsledovanie-setchatki-glaza.jpg

  • функциональное. Проходит самостоятельно без необходимости проведения терапевтических мероприятий;
  • Ангиосклероз. Характерным признаком этого процесса является образование уплотнения стенок артерий. Из-за возникших склеротических очагов уменьшается просвет, а также нарушается питание сетчатки. Изменения развиваются на органическом уровне. Традиционные лечебные меры позволяют лишь предупредить их распространение, полностью их ликвидировать они неспособны.
  • Гипертоническая ретинопатия. Основными негативными последствиями этого процесса является нарушение структуры ткани, образование мелких кровоизлияний и плазморрагия. В клетках начинается жировое перерождение, в артериях происходит накопление липидов, со временем появляются зоны ишемии и инфаркта. Пациенты с подобным диагнозом нуждаются в постоянном поддерживающем лечении;
  • Нейроретинопатическая стадия. Симптоматика при этом состоянии проявляется в виде отека зрительного нерва, гиалиноза сосудов, возникновения очагов экссудации и отслоении сетчатки. Наиболее неблагоприятный прогноз врачи дают при развитии атрофии зрительного нерва, которая вызывает необратимую потерю зрения.

Если гипертоническая ретинопатия смогла перейти на заключительную стадию, то создаются благоприятные условия для злокачественного течения гипертонического заболевания, почечной недостаточности, а также токсикоза при беременности.

Для офтальмоскопии характерна следующая клиническая картина:

  • сужение сосудов сетчатки достигает больших масштабов, что делает их непроходимыми;
  • вены начинают смещаться в место перекрестия с артериями вглубь из-за давления, оказываемого плотными и тяжелыми сосудами;
  • экссудация.

В том случае, если больной слишком поздно обращается за медицинской помощью, возникает риск развития следующих осложнений:

  • рецидивы гемофтальма;
  • тромбоз вен сетчатки.
  • Особую опасность такие состояния представляют для беременных пациенток. Врачи рекомендуют проводить прерывание беременности, чтобы не потерять зрение и избежать слепоты.

Ретинопатия при травматическом повреждении

Получить травму глаза человек может в следующих ситуациях:

razvitie-retinopatii.jpg

  • прямом внезапном действии на глазные яблоки, например, вследствие удара;
  • развития острой ишемии, обусловленной сужение сосудов грудной клетки и позвоночника — сонных и позвоночных артерий, через которые поступает кровь к органам головы. Самые распространенные травмы — переломы, сотрясение головного мозга, кровотечение из центральных сосудов.
  • Ишемия приводит к тому, что в клетках сетчатки возникает дефицит кислорода. Одновременно с этим появляются кровоизлияния, образуются участки повреждения с выпотом жидкости.
  • У многих пациентов в подобном состоянии возникает отек в области между сетчаткой и сосудистой оболочкой, а также присутствует помутнение в нижних слоях. Врачи называют такое состояние контузией или берлиновским помутнением. Без своевременного лечения довольно скоро наступает атрофическое поражение зрительного нерва.
Читать статью  Закрытоугольная глаукома

Ретинопатия при сахарном диабете

Основными симптомами, которыми сопровождается сахарный диабет, является повышенная концентрация глюкозы в крови и нарушения обменных процессов. Появлению осложнений часто способствуют следующие состояния:

  • повышенный уровень глюкозы и продолжительный период заболевания;
  • изменения в почках;
  • гипертензия;
  • Малокровие;
  • Лишний вес.

Во время своего развития ретинопатия проходит несколько стадий:

  • Ангиопатия.
  • Ретинопатия. Первая и вторая стадии заболевания проявляют себя теми же симптомами, что и в случае с гипертонической атеросклеротической формой.
  • Пролиферация. Характеризуется образованием новых мелких капилляров, пронизывающих стекловидное тело. Очень часто появляются кровоизлияния и гиалиноз. В подобных условиях повышается вероятность разрыва соединения сетчатки со стекловидным телом и их отслоения.

При диабетической ретинопатии есть риск столкнуться со следующими осложнениями:

  • развитие ранней катаракты;
  • отслоение сетчатки;
  • гемофтальм.

Ретинопатия недоношенных

Патология отмечается у недоношенных младенцев и обусловлена недоразвитием сетчатой оболочки. Для завершения формирования органа, новорожденные нуждаются в зрительном покое и обеспечении местного тканевого дыхания без участия кислорода (гликолиз). Однако, с целью активации обмена веществ и завершения развития других органов такие дети нуждаются в дополнительной оксигенации, проведение которой угнетает в сетчатке процессы гликолиза.

Как правило, ретинопатия недоношенных выявляется у детей, рождение которых происходит до 31 недели беременности и вес не достигает 1,5 кг. Однако, в некоторых случаях, патология может возникать и у младенцев, перенесших переливание крови или кислородную терапию из-за преждевременных родов.

В этой связи, всех детей, относящихся к группе риска через месяц после родов проверяет врач-офтальмолог. Его консультация обязательна и в последующем каждые 2 недели, вплоть до полного формирования глазных структур. Эти меры необходимы для профилактики возникновения поздних осложнений данного вида фоновой ретинопатии — амблиопии, косоглазия, отслойки сетчатки, первичной глаукомы, и пр.

В большинстве случаев, ретинопатия недоношенных исчезает самопроизвольно без медикаментозного лечения, поэтому зачастую специалист просто выбирает выжидательную тактику. В редких случаях врач может назначить процедуру лазерной коагуляции или криоретинопексии, крайне редко — операцию удаления стекловидного тела или склеропломбирование.

Причины возникновения патологии

Основная причина развития ретинопатии – длительное нарушение состояния сетчатки, вызванное недостаточностью кровоснабжения. Оно возникает на фоне таких патологических состояний, как:

  • врождённые аномалии структуры кровеносных сосудов у новорождённых;
  • гипертония;
  • сахарный диабет;
  • атеросклероз;
  • анемия;
  • лейкоз;
  • травмы глаза или черепа.

Кроме этих факторов, развитие ретинопатии происходит на фоне аутоиммунных заболеваний, вследствие лучевого облучения или тромбоза ретинальной вены.

Фоновая ретинопатия при болезнях крови

К заболеваниям крови, сопровождающимся ретинопатией, можно отнести полицитемию, миеломную болезнь, анемии, лейкозы и пр. При этом, ретинопатия отличается определенной спецификой клинической картины. К примеру, если патология возникла на фоне полицитемии, осмотр глазного дна выявляет особую яркость окраса вен (насыщенный красный цвет), а глазное дно при этом имеет цианотичный оттенок. Отмечаются признаки тромбоза сосудов, а также отека диска зрительного нерва.

В случае анемии, глазное дно отличается бледностью, сосуды патологически расширены. Ретинопатия протекает с частыми кровоизлияниями (гемофтальмом) под сетчатку или в стекловидное тело. Нередко состояние сетчатки осложняется отслойкой «влажного» типа.

Когда ретинопатия возникла на фоне лейкоза, наблюдается высокая извитость сосудов, отечность сетчатки и диска зрительного нерва, мелкие геморрогии, скопление экссудата под тканью сетчатки.

Миеломная болезнь, как и макроглобулинемия Вальденстрема могут сопровождаться расширением сосудов сетчатки (вен и артерий) вследствие сгущения крови, закупоркой вен, появлением микроаневризм и кровоизлияний под сетчатку.

Лечение фоновых ретинопатий при заболеваниях крови заключается в компенсации злокачественного процесса основной патологии и проведении процедуры лазерной коагуляции сетчатки. Прогноз исхода заболевания, как правило, неблагоприятный.

Разновидности ретинопатии

В основу классификации фоновых нарушений сосудов сетчатки положен принцип, учитывающий особенности основного системного заболевания. Этиологический фактор является основополагающим в названии видов патологии.

Гипертоническая ретинопатия

Вследствие стойкого повышения артериального давления наблюдаются общие изменения сосудов, что обнаруживается и на сетчатке глаза. В мелкой сосудистой сети глазного дна происходят спазмы, длительность которых зависит от продолжительности высокого уровня АД.

При функциональной форме спазм может пройти без специального лечения, однако сосуды приобретают хрупкость и ломкость.

Отсутствие лечения становится причиной дальнейшего прогрессирования патологии – развитию ангиосклероза:

  • в результате сосуды становятся меньше вследствие разрастания соединительных тканей;
  • сосудистые стенки утрачивают способность сокращаться и расслабляться;
  • зрительный нерв претерпевает негативные изменения, проявляющиеся отёчностью.

Такое развитие патологии чревато вероятностью утраты зрительной функции.

Атеросклеротическая

На ранней стадии патологического процесса ретинальные нарушения не отличаются от гипертонической формы заболевания. Интенсивность симптоматики нарастает, приобретает своеобразие в запущенном состоянии болезни.

На этом этапе наблюдаются капиллярные кровоизлияния. В сети сосудов формируются нерастворимые отложения кристаллического типа. Зрительный диск становится бледным из-за неполноценного кровоснабжения.

Диабетическая

На фоне высокой концентрации глюкозы и присутствия метаболических нарушений ретинопатия протекает в три этапа. Симптомы и признаки при первых двух (ангиопатиии и ретинопатии) не отличаются от гипертонического и атеросклеротического типов. Третий этап – пролиферация – сопровождается появлением новых капилляров, пронизывающих стекловидное тело. Это становится причиной кровоизлияния и последующего отслоения сетчатки.

Заболевания крови

Данный тип ретинопатии данного протекает по-разному. Клинические изменения проявляются в зависимости от особенностей заболевания:

  1. При полицитемии наблюдается тромбоз мелких артерий, сопровождающийся отёком глазных нервов.
  2. Анемия провоцирует значительное расширение сосудистых просветов и кровоизлияния, ведущие к отслоению сетчатки.
  3. Лейкоз отражается на состоянии сосудистого русла, которое становится изогнутым, вызывая геморрагические процессы и проникновение экссудата в сетчатку глаза.
  4. При миеломной патологии кровь становится вязкой и густой, вследствие чего формируются микроаневризмы.
Читать статью  Атрофия головного мозга

Кроме перечисленных разновидностей патологии, к негативным изменениям приводят травматические повреждения глазного яблока или последствия черепно-мозговой травмы.

Особенности заболевания у детей

Другим видом заболевания является ретинопатия недоношенных. В группе риска – дети, родившиеся с весом до полутора килограммов.

У таких деток часто развивается близорукость, косоглазие, амблиопия, глаукома. Велика вероятность отслоения сетчатки и полная потеря зрения.

Фоновая ретинопатия сетчатки глаза

Ретинальные сосудистые изменения

Ретинопатия – патологические изменения сосудов сетчатки глаза невоспалительного характера, приводящие к нарушению кровоснабжения в ее ткани и возникновению дистрофических процессов, что влечет за собой атрофию зрительного нерва и необратимую слепоту. Фоновыми называют патологические изменения, происходящие на фоне каких-либо системных заболеваний.

Виды ретинопатии

В офтальмологии ретинопатии принято подразделять на первичные и вторичные. И те и другие вызваны патологическими изменениями в сетчатке невоспалительного характера. К первичным ретинопатиям специалисты относят:

  • Центральную серозную ретинопатию
  • Острую заднюю многофокусную ретинопатию
  • Наружную экссудативную ретинопатию

Вторичные ретинопатии, возникающие на фоне заболевания или патологического состояния организма, подразделяют на:

  • Диабетическую
  • Гипертоническую
  • Травматическую
  • Ретинопатию болезней крови

Кроме того, существует совершенно отдельный вид заболевания — ретинопатия недоношенных.

Причины возникновения ретинопатий

Этиология возникновения первичных ретинопатий неизвестна, поэтому их называют идиопатическими. Появление вторичных ретинопатий может быть обусловлено системным заболеванием организма, интоксикацией, серьезными травмами.

Вторичные ретинопатии зачастую являются осложнением гипертонической болезни, сахарного диабета, почечной недостаточности, системного атеросклероза, заболеаний системы крови, токсикоза при беременности, травм грудной клетки, головы, лица, глазного яблока.

Ретинопатия недоношенных – особая форма заболевания, которая связана с внутриутробным недоразвитием сетчатки. Выявляется только у новорожденных родившихся преждевременно, с небольшой массой тела (до 1500 г) и необходимостью последующего выхаживания в кислородных кувезах.

Как проявляется ретинопатия

Общим признаком всех видов ретинопатий являются нарушения зрения. Это может быть как снижение остроты зрения и сокращение его полей, так и появление перед глазами темных пятен или точек. В некоторых случаях, из-за отслойки сетчатки, перед глазами могут появляться «искры» и «молнии». Нарушения зрения при ретинопатии часто сопровождаются кровоизлияниями внутрь глаза или разрастанием сосудов, из-за чего возникает покраснение белка (диффузное или локальное). Тяжелые степени ретинальных сосудистых изменений приводят к изменению цвета зрачка и нарушению его реакции на свет. Патологический процесс нередко сопровождается болевыми ощущениями и присоединением общих симптомов: головной боли, тошноты, головокружения.

В зависимости от вида ретинопатии, симптоматика может несколько меняться.

Диагностика ретинопатии в Москве

Диагностика

Выявление ретинопатии и патологических изменений ретинальных сосудов требует проведения следующих офтальмологических исследований:

  • Офтальмоскопии
  • Периметрии
  • Тонометрии
  • УЗИ глаз
  • Измерения электрического потенциала сетчатки
  • Флуоресцентной ретинальной ангиографии

Перечень необходимых методов исследования утверждает лечащий врач. Для пациентов с сахарным диабетом обследование обязательно проводится дважды в год. Для беременных женщин – раз в триместр срока беременности.

Младенцы должны пройти обязательное профилактическое офтальмологическое обследование не позднее второго месяца жизни. Новорожденные, входящие в группу риска ретинопатии, проходят первое обследование в трехнедельном возрасте и затем должны обследоваться каждые две недели, пока идет формирование сетчатки.

При ретинопатии недоношенных, после проведенного лечения обследования должны повторяться каждые 2-3 недели. В случае обратного развития заболевания по завершению процесса формирования сетчатки, профилактические обследования необходимы ребенку каждые полгода, пока он не достигнет возраста 18-ти лет.

Лечение ретинопатии

Главным в лечении вторичных ретинопатий, является компенсация вызвавшего ее заболевания. Параллельно проводится непосредственное лечение ретинальных сосудистых изменений, с применением консервативных и хирургических методов. Выбор их остается на усмотрения врача после проведения диагностических исследований, в соответствии с видом и стадией выявленного заболевания.

При консервативной терапии ретинопатии лечение заключается в закапывании определенных глазных капель. Это, как правило, растворы витаминных комплексов и гормональные препараты.

Широко применяемыми хирургическими методами лечения являются лазерная и криохирургическая коагуляция сетчатой оболочки. При необходимости, может быть назначена операция витрэктомия.

В случае ретинопатии недоношенных, на ранних стадиях заболевания возможно самопроизвольное излечение, которое не отменяет обязательного наблюдения офтальмолога и педиатра. В отсутствии самопроизвольного положительного исхода заболевания, маленьким пациентам может быть проведена лазеркоагуляция сетчатки, криоретинопексия, склеропломбирование или витрэктомия.

Из физиотерапевтических методов воздействия, наибольший эффект лечения некоторых видов ретинопатии (диабетической, в том числе) показывает гипербарическая оксигенация – воздействие на ткани сетчатки кислородом под высоким давлением.

Лечение фоновой ретинопатии в Москве

Осложнения ретинопатии

Осложнениями диабетической ретинопатии, как правило, становится пролиферация сосудов, влекущая за собой частые кровоизлияния в стекловидно тело, возникновение вторичной глаукомы, отслойки сетчатки, помутнения и рубцевание стекловидного тела и, наконец, слепоту.

Гипертоническая ретинопатия может осложняться рецидивирующим гемофтальмом, тромбозами вен сетчатки, что значительно снижает качество зрения и может грозить полной потерей зрения.

Ретинопатия является угрозой для беременности и иногда становится причиной ее искусственного прерывания.

При атеросклеротической ретинопатии частыми осложнениями становятся окклюзии вен сетчатки, способные привести к атрофии зрительного нерва.

Среди поздних осложнений ретинопатии недоношенных специалисты называют близорукость, амблиопию, косоглазие, слабовидение, глаукому, отслойку сетчатки.

Профилактика заболевания

Предупреждение ретинопатий нередко становится заботой врачей самых разных профилей. Так, в качестве профилактики возникновения этого заболевания, людям, страдающим сахарным диабетом, атеросклерозом, гипертонией, болезнями почек и заболеваниями крови необходимо обязательно проходить курсовое лечение этих патологий и постоянно наблюдаться у офтальмолога. В случае появления таких признаков ретинопатии, как снижение остроты зрения или сужения его полей, плавающих пятен или пелены перед глазами необходимо безотлагательно обращаться за медицинской помощью.

Профилактика ретинопатии недоношенных, по большей части, заключается в просвещении беременных женщин из группы риска, повышенное внимание к ведению их беременности и усовершенствование условий выхаживания младенцев, рожденных до срока. Дети, с ретинопатией недоношенных, даже в случае благополучного исхода заболевания, должны проходить ежегодные офтальмологические обследования до 18 лет.

Источник https://www.cvz.ru/articles/zabolevanija-glaz/fonovaya-retinopatiya/

Источник https://mcpanacea.ru/info/interesnoe/fonovaya-retinopatiya-i-retinalnye-sosudistye-izmeneniya

Источник https://doctor-shilova.ru/stati/fonovaya-retinopatiya/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: