Массаж при дисплазии тазобедренного сустава

Массаж при дисплазии тазобедренного сустава

Комплексное лечение тазобедренной дисплазии в нашем центре обязательно включает в себя массажные процедуры.

Показания к массажу тазобедренного сустава

Массаж тазобедренного сустава является одной из разновидностей комплексной терапии, направленной на укрепление мышц, стабилизацию сустава, возобновление двигательной активности. Новорожденным такой массаж очень полезен, поскольку способствует быстрому формированию недоразвитого става, усиливает приток крови к околосуставным тканям. Кроме того, массажные манипуляции позволяют восстановить функциональность тазобедренных суставов, нормализовать общее состояние физического здоровья малыша.

Симптомы неправильного формирования тазобедренного сустава легко диагностируются при плановом осмотре у педиатра. К ним относят ассиметричные изгибы на участках бёдер и ягодиц, одностороннее, двустороннее несимметричное укорочение нижней конечности. С целью устранения патологии, а также в профилактических целях ребёнку может быть назначено комплексное лечение, включающее массаж. Процедура эффективна, если впервые её провести 1-2-месячным грудничкам. Период до 3 месяцев считается наиболее благоприятным для положительного прогноза, потому очень важно выявить болезнь на ранней стадии.

Основными задачами специалиста по массажу являются устранение посредством активного влияния на слои мышц в зоне ягодиц, ножек и спины гипертонуса нижних конечностей и нормализация в суставе кровообращения. За счёт улучшения циркуляции крови усиливается питание связок, тканей хрящей, нервов. Во избежание причинения вреда малышу доктора настоятельно рекомендуют доверять проведение массажных техник опытным массажистам, работающим с детьми.

Дисплазия тазобедренного сустава (тазобедренная дисплазия, врожденный вывих бедра) – одно из проявлений врожденных пороков развития. Сам термин «дисплазия» означает неправильное формирование какой-либо анатомической структуры, в данном случае – тазобедренного сустава.

Этот сустав образован вертлужной впадиной подвздошной кости, головкой бедренной кости, и укреплен капсулой, связками, и прилегающими мышцами. У грудничков все эти структуры окончательно не сформированы, что и предрасполагает к этому состоянию. Причины многообразны. Это наследственность, внутриутробная патология, осложнения в родах. Тугое пеленание новорожденного тоже повышает риск дисплазии.

Данная аномалия проявляется асимметричным укорочением ножки на стороне поражения. Хотя примерно в 20% случаев дисплазия может быть двусторонней. Степень имеющихся анатомических нарушений варьирует от физиологической незрелости сустава до подвывиха и вывиха, когда головка бедренной кости частично или полностью выходит за пределы вертлужной впадины.

При этом движения в суставе ограничены. Нарушается функция мышц, страдает связочный аппарат. Своевременное лечение позволяет устранить тазобедренную дисплазию, и избежать хирургического вмешательства. В лечение наряду с ортопедическими приспособлениями, физпроцедурами, мы обязательно включаем массажные процедуры.

• восстанавливается нормальное взаиморасположение суставных элементов
• конечности становятся симметричными
• расширяется объем движений в суставе
• укрепляются мышцы и связки
• улучшается циркуляция крови в близлежащих тканях и во всей нижней конечности
• нормализуется мышечный тонус
• в дальнейшем ребенок начинает своевременно ходить.

Для того чтобы все это произошло, массаж следует начинать как можно раньше, в первые месяцы жизни. Результативность массажа обратно пропорциональная возрасту ребенка. С возрастом, когда сустав окончательно сформирован, дисполазия становится стойкой. Развивается хромота. Усиление тонуса мышц нижней конечности сочетается с их атрофией.

Это приводит к деформации всей конечности, асимметрии таза. Вторично страдает позвоночник, коленный сустав, голеностоп. На фоне врожденного вывиха бедра формируется сколиоз, косолапость, плоскостопие, и другие ортопедические нарушения. В этот период польза от массажных процедур минимальна.

Методика массажа при тазобедренной дисплазии

Мы рекомендуем проводить массаж в одно и то же время. Желательно, чтобы это были утренние часы в промежутках между кормлениями. Голодный ребенок будет беспокойным. А массаж сразу же после приема пищи может сопровождаться пищеварительными расстройствами в виде колик, вздутия живота, срыгивания.

В этом ответственном деле, массаже при тазобедренной дисплазии, следует полностью довериться нашим специалистам. Хотя мы обучаем молодых мам некоторым массажным приемам для проведения в домашних условиях. Но самодеятельностью заниматься не стоит – так можно нанести ребенку непоправимый вред.

В большинстве случаев массаж поначалу сопровождается плачем, двигательным беспокойством ребенка. Однако при последующих массажных сеансах дети, как правило, успокаиваются. Этому способствует и релаксирующий эффект массажа, и то, что процедуры мы проводим в игровой форме.

Массаж осуществляется на ровной жесткой поверхности стола, застеленного пеленкой. Обязательно должна быть сменная пеленка. Ведь во время массажа малыш может помочиться.

Начинается процедура массирования с поглаживания. В положении лежа на спине легонько поглаживают сначала верхние конечности, плечевой пояс, затем грудь, нижние конечности. На этом этапе нормализуется тонус всех мышечных групп, и ребенок расслабляется. Затем уделяют внимание ножкам. Их снова поглаживают, затем растирают и разминают легкими движениями так, чтобы не вызвать боль и беспокойство ребенка.

После этого ребенка перекладывают на животик, и круговыми и спиралевидными движениями поглаживают нижние конечности, ягодицу, спинку. Затем растирают и разминают легкими пощипывающими движениями ягодицы, проекцию тазобедренного сустава, заднюю поверхность бедер, голеней, и переходят на стопы. Затем ребенка вновь переворачивают на спину, и продолжают массировать (поглаживать, разминать, растирать) тазобедренный сустав, бедра, голени.

Особенность массажа в данном случае заключается в том, что он помимо самого массирования включает в себя элементы оздоровительной гимнастики для восстановления биомеханики движений. Для этого осуществляют вращательные движения нижних конечностей в тазобедренном суставе. Далее обхватывают бедра малыша ладонями, и легонько смещают их из стороны в сторону. Вместе с бедрами смещается и таз. Осуществляют вращение ножками на манер велосипеда.

Обязательно разводят стороны согнутые в коленных и в тазобедренных суставах ножки. Это очень важный элемент. Ведь на разведение в стороны ножек при врожденной дисплазии направлено действие многих ортопедических средств.

В разведенном состоянии массажист пытается сблизить стопы ребенка. При удовлетворительном мышечном тонусе приподнимают таз малыша за выпрямленные в суставах нижние конечности. В положении лежа на животе малыша принуждают ползать, отталкиваясь ножками от ладоней массажиста.

Важно, чтобы нагрузка осуществлялась на обе конечности. Заканчивают массаж, как и начинают, с линейного и спирального поглаживания конечностей, спинки, груди, живота. Общая продолжительность массажа составляет примерно 30 мин. Курс предусматривает 10-14 ежедневных массажных сеансов. Для достижения эффекта мы рекомендуем 3 массажных курса с интервалом 4-6 нед.

Специфика процедуры

В случае проведения массажа ягодичной зоны и тазобедренного сустава производить воздействие на капсулу деформированного сустава достаточно непросто. Поскольку тазобедренные суставы за счёт значительного слоя бедренных мышц и подкожно-жировой клетчатки ягодиц имеют защиту от влияния из вне, доступными для массажа точками являются: область крепления портняжной мышцы, а также участок между трохантером и седалищным бугром.

Воздействия на участок области ягодиц и зону тазобедренного сустава, как правило, включает в себя массажные техники, дополненные пассивными и активными движениями с целью усиления результатов. Специалист выполняет массаж мышц поверх маленького, содержащего жидкость мешочка (суставной сумки), верхней области бедра, пояснично-крестцового отдела позвоночного столба.

Противопоказания к массажу

Врожденная патология легких, сердца (в т.ч. и клапанные пороки) является ограничением к массажу. Противопоказан массаж и в тех случаях, если тазобедренная дисплазия сочетается с грыжами – паховыми, пупочными. Среди местных противопоказаний: опрелости, ссадины, заболевания кожи ребенка. Мы не проводим массаж при простуде и других состояниях, сопровождающихся повышением температуры тела ребенка.

Что входит в комплекс массажных приёмов для детей с патологией неправильного формирования тазобедренных суставов?

Лечебный курс массажа включает следующие техники:

В случае постановки ребёнку диагноза «дисплазия тазобедренных суставов» массаж проводится лишь по рекомендации педиатра, ортопеда или хирурга. Отдельно нужно обратить внимание на то, что разновидности техник подбираются строго индивидуально для каждого маленького пациента. Все движения требуют плавного, мягкого выполнения.

Длительность массажа при неправильном формировании тазобедренного сустава

Продолжительность массажной терапии определяется степенью недоразвития суставов. При патологии средней степени длительность с момента лечения до устранения болезни составляет не менее 12 недель.

© 2017 – 2023 МКЦ «Проксима».
Все права защищены.
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

© 2017-2023 МКЦ «Проксима». Все права защищены
Размещенная на сайте информация и прейскурант не являются публичной офертой.

Дисплазия тазобедренных суставов у малыша: лечение

Согласно данным статистики, каждый четвертый ребёнок из тысячи новорожденных появляется на свет с врожденной патологией тазобедренных суставов, которое называется дисплазия. Гораздо реже это заболевание имеет приобретенный характер и может развиваться в течение первых нескольких лет жизни малыша. Дисплазия тазобедренных суставов часто приводит к серьезным ограничениям в росте и развитии ребёнка, а также может стать причиной возникновения психологических комплексов в подростковом и молодом возрасте. Поэтому врачи рекомендуют заниматься лечением недуга сразу же после постановки диагноза.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Что такое дисплазия?

Дисплазия — это общий термин, объединяющий множество различных нарушений развития тканей и органов в процессе формирования эмбриона. Наиболее распространенным заболеванием, сопровождающимся поражением костно-суставного аппарата, является врожденный вывих бедренной кости. Другое его название — дисплазия тазобедренных суставов. Сам сустав образован вертлужной впадиной кости таза и головкой кости бедра: у здорового человека наблюдается свободное вращение нижней конечности. При заболевании уменьшаются размеры, глубина вертлужной впадины либо головки кости бедра. Результатом этого становится нарушение работы костно-мышечной системы.

Этот недуг чаще встречается у младенцев женского пола, некоторые случаи могут иметь наследственный характер. На вероятность развития дисплазии также оказывают влияние следующие факторы:

• воздействие лекарственных препаратов на плод (особенно токсичны в этом плане антибиотики и цитостатики);
• наличие вредных привычек у матери во время беременности (курение, прием алкогольных напитков, употребление наркотических средств);
• неблагоприятная экологическая обстановка, в которой проживала мать (загрязнение воды, почвы и воздуха);
• воздействие излучений (ионизирующего, рентгеновского);
• вирусные и бактериальные инфекции будущей матери, перенесенные в первом триместре беременности;
• наличие у женщины аномалий развития матки (перегородок) или внутриматочных опухолей, которые занимают часть пространства;
• недостаточное количества белка и кальция в рационе беременной женщины (веганская и вегетарианская диета с отказом от продуктов животного происхождения).

Как проявляется дисплазия тазобедренных суставов у малышей

Дисплазия обнаруживается при обследовании у педиатра или неонатолога в течение первых нескольких дней после появления малыша на свет. В зависимости от характера поражения выделяют три степени тяжести заболевания: незрелость суставных тканей, предвывих и подвывих. Внимательные родители могут сами заметить основные признаки развития недуга:

• Невозможно развести ножки ребёнка в стороны

У здорового малыша нижние конечности при разведении в стороны практически соприкасаются наружными поверхностями плоскости, на которой проводилось исследование. Дисплазия сопровождается выраженным ограничением этого движения с одной или с двух сторон.

• Изменение расположения анатомических ориентиров

В норме ягодичные складки и подколенные ямки располагаются у младенца на одном уровне. При заболевании это соотношение изменяется. При одностороннем поражении развивается выраженная деформация и укорочение одной из конечностей.

• Появление щелчка

При попытке развести ножки младенца в разные стороны слышится характерный звук щелчка. Он сопровождает перемещение головки бедренной кости в суставной впадине.

У детей более старшего возраста наличие заболевания можно отметить невооруженным взглядом: для таких малышей типична хромающая «утиная» походка. Для подтверждения диагноза может понадобится проведение ультразвукового исследования или рентгенографии. Это позволит врачам подобрать определенную методику лечения дисплазии.

Консервативная терапия недуга

Сразу же после постановки диагноза рекомендуется переходить к терапии. Для начала врачи советуют начать с широкого пеленания. Для этого ножки малыша разводятся в разные стороны в согнутом состоянии, между ними подкладывается широкая пеленка или фланелевая ткань, концы которой доходят до коленок. После этого она фиксируется за плечи ребёнка с помощью тканевых лямок. Такое лечение дисплазии обеспечивает максимально физиологичное положение ножек и препятствует прогрессированию болезни. Похожим эффектом обладают стремена Арнольда Павлика, шины или деревянные распорки: но такая терапия проводится только под контролем врача.

ЛФК и массаж

В борьбе с недугом хорошие результаты приносит физиотерапия. Малышу назначают ежедневное проведение ЛФК, которая включает в себя легкие упражнения, выполняемые родителями. При каждом пеленании нужно разводить ножки ребёнка в разные стороны от пяти до пятнадцати раз. Также можно поднимать одну ногу, сгибать ее в колене и тазобедренном суставе, а затем опускать обратно.

Также крайне эффективен массаж, который улучшает микроциркуляцию крови в тканях и способствует притоку полезных веществ и кислорода. Врачи рекомендуют начинать с плавных растирающих движений в области суставов, постепенно переходя к похлопываниям и щипкам внутренней и наружной поверхности бедер.

Оперативное лечение дисплазии

В некоторых случаях дисплазия тазобедренного сустава не подлежит консервативному лечению. Это наблюдается при грубом нарушении соотношения размеров впадины и головки бедренной кости, а также при сопутствующих заболеваниях мышц и связочного аппарата. В зависимости от объёма хирургического вмешательства выделяют три вида операций:

• малые (связаны с удалением мышечной контрактуры);
• открытое вправление головки кости;
• реконструкция впадины или головки кости бедра.

Хирургическое лечение дисплазии проводится детям с шестимесячного возраста. Эти методики крайне эффективны: после реабилитационного периода и восстановления малыш может вернутся к обычной жизни, а его родители навсегда забывают о проблеме.

Читайте далее

Что нужно коже малышей: гид по выбору детской уходовой косметики

Дом — место отдыха, красота, уют

Как создать уютный дом? Главное — вложить много денег? Вовсе нет. Есть секретные приемы, которые обойдутся недорого, при этом дадут большой эффект.

Дисплазия тазобедренных суставов

Дисплазия тазобедренного сустава – это врожденная неполноценность сустава, способная привести к его повреждению. Дисплазия у новорожденных является непосредственной причиной возникновения врожденного вывиха бедра. Эта патология, в свою очередь, может привести к изменению походки, хроническому болевому синдрому и существенно ограничить подвижность в будущем.

Самого новорожденного (новорожденный – это ребенок в первые 28 дней жизни) дисплазия не беспокоит; родители и врачи выявляют болезнь по внешним симптомам, а не на основании плача или беспокойства малыша. Если патологию не лечить вовремя – она приводит к деформации костно-мышечного аппарата, нарушению формирования опорно-двигательной системы и инвалидности. Заболевание может затрагивать одну ногу (чаще) или обе. Мальчики страдают дисплазией тазобедренного сустава в 7 раз реже, чем девочки.

Что это такое?

На сегодняшний день дисплазия тазобедренного сустава считается наиболее распространенной патологией опорно-двигательного аппарата у новорожденных и грудничков. «Дисплазия» в переводе означает «неправильный рост», в данном случае одного или обоих тазобедренных суставов.

Развитие заболевание связано с нарушением формирования во внутриутробном периоде основных структур сустава:

• связочного аппарата;
• костных структур и хрящей;
• мышц;
• изменение иннервации сустава.

Чаще всего дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных и лечение этой патологии связано с изменением расположения головки бедренной кости в отношении костного тазового кольца. Поэтому в медицине это заболевание называют врожденный вывих бедра.

Лечение необходимо начинать с момента диагностирования патологии, чем раньше тем лучше, и до того как малыш начнет ходить – с этого момента появляются необратимые осложнения. Они связаны с возрастающей нагрузкой на сустав и выходом головки кости полностью из вертлужной впадины со смещением вверх или в сторону.

У ребенка формируется изменения при ходьбе: «утиная» походка, значительные укорочения конечности, компенсаторные искривления позвоночника. Исправить эти нарушения можно только путем оперативного вмешательства. При выраженных изменениях в суставе малыш на всю жизнь может остаться инвалидом.

Статистика

Дисплазия тазобедренных суставов распространена во всех странах (2 — 3 %), однако имеются расово-этнические особенности её распространения. Например, частота врождённого недоразвития тазобедренных суставов у новорождённых детей в скандинавских странах достигает 4 %, в Германии — 2 %, в США она выше среди белого населения, чем афроамериканцев, и составляет 1 — 2 %, среди американских индейцев вывих бедра встречается у 25-50 на 1000, тогда как врождённый вывих бедра почти не встречается у южноамериканских индейцев, у южных китайцев и африканцев.

Замечена связь заболеваемости с экологическим неблагополучием. Заболеваемость в РФ составляет примерно 2 — 3 %, а в экологически неблагоприятных регионах до 12 %. Статистика дисплазий противоречива. Так, на Украине (2004 год) врождённая дисплазия, подвывих и вывих бедра встречаются от 50 до 200 случаев на 1000 (5 — 20 %) новорождённых, то есть существенно (5-10 раз) выше чем на той же территории в советский период.

Отмечена прямая связь повышенной заболеваемости и традиции тугого пеленания выпрямленных ножек младенца. У народов, живущих в тропиках, новорождённых не пеленают, не ограничивают свободу их движения, носят их на спине (при этом ноги ребёнка находятся в состоянии сгибания и отведения) заболеваемость ниже. Например, в Японии в рамках национального проекта в 1975 году была изменена национальная традиция тугого пеленания выпрямленных ножек младенцев. Обучающая программа была нацелена на бабушек, чтобы предотвратить традиционное пеленание младенцев. В результате произошло снижение врождённого вывиха бедра с 1.1—3.5 до 0,2 %.

Чаще эта патология встречается у девочек (80 % выявленных случаев), семейные случаи заболевания составляют примерно треть. Дисплазия тазобедренного сустава в 10 раз чаще встречается у тех детей, родители которых имели признаки врождённого вывиха бедра. Врождённый вывих бедра выявляется в 10 раз чаще у родившихся при тазовом предлежании плода, чаще при первых родах. Часто дисплазия выявляется при медикаментозной коррекции беременности, при беременности, осложнённой токсикозом. Чаще поражается левый тазобедренный сустав (60 %), реже правый (20 %) или оба (20 %).

До первой половины прошлого столетия учитывали только тяжёлую форму дисплазии, врождённый вывих бедра (3-4 случая на 1000 рождений). В те годы «лёгкие формы» дисплазии не выявляли и не лечили. С 70-х — 90 гг. применяют термин «дисплазия тазобедренного сустава», понимая под этим не только вывих, но и предвывих и подвывих тазобедренного сустава. Цифры заболеваемости увеличились десятикратно.

Следует отметить, что отсутствие четких стандартов и опасение пропустить тяжёлую ортопедическую патологию является причиной гипердиагностики (20-30 % на стадии предвывиха). Дилемма «незрелый тазобедренный сустав и предвывих» обычно решается в пользу дисплазии, что увеличивает цифры заболеваемости.

Причины дисплазии

Недоразвитие и неправильное формирование тазобедренного сустава происходят при нарушении внутриутробного развития ребенка в связи с нарушениями закладки, развития и дифференцировки опорно-двигательного аппарата малыша (от 4-5 недели внутриутробного развития до становления полноценной ходьбы).

Причины, отрицательно воздействующие на плод и нарушающие органогенез:

• генные мутации, в результате чего развиваются ортопедические отклонения с нарушениями первичной закладки и формированием пороков в тазобедренных суставах эмбриона;
• воздействие отрицательных физических и химических агентов непосредственно на плод (ионизирующее излучение, ядохимикаты, употребление лекарственных средств);
• крупный плод или ягодичное предлежание, вызывающие смещение в суставах из-за нарушения анатомических норм расположения ребенка в матке;
• нарушение водно-солевого обмена у плода при патологии почек, внутриутробных инфекциях.

Факторами, отрицательно влияющие на развитие плода и вызывающие формирование дисплазии со стороны матери являются:

• тяжелые соматические заболевания в период беременности – дисфункция сердца и сосудистая патология, тяжелые заболевания почек и печени, пороки сердца;
• авитаминоз, анемия;
• нарушение обменных процессов;
• перенесенные тяжелые инфекционные и вирусные заболевания во время беременности;
• нездоровый образ жизни, неправильное питание и наличие вредных привычек (курение, наркомания, употребление алкогольных напитков);
• ранние или поздние токсикозы.

В группы риска по развитию данной патологии, способствующие ранней диагностики дисплазии у грудничков. При этом еще в роддоме неонатолог и врач-педиатр на участке наблюдает малыша более активно.

В эту группу относятся в первую очередь недоношенные малыши, крупные дети, при тазовом предлежании плода, патологически протекающей беременности и с отягощенным семейным анамнезом. Нужно отметить, что у девочек эта патология реализуется чаще, чем у мальчиков.

Также кроме истинной дисплазии у грудничков (нарушения развития сустава) может проявляться незрелость сустава (замедление развития), что считается пограничным состоянием развития вывиха тазобедренного сустава.

Симптомы дисплазии

При осмотре грудничка обращают внимание на следующие признаки (см. фото):

• положение и размеры нижних конечностей;
• положение кожных складок в области бедер (симметричное или асимметричное);
• мышечный тонус;
• объем активных и пассивных движений.

Дисплазия тазобедренного сустава у младенцев проявляется характерными симптомами.

1. Ограничение отведения бедер. Детская дисплазия тазобедренного сустава проявляется наличием ограничения отведения до 80 градусов и менее. Симптом наиболее характерен для одностороннего поражения.
2. Симптом соскальзывания (синоним: симптом щелчка). Ребенка укладывают на спину, сгибая ноги как в коленных, так и тазобедренных суставах под углом 90 градусов (большие пальцы исследующего располагают на внутренней поверхности бедер, остальные пальцы — на наружной поверхности). При отведении бедер осуществляется надавливание на большой вертел, в результате чего происходит вправление головки бедренной кости. Процесс сопровождается характерным щелчком.
3. Наружная ротация нижней конечности — признак, характеризующийся поворотом бедра на стороне поражения кнаружи. Может встречаться и у здоровых детей.
4. Относительное укорочение конечности. Симптом встречается у новорожденных редко, наблюдается при высоких вывихах.
5. Асимметричное положение бедренных и ягодичных складок — выявляется в ходе наружного осмотра.

Второстепенные (вспомогательные) признаки дисплазии тазобедренного сустава у новорожденного:

• атрофия мягких тканей (мышц) на стороне поражения;
• пульсация бедренной артерии снижена со стороны диспластически измененного сустава.

Редко встречаются бессимптомные случаи врожденного вывиха бедра.

Степени тяжести ДТС

1. I степень – предвывих. Отклонение развития, при котором мышцы и связки не изменены, головка находится внутри скошенной впадины сустава.
2. II степень – подвывих. Внутри полости сочленения находится лишь часть головки бедра, так как наблюдается ее перемещение вверх. Связки растянуты и теряют напряженность.
3. III степень – вывих. Головка бедра полностью выходит из впадины и располагается выше. Связки в напряжении и растянуты, а хрящевой ободок входит внутрь сустава.

Дигностика

У малыша признаки дисплазии тазобедренного сустава в форме вывиха можно диагностировать еще в родильном доме. Неонатолог должен внимательно осмотреть ребенка на наличие подобных отклонений при определенных осложнениях беременности.

В группу риска попадают дети, которые относятся к категории крупных, малыши с деформированными стопами и с отягощенной по данному признаку наследственностью. Кроме того, внимание обращают на токсикозы беременности у матери и пол ребенка. Новорожденные девочки подлежат обязательному обследованию.

1. Ультразвуковая диагностика – это эффективный метод выявления отклонений в строении суставов у детей первых трех месяцев жизни. УЗД может проводиться многократно и допускается при обследовании новорожденных. Специалист обращает внимание на состояние хрящей, костей, сочленений, вычисляет угол углубления тазобедренного сустава.
2. Артроскопия, артрография проводятся в тяжелых, запущенных случаях дисплазии. Эти инвазивные методы требуют общего наркоза для получения детальной информации о суставе.
3. КТ и МРТ обеспечивает получение полной картины патологических изменений в суставах в различных проекциях. Необходимость такого обследования появляется при планировании оперативного вмешательства.
4. Рентгенограмма не уступает по достоверности ультразвуковой диагностике, но имеет ряд существенных ограничений. Тазобедренное сочленение у детей младше семи месяцев просматривается плохо в силу низкого уровня окостенения этих тканей. Детям первого года жизни не рекомендовано облучение. Кроме того, уложить подвижного малыша под аппарат с соблюдением норм симметрии проблематично.
5. Внешний осмотр и пальпация проводится с целью выявления характерных симптомов заболевания. У грудничков дисплазия тазобедренных суставов имеет признаки, как вывиха, так и подвывиха, которые клинически выявить затруднительно. Любые симптомы отклонений требуют более детального инструментального обследования.

Последствия

Если отсутствует лечение, то в раннем возрасте это может грозить ребенку серьезными неприятностями. У детей развивается прихрамывание во время ходьбы, оно может быть как едва заметным, так и ярко выраженным. Также малыш не сможет отводить ногу в сторону, либо будет делать это с большим трудом. Ребенка будут беспокоить постоянные боли в коленях и в области таза с возможным перекосом костей. В зависимости выраженности симптомов дисплазии, у детей наблюдается атрофия мышц той или иной степени тяжести.

Постепенно, с ростом ребенка, последствия нелеченой дисплазии будут усугубляться и выражаться в развитии так называемой «утиной походки», когда малыш переваливается с одной ноги на другую, оттопырив таз назад. Двигательная активность такого ребенка будет ограничена, что повлечет за собой недоразвитие не только остальных суставов, но и скажется на работе всех органов и на общем физическом развитии. В дальнейшем мышцы ноги могут абсолютно атрофироваться, человека начнут преследовать постоянные непрекращающиеся боли. У взрослых больных наблюдается гиперлордоз позвоночника в поясничном отделе. Также страдают все органы, расположенные в области таза.

Всего этого можно избежать, если вовремя начать лечение и соблюдать меры профилактики.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных

Современное консервативное лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных детей проводится по следующим основным принципам:

• придание конечности идеального для вправления положения (сгибание и отведение);
• максимально раннее начало;
• сохранение активных движений;
• длительная непрерывная терапия;
• использование дополнительных методов воздействия (лечебная гимнастика, массаж, физиотерапия).

Достаточно давно было замечено, что при положении ножек ребенка в отведенном состоянии, наблюдается самовправление вывиха и центрация головки бедренной кости. Эта особенность положена в основу всех существующих ныне методик консервативного лечения (широкое пеленание, подушка Фрейка, стремена Павлика и т.п.).

1. Без адекватного лечения дисплазия тазобедренных суставов у подростков и взрослых приводит к ранней инвалидизации, а результат терапии напрямую зависит от сроков начала лечения. Поэтому первичную диагностику проводят еще в роддоме в первые дни жизни младенца.
2. Сегодня ученые и клиницисты пришли к выводу о недопустимости применения у младенцев до шестимесячного возраста жестких фиксирующих ортопедических конструкций, ограничивающих движения в отведенных и согнутых суставах. Сохранение подвижности способствует центрации головки бедренной кости, и увеличивает шансы на излечение.

Консервативное лечение предусматривает длительную терапию под контролем УЗИ и рентгенологического исследования.

Широкое пеленание ребенка

Широкое пеленание скорее можно отнести не к лечебным, а профилактическим мероприятиям при дисплазии тазобедренного сустава.

Показания к широкому пеленанию:

• ребенок относится к группе риска по дисплазии тазобедренного сустава;
• во время УЗИ у новорожденного ребенка выявлена незрелость тазобедренного сустава;
• имеется дисплазия тазобедренного сустава, при этом другие методы лечения невозможны по тем или иным причинам.

Техника широкого пеленания:

• ребенка укладывают на спину;
• между ножек прокладывают две пеленки, которые будут ограничивать сведение ножек вместе;
• эти две пеленки фиксируют на поясе ребенка третьей.

Свободное пеленание позволяет удерживать ножки ребенка в разведенном состоянии примерно на 60 — 80°.

Массаж и ЛФК

Упражнения и массаж выполняют до кормления: эти процедуры стимулируют кровообращение, улучшают питание структур тазобедренного сустава. В результате стимулируются процессы роста хрящевой и костной ткани, усиливается нервная проводимость – и сустав формируется правильно.

Массажные движения выполняют плавно и нежно. Применяют поглаживание, растирание и разминание мышц бедер, ягодиц, поясницы. Новорожденного выкладывают и на спину, и на живот. Продолжительность массажа – около 5 минут. После процедуры можно оставить его полежать какое-то время на животе так, чтобы ножки свисали по сторонам. Это закаливает и дополнительно укрепляет организм.

Комплекс упражнений подбирает врач ЛФК или педиатр согласно степени развития заболевания. Чаще всего это: отведение согнутых ножек в стороны (противопоказано при синдроме соскальзывания), сгибание и разгибание в тазобедренных и коленных суставах. Движения выполняются очень плавно. Первое время их рекомендуют делать в воде, при купании. Длительность гимнастики – также около 5 минут.

Чтобы заниматься с новорожденным дома, родителям нужно посетить курсы обучения массажу и ЛФК при поликлинике.

Ношение различных ортопедических приспособлений

Подушка Фрейка, стремена Павлика и другие. Все это также помогает удерживать ножки ребенка в разведенном и согнутом состоянии. Именно этот метод лечения дисплазии тазобедренных суставов у грудничков кажется многим родителям кощунственным, так как им приходится постоянно видеть своего малыша «закованным» в ортопедические распорки.

Стоит помнить, что это мера необходимая, но временная, и отнестись к ней следует с терпением и пониманием. Первоначальный дискомфорт у ребенка проходит примерно в течение недели, затем он привыкает и уже не чувствует неудобства от ношения шины. Длительность применения таких приспособлений определяет врач на основании периодических осмотров и УЗИ-диагностики.

Физиопроцедуры

Используется множество физиотерапевтических процедур, которые устраняют воспалительную реакцию, улучшают трофику сустава и уменьшают боли в суставах. Чаще всего используют такие процедуры:

Электрофорез	с помощью данной процедуры можно вводить противовоспалительные и обезболивающие препараты в полость сустава.
Грязелечение	во время этой процедуры расширяются сосуды, вследствие чего улучается кровоток в суставах.
Ультразвук	такое лечение также обладает противовоспалительным и рассасывающим эффектом.

Особенности ухода за новорождёнными с дисплазией

При правильном подходе к лечению и уходу дисплазия у новорождённых преодолима. Если у вашего малыша есть нарушения в развитии тазобедренных суставов, то ему нужен ежедневный уход и постоянное соблюдение особых правил при переноске, кормлении, укладывании спать.

1. Тазобедренная дисплазия у новорожденных исключает вертикальные нагрузки на ножки.
2. Если ребёнок находится в положении лёжа, то его стопы должны немного свисать, таким способом лучше снимается напряжение с мышц бедра.
3. Перевозка автомобилем в специальном детском кресле, не мешающем широкому разведению ножек.
4. Правильное положение во время переноски на руках: держим малыша перед собой за спинку, при этом его ножки должны крепко обхватывать вас сзади.
5. Следить, чтобы при кормлении и усаживании, бёдра были разведены по мере возможности.

Тазобедренный сустав — важный опорный элемент скелета человека. Он постоянно подвергается большим нагрузкам при переносе тяжестей, беге, длительной ходьбе. Следить за правильным полноценным развитием этого сустава нужно с младенческого возраста, иначе во взрослой жизни заболевание всё равно даст о себе знать, но вылечить его будет гораздо сложнее, чем дисплазию у новорождённых.

Вправление врожденного вывиха бедра

Показания к вправлению врожденного вывиха бедра:

1. Возраст ребенка более 1 года. До этого вывих относительно легко вправляется при помощи функциональных методик (шины и ортезы, см. выше). Но единого однозначного алгоритма не существует. Иногда вывих после 3-месячного возраста уже не удается вправить никакими способами, кроме хирургического вмешательства.
2. Возраст ребенка не более 5 лет. В более старшем возрасте обычно приходится прибегать к операции.
3. Наличие сформировавшегося вывиха бедра, который определяется при проведении рентгенографии и/или УЗИ.

Противопоказания к закрытому вправлению врожденного вывиха бедра:

1. Выраженное недоразвитие вертлужной впадины;
2. Сильное смещение головки бедренной кости, заворот суставной капсулы в полость сустава.

Закрытое вправление при врожденном вывихе бедра производится под наркозом. Врач, руководствуясь данными рентгенографии и УЗИ, осуществляет вправление – возврат головки бедра в правильное положение. Затем на 6 месяцев накладывается кокситная (на таз и нижние конечности) гипсовая повязка, которая фиксирует ноги ребенка в разведенном положении. После снятия повязки проводят массаж, лечебную гимнастику, физиопроцедуры.

Однако у части детей после закрытого вправления врожденного вывиха бедра развивается рецидив. Чем старше ребенок, тем больше вероятность того, что в конечном итоге все равно придется прибегнуть к хирургическому вмешательству.

Профилактика патологии

Если вы не хотите, чтобы дисплазия появилась у вашего грудничка, необходимо соблюдать определенные меры предосторожности:

1. Прием витаминов, правильное питание, легкая физическая нагрузка в период беременности.
2. Постоянное выполнение рекомендаций врача во время беременности. при этом важным элементом обследования является УЗИ, которое может показать проблемы со здоровьем еще на ранней стадии развития плода.
3. Послеродовое обследование ортопедом, а также проведение УЗИ тазобедренного сустава.
4. Нужно устранить те причины, которые могут привести к появлению патологии и спровоцировать вывих.
5. Применение лечебной гимнастики и регулярная физическая нагрузка, которая поможет поставить и зафиксировать кость на месте.
6. Ношение грудничка в слинге, а также использование широкого пеленания.
7. Если диагноз «дисплазия» все-таки поставлен, то нельзя ставить малыша на ножки до того момента, пока не разрешит доктор.

Современные методы диагностики и лечения дисплазии тазобедренного сустава пока далеки от совершенства. В амбулаторных учреждениях (поликлиниках) до сих пор распространены случаи гиподиагностики (диагноз не ставится во время при существующей патологии) и гипердиагностики (диагноз ставится здоровым детям).

Предложено много ортопедических конструкций и вариантов хирургического лечения. Но ни один из них нельзя назвать полностью совершенным. Всегда имеется определенный риск рецидивов и осложнений. В разных клиниках практикуются разные подходы к диагностике и лечению патологии. В настоящее время продолжают активно вестись исследования.

Источник https://medcentr-sochi.ru/manualnyj-terapevt/massazh-pri-displazii-tazobedrennogo-sustava.html

Источник https://medaboutme.ru/articles/displaziya_tazobedrennykh_sustavov_u_malysha_lechenie/

Источник http://gb21perm.ru/displaziya-tazobedrennyh-sustavov/