Рак молочной железы при грудном вскармливании симптомы и лечение

Содержание

Рак молочной железы

Рак молочной железы или рак груди — злокачественная опухоль, возникающая из клеток, выстилающих протоки молочной железы (протоковый) или из клеток, выстилающих дольки молочных желёз (дольковый). Подробнее о микроскопической картине рака груди СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Рак желез

Рак молочных желез является самым частым онкологическим заболеванием у женщин в нашей стране и во всём мире. В Санкт-Петербурге заболеваемость выше, чем в Москве и в среднем по стране.

Рак груди симптомы у женщин

На ранних стадиях рак молочной железы не проявляется никакими симптомами: возникшая опухолевая клетка начинает бесконтрольно делиться, увеличивая объём опухоли. Скорость деления этих клеток зависит от степени злокачественности опухоли: чем выше — тем быстрее (этот показатель описывает Ki67 в гистологическом анализе биопсии).

Лечение при разных стадиях
рака молочной железы

Симптомы рака молочной железы

Пока опухоль расположена в толще железы и не вырастет больше 1.5 — 2 см — её почти невозможно нащупать. А 2 см опухоль — это уже 2 стадия. Поэтому главным методом обнаружения рака молочной железы на ранней стадии (кроме самоосмотра) является профилактическое обследование — маммография — которая во всём мире является стандартом обнаружения раннего рака молочной железы, пока опухоль ещё не прощупывается.

УЗИ — тоже помогает в раннем выявлении рака груди. Вот только специалистов, способных выявить рак по УЗИ на ранней стадии — единицы. Смысл делать профилактические маммографию и УЗИ есть только тогда — когда вы делаете это у тех, кто это умеет и уже доказал свой профессионализм.

Рак молочной железы

Частота рака молочной железы в Санкт-Петербурге (по сравнению с 2011 годом) увеличилась к 2018 на 34.9%.
В 2018 году заболеваемость составила 562.3 случая на 100.000 населения.

Грудь при раке

Как же отличить рак груди от любой другой опухоли? На фото внизу — ямка на груди прямо над опухолью — самый достоверный признак рака груди, по сравнению с любой другой опухолью.

При такой стадии болезни и такой груди (небольшая, без птоза) в странах с развитой медициной ( как и в нашем Центре ) чаще выполняют ораносохраняющие операции или онкопластику с биопсией сигнальных узлов.

Обратите внимание: на всех снимках одна и та же пациентка, но без защипа ткани на первом снимке никакого вытяжения над опухолью нет! Оно появляется только если попытаться собрать грудь в складку сбоков от опухоли — как показано на фото — появилась ямка на груди.
Даже при 1 стадии рака груди (опухоль до 2 см) — если вот так защитить ткань молочной железы и над опухолью появится втяжения кожи, или ямочка, площадка, впадина появляются при поднятии рук — есть повод насторожиться.
Все фото наших пациенток на сайте — без фотошопа.

Рак груди

Также при раке груди втяжение над опухолью при первой стадии может появиться при поднятии рук вверх, как у этой пациентки (в нижне-внутреннем квадранте правой железы):

При такой стадии болезни, достаточно большой груди с птозом — в развитых странах, как и мы — чаще выполняют радикальные резекции или онкопластические резекции с биопсией сигнальных узлов.

Мастэктомия в таких случаях, по сравнению с сохранением груди — не увеличивает надёжность онкологической операции, но при желании пациентки — мы можем её выполнить с одномоментной реконструкцией.

Алгоритм действий для иногородних , чтобы прооперироваться в нашем Центре,
указан на ЭТОЙ СТРАНИЦЕ . После операции мы дадим вам алгоритмы дальнейшего лечения (схемы современной химиотерапии, таргетного лечения, гормонотерапии) которое вы сможете продолжить у наших специалистов или у себя дома.

Молочный рак

Заболеваемость раком молочной железы в Санкт-Петербурге выше чем в среднем по России на 19.3%. Поэтому врачи нашего города имеют достаточный опыт в лечении данного заболевания.

Показатели работы нашего Университетского Маммологического Центра
полностью соответствуют аналогичным Европейским центрам

Все наши врачи стажировались и учились у лучших зарубежных специалистов и наша работа организована по самым современным критериям качества.

Лечение возможно по квотам для жителей всех регионов РФ:

В 1980 году было завершено исследование Milan I, в которое вошли несколько тысяч женщин с раком молочной железы. Одной половине была выполнена мастэктомия, а другой — органосохранная операция с лучевой терапией.
Через 5 лет оценены результаты: частота местных рецидивов и выживаемость в обеих группах была одинакова. С тех пор в развитых странах частота выполнения операций с сохранением груди при раке стала увеличиваться и сегодня достигла 80-90%.
В нашей стране до сих пор чаще выполняют мастэктомию: потому что мало кто из врачей знает английский и читал об этом исследовании, мало кто учился оперировать за границей, квота за мастэктомию выше оплачивается — мастэктомия более выгодна учреждению.
Перед началом своего лечения определитесь: вы хотите, чтобы Вас оперировали на уровне 1980 года или по современным подходам.

Консультации врачей Маммологического центра по вопросам операции при раке — бесплатно в будни с 9:00 до 13:00. Льва Толстого 17, 1 этаж — в порядке живой очереди без записи.
Операции по квоте, полису ОМС, ДМС (все регионы РФ) или платно.
Сообщите о своём ожидании по тел. 8(921)9391800.

Онкология молочной железы

Рак молочной железы растёт не раздвигая ткани (как доброкачественные опухоли) а врастая в них. Ткань молочной железы в месте её прорастания опухолью становится менее эластичной. Из-за этого она не сминается в складку при защипе (как на фото). Этим и объясняется этот симптом умбиликации кожи над опухолью (появление ямочки).

Сегодня РМЖ (рак молочной железы) — заболевание, которое достаточно успешно лечится. Безусловно, результаты лечения напрямую зависят от распространённости процесса: чем позже РМЖ выявлен — тем больше вероятность, что опухоль уже успела дать метастазы, и тогда она требует более агрессивного лечения, а прогноз — хуже.

ПРОГНОЗЫ
при раке молочной железы
выживаемость и возраст РМЖ

Опухоли молочных желез

Не каждая обнаруженная в молочной железе опухоль — обязательно злокачественная. Но и игнорировать её появление нельзя! Если Вы нашли опухоль у себя сами (а не обнаружили при профилактическом обследовании) сделайте её УЗИ, а если Вам больше 35 лет — то и маммографию.

Опухоли груди

Помимо рака молочной железы в груди могут быть и другие опухоли: фиброаденома, киста, липома, цистаденопапиллома, мастит. Так, например, фиброаденома чаще появляется до 25 лет, крупные кисты — после 35, к менопаузе; липома чаще расположена не в молочной железе, а сразу под кожей — как и опухоли кожи и её придатков (фибромы, атеромы).

Фиброаденома и киста имеют свои специфические признаки по УЗИ: чёткий ровный контур, округлая форма и ширина явно больше высоты.
Папиллома проявляется выделениями из соска или на УЗИ выглядит как киста с разрастаниями внутри.
Липома, как и фиброаденома — в ширину больше чем в высоту, но по плотности на УЗИ — как подкожный жир.
Хронический мастит больше всего внешне может быть похожим на рак молочной железы. Симптом «площадки кожи», отёк груди, увеличение лимфатических узлов — как при раке — тоже могут быть при мастите.

Рак груди симптомы

Рак груди чаще диагностируется в зрелом возрасте (с 45 до 60 лет). Именно поэтому в этом возрасте профилактическую маммографию нужно делать ежегодно: чтобы выявить возможный рак на ранней стадии — то того, как появятся симптомы рака груди.

Площадка кожи

Если Вы уже обнаружили в груди опухоль — сдавите грудь с боков от опухоли, как на этих фото наших пациенток: если над опухолью появилась вмятина — срочно посетите онколога-маммолога.

priznaki_raka_4 РМЖIMG_5808 IMG_5848

На последнем фото опухоль располагается прямо в субмаммарной складке. При маммографии такие опухоли часто не попадают в снимок и остаются незамеченными.

Если Вы сами нашли опухоль в груди и пришли на маммографию — обращайте внимание рентген-техника на расположение опухоли — чтобы это место гарантировано попало между пластин аппарата. Иногда для этого необходимо делать специальную укладку железы между пластинами маммографа.

Дальнейшие обследования необходимо проводить по алгоритму, как при раке молочной железы: если над опухолью в таком положении обозначилось вдавление или втяжение кожи — это симптом площадки — который заставляет заподозрить рак молочной железы. При этом обязательно необходимо выполнить маммографию (на предмет возможной второй опухоли) и УЗИ обнаруженной опухоли и её лимфатических узлов (до биопсии).

ОБСЛЕДОВАНИЯ
при раке

Рак молочной железы у женщин

Рак молочной железы у женщин может появиться и в более юном возрасте. Поэтому первую профилактическую маммографию имеет смысл сделать уже в 35-40 лет — как эталонный снимок, с которым будут сравнивать все последующие маммограммы. При этом делать его надо, даже если у Вас нет абсолютно никаких жалоб и признаков болезни.

До 50 лет — маммографию можно делать раз в 2 года, но обязательно сравнивать новые снимки с предыдущими — на предмет появления чего-то нового.

После 60 лет частота возникновения рака молочной железы снижается, и маммографию достаточно выполнять реже — раз в 2 года.

Онкология груди

Частоту возникновения онкологии груди увеличивает приём гормональных контрацептивов. Поэтому все женщины после 35 лет (кто их принимает) должны ежегодно выполнять маммографию, даже если их абсолютно ничего не беспокоит.

Читать статью  Лечение мастита у кошки в домашних условиях

Отёк груди

Отек груди — достаточно поздний признак рака. Он связан с нарушением оттока лимфы от молочной железы из-за того, что опухоль в верхненаружнем квадранте уже успела прорасти и блокировать лимфатические сосуды, или за счёт метастазов в лимфатические узлы подмышечной области.

При выраженном отёке опухоль в груди можно даже не найти. Это не означает, что «всё плохо»! Правда при отёке груди лечение необходимо начинать не с операции, а системной терапии — для исчезновения отёка. Тогда (если на фоне лечения отёк исчезнет) можно выполнить даже операцию с сохранением груди! Если же отёк не исчезнет — показана мастэктомия. Одномоментная реконструкция не ухудшает прогноз при отёке молочной железы.

Признаки рака молочных желёз

Фото нашей пациентки: отёк кожи молочной железы при раке сначала появляется в области ареолы. Это 3 стадия рака молочной железы — только из-за наличия отёка. Часто он остаётся незамеченным, и его находят лишь при сравнении с кожей другой молочной железы. Отёк кожи — признак не раннего рака, но и на этой стадии он лечится.

На 2 фото помимо отёка кожи возле соска левой молочной железы ещё заметно его втяжение.

При такой стадии рака молочной железы, если отёк не исчезнет на фоне предварительного лечения — грудь сохранять нельзя — показана м астэктомия, которую оправдано осуществить с одномоментной реконструкцией.

IMG_8551

Отёк ещё может появляться из-за нарушения оттока лимфы от молочной железы при расположении опухоли в верхненаружнем квадранте — на пути лимфооттока. В таком случае отёк железы обусловлен не распространением опухоли, а сродни отёку, возникающему после лучевой терапии или лимфодиссекции.

Отёк молочной железы

Без лечения (или при неправильном лечении) отёк увеличивается и распространяется на всю железу — тогда на ней станет отпечатываться бельё, она станет тяжелой, а кожа из-за выраженного отёка может приобрести вид лимонной корки.

IMG_6113 IMG_6114

Лимонная корка грудь

На первом фото виден отпечаток белья на отёкшей коже правой молочной железы и деформация нижнего контура при поднятых руках. При более прицельном осмотре (второе фото) видно, что из-за отёка кожа приобрела вид лимонной корки.

Болит ли рак груди

Отёк груди — не обязательный ли признак рака груди? Отёк может появиться при воспалении, например при роже. Тогда он появляется быстро, и ему сопутствует локальная краснота кожи, боль и повышенная температура (кожи груди или всего тела).

Признаки рака груди

Ранний рак груди очень часто путают с фиброаденомой или фиброаденомотозом, особенно у молодых женщин. Как правило это происходит при игнорировании симптома площадки или умбиликации кожи над опухолью.
Вторая ошибка чаще связана с недостатком опыта специалистов — они морально не готовы найти рак у молодой женщины и игнорируют его признаки по УЗИ (высота равна ширине и может быть нечёткий контур).

Третья ошибка может быть техническая — опухоль в плотной груди у нерожавших женщин иногда действительно плохо заметна при маммографии, особенно если снимки выполнялись на несовременном оборудовании, а снимки описывал неподготовленный рентгенолог, без архива предыдущих маммограмм, или рентгенолог был немотивирован их смотреть и сравнивать между собой.

Как выглядит рак молочной железы

РАК УЗИ IMG_1025

Рак молочной железы по УЗИ: врачи одного специализированного учреждения проигнорировали, что при ровном и чётком контуре опухоли (как у фиброаденомы) вертикальный размер опухоли равен горизонтальному. Биопсию не предлагали. В итоге мы прооперировали рак с опозданием на 7 и 12 месяцев.

Рак груди фото

На втором фото тоже видна площадка кожи прямо над раковой опухолью груди при вот таком защипе ткани молочной железы. Площадка возникает по тем же причинам, что и умбиликация или ямка кожи при маленькой опухоли. Просто при большой опухоли втяжение становится площадкой. Это очень достоверный признак рака. Ошибки бывают крайне редко — например, при хронических маститах.
На фото — рак 2 стадии у нашей пациентки (опухоль больше 2, но меньше 5 см).

Если кожа над опухолью подвижна (не спаяна с опухолью), а по УЗИ, КТ, МРТ или ПЭТ между кожей и опухолью имеется неизменная подкожная жировая клетчатка — кожу над опухолью можно не удалять даже при симптоме площадки или умбиликации: площадка это не врастание опухоли в кожу, а нарушение эластичности ткани молочной железы в зоне опухоли и её ригидность, передаваемая через связки Купера к коже! Операция с сохранением молочной железы тоже возможна! Если же присутствуют сомнения — кожу над опухолью лучше удалить (при онкопластической операции или мастэктомиии).

PHOTO-2021-01-26-13-11-05

Фото рака груди после удаления — оперировал — Чиж И.А. — раковая опухоль разрезана (в центре, серого цвета), вокруг неё — жёлтая жировая ткань — что свидетельствует о правильно выполненной органосохранной операции. Ниткой маркирован край удалённого сектора, обращённый в сторону соска — для его правильной ориентации и анализу «чистого края«.

Рак молочной железы симптомы и признаки

Очень часто рак молочной железы не имеет никаких внешних симптомов и признаков: когда опухоль расположена в толще молочной железы, на расстоянии от кожи — даже симптомов втяжения кожи и площадки может не быть! Такая опухоль может не определяться на ощупь даже у опытного врача!

В таких случаях помогает поставить диагноз только профилактическая маммография.

Снимки рака молочной железы

IMG_0700 Онкопластика вер-внутр
Онкопластика ниж-нарОнкопластика граница ниж до опер
IMG_0358онкопластика до

На всех этих фото — снимки рака молочной железы 1-2 стадии у пациенток Чижа И.А. — выполнена разметка опухоли перед операцией: она обозначена + сделана разметка для онкопластической операции. Пройдите по ссылке и посмотрите результаты операции.
Иногда проекция маленькой опухоли обозначается на коже при помощи УЗИ (фото 3) — чтобы легче её было найти и удалить при операции, так как она не пальпируется.
Всем этим женщинам планируется операция с сохранением молочной железы и онкопластикой — когда операция при раке «прячется» под подтяжку или уменьшение груди.

Рак на ощупь

На ощупь раковая опухоль в молочной железе определяется локальное как уплотнение. До 1.5 см она может быть похожа на кисту или фиброаденому. Отличить онкологию от доброкачественной опухоли поможет УЗИ, маммография, МРТ, КТ или ПЭТ. Но даже при таких небольших размерах опухоли — при раке над ней будет симптом площадки. При большой опухоли — при раке иногда определяется её бугристость.

Что не любят раковые клетки

Всё, что человек съедает — расщепляется в желудке и кишечнике до простых биохимических соединений под действием желчи и ферментов. Эти соединения всасываются кишечником и транспортируются в печень, выполняющей роль фильтра и инактиватора всех токсинов, которые могут поступать с едой. Очистив кровь от ненужных организму жирорастворимых веществ, печень выводит их из организма. Водорастворимые токсины выводятся почками.
Всё что ни съест пациент — состоит из жиров, белков и углеводов — всё это одинаково расщепляется до примитивных составляющих. Поэтому впаривать пациентам какие-то продукты и снадобья — с научной точки зрения — бессмысленно.

Смена принципов питания может привести к дополнительному стрессу для организма, приём новых химических субстанций способен дополнительно нагрузить печень или почки и помешать их работе во время лечения. Ограничение витаминов и продуктов — бессмысленно — опухоль и так своё возьмёт.
Поэтому вопрос «Что не любят раковые клетки в питании» или «Какие продукты убивают раковые клетки» — глупый и бессмысленный.

Основной принцип питания онкологического пациента — питайтесь так, чтобы Вам было хорошо и комфортно. Единственные ограничения разумно соблюдать пациентам с диабетом (гликозилированный гемоглобин больше 5,5) — повышенный уровень глюкозы крови — плохой помощник в лечении.

Клинический рак молочной железы

Клинический рак молочной железы ставится тогда, когда по результатам осмотра и обследований признаки рака молочной железы явно заподозрены, но по биопсии его не подтвердили. Или биопсия оказалась не информативна — не попали в опухоль, или попали, но не набились опухолевые фрагменты в биопсийную иглу; или смотрел в микроскоп тот, кто не очень это умеет; или при заливке материала нарушили технологию и материал оказался непригодным к исследованию; или рака там действительно нет. В нашей практике встречались все варианты.

В таком случае необходимо или переделать биопсию, или выполнять срочное гистологическое исследование прямо во время операции. Вот только биопсию сторожевых узлов при такой операции уже не сделать. Поэтому лучше переделать биопсию — для точной диагностики и правильной тактики — под контролем УЗИ или маммографии (если ранее делали другим способом).

Симптомы рака молочных желёз у женщин

Единственным симптомом рака молочной железы может быть просто обнаруженная опухоль — найденная руками или при профилактических обследованиях (маммография).

После обнаружения опухоли руками необходимо сделать её УЗИ и маммографию: по этим обследованиям видны и другие симптомы рака молочных желёз. Только после этого можно делать биопсию опухоли!

На фото ниже опухоль пациентка нашла сама! Очевидно, что профилактические обследования могли бы выявить её гораздо раньше.

Рак грудины

Некоторые пациентки рак груди ошибочно называют как рак грудины.

IMG_2766

Не всякая большая и быстрорастущая опухоль — обязательно раковая! На фото — пациентка с фиброаденомой. Сомнения, конечно, были! Помогла биопсия: мы выполнили ей операцию с сохранением молочной железы, хотя наши коллеги в другом учреждении изначально планировали мастэктомию без биопсии. Она ушла от них перед самой операцией: видна разметка на груди для мастэктомии красным маркером. Фото её после операции.

Признаки рака молочных желёз у женщин

Биопсия способна исказить состояние молочной железы и ложно усугубить признаки рака молочной железы у женщин: вызвать гематому, отёк, реакцию лимфатических узлов.
Если делать маммографию, УЗИ, КТ, МРТ или ПЭТ после биопсии — можно «найти проблему» хуже, чем было в действительности (до биопсии). А это может потребовать необоснованно более агрессивного лечения. Поэтому при раке необходимо строго придерживаться правильного алгоритма обследования.

ОБСЛЕДОВАНИЯ
при раке

Ранние признаки рака молочной железы

Ранние признаки рака молочной железы можно выявить только при профилактическом исследовании — маммографии — когда опухоль не определяется руками даже у самого опытного специалиста.

Рак молочных желез на снимке

____ (2) image IMG_5689 Рак УЗИ через 4 месяца IMG_5684

На данных снимках маммографии раннего рака молочной железы (до 2 см — 1 стадия):
На первом снимке — скопление микрокальцинатов (как насыпанная локально щепотка мела),
На втором — раковая опухоль (более светлое пятно),
На 3 фото — фото рака молочной железы (серого цвета), удалённого в пределах здоровых тканей — разрезан после иссечения для оценки ширины краёв резекции (при операции с сохранением молочной железы).
На 4 фото — УЗИ признаки рака молочной железы — неровный контур и высота примерно равна ширине опухоли.

Читать статью  Рак молочной железы (рак груди) - симптомы и лечение

Ранний симптом рака молочных желёз

Ранние симптомы рака молочных желёз видны только при профилактических исследованиях — маммограммах — как у этих пациенток (фото выше). Опухоль у них не определяется на ощупь!

Опухоль рак молочных желез

10% всех раков молочной железы возникает как результат наследственной мутации (как у Анджелины Джоли). Обычно при этом прослеживается наследственная заболеваемость раком молочной железы (и/или раком яичников, поджелудочной железы, раком желудка).

Наследственный рак молочных желёз чаще бывает в молодом возрасте (до 40 лет) и может поражать обе молочные железы, или иметь несколько узлов в одной молочной железе. По результату биопсии чаще обнаруживается трижды негативный иммуногистохимический статус опухоли.
При обнаружении у Вас описанных факторов необходимо обязательно сделать анализ крови на мутацию. При обнаружении мутации пациенткам до 40 лет не рекомендуется сохранять молочную железу даже при раннем раке, а также рекомендуется рассмотреть вариант профилактической мастэктомии со второй стороны.

Подробнее о наследственном раке молочной железы СМОТРИТЕ ЗДЕСЬ.

Втяжение соска

Изменение соска — его втяжение или искривление происходит из-за того, что опухоль втягивает в себя протоки и делает их неэластичными.

За протоки она тянет сосок внутрь железы и сначала искривляет его, а потом — втягивает внутрь.

На фото видно втяжение соска в сторону, а также уплощение окружности молочной железы кнаружи и книзу от соска — симптом площадки, уже заметный на более поздней стадии даже без сдавления ткани молочной железы. Если опухоль более 5 см — это 3 стадия рмж. Лечение в такой стадии необходимо начинать не с операции, а с предварительного лечения.

IMG_5625 IMG_5630

Втяжение соска левой молочной железы более заметно при поднятых за голову руках. Пациентка приехала к нам из региона. Снимков маммограммы нет. в описании — «всё хорошо». Помимо этого есть увеличенные лимфоузлы, отёк кожи ареолы слева (не описанный в маммограмме) — явно не ранний рак (T4bN2Mx -3 стадия).

Сосок при раке

Втянутый сосок IMG_5697

Сосок при раке втягивается: пациентка сама обратила на это внимание! Но это уже не ранний рак.

IMG_6317

Втяжение соска при раке обусловлено сокращением протоков и снижение их элластичности.

А пельсиновая корка грудь

В ряде случаев рак поражает непосредственно кожу соска или ареолы:

Смотрите про
РАК СОСКА
(
Педжета)

Обнаружили опухоль в молочной железе

Самое главное — не паникуйте!

Если Вам до 35 лет — сделайте УЗИ молочных желёз; после 35 — УЗИ и маммографию и запишитесь на приём к маммологу-онкологу.

Если при консультации онколог-маммолог подтвердит Ваши опасения и заподозрит рак молочной железы — следуйте ДАННОМУ АЛГОРИТМУ.

Рак груди у мужчин

При раке молочной железы тактика у женщин и у мужчин абсолютно одинакова. У мужчин такое заболевание тоже бывает, но в 100 — 170 раз реже.

РМЖ муж1 РМЖ муж2

Фото рака молочной железы у мужчины. Рак правой молочной железы появился на фоне гинекомастии и проявляется также, как у женщины: опухоль втягивает кожу, сосок, она также выглядит по УЗИ и маммографии.

Рак молочной железы СПб

Наш Центр специализируется на лечении рака молочной железы в СПб. Все специалисты стажировались за рубежом, и в нашей работе мы используем действительно самые современные технологии.

Многое можно получить по квотам на высокие технологии (при наличии направления — бесплатно для граждан всех регионов РФ). То, что не покрывается по квоте мы можем организовать платно. Однозначно это будет без потерь качества и гораздо дешевле чем за рубежом.

Рак с распадом

К сожалению, в нашей практике не редки случаи запущенного рака молочной железы. Без лечения опухоль груди прорастает кожу, изъязвляется за счёт распада, начинает мокнуть, кровоточить, источать зловоние.

IMG_0314

Первый снимок сделан на операционном столе перед операцией по удалению груди; второй — в процессе системного лечения, на фоне которого опухолевая язва в месте распада уменьшилась и стала с краёв затягиваться кожей.

Все эти пациентки — как выше на фото (без исключения) — сожалели о несвоевременном начале лечения. Мы оказываем им помощь — удаление опухоли или молочной железы (если это ещё возможно), но в такой стадии — как правило, уже без реконструкции.

Сохранение груди
С ОНКОПЛАСТИКОЙ

Рак соска или
РАК ПЕДЖЕТА

Специалисты Университетского Маммологического Центра регулярно повышают свой профессиональный уровень, посещают отечественные и зарубежные конференции, чтобы быть в курсе всех современных тенденций в онкологии и пластической хирургии.

Автор: Чиж Игорь Александрович
заведующий, кмн, онколог высшей квалификационной категории,
хирург высшей квалификационной категории, пластический хирург

Начните своё лечение прямо сейчас:
запишитесь на консультацию по телефону: 8 (812) 939-18-00 или через форму на сайте

Снижает ли грудное вскармливание риск развития рака молочной железы?

Грудное вскармливание, несомненно, является одним из самых радостных моментов материнства. Помимо того, что оно полезно для ребенка, оно также оказывает непосредственное влияние на здоровье женщины.

Многие научные исследования указывают на профилактику рака молочной железы с помощью грудного вскармливания. Однако существует и противоположная точка зрения. Истина, как всегда, где-то посередине.

Помогает ли грудное вскармливание предотвратить рак молочной железы?

В последнем докладе о раке молочной железы Американского института исследований рака и обзорном докладе Американской академии педиатрии говорится о том, что грудное вскармливание снижает риск развития рака молочной железы как в пре -, так и в постменопаузе. Однако считается, что положительные результаты лактации зависят от ряда других факторов, таких как ее продолжительность и характер.

Грудное вскармливание предотвращает риск развития рак молочной железы

Исследования показали, что женщины, которые недолго кормят грудью, могут снизить риск развития рака молочной железы в пременопаузе и постменопаузе на 25%, в то время как у женщин, не прекращающих лактацию в течение двух и более лет, вдвое больше шансов не заболеть. Хотя эти положительные результаты кажутся многообещающими, необходимы дополнительные исследования.

При этом, исследование, проведенное в Иране, не выявило существенной связи между грудным вскармливанием и снижением риска развития рака молочной железы.

Грудное молоко обладает потенциалом для ограничения аномального поведения клеток

Эксперты утверждают, что при выработке организмом молока риск аномального поведения клеток молочной железы снижается. Ткани железы помогают в удалении клеток с потенциальным повреждением ДНК.

Грудное вскармливание наиболее эффективно для здоровья женщины при большом количестве детей

Однако многодетные матери, которые не кормят грудью, могут подвергаться более высокому риску развития эстроген-негативного и прогестерон-негативного рака молочной железы.

На здоровье влияет также семейный анамнез

Исследования показали, что женщины, имеющие в семейном анамнезе рак молочной железы, повышают свои шансы не заболеть на 59%, если кормят грудью ребенка.

Грудное вскармливание может защитить от агрессивных форм рака

Международное мета-аналитическое исследование показало, что грудное вскармливание связано с более низким риском развития гормонально-рецепторного негативного рака — одной из самых агрессивных опухолевых форм. Кроме того, лактация защищает от других типов заболевания — базального, тройного негативного и мутации BRCA1.

Можно ли заболеть раком молочной железы во время грудного вскармливания?

Хотя и редко, женщина может заболеть раком молочной железы во время грудного вскармливания. Некоторые исследования показывают, что лактация может обеспечить большую защиту от тройного негативного, базального и связанного с мутацией BRCA1 рака молочной железы.

Симптомы рака молочной железы

Среди распространенных симптомов рака молочной железы могут быть:

  • комок в груди или подмышках;
  • опухание или отвердевание груди;
  • воспаление кожи молочной железы;
  • красноватая, шелушащаяся кожа в области сосков или груди;
  • боль в области сосков или любой области груди;
  • выделения, отличные от грудного молока, включая кровь, из соска;
  • внезапные изменения размера или формы груди.

Однако, они не обязательно должны указывать на рак молочной железы. Из перечисленных выше симптомов одним из наиболее распространенных является опухоль груди. Она часто напрямую связана с чем-то вроде рака молочной железы, но может быть вызвана и другими состояниями, например:

  • Большими приливами молоко: оно вызвано накоплением молока, крови и других жидкостей в ткани груди. Это одна из самых распространенных причин образования комков в груди во время грудного вскармливания. Такие комки преходящи.
  • Галактоцеле: это доброкачественная, заполненная молоком киста. Она образуется в участке молочного протока, когда молоко постепенно превращается в более густую, сливочную консистенцию, похожую на сливочное масло. Шишка будет ощущаться как гладкий, круглый, подвижный мешок внутри груди. Она не болит, но может доставлять дискомфорт.
  • Заблокированный канал: специальные клетки в молочной железе производят молоко, которое затем перемещается в молочный канал. Однако вследствие ряда причин (например, тугой бюстгальтер) может возникнуть закупорка протока, что приведет к нагноению, а оно в свою очередь чревато маститом.
  • Мастит: относится к воспалению молочной железы, которое происходит, когда закупоренные протоки не открываются, чтобы молоко могло течь. Это болезненное состояние с симптомами гриппа. Если его вовремя не лечить, оно может перерасти в полномасштабную инфекцию, требующую лечения антибиотиками.
  • Абсцесс: абсцесс часто наблюдается после мастита. Это состояние очень болезненно, так как шишка набухает внутри груди и образует карман гноя. Из-за этого у женщины может быть высокая температура, которая будет свидетельствовать о заражении. Лечение направлено на быстрое и эффективное излечение абсцесса, чтобы обеспечить минимальное прерывание грудного вскармливания. В настоящее время абсцессы лечатся игольчатой аспирацией (разрез и дренирование).

Можно ли кормить грудью при раке молочной железы?

Способность к грудному вскармливанию при раке молочной железы полностью зависит от типа заболевания, степени его распространения и характера лечения. Если врач дает добро на лактацию, обратите внимание на следующие важные моменты:

Маммолог-онколог — про женское здоровье, рак груди и местное закаливание

Первое обследование груди нужно сделать в 18 лет. Уже к этому возрасту у девушки могут быть сформированы доброкачественные образования и мелкие кисты. Врачи часто сталкиваются с тем, что до 30 лет женщина ни разу не дошла до маммолога, а в груди уже давным-давно развиваются, например, фиброаденомы или даже рак.

С 18 до 30 лет у маммолога нужно бывать не реже, чем раз в два года. А после 30 — каждый год, как по часам. И обязательно делать УЗИ-исследование. Практика показывает, что у молодых женщин новообразования формируются и развиваются очень быстро. С возрастом скорость развития заболеваний немного снижается, но и женщина уже не так сильна, чтобы быстро поправиться — лечение проходит труднее и дольше.

Методы диагностики

Первое, с чего стоит начать, — самодиагностика . Это не прихоть, и ее обязательно нужно проводить раз в несколько месяцев. Подробнее о том, как самостоятельно обнаружить уплотнения в груди, читайте здесь «Как провести самодиагностику и избежать рака груди»

Читать статью  Диагностика и препараты для лечения фиброзно-кистозной мастопатии

Если нашли уплотнение — срочно к врачу. Некоторые виды рака груди развиваются очень быстро, и лечение, начатое всего на несколько недель раньше, спасает пациентке жизнь.

Лучше всего попасть к такому маммологу, который может сразу же во время приема провести все необходимые исследования, начиная с пальпации груди и УЗИ-диагностики и заканчивая маммографией с расшифровкой. К сожалению, в большинстве клиник маммологи вынуждены отправлять пациентов на диагностику к универсальному специалисту УЗИ, и некоторые новообразования остаются незамеченными или недоисследованными. В нашем центре врач-маммолог обеспечен всем необходимым оборудованием для полноценной диагностики.

Пальпация — важный этап. Бывают ситуации, когда некоторые уплотнения в груди не удается обнаружить на УЗИ, но удается найти чуткими пальцами врача.

Пациентка пришла в наш центр после обследования в другой клинике, где специалист УЗИ обнаружил две фиброаденомы. На приеме я нашла руками третью фиброаденому, и еще четвертую увидела на УЗИ. Я не просто узист, я — маммолог-онколог и хорошо знаю, как и где искать.

В.Б. Акимова, маммолог-онколог

После пальпирования проводится УЗИ-исследование. Делать его можно в любую фазу цикла, но лучше всего — с 5 по 10 день цикла. В это время гормональный фон наиболее стабильный, молочные железы не чувствительные и не отекшие. УЗИ — безвредный и высокоинформативный метод обследования. Его используют и для профилактического осмотра, и для выявления заболеваний. УЗИ позволяет оценить структуру тканей и обнаружить новообразования от 5 мм и отличить раковую опухоль от кисты. Под контролем УЗИ врач также может взять пункцию из уплотнений для дальнейшей диагностики.

После 40 лет раз в два года нужно делать маммографию . Это рентгеновское исследование груди. На нем можно увидеть доброкачественные новообразования — липомы и фиброаденомы, а также злокачественные опухоли. Недостаток этого метода исследования в том, что часто бывает необходима уточняющая диагностика с помощью УЗИ, МРТ или пункции. Но бывают такие образования, которые можно обнаружить только при помощи маммографии — это микрокальцинаты.

Узи-исследование груди

Одну пациентку готовили к операции на груди. Она боялась идти под нож, и записалась на прием в наш центр. Я внимательно изучила ее историю, результаты маммографии за 2015 год. Оказалось, то, что принимали за новообразования — это особенности ее железы, ничего вырезать не нужно было. К сожалению, из-за большого потока пациентов врачи не всегда находят силы и желание, чтобы изучить архивы.

В.Б. Акимова, маммолог-онколог

Как меняется грудь в течение жизни

Грудь стареет вместе с нами, и с этим нельзя ничего поделать. Скорость этого старения зависит от того, какие гены вам передали мамы и бабушки. Когда мы молоды, большую часть объема нашей груди составляет плотная железистая ткань. Жировой ткани очень мало. С возрастом соотношение меняется. Железистой ткани становится все меньше, а жировой — все больше. При диагностике молочные железы разделяют по плотности:

  • 4 плотность — 75-100% от объема молочной железы составляет железистая ткань. Такая грудь у молодых девушек;
  • 3 плотность — 50-75% железистой ткани;
  • 2 плотность — 25-50% железистой ткани;
  • 1 плотность — до 25% от объема — это железистая ткань, а все остальное — жировая.

Если плотность желез 3 или 4, то маммография чаще всего оказывается неинформативной. Наша плотная ткань может скрыть новообразования. Именно поэтому маммографию и назначают женщинам только после 40 лет, когда уже достаточно много жировой ткани.

О гормонах и здоровье молочных желез

Женское здоровье очень хрупкое и зависит от невероятного количества факторов. В том числе — и от баланса гормонов. Снижение прогестерона грозит появлением кист в молочных железах, миоматозных узлов и эндометриоза в матке. Но важно понимать, что это снижение гормона чаще всего не общее, а локальное. То есть если вы сдадите кровь на уровень гормона, анализ покажет норму. А органы-мишени — молочные железы и органы малого таза — не поглощают его в нужном количестве. Поэтому так сложно предугадать заранее такие проблемы со здоровьем и провести профилактику. Эти проблемы решают уже после того, как они появились. В таких ситуациях хорошо работают препараты, которые не всасываются в общее кровяное русло, а действуют точечно. Это мази для груди или препараты, которые вводятся интравагинально.

Гормон пролактин образуется в головном мозге. При повышении пролактина молочные железы становятся более чувствительными, могут появиться выделения молока из сосков. Если у вас нет малыша, которого вы кормите, но есть молоко, маммолог отправит вас к гинекологу-эндокринологу.

Иногда повышение пролактина происходит на фоне приема препаратов, например, при лечении гастроэнтерологических заболеваний. Или на фоне приема некоторых антидепрессантов.

Болевые синдромы

Некоторые женщины жалуются на отек и болевые ощущения незадолго до начала месячных. Если дискомфорт длится 4-5 дней, грудь немного отекает, то это нормально. Если это длится дольше — до 10-15 дней, и боль уже сильная, то, скорее всего, вы столкнулись с гормональным нарушением. Такую пациентку врач-маммолог отправит сначала к гинекологу, чтобы выяснить, есть ли какое-то заболевание, которое сочетается с этими симптомами. Если врач-гинеколог это заболевание обнаруживает, пациентка проходит лечение, и проблемы с грудью, как правило, решаются. Но иногда гинеколог не обнаруживает никаких проблем в органах малого таза и отправляет пациентку обследоваться дальше — уже к врачу-эндокринологу.

Когда пациентки жалуются на боль в молочной железе, моя задача — понять, действительно ли болит сама железа. Часто бывает, что на самом деле болит корешок нерва, который иннервирует грудь. А это уже неврологическое заболевание. Один из явных симптомов в такой ситуации — левая грудь болит сильнее, чем правая. Я обследую пациенток, чтобы убедиться, нет ли других поводов для беспокойства, а потом отправляю их уже к невропатологу.
В.Б. Акимова, маммолог-онколог

Что хорошо и что плохо для молочных желез — мифы и реальная практика

Импланты практически никак не влияют на здоровье молочных желез. Во время операции по увеличению груди импланты ставят за мышцу, и в тело железы они не попадают. Поэтому женщины по-прежнему могут кормить грудью, делать обследование УЗИ и самообследование молочных желез.

При этом нельзя сказать, что импланты полностью безопасны. К настоящему моменту известно о нескольких сотнях случаев, когда это инородное тело вызвало образование имплант-ассоциированные лимфомы — это форма рака. Вокруг импланта образуется фиброзная капсула с жидкостью. Вероятность, что вы столкнетесь с этим заболеванием невелика, но, если вы установили импланты, необходимо вовремя посещать маммолога и контролировать на УЗИ количество жидкости вокруг инородного тела.

импланты груди

Кормление грудью, к сожалению, не гарантирует вам здоровье молочных желез. Разница лишь в том, что до кормления грудь плотная и железистая, а после кормления — мягкая, и новообразования гораздо легче обнаружить. Женщина, которая кормила грудью, уже гораздо больше знает о здоровье молочных желез и регулярно проводит самодиагностику. Так что рак и другие заболевания обнаруживается на более ранних стадиях. Вот и вся разница.

анатомия молочной железы

Точно так же не стоит надеяться, что регулярная половая жизнь спасет вас от рака груди. Это миф, который не подтверждается в кабинете врача. Страшный диагноз ставится и замужним женщинам, и девушкам со стабильными отношениями. Единственное, на что вы можете повлиять и над чем можете поработать, это ваше эмоциональное состояние. Если с мужчинами у вас не ладится, или вы зациклены на том, что у вас проблемы с половой жизнью, вы постоянно находитесь в подавленном или обиженном состоянии. Это однозначно плохо сказывается на здоровье женщины.

Курение. Врачебная практика показывает, что девять женщин из десяти с диагнозом хронический мастит курят.

Мастит — это воспаление молочной железы. Сопровождается болью в груди, жаром и ознобом, слабостью, покраснением кожи груди. Если не начать лечение вовремя, в груди образуется гной, который необходимо откачивать.

Стресс вряд ли приводит к раку, считают врачи, но он приводит к обострению тех заболеваний молочных желез, которые уже есть к настоящему времени. К примеру, если у женщины уже были в груди кисты, то стресс может повлиять на их резкий рост. Поэтому нередко женщины оказываются в кабинете у маммолога после сложных экзаменов, ссор и разрывов с мужьями, потерями в семье. Крупные кисты необходимо откачивать под контролем УЗИ.

Травмы и ушибы, вопреки распространенному мифу, не провоцируют образование рака , но они ускоряют развитие того рака, который уже есть в груди к этому моменту. Если вам хочется сохранить грудь красивой как можно дольше, врачи рекомендуют проводить холодное обливание. После душа нужно просто обмыть грудь прохладной водичкой — на несколько градусов холоднее той, которой вы обычно моетесь. Это приводит кожу груди в тонус. Кроме того, вы одновременно проводите местное закаливание молочных желез. Это поможет вам избежать различных гнойничковых заболеваний на груди.

Я рекомендую женщинам не снимать бюстгальтер в течение дня. Особенно, если у них большая грудь. Без белья грудь обвисает и растягивается. А вместе с ней растягиваются и нервы. Постепенно возникают болевые ощущения. К тому же, со временем, женщина, которая не носит бюстгальтер, начинает больше сутулиться. Так что бюстгальтер помогает не только сохранять здоровую иннервацию, но и даже помогает сохранять осанку.

В.Б. Акимова, маммолог-онколог

Бюстгальтер должен быть правильно подобран, с учетом размера и формы груди. Он не должен давить ни снизу, ни по бокам. Косточки и швы не должны лежать на молочной железе. Нельзя, чтобы на груди оставались какие-либо отпечатки. Белье должно приподнимать грудь вверх.

Физиолечение, массаж и солнце не вызывают рак. Но они сильно ускоряют развитие того рака, который в груди уже есть. Поэтому очень важно обследовать молочные железы перед поездкой на пляж или в санаторий, где вам будут проводить физиотерапевтические процедуры.

Гормонотерапия. Это контрацептивы, заместительная гормонотерапия в период климакса и гормонотерапия при подготовке к процедуре ЭКО — экстракарпоральному оплодотворению.

Хорошо подобранные контрацептивы хорошо сказываются на здоровье груди. Чтобы понять, хорошо ли вы подобрали контрацептив, нужно понаблюдать за своей грудью. Если выбор удачный, то молочные железы уже через пару месяцев перестанут как-либо реагировать на приближающиеся месячные и прием таблеток. Любая гормонотерапия сама по себе не вызывает рак, но влияет на то, что быстро растут уже имеющиеся опухоли. Поэтому очень важно проходить регулярное обследование перед любым гормональным лечением.

материал подготовила Елена Дедова, редактор сайта, при участии врача-маммолога, онколога Виктории Борисовны Акимовой

Источник https://breast-surgery.ru/rak-molochnoy-zhelezy

Источник https://www.vikids.ru/articles/snizhaet-li-grudnoe-vskarmlivanie-risk-razvitiya-raka-molochnoy-zhelezy

Источник https://gritsenko.ru/stati/mammology/rak-grudi-i-mestnoe-zakalivanie/

Понравилась статья? Поделиться с друзьями:
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: