Фиброзно-кистозная мастопатия

Фиброзно-кистозная мастопатия

Фиброзно-кистозная мастопатия молочных желез – это состояние, которое характеризуется появлением уплотнений в груди. Мастопатия развивается более чем у 50 % женщин в возрасте от 18 до 55 лет.

Почему возникает эта проблема? Что делать, если у вас появилась мастопатия? Как ставят диагноз и лечат это заболевание?

Фиброзно-кистозная мастопатия: причины, симптомы, диагностика

Любые изменения в тканях молочной железы происходят под влиянием гормонов, вернее, при аномальном изменении гормонального фона. При длительном гормональном дисбалансе (например, избытке эстрогенов) развивается мастопатия.

Какие причины вызывают гормональные сбои?

• Гинекологические заболевания.
• Нарушения в работе щитовидной железы.
• Сахарный диабет.
• Нарушения жирового обмена (жировая ткань вырабатывает эстрогены).
• Заболевания печени.
• Частые стрессы.
• Наследственные заболевания эндокринной системы.
• Аборты.
• Отсутствие половой жизни.
• Вредные условия труда.

Симптомы фиброзно-кистозной мастопатии

Основной признак заболевания – появление уплотнений в груди, преимущественно в верхней части. Новообразования можно самостоятельно нащупать. Часто они болезненные, боль может отдавать в область руки или лопатки.

Также можно заметить увеличение лимфоузлов в подмышечных впадинах и нетипичные выделения из сосков. При появлении этих признаков следует обратиться к маммологу.

Диагностика заболевания

Для постановки диагноза проводят следующие процедуры (не все они обязательные):

• сбор анамнеза;
• пальпация молочных желез;
• маммография;
• УЗИ молочных желез;
• МРТ;
• обследование органов эндокринной системы;
• анализ крови.

При выявлении больших уплотнений в груди может быть дополнительно назначена биопсия молочных желез. В грудь вводят иглу и забирают микроскопический кусочек ткани на анализ. Это исследование позволяет оценить состояние клеток и определить, какой характер имеет опухоль – доброкачественный или злокачественный.

Разновидности и фазы мастопатии

Существует три формы мастопатии:

1. Фиброзная форма – характеризуется образованием множественных небольших уплотнений по всей молочной железе. Данный вид мастопатии наименее опасен и имеет хорошие прогнозы в лечении.
2. Кистозно-узловая форма означает, что в груди образовались кисты (узлы) значительных размеров, которые сдавливают сосуды, провоцируя отеки, нарушение кровообращения в тканях молочных желез и другие серьезные осложнения.
3. Смешанная форма – это сочетание фиброзной и кистозно-узловой форм заболевания.

Также выделяют три клинические фазы мастопатии. Они отличаются по возрастному диапазону и тяжести заболевания:

• I фаза. Возраст от 20 до 30 лет. Менструальный цикл регулярный или слегка укороченный, за 5–7 дней до менструации ощущается болезненность молочных желез, уплотнение и повышение чувствительности.
• II фаза. Возраст от 30 до 40 лет. За 2-3 недели до менструации появляется боль и тяжесть в груди. Также в молочной железе нащупываются небольшие болезненные уплотненные участки.
• III фаза. Возраст после 40 лет. Боль в груди не слишком интенсивная, возникает периодически. Прощупываются кистозные образования диаметром до 3 см, из сосков выделяется коричнево-зеленый секрет.

Фиброзно-кистозная мастопатия опасна тем, что железистая ткань из-за гормональных сбоев может перерождаться в злокачественные новообразования.

Фиброзно-кистозная мастопатия: лечение и профилактика

На ранней стадии заболевание не приносит женщине большого дискомфорта. Многие даже не обращаются к специалистам. Уплотнения могут рассасываться и сами собой вследствие естественных изменений гормонального фона. Но все-таки лучше не рисковать своим здоровьем и своим будущим: если вы обнаружили уплотнение в груди, которое не исчезло в течение цикла, то следует показаться врачу.

Для лечения мастопатии специалисты используют различные методы, в зависимости от формы и стадии заболевания. Лекарственная терапия может включать себя прием различных препаратов:

• гормональные средства,
• мочегонные и седативные препараты;
• противовоспалительные средства;
• средства, регулирующие разрастание тканей (например, индол-3-карбинол);
• антиоксиданты (например, ресвератрол, витамин Е, бета-каротин);
• гепатопротекторы;
• препараты йода.

Некоторые средства могут объединять сразу несколько составляющих терапии при мастопатии. Например, препарат Имастон содержит два активных компонента: индол-3-карбинол и ресвератрол в эффективных количествах. В комплексе они замедляют разрастание клеток, защищают ткань груди от вредного действия избытка эстрогенов и способствуют уничтожению клеток, которые делятся неправильно.

Профилактика мастопатии

В первую очередь всем девушкам и женщинам желательно регулярно проводить самообследование груди. Не менее важно своевременно обращаться к врачам при проблемах с циклом, т.к. они часто вызваны гормональными сбоями, лежащими в основе развития мастопатии.

Доказано, что кофеин негативно влияет на гормональный фон женщины, поэтому врачи советуют максимально ограничить прием кофе и крепкого чая.

Еще одним важным фактором в поддержании нормального гормонального фона и сохранении женского здоровья является регулярная половая жизнь.

Если у женщины есть родственницы с мастопатией, то важно помнить, что она находится в группе риска, поэтому ей следует:

Мастит у девочек

Мастит у девочек – это серозно-инфильтративное или гнойное воспаление молочной железы. Возникает при контактном или гематогенном заражении стафилококками, микробными ассоциациями. Мастит проявляется болями в грудной железе, которые сначала имеют умеренную интенсивность, но резко усиливаются при переходе болезни в гнойно-деструктивную форму. Другие симптомы: локальное покраснение и отек, повышение температуры тела. Диагностика проводится по результатам УЗИ грудных желез, бактериоскопии и бакпосева экссудата из очага воспаления. Лечение предполагает консервативную тактику (антибиотики, поддерживающие повязки), хирургическое вмешательство (пункция абсцесса, резекция пораженных тканей).

МКБ-10

Общие сведения

Нелактационные маститы занимают 5-45% в структуре заболеваний молочных желез, не связанных с грудным вскармливанием. Число девочек младше 18 лет среди всех пациенток составляет не менее 16%, поэтому проблема не теряет актуальности в практической педиатрии. Пик диагностики проходится на подростковый возраст, в отдельную категорию выделяют маститы у новорожденных девочек. Выбор оптимальной тактики лечения представляет сложности для врачей, поскольку необходимо применять максимально щадящие методы, чтобы не нарушить формирование молочных желез.

Причины

Мастит у девочек чаще всего вызван золотистым стафилококком либо его ассоциациями с другими патогенными бактериями. Возбудитель проникает в молочную железу через сосок и главные млечные протоки, после чего распространяется на близлежащие железистые ткани. Второй вариант заражения – перенос микробов гематогенным путем из очагов хронической инфекции. Вероятность развития мастита повышается при наличии факторов риска:

• Пубертатный возраст. После начала полового созревания, когда происходит ряд гормональных изменений, ткань молочной железы становится более уязвимой к действию патогенных микроорганизмов. Основную группу педиатрических пациенток с маститом составляют девочки-подростки в возрасте 12-16 лет.
• Травмы молочной железы. При ушибе грудной клетки повреждается железистая ткань и нарушается кровоток, что создает благоприятные условия для размножения стафилококков. Риск болезни повышается при ссадинах на коже, через которые патоген может беспрепятственно проникать вглубь железы.
• Неправильно подобранное белье. Слишком тесные топы и бюстгальтеры сдавливают грудь, натирают кожу и соски, что повышает вероятность проникновения бактерий. Отсутствие мягкого поддерживающего белья у девочек с уже развитой грудью также относят к факторам риска.
• Снижение иммунитета. Мастит у девочек зачастую возникает при переохлаждении, после перенесенных вирусных инфекций (ветряная оспа, ОРВИ), под действием острых или хронических стрессов. Все эти факторы нарушают активность иммунной системы, снижают способность организма противостоять бактериям.

Патогенез

После проникновения стафилококков и других бактерий в железистую ткань начинается острое серозно-инфильтративное воспаление – начальная форма мастита у девочек. Происходит скопление серозного экссудата в межклеточных пространствах, массивная лейкоцитарная инфильтрация пораженной зоны. Значимые патоморфологические изменения тканей отсутствуют, процесс носит полностью обратимый характер.

По мере прогрессирования болезни воспаление становится гнойным. В тканях железы формируется ограниченный очаг (абсцесс), который имеет плотную соединительнотканную капсулу и заполнен зеленовато-желтым гноем. В детской хирургии чаще встречаются единичные гнойные полости, однако возможно образование многокамерного абсцесса, который сложнее поддается терапии. При локальном некрозе тканей в молочной железе формируются секвестры.

Симптомы мастита у девочек

Первая и основная жалоба пациенток – локальные боли в молочной железе. Сначала они не слишком интенсивные: вызывают дискомфорт, но существенно не нарушают активность и не мешают в повседневной жизни. Зачастую девочки не могут точно определить дату, когда возникли первые болезненные ощущения. Одновременно с болевым синдромом появляется покраснение над очагом воспаления. Обычно он расположен ближе к наружному краю грудной железы на уровне соска или ниже.

Спустя 2-3 суток серозная форма мастита переходит в инфильтративную. В этот период боли усиливаются, при пальпации можно определить уплотнение диаметром от 0,5 до 4 см. Температура тела остается в норме или повышается до субфебрильных цифр (менее 38°С). Многие девочки стесняются обращаться к родителям с деликатными симптомами и скрывают их, пока боли не становятся слишком сильными, поэтому такая форма мастита диагностируется довольно редко.

Если лечение болезни не проведено вовремя, спустя 5-6 дней она переходит в деструктивную форму – развивается гнойное и абсцедирующее воспаление железы. Боли становятся интенсивными, приобретают пульсирующий характер, резко усиливаются при прикосновениях, движениях, ношении тесной одежды. Участок покраснения расширяется, цвет кожи становится ярко-красным или багровым. Крупный гнойный очаг и сильный отек окружающих тканей деформируют грудную железу.

Осложнения

Нелеченый мастит у девочек быстро распространяется на другие участки груди, вызывает их гнойное расплавление и некроз. Необратимые изменения вынуждают врачей проводить секторальную резекцию молочной железы. После такой операции остается заметный рубец и деформация, что вызывает серьезные переживания и комплексы у подростков. В тяжелых случаях бактерии проникают в системный кровоток с развитием сепсиса и септикопиемии.

Диагностика

Признаки мастита у девочек требуют консультации педиатра, при подозрении на гнойную форму заболевания необходимо обследование у детского хирурга. На первичном приеме проводится сбор жалоб и анамнеза, визуальный осмотр и пальпация молочных желез. Консультация проходит в присутствии родителей, девочки старше 15 лет по желанию могут остаться с врачом наедине. Далее назначают лабораторные и инструментальные методы диагностики:

• УЗИ молочных желез. При серозном воспалении определяют гиперэхогенные зоны, диффузные изменения тканей, незначительное расширение протоков. После формирования абсцесса при ультразвуковой диагностике визуализируются гипоэхогенные очаги, окруженные плотной капсулой. У большинства девочек определяются единичные абсцессы, но возможен и обширный многополостной мастит.
• Микробиологическая диагностика. Исследование гноя из очага проводится после диагностической или лечебной пункции. Для быстрого получения информации используют микроскопию со специальным окрашиванием. Диагноз подтверждается по результатам бакпосева, который определяет точный вид возбудителя и позволяет оценить его чувствительность к противомикробным препаратам.
• Базовый комплекс анализов. Подозрение на воспалительный процесс требует проведения клинического анализа крови, в котором обнаруживают повышение уровня лейкоцитов и СОЭ. По данным биохимического анализа выявляют увеличение острофазовых показателей. При плохо поддающихся лечению и рецидивирующих маститах рекомендуют сделать иммунограмму.

Дифференциальная диагностика

Нелактационный мастит у девочек необходимо отличать от физиологического набухания груди в период полового созревания, дисгормональной гиперплазии молочных желез (мастопатии). Интенсивные признаки местного воспаления требуют дифференцировки с инфицированием кисты, нагноением атеромы, рожистым воспалением. При патологических изменениях сосково-ареолярного комплекса и болезненности в области подмышечных лимфоузлов нужно исключить новообразования.

Лечение мастита у девочек

Консервативная терапия

При серозном типе воспаления ограничиваются медикаментозными методами. На кожу наносят антибактериальные мази, для уменьшения дискомфортных ощущений используют поднимающую повязку для пораженной груди. Также девочкам назначают системную антибиотикотерапию, дозировки и конкретные наименования препаратов подбираются с учетом возраста, предполагаемого или выделенного возбудителя мастита. По показаниям лечение дополняют иммуномодуляторами.

Хирургическое лечение

При гнойном мастите у девочек проводят пункционную аспирацию содержимого абсцесса. Такой способ не требует разрезов, не травмирует интактную железистую ткань, не оставляет на коже рубцов. С помощью толстой иглы под местным обезболиванием удаляют гной из очага воспаления, при необходимости вводят антибактериальные растворы. Процедура выполняется под ультразвуковым контролем для максимальной точности введения иглы.

При обширном гнойном расплавлении пункционный метод неэффективен, поэтому прибегают к классической операции. Проводится вскрытие и дренирование полости, в особо тяжелых случаях удаляют необратимо измененные ткани. Оперативное вмешательство дополняют пероральной или парентеральной антибиотикотерапией. В послеоперационном периоде проводится стандартный уход за раной с применением антисептиков, антибиотиков, заживляющих средств.

Прогноз и профилактика

При использовании консервативной тактики и пункционного метода показатель полного выздоровления составляет 98%. У большинства девочек не возникают рецидивы заболевания, молочные железы продолжают развиваться согласно возрасту. Менее благоприятные прогнозы для детей с запущенной формой гнойного воспаления, требующей хирургического вмешательства. В таком случае на груди остаются неэстетичные шрамы, возможно нарушение роста железы.

Для профилактики мастита нужно избегать переохлаждений, правильно подбирать белье для растущей груди, соблюдать осторожность при занятиях контактными видами спорта, которые чреваты ударами по грудной клетке. Большое внимание уделяется половому просвещению подростков. Необходимо с юного возраста обучать девушек правилам самообследования молочных желез, объяснять необходимость визитов к детскому гинекологу после начала менструальной функции.

2. Маститы у девочек и девушек (обзор литературы)/ Л.В. Адамян, Е.А. Богданова, Е.В. Сибирская, И.Н. Сорокина// Проблемы репродукции. – 2012. – №5.

3. Нелактационные маститы молочной железы в детском и подростковом возрасте/ М.Л. Травина// Приложение Consilium Medicum. Педиатрия. – 2011. – №4.

Заболевания молочных желез у подростков: ответы на вопросы

Молочная железа — это очень чувствительный и уязвимый орган женского организма, который является частью репродуктивной системы. Бережное и внимательное отношение к молочной железе должно быть еще с детства. Раннее выявление заболеваний молочной железы (в том числе злокачественных) помогает снизить количество их запущенных форм, спасти жизнь молодым пациенткам и дать шанс на здоровое будущее. Подробнее обсудить эту проблему мы хотим именно сегодня, потому что 23 сентября — Всемирный день борьбы с раком молочной железы.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Насколько сильно распространены заболевания молочных желез у женщин?

Если взять всех женщин репродуктивного возраста (возраст, при котором женщина может родить ребёнка) и обследовать у них молочные железы, то проблемы различного характера будут выявлены более чем у 90% пациенток. Причем у некоторых будут выявлены злокачественные процессы. Заболевания молочных желез очень часто сочетаются с гинекологическими проблемами.

Рак молочной железы ежедневно уносит женские жизни. В 2015 году зарегистрировано более 66 тысяч новых заболеваний раком молочной железы в нашей стране. Первое место в структуре смертности молодых женщин (от 19 до 34 лет) в развитых странах занимает именно рак молочной железы.

Проблема не возникает одномоментно. У многих женщин проблема тянется давно, нередко именно с подросткового возраста, начинаясь с доброкачественных гормонально зависимых заболеваний.

Правда ли, что у девушек болезни молочных желез бывают редко? Нет, это неправда. Заболевания молочных желез у девочек-подростков очень распространены, но не так часто диагностируются. Дело в том, что многие девочки стесняются рассказать маме или врачу о своих жалобах. Мамы, в свою очередь, не считают нужным профилактически показывать девочек гинекологу, который должен осматривать молочные железы у всех пациенток и направлять их к маммологу, если его что-то насторожило.

Боль в молочной железе у девочек-подростков: это нормально?

Очень часто девушки и женщины испытывают боли в молочных железах. Есть специальный термин у данного симптома — масталгия. У некоторых девушек боли бывают только перед менструацией, другие же испытывают неприятные ощущения в молочных железах почти постоянно. Является ли боль в молочных железах тревожным симптомом?

Более чем у половины девочек-подростков, которые испытывают боли в молочной железе, выявляется мастопатия при детальном обследовании. Помимо этого, более чем у 50% юных пациенток, обратившимся к врачу с масталгиями выявляются различные дисплазии молочных желез. У таких пациенток риск рака молочной железы выше в 25 и более раз!

Каждая девочка и каждая мама должны знать, что боль в молочной железе является поводом для обследования подростка. Не нужно относится к этому симптому небрежно, считая, что «ничего страшного нет, у всех болит».

Как понять термин «мастопатия»?

Это собирательный термин, который описывает кистозные и фиброзные изменения в молочных железах, происходящие из-за нарушения соотношения эпителиальной и соединительной ткани. На настоящий момент считается, что мастопатия возникает из-за гормонального дисбаланса.

Мастопатия встречается у 4-8% девочек-подростков. Существует множество классификаций мастопатий: по степени выраженности процесса, по стадии пролиферации эпителия, по преобладанию фиброзного или кистозного компонентов.

Бывают ли у подростков фиброаденомы и кисты?

Фиброаденомой называется доброкачественная опухоль молочной железы. Среди всех опухолей, выявляемых у детей и подростков, фиброаденома занимает второе место по частоте встречаемости. В 10-15% случаев встречаются множественные фиброаденомы. У 3-25% девочек-подростков обнаруживаются кисты молочных желез. Есть разные теории их возникновения, в том числе оказывают влияние нарушения гормонального фона.

Сама по себе фиброзно-кистозная мастопатия не является предраковым состоянием, однако у пациенток с данным диагнозом рак молочной железы встречается в 3-5 раз чаще, чем у здоровых девушек и женщин.

Мастит у подростков: нонсенс?

Маститом называется воспалительный процесс в молочной железе, вызванный попаданием в железу опасных микробов. Как правило, мастит бывает у лактирующих женщин, то есть, тех, которые кормят грудью своих малышей. Но и у подростков мастит тоже встречается. Особенно часто это бывает после пирсинга соска, что сейчас довольно-таки модно у подростков.

Пирсинг соска может привести не только к инфекционному процессу, но и дать старт болезни Педжета молочной железы. Такое название носит агрессивный рак, поражающий сосковую область. Кстати, мальчиков это тоже касается.

Выявлены ли факторы риска рака молочной железы у подростков?

Да, они есть. Риск тем выше, чем больше факторов сочетаются у одной девушки:

• Наследственная предрасположенность;
• Курение и употребление алкогольных напитков;
• Частые стрессы;
• Нарушения менструального цикла;
• Раннее начало менструаций;
• Болезни щитовидной железы, сахарный диабет;
• Ожирение;
• Низкая физическая активность;
• Воспалительные заболевания молочных желез;
• Аборты.

Совсем не обязательно, что даже при сочетании нескольких вышеперечисленных факторов у девочки-подростка возникнет злокачественная опухоль молочной железы. Однако этот риск сохраняется на долгие годы вперед. Поэтому необходимо очень внимательно относиться к состоянию молочных желез еще с подросткового возраста. По данным зарубежных авторов, рак или саркома молочной железы встречается у 1% молодых девушек. У 3-10% больных раком молочной железы развитие онкологического процесса обусловлено наличием мутаций в определенных генах.

Как профилактировать опасные заболевания молочных желез у девушек?

Врачам-педиатрам и подростковым гинекологам необходимо выявлять юных пациенток из группы риска по развитию заболеваний молочной железы и своевременно отправлять их на профилактические осмотры к маммологу.

Самим девушкам-подросткам стоит соблюдать здоровый образ жизни, отказаться от вредных привычек, регулярно посещать гинеколога и честно отвечать на его вопросы.

Каждая девушка должна уметь проводить самообследование молочных желез. В идеале стоит проводить такое обследование каждый месяц.

Как проводить самообследование молочных желез?

Научить девочку самообследованию молочной железы не сложно. Важно лишь объяснить ей ценность данного исследования. Здорово, если это войдет в привычку с подросткового возраста. Сначала можно делать обследование вместе с мамой, а потом уже и самостоятельно. Как правильно проводить обследование молочных желез?

• Лучшее время для самообследования: 3-4 дни цикла ежемесячно.
• Обследование необходимо проводить в спокойной обстановке, не торопясь. Правильно провести его в двух положениях: стоя и лежа.
• Сначала нужно осмотреть молочные железы (встать прямо, опустить руки): форма, размер, симметричность. Затем провести такой же осмотр, поставив руки на пояс, далее — подняв их вверх и заведя за голову.
• Самые тревожные сигналы: втянутость одного соска (которой не было ранее), вид кожи, похожей на «лимонную корку», наличие ямок, складок, бугорков. У подростков это бывает крайне редко, но знать о них необходимо каждой девушке на будущее.
• Затем стоит приступить к пальпации (прощупыванию груди). Делается прощупывание плавными мягкими надавливающими движениями от периферии к центру. Удобно двигаться пальцами по спирали, чтобы ничего не пропустить.
• Левую молочную железу исследуют правой рукой и наоборот. На что обращать внимание: на уплотнения, тяжистость молочной железы, «шарики». Стоит оценить, были ли неприятные ощущения при пальпации.
• Завершить обследование молочных желез нужно сдавлением соска у его основания. В норме из соска не должно быть никаких выделений. Появление серозных, сукровичных, гнойных, молочных выделений служат поводом для обращения к врачу.
• После того, как сами железы уже осмотрены, нужно прощупать область подмышек на предмет увеличения лимфатических узлов. Удобнее делать это лежа, заведя руку с исследуемой стороны за голову.

Читайте далее

Что нужно коже малышей: гид по выбору детской уходовой косметики

Дом — место отдыха, красота, уют

Как создать уютный дом? Главное — вложить много денег? Вовсе нет. Есть секретные приемы, которые обойдутся недорого, при этом дадут большой эффект.

Источник https://plan-baby.ru/statyi/fibrozno-kistoznaya-mastopatiya

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/mastitis

Источник https://medaboutme.ru/articles/zabolevaniya_molochnykh_zhelez_u_podrostkov_otvety_na_voprosy/