Желтуха: причины, симптомы и лечение у детей и взрослых
Желтуха (болезнь Госпела) — заболевание, характеризующаяся пожелтением кожи и слизистых оболочек. Когда говорят о желтухе, обычно подразумевают заболевание печени гепатит А (иное название – болезнь Боткина), хотя на самом деле в медицине данный термин может относиться к заболеваниям других органов.
Желтуха относится к числу довольно распространённых заболеваний, особенно у жителей тёплых стран (Африки, Азии), а также Восточной Европы, обитающих далеко не в лучшей социальной среде.
В этой статье мы рассмотрим, что представляет из себя данное заболевание, причины её возникновения, признаки и какими средствами её можно вылечить.
Причины появления
Появление на свет заболевания связано с недопустимо большим скоплением билирубина, связанным неправильными обменными процессами, когда равновесие между его образованием и выведением из организма нарушается. Данное вещество – это кристаллы коричневого цвета, которые входят в числе других в состав основных компонентов желчи.
Существует непрямой (несвязанный) и связанный билирубин. Первый является следствием распада гемоглобина, который высвобождается при разрушении красных кровяных телец. Он является токсическим образованием, в воде не растворяется и из организма не выводится.
«Место рождения» данного специфического образования – селезёнка и другие важные системы (костный мозг, лимфатические узлы), где он связывается с белками крови альбуминаминами, переходит в печень и там превращается в прямой.
Билирубин причисляется к ядам. Если системы организма функционируют без сбоев, он выводится через прямую кишку во время актов дефекации и мочеиспускания. Если же обнаруживается недостаточная работа путей выведения желчи, то подавляющее количество этой субстанции накапливается в крови, а остатки выводятся через кожные покровы, в результате чего они меняют цвет. Когда концентрация этого вещества у заболевшего превышает 2,5 −3 мг/ дл, возникает желтизна слизистых оболочек и кожных покровов.
Желтуха может возникнуть в результате:
- а) появления различных по происхождению новообразований в печени;
- б) патологии в работе и структуре желчных протоков;
- в) поражения вредными микробами;
- г) нежелательных послеоперационных последствий;
- д) использования некоторых медикаментов.
Внимание! Не путать с ложной, или каротиновой желтухой, вызванной перенасыщением каротина, образующегося в организме при неумеренном использовании свёклы, тыквы, моркови, цитрусовых, а также при приёме таких лекарств, как акрихин, пикриновая кислота и др. При ложной желтухе желтизна не затрагивает слизистые, цвет меняет только кожа.
Заболевание достаточно трудно своевременно обнаружить, поскольку инкубационный период (скрытое течение болезни) желтухи может продолжаться несколько недель, а иногда несколько месяцев в зависимости от времени, в течение которого длится болезнь. Заболевание может протекать в следующих формах: острой, затяжной или перейти в хроническую стадию.
Провоцирующие факторы
Заболевание может возникать в связи с приёмом в пищу заражённых продуктов и воды, при переливании крови, половым путём. При боязни заразиться вирусным гепатитом нужно помнить, что следует минимизировать контакты со следующими людьми, входящими в группу риска:
- знакомыми, близкими родственниками, заражёнными этим вирусом;
- имевшими интимные контакты с инфицированными людьми;
- теми, кто намеревается поехать в страну, где это заболевание широко распространено;
- употребляющими наркотики индивидами.
Симптомы желтухи (фото)
Болезнь можно обнаружить по следующим признакам:
- желтизна кожи, глазных яблок, склер;
- увеличенные габариты печени и селезёнки;
- повышенное содержание эритроцитов в крови;
- наличие венозной сетки в области живота.
У взрослых эти проявления, как правило, сопровождаются головной болью, отрыжкой, отвращением к пище, снижением массы тела, мышечными болями, лихорадкой, температура тела повышается, наблюдаются спазмолитические болевые приступы в правой половине грудной клетки, обесцвечивание каловых масс (избыток билирубина придаёт им серый цвет), а моча приобретает тёмный цвет.
Виды желтухи
Желтухой болеют не только взрослые, но и дети. Поэтому начнём с видов желтухи у детей – физиологической и неонатальной.
Физиологическая желтуха
Физиологическая желтуха встречается у родившихся малышей (ею поражаются около 60 – 70 % ребят), признаки обнаруживаются на третий − четвёртый день жизни и обусловлены приспособлением к возникшей новой среде обитания. Фиксируется у детей, появившихся на свет ранее истечения необходимого девятимесячного срока, а потому ослабленных. Кожные покровы, слизистые оболочки и склеры приобретают желтоватый цвет. Ребёнок постоянно хочет спать и плохо сосёт.
Неонатальная желтуха
Её можно наблюдать у новорожденных (см. фото выше). Обнаруживается она в первые два – четыре дня после рождения ребёнка. С ней сталкиваются преждевременно появившиеся малыши, близнецы и те дети, чьи матери страдают от сахарного диабета.
Желтуха у появившихся на свет младенцев не лечится с помощью лекарств, т.к. она не является, строго говоря, заболеванием, общее состояние организма не вызывает опасений, а связана с несформированностью органов жизнеобеспечения, ферментной незрелостью, не отлаженными процессами обмена. По истечении небольшого промежутка времени она исчезает.
Если у ребёнка в дальнейшем симптомы не исчезают, необходимо прибегнуть к лечению. Поскольку непрямой билирубин является нейротоксическим ядом, то максимальное его количество вызывает сильнейшую интоксикацию организма, негативно влияющую на нервную систему ребёнка, что в дальнейшем может привести к необратимым изменениям в коре головного мозга, в подкорковых ядрах и к задержке умственного развития малыша.
У взрослых наблюдаются иные проявления этого заболевания.
Конъюгационная желтуха
Она передаётся по наследству, является несамостоятельным заболеванием (иногда её могут путать с физиологической желтухой), обнаруживается, когда возникают сбои в протекании обменных процессов в печени, что ведёт к увеличению присутствия билирубина в крови. Появляется от использования определённых лекарств, как следствие врождённых патологий.
Гемолитическая (надпечёночная) желтуха
Она не вызвана патологией процесса распада красных кровяных телец, большой концентрацией ненужного вещества и проблемами выведения его за пределы внутренних органов. Она может быть вызвана анемией, перенесённой тропической лихорадкой, результатом токсического воздействия лекарств и при попадании внутрь организма таких вредных веществ, как мышьяк, свинец, сероводород, змеиный яд.
Печёночная (паренхиматозная) желтуха
Очень распространённая разновидность болезни. Связана с изменением в строении и работе гепатоцитов. Провоцируется данный вид, если у пациента наблюдался цирроз печени, вирусный гепатит, обнаружены злокачественные образования, при лекарственном поражении печени, неумеренном употреблении алкоголя. Цвет кожных покровов меняется с жёлтого на красный. Сопровождается обычными проявлениями.
Подпечёночная (механическая) желтуха
Её появление вызывается нарушением выведения желчи вследствие сужения просветов желчевыводящих путей по причине наличия злокачественных образований, существования гельминтов, камней в желчном протоке, рубцов и от других причин. Характеризуется жёлто-зелёным цветом лица.
Страдают в основном женщины. У молодых она имеет доброкачественный характер и является следствием желчнокаменной болезни. В данном случае прибегают к эндоскопической папиллосфинктеротомии (удаляется до 90% камней в желчном протоке). У женщин более старшего возраста – по причине появления злокачественной опухоли, тогда необходимо радикальное лечение.
Диагностика
При возникновении характерных симптомов следует, не откладывая, обращаться в больницу к дерматологу, гастроэнтерологу, гепатологу или инфекционисту. После проведения наружного обследования, в ходе которого обнаруживаются подкожные отложения холестерина, увеличение объёма и твёрдости печени, сосудистые звёздочки, уменьшение веса тела, и беседы о перенесённых пациентом ранее болезнях, врач назначает:
- анализ общего и биохимического состава крови;
- пробы на обнаружение вредных компонентов (в том числе билирубина) в плазме крови и моче;
- ультразвуковое и томографическое исследование больного органа;
- иногда биопсию печени, чтобы определить характер болезни и степень её развития;
- УЗИ и компьютерную томографию поджелудочной железы и почек;
- проведение анализов на наличие особо опасных вирусов гепатитов.
После получения результатов анализов и установления разновидности желтухи, обнаруженной у пациента, врач назначает лечение, ориентируясь на вид и стадию заболевания.
Лечение
Виды лечения подразделяется на медикаментозные, хирургические, применение физиотерапевтических процедур, назначение диеты. Для устранимых признаков показано консервативное лечение, если болезнь запущена, прибегают к хирургическому вмешательству (трансплантации печени). Цель лечения – разрушить остатки билирубина в плазме крови, избавиться от вируса, предупредить возникновение цирроза печени и снизить риск заболевания для окружающих.
Консервативная терапия
- медикаментозная: введение антигистаминных препаратов, кортикостероидов. Спектр лекарств, применяемых для лечения довольно широк. Из них можно упомянуть: Лив 52, Карсил, Овесол, Эссенциале форте. Каждое имеет свою специфику применения.
Важно! Нельзя выбирать лекарства самостоятельно, без консультации с врачом.
- физиотерапевтические процедуры:
- а) использование плазмафереза (очищение плазмы крови от шлаков путём её фильтрации с помощью специальных аппаратов). Данная процедура является дорогостоящей, тем более что необходимо провести несколько сеансов. Проводят обычно в медицинских учреждениях, иногда на дому. Показан в случае проблем с печенью, аутоиммунных гепатитах, при интоксикации организма;
- б) применение фототерапии;
- в) ультразвук в области поражённого органа;
Если не начать лечиться своевременно, болезнь будет прогрессировать, и, возможно, не удаётся достигнуть стадии ремиссии. Возникают опасные осложнения, устранимые только трансплантацией печени.
При заболевании вирусным гепатитом не используют противовирусные препараты, применяемые лекарства способствуют минимизации концентрации имеющихся токсинов и их выведению из внутренних органов.
Больным вводят дезинтоксикационные препараты, глюкозу, витамины, гепатопротекторы, оказывающие стимулирующее воздействие на клеточном уровне, помогающие восстановить структуры клетки. После проведения лечебных процедур функции печени, как правило, восстанавливаются полностью.
Методы лечения различаются при разных видах заболевания.
В случае подпечёночной желтухи показана операция по устранению причин, которые мешают выведению желчных масс: удаляют злокачественные образования, проводят дробление камней, а в некоторых случаях удаляют желчный пузырь.
Надпечёночная желтуха – в данном случае лечат имеющуюся анемию. В тяжёлых ситуациях необходимо переливание крови.
Лечение инфекционной желтухи проводится в стационаре. Проводится противовирусная терапия, способствующая поддержанию печени.
Внимание! Осложнений при желтухе не бывает, поскольку она является совокупностью признаков, но недостаточное лечение вызывающих желтуху заболеваний приводит к серьёзным поражениям функций организма.
Диета
Для ускорения возвращения к нормальной жизни и восстановления обычного обмена веществ нужно обязательно следовать установленной диете. Следует сосредоточиться на использовании в пищу съестных продуктов, обогащённых комплексом витаминов и микроэлементов.
При остром протекании болезни назначается углеводная диета, включающая большое количество жидкости в виде компотов, киселей, отваров из овощей. В рацион вводят паровые или отварные рыбные и мясные блюда. Масло (растительное или натуральное сливочное) употребляют в ограниченном количестве. На время восстановительного периода используется диета № 5 − обезжиренные молочные продукты, нежирные мясные и рыбные продукты, зерновой хлеб. Такая диета может продолжаться целый год.
Так как для восстановления способов образования крови необходима фолиевая кислота, в рацион питания нужно включить говяжью и куриную печень, овощную зелёнь, дрожжи, капусту. Чтобы обеспечить организм клетчаткой, предлагается употреблять овсянку.
Следует ограничить употребление моркови, цитрусовых, тыквы. При всех видах желтухи противопоказаны газированные напитки, крепкий чай или кофе, шоколад, алкоголь, жирные и острые продукты, которые излишне нагружают печень. Питание дробное, пищу принимают небольшими порциями.
Профилактические мероприятия
Чтобы предотвратить нежелательные последствия, необходимо выполнять следующие условия:
- тщательное соблюдение правил личной гигиены;
- не принимать пищу в антисанитарных условиях: есть можно только мытую или термически обработанную пищу, руки перед едой обязательно вымыть;
- не употреблять лекарств без предварительной консультации с врачом;
- избегать частых контактов с носителями вирусного гепатита;
- не прибегать к услугам подозрительных стоматологических клиник;
- правильно чередовать работу, сон и отдых;
- контролировать свой вес, избегать ожирения;
- исключить случайные половые контакты.
Противожелтушной вакцины не существует, т.к. мы имеем дело не с заболеванием, а симптомом, патологическим проявлением скрытого заболевания. Сегодня делаются прививки только от вируса гепатита.
В заключение стоит сказать, что соблюдение профилактических мероприятий и своевременное обращение к врачу в случае появления настораживающих признаков значительно сократит риск заболевания желтухой.
Что такое желтуха и как она передается у взрослых?
Желтуха – синдром с изменением цвета кожи и слизистых. Они могут принимать различные оттенки желтого цвета, из-за чего у этого синдрома появилось такое «говорящее» название. Причина – в повышенном количестве билирубина или гипербилирубинемии. Возникает такое состояние по разным причинам: при чрезмерном разрушении эритроцитов, нарушении всасывания, метаболизма и оттока билирубина. У желтухи несколько видов, и некоторые из них, например, желтуха новорожденных, могут не требовать лечения. А вот если говорить о желтухе как «народном», распространенном названии гепатита А, то это серьезное заболевание. Рассказываем, как передается желтуха, что такое гепатит А или желтуха, заразная или нет эта инфекция.
Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос
Болезнь Боткина или гепатит А: диагностика причин желтухи
Желтуха у взрослых всегда требует срочной и полной диагностики для выявления причины. Основные методы – лабораторные анализы, при необходимости их дополняют обследованиями состояния печени и иных органов.
Для выявления гепатита А проводят анализ на наличие антител в крови и уровень билирубина. Важно помнить, что заболевание может иметь как бессимптомный характер, так и привести к острой печеночной недостаточности и летальному исходу. Согласно статистике ВОЗ, смерть от гепатита А составляет 0,5% всей летальности вирусных гепатитов.
В мире примерно каждый третий взрослый в возрасте до 40 лет переносит гепатит А или болезнь Боткина. Согласно данным Роспотребнадзора, в последние годы в России количество острых форм гепатита А возросло в 2 раза.
Эффективная профилактика болезни Боткина – своевременная вакцинация.
Желтуха у взрослых: пути заражения
Гепатит А или желтуха у взрослых: как передается инфекция? Основной путь заражения – фекально-оральный.
- Больной человек выделяет вирус с фекалиями, откуда он может попадать в воду, почву, оставаясь как в жидкой среде, так и оседая на поверхности овощей, ягод, зелени. На территории РФ многие случаи болезни связаны с употреблением природной воды – из «чистых» родников или при купании в зараженных водоемах.
- Второй, не менее масштабный путь инфицирования – контакт с больным человеком, причем не только прямой, но и опосредованный – через общую посуду, продукты питания и т. д.
- Согласно исследованиям в США и Нидерландах, возможен также половой путь передачи вируса при оральном контакте с гениталиями.
- По новым данным РНК вируса гепатита А может циркулировать в крови инфицированного в течение нескольких месяцев, что способно вызывать парентеральный механизм заражения.
Вирус гепатита А устойчив к различному воздействию: не погибает при заморозке до -20°С годами, не разрушается при нагревании до температуры кипения воды в течение 5 минут, выдерживает 20%-ные спиртовые растворы и обработку хлорамином до 15 минут.
Как не заразиться, если в доме больной?
Как передается желтуха и как не заразиться при прямом контакте с инфицированным человеком? Важно помнить, что в инкубационном и остром периоде вирус выделяется не только с фекалиями, но и присутствует на слизистых.
Что такое желтуха
Изображение от Freepik
Желтуха – не патология, а симптом ряда заболеваний. Состояние сопровождается пожелтением кожных покровов, слизистых оболочек, белков глаз. Свидетельствует о сбоях в работе печени или о заболеваниях крови. Является следствием изменения процессов выработки и выведения билирубина, высокая концентрация которого вызывает окрашивание тканей в желтый оттенок.
Почему возникает желтуха?
Это состояние вызвано высоким уровнем билирубина в крови. Он повышается в результате болезней крови, при которых увеличен распад эритроцитов. Кроме этого, провоцируют развитие патологии сбои в работе печени и нарушения функционирования желчного пузыря и, как следствие, оттока желчи.
Билирубин образуется в момент распада гемоглобина. Выводится из организма с калом. При нарушении цепочки механизма выведения накапливается в организме. Причины развития желтухи:
продолжительный прием лекарственных средств;
болезни печени и желчного пузыря;
новообразования в печени и желчевыводящих путях;
Классификация
Желтуху классифицируют по нескольким видам в зависимости от типа нарушений:
Гемолитическая (надпеченочная). Вызвана чрезмерным распадом кровяных телец (гемолизом). При одновременном распаде большого числа эритроцитов повышается концентрация билирубина. Такое состояние может развиваться при некоторых видах анемии, при склонности к распаду эритроцитов.
Паренхиматозная (печеночная). Вызвана сбоями работы печени и нарушением функции фильтрации. В результате в организме скапливается билирубин. Причиной такой формы состояния может быть цирроз, вирусный гепатит, инфекционные заболевания печени.
Механическая (подпеченочная). Возникает в результате блокировки желчных протоков. При их непроходимости билирубин не удаляется из организма, развивается желтуха. Такое состояние является следствием появления камней в желчном пузыре, увеличения лимфатических узлов, появления новообразований.
Симптомы желтухи
Основным признаком заболевания является пожелтение кожных покровов, белков глаз, слизистой оболочки. Вид заболевания можно распознать по оттенку. Надпеченочный вид сопровождается бледным, лимонным оттенком кожи. Для печеночного вида характерен оранжевый цвет. В случае развития механической желтухи цвет кожи имеет зеленоватый, землистый, темно-желтый оттенок.
При острых состояниях больной испытывает жар и озноб. Возникают боли в области живота, симптомы гриппа, моча темнеет, а стул становится светлым. В случае развития хронической патологии снижается вес, появляется зуд. Если состояние вызвано новообразования в желчных путях, поджелудочной железе, пациент испытывает боль в области живота.
Желтуха у детей
Пожелтение кожи часто возникает у детей сразу после рождения. Это состояние вызвано повышенной концентрацией билирубина, но преимущественно не представляет угрозы для малыша.
Желтуха возникает у более чем у половины детей, рожденных в срок и у 80% недоношенных детей. В большинстве случаев состояние связано не с патологиями, а с физиологическими причинами. При этом лишь в 20% случаев требуется лечение.
Признаки желтухи и грудничков возникают на второй-третий день после рождения. Желтуха развивается у новорожденных по причине быстрого разрушения кровяных телец. За счет того, что печень еще не окончательно развита, билирубин выводится не так быстро из крови. Способствует повышенной концентрации билирубина и недостаток необходимых бактерий в кишечнике. Как правило, к концу 2 недели организм малыша адаптируется, и уровень билирубина нормализуется.
Лечение может потребоваться только в том случае, когда показатель намного выше нормы. При высокой концентрации билирубин оказывает нейротоксическое воздействие и негативно влияет на мозг ребенка. Уровень повреждений зависит от периода и степени развития желтухи, концентрации билирубина.
С целью снижения этого показателя для новорожденных применяется фототерапия. Под воздействием света билирубин преобразуется в другую форму, проще выводится печенью. В особо тяжелых случаях ребенку может потребоваться переливание крови.
Желтуха у взрослых
Состояние чаще поражает взрослых в результате следующих патологий и состояний:
Гепатит. Возбудитель — вирус гепатита. Патология протекает в острой или хронической форме. Острый гепатит можно полностью вылечить. Провоцировать развитие гепатита может прием наркотиков, алкоголя, лекарственных средств, аутоиммунные заболевания. В результате повреждения печени у больного гепатитом развивается желтуха.
Блокировка желчных протоков. Перекрывать проход могут опухоли и камни, что способствует развитию желтухи.
Рак поджелудочной железы. Одним из симптомов заболевания выступает желтуха.
Болезни крови. Желтуху вызывает те патологии кровеносной системы, при которых ускоряется распад эритроцитов.
Синдром Жильбера
Патология наследственного характера, при которой развивается конституционная дисфункция печени, называется синдромом Жильбера. Встречается у 1-5 % людей, вызвана дефектом генов, отвечающих за продукцию ферментов.
У трети больных патология никак не проявляется, обнаруживается при сдаче анализов крови. У остальных людей, страдающих заболеванием, возникает:
боль в области правого подреберья;
металлический привкус во рту;
слабость и повышенная утомляемость;
Возможны перепады настроения, тревога и раздражительность. При развитии патологии рекомендовано снизить употребление жирной пищи, придерживаться здорового образа жизни и регулярно посещать гастроэнтеролога.
Можно ли заразиться желтухой?
Не все разновидности желтухи способны передаваться. Заражение возможно вирусным гепатитом, который передается орально-фекальным способом. Профилактика заражения включает соблюдение правил гигиены, мытье продуктов и рук перед приемом пищи. Предотвратить риск заражения гепатитом также помогает вакцинация.
Диагностика
Диагностические мероприятия направлены на выявление причины появления желтухи. Они включают осмотр пациента и сбор анамнеза. Также назначается ряд исследований для определения патогенеза:
проверка маркеров на гепатит вирусной природы;
анализ крови (биохимический и общий);
ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
На основании полученных результатов определяется причина нарушения выведения билирубина и вид патологии.
Лечение
Комплексная терапия желтухи направлена на устранение причин возникновения и включает:
прием лекарственных препаратов;
соблюдение диеты, назначенной врачом.
При обнаружении новообразований или камней требуется оперативное вмешательство для выведения желчных масс. При тяжелых состояниях прибегают к хирургическому удалению желчного пузыря. При надпочечной форме патологии назначается терапия анемии. В случае развития осложнений требуется переливание крови. Когда желтуха вызвана патологиями вирусного характера, проводится лечение в стационарных условиях.
Источник https://clinic-a-plus.ru/articles/gastroenterologiya/20676-zheltukha-prichiny-simptomy-i-lechenie-u-detej.html
Источник https://medaboutme.ru/articles/chto_takoe_zheltukha_i_kak_ona_peredaetsya_u_vzroslykh/
Источник https://www.renewal.ru/voprosy-zdorovya/chto-takoe-zheltukha/
