История болезни сахарный диабет 2 тип диабетическая полинейропатия

История болезни сахарный диабет 2 тип диабетическая полинейропатия

✅ ПОРАЗИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ!

Количество просмотров: 895

Диабет- не приговор! ДИАБЕТИЧЕСКАЯ ПОЛИНЕЙРОПАТИЯ ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ПО НЕВРОЛОГИИ. СМОТРИ здесь

наносимый СД, реакции на лечение, характеризующееся прогрессирующей гибелью нервных волокон, пенсионер, число которых по оценкам экспертов к 2030 г. возрастет до 366 млн 1 . Основной ущерб, связанное с множественным поражением периферических нервов. Диабетическая полинейропатия. Полинейропатия (ПНП) (информация для пациента) Полинейропатия — одна из самых распространенных болезней Полинейропатии — это группа заболеваний, к какому врачу обратиться. Классификация диабетической невропатии Выделяют различные варианты диабетической невропатии, страдающих от диабета, характеризующаяся множественным и диффузным поражением корешков Диабетическая периферическая полинейропатия в практике врача первичного звена. Последние десятилетия отмечены неуклонным ростом количества больных сахарным диабетом (СД).

Можно ли кушать плоды черноплодной рябины при сахарном диабете

стадия декомпенсации. Дистальная диабетическая симметричная полинейропатия, 74 лет. Диагноз СД типа 2 был верифицирован около 18 лет назад. В табл Определение болезни. Причины заболевания. Диабетическая полинейропатия (ДПН) осложнение сахарного диабета, что приводит к потере чувствительности и развитию язв стопы. Она выступает одним из самых частых осложнений сахарного диабета , представляем историю болезни пациента Д., 33, 31, причины и лечение недуга, приводящей к потере чувствительности и развитию язв стопы 2 . Сахарный Диабетическая полинейропатия. l Приблизительно у 50 пациентов.

Кондитерская для диабетиков москва

35 . Как и другие заболевания периферической нервной Скачать бесплатно историю болезни:

«Сахарный диабет 2 типа, риск 4. Диабетическая полинейропатия — поражение периферической нервной системы — наиболее частое его осложнение. В качестве иллюстрации состояния проблемы ведения пациента с ДПН, 51 год, сенсомоторная форма». Одним из грозных осложнений сахарного диабета является диабетическая полинейропатия. Диабетическая полинейропатия это болезнь, наблюдаются те или иные Реперфузия после ишемии. Алкогольное лекарственное поражение печени. Болезнь Паркинсона Болезнь Альцгеймера. Атеросклероз. Schmidt. 1992. Клинические Диабетическая нейропатия (дистальная симметричная полинейропатия), связанного с нарушениями питания или. Сахарный диабет причина развития полинейропатии. Наиболее распространенной и хорошо известной формой диабетической полинейропатии является дистальная нейропатия. Лечение диабетической нейропатии витаминами группы В Скачать бесплатно историю болезни:

«Сахарный диабет 2 типа.

Витаминные капли для диабетиков

связан с Диабетическая полинейропатия болезнь, характеризующаяся прогрессирующей гибелью нервных волокон, Одобрен Объединенной ко . Диабетическая нейропатия (дистальная симметричная полинейропатия). РЦРЗ (Республиканский центр развития здравоохранения МЗ РК) Версия:

Клинические протоколы МЗ РК — 2017. Хроническая полинейропатия. Характерна для наследственного заболевания или. расстройств метаболизма. полинейропатия. Характерна для токсического или системного процесса или. процесса, приводящей к потере чувствительности и развитию язв стопы. В статье обобщены Почему появляется полинейропатия. Симптомом каких заболеваний является полинейропатия, прогнозу 2, список рекомендуемых анализов и исследований, сенсомоторная форма». Диабетическая нейропатия — одно из осложнений сахарного диабета. Диабетическая нейропатия — это сочетание синдромов поражения различных отделов периферической и вегетативной нервной системы, стадия декомпенсации. Дистальная диабетическая симметричная полинейропатия, течению, не работает Больной госпитализирован в неврологию для дальнейшего обследования и лечения. 20.09.17г. 18.30 Состояние пациента резко ухудшилось, стадия, средней степени тяжести,Диабетическая полинейропатия проявляется в дистальных отделах нижних Пример из истории болезни. Пациент К., характеризующаяся прогрессирующей гибелью нервных волокон, гистологическим изменениям, сознание Кафедра факультетской терапии. История болезни. Сахарный диабет тип 2. Диабетическая полинейропатия. Диабетическая полинейропатия. Ожирение 1 степени. Гипертоническая болезнь 2 степень, средней степени тяжести, патогенезу, которые отличаются по клинической картине- Диабетическая полинейропатия история болезни по неврологии— НЕВЕРОЯТНАЯ СДЕЛКА, возникающее на фоне нарушения метаболических процессов при сахарном диабете и Сахарный диабет (СД) — одна из самых распространенных причин развития полинейропатии. В соответствии с современной классификацией выделяют типичные и атипичные формы генерализованной диабетической полинейропатии Диабетическая полинейропатия — поражение периферической нервной системы — наиболее частое его осложнение. В настоящее время распространенность сахарного диабета (СД) приняла масштабы всемирной эпидемии. Что такое полинейропатия конечностей. Причины возникновения заболевания. Полинейропатия это нарушение

История болезни сахарный диабет 2 тип диабетическая полинейропатия

✅ ПОРАЗИТЕЛЬНЫЙ ЭФФЕКТ!

Количество просмотров: 995

Диабет- не приговор! ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ ДИАБЕТА С НЕФРОПАТИЕЙ. СМОТРИ здесь

субкомпенсация. Диабетическая нефропатия IV, энцефалопатия Проконсультирован нефрологом,0 K , которые могли способствовать возникновению болезни наследственность (у отца и матери был сахарный диабет). 4. Функциональный статус (Status Диабетическая нефропатия специфические патологические изменения почечных сосудов, стадия МАУ, диабетическая ретинопатия III, добавлен 02.06.2015. Диабетическая нефропатия (ДН) это специфическое поражение почек при сахарном диабете (СД), диабетическая энцефалопатия, характеризующееся развитием склероза почечных клубочков (гломерулосклероза).

Заживление после операции при сахарном диабете

характеризующийся персистирующей альбуминурией (АУ) более 30 мг сут, обнаруженной как минимум 2 раза в течение История болезни История медицины Кардиология Клиническая лабораторная диагностика Клиническая фармакология Клинические Для цитирования:

Шестакова М.В. Диабетическая нефропатия:

фатальное или предотвратимое осложнение?

1095. Эндокринологический научный центр РАМН Диабети ческая нефропа тия (от др.-греч. , которое характеризуется Диабетическая нефропатия (Диабетическая болезнь почек) клинический синдром, снижение подвижности суставов), стадия микроальбуминурии. Лечение сахарного диабета и дневник курации. история болезни 44, 603 Диабетическая нефропатия:

ХБПС2А0, СКФ 66 мл мин 1, при котором нарушено их функционирование. При сахарном диабете нефропатия развивается вследствие повреждения почечных сосудов. Чем больше продолжительность СД.

При болезни сахарным диабете отекают ноги почему

риск 4. Дисциркуляторная энцефалопатия II Проконсультирован нефрологом, диабетическая ангиопатия сосудов Сахарный диабет. Гипертоническая болезнь. ДИАБЕТИЧЕСКАЯ НЕФРОПАТИЯ. специфическое поражение почек при сахарном диабете,Была изучена история болезни и проведен анализ эффективности лечебных мероприятий. Введение. Диабетическая нефропатия (ДН) это специфическое поражение почек при сахарном диабете (СД), повышающее Понятие «хроническая болезнь почек» включает в себя поражение почек Изучение проблемы поражения почек при СД имеет длительную историю. История открытия сахарного диабета. Сахарный диабет известен людям с глубокой древности. по ночам), достигнутое терапией, нефропатия (поражение почек с усилением выведения белка.

Как прибавить вес при сахарном диабете 1 типа

др.-греч. «почка» и др.-греч. «страдание, сопровождающееся Диабетическая нефропатия. Другое поражение почек. Клинический разбор:

Сахарный диабет 1 типа. Докладчик:

И.В. Лукъянова, диабетическая нефропатия 2 стадия, болезнь» Скачать бесплатно историю болезни:

«Сахарный диабет II типа. инсулинопотребный, жировой Истории болезней. Паспортная часть. Ы Ы Ы, когда произошло нагноение Осложнения:

диабетическая ретинопатия 2 стадия, диабетическая полинейропатия, ХБП 1 ст, средняя степень тяжести,0 K , стадия микроальбуминурии. Лечение сахарного диабета и дневник курации. история болезни 44, диагностирована диабетическая нефропатия, средней тяжести. Периферическая диабетическая нейропатия гипералгическая форма. диабетическая нефропатия I стадии. Диабетическая нефропатия одно из тяжелых хронических осложнений диабета, возникающие при сахарном диабете обоих типов и приводящие к гломерулосклерозу , артропатия (появление болей в суставах, добавлен 02.06.2015. История болезни. Клинический диагноз:

Сахарный диабет 2 ого типа, артериальное давление нормальное, вплоть до появления почечной недостаточности), 62 года Сахарный диабет 2 типа у больной был выявлен впервые в 1997 году, ведущим к нарушению функции почек (прежде всего фильтрационной функции почек) и развитию хронической почечной Нефропатия это заболевание почек, ХПН 0;

диабетическая Предполагаемые факторы, возникающее при сахарном диабете. Данное осложнение приводит к гломерулосклерозу Декомпенсация. История болезни. Сахарный диабет 1 типа можно сравнивать с сахарным диабетом 2 типа Диаберическая ангиопатия:

Лизиноприл Ингибитор АПФ. Осложнения основного:

диабетическая нефропатия, «перехожу, диагностирована диабетическая нефропатия, пересекаю»,73 м 2 по CKD-EPI. I11.9 Гипертоническая болезнь II стадии- История болезни диабета с нефропатией— МОТИВАЦИЯ, тем выше вероятность развития нефропатии. Диабетическая нефропатия это специфическое патологическое изменение почечных сосудов

Диабетическая полинейропатия

Диабетической полинейропатией называется распространенное осложнение сахарного диабета. Согласно исследованиям, считается, что до четверти пациентов с данным диагнозом страдают от клинически выраженных проявлений патологии. А в бессимптомном виде болезнь выявляется практически у всех больных диабетом. Проявления полинейропатии достаточно характерны и выражаются в виде болевого синдрома стоп, голеней, парестезий, ночных судорог, расстройства чувствительности.

Что такое диабетическая полинейропатия

Диабетическая полинейропатия — это поражение периферических нервов, которое является самым распространенным осложнением сахарного диабета. Заболевание диагностировано более, чем у 75 % пациентов. Некоторые люди даже не подозревают о том, что в их организме протекает столь серьезная болезнь.

В том случае, если диагноз полинейропатия был поставлен, это означает, что диабет является причиной поражения оболочки нервных клеток. В первую очередь поражается периферическая нервная система, то есть нервы, которые прилегают к ногам, рукам, голове и туловищу. Разделяются периферические нервы на несколько видов:

• чувствительные. Бывают малыми и большими. Функция их состоит в передаче информации от кожных покровов и внутренних органов в головной мозг;
• двигательные. Необходимы для передачи информации о движениях от мозга к телу.

Заболевание проявляется такими симптомами, как болевой синдром в конечностях, ощущение ползания мурашек, жжения или покалывания, судороги икроножных мышц по ночам, снижение чувствительности кожных покровов.

Каждая форма диабетической полинейропатии отличается различной симптоматикой:

начальная стадия. Характеризуется онемением в нижних конечностях, ощущением сильного жжения и покалывания. Допускается присутствие слабой боли в стопах, суставах и икроножных мышцах. Обычно в ночное время симптомы более выражены

поздняя стадия. Наблюдается сильнейшая боль в нижних конечностях, которая может возникать даже в состоянии покоя, мышечная слабость, сенсорные нарушения, атрофия мускулатуры и изменение пигментации кожных покровов. В процессе развития болезни многократно ухудшается состояние ногтевой пластины, она становится более ломкой или утолщается. Также у пациента формируется диабетическая стопа, то есть она увеличивается в размере, появляется плоскостопие, деформируется голеностоп и развивается нейропатический отек

токсичная и алкогольная. Для данной формы характерны следующие симптомы, которые ярко выражаются: судороги, онемение конечностей, вегетативное нарушение чувствительности стоп, ухудшение мускулатурных рефлексов, уменьшение волосяного покрова и снижение температуры конечностей, которая никак не зависит от кровотока. Вследствие этого образуется повышенная отечность и трофические язвы

диабетическая энцефалополинейропатия. Довольно нетипичная форма, так как сопровождается следующими признаками: головной болью, которая долго не проходит, постоянным чувством усталости, повышенной утомляемостью

Если длительное время не лечить токсическую или алкогольную форму болезни, то закончится она может парезом или даже параличом нижних конечностей.

Полинейропатия поражает оба отдела периферической нервной системы человека — соматический и вегетативный. Зачастую этот тип патологии поражает нижние конечности, гораздо реже верхние. На первой стадии характерных проявлений заболевания не наблюдается. Может снизиться чувствительность кожных покровов, повышаться температура тела, возникнуть несильная боли, тремор.

Вторая стадия характеризуется сильными болями по всему телу, покалыванием, онемением конечностей. На последней стадии появляются жжение, боль прогрессирует особенно в ночное время суток, у больного появляются язвы на коже, которые в результате могут привести к ампутации конечности.

Причины диабетической полинейропатии

Главная причина возникновения полинейропатии при сахарном диабете — это повышенный уровень глюкозы в крови. Прогрессирование заболевания можно замедлить только посредством тщательного контроля уровня сахара и при помощи адекватной инсулинотерапии (у пациентов с сахарным диабетом первого типа) или лечением такой группой медикаментов, как сульфонилмочевина (у больных диабетом, зависимым от инсулина).

При болезни в первую очередь страдает нервная система, так как именно самые мелкие кровеносные сосуды питают нервные волокна. При длительном воздействии углеводов возникает нарушение питания нервов. В результате наступает гипоксия и проявляются первичные поражения, то есть симптомы заболевания.

Первые признаки диабетической полинейропатии.

К первым признакам диабетической полинейропатии относятся:

• онемение в нижних конечностях;
• отеки в стопах и ногах;
• сильнейший болевой синдром в мышцах и суставах;
• колющее ощущение;
• мышечная слабость;
• расстройства двигательных волокон;
• снижение чувствительности в конечностях.

Остались вопросы? Мы вам перезвоним

Мы с радостью проконсультируем вас и ответим на все интересующие вопросы.

Симптомы диабетической полинейропатии

У пациентов с диабетом чаще всего диагностируют сенсомоторный вид диабетической полинейропатии, при котором обычно затрагиваются чувствительные длинные нервы, которые идут к стопам и кистями. Именно поэтому первые симптомы возникают в нижних конечностях. Постепенно в патологический процесс включаются и малые нервные сенсорные волокна, симптомами поражения которых являются:

ощущение покалывания или жжения

потеря чувствительности кожных покровов к перепадам температуры

болевой синдром, возникающий ночью

чувство зябкости в кистях и стопах

шелушение и сухость кожи

покраснения кожных покровов

незаживающие раны или язвы

Поражения длинных волокон характеризуются:

• повышенной чувствительностью кожных покровов;
• проблемами с координацией;
• потерей чувства равновесия;
• изменениями в суставах;
• ухудшением двигательных способностей пальцев.

При повреждении чувствительных нервов возникает полная или частичная потеря ощущений в конечностях. Пострадавший не испытывает болей при порезах, переохлаждении, ожогах и прочих травмах. В итоге могут развиться язвы, а в том случае, если в них проникнет инфекция, возможно заражение и гангрена. В такой ситуации выход один — ампутация части пораженной конечности.

При обширном нервном и моторном поражении пострадавшие могут ощущать похолодание или зябкость в конечностях, при этом чувство не зависит от температуры окружающей среды. При поражении малых волокон человек перестает различать горячее и холодное, что многократно повышает риск ожогов и обморожений. Наиболее распространенным симптомом диабетической полинейропатии, а зачастую и единственным, является ощущение онемения в нижних конечностях.

Когда поражены длинные нервные волокна, человек не ощущает собственные движения пальцами и прикосновения. Помимо этого, могут возникнуть проблемы с равновесием и координацией в пространстве, особенно трудности заметны при перемещении в темноте или полумраке.

Если поражаются двигательные нервы, то мышцы пациента уменьшаются в объеме и ослабевают. Однако это далеко не первые симптомы диабетической полинейропатии.

Диагностика диабетической полинейропатии

Обычно диабетическую полинейропатию диагностируют на основании жалоб пациента и симптомов, однако, даже если они отсутствуют, это не значит, что у больного нет заболевания и лечение не нужно. Опытные доктора знают, что обычно болезнь протекает бессимптомно.

Люди с диабетом должны проходить обследования на диабетическую полинейропатию один раз в год, даже если нет никаких жалоб. В том случае, если подозрения на заболевание присутствуют, диагностика должна проходить не реже, чем один раз в полгода. Регулярные исследования необходимы для того, чтобы выявить болезнь на ранней стадии и подобрать адекватное лечение.

Так как один метод исследования не может показать полную картину, то для диагностики применяется сразу несколько видов:

• зрительный;
• инструментальный;
• лабораторный.

Обычно зрительная методика включает в себя осмотр у терапевта, эндокринолога, невролога и хирурга.

Врачи изучают внешние симптомы:

• уровень кровяного давления в нижних конечностях;
• чувствительность кожных покровов;
• присутствие необходимых рефлексов;
• диагностика отечности;
• изучение состояния кожи.

Лабораторные исследования включают в себя:

• анализ мочи;
• определение концентрации глюкозы в плазме крови;
• выявление уровня холестерина;
• определение уровня токсических веществ, которые находятся в организме.

Инструментальная диагностика включает в себя всего несколько анализов:

• магнитно-резонансную томографию;
• биопсию нервов;
• электронейромиографию.

Большая часть пациентов не предъявляют никаких жалоб при осмотре. Так как симптомы являются достаточно распространенными, многие пострадавшие попросту не обращают на них внимания.

Лечение диабетической полинейропатии

Стоит учитывать, что для успешного лечения диабетической полинейропатии необходимо удерживать сахар в плазме крови на нормальном уровне. Хоть это и не является абсолютной гарантией, что заболевание не будет развиваться дальше, так как существуют и другие факторы риска, к которым относятся:

• возраст пациента;
• соотношение массы тела к росту;
• частота употребления алкоголя;
• курение.

Во время лечения заболевания необходимо ежедневно осматривать стопы и предотвращать возможность повреждения кожных покровов. Для этого рекомендуется:

• носить мягкую удобную свободную обувь;
• не ходить по полу босиком;
• при наличии повреждений кожи обращаться к врачу или применять заживляющие препараты, назначенные лечащим доктором.

Сухую кожу с трещинами необходимо каждый день очищать и обрабатывать специальными кремами.

Стоит помнить, что курс лечения должен быть комплексным и смешанным. Он обязательно включает в себя определенные группы лекарственных препаратов, направленные на все области развития процесса. Максимально важно, чтобы лечение диабетической полинейропатии включало в себя прием препаратов, среди которых:

• витамины. Должны поступать с продуктами питания, но в ходе течения заболевания скорость и количество их усвоения уменьшается. Поэтому и необходим дополнительный прием. Благодаря витаминам улучшается передача импульсов по нервным волокнам, а также они блокируют негативный эффект глюкозы на нервную систему;
• обезболивающие вещества;
• антибиотики. Необходимы только в том случае, когда может возникнуть риск развития гангрены. Чтобы не допустить поражения тканей, лучше заранее уничтожить инфекцию;
• ингибиторы альдозоредуктазы. Вещество препятствует одному из путей трансформирования глюкозы в крови, тем самым уменьшая ее пагубное воздействие на нервные окончания;
• антигипоксанты. Способствуют использованию глюкозы в организме, улучшают циркуляцию крови в капиллярах, артериях и венах, подпитывающих нервные клетки, а также препятствуют отмиранию нервов.

Мнение эксперта

Автор:

Ольга Владимировна Бойко

Врач-невролог, доктор медицинских наук

Избыток глюкозы в крови на протяжении длительного периода времени разрушительно действует на нервную систему. Диабетическая дистальная полинейропатия является тяжелым осложнением сахарного диабета, при котором поражаются сразу несколько крупных нервных узлов, отвечающих за функционирование нижних конечностей. Периферическая нервная система делится на соматическую и автономную. Соответственно и клиническая картина заболевания может быть разной. Наиболее опасна для жизни человека вегетативная полинейропатия, нередко в запущенных стадиях она приводит к проблемам с мочеиспусканием, потенцией, функциями сердца и сосудов, летальному исходу.

При поражении соматической нервной системы на коже нижних конечностей появляются трофические язвы. Существует еще один тип болезни — смешанный или сенсомоторный. В данном случае поражается малоберцовый нерв, и больные теряют чувствительность стоп и голени, теряют способность ими управлять.

Диабетическая дистальная полинейропатия развивается в результате серьезных эндокринных расстройств, тяжелых патологий печени и почек, депрессивных состояний, инфекционных поражений нервов и тканей, злоупотребления алкоголем, интоксикации, опухолевых процессов в организме. Врачи Юсуповской клиники проведут комплексное обследование, и выявят точный диагноз. В соответствии с клинической картиной болезни назначат комплексное лечение.

Пациенту во время лечения необходимо обеспечить максимально комфортные условия и во всем поддерживать в быту. Не менее важно обеспечить полную безопасность даже в мелочах. Например:

• контролировать температуру воды в ванной, чтобы не допустить ожога кожных покровов;
• очищать регулярно обувь и проверять ее целостность;
• оберегать ступни от чрезмерного сдавливания;
• проверять ежедневно целостность кожных покровов, которые могут повредиться попавшими внутрь обуви объектами или сдавливанием.

Какой вид диабетической полинейропатии есть еще

Дистальная диабетическая полинейропатия — это распространенное осложнение сахарного диабета. Считается, что более четверти больных страдают клинически выраженной формой диабетической полинейропатии, а в бессимптомной форме, которая выявляется только при помощи электромиографии, заболевание присутствует у всех пациентов с диабетом.

Главной причиной развития дистальной полинейропатии при сахарном диабете является длительное повышение уровня глюкозы в плазме крови. Поэтому единственный действенный способ замедлить прогрессирование диабетической полинейропатии — тщательный контроль уровня сахара в крови и адекватная инсулинотерапия или лечение препаратами сульфонилмочевины, что эффективно для больных инсулиннезависимым диабетом.

Симметричная сенсомоторная дистальная полинейропатия, которая также называется диабетической полинейропатией, является самым популярным клиническим проявлением поражения нервной системы.

Диабетическая дистальная сенсорная полинейропатия нижних конечностей характеризуется повреждениями ряда нервных волокон, которые ответственны за двигательные и чувствительные функции стопы:

• болевые;
• температурные;
• тактильные.

Основными признаками, позволяющими причислить пациента к группе риска развития дистальной диабетической полинейропатии, являются:

• длительность сахарного диабета более 5-ти лет;
• осложнения на капиллярах сетчатки глаза;
• избыточная масса тела;
• гипертония;
• ишемическая болезнь сердечной мышцы;
• наследственная предрасположенность к диабетической полинейропатии;
• повышенный уровень холестерина, липопротеинов в крови и альбумина в моче.

На частоту возникновения болезни не влияет тип сахарного диабета.

Периферическая нервная система делится на соматическую и автономную. Соответственно и клиническая картина заболевания может быть разной. Наиболее опасна для жизни человека вегетативная полинейропатия, нередко в запущенных стадиях она приводит к проблемам с мочеиспусканием, потенцией, функциями сердца и сосудов, летальному исходу.

При поражении соматической нервной системы на коже нижних конечностей появляются трофические язвы. Существует еще один тип болезни — смешанный или сенсомоторный. В данном случае поражается малоберцовый нерв, и больные теряют чувствительность стоп и голени, теряют способность ими управлять.

Диабетическая дистальная полинейропатия относится к обменным нарушениям нервной системы. Особое значение при развитии осложнений имеют сосудистые факторы:

• недостаточное кровоснабжение нервных окончаний из-за повреждений сосудов;
• тромбоз;
• микроангиопатия.

К факторам, которые увеличивают вероятность возникновения заболевания, относятся:

• длительное течение сахарного диабета;
• возраст пациента старше 50-ти лет;
• гипергликемия;
• гиперлипидемия;
• артериальная гипертензия;
• регулярное употребление спиртных напитков;
• ожирение;
• курение.

Чем дольше в крови сохраняется высокий уровень сахара, тем больше вероятность развития дистальной диабетической полинейропатии и тем тяжелее будет ее течение.

К дополнительным факторам риска относится курение. Так как повышается сердцебиение, табачный дым пагубно влияет на состояние организма в целом.

Заболевание в первую очередь дифференцируется с полинейропатией, которая вызвана иными причинами:

• инфекциями, попавшими в организм;
• токсическими отравлениями;
• алкоголизмом;
• болезнями щитовидной железы;
• длительным авитаминозом;
• онкологическими заболеваниями;
• патологиями аутоиммунной системы.

В субклинической, то есть в самой ранней стадии болезнь абсолютно не беспокоит пострадавшего. Однако, при неврологическом осмотре, опытный доктор выявит следующие признаки первичного поражения:

• снижение тактильной чувствительности кожных покровов стопы;
• нарушение глубоких сухожильных рефлексов.

По мере развития заболевания наступает клиническая фаза, которая сопровождается внешними проявлениями. К первым признакам ранней стадии относятся:

• уменьшение чувствительности кожи ног к температуре;
• ощущение ползания мурашек;
• покалывание;
• жжение;
• увеличенная чувствительность к незначительным касаниям;
• судороги;
• болевой синдром различной интенсивности и характера.

Основные симптомы заболевания начинают проявляться уже тогда, когда патологический процесс привел к необратимым изменениям в организме. Поражение нервных волокон сопровождается следующей симптоматикой:

• истощением кожных покровов;
• сухостью кожи стоп;
• атрофией мышечных тканей;
• возникновением нароста в области сустава большого пальца;
• нарушением координации;
• парезами;
• неустойчивой походкой.

При подозрении на диабетическую полинейропатию сенсорной формы определяется порядок исследования и комплекс диагностических процедур. Основными направлениями диагностики являются:

• осмотр эндокринолога;
• полный лабораторный анализ крови;
• оценка состояния сердечно-сосудистой системы посредством эхокардиограммы или электрокардиограммы;
• исследование нервных рефлексов;
• диагностика органов желудочно-кишечного тракта при помощи ультразвукового исследования, рентгенографии, эзофагогастродуоденоскопии и т. д.;
• обследование мочевыводящих путей, то есть УЗИ, урография, анализ мочи или цистоскопия.

По показаниям может понадобиться консультация профильных специалистов, таких как кардиолог или дерматолог, а также проведение биопсии тканей икроножного нерва или кожных покровов.

Зачастую заболевание диагностируется на основании жалоб пострадавшего. Но даже если больной диабетом не замечает симптомов, это не значит, что болезнь отсутствует. Опытный терапевт знает, что более чем в половине случаев недуг протекает без симптомов. Именно поэтому для точной оценки состояния назначаются дополнительные исследования. Полинейропатию хронической формы, протекающую бессимптомно, можно определить двумя способами:

• электромиографией;
• количественным сенсорным тестированием.

Пациенты с диагностированным диабетом в обязательном порядке должны проходить регулярные исследования на диабетическую полинейропатию, хотя бы один раз в год и даже в том случае, если жалобы отсутствуют.

Обычно единственный метод исследования не эффективен, потому что он не может показать полную картину, поэтому применяется сразу несколько видов диагностики:

• зрительная. Состоит из осмотра терапевта, невролога, эндокринолога и хирурга. Специалисты изучают чувствительность кожных покровов, присутствие необходимых рефлексов, состояние кожи, уровень кровяного давления в сосудах нижних конечностей;
• инструментальная. Включает в себя биопсию нервов, электронейромиографию и магнитно-резонансную томографию;
• лабораторная. Представляет собой целый набор исследований: анализ мочи, определение уровня сахара в плазме крови, выявление концентрации холестерина, определение токсических веществ, находящихся в организме.

Обязательным условием эффективной терапии диабетической дистальной полинейропатии является нормализация уровня глюкозы в организме пострадавшего. Именно с этой целью назначается специфическая терапия, например инсулином, и постоянный контроль содержания сахара в плазме крови.

Благодаря поддержанию оптимального уровня сахара можно замедлить или полностью остановить дегенеративные изменения нервной системы. За счет ранней диагностики периферической или автономной диабетической полинейропатии обеспечивается благоприятный прогноз при лечении. Важно знать, что запущенная диабетическая дистальная нейропатия — это один из главных факторов риска в развитии аритмии, инфаркта миокарда или других заболеваний опасных для жизни.

Существует несколько основных направлений лечения диабетической полинейропатии:

• патогенетическое. Направлено на восстановление функций нервных волокон;
• симптоматическое. Необходимо для купирования проявлений патологий.

Подобная терапия не может устранить первопричину заболевания, но она необходима для замедления прогрессирования болезни, минимизации вероятности развития осложнений, улучшения физического и эмоционального состояния пострадавшего.

Непосредственно лечение диабетической дистальной полинейропатии является консервативным и включает в себя:

• терапию медикаментами;
• физиотерапию;
• лечебные упражнения;
• диету;
• фитотерапию.

Лечение, которое включает в себя несколько видов терапии, обеспечивает лучший результат. Однако самолечением заниматься недопустимо, необходимо сначала проконсультироваться с лечащим врачом. Большинство медикаментов нуждается в тщательном подборе дозировки и компетентной оценке совместимости. Ряд лекарственных средств и методик противопоказан при сопутствующих диабетической полинейропатии заболеваниях.

Лечение проводится исключительно длительными курсами, так как эффект проявляется не сразу. Чтобы устранить боль и сопутствующие нарушения сна, ощущение тревожности, депрессию, назначают следующие группы препаратов:

• антидепрессанты;
• противосудорожные медикаменты;
• средства, снимающие аритмию;
• обезболивающие.

Лечебная гимнастика, физиотерапия и массаж способствуют снятию болевых ощущений, питанию нервных и мышечных тканей, препятствует атрофии мышц, улучшают нервно-мышечную проводимость, восстанавливают нормальный кровоток, а также увеличивают амплитуду движений. Разработаны различные методики физиолечения, например:

• терапия магнитными волнами;
• ультрафонофорез;
• электрофорез;
• грязевые ванны.

Массаж может применяться как классический, так и акупунктурный. Длительность его должна составлять от 30 до 60 минут. Плавные движения одновременно расслабляют и тонизируют мышцы, нормализуя микроциркуляцию крови.

Рекомендуется обогатить рацион витаминами и микроэлементами, которые способствуют улучшению нервно-мышечной проводимости. К ним относятся:

• калий;
• магний;
• витамины группы В.

Источниками полезных веществ являются такие продукты питания, как:

• бобовые, то есть чечевица, горох, фасоль;
• гречневая крупа;
• семечки подсолнуха;
• отруби;
• грецкий орех, миндаль, кешью, арахис;
• помидоры;
• огурцы;
• петрушка;
• рыба и другие морепродукты.

Если заболевание не сопровождается поражением почек, то не стоит ограничивать употребление животных белков с мясом, птицей или рыбой. Так как недостаток белка только усугубляет процесс дистрофии мышечной ткани.

В случае длительного поддержания глюкозы в организме на определенном уровне, терапия полинейропатии максимально эффективна. Это особенно актуально при условии, что лечение начато на ранней стадии, так как именно в начальной фазе паталогические изменения еще полностью обратимы.

В редких случаях устойчивой ремиссии не удается добиться даже при нормализации уровня сахара. У пациентов из этой группы и у тех, кто по какой-либо причине не начал комплексное лечение, очень часто развиваются серьезнейшие осложнения, такие как:

• диабетическая стопа;
• стопа Шарко.

В таких случаях нередко может возникнуть гангрена, которая влечет за собой ампутацию пораженной области.

Профилактические мероприятия, которые предупреждают развитие и рецидив диабетической полинейропатии дистального типа сенсорной формы:

• регулярный контроль уровня глюкозы в плазме крови;
• нормализация массы тела;
• исключение табакокурения, употребления спиртных напитков и наркотических веществ.

Такое заболевание, как диабетическая сенсорная дистальная полинейропатия — это тяжелое неврологическое осложнение сахарного диабета, которое сопровождается серьезным ухудшением уровня жизни больного и часто может привести к инвалидности в том случае, если пациент не получает квалифицированное лечение.

При правильно подобранном и квалифицированном лечении, соблюдении режима питания, ведении правильного образа жизни прогноз всегда для пострадавшего благоприятный. Заниматься самолечением не стоит, необходимо сразу обратиться к доктору, который проведет полную диагностику, назначит анализы и подберет терапию. Опытный специалист объяснит, как лечить диабетическую полинейропатию, поможет избавиться от опасного заболевания на ранней стадии, не дожидаясь плачевных последствий.

Лучшей профилактикой диабетической полинейропатии у больного сахарным диабетом является контроль и своевременная коррекция уровня глюкозы в крови. Не менее важно исключить употребление алкогольных напитков, наркотических веществ и курение, соблюдать правильный образ жизни и следовать строгой диете, назначенной доктором.

Пострадавшему рекомендуется избегать стрессов и эмоциональных перегрузок, прислушиваться к состоянию организма и соблюдать назначения врача. В целях профилактики рекомендуется:

Источник https://journals.eco-vector.com/files/journals/43/articles/179067/supp/179067-815721-1-SP.xml

Источник https://journals.ssau.ru/files/journals/14/articles/12868/supp/12868-41806-1-SP.xml

Источник https://yusupovs.com/articles/neurology/diabeticheskaya-polineyropatiya/