Стрептодермия у детей: описание болезни и методов ее лечения

Стрептодермия у детей: описание болезни и методов ее лечения

Ражева Валентина

Последнее обновление: 10.01.2023

Содержание статьи

Иммунитет ребенка во многом отличается от иммунитета взрослого человека. После рождения малыша его иммунная система какое-то время является достаточно уязвимой, поэтому кроха может подвергнуться ряду инфекционных заболеваний. Одно из них – стрептодермия. Эта кожная болезнь способна доставить массу неудобств как ребенку, так и его родителям.

Чем и как лечить стрептодермию у детей, как выглядят симптомы этого заболевания и что делать для его профилактики? Ответы на эти вопросы приведены ниже.

Стрептодермия у детей: что это такое?

Стрептодермия – это инфекционное дерматологическое заболевание, входящее в группу пиодермий и вызываемое стрептококками. Болезнь встречается в основном у новорожденных, дошкольников и детей младшего школьного возраста. Такие возрастные рамки обусловлены недостаточным развитием защитных сил организма в детском возрасте. В редких случаях заболевание может поражать подростков и взрослых людей.

Наличие ряда характерных и хорошо узнаваемых признаков стрептодермии у детей позволяет выявить болезнь на ранних стадиях и начать соответствующее лечение. Если же терапия не была начата своевременно, возникает опасность развития осложнений, вплоть до сепсиса.

Стрептодермия у детей: причины возникновения и механизм развития

Высокая частота распространенности стрептодермии делают ее одной из наиболее часто встречающихся детских дерматологических болезней. Поэтому всем родителям (особенно мамам и папам недоношенных и слабых деток) рекомендуется знать, от чего появляется стрептодермия у детей. Это поможет взрослым создать необходимые условия для защиты ребенка от возможного заражения.

Заболевание обусловлено активным ростом стрептококков, который бывает вызван снижением или недостаточным развитием защитных сил организма. Стрептококки представляют собой шаровидные бактерии, относящиеся к условно-патогенной микрофлоре и в незначительных количествах присутствующие на кожных покровах человека, на его слизистых и в кишечнике. В норме они не должны причинять вреда, так как количество этих бактерий контролируется иммунной системой. Если же защитные силы организма снижаются, стрептококки начинают активно размножаться и выделять в организм человека продукты своей жизнедеятельности, вызывая воспалительные процессы.

Инфицирование кожи стрептококками происходит в результате проникновения бактерий через различные микротравмы – порезы, трещины, ранки, расчесы укусов насекомых, опрелости и пр. Любые нарушения целостности кожных покровов (даже поверхностные и незначительные) могут стать входными воротами для инфекции, при условии неидеальной работы иммунной системы.

В результате проникновения стрептококков вглубь кожи происходит активация внутриэпидермальных макрофагов. Это приводит к началу воспалительного процесса, в ходе которого в месте заражения кожи стрептококковой инфекцией образуется серозный или серозно-гнойный экссудат. Со временем экссудат вытекает на поверхность кожи и высыхает, образуя плотные корочки желтого, красноватого или коричневого цвета.

Среди предпосылок к появлению данного заболевания называют:

• Ослабление защитных сил организма, вызванное несбалансированным питанием, недостаточным употреблением необходимых витаминов и микроэлементов, стрессами и переохлаждением.
• Несоблюдение правил личной гигиены. Это относится как к недостаточному, так и к чрезмерно частому мытью рук и купанию.
• Раздражения кожи, вызванные повышенной потливостью.
• Наличие проблемы в работе ЖКТ, эндокринных патологий, различных хронических заболеваний.

Как передается стрептодермия у детей?

Большинство родителей, знающих о существовании этой болезни, обычно интересуется, заразна ли стрептодермия у детей. Этот вопрос особенно актуален для тех мам и пап, дети которых на протяжении длительного времени находятся в детских коллективах – в яслях, детском саду, школе, детских оздоровительных лагерях и пр.

Стрептодермия – заразное заболевание, обладающее высоким уровнем контагиозности. Причем внезапные вспышки этой болезни в различных детских учреждениях являются достаточно распространенным явлением. Выделяют три пути передачи данной инфекции:

• Контактный. Возбудитель заболевания передается от больного ребенка здоровому при соприкосновении кожных покровов (при прикосновениях, объятиях).
• Контактно-бытовой. Возбудители стрептодермии передаются от носителя к ребенку при совместной игре зараженными игрушками, использовании одной и той же посуды, одежды, полотенец, мочалок и пр.
• Воздушно-капельный. Заражение возможно в том случае, если во время разговора, кашля или чихания патогенные агенты оседают вместе с частичками слюны на поврежденных участках кожи здорового ребенка.
• Воздушно-пылевой. В редких случаях заражение возможно при попадании на поврежденную кожу микроскопических частиц пыли, зараженной патогенными бактериями.

Формы стрептодермии у детей

По характеру поражения кожных покровов данное заболевание представлено двумя формами:

• Сухая стрептодермия у детей представляет собой участки сухой шелушащейся кожи, покрытые мелкими чешуйками. Обычно сопровождается зудом.
• При мокрой (мокнущей) форме заболевания на кожных покровах у детей наблюдается образование мокнутий – воспаленных участков, пропитанных серозным или серозно-гнойным экссудатом. Кожа вокруг мокнутий краснеет и болит, возможно местное повышение температуры.

По степени глубины воспалительного процесса выделяют поверхностную и глубокую форму заболевания:

• Поверхностная стрептодермия у детей затрагивает только эпидермис и не проникает в глубинные слои кожи. Локализация пораженных участков может быть любой.
• Глубокая форма болезни поражает не только эпидермис, но также способна проникать в ростковый слой дермы. Значительная глубина проникновения патогенных агентов замедляет процесс выздоровления. Помимо кожных проявлений возможны признаки общей интоксикации организма – повышение температуры тела, головная боль, слабость, увеличение близлежащих лимфоузлов.

В зависимости от клинических проявлений стрептодермия может быть представлена острой и хронической формой. В первом случае речь идет о стремительном развитии симптомов и относительно быстром выздоровлении (обычно до 14-21 дня). Если болезнь перешла в хроническую форму, симптомы чаще всего смазаны, заболевание характеризуется вялым течением со сменяющими друг друга периодами обострения и стабилизации состояния. Хроническая стрептодермия у детей обычно длится несколько месяцев (в некоторых случаях – даже несколько лет).

Что касается локализации поражений, то выделяют ограниченную форму заболевания (чаще всего – на лице или волосистой части головы) и распространенную (высыпания затрагивают большие участки тела – туловище, ягодицы, конечности).

Виды стрептодермии у детей и их симптомы

Существуют следующие разновидности данного заболевания:

· Стрептококковое импетиго. Второе название – простая стрептодермия. У детей локализуется на лице (у рта, в носу), в паху, реже – на конечностях и туловище. Отличительная особенность стрептококкового импетиго заключается в образовании на кожных покровах ребенка характерных элементов сыпи – фликтен. Они представляют собой мелкие пузырьки, внутри которых находится серозный или гнойный экссудат. Кожа вокруг фликтен краснеет и отекает, становится болезненной на ощупь, возникает зуд. По мере появления новых элементов сыпи отдельные пузырьки сливаются в большие группы. Со временем фликтены вскрываются, образуются эрозии, гнойное содержимое ссыхается с образованием желтоватых корок, отпадающих через 3–4 суток. Рубцов и атрофии не образуется.

· Буллезное импетиго (или пузырчатая стрептодермия). Развивается у детей до года, из-за чего болезнь получила еще одно название – импетиго новорожденных. Заболевание легко узнать по характерному признаку – появлению на коже малыша (обычно на конечностях) булл. Эти элементы сыпи представляют собой пузырчатые образования, напоминающие пузыри от ожогов. Буллы имеют неправильную округлую форму, их диаметр достигает 1,5-2 см. Стенки обычно вялые и тонкие, из-за чего целостность пузырей легко может быть нарушена. Внутри булл находится желтоватое серозное или серозно-гнойное содержимое. Когда пузыри лопаются, экссудат вытекает наружу, образуя мокнутия. По мере высыхания на месте лопнувших булл образуются плотные корочки коричневого цвета, которые затем проходят бесследно. Появление корочек обычно сопровождается зудом. На этом этапе необходимо обеспечить защиту от расчесов, так как попадание болезнетворных микроорганизмов может привести ко вторичному инфицированию кожных покровов.

· Щелевидное импетиго. Данная разновидность заболевания известна также под следующими названиями: заеда, ангулярный стоматит, стрептококковый хейлит. Эта разновидность стрептодермии локализуется во рту у детей, точнее – в уголках рта. В редких случаях может распространяться на близлежащие участки кожи (носогубный треугольник, иногда – уголки глаз). Щелевое импетиго (заеда) характеризуется наличием фликтен, быстро вскрывающихся с образованием неглубоких щелевидных линейных трещин и эрозий и мацерированным эпидермисом по периферии. Локализуется в углах рта, области наружных углов глазных щелей, основании крыльев носа.

· Стрептодермия ногтевых валиков. Эту разновидность болезни также называют турниоль или поверхностный панариций, паронихия. Детская кожа вокруг ногтей часто имеет мелкие травмы, заусеницы или царапины. При заражении этих микротравм стрептококковой инфекцией происходит покраснение кожных покровов, участок пальца возле ногтевого ложа становится отечным, болезненным и горячим на ощупь. Далее происходит образование гнойного фликтена, который со временем лопается. На месте лопнувшего пузырька возникает плотная желтая или коричневая корочка. После ее отслоения на коже обычно не остается следов.

· Стрептококковая опрелость. Данная форма заболевания встречается в основном у новорожденных и детей постарше, имеющих лишний вес. В первом случае опрелости в основном возникают в тех местах, где кожа соприкасается с подгузником (в складках кожи на ягодицах, в области паха на внутренней поверхности бедра), а также под коленями и локтями. У детей постарше раздражение может возникать в складках кожи под грудью, на животе, на шее. Механизм развития заболевания следующий: стрептококки попадают на кожу в области опрелости, проникают в микротрещины и ранки и вызывают раздражение. В результате образуются фликтены, которые затем лопаются и на их месте появляются корочки. Появление стрептококковой опрелости всегда сопровождается зудом и болезненностью, из-за чего ребенок становится беспокойным, плохо спит. Течение заболевания усугубляется тем, что в зоне опрелостей обычно скапливается пот, способствующий дальнейшему раздражению кожи.

· Стрептококковая (вульгарная) эктима характеризуется поражением глубинных слоев кожи преимущественно на ягодицах и ногах. Как же начинается у детей стрептодермия такого типа? Участок кожи краснеет, после чего на нем появляется округлый пузырь, заполненный серозно-гнойным или серозно-геморрагическим содержимым. После нарушения целостности пузыря экссудат вытекает и на его месте образуется желтовато-коричневая корочка. Под коркой находится гнойная рана. Кожа вокруг пораженного участка отекает и приобретает красновато-синюшный оттенок. После того, как корочка отделяется, на ее месте образуется рубец( в течение 2-3 недель) или депигментированный участок кожи. Помимо кожных симптомов стрептококковая эктима проявляется общей интоксикацией организма – повышением температуры тела, увеличением лимфоузлов, слабостью и ломотой в мышцах. Нужно понимать, что стрептококковая эктима – один из самых опасных видов данной болезни. Стрептодермия такого типа встречается у детей относительно редко, так как предпосылкой к ее развитию является очень серьезное снижение защитных сил организма. Стрептококковая эктима может развиться на фоне сахарного диабета и других эндокринных нарушений, онкологических заболеваний и пр. Факторами риска также служат хронические заболевания, зудящие дерматозы.

Диагностика стрептодермии у детей

Для назначения соответствующего лечения необходимо проведение квалифицированной дифференциальной диагностики. Ее важность обусловлена тем, что на начальных стадиях стрептодермия у детей может иметь симптомы, напоминающие другие заболевания – герпес, аллергические реакции, кандидоз ротовой полости и губ, атопический дерматит, экзему.

Для постановки точного диагноза необходимо:

• Посетить врача (педиатра, дерматолога), который проведет визуальный осмотр и займется сбором анамнеза.
• Сдать кровь для проведения общего и биохимического анализов.
• Также может потребоваться забор содержимого пузырьков и подсохших корочек для бактериологического посева на питательные среды.

Стрептодермия у детей: лечение

Чтобы лечение было успешным, важен комплексный подход. При этом необходимо справиться со следующими задачами:

• Устранить возбудителя заболевания.
• Снять воспаление.
• Нормализовать кожную микрофлору.
• Повысить защитные силы организма.

При разработке лечебной стратегии должны учитываться такие факторы, как возраст ребенка, наличие сопутствующих кожных и системных заболеваний, общее состояние иммунитета.

Антибиотик при стрептодермии у детей

Антибиотики могут быть назначены как для приема внутрь, так и для проведения инъекций. Курс лечения антибиотиками обычно назначают при тяжелых формах заболевания или при наличии множественных очагов поражения. В большинстве случаев врачи рекомендуют препараты пенициллинового ряда. Курс лечения антибиотиками обычно не превышает 10-14 дней.

Лечение стрептодермии у детей препаратами для наружного применения

Для предотвращения активного размножения патогенных бактерий рекомендуется обрабатывать пораженные участки кожи наружными средствами – водными и спиртовыми растворами антисептиков, кремами и мазями с обеззараживающими, противовоспалительными и подсушивающими свойствами.

При стрептодермии используют такие наружные антисептики, как пероксид водорода, зеленка, йод, фукорцин, хлоргексидин, метиленовый раствор, водный раствор фурацилина. Пораженные участки кожи обрабатывают 2-4 раза в сутки при помощи ватного диска, смоченного в наружном антисептике. Использовать чистый медицинский спирт для обработки булл и фликтен не рекомендуется.

Помимо применения наружных антисептиков врачи рекомендуют использовать мазь от стрептодермии у детей. Отличительная особенность мазей заключается в том, что они обеспечивают более глубокое проникновение действующих веществ внутрь кожи. Родители должны знать названия мазей, используемых от стрептодермии у детей:

· Эритромициновая мазь при стрептодермии у детей. Данное средство входит в группу макролидных антибиотиков и обычно назначается при наличии у ребенка аллергии на антибиотики пенициллинового ряда. Действующее вещество мази – эритромицин. Средство может быть назначено при лечении кожных проявлений стрептодермии, а также при распространении поражения на слизистые оболочки.

· Тетрациклиновая мазь при стрептодермии у детей. Основное действующее вещество средства – тетрациклина гидрохлорид. Мазь обычно не назначают детям младше 10-11 лет. Курс лечение не превышает 2-3 недель.

· Цинковая мазь при стрептодермии у детей. Главное действующее вещество мази – окись цинка. Это средство для наружного применения обладает выраженными обеззараживающими и подсушивающими свойствами. Одно из главных преимуществ средства – отсутствие противопоказаний.

· Синтомициновая мазь при стрептодермии у детей. Действующее вещество препарата – синтомицин (антибиотик широкого спектра действия). Из-за большого перечня противопоказаний и возможных побочных эффектов назначается детям крайне редко, причем только для лечения тяжелых форм стрептодермии.

Для ускорения заживления пораженных участков можно использовать Крем Ла-Кри для чувствительной кожи. Крем имеет негормональный состав, поэтому может использоваться для младенцев с первых дней рождения. В состав средства входят натуральные компоненты, способствующие уменьшению воспаления, имеющие противомикробный, противозудный и заживляющий эффект.

Физиолечение при стрептодермии у детей

Для борьбы со стрептококковой инфекцией, обеззараживания и подсушивания пораженных участков кожи могут быть назначены физиотерапевтические процедуры – например, ультрафиолетовое облучение.

Диета при стрептодермии у детей

При составлении меню для ребенка, больного стрептодермией, главная задача заключается в повышении защитных сил организма. Для улучшения работы иммунной системы рекомендовано употребление свежих ягод и фруктов, богатых витаминами С, Е и антиоксидантами. Это могут быть малина, клюква, сливы, красный виноград, яблоки, черника, апельсины, лимон, киви и пр. При этом помните, что некоторые из них могут вызывать аллергические реакции, поэтому предварительно проконсультируйтесь с врачом.

Ускорить выздоровление помогают овощи, богатые клетчаткой и антиоксидантами (лук, чеснок, баклажаны, брокколи, репа, болгарский перец, тыква). Отдельного внимания заслуживает белокочанная капуста. Этот овощ отлично очищает кишечник, выводя из него скопившиеся шлаки и токсины, что способствует скорейшему очищению кожи.

Употребление цельнозерновых продуктов ускоряет вывод из организма шлаков, повышает его защитные силы и благоприятно сказывается на состоянии кожных покровов. Детям со стрептодермией рекомендовано употреблять цельнозерновые каши, цельнозерновой хлеб с отрубями.

Важно ограничить употребление простых углеводов и сделать акцент на белковых продуктах. Желательно отказаться от выпечки из муки высшего сорта, шоколада и других сладостей (кроме фруктов и меда – при отсутствии аллергии на них), маргарина и трансжиров, острых и жирных соусов, копченых, маринованных и соленых блюд. Вместо них рекомендовано кормить ребенка отварным, тушеным или запеченным мясом нежирных сортов, рыбой, яйцами, молочными и кисломолочными продуктами.

Особая роль отводится питьевому режиму. Ребенок должен употреблять несладкий чай, отвары трав, морсы, соки без консервантов, чистую питьевую или минеральную воду (без газа).

Сколько длится лечение стрептодермии у детей?

В зависимости от разновидности болезни терапия может занимать различное время. Легкие формы заболевания лучше поддаются лечению, поэтому для борьбы с ними требуется меньше времени. В противовес этому вопрос «Как быстро вылечить стрептодермию у ребенка?» при наличии у малыша эктимы просто лишен смысла, так как быстро избавиться от этой формы заболевания невозможно.

Возможны ли осложнения и рецидивы инфекции стрептодермии у детей?

При несвоевременном начале терапии или при использовании неподходящих средств лечения возможно появление ряда осложнений стрептодермии у детей. Инфекция может проникать в глубинные слои кожи, вызывая эктиму, или разноситься с током крови по организму, что может привести к сепсису.

Профилактика стрептодермии у детей

Чтобы защитить ребенка от возможного инфицирования, важно соблюдать следующие профилактические меры:

• Поддерживать защитные силы организма, увеличивать его сопротивляемость патогенным агентам.
• Своевременно обрабатывать микротравмы кожных покровов.
• Избегать контакта с носителями заболевания.
• Приучать ребенка пользоваться индивидуальной посудой, полотенцем.
• Следить за рационом малыша.
• Лечить имеющиеся болезни и не допускать их перехода в хроническую форму.
• Учить ребенка соблюдать правила личной гигиены. Для мытья рук и ежедневной гигиены можно использовать Гель очищающий Ла-Кри. Это средство подходит для применения с первых дней жизни младенца, так как оно не содержит отдушек и красителей и имеет негормональный состав.

Помните: повышение защитных сил организма – залог защиты вашего ребенка от инфицирования кожи стрептококками и развития стрептодермии. Чем лучше будет работать иммунитет малыша, тем меньше у него шансов заразиться этой болезнью.

Клинические исследования

Эффективность, безопасность и переносимость продукции «Ла-Кри» клинически доказана. Средства рекомендованы союзом педиатров России. В ходе клинических исследований специалистам удалось зафиксировать впечатляющие результаты.

Очищающий гель «Ла-Кри»:

• бережно очищает кожу;
• снимает покраснение и зуд;
• восстанавливает и питает кожу.

Отзывы потребителей

Оксана (wildberries.ru)

«Пользуемся с рождения дочки (сейчас ей 2 года). Отличный гель! Пробовали ради разнообразия всякие разные, этот однозначно лучший».

Наталия (wildberries.ru)

«Очень хороший гель. Помогает при раздражениях сухой дочкиной кожи в зимний период. Люблю линейку этих средств. Жаль, что на сайте их очень мало. Пришел в чуть помятой упаковке, но сам гель не открывали и он не вытек».

Стрептодермия у детей: симптомы, виды, диагностика, лечение

Стрептодермия — это заболевание, вызываемое стрептококками. Оно может проявляться у людей всех возрастов: для развития стрептодермии достаточно присутствия стрептококков на участке поврежденной кожи со сниженным местным иммунитетом. Однако дети намного более склонны к заболеванию стрептодермией: физическая активность и несовершенство двигательных функций провоцируют более частое повреждение кожных покровов (ссадины, царапины, порезы), а незрелая иммунная система и некоторые сложности с личной гигиеной в детском возрасте способствуют размножению стрептококков.

Как может выражаться стрептодермия у детей? О ее формах, симптомах и методах лечения рассказывает портал MedAboutMe.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Стрептодермия у детей: что провоцирует начало заболевания

Стрептококк — микроорганизм с широким спектром возможных вариантов вреда, которой он может принести человеку. Стрептококки вызывают не только стрептодермию, они служат также причиной для развития скарлатины, стрептококковых ангин, бронхитов, миокардитов, могут провоцировать развитие рожистого воспаления, менингитов, гломерулонефрита и так далее.

Мы контактируем со стрептококками ежедневно: они могут временно или постоянно жить на коже, в ЖКТ, на слизистых поверхностях и в дыхательных путях. Стрептококк — условно патогенный микроорганизм. Это означает, что человек с высоким иммунитетом может быть пожизненным носителем стрептококковой инфекции, но иммунная система защитит его от развития заболеваний.

Для развития стрептодермии кожа ребёнка должна иметь какие-либо повреждения. Чаще всего ими становятся царапины, заусенцы, расчесы в местах укусов насекомых, опрелости у маленьких детей. Иногда стрептодермия начинается на участке без видимых ран, однако это означает лишь, что кожа в данном месте имеет микротравмы, трещины, незаметные глазу.

При попадании в рану стрептококки начинают бурно размножаться, вызывая гнойно-воспалительный процесс. Выделяют три пути передачи стрептококков: бытовой, контактный и воздушно-капельный.

Микроорганизмы могут уже присутствовать на коже ребёнка, попасть при бытовом контакте от носителя через полотенце, игрушки, одежду, постельное белье, посуду, а также физические прикосновения. Нередко встречается и путь передачи инфекции от больного человека, причем необязательно с диагнозом «стрептодермия». Ангина, скарлатина, фарингит могут также провоцировать развитие стрептодермии у контактировавшего с больным ребёнка, и в этом случае стрептодермия будет развиваться быстрее, а процесс ее лечения станет более длительным.

Виды и симптомы стрептодермии: различные поражения кожи

Несмотря на то, что стрептодермия развивается на кожных покровах, симптомы заболевания распространяются на весь организм и общее самочувствие ребёнка. К ним относят:

• Повышение температуры, изредка до субфебрильных показателей, однако обычно дети реагируют на стрептококковые токсины значительной гипертермией;
• болезненную ломоту в теле, головные боли, дискомфортные ощущения в мышечных и суставных тканях;
• тошноту, рвоту, снижение аппетита, ухудшение общего самочувствия ребёнка;
• увеличение лимфоузлов рядом с местами внедрения стрептококков.

В соответствии с внешними проявлениями и некоторыми иными характеристиками различают несколько форм стрептодермии. Наиболее распространенной формой в детском возрасте является стрептодермия носа, разновидность стрептококкового импетиго. При данном заболевании сначала участок кожи краснеет, формируется пузырь с жидкостью. После ее самопроизвольного излития на месте пузыря образуется желтая корочка.

Данная форма считается достаточно легким для терапии вариантом заболевания, так как локализуется исключительно на поверхности кожных покровов. Что, однако, не исключает ее затяжного характера, частых рецидивов, осложнений и негативного влияния на организм малыша.

Щелевидное импетиго хотя бы понаслышке знакомо каждому. Это «заеды», трещины в уголках губ, начинающиеся с маленького пузырька и перерастающие в болезненные щелевидные ранки.

Болезнь протекает стремительно, и обычно не требует специфического лечения. Однако при хроническом щелевидном импетиго необходима системная терапия.

Стрептококковая опрелость наиболее характерна для грудничков и детей ясельного возраста. Вторичное поражение кожи стрептококками в месте имеющихся опрелостей чаще всего возникает в области кожных складок и достаточно долго излечивается.

Ногтевой панариций, вызываемый стрептококковой инфекцией, поражает кожу вокруг ногтя, чаще всего развиваясь в месте заусенцев, ран и трещин кутикулы. Подобное заболевание без курса терапии может приводить как к потере ногтевой пластины, так и к распространению инфекции по всему организму.

Эритематозно-сквамозная стрептодермия нередко принимается родителями за проявления аллергических реакций и дерматитов. Сухая шелушащаяся кожа, пятна розово-желтого цвета, располагающиеся чаще всего на лице, не приносят сильного дискомфорта ребёнку, однако являются заразной формой стрептодермии.

К тяжелым формам стрептодермии у детей также относят буллезное импетиго и вульгарную эктиму.

Лечение стрептодермии: нужны ли антибиотики?

Нередко родители пытаются лечить стрептодермию методами альтернативной, или народной медицины: отварами ромашки, календулы, коры дуба. Подобная терапия хотя и не отвергается специалистами, однако может лишь облегчить состояние ребёнка, но не избавить от стрептококков.

Для лечения стрептодермии в первую очередь назначают антисептические растворы местного нанесения, такие, как перекись водорода, раствор бриллиантовой зелени, борной кислоты, салициловый спирт, фукорцин.

Препараты, содержащие антибиотики, применяются по назначению врача. Как правило, единичные случаи легких форм стрептодермии проходят на фоне антисептической обработки и соблюдения правил гигиены. О необходимости присоединения антибиотикотерапии родителям сообщит доктор.

К антибиотикам местного действия относятся такие мази, как Левомеколь, тетрациклиновая, эритромициновая, линкомициновая мазь, Банеоцин, Синтомицин и другие. В некоторых случаях, если дети испытывают сильный дискомфорт, зуд, пытаются расчесывать пораженные участки, к мазям с антибиотиками добавляют антигистаминные препараты.

Антибиотики для приема внутрь и гормональные мази назначают в случае тяжелого, затяжного характера заболевания, не поддающегося терапии обычными методами. Надо помнить, что лечение стрептодермии требует усиленных правил соблюдения личной гигиены не только, чтобы избежать заражения других членов семьи, но и чтобы не допустить распространения инфекции у больного, предотвратить рецидивы и хронические формы заболевания.

Стрептодермия у детей

Стрептодермия у детей – группа стрептококковых инфекций кожи, характеризующихся высокой контагиозностью и наличием первичных элементов – фликтен. Стрептодермия у детей начинается с появления на коже пузырьков, заполненных секретом, которые затем превращаются в гнойнички и подсыхают в корочки. Элементы склонны к периферическому росту; на месте отделившейся корочки остается пятно. Стрептодермия у детей диагностируется детским дерматологом на основании клинической картины и бактериологического посева. В лечении стрептодермии у детей используются местная обработка кожи противомикробными мазями и анилиновыми красителями; системная антибактериальная и иммуномодулирующая терапия; УФО, вскрытие фликтен.

Общие сведения

Стрептодермия у детей – общее понятие, объединяющее различные формы стрептококковых пиодермитов с преимущественным поражением гладкой кожи. К группе стрептодермий относятся стрептококковое импетиго, буллезное импетиго, щелевидное импетиго (заеда, ангулярный стоматит), простой лишай (сухая стрептодермия у детей), турниоль (импетиго ногтевых валиков), стрептококковая опрелость (интертригинозная стрептодермия у детей), эктима обыкновенная, поверхностная паронихия, сифилоподобное папулезное импетиго, хроническая диффузная стрептодермия.

В детском возрасте встречаются не все из перечисленных форм стрептококковой инфекции, однако распространенность стрептодермии достигает 50-60% от всех пиодермий. Высокая степень заразности и нередко рецидивирующий характер течения делают проблему профилактики и лечения стрептодермий у детей актуальной для педиатрии и детской дерматологии.

Причины стрептодермии у детей

Возбудителем стрептодермии у детей является гемолитический стрептококк, который часто выступает в содружестве со стафилококком. В целом эти возбудители представляют собой типичных представителей условно-патогенной микробной флоры кожного покрова. Хорошо развитый местный иммунитет, ненарушенные кожные покровы, нормальное функционирование иммунной системы сдерживает распространение и размножение стрептококка.

Развитию стрептодермии у детей всегда предшествует нарушение целостности кожного покрова (ранки, ссадины, царапины, расчесы, укусы насекомых, потертости и пр.), изменение местного и общего иммунитета. Более упорное течение стрептодермии наблюдается у детей, страдающих хроническими кожными заболеваниями (дерматитами, дерматомикозами, экземой, чесоткой, педикулезом, почесухой), аллергией, сахарным диабетом, ринитами и отитами с выделениями из носовых ходов и ушных раковин, раздражающими кожу. Нарушение иммунологической реактивности наблюдается у недоношенных и часто болеющих детей, при общих инфекциях, диспепсии, гипотрофии, анемии, авитаминозе, гельминтозах и пр. Возникновению и распространению стрептодермии у детей может способствовать плохой уход, несоблюдение правил личной гигиены, локальное воздействие низких или высоких температур (обморожения или ожоги), отсутствие лечения, постоянные контакты пораженных участков кожи с водой.

Стрептодермия у детей нередко протекает в виде эпидемической вспышки в детском коллективе (детском саду, школе, лагере, детских секциях). Источником инфекции выступает больной стрептодермией ребенок; заражение окружающих происходит при тесном контакте – совместном использовании игрушек, посуды, полотенец, постельного белья, поцелуях и т. д. Инкубационный период при стрептодермии у детей может составлять от 2-х до 10 дней.

Симптомы стрептодермии у детей

Стрептококковое импетиго у детей

Излюбленной локализацией воспаления у детей является кожа лица, кистей и других открытых участков кожи. Заболевание начинается с появления на гиперемированном фоне или внешне не измененной коже первичного морфологического элемента стрептодермии – фликтены диаметром от 1 до 2-3 мм, окруженной воспалительным ободком. Вначале фликтена представляет собой напряженный пузырек, который вскоре становится дряблым, а его содержимое из светлого серозного превращается в мутное или гнойное. В дальнейшем фликтены подсыхают в корочки медово-желтого цвета, после слущивания которых остается розовое пятно.

Отдельные фликтены могут быть изолированы друг от друга участками здоровой кожи или увеличиваться в размерах за счет роста по периферии и сливаться. Развитие элементов сопровождается сильным зудом, из-за чего дети расчесывают кожу, распространяя инфекцию на здоровые участки, где образуются новые фликтены. Длительность течения стрептодермии у детей составляет 3-4 недели.

Щелевидное импетиго у детей

Данная форма стрептодермии у детей также носит название заеды или ангулярного стоматита. Фликтены обычно локализуются в уголках рта, реже — у крыльев носа или в уголках глаз. На месте вскрывшихся пузырей образуются неглубокие трещины, покрытые корочками желтоватого цвета.

Данный вид стрептодермии у детей протекает с зудом в области рта, слюнотечением, жжением, болью при приеме пищи. Затяжному течению щелевидного импетиго способствует кариес, ринит, конъюнктивит, привычка облизывать губы. Инфекция легко передается через поцелуи, общую посуду, поэтому часты семейные случаи заболевания.

Простой лишай у детей

Эта форма стрептодермии у детей относится к сухой разновидности стрептококкового импетиго, т. е. протекает без образования фликтен. Инфекция поражает лицо (периоральную область, щеки, подбородок), реже – кожу туловища и конечностей.

При этом в очагах поражения образуются отграниченные очаги круглой или овальной формы бело-розового цвета, покрытые мелкими сухими чешуйками. После пребывания на солнце элементы уменьшаются или исчезают полностью, однако пораженные участки кожи пигментированы слабее, из-за чего кожа приобретает пестрый вид.

Сухая стрептодермия у детей обычно возникает осенью или весной, часто в виде эпидемических вспышек в детских коллективах.

Стрептококковая опрелость у детей

При интертригинозной стрептодермии у детей воспалительные элементы располагаются в складках живота, пахово-бедренной, межъягодичной, подмышечной области, за ушными раковинами. Первичные элементы – фликтены сливаются в мокнущие эрозированные поверхности. Очаги поражения имеют ярко-розовый цвет, фестончатые границы и ободок по периферии. Вокруг основного очага располагаются отсевы в виде отдельных элементов, находящихся на разных стадиях эволюции (везикул, пустул, корок).

В кожных складках нередко образуются болезненные трещины и эрозии, резко нарушающие самочувствие ребенка. Этот клинический вариант стрептодермии у детей склонен к хронизации, часто отягощается присоединением вторичной грибковой инфекции.

Вульгарная эктима у детей

Вульгарная эктима у детей относится к глубоким стрептодермиям кожи. В большинстве случаев развивается у ослабленных и часто болеющих детей, при плохом гигиеническом уходе за кожей, зудящих дерматозах. Элементы стрептодермии локализуются на голенях, бедрах, ягодицах, пояснице, реже — верхних конечностях и туловище.

Вначале в месте внедрения инфекции образуется фликтена или пустула с серозно-кровянистым или серозно-гнойным содержимым, которая быстро подсыхает в мягкую желтовато-бурую корку. При снятии корки обнажается глубокая, болезненная язва, дно которой покрыто грязно-серым налетом. Через 2– 4 недели на месте язвы образуется пигментированный рубец.

К тяжелой форме язвенной стрептодермии у детей относятся прободающая и некротическая (гангренозная) эктима: в этих случаях язвы могут проникать глубоко в дерму и подкожно-жировую основу.

Рассмотренные выше формы стрептодермии у детей нередко сопровождаются нарушением общего состояния, повышением температуры, регионарным лимфаденитом.

Диагностика стрептодермии у детей

Диагностика стрептодермии у детей относится к компетенции детского дерматолога. Опытный специалист может определить клинический вариант стрептодермии у ребенка, основываясь на клинических проявлениях инфекции кожи (наличии типичных морфологических элементов — фликтен, корок, трещин, эрозий, язв).

Для подтверждения диагноза стрептодермии у детей и исключения заболеваний со сходными кожными проявлениями выполняется микроскопическое исследование соскобов с кожи на грибы, бактериологический посев отделяемого, производится осмотр кожи под лампой Вуда.

Дифференциальная диагностика стрептодермии у детей проводится с простым герпесом, ветрянкой, стафилококковой пиодермией, пузырчаткой новорожденных, кандидозом кожи, экземой. Вульгарную эктиму следует отличать от сифилитических язв, колликвативного туберкулеза кожи, для чего проводится RPR-тест и туберкулиновые пробы.

При рецидивирующем течении стрептодермии у детей необходимо обследование ЖКТ (консультация детского гастроэнтеролога, копрограмма, ФГДС, УЗИ органов брюшной полости, анализ кала на яйца гельминтов и т. д.).

Лечение стрептодермии у детей

В зависимости от тяжести течения стрептодермии у детей лечение может включать системную терапию или ограничиваться только местными процедурами. При назначении системной терапии используются антибиотики пенициллинового ряда (амоксиклав, флемоксин-солютаб) и макролиды (сумамед), пробиотики, поливитамины, иммуномодулирующая терапия, УФОК.

Местное наружное лечение стрептодермии у детей предполагает вскрытие фликтен, обработку пораженных участков кожи спиртовыми растворами анилиновых красителей и антисептиками, наложение мазевых повязок (с левомеколем, эритромициновой, линкомициновой мазью).

При вульгарной эктиме местно на язвенные элементы проводятся аппликации ферментов до полного очищения от гноя; затем накладываются повязки с противомикробными мазями. Окружающий инфильтрат смазывают ихтиоловой или ихтиоло-камфорной мазью, винилином и др. В стадии эпителизации язвы проводится физиолечение — УФО, УВЧ, лазеротерапия.

Дети, больные стрептодермией, должны быть изолированы от коллектива; на контактных лиц накладывается 10-дневный карантин. В течение всего времени заболевания исключаются контакты пораженных участков кожи с водой.

Прогноз и профилактика стрептодермии у детей

В большинстве случаев стрептодермия у детей поддается полному излечению. Рецидивирующее, хроническое или тяжелое течение стрептодермии наблюдается у ослабленных и социально неблагополучных детей.

Профилактические меры предполагают содержание кожных покровов ребенка в чистоте, исключение микротравм кожи, лечение дерматозов и сопутствующих соматических заболеваний. Ввиду высокой контагиозности стрептодермии необходимо своевременное выявление и изоляция заболевших детей педиатром, работающим в детском учреждении.

Источник https://la-kry.ru/spravochnik/syp/streptodermiya-u-detey/

Источник https://medaboutme.ru/articles/streptodermiya_u_detey_simptomy_vidy_diagnostika_lechenie/

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/streptoderma