Себорейный дерматит на голове у ребенка: почему появляется и как лечить?

Себорея у детей

Себорея или себорейный дерматит – дерматологическое заболевание хронического плана, характеризующееся формированием на разных участках тела корок, а также чрезмерной сухостью, повышенной жирностью и шелушением кожи. Чаще всего поражение затрагивает голову, лицо и постоянно открытые участки туловища. Диагностикой и лечением детской себореи занимаются врачи-дерматологи, привлекая по мере необходимости специалистов других направлений.

Себорея остается самым распространенным заболеванием у детей разных возрастных групп. В течение первых месяцев жизни это явление встречается у порядка 70% грудничков, а в подростковом возрасте диагностируется около 10% случаев, при этом мальчики страдают различными формами себорейного дерматита чаще, чем девочки.

Перепутать себорею с другими кожными заболеваниями практически невозможно: слишком характерными признаками сопровождается такое состояние. Шелушения и корочки не влияют на общее здоровье ребенка, не причиняют дискомфорт или боль, за исключением случаев расчесывания и присоединения вторичной инфекции. Определенный дискомфорт, сопряженный с косметическими дефектами, появляется в подростковом возрасте. Проблемы с внешностью могут причинять достаточно серьезные психические неудобства взрослеющему ребенку, заставлять его сторониться сверстников и личного общения с людьми.

Виды себореи в детском возрасте

Существует выделение двух основных типов в классификации себорейного дерматита:

• детская форма, выявляемая у малышей от рождения до 4 лет, которая поражает преимущественно новорожденных и грудных детей;
• подростковая форма, диагностируемая в периоде от 11–12 до 18 лет.

По причинам происхождения себорея бывает врожденной и приобретенной, по характеру протекания болезни выделяют легкую, среднетяжелую и тяжелую степени патологии.

С учетом клинических проявлений себорея следующих форм:

• краевой блефарит – тип дерматита, при котором шелушение затрагивает только веки, при этом кожа становится неестественного желтовато-розоватого оттенка;
• себорея наружного слухового прохода, которая по симптоматике схожа с наружным отитом;
• пятнистый себорейный дерматит – поражает голову, лоб и область бровей, является часто рецидивирующим типом патологии;
• асбестовидный лихен, он же фолликулярный асбестовидный кератоз, сопровождается обильным формированием на волосистой части головы крупных чешуек, которые склеиваются и словно пластами покрывают голову ребенка.

В зависимости от периода развития себорея может протекать в стадии обострения, ремиссии и рецидива.

Причины себорейного дерматита у детей

Причины себореи у ребенка зависят от возраста, в котором появились признаки болезни. В младенчестве определяющими факторами становятся физиологические нарушения в работе сальных желез, чрезмерное потоотделение и увеличенный диаметр сальных протоков. В некоторых случаях в основе механизма развития патологии лежат гормональные сбои, например, при патологически усиленной выработке кортикостероидов.

У детей подросткового возраста причинами себореи на голове и коже могут стать:

• острые поражения культурой дрожжевого грибка Malassezia spp.;
• нарушение процессов выработки и выделения кожного сала;
• некоторые заболевания неврологического характера, в частности, детский церебральный паралич, различные нервно-мышечные расстройства;
• общее снижение иммунной защиты на фоне длительно текущих заболеваний, хронических патологий, ВИЧ-инфекции и т.д.
• нарушения липидного обмена в организме;
• злоупотребление лекарственными препаратами антибактериального, противогрибкового действия, а также гормонами;
• недостаток двигательной активности, особенно в сочетании с чрезмерной массой тела, повышенным потоотделением;
• гипотиреоз;
• психоэмоциональные перегрузки, частые стрессы;
• инфекционные поражения желудочно-кишечной системы.

Предрасполагающими факторами также могут стать постоянные перегревы организма, сухой, пыльный воздух в помещении, где много времени проводит ребенок, гиперчувствительность кожи.

Симптомы себорейного дерматита у детей

Проявления патологии также зависят от возраста ребенка. У новорожденных и детей первых лет жизни нередко основным признаком становится так называемый «чепчик», когда шелушащаяся корка желтого оттенка покрывает голову малыша, захватывая лобную часть. При такой форме заболевания часто появляются сухие хлопья за ушами, в области бровей, на шее вблизи границы роста волос. В некоторых случаях при обширном процессе такие высыпания постепенно распространяются и на другие участки тела, чаще всего в места с естественными складками: в подмышечные впадины, паховую зону, подколенные углубления и т.д.

При младенческой себорее зуд, как правило, отсутствует или носит умеренный характер. Интенсивное жжение и дискомфорт могут появиться при осложнениях, и в таких случаях ребенок начинает капризничать, плохо спать, отказываться от еды и питья, беспричинно плакать и беспокоиться.

У детей более старшего возраста себорея проявляется формированием различных элементов на двух основных участках тела: голове и лице. Сначала кожа краснеет, отекает, а потом на ней возникают корочки и хлопья белесо-желтоватого оттенка, которые при некоторых формах патологии сливаются в единый пласт. У большинства детей себорея проявляется перхотью, которая усиливается при частом мытье головы, во время отопительного сезона.

Помимо перхоти подростков мучает интенсивный зуд, из-за которого дети зачастую расчесывают кожу под волосами до крови и образования ссадин. У некоторых ребят наблюдаются различные высыпания и на теле по типу угревой сыпи или краснухи.

Диагностика

Поскольку себорейный дерматит у детей разного возраста имеет характерные клинические признаки, дополнительных обследований для постановки верного диагноза не требуется. В рамках физикального осмотра врач оценивает состояние кожи и волос, собирает анамнез, анализирует физические параметры и уровень развития в целом.

Дополнительные анализы могут потребоваться при развитии осложнений и при наличии у маленького пациента хронических или острых патологий, которые могли стать причиной себореи.

Себорейный дерматит на голове у ребенка: почему появляется и как лечить?

Любые высыпания на коже малыша вызывают беспокойство. Проявления дерматита на голове у ребёнка — не исключение, хотя из-за волос они могут долго скрываться от внимания. Особенно тревожит, если странные корочки и проявления возникают у самых маленьких. Как показывают исследования, себорейный дерматит в детском возрасте чаще всего возникает в первые месяцы жизни ребёнка и затем в подростковом периоде. Рассказываем, что это за болезнь, в чем причины атак грибков на волосистую часть головы и как проводят лечение себорейного дерматита.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Виновник себорейного дерматита: грибок Malassezia

В отличие, например, от непростых механизмов развития псориаза (с которым можно спутать себорейный дерматит на голове у ребёнка), причины самого себорейного дерматита хороши известны. Его вызывает дрожжеподобный грибок Malassezia.

Этот гриб спокойно живет на кожных покровах людей, обычно не вызывая особых проблем. Он — часть здоровой кожной микрофлоры. Однако если у него появляется шанс начать активно размножаться, то он им тут же воспользуется. И особенно Malassezia любит сальный секрет волосистой части головы.

Хотя вызывает болезнь именно грибок, но причина (как доказали ученые США в 2019 г.) не в его наличии, а в нарушениях работы защитных сил организма, к которым приводят самые разные факторы.

Спровоцировать себорейный дерматит на голове у ребёнка могут:

• Несовершенство защитных функций кожи — как у самых маленьких. Мамы называют себорейный дерматит у детей «молочными корочками»;
• Неправильный рацион питания;
• Вирусные инфекции и иные причины снижения иммунитета;
• Повышенная потливость — например, если малыша слишком кутают, если ребёнок активно занимается спортом, при переезде в другую климатическую зону, при подростковых гормональных изменениях;
• Недостаток гигиенических процедур.

Симптомы и лечение себорейного дерматита у ребёнка

Грибки выделяют соединения, которые раздражают кожу головы, вызывают ощущения зуда, жжения. Стоит знать, что такие «корочки» могут образовываться не только под волосами, но и на гладкой коже. Самая частая локализация у малышей — за ушами, там обычно более влажно.

Диагноз себорейного дерматита ребёнку ставит врач после осмотра кожи под увеличением. Что увидит доктор при такой болезни?

• На первом этапе заболевание проявляется ярко-красным пятном.
• Дальше на нем начинают появляться крупные желтоватые чешуйки, достаточно липкие и с трудом отделяющиеся от кожи.

При диагнозе себорейный дерматит лечение, препараты и уходовые средства подбираются в зависимости от возраста ребёнка.

• Если это «молочные корочки» у малыша, рекомендуется проверить гипоаллергенность уходовых средств, не перегревать ребёнка, чаще мыть голову и ждать. И не стараться вычесывать или отколупывать корочки: так повреждается кожа! В норме все проходит самостоятельно, но если ситуация ухудшается, то нужно обратиться к врачу.
• Если ребёнок уже старше, то начинают с выяснения причин, отслеживания гигиены тела, соблюдении диеты. Эксперты доказали, что обилие кисломолочных продуктов, овощей и фруктов снижает количество обострений себорейного дерматита, а вот кофе, фастфуд, газировки, жирная, жареная пища, консервы и полуфабрикаты увеличивают.

Если ситуация не улучшается, для лечения себорейного дерматита врач может назначить препараты для наружного применения с цинком, противовоспалительным действием, противогрибковый шампунь, топические глюкокортикостероиды и т. д.

Выраженный зуд — показание для терапии антигистаминными средствами. Присоединение вторичной инфекции из-за расчесываний требует назначения антисептиков и антибактериальных составов.

В этой статье мы рассказываем, как отличить внешне похожие проявления псориаза и дерматита на голове у ребёнка.

Читайте далее

Что нужно коже малышей: гид по выбору детской уходовой косметики

Дом — место отдыха, красота, уют

Как создать уютный дом? Главное — вложить много денег? Вовсе нет. Есть секретные приемы, которые обойдутся недорого, при этом дадут большой эффект.

Себорейный дерматит у детей

Себорейный дерматит у детей — это хроническое кожное заболевание, которое обусловлено нарушением секреции сальных желез и воспалением дермы. Клинически различают детский и подростковый варианты болезни. Проявляется желтыми корками на голове, лице и теле, покраснением, отечностью и повышенной сальностью кожи. Для диагностики достаточно сбора анамнеза и физикального обследования. Лечение включает аптечную косметику (противогрибковые и кератолитические шампуни, дерматологические кремы), мази с антибиотиками и топическими стероидами, пероральные антигистаминные препараты.

МКБ-10

Общие сведения

Себорейный дерматит — самое распространенное заболевание в детской дерматологии, которое встречается у 70% младенцев первых 3 месяцев жизни и у 9-10% детей другого возраста. Мальчики болеют чаще девочек. Выделяют две формы себорейного дерматита — детскую (от рождения до 2-4 лет) и подростковую. Болезнь сопровождается неприятными субъективными ощущениями, а у детей постарше и подростков — психологическим дискомфортом, связанным с наличием неэстетичных себорейных очагов на голове и теле.

Причины

Этиологические факторы разнятся в зависимости от формы дерматита. В младенчестве основной причиной является крупный размер сальных желез в сочетании с их повышенной секреторной активностью. К предрасполагающим факторам детской себореи относят повышенный уровень циркулирующих материнских гормонов и усиленную выработку кортикостероидов. У подростков структура причин себорейного дерматита более разнообразна:

• ГрибыMalasseiza. Микроорганизмы составляют нормальную кожную микрофлору, но их удельный вес составляет не более 46%. Кожные патологии возникают, когда количество грибов на коже у детей увеличивается до 70-80% и более. Они нарушают барьерную функцию эпидермиса, выделяют насыщенные жирные кислоты, стимулирующие воспаление.
• Нарушение салоотделения. В подростковом возрасте происходит гормональная перестройка, изменяются уровни эстрогенов, прогестерона, тестостерона. Сальные железы на лице, голове, груди и верхней части спины начинают активно выделять секрет, что способствует развитию типичной картины себорейного дерматита.
• Изменения липидограммы. Установлено, что себорейный процесс чаще поражает детей с нарушениями липидного обмена в виде повышенного уровня общего холестерина и триглицеридов. Это вызывает изменение химического состава отделяемого сальных желез, провоцирует кожное воспаление.
• Неврологические заболевания. Больные с церебральным параличом, нервно-мышечными расстройствами чаще страдают от себорейного дерматита. У таких детей поражение носит генерализованный характер. Вероятно, это связано с повышенной выработкой кожного сала на фоне отсутствия двигательной активности.
• Снижение иммунитета. Болезнь в 3-4 раза чаще выявляется у подростков, страдающих врожденными патологиями иммунной системы, ВИЧ-инфицированных. Нарушение реактивности организма сопровождается повышенным размножением грибов Malasseiza, вызывающих дерматит.

Патогенез

В развитии заболевания у детей выделяют 4 патофизиологических стадии. Сначала происходит взаимодействие грибка Malasseiza с эпидермисом, что приводит к изменению состава сального секрета. На втором этапе возникает хроническое кожное воспаление, которое плавно перетекает в третью стадию — нарушение процессов пролиферации и дифференцировки эпидермальных клеток. На четвертом этапе кожа изменяет свои анатомо-функциональные особенности.

Симптомы

У грудных детей себорейный дерматит в основном появляется на голове («чепчик новорожденного») на 2-3 неделе жизни. Образуются жирные желтые корки, которые наиболее выражены в лобной области. Симптом сопровождается покраснением и шелушением в заушной области, на границе роста волос. Постепенно высыпания, локализованные на голове, распространяются на естественные кожные складки (подмышечные, паховые). В этих зонах наблюдаются пятнистые высыпания, кожное раздражение и мацерация.

Для детского варианта себорейного дерматита характерны минимальные субъективные проявления. При массивном поражении возможен умеренный зуд и беспокойство младенца. Выраженные клинические симптомы встречаются при осложненной форме заболевания— эритродермии Лейнера-Муссу. В этом случае, помимо тотальной гиперемии и шелушения, у детей отмечаются расстройства ЖКТ, отказ от груди или бутылочки, повышение температуры тела.

При подростковом типе себорейного дерматита существует 2 типичные локализации: на лице, на голове. Здесь расположены андрогензависимые сальные железы, которые реагируют на изменение уровня половых гормонов. В отличие от младенческой формы, на волосистой части головы образуется мелкое отрубевидное шелушение (перхоть). На гладких кожных покровах появляются участки покраснения и отечности, которые покрываются желтыми корками.

В пубертатном периоде патология дополняется выраженными субъективными симптомами. Подростки жалуются на изнуряющий зуд пораженных очагов, из-за чего они расчесывают кожу до крови. Реже беспокоят жжение и болезненность. Помимо типичных корок и покраснения, на лице, спине и груди заметны мелкие папулы — красные прыщики, возвышающиеся над поверхностью кожи.

Осложнения

Младенческий дерматит зачастую осложняется бактериальной инфекцией с возникновением пиодермии. Она становится следствием постоянной мацерации кожных покровов под памперсом, что создает благоприятные условия для развития микроорганизмов. Неадекватное и несвоевременное лечение кожного заболевания способствует генерализации процесса, когда корками и гиперемированными очагами покрывается все тело, у детей появляется мокнутие, присоединяется вторичная инфекция.

Диагностика

Заболевание имеет характерную клиническую картину, не требует проведения дополнительных лабораторных и инструментальных методов обследования. На приеме педиатр или детский дерматолог тщательно обследует состояние кожи на теле и голове. Если врач подозревает осложнение себорейного дерматита вторичной инфекцией, перед тем, как начать лечение, он назначает микроскопию соскоба чешуек.

При диагностике очень важен сбор анамнеза, что помогает специалисту разобраться с диагнозом. У родителей младенца уточняются сведения о времени начала симптомов, характере вскармливания, поведении ребенка (есть ли постоянный плач, беспокойство, нарушения сна). При обследовании подростка педиатру важно установить семейный анамнез, оценить уровень и гармоничность физического развития.

У младенцев необходима дифференциальная диагностика себорейного воспаления с атопическим поражением. В первом случае симптомы возникают на 1-3 месяце жизни ребенка, во втором — после 3-месячного возраста. Для себореи характерна локализация в кожных складках и на голове, а при атопии первым поражается лицо. Патогномоничный признак нарушения работы сальных желез (толстые желтые корки) отсутствует при аллергической природе дерматита.

Лечение себорейного дерматита у детей

Лечение детей грудного возраста в типичных случаях ограничивается применением лечебной косметики. Для разрыхления и безболезненного удаления корок на голове показаны кремы с салициловой кислотой, специальные шампуни и теплые масляные компрессы за 30-40 минут до купания. Лечение средствами с кератолитическим действием позволяет быстро удалить избыточные наслоения секрета сальных желез, очистить кожные покровы на голове.

Вторая составляющая терапии себорейного дерматита — адекватное увлажнение и питание дермы, чтобы восстановить защитный водно-липидный барьер, нормализовать работу сальных желез. Для ухода наносят специальные детские дерматологические кремы, формула которых содержит растительные масла, ранозаживляющие и себорегулирующие компоненты. При осложненном течении лечение дополняется фармацевтическими препаратами. В терапевтическую схему обычно включают:

• Топические кортикостероиды. Мазевые составы с минимальными концентрациями гормональных веществ прописывают детям, начиная с 4-6 месяцев, если себорейный процесс прогрессирует и не поддается лечению стандартными кремами и шампунями. Используют кортикостероиды, которые не всасываются в кровоток, не дают побочных реакций.
• Антибиотики. Противомикробные мази и кремы показаны при локализации себорейного поражения в кожных складах, что сопровождается мокнутием и высоким риском пиодермии. Средства назначают на 5-7 дней при обострении процесса. Популярностью пользуются комбинированные продукты с гормонами и антибиотиками.
• Антигистаминные средства. Если дерматит сочетается с интенсивным отеком кожи, зудом (что проявляется беспокойством и постоянным плачем ребенка), эффективны препараты для перорального приема, которые быстро снимают симптомы. Их действие направлено на устранение иммунного компонента себорейного воспаления.
• Пиритион-цинк. Аэрозоли и шампуни с этим активным компонентом обладают себорегулирующим, противовоспалительным и антимикотическим действием. Их рекомендуют детям после 1 года для контроля за симптомами дерматита и профилактики рецидивов.

Лечение дерматоза у подростков проводится по схожим принципам. Основное отличие терапевтической схемы — активное назначение противогрибковых шампуней, которые угнетают рост Malasseiza и других патогенных возбудителей микотической инфекции на голове. В пубертатном возрасте обязательно используют антигистаминные и противоаллергические системные препараты, чтобы устранить мучительный зуд.

Медикаментозное лечение дополняют коррекций образа жизни. Подросткам советуют ограничить прием пищи с экстрактивными веществами, красителями и ароматизаторами. Чтобы не раздражать кожу, избегают ношения синтетической одежды, пользования агрессивными средствами для стирки. Важно поддержание комфортной психологической обстановки в семье, чтобы минимизировать стрессы у ребенка. Иногда лечение приходится дополнять психотерапией.

Прогноз и профилактика

У большинства новорожденных происходит выздоровление на первом году жизни, поэтому прогноз благоприятный. При подростковой форме своевременное лечение позволяет устранить внешние проявления и субъективные признаки. Вызывает опасения персистирующее течение патологии в пубертате, которое может переходить в себорейный дерматит взрослых. Профилактика болезни включает правильный уход за кожей ребенка, исключение провоцирующих факторов.

1. Себорейный дерматит: патогенетические аспекты, клинические формы и терапия больных/ Л. А. Юсупова, Е. И. Юнусова, З. Ш. Гараева, Г. И. Мавлютова, В. С. Панченко// Лечащий врач. — 2019.

3. К вопросу о себорейном дерматите/ С.В. Панюкова, А.Л. Пирузян, Л.Р. Сакания, И.М. Корсуновская // Эффективная фармакотерапия. Дерматовенерология и дерматокосметология. — 2013.

4. Наиболее часто встречающиеся дерматиты у детей: особенности диагностики и терапии/ Д.Ш Мачарадзе// Лечащий врач. — 2007.

Источник https://www.smdoctor.ru/disease/seboreya/

Источник https://medaboutme.ru/articles/seboreynyy_dermatit_na_golove_u_rebenka_pochemu_poyavlyaetsya_i_kak_lechit/

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/seborrheic-dermatitis