Плазмолифтинг для лечения артроза

PRP-терапия или инъекции протеза синовиальной жидкости?

Из года в год ученые ищут способы борьбы с неизлечимым заболеванием – артрозом. Один из новых методов – терапия аутоплазмой, обогащенной собственными тромбоцитами пациента. PRP-терапия сегодня широко практикуется для лечения многих травм опорно-двигательного аппарата, постепенно распространяется и на территории РФ. Что выбрать при артрозе – PRP-терапию или инъекции протеза синовиальной жидкости?

Что такое PRP-терапия

В составе крови – 6 % тромбоцитов и 93 % эритроцитов. Задача PRP-терапии – увеличить концентрацию тромбоцитов, поскольку именно они отвечают за свертывание крови и исцеление. Эти кровяные тельца содержат большое количество факторов роста, которые принимают активное участие в естественном восстановлении поврежденных суставов, связок и сухожилий. Увеличить количество тромбоцитов в крови можно только искусственным путем.

• У пациента берут кровь и помещают ее в центрифугу.
• Там из нее отделяют эритроциты, после чего тромбоциты и плазма сгущаются.
• Кожу обрабатывают раствором антисептиков и вводят плазму, обогащенную тромбоцитами.
• При необходимости делают местную анестезию или для введения используют УЗИ.

Процедура приготовления и введения плазмы отнимает 10-15 минут

Как часто делать уколы

Периодичность уколов плазмы – раз в две недели. В легких случаях достаточно одной инъекции, но чаще пациенту назначают 2-3 укола с интервалом в 2-3 недели. При артрозе тазобедренного сустава или коленного курс будет включать не менее 2-3 уколов с 10-тидневным перерывом.

В чем опасность

В мире существует не так много систем подготовки плазмы для PRP-терапии – около полутора десятков. Далеко не все они позволяют получать действительно обогащенную тромбоцитами плазму: концентрация порой оказывается низкой. Вместо этого в крови остаются лейкоциты, которые наоборот усиливают боль после введения. Чтобы быть уверенным в результате, необходимо обращаться в серьезные клиники – в основном за рубежом, а это приводит к крупным расходам.

Не вся плазма одинаково полезна

В каких случаях показана PRP-терапия

Лечение плазмой собственной крови показано в основном при повреждениях связок и сухожилий, особенно когда другие методы не справляются. Гонартроз и коксартроз тоже есть в этом списке, но занимают в нем одни из последних позиций. Ортопеды и ревматологи порекомендуют скорее медикаментозную и физиотерапию, инъекции протезов синовиальной жидкости, чем PRP.

Более всего PRP-терапия показана при таких проблемах и состояниях:

• травмы сухожилий плеча, включая полные и неполные разрывы;
• боли в плече; и локоть гольфиста;
• растяжение связок в коленном и тазобедренном суставе;
• тендинит надколенника;
• растяжение и разрыв связок голеностопа;
• воспаление ахиллова сухожилия;
• пяточная шпора;
• остеоартроз;
• хронические болезни сухожилий и связок.

PRP-терапия стимулирует восстановление поврежденного хряща при артрозе

6 главных фактов о PRP-терапии

• Инъекции плазмы в сустав не очень болезненны, в отличие от уколов в сухожилия. Здесь обойтись без анестезии вряд ли удастся.
• После укола болезненность сохраняется в течение нескольких дней. Однако принимать противовоспалительные препараты категорически запрещено, поскольку они снизят эффективность лечения.
• Улучшения будут заметны примерно через 4-8 недель после начала терапии. Сократится боль, расширится диапазон движений.
• Процедура не несет риска аллергии, поскольку используется собственная кровь пациента.
• В 80-85 % случаев удается получить положительные результаты.
• Добиться стойкого улучшения в случае с тазобедренным суставов удается нечасто.

В тяжелых случаях остеоартроза PRP-терапия не эффективна

В чем преимущества инъекций протеза синовиальной жидкости

Метод введения протеза синовиальной жидкости – более понятен и доступен в нашей стране, чем PRP-терапия. Механизм действия прост: гель раздвигает трущиеся поверхности и прекращает болезненный контакт поврежденных суставов. Также он восполняет дефицит синовиальной жидкости, восстанавливает ее нормальную вязкость для достаточной амортизации.

Если выбран синтетический протез с высокой молекулярной массой, как «Нолтрексин», курс из 1-3 инъекций даст продолжительный эффект – до полутора-двух лет. В течение этого периода пациент не будет испытывать боли, а сустав будет работать в полную силу, без ограничения подвижности.

• Инъекции протеза синовиальной жидкости более доступны в нашей стране, чем PRP-терапия.
• Курс лечения обойдется дешевле, чем введение плазмы, обогащенной тромбоцитами.
• Получить положительные результаты удастся даже на запущенных стадиях артроза, в отличие от PRP-терапии, которая в таких случаях малоэффективна.

«Нолтрексин» – мощное средство при артрозе

PRP-терапия – относительно новая, дорогостоящая методика. Она нацелена больше на восстановление после травм, чем на лечение хронических дегенеративных изменений в суставах. Поскольку метод новый, всегда есть риск получить плазму, недостаточно обогащенную тромбоцитами, ведь далеко не все клиники закупают лучшее оборудование.

В случае с уколами протезов синовиальной жидкости вы ничем не рискуете. Синтетические препараты, например Noltrexsin, не дают аллергической реакции и побочных эффектов, зато обеспечивают продолжительный результат. Они есть в свободном доступе, а сделать инъекцию может практикующий специалист в манипуляционном кабинете. Пока PRP-терапия не составляет достойной конкуренции этому терапевтическому методу. Изменится ли что-то в будущем, покажет время.

PRP- терапия для лечение суставов

PRP терапия суставов является одной из современных методик лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, основанной на применении плазмы.

Механизм действия

Нарушение функций или целостности тканей и органов стимулирует развитие процессов регенерации – в очаге патологии происходит образование сгустков из тромбоцитов (безъядерных кровяных клеток). Они выполняют защитную и активирующую функцию в организме – образуют тромбы при возникающих повреждениях и активируют близко расположенные клетки вследствие выделения вещества цитокина, стимулирующего регенеративные процессы.

Во время подготовки к процедуре производится забор крови с последующим центрифугированием. Результат манипуляции – это образование трех фракций биологической жидкости:

• С высоким содержанием тромбоцитов;
• С низким содержанием тромбоцитов;
• Эритроцитарная масса.

Для PRP терапии коленного сустава используют биоматериал с высоким содержанием тромбоцитов. Для одной процедуры производят забор 8-10 мл крови, отделяют от нее определенную часть, которую вводят в очаг патологии.

Содержащиеся в тромбоцитах биологически активные вещества проникают в поврежденную ткань сустава и приводят к развитию следующих процессов:

• Приток стволовых клеток к очагу патологии с и последующим преобразованием;
• Регенерация ткани и эпителиального слоя.

Особенность аутоплазменной терапии – это отсутствие чужеродных для организма микроорганизмов и компонентов.

Важно!

Процедура не предусматривает обезболивания, но при остром болевом синдроме допустимо проведение местной анестезии.

Показания

Проведение процедуры PRP-терапии суставов допустимо только по назначению врача ортопеда. Показания для осуществления манипуляции:

• Воспалительные процессы в суставах (артрит);
• Травмы хрящей;
• Болевой синдром;
• Растяжение связок в коленном или тазобедренном суставе;
• Остеоартроз;
• Воспаление ахиллового сухожилия;
• Подошвенный фасциит.

PRP терапия при артрозе суставов способствует ускорению регенерации хрящевой ткани и уменьшению болевого синдрома. Проведение курса лечения позволяет повысить уровень качества жизни пациента.

Противопоказания

Проведение лечения тромбоцитами нецелесообразно при наличии противопоказаний: заболеваний или состояний организма, при которых осуществление данной методики невозможно.

• Онкологические новообразования;
• Тромбозы вен, тромбофлебиты;
• ВИЧ;
• Психические расстройства;
• Сепсис;
• Гемофилия.

Не рекомендуется осуществление нового метода лечения артрита PRP терапией во время беременности и наличия инфекционных заболеваний кожных покровов.

Подготовка к процедуре

Важный этап PRP терапии – это подготовка к процедуре, так как неудовлетворительное состояние пациента оказывает влияние на качество крови.

Перед процедурой взятия биоматериала необходимо придерживаться таких рекомендаций:

• За 14 дней до взятия крови исключается прием препаратов, оказывающих влияние на свертывающую систему (Аспирин, Варфарин, Клексан);
• Исключение за 7 дней до PRP терапии нестероидных противовоспалительных средств (препараты оказывают влияние на фактор роста, что снижает лечебный эффект от процедуры);
• Предупреждение стрессовых ситуаций;
• За 3 суток до терапии ограничение приема анальгезирующих средств (панадол, анальгин);
• Запрещено употребление спиртных напитков, курение.

Рекомендуется придерживаться диеты, богатой овощами и фруктами, с большим содержанием витамина С. Необходимо обеспечить полноценный питьевой режим.

На заметку!

Перед PRP терапией проводятся обследования, исключающие патологии сердечнососудистой системы и анемии.

Проведение PRP терапии

Плазмолифтинг является малотравматичным методом лечения, но проводится в операционной или стерильной перевязочном кабинете.

Перед манипуляцией в отделении ортопедии пациента осматривают и осуществляют забор крови. После приготовления обогащенной плазмы врач осматривает место инъекции, обрабатывает операционное поле антисептиком.

На усмотрение врача возможно использование местной анестезии, затем в полость сустава вводится тромбоцитарная масса. Манипуляция проводится под контролем УЗИ, обеспечивающим визуализацию процесса. Длительность процедуры 10-15 мин.

Интересно!

Инъекции в сустав безболезненны, дискомфорт отмечается при введении тромбоцитарной массы в сухожилие. Допустимо ощущение боли в течение 2-4 дней после плазмолифтинга.

Прием противовоспалительных препаратов (Диклофенак, Ибупрофен) в течение 7 дней после процедуры запрещен: снижается эффективность лечения.

Преимущества

Проводится PRP терапия в центрах травматологии и ортопедии, которые используют данную методику лечения благодаря ее преимуществам:

• Возможность комбинации PRP терапии с другими методами лечения (хирургическое вмешательство, медикаментозная терапия);
• Уменьшение длительности реабилитации, быстрый терапевтический эффект;
• Доступность методы для разных социальных слоев населения;
• Отсутствие необходимости в закупке и обслуживании дорогостоящего оборудования.

Стоимость PRP терапии коленного сустава зависит от следующих факторов:

• Регион и форма медицинского учреждения (государственная или частная форма собственности);
• Область инъекции (сустав или сухожилие);
• Необходимость использования дополнительных методов лечения;
• Заболевание и степень патологических процессов, наличие сопутствующих болезней и травм.

Средняя стоимость одной инъекции от 7000 до 9000 рублей, полный курс лечения состоит из 2-3 процедур в течение 2-3 недель. При артрозах коленного сустава инъекции тромбоцитарной массой проводятся каждые 10 дней до улучшения общего состояния.

Прогноз и осложнения

Признаки восстановления поврежденных тканей и снятие воспалительного процесса отмечается через 1-2 месяца после лечения: снижается болевой синдром и возрастает подвижность сустава.

Выше результативность при лечении коленных суставов, при травмах сухожилий и связок возможно полное выздоровление и избавление от боли. При артрите достаточно 1 курса инъекций, при остеоартрозе длительность лечения зависит от степени заболевания, в среднем длится 1-3 года.

Риск развития аллергической реакции минимален вследствие использования плазмы пациента, но при заборе крови существует вероятность возникновения гематомы, повреждения нервного окончания, инфицирование тканей. Профессионализм сотрудников и соблюдение правил асептики и антисептики – это оптимальные методы предотвращения осложнений.

Отзывы

Отзывы о PRP терапии для лечения суставов помогут пациенту определиться с методом лечения и ознакомиться с нюансами процедуры.

Назначили PRP терапию при артрозе 3 стадии. Отметила отличный результат после первой инъекции, которая совершенно безболезненна. Данная методика позволила избежать оперативного вмешательства и спокойно ходить. При необходимости возможно пройти повторный курс лечения.

Марина, 41 год, Астрахань.

В результате занятий получил травму колена: народные средства, мази и таблетки не помогали, тендинит прогрессировал, поэтому заниматься спортом отменил. Лечение PRP терапией предложил провести травматолог частного медицинского центра. Затраты на процедуры и прием врача оправдали себя: положительный эффект отметил после первой процедуры, через 3 месяца появилась возможность вернуться к спорту.

Андрей, 28 лет, Тамбов.

Положительный результат лечения PRP терапией возможен при своевременном обращении в лечебное учреждение, имеющие соответствующие документы и лицензии для проведения манипуляции.

PRP-терапия (плазмотерапия) при артрозе

Плазмотерапия при артрозе – это одна из самых эффективных процедур, позволяющая восстанавливать разрушенную хрящевую ткань суставных поверхностей. Лечение дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов — актуальная задача, так как в последние годы происходит сдвиг в сторону увеличения хронической патологии суставов и позвоночника среди трудоспособного населения. Метод PRP-терапии активно применяется при восстановлении функции суставов в московской клинике «Парамита».

Что такое артроз

Артроз (остеоартроз) – это дегенеративно-дистрофическое (обменное) заболевание суставов, связанное с разрушением покрывающей суставные поверхности хрящевой ткани. Хрящевая ткань выполняет амортизационную функцию, не позволяя травмировать костную ткань и разрушать функцию опорно-двигательного аппарата.

Степени развития артроза на примере коленного сустава

У лиц молодого возраста артроз развивается после перенесенных травм или заболеваний сустава. В пожилом возрасте заболевание развивается медленно на фоне нарушения кровообращения и питания синовиальной оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность суставной сумки.

Синовиальная оболочка богата кровеносными сосудами и нервными окончаниями, она продуцирует синовиальную жидкость, питающую хрящевую ткань и вместе с ней выполняет амортизационную функцию. При нарушении питания синовиальная сумка истончается, объем синовиальной жидкости уменьшается, что приводит к истончению и растрескиванию хряща, травмированию и разрастанию костной ткани суставных поверхностей, деформации сустава и нарушению его функции.

Основными симптомами остеоартроза являются боли при ходьбе и нарушения движений. Утром эти симптомы не так выражены, но затем, по мере увеличения нагрузки, интенсивность их нарастает. При отсутствии медицинской помощи остеоартрозы приводят больных к инвалидности и значительному снижению качества жизни. Травмирование мягких тканей способствует развитию воспаления и формированию артрозо-артрита. При таком осложнении время от времени могут преобладать симптомы артрита или артроза.

Чем поможет PRP-терапия при остеоартрозе

PRP-терапия (плазмотерапия) – современный метод лечения, основанный на использовании восстановительных свойств кровяных пластинок – тромбоцитов. В область патологического очага вводится собственная плазма крови пациента, обогащенная тромбоцитами.

Впервые о данных свойствах тромбоцитов стало известно около 50 лет назад. Но активное применение в медицинской практике метод нашел позже. Его применяли сначала только в спортивной медицине и пластической хирургии, а затем и в других разделах медицины. Особенно эффективна плазмотерапия при лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Под действием факторов роста тромбоцитов (соединений, способных стимулировать рост клеток):

• в суставной области образуются новые мелкие артерии, улучшается питание тканей, в том числе, питание синовиальной оболочки;
• синовиальная оболочка восстанавливает свои функции, продуцирует дополнительный объем синовиальной жидкости;
• питательные вещества из синовиальной жидкости поступают в клетки хряща, происходит его восстановление;
• регенерация синовиальной оболочки и хрящевой поверхности способствует уменьшению болей; при начальных стадиях артроза хрящ восстанавливается полностью и боли исчезают, на поздних стадиях состояние больных значительно улучшается.

Плазмотерапия широко применяется при остеоартрозах коленного сустава, особенно, после спортивных травм. Метод считается золотым стандартом в спортивной медицине. Но не менее эффективен он и при возрастных нарушениях.

Большой проблемой до последнего времени был остеоартроз тазобедренного сустава. Заболевание с трудом поддавалось традиционным видам лечения. PRP суставов значительно улучшил прогноз для данного вида артроза.

Лечение плазмой крови при артрозе голеностопа позволяет полностью восстановить его функцию и в минимальные сроки вернуться к занятиям спортом. Раньше восстановление голеностопа после спортивных травм занимало значительно больше времени. Метод безопасен и не имеет побочных эффектов.

Как проводится лечение

Плазмотерапия при артрозе проводится в виде внутрисуставных инъекций. На курс потребуется от 10 до 12 уколов с еженедельными интервалами.

Подготовка к плазмотерапии при артрозе

Эффективность плазмотерапии во многом зависит от состояния организма больного. Поэтому перед проведением процедуры пациент должен выполнять следующие рекомендации:

• не употреблять спиртные напитки – не менее двух недель; действие спиртного двухэтапное: сначала сосуды расширяются, а затем наступает их стойкое длительное сужение, что снизит эффективность терапии; имеет значение и токсическое воздействие спиртного на организм;
• не курить – не менее суток, а лучше еще дольше; никотин способствует сужению кровеносных сосудов и снижению эффективности лечения;
• не употреблять лекарственных препаратов, влияющих на свертываемость крови – диклофенак, ибупрофен, нимесулид, аспирин и др. – не менее двух недель; это поможет избежать внутрисуставных кровотечений;
• вести здоровый образ жизни, правильно питаться, высыпаться, избегать затяжных стрессов.

Процедура плазмотерапии при артрозе

PRP-терапия при артрозе начинается с того, что взятую из вены пациента кровь отфильтровывают в центрифуге, а так как клетки крови имеют разный объем и вес, в фильтрате образуется несколько слоев. Для инъекции берется концентрированная взвесь тромбоцитов в плазме крови и вводится в суставную полость. Процедуру проводит врач, имеющий опыт внутрисуставного введения лекарств. Пациентам с повышенной чувствительностью операция проводится под местной местная анестезией. В клинике «Парамита» такие услуги оказывают только квалифицированные врачи с большим опытом работы.

После введения плазмы, обогащенной тромбоцитами пациента просят несколько раз согнуть и разогнуть конечность, чтобы распределить взвесь тромбоцитов внутри суставной щели.

Есть ли противопоказания для плазмотерапии?

Данный метод противопоказан при:

• злокачественных и быстрорастущих доброкачественных опухолях – стимулируется рост опухоли;
• аутоиммунных заболеваниях – стимулируется иммунитет, аутоиммунные процессы могут обостряться;
• любых заболеваниях, сопровождающихся нарушением свертываемости крови, в том числе при низком содержании тромбоцитов в плазме крови (тромбоцитопении);
• анемии;
• беременности;
• аллергических реакциях на консерванты крови;
• острых общих инфекционных процессах;
• острых местных инфекционных процессах в месте предполагаемой внутрисуставной инъекции.

Эффективность плазмотерапии при артрозе

После процедуры в месте инъекции могут некоторое время держаться неприятные ощущения и болезненность, но они быстро проходят. После первой же процедуры улучшение отмечают все пациенты: у них постепенно к концу недели уменьшаются боли. В дальнейшем с каждой процедурой боли становятся все меньше.

После 5 – 6 укола большинство больных ощущают улучшение функции конечности: ходить становится не больно, продолжительность безболезненных прогулок увеличивается. После окончания курса лечения суставов больные забывают о своих проблемах. При тяжелых артрозах курсы инъекций повторяют дважды в год, что значительно улучшает качество жизни больных.

Плазмотерапия – это новая эффективная методика лечения и реабилитации артрозов. Врачи московской клиники «Парамита» с успехом применяют его при лечении как начальных, так и запущенных стадий артрозов различной локализации.

1. Емелин А.Л., Панков И.О. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ЛЕЧЕНИЮ ПОСТТРАВМАТИЧЕСКОГО АРТРОЗА КОЛЕННОГО СУСТАВА // Современные проблемы науки и образования. – 2016. – № 3.
2. Мастыков А.Н., Дейкало В.П., Самсонова И.В., Болобошко К.Б. Эффективность применения обогащенной тромбоцитами плазмы при лечении травматических дефектов хряща суставных поверхностей. Новости хирургии 2013.
3. Кашеварова Н.Г., Алексеева Л.И. Факторы риска прогрессирования остеоартроза коленных суставов // Научно-практическая ревматология. 2014. № 52(5). С. 553–561
4. Martel-Pelletier J., Mineau F., Jolicoeur F.C. et al. In vitro effects of Diacerhein and Rhein on IL-1 and TNF-a system in human osteoarthritis synovium and chondrocytes // J Rheum. Vol. 25. P. 753–762.
5. Hochberg M.C., Martel-Pelleiter J., Monfort J. et al. Combined chondroitin sulfate and glucosamine for painful knee osteoarthritis: a multicenter, randomized, double-blind, non-inferiority trial versus celecoxib // Ann Rheum Dis. 2016. 75. P. 37–44.

Артроз, Методы лечения, Суставы
Дата публикации: 08.12.2019
Дата обновления: 12.11.2020

Источник https://www.noltrexsin.ru/publikacii/prp-terapiya-ili-inekcii-proteza-sinovialnoy-zhidkosti/

Источник https://tulrb.ru/info/interesnoe/prp-terapiya-sustavov

Источник https://clinica-paramita.ru/info/prp-terapiya-pri-artroze/