Психосоматические заболевания

Психосоматические заболевания

Ряд заболеваний человека обусловлен их психогенным происхождением с первичными функциональными сбоями. Если на них не было своевременно обращено внимание, они переходят в разряд классических недугов. Речь идёт о психосоматических нарушениях, нередко являющихся источником формирования ряда внутренних болезней, психопатологии. Для них свойственна полиморфная симптоматика. Установление правильного диагноза требует участия психиатра. Терапия включает комплекс психотерапевтических методик, назначение медикаментов, реабилитационно-профилактических мер. В медицине для обозначения данных отклонений используются также термины: патология психостаза, психофизиологическое расстройство.

Что вызывает психосоматические болезни

Причины формирования отклонений рассматриваются с опорой на различные направления школ психиатрии. Постараемся, не вникая в детали, выявить основные факторы, ведущие к развитию патологии. Предполагается, что психосоматика возникает вследствие сочетания готовности органа к физиологическим сбоям и деструктивных психических процессов, происходящих в конкретной личности.

Самые частые причинные условия, ведущие к началу психосоматических заболеваний:

• Конфликт внутри собственной личности. У человека годами формируется эмоциональное перенапряжение. Оно вызывается невозможностью реализаций желаний на фоне недостаточных возможностей.
• Анамнестический блок. Нарушение функций психики и внутренних органов появляются вследствие перенесённых ранее (особенно в детском возрасте) травматических эпизодов. Оставив после себя неисцелённый тревожный комплекс, блокирующий источник редуцируется во множество симптомов.
• Комплекс «больного». У ряда лиц с невротической предрасположенностью выявляется постоянная потребность нахождения в болезненном статусе. Благодаря ему они добиваются повышенного внимания к своей персоне, уходят от ответственности, учёбы, работы.
• Повышенная внушаемость. Избыточная впечатлительность характера нередко приводит к подсознательному процессу внедрения негативной информации в сознание. Болящий сам не может объяснить причины болезненных изменений в нём.
• Социальный инфантилизм. Личности с данной особенностью в связи с невозможностью понимания других людей и происходящего вокруг них замыкаются, становятся неуверенными. Отсутствие продуктивных межличностных отношений вызывают у них аффективное напряжение, переходящее в соматические жалобы.
• Контакт с больным. К психосоматике приводит длительное общение с человеком, страдающим каким-то, часто тяжёлым заболеванием. Чрезмерная эмотивность подсознательно «копирует» схожие симптомы.
• Аутоагрессия. У определённой категории людей появляется чувство виновности, стыда, агрессии. Отклонения формируют избыточное психоэмоциональное напряжение с последующим переходом в функциональные сбои работы всего организма.

Перечисленные факторы учитываются при диагностике.

Особенности формирования расстройств

Патогенетическая схема развития болезни включает несколько этапов.

Нарушение формируется на фоне:

• Склонности органа-мишени к воздействию на него стрессового агента.
• Аккумуляции аффективного напряжения.
• Избыточного реагирования на стресс вегетативной нервной системы.
• Появления отклонений работы нейроэндокринных реакций.

Вследствие болезненных процессов:

• Нарушается физиологическая нервная импульсация.
• Страдает иннервация сосудов и кровообращения.
• В органах наступает ишемия и обменные сбои.

В самых начальных (функциональных) стадиях в случае применения лечения процесс носит обратимый характер. Если не была оказана своевременная помощь, у пациента развивается соматическая патология.

Классификация

Психосоматические расстройства (ПСР) на основании вызывающих их причин и других факторов относят к трём основным группам. Существуют и другие классификационные варианты, но они менее применимы в практике и больше используются учёными.

Выделяют следующие виды психофизиологических расстройств:

• Конверсионные. В данную подгруппу отклонений относятся невротические патологии. Симптоматика неврозов со временем переходит в соматическую фазу. Невротики, не получая сочувствия окружающих, подсознательно переводят психогенные проявления в патофизиологические. У них возникают синдромы психического «выпадения»: параличи, тошнота, рвота, глухота, слепота, немота и т.д. Они носят исключительно психопатологический характер, длятся иногда годами.
• Функциональные. Эти синдромы характеризуются нарушениями функций органов, при полном отсутствии повреждений в них. Больные предъявляют жалобы на: сбои работы сердца, затруднение дыхания, проблемы пищеварительного тракта, опорно-двигательной и эндокринной систем.
• Психосоматозы. Речь уже идёт о специфической группе недугов, в причинной основе которых прослеживается психогенный агент. К таким заболеваниям относят случаи: бронхиальной астмы, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, нейродермита, ожирения, ревматоидного артрита, язвенного колита, сахарного диабета II типа.

Вполне естественно, что каждая из описанных групп имеет свои особенности в тактике лечения.

Симптоматика патологий психостаза

Психосоматические заболевания пестрят разнообразием. Больные описывают как отдельные болезненные проявления, так и предъявляют полисистемные жалобы.

• Болевые ощущения. Пациенты жалуются на загрудинные, мышечно-суставные, головные боли. Часто они указывают на проекцию с их точки зрения: «ноет в сердце», «распирает живот», «колет в печени», «стреляет в почках» и т.д. Нередко страдающие люди отмечают психогенный фактор в начале возникновения болевого приступа. Проводящаяся диагностика не выявляет никаких патологических сдвигов.
• Слабость, быстрая утомляемость, головокружение, чувство тяжести в теле или отдельных конечностях.
• Учащенное сердцебиение.
• Одышка с приливами жара или наоборот , озноб, психосоматический кашель.
• Затруднение носового дыхания.
• Тошнота, рвота, изжога, запор.
• Сексуальные расстройства: снижение либидо, проблемы с эрекцией, эякуляцией.
• «Утрата функций» (чаще у женщин). Речь идёт о спазматических состояниях, параличах, потере чувствительности, зрения, слуха, затруднении разговора.

Для детей свойственны нарушения, проявляющиеся:

• Преневротическими жалобами на плохой сон, крики и плач без причин, энурез, судорожные подергивания, тики.
• Вегетососудистыми проблемами: обмороками, избыточной потливостью, головокружением, приступами сердцебиений.
• Психосоматикой с жаждой, тошнотой, кожными сыпями, зудом, респираторными проявлениями.

Последствия отсутствия терапии

Если больные не получают адекватную помощь, у них со временем формируются классическая соматопатология. Она сопровождается изменением структуры органов, выявляемым при обследовании. В этом случае излечением уже должны заниматься профильные клиники. На этом основании следует своевременно обращаться к психиатру, чтобы избежать последствий и осложнений ПСР.

Клиническая диагностика

Установление точного диагноза может занять длительное время. Проблема состоит в позднем попадании пациентов к врачу. Они ходят по профильным специалистам, и часто «кругами», пока не попадут к психиатру. Неопределённость может длиться месяцами и даже годами.

В клинике клиентов:

• Внимательно опрашивают и выслушивают жалобы.
• Осматривают.
• Исследуют физикальными, лабораторными и инструментальными методами.
• Направляют для уточнения к узким специалистам.

К диагностическому процессу привлекают психологов, назначающих:

• Проведение тестов.
• Применение опросников.
• Проективные методики.

Лишь после установления окончательного диагноза подбирается план терапии.

Лечение психосоматических заболеваний

Основная задача врача состоит в устранении причины ПСР. Важно выявить первичный травмирующий фактор: стресс, конфликт, подсознательные и скрытые переживания. Для его устранения применяется психотерапия.

Лечение психосоматических расстройств проводится:

• Индивидуальной психокоррекцией.
• Сеансами групповых видов помощи.
• Гипнозом.
• Методами нейролингвистического программирования.
• Когнитивно-поведенческой и семейной коррекцией.
• Телесно-ориентированными методиками.
• Гештальт-терапией.
• Обучением аутотренингу.
• Эстетотерапией.

Не менее важное значение имеет фармакотерапия.

Список применяемых препаратов включает:

• Антидепрессанты.
• Успокоительные.
• Анксиолитики, подавляющие тревожные состояния.
• Психостимуляторы.
• Психокорректоры.
• Симптоматические средства.
• Витаминотерапию.

Лечение психосоматических болей требует комплексного применение терапевтических методик. Важно устранить негативные ощущения в самом начале терапии. Нередко для этих целей наряду с медикаментозной применяется плацеботерапия, помогающая не только в снятии болевых ощущений, но и в уточнении диагноза.

В конце всех терапевтических мероприятий может понадобиться реабилитация. Она включает как амбулаторные занятия с психотерапевтом, так и пребывание в специализированном центре с использованием программ восстановления. Реабилитационный период может потребовать продолжительное время. После полного выздоровления необходимо периодически, с профилактическими целями показываться врачу. Эти встречи помогут предотвратить возможный рецидив болезни.

Литература:

1. Психосоматические заболевания : Полн. справ. / [Е.В. Бочанова и др.; Под ред. Ю.Ю. Елисеева]. — М. : ЭКСМО, 2003 (Н. Новгород : ГИПП Нижполиграф). – 602 с.
2. Психосоматические заболевания: теория и практические исследования / [Д. Н. Ефремова, О. И. Каяшева]. — Москва : УРАО ; Санкт-Петербург : НИЦ АРТ, 2015. — 100 с.
3. Смертность населения Москвы от психических и психосоматических заболеваний : Монография / С. П. Ермаков, Ю. П. Бойко. — М. : Изд-во Рос. ун-та дружбы народов, 2002 (Тип. ИПК РУДН). – 108 с.

Текст проверен врачами-экспертами:
Главным врачом МЦ «Алкоклиник» врачом психиатром-наркологом Денисовой И.В.

Проконсультируйтесь
со специалистом

Психологическая эректильная дисфункция

Наличие эрекции для мужчины — более значимый факт, чем сам половой акт. Любой признак импотенции воспринимается пациентом как нарушение его состоятельности в целом. При этом с такой проблемой сталкиваются ежегодно около 80 миллионов мужчин в возрасте до 40 лет. Более половины подобных случаев диагностируются как психологическая эректильная дисфункция. Однако единичные нарушения еще не говорят об импотенции. Они возникают из-за неблагоприятной психологической обстановки, в которой находится пациент. Говорить об импотенции можно только тогда, когда более 25 % половых актов — неудачные.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обратиться к профильному специалисту.

Cимптомы

Признаки импотенции распознать довольно легко. В основном симптомы проявляются в виде дисфункции половой системы до или во время сексуального контакта. Чтобы понять, как лечить проблему в дальнейшем, предварительно можно пройти самодиагностику. Следует обратить внимание на такие признаки: семяизвержение раньше времени или полное его отсутствие; сложность с достижением удовлетворения; пониженное либидо.

Встречаются случаи, когда у мужчины не возникало проблем с постоянной партнершей, но по отношению к другим женщинам у него проявлялись признаки импотенции. Чтобы выяснить, как лечить от психологической эректильной дисфункции, необходимо тщательно проанализировать не только медицинскую, но и сексуальную сторону жизни пациента.

Особенности

Отсутствие спонтанной эрекции в ночные или утренние часы, ее нестойкость, проявление половой дисфункции во время интима — все это свидетельствует о наличии психосексуальных проблем у пациента. Зигмунд Фрейд, изучая эту проблему, связывал ее с неправильным сексуальным развитием человека. По его словам, за это отвечают тенденции нежности и чувственности. При нормальном развитии эти понятия сливаются, а при его нарушении — разъединяются. Таким образом, человек не может заводить сексуальные отношения с теми, кто вызывает у него привязанность. И напротив, он не испытывает нежности и уважения к партнеру по интимной близости. С вопросами относительно того, как лечить от психологической эректильной дисфункции, необходимо обращаться к сексологу, андрологу, урологу или психологу.

Причины

Нарушение или отсутствие эрекции часто спровоцировано психологическими расстройствами. Даже единичный случай сексуальной неудачи может вызывать у пациента сомнения в его мужской состоятельности. С приближением полового акта страх только усиливается, что гарантированно приводит к потере эрекции. Со временем проявляются истинные проблемы с ее достижением и удержанием. Причины психологической эректильной дисфункции кроются в следующем:

Мифы и правда о лечении эректильной дисфункции

Вопреки распространенному заблуждению, столкнуться с такой неприятной проблемой, как эректильная дисфункция, может мужчина любого возраста. Данные последних исследований говорят, что проблемы сексуального характера с каждым годом “омолаживаются” и встречаются теперь даже у молодых, полных сил парней.

При этом, несмотря на видимую раскрепощенность, большинство представителей сильного пола продолжают считать эректильную дисфункцию личной проблемой и не спешат обращаться к врачу, испытывая стеснение и полагая, что их болезнь неизлечима. На самом же деле в 95% случаев проблема с эрекцией успешно решается в кабинете опытного специалиста — андролога. В клинике Диана решение проблем сексуального характера проводится в индивидуальном порядке только после определения точной причины развития патологических симптомов.

В связи с исключительной актуальностью проблемы, существует множество мифов относительно возможности и способов лечения эректильной дисфункции, прокомментировать которые согласились квалифицированные андрологи клиники Диана.

Миф №1 Эректильная дисфункция и импотенция – это одно и то же заболевание

На самом деле под термином «импотенция» понимают не только невозможность осуществления сексуального акта, но и полное отсутствие процесса семяизвержения. При эректильной дисфункции пациенты отмечают в первую очередь недостаточную для осуществления полового акта твердость полового члена.

Потенция

Здесь важно отметить, что эректильная дисфункция – это не болезнь, а всего лишь симптом основного заболевания. Поэтому лечение данного состояния требует в первую очередь грамотной и достоверной диагностики.

Миф №2 Можно эректильную дисфункцию не лечить, восстанавливая потенцию при помощи Виагры и других препаратов

Популярность препаратов , стимулирующих нормальную реакцию на сексуальное возбуждение, поддерживается нежеланием пациентов обращаться к врачу. При этом эффективны такие средства далеко не для всех. Причина кроется в том, что эректильную дисфункцию могут вызывать различные процессы и не все из них компенсируются механизмом действия препарата, который обычно содержит сосудорасширяющие компоненты.

Лечение импотенции

Выделяют четыре основные группы патологических изменений:

• сосудистые – проявляются невозможностью или затруднением наполнения кавернозных тел полового члена артериальной кровью, в результате чего пенис не становится достаточно твердым даже при сильном сексуальном возбуждении;
• психогенные – отмечаются у большинства мужчин, страдающих сексуальными проблемами и выступают реакцией на стресс, эмоциональное перенапряжение, неудачный сексуальный опыт, комплексы и унижения;
• нейрогенные – проявляются при повреждениях нервных связей, заболеваниях позвоночника и ЦНС;
• эндокринные – становятся следствием нарушения гормонального баланса в мужском организме, часто проявляются при сахарном диабете, при старении организма и т.д.

Соответственно, лечение эректильной дисфункции будет эффективным только в том случае, если при его назначении учитывается основной механизм развития патологии. И даже если аптечные препараты помогают на время вернуть нормальную потенцию, не стоит отказываться от лечения, ведь только такой путь позволяет вернуть нормальную эрекцию и восстановить сексуальную функцию.

Миф №3 Эректильную дисфункцию можно вылечить только при помощи операции

Операция не единственный способом восстановления потенции, однако в некоторых случаях этот метод проявляет эффективность и выступает приоритетным среди других методик. Это актуально для сосудистых форм, при которых отсутствие потенции связано с невозможностью наполнения кавернозных тел кровью. Во время операции хирург восстанавливает приток артериальной крови к тканям полового члена.

В тех случаях, когда нарушения потенции связаны с эндокринными факторами, мужчине назначают курс восстановительной гормонотерапии. При психогенной природе проблемы избавиться от эректильной дисфункции поможет квалифицированный психотерапевт, специализирующийся на психосексуальных расстройствах. Также прибегнуть к услугам психотерапевта рекомендуется мужчинам, которые испытали сильный стресс и напряжение при пережитых сексуальных неудачах, так как нередко эректильная дисфункция сохраняется даже после устранения физиологической причины проблемы. Это результат неуверенности и психологической скованности пациента.

Прием у психотерапевта

Миф №4 Устранив причину эректильной дисфункции можно забыть о сексуальных проблемах

Для поддержания нормальной половой функции мужчине необходимо в первую очередь пересмотреть образ жизни. Часто избавившись от вредных привычек, нормализовав режим питания и движения, проблема решается без дополнительных врачебных вмешательств.

В клинике Диана отдается предпочтение комплексному подходу к лечению эректильной дисфункции. В нашей клинике работу с пациентами ведут высококвалифицированные врачи андрологи, психологи, невропатологи и эндокринологи, что позволяет восстановить сексуальную функцию и вернуть радость полноценной жизни.

Источник https://www.alcoclinic.ru/poleznaja-informacija/psihosomaticheskie-zabolevaniya/

Источник https://openclinics.ru/symptomy/psikhologicheskaya-erektilnaya-disfunktsiya/

Источник https://medcentr-diana-spb.ru/blog/mify-i-pravda-o-lechenii-jerektilnoj-disfunkcii/