Пеленочный дерматит и жара: как помочь малышу?

Пеленочный дерматит и жара: как помочь малышу?

Пеленочный дерматит развивается у большинства грудничков из-за возрастных особенностей кожи. А в жаркую погоду риски возникновения такого раздражения и присоединения различных инфекций резко возрастают. При развитии воспалительных процессов воздушными ваннами и кремами не обойтись, будет необходима запись к педиатру (по телефону +7 (499) 519-32-56​, через интернет). Чем опасен пеленочный дерматит у ребёнка и как от него спасаться?

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Почему развивается пеленочный дерматит?

Хотя по названию дерматит — пеленочный, но возникает он у грудничков вне зависимости от того, чем пользуются родители: пеленками, слипиками, одноразовыми или многоразовыми подгузниками. Все дело — в контакте кожи с различными жидкостями.

Моча, фекалии, пот, неизбежно попадающие на кожу промежности, создают влажную среду. Если влажная кожа укрыта — не так важно, чем, важно, как долго — возникает парниковый эффект. Учитывая, что грудничок даже во время сна редко лежит без движения, а в периоды бодрствования склонен активно шевелить ручками и ножками, в кожных складках начинается трение. Все это изменяет кислотно-щелочной баланс кожи.

Особенно опасен контакт кожи и каловых масс, так как бактерии, которые всегда присутствуют в фекалиях, способствуют высвобождению аммиака из мочевины, что приводит к раздражению кожи. Второй провокатор — высокий уровень pH, который вызывает активацию ферментов кала. Нежная кожа малыша под таким агрессивным влиянием устоять не может, и развивается пеленочный дерматит.

На раздраженной поверхности легко развивается воспалительный процесс, во влажной питательной среде могут начать размножаться грибки, бактерии. Контактный дерматит усугубляется осложнениями, для лечения которых нужна запись к педиатру ​и медицинские препараты местного, а порой и системного действия.

Симптомы пеленочного дерматита на коже и в поведении детей

Чаще всего при пеленочном дерматите проявления возникают в области промежности, на внутренней стороне бедер, на ягодицах, пояснице, то есть там, где кожа вступает в контакт с мочой и каловыми массами. Однако если грудничку жарко из-за укутывания, особо теплой погоды, он часто потеет, то контактный дерматит начинается и в других кожных складках: подмышечных, локтевых, коленных, может начинаться за ушками, на шее, под подбородком и т. д.

Пеленочный дерматит — это не просто покраснение кожи и высыпания, в симптомы включают зуд, болевые ощущения, грудничок плохо ест, спит, беспокоится. На начальном этапе раздражение проявляется умеренным покраснением и шелушением кожных покровов. Если срочно не начать принимать меры, к проявлениям добавляются красноватые пузырьки, прыщики, отечность кожи в месте раздражения. На крайней стадии пеленочного дерматита, не осложненного инфекциями, возникают мокнущие участки кожи, корочки, эрозивные изменения.

Нередко перед развитием пеленочного дерматита у грудничка проявляется симптоматика перианального дерматита, признака проблем с желудочно-кишечным трактом. Он выражается в покраснении кожи вокруг ануса, частых дефекациях и излишне жидком, не по возрасту, стуле. В группе риска перианального дерматита — дети на искусственном вскармливании, малыши в период введения прикорма, а также груднички, которые активно начинают ползать и знакомиться с богатой микрофлорой дома или улицы.

Перианальный дерматит требует записи к педиатру или гастроэнтерологу для выявления причин и лечения расстройства кишечника.

Как лечить пеленочный дерматит, и чем грозит грудничку отсутствие лечения?

Первые симптомы пеленочного дерматита выглядят не страшно: немножко покраснела кожа, чуть-чуть шелушится, с кем не бывает? Однако без лечения, особенно в жару, заболевание начинает быстро прогрессировать, и уже через 2-3 дня начинаются осложнения. Самые распространенные — присоединение грибковой и бактериальной инфекции. Как их отличать?

• При грибковой инфекции кожа покрывается ярко-красными очагами поражения с неоднородными краями. Необходима запись к педиатру ​для подбора антигрибкового препарата по возрасту ребёнка.
• При бактериальной инфекции достаточно регулярно обрабатывать кожу антисептическими жидкостями и наносить антибактериальные мази и подсушивающий крем с цинком.

При любом варианте развития заболевания первый этап лечения — устранение причин пеленочного дерматита. Что надо делать?

В жару грудничок должен как можно больше времени обходиться без пеленок, подгузников, одежды. После подмывания надо промокнуть складочки на коже чистой мягкой тканью и оставить малыша без укутывания как можно дольше.

• Смена подгузника

Менять подгузник надо при первых же признаках дефекации, максимум, сколько можно подождать — полчаса. Даже если кроха сладко спит, не раздумывайте, снимайте грязный подгузник, очищайте кожу и надевайте чистый.

При пеленочном дерматите любой, даже абсолютно сухой подгузник не должен быть на малыше дольше трех часов, так как кожа под ним потеет.

• Препараты для кожи

Для профилактики и лечения пеленочного дерматита на первом этапе достаточно применять препараты на основе оксида цинка, они образуют защитный слой на коже и немного ее подсушивают. Как правило, большинство кремов под подгузник включают оксид цинка в состав.

Для ранозаживления необходимы крем или мазь с декспантенолом, которые используют, если этап активного воспаления закончился. При наличии выраженного воспалительного процесса надо выбирать комбинированные препараты, в которых есть декспантенол и хлоргексидин для антибактериального действия.

В каких случаях нужна запись к педиатру?

Записаться к педиатру или вызвать его на дом необходимо в следующих ситуациях:

• если кожа получает необходимый уход и первичные меры помощи (обмывание, подсушивание, крема), а симптомы пеленочного дерматита держатся более 3-х суток;
• если на фоне дерматита повышается температура тела;
• если зона поражения дерматитом растет, кожа отекает, «вздувается», становится синюшно-багрового оттенка или покрывается гнойниками. Срочно к врачу!

Читайте далее

Что нужно коже малышей: гид по выбору детской уходовой косметики

Дом — место отдыха, красота, уют

Как создать уютный дом? Главное — вложить много денег? Вовсе нет. Есть секретные приемы, которые обойдутся недорого, при этом дадут большой эффект.

Пеленочный дерматит — симптомы и лечение

Что такое пеленочный дерматит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Столяровой Елены Александровны, детского аллерголога со стажем в 17 лет.

Над статьей доктора Столяровой Елены Александровны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Пелёночный дерматит — это острая воспалительная реакция кожи в области контакта с пелёнкой или подгузником, которая проявляется в виде высыпаний, раздражения, отёка или покраснения кожи. Возникает из-за совокупности факторов: раздражения мочой, калом, повышенной влажностью и трением [1] .

Пелёночный дерматит — одно из самых часто встречаемых заболеваний. Им страдает от 7 до 35 % младенцев и детей младшего возраста. Эта проблема может составлять до 25 % обращений к дерматологу на 1 году жизни. Есть сообщения, что половина детей младшего возраста, носивших подгузники, в какой-то момент страдали пелёночным дерматитом. Распространённость среди госпитализированных младенцев и детей составила ещё большую цифру — от 17 до 43 % [2] .

Пелёночный дерматит чаще возникает у детей, обычно он начинается в возрасте 3-12 недель жизни, а пик встречаемости отмечается в возрасте 9-12 месяцев. Однако заболевание может возникнуть и у взрослых, так как некоторым пациентам требуется длительное ношение подгузников (например при недержании кала и/или мочи). Встречаемость пелёночного дерматита не зависит от пола и расы.

Провоцирующие факторы возникновения пелёночного дерматита:

• контакт с повреждающими агентами: грубые и синтетические ткани, бытовые и косметические средства (хлорные отбеливатели; порошки для стирки, содержащие фосфат);
• редкая смена подгузников, перегрев;
• длительный контакт кожных покровов с мочой и калом (например, при диарее);
• микробные факторы, действующие внутри пелёнок и подгузников, меняющие состав мочи.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы пеленочного дерматита

Простой пелёночный дерматит

Проявляется эритемой, т. е. покраснением кожи, при дальнейшем развитии воспалительного процесса может появиться мацерация (пропитывание тканей кожи жидкостью и их набухание) и даже эрозивные поверхности. Наибольшее раздражение возникает в местах, где подгузник плотно контактирует с кожей, особенно с выступающими поверхностями (ягодицы, нижняя часть живота, мошонка или большие половые губы, поверхность бёдер). Складки кожи остаются чистыми.

Пелёночный дерматит, осложнённый грибковой инфекцией (Candida)

Сыпь часто локализуется в кожных складках (паховых, ягодичных). Раздражение проявляется ярко-красными, хорошо разграниченными пятнами, которые шелушатся по краям. Часто высыпания в виде папул дают «отсевы», т. е. появляются такие же очаги на коже ягодиц, гениталий, живота и бёдер. При хроническом течении могут появляться гранулематозные папулы и узелки [3] .

Патогенез пеленочного дерматита

Детская кожа сильно отличается от кожи взрослого. Она очень чувствительна и ранима, бедна липидами и естественным увлажняющим защитным фактором. Липиды являются связующим раствором между клетками, благодаря которому образуется барьер, защищающий кожу от инфекций, ультрафиолета и потери влаги. Кроме этого, детская кожа обладает высокой проницаемостью и имеет повышенный показатель pH. Высокий уровень pH активирует пищеварительные ферменты (протеазы и липазы). Поэтому при появлении неблагоприятных факторов у детей очень быстро нарушается защитный барьер кожи и развивается воспаление.

Ирритантный контактный дерматит

Механизм развития этого типа дерматита можно представить следующим образом:

1. Влажная среда и трение приводят к разрушению рогового слоя (наружного слоя кожи).
2. Моча вызывает чрезмерное увлажнение кожи, что увеличивает проницаемость для потенциальных раздражителей и микроорганизмов.
3. Ферменты кала (бактериальные уреазы) расщепляют аммиак из мочевины мочи, что ещё сильнее повышает рН кожи.
4. Повышенный уровень pH активирует пищеварительные ферменты (протеазы и липазы), которые также содержатся в кале. Они вызывают покраснение и разрушение эпидермального барьера.

Кандидозный пелёночный дерматит

Грибы рода Candida — это дрожжевые микроорганизмы, обычные представители микробного сообщества нашего организма, которые обитают на слизистых желудочно-кишечного тракта, ротовой полости, во влагалище и на коже. Это самые частые микотические агенты, вызывающие поражение кожи и слизистых оболочек у человека.

В 90 % случаев кандидоз — это эндогенная (внутренняя) инфекция, вызываемая собственными грибками кандида. При появлении неблагоприятных факторов (приёме антибиотиков, иммунодефицитных состояниях и пр.) грибки начинают активно размножаться и синтезировать протеазы (пищеварительные ферменты) и гемолизины (токсины, разрушающие эритроциты). Протеазы и гемолизины повреждают клетки и вызывают клинические проявления кандидоза. В 10 % случаев заражение происходит от больного человека или здорового носителя контактно-бытовыми путями. Например, ребёнок может заразиться при родах, когда проходит через инфицированные родовые пути матери.

Грибки (кандида и дерматофиты) развиваются при более высоком уровне углекислого газа (CO2). Подгузники плохо пропускают воздух, под ними возникает «парниковый эффект», и за счёт этого уровень CO2 повышается [4] .

Классификация и стадии развития пеленочного дерматита

Степени тяжести пелёночного дерматита:

Степень	Симптомы
Лёгкая	— Лёгкая эритема на ограниченных участках. — Минимальная мацерация и растирание кожи. — Захватывает менее 10 % поверхности кожи, закрытой подгузником. — Дискомфорт или боль отсутствуют.
Средняя	— Более обширная эритема с мацерацией и поверхностными эрозиями. — Захватывает более 10 % поверхности кожи, закрытой подгузником — Дискомфорт или боль выражены умеренно
Среднетяжёлая	— Более обширная эритема с мацерацией и поверхностными эрозиями. — Дискомфорт или боль выражены интенсивно.
Тяжёлая (папуло-эрозивный псевдосифилоид Севестра-Жаке)	— Множественные язвы и эрозии с приподнятыми краями. — Дискомфорт или боль выражены очень интенсивно.

Выделяют различные клинические формы пелёночного дерматита.

• Пелёночный дерматит в результате трения. Его главная причина — механическое повреждение материалом подгузника кожи ребёнка. Складки кожи при этом чистые, поражаются выступающие поверхности, максимально прилегающие к памперсу или пелёнке.
• Контактный ирритантный пелёночный дерматит. Чаще всего располагается в анальной зоне, в процесс включается воспаление межъягодичных, паховых складок, кожи живота и бёдер. Причина его возникновения — длительный контакт кожи с мочой и калом (в результате нарушения стула).
• Пелёночный дерматит, осложнённый кандидозом. Иногда его ещё называют интертригинозным. Это наиболее частое осложнение пелёночного дерматита, который не был вовремя пролечен. На повреждённую кожу с лёгкостью наслаивается разнообразная патогенная и условно-патогенная микрофлора (грибки и бактерии). Высыпания обычно пятнисто-папулёзные, ярко-красные, хорошо разграниченные между собой.

Наиболее распространёнными являются первые две формы пелёночного дерматита. При должном уходе и лечении они обычно проходят в течение трёх дней.

В Европе и США нет разделения на пелёночный дерматит, возникший из-за трения, и на ирритантный, они объединены единый термином — простой, или ирритантный пелёночный дерматит, ещё его иногда называют дерматит салфеток (салфеточный) [5] . Вероятно, название связано с тем, что поражение кожи возникает из-за частого использования салфеток.

Осложнения пеленочного дерматита

Пелёночный дерматит может быть осложнён суперинфекцией (присоединением другой инфекции), например грибковой (Candida) или бактериальной. В случае бактериальной инфекции развивается пиодермия. Это гнойное поражение кожи в виде пустул (гнойничков) и даже абсцессов и пузырей, которые лопаются и оставляют обширные эрозивные поверхности. Пиодермии очень опасны, так как могут распространяться не только на соседние участки, но и в глубину кожи с возможным развитием сепсиса ( опасного инфекционного заболевания, вызванного попаданием возбудителя в кровь ).

У недоношенных детей кожные кандидозные инфекции могут проникать в дерму и вызывать потенциально опасный для жизни инвазивный системный кандидоз, который поражает внутренние органы [6] . Симптомы будут зависеть от локализации инфекции. Как правило, они включают дисфагию (нарушение глотания), поражение кожи и слизистой оболочек, нарушение слуха, зрения, вагинальные признаки (зуд, чувство жжения, выделения), лихорадку, нарушение работы почек с дальнейшим развитием шока.

Диагностика пеленочного дерматита

Перед осмотром доктор расспрашивает о симптомах заболевания:

• Когда появилась сыпь (дерматит, существующий более трёх дней, может инфицироваться).
• Есть ли беспокойство, боль или зуд кожи, особенно во время дефекации или мочеиспускания (ребёнок при этом будет беспокойным, может плакать).
• Есть ли изменение частоты стула или диарея.
• Какие используются моющие средства, детские салфетки и подгузники. Как часто они меняются.
• Используются ли барьерные смягчающие кремы, пасты или присыпки.
• Что получает ребёнок: грудное молоко или молочную смесь. Были ли введены в рацион новые продукты. Многие исследования сообщают, что у младенцев, которые получают молочную смесь, вероятность развития умеренного или тяжёлого пелёночного дерматита выше, чем у детей на грудном вскармливании [7] .
• Принимал ли ребёнок препараты, провоцирующие развитие пелёночного дерматита (антибиотики, слабительные препараты).
• Нет ли сопутствующих заболеваний (атопический дерматит, запор, недавно перенесённый вирусный гастроэнтерит, синдромы мальабсорбции — нарушения всасывания питательных веществ в тонкой кишке).

Далее врач осматривает пациента на наличие раздражений или повреждений в области подгузника или пелёнок.

При подозрении на кандидозный дерматит дл я более глубокого обследования может быть выполнен соскоб с кожи и его исследование на наличие грибка . Если пелёночный дерматит не отвечает на стандартное лечение или внешне не типичен, проводят биопсию кожи для исключения иной патологии кожи (например новообразований).

При настойчивом, хроническом течении пелёночного дерматита необходимо исключить дефицит цинка, что может указывать на наличие редкого наследственного врождённого заболевания — акродерматита энтеропатического. Причиной данной патологии является нарушение обмена веществ, приводящее к серьёзному дефициту цинка. Проявляется дерматитом, облысением, диареей и отставанием в росте. Обычно проявляется в первые 4-10 недель жизни у младенцев, которых не кормят грудью, и в период отлучения от груди у детей на грудном вскармливании. Это связано с тем, что коровье молоко содержит больше цинк-связывающих веществ, которые препятствуют всасыванию цинка. Лечится это заболевание препаратами цинка пожизненно.

Дифференциальный диагноз включает контагиозное импетиго, кандидоз, себорейный дерматит, псориаз и другие кожные заболевания, которые локализуются в аногенитальной зоне и связаны с болезнетворными микроорганизмами.

Лечение пеленочного дерматита

Когда необходимо обратиться к врачу:

• Сыпь не проходит на фоне правильных гигиенических мероприятий и ухода за кожей в течение 2-3 дней.
• Сыпь включает в себя шелушение кожи, волдыри, пузырьки, гнойные элементы, эрозии и язвы.
• На фоне приёма антибиотиков появилась ярко-розовая или красная сыпь.
• Сыпь очень болезненна, что может быть признаком целлюлита — острого разлитого гнойного воспаления подкожно-жировой клетчатки. Причина целлюлита — попадание микроорганизмов из внешней среды в жировую клетчатку через повреждённую кожу.
• Повышенная температура тела в дополнение к сыпи.
• Дискомфорт и боль во время дефекации и/или мочеиспускания [8] .

Для восстановления кожного барьера при простом ирритативном дерматите, по данным американских и европейских источников, используются следующие средства наружной терапии:

• Оксид цинка. В составе защитного крема является препаратом первой линии терапии.
• Ланолин. .
• Кремы с витамином А (например мазь A & D).
• Кремы, содержащие оксид титана, парафин, диметикон или другие силиконы. Эти составляющие обладают водоотталкивающим действием, что помогает предотвратить избыточное увлажнение кожи и развитие мацерации.
• Бентонитовый крем 50 % (бентонит — природный глинистый минерал, не токсичный, при контакте с водой образует гель). Показал высокую эффективность и безопасность [9] .
• Гвайазулен-содержащие стики (гвайазулен — это синтетический аналог ромашки аптечной). Оказывает противовоспалительное действие, ускоряет регенерацию кожи [10] .
• Очень интересным оказалось исследование, которое показало, что местное применение грудного молока может быть столь же эффективным, как и гидрокортизоновая мазь 1 %. Может применяться для устранения симптомов у здоровых детей с пелёночным дерматитом лёгкой и средней степени тяжести [11] . Грудное молоко содержит в себе массу полезных веществ и молекул, обладающих защитным и заживляющим действием (иммуноглобулины, лактоферрин, и пр.).
• Короткий курс (менее двух недель) топических кортикостероидов (крема) с низкой активностью (класс VI или VII) может быть рассмотрен для лечения раздражающего пелёночного дерматита, не чувствительного к другим методам лечения. Рекомендуется крем с гидрокортизоном 1 или 2,5 % или дезонидом. Пользоваться им можно только по назначению врача, строго соблюдая инструкцию по длительности применения и технике нанесения. Неправильное использование сильных кортикостероидов (бетаметазон) может вызвать тяжёлые осложнения, например синдром Кушинга (поражение нейроэндокринной системы организма) из-за высокой проницаемости кожи и окклюзионных свойств подгузника [12] .

Следует избегать потенциально вредных местных методов лечения пелёночного дерматита. К ним относятся продукты с ассоциированным риском системной токсичности и/или метгемоглобинемии (повышения количества метгемоглобина), такие как:

• пищевая сода (бикарбонат натрия);
• фенолкамфараборная кислота (дезинфицирующее средство);
• бензокаин салицилаты (дезинфицирующее средство);
• дифенгидрамин (димедрол). Была зафиксирована смерть ребёнка, вызванная смертельной концентрацией дифенгидрамина при местном его применении [13] .
• Не рекомендовано использование талька и кукурузного крахмала, учитывая сообщения об аспирации (вдыхании), которая может привести к пневмониту (специфическому воспалению лёгких).

В РФ для терапии ирритантного (простого, раздражённого) пелёночного дерматита на фоне диареи рекомендуется назначение декспантенола 5 % наружно в виде крема в сочетании с цинковой мазью в течение 7 дней [14] .

Лечение кандидозного пелёночного дерматита по данным европейских исследований и рекомендаций:

крем. Широко используется местно, так как имеет высокий профиль безопасности.
• Могут быть назначены другие противогрибковые средства, эффективные против Candida, такие как клотримазол, эконазол, кетоконазол, миконазол, оксиконазол, сертаконазол и циклопирокс.
• У детей может использоваться комбинированный противогрибковый, барьерный препарат миконазол в оксиде цинка и вазелине. Препарат одобрен FDA (Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов, США). Он применяется местно при каждой смене подгузников.

В РФ для лечения пелёночного дерматита, осложнённого грибковой кандидозной инфекцией, местно используют следующие препараты:

• клотримазол 1 % крем [15] ;
• нистатин мазь;
• натамицин 2 % крем [16]

Для лечения пелёночного дерматита, осложнённого бактериальной инфекцией (стафилококковой или стрептококковой) рекомендовано:

• мупироцин 2 % мазь;
• фузидовая кислота 2 %.

Системная противогрибковая терапия может потребоваться при рецидивирующей или распространённой кожной инфекции, вызванной грибом рода кандида или при кандидозе полости рта и желудочно-кишечного тракта. При этом используются пероральные суспензии нистатина или флуконазола. Возможное побочное действие указано в инструкции к препаратам.

Другие методы лечения включают растительные препараты: ромашка, алоэ вера, оливковое масло, масло примулы вечерней, масло календулы. База, доказывающая эффективность этой группы препаратов, недостаточна.

Прогноз. Профилактика

Прогноз благоприятный. В подавляющем большинстве случаев заболевание не опасно и, как правило, не требует специфических медикаментозных средств. Обычно проходит само после прекращения использования подгузников и выполнения надлежащего ухода за кожей [18] .

Для профилактики пелёночного дерматита используется комплекс мероприятий ABCDE (а ббревиатура от английских слов):

• А — air (воздух);
• B — barrier (барьер);
• C — cleansing (очищение);
• D — diapering (смена подгузников)
• E — education (обучение).

Аir — воздух. Подразумевается частое проведение воздушных ванн, когда на ребёнке нет подгузника. Рекомендовано проводить воздушные ванны хотя бы по 5-10 минут при смене подгузника [19] .

Barrier — барьер. Использование защитных кремов. Их нанесение необходимо при каждой смене подгузников. Чаще всего в их составе есть цинк, декспантенол, вазелин, ланолин. Эти кремы создают защитную плёнку, отделяющую кожу от раздражающего действия мочи и фекалий.

Cleansing — очищение. Если кожа в зоне подгузника воспалена, ежедневная ванна поможет удалить раздражители и снизить риск инфицирования грибками и бактериями. Очищение проводят водой, оно должно быть бережным, можно использовать ватные шарики или хлопковую ткань. Детские салфетки разрешается использовать только на неповреждённой коже. В их составе не должно быть парабенов, алкоголя, отдушек, раздражителей или аллергенов, pH должен быть нейтральным. После купания нужно мягко промокнуть кожу полотенцем, избегая трения [20] .

Diapering — смена подгузников. Подгузники нужно менять каждые 2 часа (каждый час у новорождённых) или после каждого стула или мочеиспускания. Лучше выбрать подгузник с высокой впитывающей способностью. Чем лучше подгузник впитывает, тем лучше он сохраняет кожу сухой. Хотя в настоящее время нет данных, показывающих, какой тип подгузника лучше всего предотвращает появление опрелостей, тканевые подгузники обычно впитывают хуже, чем большинство одноразовых «памперсов». Если при использовании тканевых подгузников у ребёнка возник пелёночный дерматит, то на время болезни лучше перейти на одноразовые подгузники. Необходимо убедиться, что подгузник не слишком тугой, особенно одетый на ночь. Свободный подгузник будет меньше тереться о кожу. Пусть кожа ребёнка полностью высохнет, прежде чем надевать новый подгузник. Также важно не допускать прилипания липких вкладышей к коже ребёнка. До и после смены подгузников нужно мыть руки, чтобы предотвратить распространение микробов, которые вызвали инфекцию на коже младенца [21] .

Education — обучение. Важное значение имеет обучение родителей правильному уходу за ребёнком. Необходимо предоставить им чёткие инструкции относительно ежедневного ухода за кожей и дать информацию о том, какие продукты по уходу являются полезными, а какие могут принести вред [22] .

Пеленочный дерматит у детей: Как спасти ребенка от раздражения

Ражева Валентина

Последнее обновление: 20.11.2022

Содержание статьи

С такой проблемой, как пеленочный дерматит у детей, сталкиваются многие родители. Чаще всего болезнь в первый раз проявляется у детей грудного возраста, но может быть и в период новорожденности.

Не первый взгляд может показаться, что это незначительная кожная проблема. Действительно, для лечения ранней стадии дерматита достаточно всего нескольких дней, причем на коже даже не останется следов. Но все не так просто. В запущенных стадиях течение болезни может осложнить инфекция: в таком случае лечение будет долгим и тяжелым.

В этом материале мы расскажем, что представляет собой данное заболевание, почему оно появляется, как лечить нежную кожу ребенка, а также какими кремами пользоваться, чтобы избежать проблемы.

Что такое пеленочный дерматит у детей: Проявления болезни

Пеленочный дерматит у детей – это воспалительное раздражение, которое возникает из-за постоянного контакта кожи с влажным подгузником. Воспалительную реакцию способны вызвать различные факторы (трение, микробы, грибок, аллергены, воздействие аммиака мочи, протеаз и липаз стула и др).

Раздражение появляется в той зоне, где кожа соприкасается с памперсом (ранее – с пеленками): на ягодицах, внутренней стороне бедра и в зоне паха. Отсюда и такое название. Однако при некоторых разновидностях дерматита покраснения могут выходить и за пределы области подгузника, поднимаясь вверх либо распространяясь по всему телу.

Болезнь приносит малышу дискомфорт: воспаленная кожа чешется и болит. Из-за этого ребенок становится капризным и раздражительным, появляются проблемы со сном. Поэтому принимать меры нужно незамедлительно.

Выделяют несколько стадий у детей:

1. Кожа краснеет и воспаляется.
2. Раздраженное место приобретает ярко-красную окраску, начинает шелушиться. Также на коже могут образоваться мелкие гнойнички и трещинки.
3. Пораженное место покрывается язвочками, мокнущими трещинами и гнойниками (тяжелая форма).

Формы дерматита у детей

Разновидности у детей различают в зависимости от расположения высыпаний. Выделяют следующие виды болезни:

• При неправильном питании и ферментной активности кала раздражение может появиться вокруг анального отверстия. Такой дерматит называют перианальным.
• Опрелости в паховых складках.
• Дерматит на половых органах из-за особых характеристик мочи.

К пеленочному дерматиту относят различные воспаления в тех областях, где кожа прилегает к подгузнику. Высыпания бывают следующих видов:

• Потертости. Одно из самых распространенных раздражений. Если лечение дерматита начинают своевременно, кожа быстро восстанавливается.
• Себорейный дерматит. Бледно- розовая сыпь, на которой впоследствии появляются желтоватые чешуйки, образуется в зоне подгузника (складки кожи), предрасполагающий фактор- генерализованный себорейный дерматит.
• Если кожу натирают края подгузника, раздражение возникает именно в этой области. Такую проблему называют краевым дерматитом.
• После лечения антибиотиками на коже ребенка может появиться кандидозный дерматит (спровоцированный грибком). Выглядит он, как розовая сыпь, которая образуется в зоне паха. Через несколько суток инфекция попадает внутрь организма.
• Если сыпь возникает в разных местах тела и при этом сильно чешется, то вы имеете дело с атопическим дерматитом.
• Когда причиной покраснения кожи становится трение, врачи ставят диагноз «Интертриго». Проявляется покрасненением кожного покрова с образованием в складках мокнущих трещин, которые вызывают зуд, жжение и боль.
• Причиной дерматита может быть и стафилококк. Вызванное этим фактором раздражение называют импетиго. Воспаление появляется в области подгузника и протекает с образованием высыпаний с корочкой желтоватого оттенка. Поражения образуются в нижней части живота, на ягодицах и бедрах.
• Псориаз. Проявляется в любом возрасте; бляшками на гиперемированном фоне кожи. Также сопровождается поражением волосистой части головы, коленей, локтей и т. д.
• Дерматит, вследствие дефицита цинка. Диффузное покраснение, затем эрозии; похожие очаги могут быть и в периоральной области.

Для определения вида и формы болезни педиатру достаточно зрительно осмотреть высыпания. Если заболевание длится долго, врач назначит дополнительный анализ микрофлоры (мазок).

Причины

Самая распространенная причина детского дерматита – недостаточный или неправильный уход за кожей. Когда родители забывают менять подгузник, на кожу оказывают агрессивное влияние вещества, которые содержатся в моче и кале и не полностью впитываются в памперс. Кроме того, под наполненным подгузником образуется неблагоприятная среда. В результате на кожу влияют сразу несколько факторов:

• Контакт с экскрементами;
• Влажность, высокая температура под памперсом;
• Отсутствие циркуляции воздуха;
• Трение материала о кожу;
• Активность грибков в благоприятной для них среде.

Часто в кале детей с диагнозом «пеленочный дерматит» содержатся грибки Candida albicans, способные возбудить кандидоз. В умеренном количестве они содержатся в кишечнике каждого человека, но при плохой гигиене активизируются и начинают чрезмерно размножаться, что и приводит к проблемам с кожей.

Если малыша лечили антибиотиками, то шанс заболеть из-за кандидоза становится намного выше. Это объясняется тем, что антибиотики уничтожают и полезные бактерии, сдерживающие рост грибов Candida. При этом в кишечнике формируется благоприятная среда для размножения вредных грибков.

Также к причинам у детей относят неправильное питание, аллергию и некоторые врожденные болезни. В таких случаях раздражение может возникнуть даже при идеальной гигиене. Иногда это объясняется аллергией на косметические средства либо на вещества, содержащиеся в самом подгузнике. У новорожденных детей раздражение может спровоцировать обильный ночной стул. Нежной детской коже для воспаления достаточно пары часов в мокром и загрязненном подгузнике, поэтому в первые недели следить за сменой памперса желательно даже ночью.

Симптомы

Многих родителей интересует, как выглядит заболевание. Посмотрите на фото, чем отличаются характерные опрелости. Нужно знать, что заболевание развивается в нескольких стадиях, на каждой из которых пораженная кожа выглядит по-разному.

Все начинается с появления покраснений на коже в области паховых складок, бедер, ягодиц и половых органов. Именно опрелости являются первой стадией развития дерматита. На этом этапе важно принять экстренные меры: строго следить за гигиеной, обрабатывать кожу специальным кремом или мазью от пеленочного дерматита.

Если болезнь не остановить на этом этапе, она начнет прогрессировать. Воспаления будут распространяться на здоровые участки. Кроме того, на коже начнут появляться ранки и эрозии, трещинки, пузырьки, корочки. При присоединении грибковой инфекции появляются высыпания с белесоватым шелушением. Все это доставляет детям неудобства. Они часто плачут, плохо спят, иногда пытаются расчесывать раздражения.

Диагностика

Если вы заметили первые опрелости у ребенка, его стоит показать педиатру. Он проведет простой осмотр кожи и при необходимости назначит дополнительную диагностику. Однако на первом этапе детей обычно не отправляют на анализы.

Если болезнь запущена, и на коже уже появились трещинки, язвочки и ранки, врач назначит ребенку мазок для определения микрофлоры на пораженном участке.

В любом случае обязательно сводите ребенка к доктору, чтобы исключить инфекционные заболевания и получить рекомендации по лечению кожи.

Лечение

Любой врач скажет вам, что эффективное лечение пеленочного дерматита состоит из строгой гигиены и использования медикаментозных средств. В первую очередь родители должны следить за своевременной сменой памперса и ежедневно устраивать малышу воздушные ванны: чтобы кожа дышала и восстанавливалась.

Также в лечении используются мази и кремы. В каждом случае лучше проконсультироваться с педиатром по поводу того, как и чем лечить болезнь.

Самый распространенный алгоритм лечения у детей включает в себя следующие этапы:

• После смены подгузника малыша обязательно подмывают теплой водой из-под крана.
• Для очищения кожи используют только нейтральные, гипоаллергенные средства.
• После мытья кожу не растирают, а мягко промакивают полотенцем, чтобы оно впитало лишнюю влагу.
• Затем желательно на какое-то время оставить ребенка без одежды. Высушенную кожу можно аккуратно протереть ватным тампоном раствором ромашки, череды и дуба.
• Перед надеванием памперса поражения нужно обработать противовоспалительным кремом от пеленочного дерматита для новорожденных или мазью с содержанием пантенола и цинка.
• При наличии грибковой инфекции к лечению добавляются специальные противогрибковые мази.
• Если на коже малыша присутствуют бактериальные высыпания, их обрабатывают антибактериальными мазями.

Вылечить можно в домашних условиях, но необходимо, чтобы состояние кожи проверял педиатр. Как правило, при соблюдении правил гигиены, а также при использовании гипоаллергенных косметических средств и медикаментов эпидермис восстанавливается очень быстро.

В легкой форме пеленочный дерматит излечивается за 3-4 дня. В запущенных случаях болезнь лечится тяжело и часто сопровождается рецидивами. Не допускайте осложнений и принимайте меры при первых же опрелостях!

Лечение народными средствами

Народные методы лечения пеленочного дерматита у детей можно применять в сочетании с классической терапией, но только после консультация с педиатром. К одному из самых действенных способов лечения опрелостей также относят воздушные ванны. Чем больше – тем лучше. Желательно, чтобы кожа дышала в течение минимум 20 минут после каждой замены памперса.

Каждые 2-3 часа у новорожденных и не менее 5 раз в день нужно менять подгузник. Если на коже есть опрелости, желательно проводить смену памперса даже ночью. Заметного терапевтического эффекта помогают достичь травяные настои с чистотелом, ромашкой и чередой.

Приготовить такое средство легко. Достаточно заварить 2 столовые ложки высушенных трав в стакане кипятка и настоять в течение получаса перед купанием малыша. Готовый настой нужно вылить в ванночку. Купание в травяной ванночке смягчает раздражение и подсушивает пораженную кожу.

Профилактика пеленочного дерматита

Безусловно, предупредить развитие заболевания намного легче, чем потом его лечить. Поэтому рекомендуем всем родителям строго соблюдать гигиену малыша, чтобы не допустить появление опрелостей.

Для этого нужно следить, чтобы кожа ребенка всегда была сухой и чистой. Всегда подмывайте малыша при смене памперса, ежедневно проводите воздушные ванны. Не экспериментируйте с марками подгузника. Нередко бывает так, что после перехода на новую марку у малыша появляется раздражение. Это говорит об аллергии на компоненты изделия.

У новорожденных менять подгузник следует после каждого стула. После подмывания на кожу в зоне подгузника наносите специальный защитный крем для детей. От обычного крема и мыла при дерматите, напротив, лучше отказаться, чтобы не пересушивать кожу.

Как выбрать крем от пеленочного дерматита для детей

При выборе средств по уходу за кожей младенца нужно отдавать предпочтение нейтральной и безопасной косметике. Положительные отзывы от педиатров заслужила серия гипоаллергенной косметики Ла-Кри.

В линейке есть эффективный и мягкий крем под подгузник, который предотвращает образование опрелостей, питает и смягчает детскую кожу. Средство незаменимо при пеленочном дерматите у грудничка. При обработке кремом на коже возникает безопасная защитная пленка, которая способна снимать раздражения и покраснения.

Главное преимущество этого средства заключаются в его абсолютной безопасности для детей. Крем создан из натуральных компонентов, в нем нет гормонов, парабенов и других вредных ингредиентов. Поэтому пользоваться им можно с первых дней жизни.

В состав крема входит:

• оксид цинка, действующий как местное противовоспалительное средство;
• пантенол, регенерирующий кожу при дерматите;
• масло жожоба, смягчающее покраснения и воспаления;
• масло ши, снимающее шелушение;
• пчелиный воск, питающий кожу;
• экстракт солодки.

При дерматите наносите крем тонким слоем на раздраженную кожу после каждой смены подгузника.

Клинические исследования

Проведенные компанией клинические испытания доказывают высокую эффективность, безопасность и переносимость продукции ТМ «Ла-Кри» для ежедневного ухода за кожей ребенка с легкой и средней формой атопического дерматита.

Источник https://medaboutme.ru/articles/pelenochnyy_dermatit_i_zhara_kak_pomoch_malyshu/

Источник https://probolezny.ru/pelenochnyy-dermatit/

Источник https://la-kry.ru/spravochnik/dermatit/pelyenochnyy-dermatit/pelenochnyy-dermatit-u-detey/