Может ли пневмония у детей протекать без температуры?

Пневмония у детей

Несмотря на достижения современной медицины, пневмония, или как ее еще называют «воспаление легких», входит в число самых опасных детских заболеваний. При этом надо понимать, что самостоятельным заболеванием, то есть вирусной инфекцией, эта болезнь бывает очень редко. Как правило, если речь идет о диагностировании этого недуга у ребенка, то подразумевается вторичная инфекция вирусная или бактериальная, а иногда и вирусная и бактериальная одновременно. Несвоевременная диагностика болезни у малыша или неправильное лечение, а также самолечение могут привести не только к серьезным последствиям для здоровья, а даже к летальному исходу. В группе риска находятся дети младше трех лет из-за уязвимости их иммунной системы. Какие же основные признаки этого заболевания надо знать родителям, чтобы своевременно обратиться к врачу? Как ребенок может заболеть? И как ее лечить?

Детская пневмония, несмотря на всю опасность этого заболевания, очень редко развивается сама по себе. Как правило, воспаление легких – это следствие недолеченных вирусных или бактериальных инфекций. Так доказана роль риновирусов, аденовирусов, вирусов парагриппа и ряда других как триггеров внебольничной пневмонии. 1 Суммарно острые респираторные инфекции, через вторичные осложнения такие как воспаления дыхательных путей, главным образом, вызывают более 3 млн смертельных случаев в год. Наибольший риск получить это осложнение возникает у детей младше трех лет, в силу того, что их иммунная система еще не сформирована, а так же у маленьких пациентов имеющих ослабленное здоровье или же какие-то хронические заболевания.

Пневмония у новорожденных: причины и последствия

Новорожденные малыши входят в группу риска по этому диагнозу. На то есть несколько причин. Сначала надо сказать, что врачи подразделяют это заболевание по причине возникновения на несколько видов:

• Госпитальная – возникает в больничных условиях (как правило, вторичное инфицирование) на фоне лечения бактериальных или вирусных заболеваний. Такой вид пневмонии проходит очень тяжело, устойчив к антибиотикам и требует длительного больничного лечения и наблюдения врачей.
• Внебольничная – инфицирование происходит дома, на улице, в общественном месте, в транспорте. Причина этого заболевания, чаще всего, вирусы, и попадает инфекция в организм воздушно-капельным путем. Как правило, при своевременном лечении, этот вид заболевания не имеет серьезных осложнений.
• Аспирационная – заболевание вызывают инородные тела (например, мелкие предметы, частички пищи, материнское молоко, рвотные массы при срыгивании), попадающие в дыхательные пути. Чаще всего такому виду недуга, в силу недоразвитости пищеварительной и дыхательной системы подвержены новорожденные или груднички.
• Врожденная – наиболее тяжелым заболевание бывает у недоношенных новорожденных. Болезнь развивается на фоне внутриутробной инфекции при незрелой или еще не сформировавшейся дыхательной системе. Врожденные пневмонии, вызванные вирусами простого герпеса, цитомегаловирусами, микоплазмами, грибками проявляются у ребенка на 7-14 день после рождения.

Итак, причиной пневмонии у новорожденного могут быть как вирусы и бактерии, так и инородные предметы, попавшие в дыхательные пути. Каковы могут быть последствия? Надо помнить, что у новорожденных детей все воспалительные процессы идут очень быстро и имеют системный характер: когда страдает весь организм, температура зашкаливает до высоких цифр, идет интоксикация, теряется сознания и прочее. И если вовремя не диагностировать и не начать лечение, то у младенца может развиться сначала дыхательная, а потом сердечная недостаточность, и он может погибнуть от скоротечного отека легких.

Пневмония у младенцев в первые дни жизни

Для возникновения воспаления легких у детей в первые дни жизни может быть несколько причин: осложнения вирусных и бактериальных инфекций, попадание инородных тел в дыхательные пути, а также агрессивная внешняя среда, куда ребенок попадает после выписки из роддома. Чаще всего болезнь проявляется в холодное время года, когда возрастает нагрузка на только формирующуюся иммунную систему ребенка. Какие внешние факторы могут спровоцировать развитие пневмонии?

• переохлаждение организма;
• хронические инфекции носоглотки;
• дистрофия или рахит;
• авитаминоз;
• общее истощение организма;
• врожденные заболевания нервной системы;
• аномалии и пороки развития

Поэтому после выписки рекомендуется ограничить некоторое время общения ребенка с другими людьми. Папы, бабушки, дедушки, приходя в помещение с улицы, прежде чем начать общение с ребенка должны принять меры предосторожности: помыть руки, надеть защитную маску, в идеале сменить уличную одежду на домашнюю. Ну и, разумеется, если кто-то из взрослых подозревает у себя какое-то вирусное заболевание, то ни в коем случае не надо общаться с ребенком.

Симптомы пневмонии у грудничков без температуры

Поскольку у грудничков иммунная система только формируется, то часто заболевания могут проходить и почти бессимптомно и без температуры. Что должно насторожить родителей, и заставить сразу же обратиться к врачу, если температура кажется нормальной или ниже нормы?

• малыш капризный и вялый, спит больше чем обычно и капризность после сна не проходит;
• вялое сосание груди или бутылочки со смесью;
• частые, чаще чем обычно, и в вертикальном положении, срыгивания;
• нарастающие признаки интоксикации (бледность, иногда синюшность слизистых);
• диарея;
• бледность кожных покровов, синюшность носогубного треугольника, усиливающаяся при кашле и плаче;
• кашель и одышка;
• по мере прогрессирования заболевания, при дыхании можно увидеть, как во время вдоха у малыша втягиваются межреберные промежутки и западает яремная ямка, а если легкие имеют двусторонне поражение, то возможны и кратковременные остановки дыхания (апноэ), эти признаки говорят о развитии у ребенка дыхательной недостаточности.

Нужно помнить, что своевременное обращение к врачу может спасти жизнь вашему ребенку.

Температура при воспалении легких у детей

У малышей старше трех лет лихорадка при пневмонии почти всегда является главным симптомом. Температура может нарастать стремительно, а может подниматься постепенно, однако в любом случае достигнет высоких значений: до 38-40 о С.

Также у ребенка могут наблюдаются и сопутствующие температуре признаки заболевания: выделения из носа (сначала прозрачные, обильные, затем сменяются желтыми или зеленоватыми (через 3-4 дня от начала заболевания); кашель (сначала сухой, приступообразный с отделением скудной мокроты ржавого цвета, через три дня кашель становится влажным, а мокрота зеленоватого, гнойного характера). У ребенка развивается одышка, кожные покровы становятся бледными или синюшными.

Противовирусные препараты при пневмонии

Нужно ли применять противовирусные препараты при пневмонии? Чаще воспаление легких имеет смешанную этиологию, другими словами в организме могут находиться сразу несколько возбудителей: вирусы, бактерии и иногда даже грибки. Именно поэтому врачи чаще назначат комплексную терапию, которая включает в себя как антибактериальные, так и противовирусные препараты. Разумеется, как и при любом другом заболевании, самолечение и самоназначение тех или иных препаратов недопустимо, особенно если речь идет о здоровье ребенка.

Роль противовирусной терапии при пневмонии

Известно, что воспаление дыхательных путей – это, как правило, осложнение, вызванное вирусной или бактериальной инфекцией. Определить, носит ли пневмония вирусный или иной характер и поставить окончательный диагноз относительно причины заболевания, при первом осмотре маленького пациента не под силу даже опытному врачу. Для этого необходимо сделать ряд клинических и лабораторных исследований, например, провести анализ мокроты, крови, сделать рентгеновский снимок легких. На все это уходит время, которого, как правило, не так много. Поэтому чаще всего на вирусный характер пневмонии врача наталкивает характерный звук при прослушивании дыхательных путей. Таким образом, врачи с полным основанием могут назначить противовирусные препараты. К таким препаратам относится Виферон Свечи. В его состав входит белок интерферона, препятствующий размножению вирусов, а также витамины С и Е, которые являются антиоксидантами и способствуют лучшей работе интерферона в организме человека. Благодаря своей лекарственной форме (ректальные суппозитории) Виферон, при введении в прямую кишку пациента, начинает действовать очень быстро, не создавая дополнительную нагрузку на пищеварительную систему малыша. Препарат показан детям с первых дней жизни, и даже недоношенным младенцам. Применение препарата ВИФЕРОН® в составе комплексной терапии позволяет снизить терапевтические дозы антибактериальных и гормональных лекарственных средств, а также уменьшить токсические эффекты указанной терапии.

Клинические рекомендации (общие рекомендации по лечению пневмонии)

Лечение пневмонии – это сложный и длительный процесс, который происходит в условиях стационара. При лечении этого заболевания применяется комплексный подход. Маленькому пациенту назначаются антибиотики, согласно выявленному бактериальному возбудителю, или же антибиотики широкого спектра действия, если установить возбудителя не удалось. Также назначаются средства от кашля, жаропонижающие (при необходимости), противовирусные и иммуномодулирующие препараты. При лечении «воспаления легких» важен постельный, питьевой режим и сбалансированная диета. Во избежание осложнений, вызванных антибиотиками, малышам также назначают пробиотики. Спустя неделю после начала лечения ребенку рекомендуют небольшие прогулки на свежем воздухе при благоприятных погодных условиях. Лечение пневмонии длится примерно 1,5 месяца, при запущенном характере болезни госпитализация может доходить до 3-х месяцев.

Часто родители спрашивает можно ли лечить ребенка дома. Решение о необходимости госпитализации в этом случае принимает врач, исходя из интересов ребенка. Детей в возрасте до года, независимо от тяжести болезни, госпитализируют в обязательном порядке из-за высокого риска резкого развития осложнений.

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

[1] Qu J-X, Gu L, Pu Z-H, et al. Viral etiology of community-acquired pneumonia among adolescents and adults with mild or moderate severity and its relation to age and severity. BMC Infectious Diseases. 2015;15:89. doi:10.1186/s12879-015-0808-0.

Может ли пневмония у детей протекать без температуры?

Пневмония – это часто встречающееся в детском возрасте воспалительное заболевание, характеризующееся поражением легких. Данная патология может возникать абсолютно в любом возрасте, в том числе и у грудных детей. Как показывает статистика, распространенность пневмонии среди детей старше трех лет составляет примерно шесть случаев на тысячу малышей. Несмотря на значительный прорыв в методах диагностики и лечения этой болезни, уровень летальности от пневмонии остается стабильно высоким. В данной статье мы рассмотрим пневмонию с точки зрения симптомов у детей, а также поговорим о том, может ли она протекать без температуры.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Что такое пневмония, как она проявляется?

Как мы уже сказали, пневмония – это воспаление легких, ассоциированное с различными представителями инфекционной флоры. Такая патология может вызываться как бактериями, так и вирусами, а также грибковой флорой.

• У детей первого года жизни самый частый возбудитель – это пневмококк. Кроме этого, пневмония может развиваться под воздействием гемофильной и синегнойной палочки, стафилококковой и стрептококковой флоры, таких атипичных возбудителей, как микоплазмы и хламидии, а также многих других инфекционных агентов.
• Из вирусных возбудителей ведущая роль отводится вирусам гриппа и парагриппа, респираторно-синцитиальному вирусу и так далее.

В зависимости от распространенности воспалительного процесса пневмония бывает очаговой, сегментарной, крупозной и интерстициальной. В 2016 году ученые из Тихоокеанского государственного медицинского университета опубликовали работу, по результатам которой было установлено, что самая частая форма внебольничной пневмонии у детей – очаговая.

Что касается симптомов, в большинстве случаев заболевание манифестирует с общего интоксикационного синдрома, представленного фебрильной лихорадкой, слабостью и вялостью, ухудшением аппетита, обильной потливостью и так далее.

Спустя некоторое время присоединяются такие признаки, как:

• кашель, имеющий сухой или влажный характер;
• боль в груди, усиливающаяся при кашле и дыхании;
• нарастающая одышка;
• бледность кожи, цианоз носогубного треугольника;
• абдоминальный синдром с болями в животе и рвотой у некоторых детей.

Может ли пневмония у детей протекать без температуры?

Ранее мы уже сказали о том, что ведущим симптомом пневмонии у детей является фебрильная лихорадка. Однако в некоторых случаях температура тела малыша может оставаться в пределах нормы или незначительно повышаться. При таких обстоятельствах говорят об атипичном течении пневмонии.

Воспаление легких, протекающее без лихорадки, представляет огромную опасность, так как многие родители считают, что именно высокая температура тела указывает на то, что ребёнок болеет. В связи с этим они поздно обращаются за медицинской помощью, зачастую уже при развитии осложнений.

Еще раз заметим, что пневмония у детей может протекать без температуры, однако такие случаи встречаются довольно редко. При этом воспалительный процесс будет сопровождаться точно такими же симптомами, о которых мы говорили выше. Сюда относятся сухой или влажный кашель, бледность и синюшность кожных покровов, слабость, отказ от еды, одышка и так далее.

Читайте далее

Дом — место отдыха, красота, уют

Как создать уютный дом? Главное — вложить много денег? Вовсе нет. Есть секретные приемы, которые обойдутся недорого, при этом дадут большой эффект.

Современные подходы к лечению пневмонии

Пневмония – острое инфекционное заболевание, при котором в легочной ткани возникает воспалительный процесс. Для лечения воспаления лёгких в Юсуповской больнице созданы все условия. Пациентов с лёгкой или средней степени тяжести госпитализируют в клинику терапии. При тяжёлом течении воспаления лёгких пациентов лечат в отделении реанимации и интенсивной терапии.

Врачи применяют современные методы диагностики, используют новейшую аппаратуру ведущих американских, японских и европейских производителей. Использование инновационных методик лабораторной диагностики позволяет установить тяжесть течения пневмонии, изменения в других органах и системах, вызванные патологическим процессом. Пульмонологи назначают эффективные препараты, обладающие минимальным спектром побочных эффектов.

Врачи индивидуально относятся к лечению каждого пациента. Тяжёлые случаи пневмонии обсуждают на заседании экспертного Совета с участием профессоров и врачей высшей категории. При наличии показаний пациентам выполняют искусственную вентиляцию лёгких с помощью стационарных или переносных аппаратов экспертного класса.

Причины пневмонии у детей

Подавляющее большинство внебольничных пневмоний у детей является результатом активации эндогенной бактериальной флоры носоглотки. Практически здоровые дети часто являются носителями пневмококков, гемофильной палочки или микоплазмы, хламидии пневмонии, различных стафилококков. При охлаждении или острой респираторной вирусной эти микроорганизмы активизируются и приводят к развитию воспаления лёгких. Иногда микроорганизмы попадают в дыхательные пути извне.

У детей до года возбудителями пневмоний, протекающих без высокой температуры, но с упорным кашлем, является хламидия трахоматис. Аспирационные пневмонии могут развиться у детей раннего возраста. Они в большинстве случаев обусловлены рвотой и срыгиванием. В желудочном содержимом выявляют грамотрицательную флору, которая, попадая в лёгкие, вызывает воспалительный процесс. Тяжелые пневмонии у детей вызывают ассоциации различных микроорганизмов.

Вирусная пневмония возникает при гриппе и бронхиолите. Диагноз вирусной пневмонии врачи Юсуповской больницы ставят при выявлении на рентгенограмме неоднородной пневмонической тени без чётких контуров, сегментарных неплотных теней, которые быстро исчезают без лечения, отсутствии типичных для бактериальной пневмонии изменений в периферической крови и неэффективности лечения антибиотиками.

Виды воспаления лёгких у детей

Различают следующие виды пневмонии у детей:

• очаговую – на рентгенограмме определяются очаги чаще размером 1 см и более;
• очагово-сливную – имеют место инфильтративные изменения в нескольких сегментах или во всей доле лёгкого, на фоне которых видны более плотные участки инфильтрации или деструкции;
• сегментарную – в патологический процесс вовлекается весь сегмент, который находится в состоянии ателектаза (спадения)или пониженной вентиляции.

Затяжные пневмонии диагностируют при отсутствии разрешения пневмонического процесса в сроки от 1,5 до 6 месяцев от начала заболевания. Если у ребёнка воспаление лёгких многократно повторяется, врачи проводят обследование на наличие иммунодефицитного состояния, муковисцидоза, хронической аспирации пищи.

Симптомы пневмонии у детей

Пневмония проявляется общей реакцией организма на инфекцию. У детей возникают признаки интоксикации – общая слабость, заторможенность, ухудшение аппетита, повышение температуры тела. Кашель сначала сухой, затем становится влажным, с выделением мокроты. В лёгких при физикальном исследовании педиатры выявляют следующие изменения:

• отставание грудной клетки на стороне поражения в акте дыхания;
• укорочение перкуторного звука;
• ослабленное дыхание, хрипы, крепитации.

Дыхание при воспалении лёгких у ребёнка учащается. Объективные признаки воспаления лёгких у детей 1 года не позволяют установить диагноз без рентгенографии грудной клетки. Пульмонологи видят на рентгенограммах инфильтративные затемнения в лёгких, обусловленные заполнением альвеол экссудатом. У детей, страдающих воспалением лёгких, часто развивается дыхательная недостаточность.

Основой клинической диагностики воспаления лёгких у детей является общая симптоматика. Детей, страдающих острыми респираторно-вирусными заболеваниями, независимо от уровня температуры и при отсутствии обструкции направляют в стационар в случае наличия следующих симптомов:

• учащение дыхания (60 раз в минуту у детей первых месяцев жизни, 50дыханий в минуту у детей 2 от 2 месяцев до года, 40 – детей от 1года до 4 лет);
• стонущее (кряхтящее) дыхание;
• втяжение межреберных промежутков;
• цианоз (синюшность) носогубного треугольника;

Заподозрить пневмонию можно в том случае, когда у ребёнка температура 38° C держится дольше 3 дней, определяются локальные физикальные признаки воспаления лёгких, асимметрия хрипов. Этим детям делают анализ крови, направляют на рентгенографию. Исключают пневмонию у детей с острой вирусной инфекцией и признаками бронхиальной обструкции, если у них определяют асимметрию хрипов и воспалительные изменения в общем анализе крови.

Лечение пневмонии у детей

При подозрении на пневмонию детей до 6 месяцев обязательно госпитализируют в стационар. Если симптомы воспаления лёгких выявляют у детей 1 года, их при наличии условий лечат амбулаторно. Врачи Юсуповской больницы придерживаются следующих принципов при назначении антибактериальной терапии пневмонии:

• антибиотики при тяжёлом состоянии пациента или назначают незамедлительно, при сомнении в наличии воспаления лёгких решение принимают после рентгенографии;
• при подозрении на бактериальную природу пневмонии назначают «защищённые» бета-лактамы (амоксиклав, аугментин) или цефалоспорины II поколения;
• лечение атипичных пневмоний начинают современными макролидами (макропеном, сумамедом, кларитромицином);
• макролидные антибиотики не назначают в качестве препаратов первого ряда при обычных пневмониях.

Если в течение 36-48 часов при нетяжёлой и 72 часов при тяжёлой пневмонии не удаётся достичь выраженного клинического эффекта от антибиотиков первого ряда или развиваются нежелательные побочные реакции, назначают альтернативные препараты. При неосложнённых нетяжёлых воспалениях лёгких детям дают антибиотики внутрь в виде таблеток или суспензий. Если во время стартовой терапии антибиотики вводились внутримышечно или внутривенно, после улучшении состояния пациента и снижения температуры переходят на пероральный приём этих же препаратов. После курса антибактериальной терапии детям для восстановления микрофлоры кишечника обязательно назначают биопрепараты.

При лечении воспаления лёгких у детей важно соблюдать водный режим. Ребёнку с пневмонией дают пить жидкость из расчёта 140-150 мл/кг массы. Детям полезны глюкозо-солевые растворы (регидрон, оралит), овощные и фруктовые отвары. В помещении, где находится ребёнок, должен быть прохладный, увлажнённый воздух. Детям преимущественно не назначают жаропонижающие средства, поскольку они могут затруднить оценку эффективности антибактериальной терапии. Исключение составляют дети с сопутствующими заболеваниями.

Медикаментозную терапию лихорадки проводят при наличии следующих показаний:

• гипертермия до 38°С у детей младше 3 месяцев, у которых ранее имели место судороги при высокой температуре;
• температура тела выше 39°С;
• мышечная ломота или сильная головная боль.

Если у ребёнка «красный» тип лихорадки (горячие конечности, чувство жара, покраснение лица), снижение температуры тела начинают с методов физического охлаждения. Тело малыша обтирают водой 30-32°С в течение 5 минут. После обтирания его не следует укутывать. Процедуру повторяют 3-4 раза каждые 30 минут. При отсутствии эффекта от физических методов детям для медикаментозного снижения температуры назначают парацетамол.

При наличии у ребёнка лихорадки «бледного» типа, проявляющейся ознобом, бледностью и мраморностью кожных покровов, холодными конечностями, физические методы охлаждения не применяют. Детям вводят сосудорасширяющие препараты: никотиновую кислоту, дибазол, папаверин. При появлении чувства жара, потеплении конечностей назначают возрастную дозу парацетамола.

При наличии у ребёнка мучительного или упорного кашля педиатры широко используют мукорегуляторные средства: отхаркивающие (облегчающие эвакуацию мокроты) и муколитические (разжижающие мокроту) препараты. К отхаркивающим средствам относятся микстуры на основе настоя корня алтея с добавлением калия иодида и натрия бензоата, нашатырно-анисовых капель. Муколитическое действие оказывают производные алкалоида вазицина (мукосолван, бромгексин, бизолвон).

Карбоцистеины (мукодин, мукопронт, бронкатар) обладают одновременно муколитическим и мукорегулирующим эффектом. Под их действием происходит регенерация слизистой оболочки бронхов, восстанавливается её структура. Детям для улучшения отхождения мокроты дают пить настои трав (подорожника, крапивы, мать-и-мачехи, корня солодки, корня ипекакуаны, плода аниса). Назначают фитотерапевтические препараты: эвкабал, мукалтин. Хорошим муколитическим эффектом обладают ингаляции тёплой водой или 2 %-ным раствором натрия гидрокарбоната. Их детям делают с помощью небулайзера.

При наличии признаков пневмонии детям назначают физиотерапевтические процедуры: СВЧ, индуктотермию, электрофорез с 3%-ным раствором калия йодида. Сразу же после нормализации температуры делают массаж и проводят лечебную физкультуру.

В стационаре детей с воспалением лёгких помещают в отдельный бокс. Во избежание перекрестной инфекции детей выписывают сразу же по достижении клинического эффекта проводимой терапии. Сохранение хрипов в лёгких, увеличенной скорости оседания эритроцитов или остаточных рентгенологических изменений не является противопоказанием к выписке ребёнка.

Профилактика пневмонии у детей заключается в организации сбалансированного питания, улучшении экологии помещений, закаливании. Для профилактики воспаления лёгких применяют конъюгированную вакцину против гемофильной палочки, пневмококка. Вакцинопрофилактика гриппа позволяет предотвратить вирусную пневмонию.

Получить консультацию пульмонолога можно, записавшись на приём по телефону. Контакт-центр Юсуповской больницы работает круглосуточно 7 дней в неделю. Клиника принимает пациентов возраста 18+.

Источник https://viferon.su/pnevmoniya-u-detej/

Источник https://medaboutme.ru/articles/mozhet_li_pnevmoniya_u_detey_protekat_bez_temperatury/

Источник https://yusupovs.com/articles/terapia/sovremennye-podkhody-k-lecheniyu-pnevmonii/