Кишечные колики у новорожденных

Колики у новорожденного

Боли в животе или колики — одна из самых распространенных проблем со здоровьем грудных детей: она возникает у 55-75% малышей первых месяцев жизни 1 . При этом в 90-95% случаев колики у новорожденного не связаны с каким-либо заболеванием 2 . Несмотря на это, они ухудшают состояние ребенка и даже могут вызвать ряд осложнений, в том числе и проблемы с кормлением 1 . Поэтому родителям важно понимать причину происходящего и знать, как помочь малышу.

Новая бутылочка Anti-colic с клапаном AirFree

Клапан AirFree предотвращает попадание воздуха в желудок малыша.

Когда появляются колики?

Кишечные колики у младенцев чаще всего возникают к концу второй-началу третьей недели жизни. Обычно они длятся в течение первых трех месяцев. Младенческие колики отвечают трем основным признакам, которые врачи иногда называют «правилом трех» 3,4 :

1. Беспричинные внезапные приступы беспокойства, которые проявляются резким плачем.
2. Приступы продолжаются около 3 часов в день и повторяются не реже, чем 3 раза в неделю в течение хотя бы одной недели.
3. Малыш развивается согласно возрасту.

Приступ колик у новорожденных нередко возникает во время или вскоре после кормления — обычно через 20-30 минут. Часто малыш начинает плакать вечером, примерно с 18 до 23 часов 3 .

Колики у новорожденных: симптомы

Приступ имеет характерную картину. Он сопровождается громким, пронзительным криком. Часто ему предшествуют типичные движения и мимика: ребенок морщится, поджимает ножки к животу, кривит ротик, кряхтит, а затем разражается звонким плачем 4 .

Приступ крика, вызванного болью в животе, может продолжаться несколько часов. У малыша краснеет лицо, иногда бледнеет носогубной треугольник. Животик при этом вздут, напряжен, ноги подтянуты к животу, руки прижаты к туловищу. Часто стопы малыша холодные на ощупь 4 .

Из-за сильной боли в животе нарушается сон ребенка — он спит меньше и более чутко. Нередко к симптомам присоединяются частые срыгивания створоженным молоком, а иногда и несильная рвота. Примечательно, что рвотные массы не содержат примесей, например, желчи. Срыгивания начинаются из-за повышения давления в брюшной полости. Они более выражены во второй половине дня 4 .

Если малыш плачет дольше 3 часов в день, колики у грудничка считаются тяжелыми. Такая ситуация встречается довольно редко, не более чем у 6-10% детей 4 .

Хотите избежать распространенных проблем, связанных с кормлением?

Начните с детской бутылочки с антиколиковой системой, которая помогает избежать распространенных проблем, связанных с кормлением, таких как колики, газы и срыгивание*

Бутылочка Anti-colic c клапаном AirFree™

• 1 бутылочка
• 125 мл
• Соска для новорожденных
• 0 мес.+

Бутылочка Anti-colic c клапаном AirFree™

• 1 бутылочка
• 260 мл
• Соска с медленным потоком
• 1 мес.+

Бутылочка Anti-colic c клапаном AirFree™

• 2 бутылочки
• 125 мл + 260 мл
• Соски для новорожденных/медленный поток
• 0 мес.+/1 мес.+

Колики у новорожденных: причины

Несмотря на то что исследователи много лет изучают эту проблему, причина появления колик у грудных детей остается неясной. Сегодня существует много теорий, которые объясняют развитие боли при младенческих коликах. Рассмотрим самые изученные и распространенные.

• Возрастные особенности развития нервной системы ребенка. У всех новорожденных в определенной степени нарушена регуляция нервной системы и связь между ней и работой кишечника 1 .
• Чрезмерное образование газов в кишечнике наряду с нарушением моторики и повышенной чувствительностью к боли у младенцев. Несмотря на то что эта причина декларируется часто, исследования пока не доказали ее справедливость, и она рассматривается сегодня только как предположение 5 .
• Возрастные особенности состава кишечной микрофлоры. Действительно, в некоторых исследованиях было показано, что у малышей, которые страдают коликами, чаще встречаются кишечные палочки и реже –лактобактерии, чем у детей, не испытывающих проблем с животом. Тем не менее, и эта теория на данный момент достоверно не доказана 5 .
• Аэрофагия — поступление в желудочно-кишечный тракт малыша слишком большого количества воздуха. Это может происходить при неправильном прикладывании к груди или неверном положении бутылочки при искусственном вскармливании 3 .
• Гастроэзофагеальный рефлюкс, то есть заброс солянокислого содержимого желудка обратно в пищевод. Хотя эта проблема действительно существует у новорожденных и грудных детей, не доказано, что именно из-за нее и возникают колики. Очевидно, что лекарства, которые снижают кислотность соляной кислоты, не облегчают приступы5.
• Пищевая аллергия. Считается, что с ней связаны как минимум 10–15% случаев колик у грудных детей6. Белок коровьего молока – ведущий по клинической значимости аллерген раннего детского возраста. Если приступы у малыша исчезают в течение двух недель после того, как кормящая мама отказывается от молочных и кисломолочных продуктов, скорее всего, колики на самом деле вызваны аллергией к белкам коровьего молока5.
• Непереносимость лактозы — состояние, которое тоже иногда связывают с младенческими коликами. Считается, что оно может быть вторичным, ухудшая состояние малыша, имеющего аллергию на белок коровьего молока. Лактоза, или молочный сахар – углевод, который содержится в молоке или молочных продуктах5.

Наиболее богато лактозой так называемое переднее грудное молоко, которое выделяется в начале кормления. Поэтому малыши, которые часто «перекусывают», могут получать больше лактозы, чем дети, кормящиеся реже, но дольше 5 .

Факторы риска

Некоторые дети больше предрасположены к появлению колик. Так, известно, что новорожденные, матери которых курили во время беременности, в 2-4 раза чаще испытывают приступы кишечных колик 7 . Существуют еще несколько факторов риска, повышающих вероятность появления этой проблемы 3 :

• недоношенность — очевидно, что «незрелые» малыши намного более подвержены кишечным коликам. Они появляются у них так же, как и у доношенных новорожденных, – на 2-3 неделе жизни, – но длятся дольше, примерно до 4-5 месяцев;
• маловесность — доношенные дети, рожденные с низкой массой тела, чаще страдают коликами, чем малыши с нормальным весом;
• инфекционные заболевания в первый месяц жизни также могут повышать вероятность появления колик;
• исключительно искусственное вскармливание, особенно раннее, с первых дней жизни. Появлению приступов способствует и ранний переход с материнского молока на смесь.

Philips Avent

Бутылочка Anti-colic c клапаном AirFree™

Philips Avent Бутылочка Anti-colic c клапаном AirFree™

Снижает риск возникновения колик, образования газов и срыгивания*

Клапан AirFree™ помогает малышу не заглатывать воздух из бутылочки. Соска всегда заполнена молоком, даже если бутылочка находится горизонтально при кормлении в вертикальном положении. Особая конструкция клапана позволяет избежать распространенных проблем, связанных с кормлением, таких как колики, газы и срыгивание. Узнать обо всех преимуществах

Снижает риск возникновения колик, образования газов и срыгивания*

Клапан AirFree™ помогает малышу не заглатывать воздух из бутылочки. Соска всегда заполнена молоком, даже если бутылочка находится горизонтально при кормлении в вертикальном положении. Особая конструкция клапана позволяет избежать распространенных проблем, связанных с кормлением, таких как колики, газы и срыгивание. Узнать обо всех преимуществах

Снижает риск возникновения колик, образования газов и срыгивания*

Клапан AirFree™ помогает малышу не заглатывать воздух из бутылочки. Соска всегда заполнена молоком, даже если бутылочка находится горизонтально при кормлении в вертикальном положении. Особая конструкция клапана позволяет избежать распространенных проблем, связанных с кормлением, таких как колики, газы и срыгивание. Узнать обо всех преимуществах

Снижает риск возникновения колик, образования газов и срыгивания*

Клапан AirFree™ помогает малышу не заглатывать воздух из бутылочки. Соска всегда заполнена молоком, даже если бутылочка находится горизонтально при кормлении в вертикальном положении. Особая конструкция клапана позволяет избежать распространенных проблем, связанных с кормлением, таких как колики, газы и срыгивание. Узнать обо всех преимуществах

Как устанавливают диагноз?

Несмотря на то что кишечные колики у младенцев считаются функциональными и неопасными, врач обязательно должен убедиться, что приступы плача не вызваны какими-то органическими нарушениями. Поэтому диагноз «младенческие кишечные колики» считается диагнозом исключения: чтобы его установить, нужно исключить реальные заболевания, которые могут вызывать боли или дискомфорт у малыша 2-4 .

Одним из самых ярких сигналов тревоги, который говорит о высоком риске хирургических патологий, считается болезненность при ощупывании живота ребенка и напряжение брюшной стенки. Родители не смогут самостоятельно выявить этот признак, ведь и при коликах живот у ребенка вздутый и болезненный. Однако они в состоянии заметить другие симптомы, свидетельствующие о неблагополучии и необходимости срочной консультации с врачом. Среди них 4 :

• общее нарушение самочувствия малыша независимо от приступа колик;
• чрезвычайно пронзительный крик;
• повышение температуры (в том числе незначительное, субфебрильное — до 37,5°С);
• отказ от еды;
• малоподвижность или вынужденное положение;
• повторная рвота (не срыгивание);
• запоры, примесь крови в кале;
• пробуждение от болей;
• симптомы колик у малышей старше 4 месяцев;
• потеря веса;
• диарея (понос).

При появлении этих симптомов важно, не откладывая, обратиться к педиатру, чтобы исключить серьезные патологии.

Как избавиться от колик у новорожденного?

Поскольку врачи до сих пор твердо не уверены в том, что именно вызывает кишечные колики, лекарств, которое бы определенно и доказано их облегчали, практически не существует 7,8 . Тем не менее, родители могут помочь малышу с помощью простых и доступных мер.

Ношение ребенка на руках — о дин из самых эффективных способов облегчить его состояние. По данным некоторых исследований, чем больше времени малыш проводит на руках у близких в течение дня, независимо от самочувствия, тем легче будут переноситься приступы колик 7,8 .

Прикладывание тепла на живот малыша, например, теплой свежевыглаженной пеленки или электрической грелки, которая помогает поддерживать тепло сколько угодно долго, облегчая колики. Известно, что согревание помогает уменьшить боль и улучшить отхождение газов 7 .

Легкий массаж живота может быть полезен для малышей, страдающих кишечными коликами. Он помогает не только нормализовать пищеварение, но и установить более тесный эмоциональный контакт между мамой и младенцем. Чтобы успокоить ребенка, врачи рекомендуют делать массаж живота в том направлении, в котором работает кишечник, — по часовой стрелке 5 .

Правильное кормление ребенка — залог оптимального пищеварения. Кормящая мама должна убедиться в том, что ребенок получает много «заднего молока». Оно богато ферментами и другими биологически активными веществами, которые помогают пищеварению. Чтобы малыш не ограничивался более «бедным» «передним молоком», важно либо предлагать одну молочную железу за одно кормление, либо убедиться, что одна молочная железа достаточно опустошилась, прежде чем предлагать другую 5 .

Кишечные колики у новорожденных

Кишечные колики у новорожденных – клинический синдром, возникающий на фоне морфофункциональной незрелости пищеварительного тракта и его нейроэндокринной регуляции в первые месяцы жизни ребенка и протекающий с приступообразными болями в кишечнике. Кишечные колики сопровождаются плачем и криком новорожденного, двигательным беспокойством, напряжением и вздутием живота. Диагноз кишечных колик у новорожденных основан на характерной клинической картине, данных копрологического исследования, бакпосева кала, УЗИ органов брюшной полости. Лечение кишечных колик у новорожденных включает диету матери, соблюдение техники кормления, подбор адекватной смеси, легкий массаж живота, прием фитопрепаратов, спазмолитиков, пробиотиков.

Общие сведения

Кишечные колики у новорожденных — состояние, связанное с возрастными функциональными нарушениями деятельности пищеварительного тракта у младенцев и сопровождающееся приступообразными болями в животе. У детей первого полугодия жизни часто возникают различные функциональные расстройства ЖКТ: срыгивания, кишечные колики, функциональные диареи и запоры. Кишечные колики, по результатам различных исследований, встречаются у 20 — 70% новорожденных.

Наибольшая выраженность и частота кишечных колик отмечается у детей в возрасте от 1,5 до 3 месяцев. Кишечные колики чаще наблюдаются у мальчиков и первенцев. Кишечные колики могут нарушать режим питания и сна новорожденного, служить поводом для эмоционального стресса и нервозности молодых родителей. Комплексным решением проблемы кишечных колик у новорожденных и детей первых месяцев жизни занимается педиатрия, детская гастроэнтерология, неврология.

Причины кишечных колик у новорожденных

Механизм развития кишечных колик у новорожденных обусловлен нарушением моторной функции пищеварительного тракта и повышенным газообразованием в кишечнике, вызывающими резкие локальные спазмы и распирание кишечной стенки. Основные этиологические факторы кишечных колик у новорожденных могут быть связаны непосредственно с самим ребенком или с его матерью.

Со стороны новорожденного способствовать появлению кишечных колик могут морфофункциональная незрелость пищеварительного тракта, нарушение нейроэндокринной регуляции его функции; пониженная ферментативная активность органов ЖКТ, недостаток соляной кислоты, лактазная недостаточность, нарушения микробиоценоза кишечника.

Кишечные колики у новорожденных обусловлены анатомическими особенностями строения кишечника и созреванием нервной системы, которое продолжается до 12-18-месячного возраста и может сопровождаться вегето-висцеральными расстройствами. При нарушении техники кормления ребенка, сосании пустой соски или груди с малым количеством молока, а также у недоношенных наблюдается избыточное заглатывание воздуха (аэрофагия), приводящее к появлению кишечных колик у новорожденных. Возрастная и индивидуальная незрелость ферментативных систем и дисбактериоз кишечника у новорожденных обуславливают неполное расщепление жиров и углеводов, способствуя повышенному газообразованию и расширению просвета кишечника.

Развитие кишечных колик у новорожденных может быть связано с дефицитом некоторых гормоноподобных веществ (гастрина, секретина, холецистокинина, мотилина), регулирующих моторную и секреторную функции ЖКТ. Причиной кишечных колик у новорожденного может являться перенесенная им во внутриутробном периоде или в процессе родов гипоксия и асфиксия. Установлено, что чем меньше гестационный возраст и масса тела новорожденного (т. е. больше степень недоношенности), тем выше риск развития у него кишечных колик. У недоношенных новорожденных кишечные колики, как правило, выражены значительнее и носят более затяжной характер.

Аллергические реакции (гастроинтестинальная форма пищевой аллергии при переходе с естественного вскармливания на искусственное, присутствие в смесях пищевых добавок и др.) также могут вызвать появление кишечных колик у новорожденных. Редко причинами кишечных колик у новорожденных могут выступать врожденные аномалии развития (заячья губа, незаращение твердого неба, трахеопищеводные свищи).

Материнские факторы, провоцирующие развитие кишечных колик у новорожденных, включают отягощенный акушерско-гинекологический анамнез (гестоз), втянутые соски, вредные привычки и погрешности питания кормящей матери (избыток коровьего молока, очень жирная пища, продукты, усиливающие метеоризм), нарушение техники кормления (перекорм, неправильное разведение смесей); эмоциональная неустойчивость и стрессы в семье.

Симптомы колик у новорожденных

Кишечные колики у новорожденных возникают в первые 3-4 недели жизни и продолжаются до 3-х, реже – 4-6 месячного возраста. Приступы кишечных колик у новорожденных обычно начинаются неожиданно, без каких-либо видимых причин, обычно в одно и тоже время суток, непосредственно в период или после кормления.

Эпизоды кишечных колик длятся до 3-х и более часов в сутки, повторяются не реже трех дней в неделю и продолжаются не менее трех недель подряд. Кишечные колики у новорожденных сопровождаются громким пронзительным плачем, криком, выраженным беспокойством ребенка, который сучит ножками и притягивает их к животу. При этом отмечается гиперемия кожи лица, вздутие живота и напряжение передней брюшной стенки. Один приступ кишечных колик может длиться от 30 минут до 3 часов.

При интенсивных кишечных коликах у новорожденных появляются нарушение аппетита и пищеварения, урчание в животе, срыгивания, повышенная раздражительность и возбудимость, нарушение сна. Облегчение при кишечных коликах у новорожденного наступает после отхождения газов или дефекации. Общее состояние новорожденного между приступами кишечных колик не нарушается, отсутствует болезненность при пальпации живота, сохраняется хороший аппетит, прибавка в весе соответствует возрасту. Кишечные колики у новорожденных могут сочетаться с запорами, диспепсией, гастроэзофагеальным рефлюксом.

Диагностика у новорожденных

Диагноз кишечных колик у новорожденного устанавливается на основании характерных клинических симптомов и результатов комплексного обследования, включающего общий анализ крови и мочи, анализы кала: (копрограмму, определение содержания углеводов и уровня фекального кальпротектина), бакпосев кала на кишечную группу и на дисбактериоз, УЗИ органов брюшной полости.

Уровень кальпротектина позволяет дифференцировать функциональные нарушения ЖКТ от хронических воспалительных заболеваний – болезни Крона и неспецифического язвенного колита. У новорожденных детей уровень кальпротектина в кале выше, чем у детей более старшего возраста (до 1 года уровень ФКП >500 мкг/г; до 4 лет —

При наличии на фоне кишечных колик лихорадки, рвоты, крови в кале, отказа от еды и задержки стула необходимо дополнительное более углубленное обследование новорожденного и консультация детского хирурга.

Целесообразно проведение дифференциального диагноза кишечных колик у новорожденных с хирургической патологией (острой кишечной непроходимостью), гастроинтестинальной формой пищевой аллергии, лактазной недостаточностью, дисбактериозом, ОКИ, перинатальным поражением центральной и вегетативной нервной системы.

Лечение кишечных колик у новорожденных

Лечение осуществляется совместно педиатром и детским гастроэнтерологом, носит индивидуальный характер и направлено на устранение основной причины данного состояния, коррекцию моторных и функциональных нарушений ЖКТ.

Некоторые случаи кишечных колик у новорожденных, находящихся на грудном вскармливании, можно предупредить соблюдением режима питания кормящей матерью. Из ее рациона исключаются продукты, содержащие белок коровьего молока и мясо говядины; пища, богатая жирами, а также способствующая повышенному газообразованию (сырые и квашеные овощи и фрукты, бобовые; свежий дрожжевой хлеб и квас), шоколад, ограничиваются сладости и сдоба.

Перед каждым кормлением необходимо выкладывать ребенка на живот на 5–10 минут, а затем проводить легкие поглаживания живота по часовой стрелке для улучшения перистальтики кишечника и отхождения газов. При кишечных коликах можно согревать живот новорожденного теплой пеленкой или носить его на руках, прижав передней брюшной стенкой к животу матери.

Для профилактики аэрофагии важны соблюдение техники кормления, удержание ребенка в вертикальном положении на 10–15 минут после кормления для лучшего отрыгивания воздуха; ограничение сосания пустышек и подбор адекватной смеси. При подозрении на гастроинтестинальную форму пищевой аллергии у ребенка переходят на смеси на основе гидролизата белка (казеиновые или сывороточные), при лактазной недостаточности – на низколактозные или безлактозные смеси. Частое использование газоотводной трубки и клизм не желательно из-за легкой ранимости слизистой оболочки кишечника у новорожденных, особенно недоношенных.

При значительно выраженных кишечных коликах новорожденным назначаются фитопрепараты с ветрогонным и расслабляющим действием (на основе фенхеля, укропа, ромашки, мяты), пеногасители на основе симетикона, спазмолитики (дротаверин, свечи с папаверином), сорбенты. Медикаменты применяют как во время приступа кишечных колик, так и для предупреждения их развития у новорожденных при каждом кормлении. Для коррекции дисбактериоза используются пробиотики.

Прогноз кишечных колик у новорожденных

Прогноз кишечных колик у новорожденных благоприятный, в большинстве случаев они проходят после 3-го месяца жизни ребенка, в редких случаях – после 4-6-го месяца.

Молодым родителям следует запастись терпением и сохранять эмоциональное спокойствие. Соблюдение рекомендаций педиатра, в первую очередь режима и техники кормления, позволяет облегчить состояние новорожденных при кишечных коликах.

Колики у малыша: как помочь?

Если малыш плачет, причина есть всегда! Часто виновниками внезапных детских слез могут быть колики – приступы боли в животике из-за спазма кишечника и повышенного газообразования.

Колики появляются примерно у 55-75% новорожденных на 3-й неделе жизни, а к 4-м месяцам исчезают.

Как правило, спазмы и вздутие наблюдаются после вечернего кормления. Примерно через полчаса после еды ребенок резко становится беспокойным. Малыш внезапно начинает плакать, прижимает ножки к животу, сжимает кулачки, может покраснеть или, наоборот, побледнеть.

Причины появления колик у детей

Причины возникновения колик у малышей отличаются, определить, что именно спровоцировало спазм, может только врач. Чаще всего неприятные симптомы связывают с физиологическими особенностями пищеварительной системы младенца.

На появление колик влияют:

• Недостаток нужных ферментов для переваривания пищи.
• Незрелость нервной и эндокринной систем, регулирующих правильное функционирование органов желудочно-кишечного тракта.
• Нарушения кишечной микрофлоры.
• Неправильная техника кормления, из-за чего малыш заглатывает воздух.
• Пищевая аллергия на компоненты молока матери или смеси для кормления.

В некоторых случаях спазм может спровоцировать стресс. Кроме того, кормящей маме важно соблюдать диету и отказаться от курения.

Если резкая боль в животе и вздутие мучают ребенка больше 3 часов подряд, они могут быть спровоцированы осложнениями в маленьком организме — кишечными инфекциями, лактазной недостаточностью. При этом только 5% колик становятся последствием более серьезных заболеваний, но для постановки точного диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Симптомы, при которых СРОЧНО нужна помощь детского врача:

• повышенная температура;
• увеличение срыгиваний;
• диарея;
• вялость;
• покашливание;
• аллергические реакции на коже;
• заметная пульсация родничка.

Педиатр поможет определить причину колик, при необходимости выпишет направление на анализы, назначит нужные лекарства.

Как родителям помочь малышу?

Появление колик неразрывно связано с развитием организма малыша. Чтобы помочь ребенку преодолеть этот период, родителям необходимо придерживаться правил кормления и мер профилактики.

Профилактика кишечных колик:

• Соблюдать технику кормления: следить за положением ребенка при кормлении, чтобы малыш не заглатывал воздух вместе с пищей. Если малыш на искусственном вскармливании, менять смесь можно только посоветовавшись с педиатром. После кормления рекомендуется поднять малыша в вертикальное положение и дождаться срыгивания.
• Не перекармливать ребенка. Мама должна придерживаться графика кормления. Если малыш на искусственном вскармливании важно соблюдать правила приготовления и дозировки питания, рекомендованные врачом.
• Класть на животик перед кормлением – это укрепит мышцы живота и улучшит пищеварение. Начать можно с пары минут и постепенно увеличивать время.
• Кормящая мама должна соблюдать диету. Исключить важно потенциальные аллергены (шоколад, цитрусовые, яйца, морепродукты, молоко и т.д.), острую и жирную пищу, а также послабляющие и повышающие газообразование продукты.
• Создать спокойную атмосферу. Для наилучшего результата важно, чтобы малыш был спокоен. Мама может разговаривать с ребенком, петь колыбельную, поставить запись с монотонными негромкими звуками (шум прибоя, шуршание вентилятора, биение сердца) или спокойную классическую музыку.

Для отхождения газов через 30-60 мин после еды можно легонько погладить животик по часовой стрелке. После массажа несколько раз согнуть и разогнуть ножки малыша. В некоторых случаях снять приступ колик помогает тепло: посоветуйтесь с педиатром, возможно, вашему малышу поможет ванна с успокаивающими травами или теплая пеленка, приложенная к животику.

Лечение колик у младенцев

В некоторых случаях при кишечных коликах назначаются лекарственные препараты. Выбор лекарства и дозировки необходимо доверить педиатру. Приобрести средство от колик, рекомендованное врачом, можно в аптеках «Столички», например:

Кроме лекарств врач может дополнительно порекомендовать использование газоотводных трубочек, которые также можно приобрести в аптеке, например одноразовые ректальные трубки «Винди» и др. Приспособление поможет малышу справиться с повышенным образованием газов, вздутием живота и болью. Перед применением важно проконсультироваться с педиатром и внимательно прочитать инструкцию.

Источник https://www.philips.ru/c-e/mo/articles/colic-in-a-newborn.html

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/children/intestinal-colic

Источник https://stolichki.ru/stati/koliki-u-malysha-kak-pomoch