Симптомы мочекаменной болезни: боль, нарушение оттока мочи

Симптомы мочекаменной болезни: боль, нарушение оттока мочи

Большую проблему в урологии представляет мочекаменная болезнь. Она годами может развиваться незаметно для самого пациента и в самый неподходящий момент проявляет себя приступом почечной колики. Для нее типична острая задержка мочи на фоне резкой, сильной и мучительной боли в области живота или поясницы и общего недомогания. При развитии приступа необходима госпитализация, оказание немедленной помощи с последующими анализами крови, мочи и полным обследованием у врача. Это необходимо для выбора тактики дальнейшего лечения.

Суперфуды в косметике: сочные коктейли для здоровья кожи и волос

Приступ почечной колики

Почечные конкременты могут образовываться, расти и бессимптомно находиться в мочевом тракте в течение многих лет, до того момента, пока не достигнут определенных размеров. Отделение кусочка камня и попадание его в мочеточник с формированием обструкции последнего грозит приступом почечной колики. Симптомы развиваются быстро и внезапно, наиболее распространенным является приступ боли и недомогания. Боль может быть интенсивной и изнурительной, часто оценивается как 10 баллов по 10-балльной шкале.

Почечная колика — неотложное состояние, она приводит к острой задержке мочи и способствует инфицированию мочевых путей. Наиболее интенсивная боль развивается, когда камень движется по мочеточнику, блокирует выделение мочи. Тупая, ноющая боль обычно связана с инфекцией.

Симптомы обострения: боль, рвота, изменения мочи

Интенсивность боли при почечной колике может колебаться в зависимости от локализации конкремента, но обычно ограничивается одной стороной тела. Боль обычно начинается с одной стороны чуть ниже края ребер, затем колика может ощущаться внизу живота, паху либо половых органах. Изменение положения тела или попытки мочеиспускания обычно не снимают боль. Другие, не менее распространенные симптомы включают:

• Позывы к мочеиспусканию;
• Ощущение жжения при мочеиспускании;
• Кровавую, мутную или неприятно пахнущую моча;
• Тошноту и рвоту;
• Лихорадку и озноб.

Если камни в почках полностью блокируют мочевыводящие пути и состояние осложняется инфекцией мочевых путей, ситуация является неотложной из-за риска распространения инфекции по всему организму. Если лихорадка или озноб, сопровождаемые сильной болью, развиваются у пациентов с диабетом или другими хроническими болезнями, немедленно нужно вызвать скорую помощь.

Диагностика болезни: когда и как?

Выявление мочекаменной болезни может проводиться в различных условиях в зависимости от обстоятельств. У людей, не имеющих симптомов, камни в почках могут быть обнаружены случайно, например, при рентгенографии или МРТ, проводимых по другой причине. В этом случае им показан визит к врачу (уролог или нефролог) и подробное обследование.

У части пациентов симптомы почечной колики могут привести к госпитализации с оказанием немедленной медицинской помощи. В приемном отделении больницы будут проводиться срочные анализы крови и мочи, осмотр врача и инструментальная диагностика. Обстоятельства, при которых происходит обследование, могут диктовать набор минимальных процедур, позволяющих поставить точный диагноз. Но для всех оценок цель заключается в постановке диагноза мочекаменной болезни и определении размера, формы и расположения почечного камня, оценки риска осложнений.

Что может назначить врач?

Диагностика мочекаменной болезни и визуализация камней в почках обычно включает в себя одну или несколько процедур. Врач оценивает строение мочевого тракта и уточняет локализацию камня почки, сопровождая диагностику простыми анализами крови с исследованиями мочи для оценки функции почек и исключения других состояний, которые могут вызывать сходные симптомы. КТ-сканирование является наилучшим методом визуализации для оценки камней в почках, но некоторые медицинские центры могут использовать ультразвук, традиционную или специализированную абдоминальную рентгеновскую методику, известную как внутривенная пиелография. Все методики назначает врач, принимающий пациента.

Диагностика начинается с истории болезни и подробного осмотра, во время которого врач будет собирать информацию о любых других проявлениях, которые возможны у пациента. Также врачу необходимо оценить характеристики боли, если имеются какие-либо особенности ощущений. В ходе планового визита нужно быть готовым обсудить историю болезни семьи относительно камней в почках.

Доктор подробно расспросит про симптомы, в том числе, когда они впервые появились, как долго длятся, и обстоятельства, при которых возникают обострения. Он уточнит любые вопросы, которые помогут определить диагноз.

Во время осмотра врач может прощупать ваш живот и поясничную область, осмотреть пах и область половых органов, измерить пульс в разных местах тела и выслушать сердце и легкие.

Лабораторные исследования: анализ крови

Первым при диагностике выполняется анализ крови. Образцы крови собираются, в них исследуются определенные показатели для оценки функции и состояния почек, проводится исключение других заболеваний, которые вызывают сходные симптомы.

Подготовка к анализу крови обычно требует воздержания от пищи и всех напитков, за исключением воды, за девять-двенадцать часов до забора образцов. Анализ крови, проводимый для диагностики и лечения камней в почках, включает общий анализ крови и уровня креатинина. Первый является скрининговым тестом, используемым для диагностики многих различных заболеваний и состояний, включая анемию, кровопотерю и обезвоживание, острую или хроническую инфекцию, аллергию и проблемы со свертыванием крови. Общий анализ крови включает в себя оценку количества красных и белых кровяных клеток, общее количество гемоглобина, уровень гематокрита.

Для людей, которые должны подвергнуться исследованиям, включающим введение контраста (раствор, вводимый в организм, чтобы помочь визуализировать внутренние структуры), образцы крови анализируются на уровень креатинина, чтобы гарантировать, что почки функционируют нормально и способны фильтровать контрастную среду в мочу. Если удаление камней в почках связано с хирургической процедурой, пациенту может потребоваться дополнительное исследование крови исходя из состояния здоровья.

Анализ мочи

Образцы мочи регулярно собираются для анализа, как часть обследования при мочекаменной болезни. Стандартный анализ мочи оценивает физические характеристики, химический состав и наличие бактерий, являющихся индикаторами инфицирования, а также крови. Последняя в образце мочи часто не заметна глазу. Моча также фильтруется для поиска небольших камней и солей в почках.

Мочекаменная болезнь (камни в почках) — симптомы и лечение

Что такое мочекаменная болезнь (камни в почках)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Ротова Антона Евгеньевича, уролога со стажем в 23 года.

Над статьей доктора Ротова Антона Евгеньевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Мочекаменная болезнь (Urolithiasis) — это хроническое заболевание, при котором в почках и мочевых путях образуются камни. Обычно протекает без симптомов, пока камень не начинает перемещается по почке или не переходит в мочеточник — трубку, соединяющую почки и мочевой пузырь. Камень, застрявший в мочеточнике, может блокировать отток мочи и вызывать дискомфорт, жжение при мочеиспускании, резкую боль в боку, спине, под рёбрами, в нижней части живота и паху. В таком случае нужно немедленно обратиться к врачу, иначе могут возникнуть осложнения — отсутствие мочеиспускания из-за непроходимости мочевых путей, острая почечная недостаточность, инфекции мочевыводящих путей и сепсис. При своевременном лечении прогноз благоприятный [13] [14] .

Эпидемиология

Согласно статистике, мочекаменная болезнь (МКБ) занимает второе место в структуре урологических заболеваний в России, уступая лишь инфекционно-воспалительным болезням органов мочеполовой системы. [1] Актуальность нашей темы связана не только с высокой распространенностью мочекаменной болезни, но и с непредсказуемостью ее течения, и с риском серьезных осложнений. Многие люди не догадываются о наличии у них камней в почках до первого приступа почечной колики, возникающего на фоне «полного здоровья». Если своевременная и квалифицированная помощь в этом случае опаздывает, то последствия могут быть самые печальные, вплоть до потери почки.

Этиология

Предрасполагающими факторами развития мочекаменной болезни являются врождённые или приобретённые нарушения обмена веществ.

Другие причины мочекаменной болезни:

• нерациональное питание — избыточное употребление животного и растительного белка, недостаток овощей и фруктов, некоторых витаминов и микроэлементов;
• недостаточное употребление жидкости (минимальная рекомендуемая норма в сутки для здорового человека — 1,5 литра, для пациента с мочекаменной болезнью — не менее 2,5 литров), некачественная «жесткая» вода;
• малоподвижный образ жизни;
• экзогенные факторы — сухой жаркий климат, частые перегревания и т. д.

Как образуются камни

Камни в мочевом пузыре образуются, когда мочевой пузырь регулярно не опорожняется полностью. В результате моча становится концентрированной, возникают центры кристаллизации и появляются камни. Также к образованию кристаллов в моче может приводить избыток растворённых минеральных солей и недостаток коллоидов — мелкодисперсных белковых веществ.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы мочекаменной болезни

Почечная колика

Боль (почечная колика) изначально локализуется в поясничной области, отдавая вниз живота, иногда — в половые органы, часто сопровождается тошнотой и рвотой. Боль бывает такой сильной, что пациент «не может найти себе места», мечется до приезда скорой помощи.

Коралловидный нефролитиаз

Коралловидный нефролитиаз — это образование крупных камней с отростками, заполняющими коллекторную систему почки. Коралловидные камни почек могут проявляться длительной тупой, ноющей болью невысокой интенсивности в поясничной области и также примесью крови в моче, особенно после физической нагрузки или длительной ходьбы/бега.

Гематурия

Частым спутником почечной колики является примесь крови в моче, поэтому при возникновении таких приступов рекомендуется мочиться в банку контролировать цвет мочи и отхождение камней.

Хроническая почечная недостаточность

На поздних стадиях, когда функция почек нарушается и развиваются явления хронической почечной недостаточности, страдает общее самочувствие, возникает слабость, утомляемость, ухудшается аппетит. В этот период зачастую повышается артериальное давление, беспокоят головные боли.

При присоединении воспалительного процесса отмечается повышение температуры тела (иногда до высоких цифр, свыше 38-39 градусов), сопровождающееся ознобом. [3]

Особенности протекания болезни у мужчин и женщин

Существенных гендерных различий в течении мочекаменной болезни нет.

Симптомы в зависимости от расположения камней

Симптомы камней в почечной чашечке. Образование камней в почечной чашечке, как правило, никакими симптомами не сопровождается.

Симптомы камней в почечной лоханке. Камни лоханки вызывают непостоянные тупые, ноющие боли, в моче обнаруживается примесь крови.

Камни в мочеточниках. Камни мочеточников тоже вызывают боли, но гораздо более сильные, приступообразные.

Камни в мочевом пузыре. Камни мочевого пузыря проявляются расстройствами мочеиспускания (учащённое, затруднённое, закладывание струи), также бывает примесь крови в моче.

Что может вызвать обострение

К приступу почечной колики приводит смещение камня в мочеточник. Такое смещение часто возникает после физической нагрузки, длительной езды по неровной дороге, употребления алкоголя.

Патогенез мочекаменной болезни

Коварство этого заболевания в том, что в течение длительного времени человек может не догадываться об образовании у него в почках камней, то есть болезнь протекает скрытно. Манифестация наступает в тот момент, когда камень начинает смещаться, нарушая при этом естественный отток мочи, что сопровождается приступом интенсивных болей, называемых почечной коликой. [4] Обычно приступ возникает после физической нагрузки, длительной дороги (особенно на поезде), употребления алкоголя. Нередко эти факторы встречаются на отдыхе, грозя превратить отпуск в борьбу за выживание (в прямом смысле).

Классификация и стадии развития мочекаменной болезни

Камни делятся по составу:

1. Оксалаты — самый распространённый тип камней. Образуются в почках вследствие избытка кальциевых солей щавелевой кислоты. Оксалаты — камни большой плотности, поэтому их легко диагностировать как на УЗИ, так и при рентгенологическом исследовании. Оксалаты имеют шипы, которые часто царапают слизистую оболочку мочевыводящих путей, из-за чего в моче могут появиться эритроциты.
2. Ураты — встречаются у 5–15 % людей, страдающих мочекаменной болезнью. Ураты состоят из мочевой кислоты и её солей, они твёрдые и гладкие, бежевого или светло-оранжевого цвета. Из-за малой плотности они не видны на рентгеновских снимках. Их диагностируют с помощью УЗИ и лабораторного анализа мочи.
3. Фосфатные камни состоят из кальциевых солей фосфорной кислоты. Фосфаты — гладкие или немного шероховатые конкременты белого цвета с мягкой консистенцией. Чаще всего они образуются в щелочной моче при нарушении обмена веществ. Обнаружить их можно, сделав анализ мочи.
4. Другие более редкие камни, например струвитные камни — конкременты, которые образуются в результате застоя мочи или жизнедеятельности бактерий.

Следует заметить, что более половины камней имеют смешанный состав.

По локализации выделяют:

• камни почек;
• мочеточника;
• мочевого пузыря.

Также выделяют отдельную форму — коралловидный камень. Коралловидным камнем называют образование крупного размера, которое постепенно заполняет отростками лоханку и чашечки почки, принимая неправильную форму. На поздних стадиях камень приводит к деформации почки и нарушению её функции.

Осложнения мочекаменной болезни

Несмотря на успехи, достигнутые в борьбе с камнями благодаря современным технологиям, в практике уролога все еще встречаются осложнения мочекаменной болезни. К ним относятся стойкое нарушение оттока мочи из почки (гидронефроз). При гидронефрозе препятствие для оттока мочи проводит к расширению полостной системы почки и к постепенному угнетению ее функционального состояния (вплоть до полной атрофии). Коварство заключается в том, что на этом этапе боли, как правило, уже стихают, и человек практически ничего не чувствует и, соответственно, не обращается к врачу.

Мочекаменная болезнь и присоединение инфекции различного генеза

Грозным осложнением мочекаменной болезни является острый пиелонефрит, способный в течение короткого времени перейти в гнойную фазу, что может потребовать срочного хирургического вмешательства, вплоть до удаления пораженной почки. [5]

Рецидивирующий характер камнеобразования при отсутствии адекватного лечения приводит к хроническому воспалительному процессу — хроническому пиелонефриту, поражающему, как правило, обе почки. Исходом длительного воспаления может быть потеря функциональной активности, сморщивание почек с развитием хронической почечной недостаточности и необходимостью гемодиализа. [6]

Диагностика мочекаменной болезни

К какому врачу обратиться

При появление симптомов мочекаменной болезни следует обратиться к урологу.

УЗИ почек

Для своевременного выявления камней достаточно ежегодно проходить УЗИ почек. При возникновении приступа почечной колики УЗИ также является основным методом диагностики.

Компьютерная томография (КТ)

Компьютерная томография органов мочевой системы (даже без внутривенного контрастирования) обладает более высокой чувствительностью, чем УЗИ, позволяя обнаружить до 95% камней. [2]

Лучевая диагностика

Экскреторная (или внутривенная) урография дает ценную информацию по анатомическим особенностям почек и верхних мочевых путей. Камни, не содержащие солей кальция (например, уратные или цистиновые), не видны на рентгеновской пленке (поэтому их называют рентгенонегативными). [3] [7]

При наличии крупных и коралловидных камней может проводиться сцинтиграфия почек — современный метод лучевой диагностики. Метод заключается во введении в организм радиоактивных изотопов и получении изображения, благодаря испускаемому ими излучению.

Лабораторные исследования

Лабораторные исследования (общий анализ утренней мочи, биохимический анализ крови и суточной мочи) позволяют выявить сопутствующий воспалительный процесс (пиелонефрит), оценить функциональное состояние почек, наличие обменных нарушений, повышенную концентрацию камнеобразующих солей и минералов.

Лечение мочекаменной болезни

Общие принципы терапии

Лечение мочекаменной болезни зависит от размеров и места расположения камня (почка, мочеточник или мочевой пузырь), состояния и особенностей мочевых путей (например, сужений или фиксированных изгибов, затрудняющих отхождение камня), наличия осложнений.

В лёгких случаях, если камни небольшого размера (обычно, до 5 мм), может применяться медикаментозная камнеизгоняющая терапия с назначением мочегонных, спазмолитиков и обезболивающих препаратов. [2]

Консервативное лечение

Диетотерапия. Диета имеет очень важное значение для предотвращения повторного образования камней в почках. Всем пациентам с мочекаменной болезнью для нормализации обменных процессов рекомендуется ограничение поваренной соли до 5-6 граммов в сутки (пищу готовят без соли и подсаливают уже в тарелке), ограничение животного и растительного белка (до 1 грамма на кг массы тела). При уратных камнях (то есть состоящих из солей мочевой кислоты), помимо названных диетических ограничений, не рекомендуются темные сорта пива, красное вино, соленья, копчености, субпродукты, кофе, какао и шоколад.

Для ускорения самостоятельного отхождения камней рекомендуется обильное питье в сочетании с физической нагрузкой.

Фитотерапия. Для профилактики и лечения мочекаменной болезни широко применяются средства растительного происхождения. Чаще используют «Цистон» и «Канефрон». Препараты обладают диуретическим, противоспалительным и литолитическим действием, но при крупных камнях в почках всё равно потребуется более серьёзное лечение, самоназначение таких лекарств без консультации врача может привести только к потере времени.

Из народных методов лечения эффективна эрва шерстистая, или пол-пала (лат. Aerva lanata). Растение особенно полезно при оксалатных камнях.

Цитратные смеси. Некоторые виды мочевых камней (например, ураты) хорошо поддаются растворению с помощью так называемых цитратных смесей («Блемарен» или «Уралит-У»). В основе этого метода лежит повышение растворимости уратных камней при смещении кислотности мочи (рН) в щелочную сторону. Процесс растворения довольно длительный и трудоемкий, требует регулярного контроля за рН (индикаторные полоски прилагаются к упаковке), но при правильном подходе позволяет полностью избавиться от камней без дополнительного вмешательства. [10]

Литотрипсия

Дистанционная литотрипсия (или бесконтактное дробление камней) — уникальный метод избавления от камней почек и мочеточников, когда камни разрушаются прямо в организме без введения инструментов. Дробление осуществляется с помощью специального аппарата — литотриптора. Литотрипсия применяется при терапии МКБ при наличии небольших камней в почках.

Раньше такие комплексы за счет своей дороговизны устанавливались только в крупных научных центрах и больницах, но сегодня метод более доступен, в том числе и в коммерческих клиниках. Современный аппарат для дистанционной литотрипсии представляет собой достаточно компактный генератор ударных волн, совмещенный с устройством для наведения на камень.

Конструктивно возможно ультразвуковое или рентгеновское наведение. При этом, ультразвуковое наведение выгодно отличается отсутствием ионизирующего излучения (лучевой нагрузки) и возможностью непрерывного контроля за разрушением камня в режиме реального времени. Кроме того, с помощью ультразвука можно навестись на рентгенонегативные камни (то есть, невидимые для рентгеновских лучей). Процедура дробления занимает, как правило, не более часа и не требует серьезного обезболивания. В последнее время дистанционную литотрипсию проводят амбулаторно, то есть без госпитализации.

Во время дробления камень под действием ударных волн разрушается на мелкие фрагменты, которые затем самостоятельно отходят по естественным мочевым путям. Чтобы облегчить и ускорить этот процесс, часто назначаются спазмолитические и мочегонные препараты. С помощью дистанционной литотрипсии можно эффективно разрушать камни почек относительно невысокой плотности размерами до 2 см. [2]

Хирургическое лечение

Трансуретральная контактная литотрипсия. Когда камень застревает в мочеточнике и блокирует отток мочи, что проявляется рецидивирующими приступами почечной колики, плохо снимающимися с помощью обычных лекарственных препаратов, для быстрого удаления камня и восстановления оттока мочи применяется эндоскопическое вмешательство — трансуретральная контактная литотрипсия. Как следует из названия, при этой операции, выполняемой через уретру (мочеиспускательный канал), инструмент под контролем зрения подводится непосредственно к камню и последний разрушается контактным способом — лазером, ультразвуком или пневматическим зондом.

Преимуществом контактной литотрипсии является полное разрушение и удаление камня сразу во время операции, восстановление оттока мочи и отсутствие этапа отхождения фрагментов. В некоторых случаях, для дополнительного дренирования верхних мочевых путей, после операции в мочеточник устанавливается пластиковый катетер (внутренний стент).

Контактная литотрипсия выполняется, как правило, под спинальной анестезией и требует кратковременной госпитализации. Дополнительным преимуществом трансуретральной литотрипсии является возможность одновременно устранить сужения или фиксированные изгибы мочеточника ниже камня, которые могут быть непреодолимым препятствием для отхождения камней (или даже фрагментов после дистанционного дробления).

Перкутанная нефролитотрипсия. Крупные и плотные камни почек, разрушить которые с помощью дистанционной литотрипсии не представляется возможным, сегодня удаляются через небольшой прокол в пояснице. Эта операция называется перкутанная нефролитотрипсия. Под ультразвуковым и рентгеновским наведением в почку через прокол вводится инструмент, с помощью которого под контролем зрения производится разрушение камня и извлечение фрагментов. Как и при трансуретральной контактной литотрипсии, разрушение достигается с помощью лазера, ультразвука или пневматического зонда. Таким методом можно разрушить камни любых размеров и плотности. Правда, в некоторых случаях для этого приходится делать дополнительные проколы. Операция часто заканчивается установлением в почку через имеющийся прокол тонкой дренажной трубки (нефростомы), которая удаляется через несколько дней. Перкутанная нефролитотрипсия выполняется, как правило, под общим наркозом и требует госпитализации на срок от 3 до 5 дней.

Наиболее современной модификацией этой операции является миниперкутанная лазерная нефролитотрипсия. Основным отличием является использование миниатюрных инструментов диаметром около 5 мм, что примерно в два раза меньше традиционных. Таким образом, прокол в коже становится практически незаметным, срок восстановления сокращается, также как и вероятность осложнений.

Трансуретральная контактная литотрипсия. Еще одним современным и малоинвазивным методом удаления камней из почек и мочеточников является гибкая трансуретральная контактная литотрипсия (или фиброуретеронефролитотрипсия, или ретроградная интраренальная хирургия). Главным преимуществом этого метода является отсутствие разрезов и проколов, то есть повреждения кожных покровов. Гибкий миниатюрный инструмент, снабженный активно-подвижным кончиком с высококачественной видеокамерой, вводится через естественные мочевые пути (мочеиспускательный канал).

В зависимости от задачи, инструмент проводится в мочеточник или в почку, доводится до камня. Последний с помощью лазера разрушается в «пыль» (dusting effect), что не требует извлечения фрагментов — они отмываются током жидкости во время операции. Данный метод идеально подходит для относительно некрупных и плотных камней почек, особенно множественных, расположенных в разных чашечках. [2] Гибкость фиброуретерореноскопа позволяет провести его через сужения и фиксированные изгибы, без риска повреждений. Главным же недостатком этой технологии является очень высокая стоимость оборудования. Поэтому далеко не все даже крупные урологические центры имеют у себя в арсенале фиброуретерореноскоп.

Лапороскопия. При камнях почек и мочеточников метод применяется довольно редко, в основном при сочетании мочекаменной болезни с аномалиями мочевых путей (например, крупный камень лоханки и сужение лоханочно-мочеточникового сегмента), когда нужно одновременно удалить камень и устранить аномалию. [11]

Сегодня открытые операции (то есть выполняемые через разрез кожи) практически полностью вытеснены из арсенала средств для удаления мочевых камней. Это позволило сделать хирургическое лечение мочекаменной болезни быстрым, легким и безопасным, что особенно важно, учитывая склонность заболевания к рецидивам.

Лечение инфекционных осложнений

Лечение инфекционных осложнений проводится с помощью антибиотиков и противовоспалительных препаратов. По показаниям выполняют дренирование мочевых путей.

Как распознать и лечить мочекаменную болезнь у детей

Диагностику проводят с помощью УЗИ и анализа мочи. Лечение такое же, как у взрослых.

Почему обостряется мочекаменная болезнь у беременных и как её лечить

МКБ при беременности обостряется из-за нарушения оттока мочи из почек, а также изменения минерального обмена. Лечение во время беременности проводят только в крайнем случае, при камнях мочеточника и болевом синдроме. Преимущество имеют эндоскопические методы (установка стента, эндоскопическое удаление камня).

Можно ли растворить камни в почках

Растворить можно только ураты. Эти камни хорошо поддаются растворению с помощью цитратных смесей («Блемарен» или «Уралит-У»).

Реабилитация

Особой реабилитации не требуется. Проводится контроль анализов мочи и контроль УЗИ по показаниям. Рекомендовано обильное питьё.

Прогноз. Профилактика

Правильное и своевременно проведенное лечение позволяет быстро и безопасно избавиться от камня и предотвратить осложнения. Учитывая склонность заболевания к рецидивам, особое внимание должно быть уделено предотвращению повторного образования камней.

Наблюдающаяся в последние годы тенденция к росту заболеваемости мочекаменной болезнью определяет важность профилактики этого заболевания. Особое значение это имеет у людей с наследственной предрасположенностью к образованию мочевых камней.

Основными методами профилактики являются:

• употребление достаточного количества жидкости (не менее 1,5 литров в сутки для здорового человека и не менее 2,5 литров для пациентов с мочекаменной болезнью);
• правильное сбалансированное питание с достаточным употреблением клетчатки, овощей и фруктов, витаминов и микроэлементов;
• регулярная физическая активность, занятие спортом.

Пациентам с мочекаменной болезнью необходимо в обязательном порядке определить состав мочевых камней. Наиболее надежным способом является химический анализ отошедшего (или удаленного) камня. В зависимости от состава (ураты, фосфаты или оксалаты) врач подберет соответствующую диету и медикаменты.

При двухстороннем рецидивном характере камнеобразования, когда предполагаются серьезные обменные нарушения в организме, нужно попытаться установить и, по возможности, устранить эти нарушения. С этой целью часто назначается биохимический анализ суточной мочи на кальций, фосфаты, ураты, цитраты и оксалаты, биохимический анализ крови (кальций, фосфор, магний, паратиреоидный гормон). Также очень важно регулярно, 1-2 раза в год, делать УЗИ почек, что позволит выявить мелкие камни на ранней стадии, когда их можно вывести с помощью медикаментов, не прибегая к сложным и дорогостоящим вмешательствам.

Камни в желчном пузыре

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) – одна из самых распространенных хирургических патологий. Чаще всего диагностируется в 40-50 лет, однако от нее не застрахованы люди любого возраста.

ЖКБ в большинстве случаев требует оперативного лечения, и при его отсутствии может привести к серьезным осложнениям.

От чего появляются камни в желчном пузыре?

Назвать одну точную причину болезни невозможно. Образование конкрементов провоцирует целый ряд факторов.

• употребление в большом количестве сладких, острых, жирных продуктов;
• значительные перерывы в приеме пищи;
• ожирение, частые переедания;
• наследственность;
• беременность, многократные роды;
• малоподвижный образ жизни;
• алкоголь, курение;
• диабет, цирроз печени, опухоли, воспаления с набуханием стенок протоков;
• лекарства, оказывающие влияние на обменные процессы с участием билирубина и холестерина.

Важное значение имеет половая принадлежность – согласно статистике, у женщин болезнь диагностируется гораздо чаще.

Эти факторы вызывают нарушение баланса компонентов желчи и приводят к образованию в желчном пузыре хлопьев. Они растут, сливаются и со временем образуют камни.

Признаки камней в желчном пузыре

На начальных стадиях конкременты имеют небольшие размеры и еще не способны закупоривать протоки и травмировать стенки пузыря. Поэтому часто в этот период болезнь протекает бессимптомно, ничем не проявляя себя.

Первые симптомы, которые должны насторожить – ощущение тяжести после еды и приступы тошноты. Они появляются из-за нарушения оттока желчи и сбоев работы желудочно-кишечного тракта.

• болями в правом подреберье – нередко болевые ощущения бывают очень сильными, с иррадиацией в правое плечо, спину, другие участки живота. Приступ может длиться несколько часов;
• повышением температуры – возникшая на фоне боли лихорадка свидетельствует о развитии острого холецистита или холангита. Но повышенная температура не является обязательным симптомом ЖКБ;
• желтухой – она появляется при длительном застое желчи из-за нарушения ее оттока. Вначале желтеют склеры глаз, а затем – кожа. Одновременно меняют свой цвет моча и кал. Урина становится темной, а кал обесцвеченным.

Нет времени читать длинные статьи? Подписывайтесь на нас в соцсетях: слушайте фоном видео и читайте короткие заметки о красоте и здоровье.

Мегаптека в соцсетях: ВКонтакте, Telegram, OK, Viber

Камни в желчном пузыре: лечение и питание

Основной метод лечения камней в желчном пузыре — операция. Раньше холецистэктомию выполняли через лапаротомный доступ. Такое полостное вмешательство нередко приводило к развитию большого количества осложнений.

Сегодня в большинстве случаев хирурги используют лапароскопический метод. Выполняется щадящая операция через небольшие разрезы. Уже к вечеру после вмешательства пациент может вставать и ходить. При гладком послеоперационном течении средний срок пребывания в отделении не превышает 1-2 суток.

Но сегодня некоторые специалисты считают, что ЖКБ не всегда является обязательным показанием к операции.

Как растворить камни в желчном пузыре

Терапия возможна только под врачебным контролем. Самолечение чревато закупоркой протоков и может закончиться экстренной операцией. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют не употреблять бесконтрольно желчегонные сборы и различные масла, а записаться на прием к специалисту.

Кто лечит ЖКБ без операции? Обратиться за помощью нужно к гастроэнтерологу. Если ЖКБ протекает бессимптомно, вмешательство можно отложить и попробовать растворить конкременты консервативно. Но выбирает наиболее подходящий метод лечения только доктор.

• нормализующие состав желчи – Урсофальк, Лиобил;
• улучшающие процессы пищеварения (ферментные препараты) – Креон;
• мышечные релаксанты при болях, вызванных сокращением желчного пузыря – Но-шпа, Платифиллин, Дротаверин;
• усиливающие выведение желчи – Зиксорин.

Диета при камнях в желчном и экстракорпоральная литотрипсия

Другой метод консервативного растворения камней – экстракорпоральная литотрипсия. Он заключается в создании специальными аппаратами ударной волны, разрушающей конкременты, дробление камней в желчном пузыре. Кусочки камней выводятся во время дефекации. Процедура практически безболезненна и хорошо переносится пациентами. Но ее проведение возможно лишь при небольших единичных конкрементах.

Также большое значение имеет диета. Ее нужно придерживаться постоянно, уже при первых признаках ЖКБ.

Из рациона нужно исключить:

• жирное мясо, копчености;
• консервы (рыбные и мясные);
• острые приправы;
• маринады, соленья;
• свежий хлеб;
• крепкий кофе.

Рекомендуется 5-разовое питание небольшими порциями. В меню должны преобладать отварные или запеченные продукты. Полезны овощи, стимулирующие перистальтику за счет содержания в них клетчатки. Употребление растительных масел (особенно тыквенного) способствует нормализации уровня холестерина.

Несмотря на существующие консервативные методы, самым надежным способом избавления от камней по-прежнему остается операция. В любом случае, метод лечения, как медикаментозного, так и хирургического, следует обсудить с лечащим врачом.

Задайте вопрос эксперту по теме статьи

 Остались вопросы? Задайте их в комментариях ниже – наши эксперты ответят вам. Там же Вы можете поделиться своим опытом с другими читателями Мегасоветов.

Источник https://medaboutme.ru/articles/simptomy_mochekamennoy_bolezni_bol_narushenie_ottoka_mochi/

Источник https://probolezny.ru/mochekamennaya-bolezn/

Источник https://megapteka.ru/specials/kamni-v-zhelchnom-396