Мужское бесплодие: причины и лечение

Мужское бесплодие: причины и лечение

Добрый день! В 2013 году мы с мужем проходили у вас программу ЭКО. Со второй попытки у нас получилось стать мамой и папой, мы долго к этому шли. А в 2014 году родилась наша доченька. Хочу выразить огромную благодарность сотрудникам клиники, кто поддерживал нас и помогал. Моему врачу поклон в помощи. Всем и отдельно каждому,без вас не было бы нашей принцессы. Спасибо.

Первый раз я пришла в клинику ЭКО Содействие в городе Нижний Новгород в 2019 году!! Пережила я не мало, с разницей ровно в 1 год , практически в один и тот же день, я оказалась на операционном столе с внематочной беременностью!

Хочу рассказать свою нелёгкую историю, думаю уже можно. Когда я начала готовиться к беременности в 2016 году меня оглушили новостью об эндометриоидных кистах с двух сторон.

Здравствуйте, Александра Андреевна. Пишет Вам Ваша пациентка из Ростова. Хотела бы написать свой отзыв для будущих мам.

Доброго времени! Вот, детям четыре с половиной года и я дозрела написать. Уважаемая Мадина Батрутдиновна, огромное Вам спасибо за эти 4,5 года счастья!

Добрый день! Меня зовут Елена и я хочу рассказать свою история, в надежде, что для кого-то она станет полезной и придаст сил идти до конца.

Хочу рассказать свою историю. Делала ЭКО в ЭКО-СОДЕЙСТВИИ в декабре 2011 года. Как я благодарна судьбе,что совершенно случайно в интернете наткнулась на рекламу этой клиники.

Шесть лет в браке, еще два в гражданском и все это время не предохранялись, всё ждали, но тишина. Ходили по врачам, лечили что-то, спайки рассекали и всё равно не получалось.

Ну вот и добралась я до компьютера! Ну что я могу сказать вам, вся наша жизнь изменилась с появлением доченьки! Изменилась в хорошем смысле.

Уважаемые сотрудники Эко -Содействия! Поздравляем всех Вас с праздниками и выражаем огромнейшее спасибо за то,что в ушедшем году вы сделали нашу семью на 2 человека больше.

Моя история такова, что на эко меня не отправляли. Ждала меня лапара или еще какой-то способ, гинеколог сказала, что может помочь при моей частичной непроходимости. Но мы решили не тянуть.

Мы поженились, когда нам было по 26. О детях не задумывались, жили для себя. Обзаведясь собственным жильем и напутешествовашись по миру, решили, что вот теперь то самое время подумать о продолжении рода, так сказать созрели.

На долю мужского фактора приходится почти 40–45 % всех причин бесплодия. Лечение бесплодия у мужчин нередко затруднено в связи с более сложной диагностикой заболевания.

Фертильность мужчины, то есть его способность к зачатию, обусловлена в большей мере количеством активных сперматозоидов. В норме их должно быть не менее 20 млн/мл. Как минимум половина должна сохранять подвижность спустя 2 часа после эякуляции, и не менее половины должно оставаться жизнеспособными через сутки. Только в этом случае мужчина способен зачать ребенка естественным путем. В противном случае ему может быть поставлен диагноз бесплодие.

Таким образом, значение имеет не только количество сперматозоидов, но и их активность и «живучесть». Нередки случаи, когда мужчины, количество сперматозоидов у которых было значительно ниже нормы, оставались фертильными благодаря высокой подвижности сперматозоидов. И, наоборот, имея достаточное количество сперматозоидов, но с низкой активностью, мужчина может не зачать ребенка и будет нуждаться в лечении.

Формы мужского бесплодия

В зависимости от локализации нарушения существуют такие формы мужского бесплодия:

• Секреторное — нарушение выработки сперматозоидов в результате заболевания яичек.
• Экскреторное — нарушение выведения семенной жидкости в результате нарушений в семявыводящих путях.
• Иммунологическое — иммунная система не принимает сперматозоиды. Причины — травмы, воспаления, опухоли.
• Сочетанное — совокупность двух и более вышеуказанных состояний.

Снижение фертильности у мужчин — это более сложная и плохо поддающаяся коррекции проблема, чем женское бесплодие. При этом на его долю приходится около 40 % от общего количества эпизодов бесплодия в браке. Чаще всего подобные проблемы встречаются у офисных работников, людей, страдающих сахарным диабетом, при варикоцеле или механическом повреждении яичек. Современные методы лечения во многих случаях позволяют справиться с проблемой, а если этого не происходит, на помощь приходят вспомогательные репродуктивные методики.

Причины мужского бесплодия

Среди причин, вызывающих мужское бесплодие, существенное значение имеет сниженная концентрация сперматозоидов в эякуляте либо их полное отсутствие. Это может быть вызвано следующими факторами:

• отсутствие семенных протоков или их непроходимость;
• варикоцеле — патологическое расширение вен семенника, способствующее ухудшению оттока крови от яичка, что, в свою очередь, повышает температуру в мошонке и нарушает сперматогенез;
• повреждение тестикул;
• постоянное ношение узких джинсов или плавок, частое посещение парилки или сауны, что также вызывает повышение температуры в мошонке;
• сидячая работа.

Снижению количества сперматозоидов и развитию мужского бесплодия способствуют как чрезмерно активная половая жизнь (более 1 раза в сутки), так и длительное воздержание.

Агглютинация, то есть склеивание сперматозоидов, периодически наблюдается у многих мужчин, но, как правило, в большинстве случаев это явление преходящее. Однако у некоторых пациентов агглютинация происходит регулярно, что говорит о наличии в организме инфекции или аутоиммунной реакции. Подобная патология нередко становится причиной мужского бесплодия.

Причиной подобной патологии могут быть вялотекущие воспалительные процессы при везикулите, простатите или ферментной недостаточности. Лечение мужского бесплодия в этом случае начинается с устранения изначальной причины патологического процесса.

При этой патологии выброс спермы происходит в мочевой пузырь. Такое явление наблюдается, например, при сахарном диабете, различных неврологических расстройствах или после оперативного вмешательства по удалению простаты.

Причинами подобных нарушений являются травматические повреждения яичек, тяжелые аллергические реакции, операции на яичках, перенесенный эпидемический паротит (свинка), применение некоторых лекарственных препаратов, воздействие ионизирующей радиации. Лечение мужского бесплодия в этом случае представляет наибольшую сложность.

На подвижность сперматозоидов может повлиять множество факторов, среди которых самые распространенные — алкоголь, курение. Вредные привычки способствуют снижению уровня гормона тестостерона в крови, вызывают снижение потенции и либидо и, соответственно, мужское бесплодие.

Нередко мужское бесплодие обусловлено врожденными аномалиями развития органов репродуктивной системы. В числе самых распространенных:

• крипторхизм,
• монорхизм,
• анорхизм,
• гипоплазия яичек,
• гипоспадия,
• хромосомная патология,
• синорхидия и т. д.

Причинами подобных патологий могут стать перенесенные тяжелые заболевания: пневмония, венерические заболевания, малярия.

Симптомы мужского бесплодия

Заметить что-то особенное в изменении самочувствия и сказать о бесплодии не может ни один врач. Главный симптом – это отсутствие беременности женщины в течение года без использования любых контрацептивов.

О том, что зачатие не наступает из-за мужчины, можно заподозрить по таким симптомам:

• болезненность или затруднение мочеиспускания;
• болезненность эякуляции;
• затруднения в достижении эрекции и др.

Диагностика бесплодия у мужчин

Основной способ — это сдать спермограмму. Данная методика дает возможность обнаружить качественные и количественные отклонения, при этом такой анализ не покажет иммунологического бесплодия. Он также не способен объяснить происхождение обнаруженных изменений в анализе. Поэтому конкретные анализы при мужском бесплодии должен назначать только специалист.

В идеале обследования и лечение должны быть комплексными. То есть семейную пару необходимо обследовать у нескольких специалистов разных профилей. Как показывает практика, такая стратегия является наиболее эффективной.

В комплексную диагностику могут быть включены такие методы исследования:

• биохимическое исследование крови;
• расширенная спермограмма;
• биохимический анализ спермы;
• биохимическое исследование простатического секрета;
• ПЦР-диагностика;
• MAR-тест;
• исследование гормонального профиля крови;
• УЗИ и др.

Лечение мужского бесплодия

О том, каким должно быть лечение бесплодия у мужчины, может знать только врач. Именно специалист в каждом конкретном случае определяет причину и назначает соответствующую терапию. Основными методами лечения являются:

• оперативные вмешательства;
• консервативные методы;
• вспомогательные технологии репродукции.

В качестве консервативного метода лечения могут быть назначены:

• гормональные препараты;
• антибактериальная терапия;
• противовирусная терапия;
• ультразвуковая терапия.

В некоторых случаях устранение проблемы мужского бесплодия может быть проведено только хирургическим путем.

К хирургическим методам лечения бесплодия можно отнести:

• лапароскопическую варикоцелэктомию;
• микрохирургическую инвагинацию эпидидимовазостомы;
• вазовазостомию;
• вазоэпидидимостомию;
• резекцию выходящих отделов семявыбрасывающих протоков;
• склеротерапию.

Лечение мужского бесплодия в любом возрасте представляет собой весьма трудную задачу, что зачастую обусловлено сочетанием нескольких факторов одновременно. В связи с этим эффективность терапии в большей мере зависит от точности диагностики. Национальный центр репродукции «ЭКО-Содействие» располагает современным диагностическим оборудованием, с помощью которого можно установить истинную причину мужского бесплодия.

Выбор метода лечения осуществляется индивидуально, с учетом особенностей патологии, степени ее выраженности, общего состояния здоровья пациента. Если терапия не дает результата, специалисты помогут выбрать подходящую программу ЭКО.

Иммунологическое бесплодие у мужчин: причины, симптомы, лечение

Иммунологическое бесплодие встречается у 10 % мужчин с диагнозом бесплодие. Так называют заболевание, при котором мужской организм воспринимает собственные сперматозоиды как чужеродные клетки и вырабатывает антиспермальные антитела для их уничтожения.

Иммунологическое бесплодие делает практически невозможным оплодотворение яйцеклетки естественным путем.

Причины иммунологического бесплодия

Иммунологическое бесплодие у мужчин возникает по разным причинам:

• Инфекции мочеполовой системы (ВПЧ, хламидиоз и др.).
• Хронический воспалительный процесс при простатите (воспаление предстательной железы), эпидидимите (воспаление придатков яичек).
• Травмы (сильный удар по мошонке, нижней части живота), хирургическое вмешательство.
• Аномалии строения половых органов (расширение вен семенного канала, отсутствие семявыносящих протоков).

Перечисленные факторы приводят к тому, что естественный гематотестикулярный барьер между семенными протоками и кровью разрушается. В результате сперматозоиды попадают в кровь, где вызывают иммунную реакцию, в результате которой начинают вырабатываться антиспермальные антитела (АСАТ). Они действуют так, как должны действовать антитела при встрече с врагом: покрывают поверхность сперматозоидов, разрушают оболочку сперматозоидов, обездвиживают их, склеивают несколько сперматозоидов между собой. В результате сперматозоиды теряют подвижность, способность проникать через цервикальную слизь и, даже достигнув яйцеклетки, не могут растворить ее оболочку, чтобы попасть внутрь.

Симптомы болезни

Иммунологическое бесплодие редко сопровождается выраженными симптомами. У мужчины нет проблем с эрекцией, поэтому он никак не может узнать о своей проблеме до попыток стать отцом. Обычно об иммунологическом бесплодии узнают, когда пара начинает проходить обследование из-за ненаступления беременности в течение года половой жизни.

Для выявления иммунологического бесплодия делают специальный МАР-тест. Обычная спермограмма не позволяет установить наличие антиспермальных тел.

Лечение иммунологического бесплодия у мужчин

Есть несколько способов лечения. Все они должны способствовать снижению выработки антиспермальных антител. Во-первых, нужно устранить предрасполагающие факторы: вылечить урогенитальные инфекции, купировать хроническое воспаление, после травм – восстановить анатомическую целостность мошонки и т. д.

После этого переходят к следующим этапам лечения. Они могут включать:

• Иммуносупрессивную терапию (подавление нежелательных иммунных реакций со стороны организма).
• Противоаллергическую терапию.
• Системную энзимотерапию (прием противовоспалительных препаратов на основе ферментов животного и растительного происхождения).

Если комплексное лечение не помогает уменьшить выработку АСАТ, а беременность не наступает, врачи предлагают прибегнуть к вспомогательным репродуктивным технологиям (ВРТ). В зависимости от количества АСАТ могут быть выбраны следующие методы:

1. ВМИ (внутриматочная инсеминация). Специально подготовленную сперму вводят в матку при помощи катетера. ВМИ делают в день овуляции.
2. ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Оплодотворение яйцеклетки сперматозоидом происходит в лабораторных условиях, затем эмбрион подсаживают в матку. ЭКО используют тогда, когда сперматозоиды способны к зачатию, но не могут достичь яйцеклетки.
3. ИКСИ (интрацитоплазматическая микроинъекция). Сперматозоид вводят в яйцеклетку, то есть ему не нужно самостоятельно преодолевать шеечную слизь и растворять оболочку яйцеклетки.

При подготовке к зачатию при помощи ВРТ назначают прием специализированных комплексов для улучшения сперматогенеза, особенно для повышения подвижности и жизнеспособности, а также для увеличения количества сперматозоидов правильного строения. Особенно хорошие показывает Сперотон (подробнее о продукте можно узнать здесь), его эффективность при подготовке к ЭКО клинически доказана. В результате приема Сперотона увеличивается подвижность и количество сперматозоидов, улучшается их строение.

Сегодня даже мужчина с иммунологическим бесплодием может стать отцом, если обратится к специалистам-репродуктологам.

Список анализов на бесплодие у мужчин: какие исследования нужно пройти

Почти в 50% случаев бесплодие пары связано со здоровьем мужчины. Речь о таком диагнозе идет, если беременность не наступает в течение более года начала попыток, т. е. регулярных половых контактов без контрацепции. Чтобы справиться с проблемой, нужно иметь целостное представление о здоровье репродуктивной системы. Именно это лежит в основе плана обследования мужчин при бесплодии, который направлен на поиск и устранение причины невозможности зачатия.

Первый этап — визит к урологу-андрологу

При проблемах с зачатием в первую очередь необходимо обратиться к специалисту — урологу или урологу-андрологу. В целом визиты к такому врачу должны быть регулярными, поскольку это помогает предотвратить или вовремя обнаружить заболевания мочеполовой системы.

На приеме уролог соберет анамнез, т. е. расспросит вас об имеющихся симптомах, о том, какие жалобы у вас имеются. Здесь главное подробно рассказать обо всем, что вас беспокоит, поскольку каждый нюанс может дать врачу информацию, которая поможет предположить причину бесплодия и назначить необходимые диагностические исследования.

Кроме опроса на приеме врач проведет осмотр и пальпацию половых органов для выявления признаков возможных заболеваний простаты и яичек. В комплексе это даст предварительную клиническую картину состояния половых органов. На основе нее уролог составит список необходимых лабораторных и инструментальных исследований. Так, в список анализов на бесплодие у мужчин могут входить:

• спермограмма;
• MAP-тест;
• УЗИ мошонки;
• анализы на гормоны;
• биопсия яичка;
• трансректальное УЗИ.

Спермограмма

Самое первое обследование мужчины перед зачатием и при подозрении на бесплодие — это именно спермограмма. Анализ помогает определить уровень фертильности и обнаружить проблемы с синтезом и качеством спермы. Ее образец сдают непосредственно в клинике, поскольку это гарантирует высокую степень достоверности исследования.

Сперму, полученную естественным путем, собирают в специальный контейнер. Образец используется для определения количества, качества, подвижности и формы сперматозоидов — эти параметры могут указать на проблему, которая является причиной бесплодия. Дополнительно оцениваются время разжижения спермы и агглютинации (склеивания), а также количество бактерий, лейкоцитов и эпителиальных клеток.

MAP-тест

Кроме обычной спермограммы полезную информацию дает MAP-тест спермы, который помогает определить, не связано ли бесплодие с иммунной системой. Речь идет о состоянии, когда в организме мужчины вырабатываются антиспермальные иммуноглобулины (белки АСАТ), которые прикрепляются к сперматозоидам и ухудшают их подвижность.

Проблемой считают наличие АСАТ в количестве более 10%: от 10 до 50% — есть вероятность иммунологического бесплодия, выше 50% — высокий риск подобного бесплодия. Также для диагностики иммунологических причин может быть назначен анализ крови на наличие антиспермальных тел.

УЗИ мошонки

Ультразвуковое исследование мошонки помогает выявить такие причины бесплодия, как варикоцеле. Это очень важная процедура, поскольку в 40% случаев невозможность зачать у мужчин связана именно с варикозом вен мошонки. Поэтому, прежде чем перейти к другим исследованиям необходимо исключить диагноз «варикоцеле». Также УЗИ помогает обнаружить опухолевые образования, перекручивание или скручивание яичек, что тоже может быть причиной бесплодия.

Анализы на гормоны

Мужское бесплодие, как и женское, может быть связано с дисбалансом гормонов. Многие из них играют важную роль в цепочке синтеза спермы. К таким гормонам относятся:

• гонадотропин;
• фолликулостимулирующий гормон;
• лютеинизирующий гормон;
• пролактин;
• тестостерон.

Другие необходимые исследования

Как видно из списка исследований, на вопрос, как называется анализ на бесплодие у мужчин, нельзя дать какой-то ответ, поскольку для его диагностики нужны разные процедуры. Если сильно упростить, то в качестве такого анализа может выступать спермограмма, поскольку ее первой назначают при наличии проблем с зачатием. Но одного исследования спермы зачастую недостаточно, и только комплекс процедур помогает получить объективную картину состояния половой системы.

Кроме перечисленных анализов для определения природы бесплодия мужчине могут быть назначены:

• общие анализы крови и мочи;
• исследование морфологии сперматозоидов по критериям Крюгера;
• биохимический анализ эякулята;
• анализы на половые инфекции;
• биопсия яичка;
• трансректальное УЗИ предстательной железы;
• анализ секрета простаты.

Необходимость дополнительных исследований определяется урологом-андрологом. Для прохождения качественной диагностики вы можете обратиться в клинику Dr. AkNer. У нас есть все необходимое оборудование для проведения современных исследований. Записаться на прием можно по контактному номеру или в онлайн-форме на нашем сайте.

Источник https://eko-sodeistvie.ru/articles/lechenie-muzhskogo-besplodiya/

Источник https://plan-baby.ru/statyi/immunologicheskoe-besplodie-u-muzhchin-prichiny-simptomy-lechenie

Источник https://drakner.ru/clinic/articles/spisok-analizov-na-besplodie-u-muzhchin-kakie-issledovaniya-nuzhno-proyti/