Болезнь Пейрони

Болезнь Пейрони

Основа патологического процесса — фиброзная бляшка, которая ограничивает правильное растяжение белочной области и поэтому вызывает искривление органа в состоянии эрекции.

Статистика

Впервые болезнь была описана в 1743 году французским хирургом Франсуа Пейрони. Поэтому болезнь названа в честь ее «первооткрывателя». Известно, что чаще всего ей страдают мужчины в возрасте от 30 до 65 лет. Данные о распространенности болезни ограничены, потому что ее исследуют достаточно редко. В разных публикациях заболеваемость колеблется от 0,4 до 9%.

Известно, что чаще всего болезнь возникает из-за частых повторяющихся микротравм белочной оболочки кавернозных тел. Улучшение состояния больных на самой ранней стадии заболевания встречается крайне редко. Спонтанное улучшение наступает у 3–13% пациентов. У большей части больных — до 67% — как правило, наступает стабилизация состояния. Серьезные осложнения встречаются у 30% пациентов. Некоторые из них чувствуют серьезную боль во время эрекции и из-за этого не могут заниматься сексом.

Причины развития и патогенез

Большинство врачей склоняются к мнению, что болезнь Пейрони у мужчин появляется из-за микротравм.

Они возникают вследствие постоянного раздражения тела и головки полового члена — например, из-за неудобного нижнего белья, кожных заболеваний, шерстяной одежды и так далее.

Предрасполагающими факторами к развитию болезни служат системные заболевания:

• Сахарный диабет
• Артериальная гипертензия
• Ишемическая болезнь сердца
• Нарушения липидного обмена
• Эректильная дисфункция

Курение и злоупотребление алкоголем считаются также предрасполагающими факторами, но некоторые врачи отрицают влияние вредных привычек на перерождение белочной оболочки полового члена.

Иногда болезнь передается по наследству. В 3–39% случаев у пациентов, страдающих от болезни Пейрони, диагностируют контрактуру Дюпюитрена. Это — сгибательная контрактура пальцев рук, возникшая также в результате фиброзного перерождения ладонного апоневроза (сухожилия).

Патогенез

Патогенез заболевания начинается с воспаления. Половой член состоит из трех тел — двух верхних пещеристых и одного нижнего губчатого. Каждое из них окружено белочной оболочкой, размер которой предопределяет максимальный размер полового члена во время эрекции перед половым актом. Из-за постоянного раздражения полового члена развивается воспаление тела органа, после чего активизируется деятельность фибробластов. На белковой оболочке вследствие воспалительного процесса образуются плотные рубцовые образования — бляшки. Во время эрекции они сдерживают оболочку, не дают ей полностью распрямиться. Это — главные причины искривления полового члена.

Симптомы

Чаще всего болезнь развивается бессимптомно. Первая стадия, когда пещеристые тела заменяются фиброзными бляшками, длится до 18 месяцев. В этот период пациента не беспокоят боли, а искривление почти незаметно или вовсе отсутствует. Клинические проявления начинают беспокоить после образования крупных бляшек.

Клиническая картина меняется в зависимости от стадии болезни.

В фазе острого воспаления пациенты отмечают:

• Незначительное искривление полового члена во время эрекции;
• Боли в половом члене в состоянии покоя и эрекции;
• Небольшие уплотнения, заметные при прощупывании тела полового члена.

Функциональная фаза (фибротическая) отличается следующими симптомами:

• Явное сильно заметное искривление полового члена в состоянии возбуждения;
• Заметная твердая бляшка, которую легко прощупать;
• Сильные боли при эрекции и половом акте;
• Эректильная дисфункция;
• Неправильная форма полового органа даже в состоянии покоя;
• Растяжение кожи в местах, в которых расположены крупные бляшки.

Эти симптомы со временем «нарастают» — если в начальной стадии болезни пациент жалуется на небольшой дискомфорт, в фибротической стадии он перерастает в сильную боль.

Виды болезни Пейрони

Болезнь делится на два типа по причине появления:

Врожденная патология

В этом случае болезнь практически незаметна до периода полового созревания. Она появляется из-за уплотнений соединительной ткани в двух верхних кавернозных телах. При этом бляшек нет, а болезнь Пейрони обусловлена врожденными уплотнениями. Такая форма болезни встречается в одном случае из ста. В большинстве случаев заболевание связано с наследственным фактором.

Приобретенная патология

Она развивается из-за микротравм, вызванных механическими повреждениями, а предрасполагающими факторами служат причины, описанные выше. В этом случае возникает воспалительный процесс, из-за которого развивается фиброзная бляшка. Она снижает подвижность и эластичность белочной оболочки.

Существует также две фазы заболевания:

Фаза острого воспаления

Это — первая стадия болезни. Она характеризуется сильными болезненными ощущениями и заметным искривлением полового члена во время эрекции. При первой фазе образуются мягкие бляшки, которые не сильно заметны при пальпации. Они могут медленно менять свое местоположение.

Фибротическая стадия

Это — стабилизация болезни. В этом случае бляшка становится более плотной. Она сильно заметна при пальпации и также доставляет болезненные ощущения пациенту. Впоследствии бляшка может кальцинироваться, стать более твердой.

По виду деформации полового члена заболевание делится на:

Дорсальное

В этом случае в состоянии эрекции головка полового члена смотрит вверх.

Вентральное

Половой член в состоянии эрекции изогнут вниз. Такое состояние доставляет больше всего болезненных ощущений.

Латеральное

В этом случае орган отклонен в левую или правую сторону. Такая форма болезни встречается реже дорсальной и вентральной.

Осложнения

Главным и самым распространенным осложнением болезни Пейрони считается эректильная дисфункция. Сначала пациент физически не может заниматься сексом, потому что состояние эрекции причиняет ему боль или бляшка расположена близко к кровеносным сосудам, поэтому пациент сталкивается со слабой эрекцией. Позднее даже если болевой симптом исчезает, у пациента остаются проблемы психологического характера. Человек испытывает подсознательный страх перед половым актом, поэтому не может расслабиться и испытывает проблемы с эрекцией.

Другие менее распространенные осложнения:

• сильная боль при половом акте;
• бесплодие;
• депрессия.

С депрессией сталкивается большинство мужчин, чья супруга недовольна половой жизнью или ушла из семьи. Депрессию нужно лечить у специалиста — психотерапевта.

Диагностика болезни Пейрони

Болезнь Пейрони у мужчин часто диагностируют на первом приеме уролога. Врач опрашивает пациента, выслушивает жалобы, задает наводящие вопросы. После этого осматривает половой член и пальпирует его. В большинстве случаев под кожей будут прощупываться бляшки, которые и указывают на точный диагноз. Иногда, чтобы убедиться в диагнозе, уролог искусственно вызывает эрекцию — в этом состоянии легче определить болезнь.

Чтобы определить точное местоположение и размеры бляшек, а также увидеть развитие заболевания, пациента могут направить на дополнительные исследования:

УЗИ полового органа

Оно показывает любые уплотнения, а УЗИ с допплерографией способно зафиксировать нарушения кровообращения;

Оно помогает точно поставить диагноз и дифференцировать его от других заболеваний в сомнительных случаях;

Рентгенография

Она хорошо показывает кальцинированные и крупные бляшки из грубой, плотной, жесткой ткани;

Кавернозография

Это исследование позволяет увидеть состояние губчатых и пещеристых тел пениса «изнутри».

После постановки диагноза уролог назначает индивидуальное лечение. Иногда для определения общего состояния организма пациента или для подготовки к операции требуются другие исследования — например, общие и клинические анализы крови и мочи.

Лечение болезни Пейрони

Методы лечения заболевания зависят от его стадии и общего состояния пациента. Иногда болезнь проходит сама без приема лекарственных средств, но это случается редко. Обратитесь к врачу, если заметили у себя один из симптомов заболевания.

На начальной стадии болезни, когда пациент не испытывает сильного дискомфорта, обычно используют консервативную терапию лекарственными препаратами.

Чаще всего врачи назначают:

• Препараты для ликвидации дефицита кальция совместно с витамином E;
• Противовоспалительные средства для устранения воспаления и боли;
• Инъекции в кавернозные тела с коллагеназой или лидазой для стабилизации деления клеток;
• Глюкокортикостероиды и цитостатики для замедления процесса деления клеток.

Также уролог назначает физиотерапию — например, электрофорез с гиалуронидазой и интерфероном, лазерно-магнитное облучение или ультразвуковые методы лечения.

Если болезнь Пейрони нельзя вылечить без операции, врач назначает хирургическое вмешательство. Его используют при искривлении члена более, чем на 45 градусов, кальцификации бляшек, затрудненной эрекции и неэффективности консервативного лечения.

Есть три вида операции, с помощью которой можно справиться с патологией:

Операция Несбита

Ее называют укорачивающей, потому что в результате процедуры половой член становится короче на 10–20 миллиметров. Суть операции заключается в том, что со стороны искривления иссекают оболочку органа, а на противоположной стороне кожу немного складывают и накладывают швы. При небольшом угле искривления возможно только наложение швов с противоположной стороны.

Иссечение бляшек

Это — своеобразная пластическая операция. Кожа полового члена надрезается, бляшка иссекается. Полученный дефект — пустота в области иссечения — замещается биоматериалом пациента, синтетическим материалом или биомембранами. В этом случае длина органа не меняется.

Фаллопротезирование

Его применяют при эректильной дисфункции или серьезном искривлении. В этом случае в половой член внедряют протез. Эта операция позволяет исправить искривление и восстановить нормальную эрекцию, не меняя длины органа.

При всех трех типах операций можно применять пластическую хирургию. Чаще всего она используется при иссечении бляшек — места разрезов «закрывают» небольшими областями кожи с других участков, например — с яичек пациента.

Однако после ряда методов хирургической коррекции деформации остаточная кривизна полового члена обнаруживается у 4–20%, эректильную дисфункцию отмечают 5–20%, и что также не мало важно, основные применяемые пособия приводят к укорочению (17–40%). В связи с чем, многие пациенты в качестве первого этапа расположены к консервативным методам лечения заболевания.

Лечебный эффект препарата Лонгидаза ®

Препарат нового поколения Лонгидаза ® позволяет повысить эффективность лечения болезнь Пейрони без операции. В нем содержится гиалуронидаза — фермент, который способствует разрушению соединительной ткани в очаге фиброза белочной оболочки полового члена и замедляет образование новых фиброзных проявлений. Помимо этого, препарат оказывает противовоспалительное действие, микроциркуляторное и в целом увеличивает проницаемость тканей, что обеспечивает высокую биодоступность других препаратов.

Поэтому препарат используется при лечении заболеваний, которые сопровождаются патологическим ростом соединительной ткани. Он облегчает возвращение тканей к нормальному состоянию и способен уменьшить размер бляшки.

Преимущества препарата Лонгидаза ®

Высокая эффективность

Препарат намного эффективнее лекарственных средств предыдущего поколения, что обусловлено конъюгацией фермента с высокомолекулярным носителем. Он стабилизирует фермент, защищая его от антогонистов плазмы и обеспечивая высокую активность препарата. Это благодаря тому, что носитель стабилизирует фермент, защищая его от антогонистов плазмы и обеспечивая высокую активность препарата;

Уникальная формула

ВОЗ — Всемирная организация здравоохранения — присвоила препарату международное непатентованное наименование в 2015 году. Этим ВОЗ подтвердила оригинальную формулу основного действующего вещества;

Комплексное воздействие

Препарат уменьшает отек, снижает воспаление, увеличивает проницаемость тканей, «рассасывает» патологические образования соединительной ткани. Также он увеличивает доступность других лекарственных средств, поэтому повышает эффективность лечения в целом;

Эффективность при остром воспалении

При температуре тела 37 градусов Цельсия препарат сохраняет 70% своей активности на протяжении 20 дней, а «чистый» фермент распадается за сутки;

Минимальные побочные эффекты

У препарата Лонгидаза ® минимизированы токсические, аллергизирующие и раздражающие свойства токсических, аллергизирующих, раздражающих свойств;

Высокая доступность

Биодоступность препарата достигает 90% при парентеральном введении. При этом Лонгидаза ® совместима с другими схемами лечения;

Удобный прием

Различные формы выпуска и применение 1 раз в 2–3 дня 10–20 введений в форме свечей;

Доказанная эффективность:

при включении препарата Лонгидаза в комплексную терапию отмечается более высокий процент пациентов, у которых отсутствуют бляшки через 6 месяцев у 53.3%, а через 12 — у 73.3%.

Оптимальную схему лечения можно разработать только в индивидуальном порядке, на приеме уролога. Он оценивает общее состояние пациента, пальпирует половой член на предмет плотных бляшек, при необходимости назначает дополнительные исследования. При этом также назначает другие лекарственные препараты — Лонгидаза ® чаще всего работает в комплексе.

Препарат можно применять и для профилактики различных воспалительных заболеваний и болезней, связанных с патологическими изменениями соединительных тканей, в том числе и болезни Пейрони.

Профилактика болезни Пейрони

Врожденную болезнь Пейрони нельзя предупредить — ее можно только вылечить.

Для профилактики обычной формы патологии достаточно соблюдать несколько простых советов:

Соблюдайте правила личной гигиены

— это позволит избежать различных заболеваний, в том числе и микротравм полового органа;

Ведите здоровый образ жизни

— откажитесь от курения и алкоголя, чаще бывайте на свежем воздухе, занимайтесь спортом или выезжайте на активный отдых хотя бы раз в месяц;

Контролируйте свою массу тела и артериальное давление

— это предупредит не только болезнь Пейрони, но и сердечно-сосудистые заболевания;

Избегайте микротравм:

носите свободное нежесткое нижнее белье и одежду, избегайте мастурбации и позиции «женщина сверху» в сексе;

Консультируйтесь у уролога при любых изменениях в состоянии полового члена:

болевых ощущениях, малозаметных искривлениях и других процессов.

Если вовремя посетить уролога, болезнь будет легче вылечить.

Клинически доказанная ферментативная активность препарата Лонгидаза ® определяет необходимость его применения в схеме лечения Болезни Пейрони, так как эффективность комплексной терапии с применением препарата Лонгидаза повышается в 2 раза. Препарат помогает размягчить бляшки и не допускает их разрастания, снимает воспаление и усиливает действие других активных веществ.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ. НЕОБХОДИМО ОЗНАКОМИТЬСЯ С ИНСТРУКЦИЕЙ ПО ПРИМЕНЕНИЮ ИЛИ ПОЛУЧИТЬ КОНСУЛЬТАЦИЮ СПЕЦИАЛИСТА

Закажите препарат Лонгидаза ® через сервис

ООО «НПО Петровакс Фарм» © 2023
Московская область, город Подольск,
село Покров, ул. Сосновая, д. 1
Тел: +7 (495) 730-75-45

Болезнь Пейрони — симптомы и лечение

Что такое болезнь Пейрони? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Рыжкова Алексея Игоревича, уролога со стажем в 16 лет.

Над статьей доктора Рыжкова Алексея Игоревича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Болезнь Пейрони — заболевание, при котором в белочной оболочке полового члена происходит образование рубцовых соединительнотканных пластинок (бляшек), вызывающих боль и приводящих к искривлению пениса во время эрекции. [1]

Белочная оболочка — плотная, но эластичная структура, которая окружает эректильную ткань члена. Во время сексуального возбуждения эректильная ткань наполняется кровью и увеличивается в объёме, а белочная оболочка растягивается. Когда растяжение достигает предела, формируется ригидная (твёрдая) эрекция. В результате того, что в структуре белочной оболочки образуются соединительнотканные бляшки, её растяжимость снижается, эрекция приобретает болезненный характер, и происходит искривление полового члена.

Заболевание встречается всего у 0,4-9% мужчин. [2] В группе риска — мужчины с нарушением эрекции и сахарным диабетом, [3] средний возраст — 55-60 лет.

Причины болезни Пейрони

Причины заболевания окончательно не установлены. Считается, что соединительнотканные бляшки образуются из-за повторяющихся микротравм белочной оболочки полового члена во время полового акта. [3] Но когда ведётся активная половая жизнь, подобные микротравмы в той или иной степени возникают у всех мужчин, поэтому одного этого фактора недостаточно для развития заболевания. Вероятно, основой для его развития является нарушение кровоснабжения белочной оболочки члена.

Факторы риска. С какими болезнями может быть связана

Заболеванию чаще подвержены мужчины, страдающие:

• сахарным диабетом;
• гипертонией;
• нарушением липидного состава крови;
• ишемической болезнью сердца;
• эректильной дисфункцией;
• а также курящие и злоупотребляющие алкоголем.

Другим предрасполагающим фактором может быть избыточная склонность к образованию соединительной ткани, в связи с этим болезнь Пейрони чаще наблюдается у мужчин с контрактурой Дюпюитрена (невозможностью полностью разгибать пальцы рук) и склонностью к образованию грубых (келоидных) рубцов. [4]

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением — это опасно для вашего здоровья!

Симптомы болезни Пейрони

1. боль в половом члене в эрегированном состоянии;
2. искривление полового члена во время эрекции;
3. наличие уплотнения (бляшки) на половом члене.

Боль при эрекции — наиболее ранний симптом заболевания, наблюдается у 35-45% пациентов. [5]

Характерно, что боль возникает только во время эрекции, в состоянии покоя она отсутствует. Данный симптом сохраняется в течение 6-18 месяцев, после чего заболевание переходит в следующую фазу: боль уходит, и формируется искривление полового члена. Оно возникает из-за того, что белочная оболочка на стороне бляшки укорачивается. Соответственно, направление искривления напрямую зависит от того, где располагается бляшка. Наиболее часто она располагается по передней поверхности пениса, в результате он искривляется кверху. Если бляшка локализуется на задней поверхности, эрегированный член изгибается книзу. При этой форме даже из-за небольшого искривления затруднительно провести половой акт. Локализация бляшки на боковой поверхности приводит к изгибу полового члена в противоположную сторону. Крайне редко встречается форма, когда пенис деформируется по типу песочных часов: бляшка циркулярно охватывает белочную оболочку члена, он не искривляется, но возникает его циркулярное стягивание во время эрекции.

Как правило, пациенты сами замечают наличие плотного образования в структуре полового члена. Бляшка может иметь различную форму, но чаще в виде овала, вытянутого по длине полового члена. Как мы уже сказали, преимущественная локализация — передняя поверхность пениса. Иногда наблюдается несколько бляшек различной локализации.

Патогенез болезни Пейрони

Болезнь Пейрони связана с неправильным ранозаживлением. Из-за микротравм белочной оболочки, неминуемо возникающих во время полового акта, в её толще возникают микрогематомы. У здоровых мужчин гематомы быстро рассасываются, и дефект белочной оболочки заживляется. У пациентов с болезнью Пейрони процесс заживления раны нарушен, быстрого рассасывания гематомы не происходит, и в ней развивается воспаление асептического характера, оно не связано с деятельностью микроорганизмов. Воспаление распространяется на близлежащие участки белочной оболочки и завершается избыточным рубцеванием поражённого участка с образованием плотной соединительнотканной бляшки.

В норме структура белочной оболочки из упорядоченных эластических волокон предусматривает способность к значительному растяжению при эрекции. Из-за появления в ее структуре неэластичных участков, представленных бляшками, закономерно происходит неравномерное растяжение белочной оболочки и искривление полового члена.

Классификация и стадии развития болезни Пейрони

Классификация в зависимости от типа деформации:

• дорсальные деформации — искривление полового члена кверху;
• вентральные деформации — искривление полового члена книзу;
• латеральные деформации — искривление полового члена в сторону;
• дорсолатеральные деформации — искривление полового члена кверху и в сторону;
• вентролатеральные деформации — искривление полового члена книзу и в сторону;
• деформации по типу шарнира — искривление полового члена с локальным сужением и нестабильностью находящейся за сужением части полового члена;
• деформации по типу песочных часов — сужение полового члена по окружности.

Наиболее часто встречаются дорсальные деформации. Вентральные деформации в большей степени, чем латеральные и дорсальные, затрудняют проведение полового акта.

Стадии заболевания

1. Воспалительная: боль в пенисе в эрегированном состоянии и отсутствие искривления/деформации полового члена. В бляшке протекает активное воспаление как причина болевого синдрома. Длительность фазы — 6-18 месяцев.
2. Стабильная: прекращение боли во время эрекции. Бляшка сформирована и представлена грубой соединительной тканью, половой член искривляется. Со временем искривление прогрессирует у 30-50% больных, у 45-67% остаётся стабильным, и только у 3-13% отмечается улучшение и уменьшение искривления полового члена [6] .

Осложнения болезни Пейрони

Осложнения болезни Пейрони:

• Невозможность проведения полового акта

Если половой член искривлен более чем на 30 градусов, ввести его во влагалище затруднительно, а при более значительных деформациях становится невозможным.

• Трудность достижения или поддержания эрекции

Эректильная дисфункция наблюдается более чем у 50% пациентов с болезнью Пейрони. [7] При этом она не всегда является следствием заболевания, а иногда возникает до него и становится одним из провоцирующих факторов. [8] Изменение структуры белочной оболочки в зоне бляшки может нарушать функционирование механизмов, участвующих в формировании эрекции. В норме при наполнении эректильной ткани кровью происходит сдавление вен, расположенных между белочной оболочкой полового члена и кавернозной тканью. Это позволяет блокировать отток крови от эректильной ткани, повысить давление внутри белочной оболочки и сформировать твёрдую эрекцию. В области бляшки этот механизм может нарушаться из-за отсутствия эластичности у рубцовой ткани, сброс крови по венам из эректильной ткани будет сохранён, а эрекция не достигнет ригидного состояния.

• Тревога или стресс, напряжение в отношениях с сексуальным партнёром

Исследования показали, что 48% мужчин с болезнью Пейрони имеют лёгкую или умеренную депрессию. [9] Депрессия усугубляет эректильную дисфункцию, вносит разлад в отношения с сексуальным партнером.

Диагностика болезни Пейрони

К какому врачу обратиться

При искривлении полового челена следует обратиться к урологу.

Для диагностики, как правило, достаточно осмотра и пальпации (прощупывания), чтобы врач мог определить размеры и расположение бляшек на неэрегированном половом члене. Важно измерить длину полового члена, т. к. в результате прогрессирования заболевания он может укорачиваться. Зная исходные показатели длины при обращении к врачу, можно оценить степень укорочения и эффективность проводимого лечения.

Оценку искривления полового члена необходимо проводить в состоянии эрекции. Для этого врач просит пациента сделать в домашних условиях фотографии эрегированного полого члена и представить их для оценки.

Важным моментом является оценка эректильной функции. Для этого используют специальные опросники — МИЭФ 5 (международный индекс эректильной функции, состоящий из 5 вопросов). Использование опросников позволяет количественно оценить нарушения эрекции и отслеживать их изменения на фоне наблюдения или лечения заболевания. [10]

Основным дополнительным исследованием является ультразвуковое сканирование полового члена. Исследование позволяет описать размеры, расположение бляшек и их распространение на эректильную ткань.

При наличии нарушений эрекции производят исследование кровотока в половом члене на фоне эрекции (фармакодопплерография). Для стимуляции эрекции применяют таблетированные препараты или инъекцию в половой член.

Лечение болезни Пейрони

Лечение зависит от фазы заболевания.

Консервативное лечение болезни Пейрони

В воспалительную фазу показана только медикаментозная терапия, которая направлена на уменьшение воспаления в бляшке. Оперативное лечение в данную фазу противопоказано. [6]

Наиболее часто используют пероральные препараты (токоферола ацетат, тамоксифен, колхицин, L-карнитин, пентоксифиллин). Эти препараты действуют на различные звенья воспалительной реакции, позволяя снизить её интенсивность и уменьшить размеры бляшки.

Другим вариантом лечения болезни Пейрони является введение лекарственных препаратов непосредственно в бляшку. Данный подход позволяет создать в бляшке большую, чем при приёме внутрь, концентрацию препарата. С этой целью используют веропамил, преднизолон, интерферон, гиалуроновую кислоту.

Сохраняет свою актуальность для лечения болезни Пейрони и применение физиотерапевтических процедур в виде ионофореза с веропамилом/дексаметозоном.

При переходе заболевания в стабильную фазу основной проблемой становится искривление полового члена. С целью его коррекции используют консервативные мероприятия, например, вытяжение полового члена с помощью экстендера (специальный прибор, фиксирующийся к половому члену и обеспечивающий его вытягивание) или введение лекарственных препаратов в бляшку. Но эффективность данных процедур недостаточна, и основным методом коррекции искривления полового члена является хирургический.

Оперативное лечение болезни Пейрони

Хирургическая коррекция искривления полового члена включает следующие подходы:

• укорачивающие методики;
• удлиняющие методики;
• фаллопротезирование.

Укорачивающие методики, как следует из их названия, используют подход, заключающийся в укорочении белочной оболочки полового члена на противоположной по отношению к бляшке стороне. Это позволяет выровнять длину белочной оболочки, убрать искривление, но приводит к общему укорочению полового члена на 1-1,5 см. [11] Применение данных методик оправдано у пациентов с небольшим или умеренным искривлением и достаточной длиной полового члена.

Основной методикой является операция Несбита — иссечение участка белочной оболочки на стороне, противоположной искривлению. Недостатком данного подхода является сложность и травматичноть — вскрытие белочной оболочки может приводить к повреждению эректильной ткани и негативно отразиться на эректильной функции. Но частота этого осложнения достаточно низкая (менее 5%), несколько чаще наблюдаются повторные искривления после операции и снижение чувствительности полового члена (около 10%). [12]

Чаще используют гофрирующие методики — белочную оболочку не иссекают, а гофрируют. Выполнение такой операции технически проще, а результаты сопоставимы с операцией Несбита. Недостатком данных методик является образование легко определяемых пациентом утолщений белочной оболочки в зоне гофрирования, которые могут приводить к определенному дискомфорту в половой жизни. Впрочем, данный побочный эффект, как правило, нивелируется с течением времени.

Удлиняющие методики используют при значительном искривлении полового члена (более 45 градусов) и/или значительном укорочении, когда применение укорачивающих подходов приведёт к слишком значимому уменьшению длины полового члена.

В данном случае операция выполняется на стороне расположения бляшки. Бляшка особым образом рассекается или иссекается, и в образовавшийся дефект устанавливается трансплантат, что позволяет увеличить длину белочной оболочки на стороне бляшки до длины противоположной стороны. В качестве трансплантата наиболее часто используют собственные ткани — стенка вены, слизистая щеки. Возможно использование искусственных материалов — коллагеновых матриц, но их применение приводит к худшим результатам, чем использование собственных тканей. При данных операциях отмечается высокая частота развития эректильной дисфункции (около 25%) и риск повторного искривления полового члена (около 20%). [13]

Фаллопротезирование показано при сочетании болезни Пейрони с умеренной или тяжёлой эректильной дисфункцией. Чаще всего используют трехкомпонентные фаллопротезы. Такой протез содержит 2 баллона, которые располагают в каждом из кавернозных тел, резервуар, который располагают в пространстве перед мочевым пузырем, и насос, расположенный в мошонке. Для достижения эрекции жидкость с помощью насоса перекачивается из резервуара в баллоны в кавернозных телах, после полового акта жидкость из баллонов перекачивается обратно в резервуар. Такой подход обеспечивает максимальную естественность эрекции. Во время установки силиконовых баллонов в кавернозные тела выполняют процедуру моделирования полового члена (изгиб в противоположную искривлению сторону на фоне надутых баллонов), которая в большинстве случаев позволяет добиться выпрямления полового члена. При значительных деформациях и неэффективности моделирования возможно сочетание фаллопротезирования с удлиняющими операциями.

Противопоказания к оперативному лечению

Оперативное лечение противопоказано в воспалительную фазу заболевания. Признаки воспалительной стадии: боль в половом члене во время эрекции и длительность заболевания менее шести месяцев.

Подготовка к операции

Подготовка к операции прежде всего включает в себя проведение стандартных предоперационных исследований: анализы крови, мочи, флюорографию, электрокардиографию, консультацию терапевта. Специализированные исследования (оценка кривизный полового члена, ультразвуковое исследование полового члена, фармакодопплерография ) должны быть выполнены до определения показаний к оперативному лечению.

Реабилитация после операции

Пациентам рекомендуется воздерживаться от половых актов в течение шести недель. В некоторых случаях после операции назначают препараты, способствующие восстановлению гладкой мускулаторы кавернозных тел — ингибиторы фосфодиэстеразы 5-го типа (ФДЭ-5).

Экстракорпоральная ударно-волновая терапия (ЭУВТ)

ЭУВТ может быть показана для снижения выраженности боли в половом члена у пациентов с болезнью Пейрони, но не должна применяться для уменьшения кривизны полового члена.

Лечение болезни Пейрони народными методами

Народные методы не имеют доказанной эффективности, поэтому в лечении болезни Пейрони не применяются.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при болезни Пейрони относительно благоприятный. У 5% пациентов происходит самопроизвольное рассасывание бляшек в отсутствие какого-либо лечения. Если последствия заболевания сохраняются, в большинстве случаев их можно скорректировать путём медикаментозного и хирургического лечения.

К методам профилактики болезни Пейрони следует отнести мероприятия, направленные на предотвращение развития состояний, являющихся факторами риска болезни: сахарный диабет, гипертоническая болезнь, нарушения липидного состава крови, ишемическая болезнь сердца, эректильная дисфункция.

Исключение курения и злоупотребления алкоголем также позволит снизить вероятность развития заболевания.

Секс при болезни Пейрони

Сексуальную активность в острую фазу заболевания следует исключить, так как неизбежная микротравматизация бляшки во время полового акта может провоцировать более агрессивное течение заболевания.

Болезнь Пейрони (Фибропластическая индурация или искривление полового члена)

Фибропластическая индурация полового члена или болезнь Пейрони – это заболевание, которое характеризуется изменением строения полового органа (пениса), вследствие образования фиброзных бляшек в пещеристом теле мужского полового органа.

При этом уретра в процесс не вовлекается, а функции мочеиспускания не нарушаются.

Заболевание достаточно редкое, но в последнее время заболеваемость повысилась.

Болезнь приобрела свое название в честь ее исследователя – французского хирурга Ф. Пейрони, который обследовал таких пациентов уже в 18 веке. Наиболее подвержены этому заболеванию мужчины среднего и пожилого возраста (30-65 лет).

Причины возникновения болезни Пейрони

Конкретные причины появления заболевания не выявлены.

Специалисты считают, что болезнь Пейрони приобретается вследствие регулярных микротравм.

На этом фоне в пещеристом теле полового органа появляются микротрещины, которые со временем превращаются в рубцы.

При постоянном травмировании, начинается воспалительный процесс и в работу включаются фибробласты (клетки соединительной ткани организма).

В тканях появляются бляшки, которые становясь твердыми, приводят к деформации полового органа.

Не исключается, что заболевание имеет эндокринный характер. Так же болезнь Пейрони носит и наследственный характер, но в большинстве случаев оно приобретенное.

Провоцирующие факторы

Существует мнение, что есть ряд факторов, которые могут спровоцировать приобретение заболевания у мужчин:

• сахарный диабет;
• повышенное кровеносное давление​;
• нарушение обменных — жировых процессов;
• заболевания сердечно-сосудистой системы;
• курение;
• чрезмерное употребление алкоголя;
• травмирование полового члена;
• подагра;
• дефицит кальция и витамина Е;
• прием средств для борьбы с импотенцией в течение долгого времени;
• физиологически короткая уретра.

У большой части заболевших диагностируется контрактура Дюпюитрена – фиброзное изменение ладонного апоневроза, ведущее к изменению работоспособности ладони и пальцев.

Что говорит о нарушении выработки коллагена. Так же фибропластическая индурация полового члена имеет наследственный характер.

Симптомы

К симптомам заболевания Пейрони относятся:

• болевой синдром во время половой близости и в состоянии покоя;
• деформация строения мужского полового органа в какую либо сторону (как выглядит, см. фото выше);
• возникновение уплотнений;
• падение уровня эрекции – во время возбуждения, пенис имеет меньшую длину и плотность.

Типы и стадии болезни

По типу изменений расположения пениса делится на:

• дорсальный – направление члена вверх;
• вентральный – мужской половой орган искривлен вниз;
• латеральный – пенис наклонен в сторону.

Заболевание имеет 2 стадии:

1. 1. появление бляшек в пещеристом теле полового члена, по продолжительности процесса занимает 6- 18 месяцев;
2. 2. стадия проявления заболевания, возникают симптомы.

Исходя из стадии заболевания, недуг делится на:

• болевую стадию – у мужчин возникают сильные болевые ощущения во время покоя и эрекции. Иногда болевой синдром отсутствует, но причиной обращения к врачу становится появление бляшек, которые отчетливо прощупываются.
• функциональную стадию – отмечаются не только боли, но и невозможность половых отношений.

Диагностика

В основном установить наличие заболевания удается при визите к урологу. Специалисту достаточно провести визуальный осмотр и пальпацию, так как бляшки достаточно хорошо прощупываются на тыльной стороне полового члена.

Хотя лучше, если пациент принесет фото полового органа во время эрекции, это позволит увидеть искривление пениса. Но для выявления причин и окончательного диагноза проводятся следующие мероприятия:

• собирается полный анамнез пациента, а именно перенесенные заболевания, в том числе и у близких родственников, чтобы исключить наследственный фактор;
• проводится УЗИ диагностика для оценки уплотнения;
• МРТ – самый достоверный способ, чтобы точно выявить болезнь Пейрони;
• кавернозография – применяется для оценки состояния пещеристого тела полового члена;
• рентгенография – помогает выявить фиброзные бляшки и их расположение.

При постановке диагноза важно дифференцировать заболевание от рака, туберкулеза и сифилиса.

Лечение болезни Пейрони

Пейрони болезнь, протекающая достаточно медленно, поэтому лечение бывает разных типов.

При выявлении заболевания на ранней стадии обычно назначают медикаментозную терапию и придерживаются выжидательной тактики.

Пациент находится под наблюдением специалиста на протяжении года. Если тактика и лечение оказываются безуспешными, то прибегают к хирургической операции.

В больше чем половине случаев медикаменты вызывают регресс патологии.

Некоторым больным помогает экстендер – приспособление для выравнивания полового члена.

Кроме того используют консервативное лечение, предполагающее прием и инъекции лекарственных средств в домашних условиях. Это помогает избежать образования фиброзных бляшек. Прием медикаментов способен нормализовать обмен веществ, увеличить уровень витаминов и коллагена.

Один курс длится 1-3 месяца, затем следует осмотр и курс повторяется.

Ударно – волновая терапия

Данная терапия предусматривает уничтожение фиброзных бляшек путем воздействия на них волн с низкой интенсивностью. Результат появляется через 5-8 процедур в виде отсутствия боли, выравнивания полового члена.

Медикаментозное лечение

• витамин Е и кальций для восполнения их недостатка;
• нестероидные и болеутоляющие средства, например, Ибупрофен, Кетонал для ликвидации воспаления и боли;
• стероидные гормоны из подкласса кортикостероидов, например, Преднизолон;
• цитостатические препараты, например, Циклофосфан для купирования размножения клеток;
• уколы в пещеристые тела с Лидазой, Коллагеназой для нормализации деления клеток (лекарства попадают в очаговую зону и замедляют появление фиброзных бляшек);
• препарат Пентоксифиллин – налаживает циркуляцию крови;
• электрофорез с лекарственными средствами Интерферона, Трипсином, Лидазой для уменьшения воспаления и понижения активности коллагеновых клеток.

Хирургия

Хирургическая операция производится только в случае появления фиброзной бляшки, деформация полового органа более чем на 45 градусов или серьезных проблем с ведением половой жизни.

Виды операций, проводимых для лечения заболевания:

• Операция Несбита. При проведении операции накладываются складки на противоположной стороне полового органа, что помогает исправить деформацию полового члена, но орган теряет былой размер. Во время операции удаляются фиброзные бляшки и уплотнения. При сильной деформации производят иссекновение в виде эллипса на оболочке члена, при этом на противоположной стороне накладываются швы из не рассасывающегося материала.
• Пластическая операция. После удаления бляшки, дефект устраняется с помощью пришивания кусков кожи с яичек или с другого места, а так же бычьего перикарда. Таким образом, возможно, избежать уменьшения размера полового члена.
• Фаллопротезирование. Пациенту, имеющего серьезные расстройства, связанные с эрекцией показано вшивание специального протеза.

ВАЖНО! На время лечения следует исключить половую близость, потому что вследствие этого могут появиться очередные микротравмы.

Народные методы лечения

Откладывать визит к специалисту и заниматься самолечением строго запрещено. Такие методы не только не помогают вылечить заболевания, но могут и усугубить течение болезни. Но используя препараты и методы лечения, рекомендованные врачом, возможно применение народных рецептов для восполнения дефицита тех или иных витаминов и минералов.

Питание

Необходимо употреблять в пищу продукты богатые витамином Е, кальцием и коллагеном.

Большое содержание витамина Е содержится во всех вида орехов, картофеле, шпинате, листовом салате.

Важно учитывать, что этот витамин распадается на прямых солнечных лучах, поэтому при болезни Пейрони следует исключить загорание на солнце.

Кальций содержится в таки продуктах, как молоко, зелень, рыба, творог и другие.

Необходимо наличие в рационе и продуктов, содержащих коллаген, например, мясо, рыба, желатин, овощи и фрукты красного цвета, а также цитрусовые. Коллаген — белок, необходимый для здорового состояния соединительной ткани организма.

Травы

Можно использовать сбор. В равных долях потребуется:

• корень лопуха,
• трава душицы,
• трава первоцвета,
• буквица,
• шалфей,
• льнянка.

Следует залить 2 ложки сбора 2 стаканами кипятка на ночь. Пить по 100 мл 4 раза в день. Курс составляет 21 день.

Ядра каштана содержат много витаминов и минералов, поэтому отвар из них очень полезен.

Для этого потребуется 20 гр хорошо размельченных ядер каштана, залить 1 стаканов кипятка. Затем кипятить на умеренном огне в течение 15 минут. Дать отвару остыть, а затем процедить. Разделить на равные части и пить в течение дня. Курс составляет 1 месяц. Для придания приятного вкуса можно добавить 1 ложку меда.

Так же можно принимать ванны с шалфеем. Потребуется 3 пачки шалфея. Их нужно высыпать в ведро, залить кипятком и оставить на 30 минут. Затем настой нужно процедить и вылить в ванну. Рекомендуется посидеть в ванной 15 минут. Процедуру лучше проводить на ночь.

Гирудотерапия

Пиявки известны своей помощью при лечении различных заболеваний.

В их слюне содержится много биологически полезных веществ, которые положительно влияют на организм. Они присутствуют и в сушеных пиявках.

Для приготовления лечебной мази потребуется:

• четверть стакана перетертых сушеных пиявок;
• 2 чайные ложки димексида;
• Треть тюбика гепариновой мази;
• 1 стакан меда.

Все тщательно перемешать. Мазь следует наносить на половой член после принятия душа. После полного израсходования мази необходим перерыв на 2 недели, затем курс повторяют.

Профилактика

Для того, чтобы избежать возникновения данного заболевания следует придерживаться рекомендациям:

• придерживаться здорового образа жизни.
• избегать травмирования полового члена любого характера.
• жить умеренной и не грубой половой жизнью.
• придерживаться правильного питания, во избежание дефицита витаминов.
• своевременно сдавать анализы, для выявления сахарного диабета.
• контролировать давление.
• не заниматься самодиагностикой и самолечением.

И самое важное, при любых беспокойствах и нарушениях обращаться к специалистам. Только они помогут правильно поставить диагноз и выбрать правильную тактику лечения.

Прогноз

Если не лечить болезнь Пейрони, то осложнения приведут к импотенции и бесплодию. На этой почве могут развиться различного рода психические расстройства, так как мужчина не сможет вести нормальную половую жизнь.

Из-за наличия такого заболевания мужчина часто испытывает недопонимание со стороны супруги, что приводит в негативной обстановке в семье.

При своевременной диагностике и правильном лечении заболевание корректируется и даже вылечивается полностью. Мужчина может жить полноценной жизнью.

Но встречаются случаи, когда не только медикаментозное лечение, но даже оперативное вмешательство оказывается бессильным, так как болезнь Пейрони склонно к рецидивам.

Источник https://www.longidaza.ru/urology/peironi/

Источник https://probolezny.ru/bolezn-pyayroni/

Источник https://clinic-a-plus.ru/articles/urologiya/20714-bolezn-pejroni-fibroplasticheskaya-induratsiya-ili-iskrivlenie-polovogo-chlena.html