Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит (РА) — хроническое воспалительное заболевание суставов неизвестной этиологии, имеющее разнообразное клиническое течение, характеризующееся прогрессирующей деструкцией синовиальных суставов с деградацией хряща и кости.

Пик начала заболеваемости приходится между 45-65 годами, встречается в 2-3 раза чаще у женщин. При несвоевременном или неадекватном лечении около 30% пациентов становятся нетрудоспособными в течение первых 10 — ти лет заболевания.

Генетическая (наследственная) предрасположенность, инфекции — вирусы паротита, кори, гепатита В, герпеса. Пусковым фактором развития заболевания может послужить — переохлаждение, гиперинсоляция (солнечные лучи), интоксикация, эндокринная патология, стрессы и т.д.

Патогенез

В норме иммунная система человека продуцирует антитела (белки), которые помогают бороться организму, разрушать вирусы, бактерии и другие чужеродные вещества. При ревматоидном артрите иммунная система вырабатывает антитела против здоровых клеток и тканей собственного организма, они называются аутоантителами («ауто» — свои собственные). При артрите возникает воспаление внутри сустава: синовиальная оболочка утолщается, что может привести к припуханию сустава. Припухшая синовиальная оболочка превращается в плотную массу, именуемую «паннус». По мере роста «паннуса» начинает повреждаться суставной хрящ, что приводит к ослаблению мышц, связок и сухожилий. На фоне сохраняющегося воспаления происходит разрушение костей, формирующих сустав. При тяжелом РА, дистальные отделы костей могут приходить в контакт и частично соединяться, вызывая так называемый анкилоз, при котором сустав начинает терять свою функцию. Могут формироваться стойкие деформации (так называемые — «бутоньерка», «лебединая шея»), снижается функциональная способность пациента и его качества жизни.

Клиническая картина

РА характеризуется симметричными артритами (припухлость, болезненность, покраснение, локальное повышение температуры) мелких суставов, чаще кистей и стоп, также могут поражаться крупные суставы. Характерна симметричность поражения, суставные боли покоя. Утренняя скованность больше часа, общая утомляемость, недомогание. Возможно повышение температуры до субфебрильных цифр.

При РА могут поражаться внутренние органы (почки, легкие, печень, селезенка). Развивается плеврит (воспаление плевры), у 30% пациентов могут возникать ревматоидные узелки в легких. До 25% пациентов, страдающих РА, могут иметь подкожные ревматоидные узелки (уплотнения под поверхностью кожи), как правило, располагающиеся на сгибательных поверхностях суставов. Формируется остеопороз костей рядом с пораженными суставами. У примерно у трети пациентов, страдающих РА, развивается сухость слизистой глаз и ротовой полости. Это состояние именуется синдромом Шегрена. У данных пациентов может быть поражение сердца в виде перикардита — воспаления сердечной сумки. В целом, все пациенты, страдающие РА, имеют риск сердечно-сосудистых событий в два раза выше в сравнение с пациентами, не имеющими данного заболевания. В 25-30% случаев РА развивается анемия, а у менее 5% пациентов, развивается синдром Фелти (увеличение селезенки и низкий уровень лейкоцитов). Следует отметить, что пациенты с РА подвержены повышенному риску развития инфекций. Осложнениями ревматоидного артрита могут быть остеопороз (снижение минеральной плотности костной ткани и как исход данного состояния — перелом), вторичный остеоартроз (дегенеративные изменения сустава), нестабильность шейного отдела позвоночника, системный атеросклероз.

Диагностика ревматоидного артрита

Диагноз ставится врачом-ревматологом.

Основанием для постановки такого диагноза являются следующие симптомы:

• жалобы пациента (на утреннюю скованность более 1 часа, характерный суставной синдром);
• наличие припухлости суставов, которые сохраняются в течение 6 недель и более;
• данные лабораторных анализов (клинический анализ крови и СОЭ, титр С-реактивного белка, ревматоидного фактора, антител к циклическому цитрулиновому пептиду);
• данные УЗИ либо МРТ суставов (если это необходимо врачу на ранней стадии заболевания);
• ренгенография суставов.

Лечение

Все пациенты, страдающие РА, должны наблюдаться и лечиться только у ревматолога. Задержка терапии на 12 месяцев значительно снижает вероятность благоприятного прогноза данного заболевания. Если диагноз РА не вызывает сомнений, назначаются базисные противоревматологические препараты (БПРП). Данная терапия сдерживает болезнь, предотвращает костные деформации, улучшает качество жизни пациентов и прогноз заболевания. Выбор препарата определяет только врач-ревматолог индивидуально для каждого пациента с учетом степени активности заболевания, сопутствующей патологии, переносимости и эффективности предыдущей терапии. Лечение БПРП проводится неопределенно долго, иногда пожизненно, с целью предотвращения прогрессирования и сдерживания заболевания, поддержания ремиссии либо низкой активности болезни. В отдельных случаях, при высокой активности болезни, тяжелом течении заболевания, невозможности, по ряду причин, приема высоких адекватных доз БПРП врач-ревматолог может назначить глюкокортикостероидные препараты (ГКС), которые обладают мощным и быстрым противовоспалительным эффектом. В случае неэффективности, плохой переносимости БПРП, наличия факторов риска неблагоприятного прогноза РА принимается решение по назначению пациенту генно-инженерных биологических препаратов (ГИБП). Эффективность и переносимость данной терапии оценивает врач-ревматолог, он же определяет ее длительность. Помимо медикаментозных методов терапии пациенты, страдающие РА, обязаны ежедневно выполнять лечебную физкультуру (ЛФК), которая не противопоказана даже при высокой активности заболевания. Начать выполнять ЛФК пациент может в группе или индивидуально с инструктором, а потом продолжить самостоятельно в домашних условиях. Пациентам с РА вне активности заболевания, также показаны различные методы физиотерапии, массаж пораженных конечностей, гидротерапия — ванны, душ и т.д.

На поздних стадиях заболевания при неадекватной либо поздней терапии, при агрессивном течении болезни иногда необходимы хирургические методы лечения, восстанавливающие функцию конечностей. Видами хирургической коррекции при РА являются — синовэктомия (удаление синовиальной оболочки пораженного сустава), реконструктивные операции на костях, связках, сухожилиях крупных и мелких суставов (пластика), а также эндопротезирование.

В Клинике высоких медицинских технологий им. Н. И. Пирогова при подозрении на РА пациенты после осмотра врача-ревматолога могут пройти полное обследование , включая все лабораторные тесты, Rg суставов, при необходимости МРТ суставов и другие методы исследования внутренних органов при наличии показаний. Ревматолог назначит адекватную терапию и в последующем будет осуществляться оценка эффективности и переносимости лечения, динамическое наблюдение за пациентом. Также в нашем учреждении пациенты могут получить консультацию физиотерапевта и врача ЛФК, и пройти при наличии показаний и отсутствии противопоказаний различные виды физиолечения, массажа и т. д. После квалифицированной консультации ортопеда-травматолога совместно с ревматологом и врачами других специальностей пациентам, с учетом показаний к оперативному лечению суставов, выполняются различные виды оперативных вмешательств.

Оформите заявку на сайте, мы свяжемся с вами в ближайшее время и ответим на все интересующие вопросы.

Ревматоидный артрит – симптомы и лечение

Ревматоидный артрит – наиболее частое воспалительное заболевание суставов, характеризующееся эрозивным симметричным полиартритом в сочетании с системным иммуновоспалительным поражением внутренних органов (легких, печени, сердца, периферической нервной системы, кожи). Одно из самых тяжёлых и распространённых воспалительных заболеваний суставов. Ревматоидный артрит является распространенным заболеванием, встречается во всех странах и среди всех народов мира примерно у 1% от общей численности населения, в России им страдает около 0,6% населения. Заболеть ревматоидным артритом может и ребенок, и старик, но чаще болеют женщины активного возраста (женщины заболевают ревматоидным артритом в 3 раза чаще, чем мужчины). Пик начала заболевания приходится на 40–55 лет.

Причина заболевания неизвестна. Известно только, что некоторые люди генетически предрасположены к ревматоидному артриту, однако болезнь не передается от родителей к детям напрямую. Доказано, что курение увеличивает риск развития ревматоидного артрита. У 20–30% пациентов болезнь начинается после перенесенной инфекции, чаще всего носоглоточной. Однако, многолетние поиски специфического микроорганизма, вызывающего ревматоидный артрит, не привели к успеху, поэтому нет оснований считать эту болезнь инфекционной. Другой существенный фактор, провоцирующий развитие заболевания — сильный эмоциональный стресс (ссоры, разводы, экзамены и др.). В то же время примерно у трети больных первые симптомы появляются среди полного здоровья, без видимой причины.

Было установлено, что в основе воспаления при РА лежит неправильная работа иммунной системы. Клетки иммунной системы по какой-то причине активируются и начинают вырабатывать специальные регуляторные белки – провоспалительные цитокины – вызывающие воспалительную реакцию и нарушение работы клеток оболочки сустава, внутренней выстилки сосудов, костной ткани и др. В результате формируется самоподдерживающийся постоянно текущий воспалительный процесс. Воспаление при РА является следствием именно избыточной, слишком активной (хотя и неправильной) работы иммунной системы. Следовательно, ревматоидный артрит может быть отнесен к группе аутоиммунных болезней – то есть состояний, когда иммунная система активно работает против собственного организма.

Симптомы ревматоидного артрита

Основное проявление заболевания – это боль и припухание в различных суставах, в первую очередь суставах пальцев кистей. Характерно симметричное поражение мелких суставов кистей и стоп. Нарастают боли при движениях и в покое, утренняя скованность, припухлость, нарушение функции суставов. Со временем в процесс могут вовлекаться стопы, голеностопные, коленные, локтевые суставы. У некоторых пациентов, наоборот, первыми могут поражаться суставы ног (коленные, голеностопные), плечевые суставы и только затем — рук. Хроническое воспаление сустава приводит к разрушению суставного хряща и возникновению деформации сустава, что в свою очередь, нарушает его функцию — возникают боли при движении и тугоподвижность.

Диагностика

Диагноз ставится после опроса пациента, осмотра состояния суставов.

• общий анализ крови — характерно снижение уровня гемоглобина, ускорение СОЭ.
• ревматоидный фактор, антитела к циклическому цетриллинированному пептиду (АЦЦП).
• биохимические показатели — АСТ, АЛТ, мочевина, креатинин. Они необходимы для оценки безопасности назначения терапии и в дальнейшем ее переносимости
• рентгенография кистей и стоп. Характерные для ревматоидного артрита эрозивные изменения развиваются в первую очередь в этих суставах, но не ранее 6 месяцев. Для отслеживания состояния легких и сердца делается рентгенография органов грудной клетки, по особым показаниям – компьютерная томография легких. МРТ или УЗИ — особенно если заболевание находится на начальном этапе, когда внешняя деформация суставов не так заметна, и важно отследить незначительные изменения.

Конечно, чем раньше пациент обратится за медицинской помощью, тем благоприятнее прогноз на течение заболевания. Если вы замечаете у себя или у своих близких проблемы с суставами — не откладывайте обращение к специалисту. Это серьезное заболевание, несущее необратимые изменения, т.е. чем дольше пациент затягивает с обращением к врачу, чем больший урон наносит качеству собственной жизни даже после курса лечения в будущем.

Лечение ревматоидного артрита

Врачи нашего центра максимально внимательно относятся к ведению пациентов с ревматоидным артритом, ведь прогрессирование этого заболевания может привести не только к снижению качества жизни, но и к инвалидизации, серьезным ограничениям в передвижениях, особенно учитывая старший возраст большинства пациентов.

Задача лечащего врача состоит в купировании, т.е. устранении болевых ощущений и установлении контроля над течением заболевания: даже если невозможно вернуть состояние суставов до поражения, то можно не допустить прогрессирования. Мы предупреждаем своих пациентов о том, что лечение ревматоидного артрита может растянуться на всю жизнь: будут требоваться периодические визиты к врачу для консультации и прохождения курса лечения, которое поддержит состояние суставов в неизменном состоянии. Используются только проверенные, доказавшие свою эффективность методики.

Поэтому используются только проверенные, доказавшие свою эффективность методики. В первую очередь, это лекарственная терапия, которая направлена на скорейшее снятие воспаления в суставах или в организме, если оно успело распространиться на другие органы. Для эффективности лечения некоторые препараты (к примеру, глюкокортикостероидные) вводятся внутрисуставно. Применяются нестероидные противовоспалительные препараты обезболивающие препараты для снятия сильного болевого симптома.

Основой лечения ревматоидного артрита является назначение базисных противовоспалительных препаратов (БПВП), таких как, метотрексат, лефлуномид, сульфасалазин. Препараты этой группы способны подавлять воспаление и патологическую активацию системы иммунитета. За счет этого подавляются не только проявления воспаления, но и процесс разрушения тканей сустава. В последние годы мы начали применять так называемые генно-инженерные биологические препараты. Это современные препараты, оказывают точечное воздействие на ключевые звенья воспалительного процесса. Представляют собой антитела человека или животных к медиаторам воспаления. Высокоэффективные препараты.

Для удобства наших пациентов отделение ревматологии было оснащено всем необходимым лечебно-диагностическим оборудованием, успешно функционирует и собственная лаборатория, а для реабилитации доступна не только стандартная физиотерапия, но и курсы массажа, иглорефлексотерапии, курсы лечебной гимнастики – и всё это в рамках одного центра под чутким руководством специалистов.

Данная статья является информационным материалом и не предназначена для самодиагностики и самолечения. При появлении признаков недомогания следует обратиться к лечащему врачую.

Ревматоидный артрит — симптомы, причины появления, методы лечения

Ревматоидный артрит — это хроническая аутоиммунная патология, которая характеризуется воспалительным процессом в суставах. Согласно статистке, этим заболеванием страдает 1–2% населения Земли. Обычно ревматоидный артрит диагностируется у людей старше 40 лет. Женщины болеют чаще мужчин. Первое упоминание о ревматоидном артрите было обнаружено в папирусе Эберса, следы заболевания обнаружены у древнеегипетских мумий. Значит, эта болезнь беспокоит человечество уже очень давно.

Что такое ревматоидный артрит?

Ревматоидный артрит — это системное прогрессирующее заболевание, которое затрагивает в основном мелкие суставы и окружающие их ткани. Патология не связана с инфекциями, причина ее возникновения — сбой в работе иммунной системы. Поскольку это аутоиммунное заболевание, в организме образуются антитела против собственных тканей. В результате происходит их воспаление и разрушение.

Важно! Системным ревматоидный артрит называется потому, что он поражает соединительную ткань.

Достаточно часто патологический процесс распространяется на внутренние органы — почки, сердце, сосуды. Тогда говорят о внесуставных проявлениях заболевания.

Согласно Международной классификации болезней, ревматоидному артриту присвоены следующие коды:

• М05 — серпозитивный;
• М06 — сернегативный.

В течение заболевания выделают несколько последовательных стадий:

• воспаление синовиальной оболочки сустава;
• образование паннуса;
• повреждение суставов и хрящевой ткани.

Ревматоидный артрит: причины появления

Провоцирующими факторами развития ревматоидного артрита являются:

1. Генетическая предрасположенность — у большинства больных выявляется специфический антиген. Конечно, его наличие не гарантирует, что у человека обязательно разовьется артрит, но это в разы повышает риск его возникновения.
2. Проживание в экологически неблагоприятной обстановке.
3. Курение — длительная никотиновая зависимость приводит к повышению показателей ревматоидного артрита.
4. Нерациональное питание — какие именно продукты приводят к развитию заболевания, пока неизвестно. Но есть информация, что пациенты с данной патологией злоупотребляли газированными напитками, крепким кофе, алкоголем.
5. Лишний вес — ожирение приводит к гормональным нарушениям и перестройкам, а это в свою очередь может провоцировать рецидивы ревматоидного артрита.
6. Гормональный сбой — ученым уже известна связь между гормональным фоном и обострениями артрита. Также этот факт подтверждает то, что женщины болеют чаще, чем мужчины.
7. Дисбактериоз — ревматоидный артрит не является инфекционным заболеванием, но есть теория о его связи с инфекциями, которые негативно сказываются на всех процессах, протекающих в организме, в том числе и на работе иммунной системы. Это собственно и дает толчок для развития заболевания. Однако точных доказательств, подтверждающих связь артрита и инфекций, у ученых пока нет.

Триггерные факторы:

• заболевания суставов,
• травмы,
• переохлаждения,
• систематическое нахождение в сыром помещении,
• стрессы, нервные перенапряжения,
• хронические очаги инфекции — кариозные зубы, тонзиллиты, различные инфекционно-воспалительные процессы;
• прием некоторых препаратов, обладающих мутагенными свойствами.

В результате целого ряда провоцирующих причин клетки синовиальной оболочки выделяют цитокины — молекулы белка, которые запускают и поддерживают воспалительный процесс. В итоге это приводит к разрушению костной, суставной и хрящевой ткани, то есть к деформации конечностей. Хрящевую ткань замещает соединительная, формируются костные разрастания, нарушается функция сустава.

Важно! Бывает, что причиной ревматоидного артрита выступает герпетическая инфекция — цитомегаловирус, вирус простого герпеса 1-го и 2-го типа, вирус Эпштейна-Барр и прочие возбудители.

Симптомы ревматоидного артрита

• боль в суставах;
• ломота;
• локальное повышение температуры;
• тугоподвижность суставов;
• отеки;
• частичная или полная невозможность задействовать сустав в силовых нагрузках.

На начальных стадиях заболевания признаки воспаления могут оставаться незамеченными. Больной списывает их на усталость, а потом даже привыкает к дискомфорту и воспринимает ухудшение подвижности и болезненность в «фоновом» режиме. В острой фазе возникают резкие боли и ухудшение самочувствия.

Неспецифические признаки ревматоидного артрита:

• повышенная утомляемость и общая слабость;
• одышка при физических нагрузках, даже при попытке подняться по лестнице до 2-го этажа;
• бледность кожи — свидетельство анемии;
• сухость слизистой — рта, носа, глаз;
• повышение температуры, лихорадочное состояние;
• общее недомогание — как при простуде и гриппе;
• снижение массы тела и ухудшение аппетита;
• увеличение лимфоузлов;
• подавленность, раздражительность, депрессивные состояния.

Специфические симптомы:

• утренняя скованность движений;
• боль в мышцах, которая не проходит даже после полноценного отдыха;
• опухание сустава;
• на участках, которые подвергаются давлению (кисть, локти, суставы пальцев, колени), появляются ревматоидные узелковые образования, это необязательный симптом, наблюдается у трети больных;
• характерные изменения ногтей и кожи.

Ревматоидный артрит, в отличие от других ревматологических патологий, может беспокоить больного ночью и после отдыха. Острый период продолжается от нескольких недель до нескольких месяцев, после чего признаки заболевания слабеют и пропадают на некоторое время.

Первые симптомы чаще всего наблюдаются в небольших суставах рук, локтях, коленях. Затем поражаются и крупные узлы — голеностоп, тазобедренный сустав, позвоночник. С прогрессированием патологии число пораженных сочленений увеличивается. Поражения, как правило, носят симметричный характер.

Классификация заболевания

На основании присутствия в крови ревматоидного фактора выделяют серпозитивный и сернегативный ревматоидный артрит.

Легкий вариант (степень активности 1). Болезненность наблюдается в менее чем 5 суставах, артралгия, припухлость, отсутствие внесуставных проявлений. В крови ревматоидный фактор в низких титрах или полностью отсутствует, СОЭ и СРБ в норме или незначительно повышены. На снимках нет изменений мелких суставов.

Умеренно тяжелый вариант (степень активности 2). Болезненность наблюдается в 6–20 суставах, внесуставных проявлений нет, высокий титр ревматоидного фактора, повышение СОЭ и СРБ, умеренное сужение суставных щелей, остеопения, на рентгене видны единичные эрозии.

Тяжелый вариант (степень активности 3). Поражается более 20 суставов, их функциональность быстро нарушается, СОЭ и СРБ значительно повышены, высокие титры ревматоидного фактора, анемия, гипоальбуминемия.

Функциональные классы ревматоидного артрита:

• 1 — ежедневная нагрузка сохраняется без ограничений;
• 2 — есть определенные трудности, но ежедневная нагрузка сохраняется;
• 3 — ограничение возможностей;
• 4 — полная потеря возможностей выполнения ежедневных нагрузок.

Согласно МКБ-10 выделяются следующие группы:

• серопозитивный — синдром Фелти, артрит с втягиванием других систем и органов, неуточненная форма;
• юношеский;
• серонегативный;
• болезнь Стилла;
• ревматоидный бурсит;
• ревматоидный узелок;
• другие.

Стадии развития ревматоидного артрита

Ревматоидный артрит развивается в несколько стадий:

1. Синовит — синовициты начинают выполнять функцию макрофагов, то есть переваривать погибшие клетки и инородные частицы. Это приводит к выработке цитокинов, которые провоцируют иммунитет к усилению работы.
2. Остеопороз — плотность костей снижается из-за активизации макрофагов и моноцитов. Запускается продуцирование цитокинов, активизирующих остеокласты. Последние разрушают коллаген и минеральные соединения.
3. Изменение состава крови и синовиальной жидкости. Уровень плазматических клеток, которые вырабатывают иммуноглобулины, растет. Увеличивается концентрация антигенов — ревматоидный фактор.
4. Пролиферативная стадия — хрящевая ткань и кости повреждаются, капилляры синовиальной ткани разрастаются, синовициты провоцируют формирование паннуса — грануляционной ткани, которая внедряется в суставы и трансформируется в опухоль. На последней стадии образуются эрозии.

Важно! Если ревматоидный артрит не лечить, последняя стадия может наступить уже через несколько месяцев после начала заболевания.

Какие анализы сдают при ревматоидном артрите?

Для постановки точного диагноза врач тщательно осматривает пациента, спрашивает про симптомы, изучает анамнез. Затем назначает следующие анализы:

• общий анализ крови и мочи;
• скорость оседания эритроцитов;
• биохимический анализ крови;
• С-реактивный белок;
• ревматоидный фактор;
• антицитруллиновые антитела;
• антинуклеарные антитела;
• маркеры гепатитов.

Помимо лабораторных исследований назначается рентген, УЗИ или МРТ.

Лечение ревматоидного артрита

Для лечения ревматоидного артрита применяется комбинированная терапия. Назначаются лекарственные препараты, диета, физические упражнения. В некоторых случаях показано оперативное вмешательство.

Лечение заболевания преследует следующие цели:

• облегчение состояния больного;
• профилактика распространения патологии;
• общее укрепление организма.

Ревматоидный артрит трудно поддается лечению. В хронической форме возможно только купирование обострения и оттягивание прогрессирования.

Группы препаратов:

1. НВПС — угнетают активность фермента, который разрушает сустав, однако бесконтрольный прием этих препаратов грозит развитием тяжелых осложнений.
2. Глюкокортикостероиды и средства базисной терапии — снимают воспаление и купируют боль. Средства базисной терапии — сульфаниламиды, цитостатики, препараты золота. Лечение не более полугода.
3. Биопрепараты — направлены на уменьшение воспаления, оно достигается благодаря воздействию на иммунную систему.
4. Препараты нового поколения — селективные иммунодепрессанты. Снимают воспаление, сокращают площадь эрозий и предупреждают появление новых очагов.
5. Витамины.

• физиотерапия;
• массаж;
• мази — «Нимесулид», «Димексид»;
• иглоукалывание;
• хондропротекторы;
• санаторно-курортное лечение;
• гирудотерапия;
• плазмоферез;
• ванны с солью, отварами трав, раствором радона;
• уколы гиалуроновой кислоты.

Неэффективность медикаментозного лечения — это прямое показание для оперативного вмешательства.

Основные виды хирургических вмешательств при ревматоидном артрите:

1. Артодез — сращивание суставов, чтобы пораженные суставы могли выдерживать нагрузку.
2. Эндопротезирование — замена суставных компонентов имплантами.
3. Синовэктомия — удаление воспаленной синовиальной оболочки. Проводится на начальных стадиях заболевания.

Осложнения артрита

Прежде всего ревматоидный артрит приводит к деформации сустава и нарушению его функциональности. Пациент утомляется при выполнении обычных движений, а впоследствии перестает быть способным выполнять обычную домашнюю работу.

Осложнения ревматоидного артрита:

• кистевой туннельный синдром;
• разрыв сухожилий;
• цервикальная миелопатия.

Осложнения, касающиеся внутренних органов:

• легкие — воспаление плевры;
• сердце — перикардит;
• глаза — синдром Шегрена, склерит;
• сосуды — васкулит, сужение сосудов, рубцевание их стенок.

Профилактика артрита

Для профилактики развития ревматоидного артрита рекомендуется:

• плавать, ездить на велосипеде, заниматься спортивной ходьбой;
• принимать витамины, закалять организм;
• до конца и правильно лечить инфекционные заболевания — фарингит, ангины;
• своевременно устранять очаги инфекций — тонзиллит, гайморит, кариозные зубы;
• правильно и сбалансированно питаться;
• избегать стрессовых ситуаций;
• не перенапрягать суставные ткани;
• избавиться от вредных привычек — курения, кофемании, переедания, злоупотребления алкоголем;
• делать лечебную гимнастику.

Что касается прогноза ревматоидного артрита, у 40% пациентов в течение 3 лет развивается нетрудоспособность, у 80% в течение 20 лет — тяжелая степень нетрудоспособности, 25% необходимо обширное протезирование сустава. Средняя продолжительность жизни у людей с ревматоидным артритом снижается на 10–15 лет.

Ревматоидный артрит — тяжелое заболевание, которое меняет привычную жизнь человека. Терапии эта патология поддается тяжело, но впадать в отчаяние не стоит — важно на ранних сроках начинать правильное лечение, сохранять внутреннее спокойствие и позитивный настрой — ведь это самые главные союзники в борьбе с любой болезнью.

Источник https://www.gosmed.ru/lechebnaya-deyatelnost/spravochnik-zabolevaniy/revmatologiya/revmatoidnyy-artrit/

Источник https://fnkc-fmba.ru/zabolevaniya/revmatoidnyy-artrit/

Источник https://www.sdat-analizy.ru/articles/revmatoidnyy-artrit-simptomy-prichiny-poyavleniya-metody-lecheniya/