Смешанная деменция

Смешанная деменция

Смешанная деменция – обширное, стойкое, обычно необратимое ухудшение умственной деятельности, возникшее в результате сочетания двух или более заболеваний. Чаще всего развивается при сочетании болезни Альцгеймера и сосудистого поражения головного мозга. Смешанная деменция проявляется ухудшением памяти, когнитивными нарушениями, расстройствами поведения, снижением продуктивности интеллектуальной работы и признаками атеросклероза либо гипертонии. Диагноз выставляется на основании анамнеза, сочетания симптомов, характерных для разных видов деменции и данных дополнительных исследований. Лечение – фармакотерапия.

Общие сведения

Смешанная деменция – деменция, возникающая при сочетании двух или нескольких патологических процессов. Обычно причиной развития становятся цереброваскулярное заболевание и нейродегенеративное поражение головного мозга. Распространенность смешанной деменции неизвестна, предполагают, что она является самой часто встречающейся разновидностью деменции. По данным исследователей, у 50% пациентов с болезнью Альцгеймера выявляются сосудистые заболевания головного мозга, а у 75% больных с сосудистой деменцией обнаруживаются проявления нейродегенерации, но оценить клиническую значимость второго патологического процесса удается не всегда. Лечение смешанной деменции осуществляют специалисты в области неврологии и психиатрии.

Причины

Чаще всего смешанная деменция развивается при сочетании сосудистой патологии и болезни Альцгеймера (БА), однако, есть публикации, указывающие на другие возможные комбинации. Иногда при такой деменции выявляется сразу три патологических процесса, например, сосудистая патология, нейродегенерация и последствия травмы. Частое сочетание БА и сосудистой патологии при смешанной деменции объясняется целым рядом обстоятельств. Оба патологических процесса имеют одни и те же факторы риска:

• лишний вес;
• курение;
• стойкое повышение артериального давления;
• сахарный диабет;
• гиперлипидемию;
• мерцательную аритмию;
• гиподинамию;
• метаболический синдром;
• наличие гена апоЕ4.

Изменения в головном мозге, возникающие в результате одного заболевания, создают предпосылки для развития другого, это обуславливает быстрое развитие смешанной деменции.

Патогенез

У здорового головного мозга есть резерв клеток. Этот резерв в определенной степени позволяет компенсировать нарушения, возникающие после гибели части клеток при сосудистых заболеваниях. Заболевание какое-то время протекает скрыто, мозг продолжает функционировать в пределах нормы. Присоединение болезни Альцгеймера вызывает дополнительное поражение нейронов, в отсутствие резерва происходит быстрая декомпенсация мозговых функций, возникают симптомы смешанной деменции.

При БА в веществе мозга и стенках мозговых сосудов откладываются сенильные бляшки (скопления бета-амилоида). Наличие таких бляшек становится причиной развития ангиопатии, которая обуславливает быстрое обширное поражение сосудов при присоединении цереброваскулярного заболевания. Вероятность возникновения смешанной деменции напрямую зависит от возраста больного. У пациентов среднего возраста преобладают деменции, обусловленные одним заболеванием. У пожилых чаще выявляется деменция, вызванная двумя или более заболеваниями.

Симптомы смешанной деменции

Клиническая симптоматика определяется особенностями течения заболеваний, провоцирующих смешанную деменцию. Существует четыре типа взаимоотношений патологических процессов. Первый – одно из заболеваний протекает скрыто и выявляется только при проведении специальных исследований, все проявления деменции обусловлены вторым заболеванием. Второй – симптомы заболеваний при смешанной деменции суммируются. Третий – проявления одного заболевания усиливают симптомы другого либо наблюдается их взаимное усиление. Четвертый – симптомы конкурируют друг с другом, проявления одного заболевания маскируют признаки другого.

Чаще всего при смешанной деменции выявляются симптомы двух деменций. Наблюдаются когнитивные расстройства и нарушения памяти, характерные для БА. В анамнезе обнаруживаются гипертония, инсульт или атеросклероз. Типичными проявлениями смешанной деменции являются нарушения памяти, трудности при попытке сконцентрировать внимание, сложности при планировании действий, снижение продуктивности и замедление интеллектуального труда. Расстройства пространственной ориентации, как правило, отсутствуют или слабо выражены.

Диагностика смешанной деменции

Диагноз смешанная деменция устанавливают на основании анамнеза, клинической картины и результатов дополнительных исследований, свидетельствующих об одновременном наличии двух патологических процессов. При этом данные МРТ головного мозга или КТ головного мозга, подтверждающие наличие очаговых сосудистых поражений и участков церебральной атрофии, еще не являются основанием для диагностики смешанной деменции. Специалисты считают, что постановка диагноза является обоснованной лишь тогда, когда проявления или динамику течения деменции нельзя объяснить одним заболеванием.

На практике диагноз «смешанная деменция» выставляют в трех случаях. Первый – быстрое усугубление когнитивных расстройств после инсульта у пациента с БА. Второй – прогрессирующая деменция с признаками поражения височно-теменной области при недавно перенесенном инсульте и отсутствии симптомов деменции до инсульта. Третий – одновременное наличие симптомов деменции при БА и деменции сосудистого генеза в сочетании с признаками цереброваскулярного заболевания и нейродегенеративного процесса по данным нейровизуализации.

При постановке диагноза учитывают, что болезнь Альцгеймера (особенно на ранних стадиях) протекает относительно скрыто, без драматических проявлений инсульта и явных изменений при проведении дополнительных исследований. Свидетельством смешанной деменции при поражении сосудов головного мозга является характерный анамнез, включающий в себя прогрессирующие расстройства когнитивных функций и нарушения памяти. В качестве дополнительного указания на возможность развития смешанной деменции при сосудистой патологии рассматривают наличие близких родственников, которые страдали или страдают БА.

Лечение и прогноз смешанной деменции

Лечение при смешанной деменции должно быть комплексным, направленным на возможную компенсацию всех имеющихся нарушений и профилактику дальнейшего прогрессирования заболеваний, являющихся причиной поражения клеток головного мозга. Даже если один из процессов протекает скрыто или с незначительной клинической симптоматикой, в будущем он может стать причиной быстрого развития крупного дефекта, поэтому нуждается в коррекции наравне с заболеванием, которое вызвало основные симптомы смешанной деменции.

Принимают меры по нормализации артериального давления. Используют статины и лекарственные средства, снижающие риск развития ишемии (антиагреганты). Пациентам, страдающим смешанной деменцией, назначают холиномиметики и другие препараты, способствующие улучшению мозгового кровообращения. Чтобы замедлить развитие когнитивного дефекта и расстройств поведения при БА, применяют антидементные средства.

Лекарственную терапию сочетают с мероприятиями по обеспечению безопасности и повышению качества жизни больных смешанной деменцией. В домашних условиях при необходимости монтируют систему видеонаблюдения, блокируют включение электрических и газовых приборов, нанимают сиделку. Создают комфортную обстановку с достаточным количеством раздражителей (часы с простым крупным циферблатом, хорошее освещение, радио, телевизор) для поддержания активности и сохранения ориентировки в окружающем пространстве. По возможности направляют пациентов со смешанной деменцией на музыкотерапию, трудотерапию и групповую психотерапию для сохранения двигательных и социальных навыков.

Жизнь с деменцией

Деменция – это синдром, который характеризуется потерей памяти в сочетании с невозможностью выполнять работу, ухаживать за собой, совершать простые действия, и деградацией личности. Заболевание характерно для лиц пожилого возраста, но им болеют и молодые люди. Причиной развития деменции могут быть возрастные изменения организма, изменения нервных клеток коры головного мозга вследствие различных патологических процессов, которые приводят к гибели нейронов.

Клиническое течение заболевания

Деменция – заболевание, которое проявляется нарушениями когнитивных функций (внимания, памяти, мышления) и расстройством личности. Психиатры выделяют три стадии заболевания:

• Первую стадию называют начальной или лёгкой деменцией. На этом этапе развития болезни симптомы невыраженные. У пациентов может снижаться концентрация внимания, они быстро устают, становятся вялыми. У них страдает память, уменьшается интерес к окружающему. Люди становятся эмоционально неустойчивыми;
• Вторая стадия заболевания проявляется умеренной деменцией. Клинические признаки болезни более выражены. У пациентов сильно нарушается память, ухудшается характер. Они утрачивают способность ориентироваться в пространстве, становятся апатичными или агрессивными, раздражительными. Больные не могут выполнять простые задачи: следить за домом, питаться, ухаживать за собой. В это время они нуждаются во внимании и заботе близких людей;
• Третья стадия болезни проявляется тяжёлой деменцией. Пациенты на этом этапе полностью зависят от окружающих их людей. Они без посторонней помощи не способны выполнить даже простых действий, перестают контролировать мочеиспускание и дефекацию. Пациенты зачастую лежат в постели, им становится трудно глотать пищу.

Как общаться с больным

Невзирая на причину деменции, в коре головного мозга происходят необратимые изменения, которые кардинально меняют жизнь человека. Он утрачивает способность запоминать и понимать новую информацию, узнавать своих детей и других близких людей, логически мыслить. Со временем жизненные навыки нарушаются, и больной человек не может оставаться один. Он теряет личностные черты.

Людям, ухаживающим за больным деменцией, психологи Юсуповской больницы советуют обрести новые навыки общения:

• Избегать повышенного тона;
• Говорить медленно, плавно;
• Чтобы убедиться в том, что удалось привлечь внимание к информации, следует во время разговора смотреть больному в глаза, бережно к нему прикасаться;
• Первым проявлять инициативу к разговору, поскольку при прогрессировании деменции больному сложнее самому начать беседу;
• Формулировать вопросы так, чтобы отвечающий мог дать на него однозначный ответ: не знаю, нет, да;
• Если больной не понимает, о чём его спрашивают, нужно сформулировать мысль иначе;
• Следует обратить внимание на то, что больные деменцией лучше помнят прошлое, чем будущее;
• Стараться чаще говорить с больным о прошлом, поскольку это его успокаивает;
• Если больной перестаёт реагировать на произнесённые вами фразы, не нужно говорить о нём в его присутствии в третьем лице, поскольку это может быть воспринято как унижение достоинства.

Жизнь рядом с больным деменцией

Больные деменцией ведут себя как малые дети. В то же время, они постепенно утрачивают навыки, не обретая новых. Родным следует принять этот факт как должное и ни в чём себя не винить. При обнаружении первых признаков нарушения памяти следует убедить близкого человека обратиться к неврологу. Обычно в дебюте деменции пациенты соглашаются на это предложение.

Неврологи Юсуповской больницы советуют лицам, которые проживают рядом с больным деменцией, придерживаться следующих правил:

1. Не оставайтесь один на один со своими проблемами. Забота о близком человеке не должна разрушать связей с внешним миром. Следует просить родственников, чтобы они чаще звонили и приезжала. Нужно найти людей, которые находились в аналогичной ситуации, и общаться с ними;
2. Не отказывайтесь от помощи родных и близких вам людей. Нужно дать почувствовать окружающим, что их участие чрезвычайно важно для вас;
3. Не ждите, пока негативные эмоции выплеснутся в присутствии больного. Выпустите свою злость в другом месте;
4. Если вы устали, испытываете эмоциональное истощение, обратитесь к психологу Юсуповской больницы. Он поможет предотвратить депрессию;
5. Уделяйте себе должное внимание, посещайте салоны красоты, хорошо одевайтесь.

Если у близкого человека нарушилась память, не следует оставлять его один на один с проблемой. Обратившись к специалистам Юсуповской больницы, родственники больного получат рекомендации, которые позволят жить комфортней. Наши специалисты расскажут, как ухаживать за ним, организовать быт, обеспечить безопасность.

Организация быта больных

Если врачи установили пациенту диагноз «деменция», его родственникам следует специальным образом обустроить комнаты для проживания больного. В них нужно поставить замки, оставить минимальное количество вещей и мебели, убрать колющие и режущие предметы. Большинство больных деменцией проявляют агрессию и склонность к вандализму. Они могут нанести вред себе и окружающим. Чтобы пациент не смог выбросить или уничтожить деньги, документы, их следует изъять из комнаты и спрятать.

Пациент, страдающий деменцией, никогда не сможет оценить действий ухаживающего человека, проявить благодарность. Не стоит по этому поводу на него обижаться, как мы не обижаемся на маленьких детей. Деменция не обязательно прогрессирует до третьей стадии заболевания. Во многих случаях можно предотвратить тяжёлые нарушения памяти с помощью адекватной терапии.

Некоторые расстройства памяти обратимые. Иногда совместными усилиями врачей и ухаживающих за больным людей удаётся частично восстановить нарушенные функции, улучшить качество жизни. Неврологи, психотерапевты и реабилитологи Юсуповской больницы совместно составляют индивидуальную программу лечения каждого пациента. Это гарантирует максимальный эффект проводимой терапии. Врачи клиники неврологии постоянно наблюдают пациентов, при наличии показаний меняют препараты и их дозы, схему применения.

Чтобы обеспечить близкому человеку адекватную медицинскую помощь и профессиональный уход при развитии деменции, звоните по телефону контакт-центра в любое время суток независимо от дня недели. Наши специалисты подберут удобное время консультации невролога, специализирующего на диагностике и лечении расстройств памяти.

Питание при деменции

Деменция – это патология, развивающаяся на фоне органического поражения головного мозга и проявляющаяся нарушением интеллектуальной деятельности и расстройством личности. По данным статистики, заболеванию более подвержены пожилые, хотя не исключается появление деменции в раннем возрасте. Патология отличается прогрессированием и постепенным нарастанием тяжести, приобретенные навыки, знания и умения больной теряет не сразу. В Юсуповской больнице личный диетолог разработает индивидуальное меню согласно рекомендаций лечащего врача.

Сбалансированный и полноценный рацион играет важную роль в терапии деменции, так как клетки мозга отличаются повышенным обменом веществ, поэтому даже незначительный дефицит каких-либо элементов может привести к серьезным последствиям. По этой причине стоит серьезно относиться к продуктам питания, так как они не только могут способствовать улучшению состояния пациентов с деменцией, но и помогут предотвратить появление патологии.

Согласно статистике, жители восточных стран, в частности Индии, редко страдают заболеваниями, вызывающими умственные нарушения, так как они придают большое значение качеству пищи и ее составу. Например, ежедневное применение приправ, содержащихся в восточных блюдах (карри, куркума, корица и другие), по данным исследований, способно предотвратить образование и накопление амилоидных бляшек в головном мозге, которые вызывают повреждение нейронов и приводят к формированию болезни Альцгеймера, сопровождающейся деменцией. Основываясь на этих наблюдениях, стоит сделать вывод, что с лечебной и профилактической целью необходимо составить рацион таким образом, чтобы снизить степень проявлений и вероятность формирования болезней, приводящих к деменции.

Сосудистая деменция часто развивается на фоне атеросклероза, формирующегося из-за повышенного уровня холестерина, который приводит к появлению бляшек и закупорке сосудов. В результате головной мозг испытывает кислородное голодание, что заканчивается разрушением нейронов. По этой причине стоит контролировать уровень холестерина, в частности избегать продуктов с его повышенным содержанием и принимать в пищу те, которые приводят к снижению его уровня.

Продукты, понижающие уровень холестерина:

• сухое красное вино;
• миндаль;
• бобы;
• черника;
• авокадо;
• растительные масла;
• ячмень и т.п.

• рыбу;
• морепродукты;
• орехи;
• семена;
• кисломолочные продукты;
• диетическое мясо;
• приправы (корица, шалфей, шафран, мелисса и т.д.);
• овощи;
• квашеную капусту;
• фрукты

Помимо использования полезных продуктов питания, следует исключить те, которые ухудшают общее состояние пациента, усиливают процессы разрушения нейронов, негативно отражаются на гормональных и обменных процессах, церебральном кровоснабжении. При деменции необходимо полностью исключить продукты, повышающие уровень холестерина: желток яиц, животные жиры, субпродукты, сметану, сыр, майонез.

Чрезмерное употребление кондитерских изделий также вредно при деменции, поэтому стоит ограничить или полностью исключить использование белого хлеба и сахара, выпечки, шоколада, тортов, мороженого. Также стоит снизить количество соли в пище, меньше употреблять жареное и жирное. Особенно важно отказаться от алкоголя, так как он только усиливает процессы разрушения в головном мозге.

Продолжительность жизни при деменции

Нельзя дать точный прогноз, сколько будет жить человек с деменцией. Деменция бывает разных видов, может протекать медленно и плавно, а может прогрессировать и привести к летальному исходу очень быстро. Многое зависит от возраста, состояния здоровья, ухода и адекватной терапии.

Сосудистая деменция относится к тяжелым формам заболевания. Деменция вызвана заболеванием сосудов, часто развивается после ишемического инфаркта мозга или геморрагического инсульта, при атеросклерозе или гипертонической болезни, факторами развития этой формы заболевания могут стать пороки сердца, повышенное содержание липидов и другие нарушения. Сосудистой деменцией чаще болеют мужчины.

При деменции, которой сопутствует болезнь Паркинсона или Гентингтона, прогноз зависит от адекватного лечения этих заболеваний. Чаще всего деменция с такими сопутствующими заболеваниями не характеризуется быстрым прогрессированием, прогноз продолжительности жизни составляет несколько лет, при болезни Гентингтона — до 10-15 лет. Деменция с тельцами Леви относится к быстропрогрессирующим заболеваниям, продолжительность жизни около 7 лет.

Деменция может быть вызвана различными заболеваниями. Очень часто старческое слабоумие связано с болезнью Альцгеймера. В этом случае большую роль играет возраст пациента: чем старше пациент, тем медленнее прогрессирует заболевание; чем моложе пациент, тем больше прогрессирует болезнь. Продолжительность жизни пациента с болезнью Альцгеймера в среднем составляет около 6–10 лет от момента постановки диагноза. Многое зависит от возраста и стадии заболевания, индивидуальных особенностей организма.

Адекватное лечение, назначенное на ранней стадии развития заболевания, может значительно продлить жизнь и облегчить состояние. Специалисты отделения неврологии Юсуповской больницы имеют большой опыт в лечении деменции и многих других сопутствующих заболеваний. Современное диагностическое оборудование позволяет определить очаги поражения мозга и степень развития деменции. Применение инновационных мировых методик в Юсуповской больнице позволяет улучшить качество жизни пациентам с деменцией.

Продолжительность жизни на ранней стадии заболевания во многом зависит от возраста пациента. Чем моложе пациент, тем сложнее и быстрее прогрессирует заболевание. У людей старшего возраста заболевание развивается не так быстро. Обнаруженная деменция на ранней стадии позволяет длительное время находиться в адекватном состоянии, ухаживать за собой. Проявлениями деменции на ранней стадии являются :

• забывчивость,
• небольшие перепады настроения,
• незначительное снижение интеллекта.

Лежачие пациенты с деменцией – это чаще всего люди, которые находятся на поздней стадии развития заболевания. Лежачие пациенты с деменцией часто умирают от пневмонии и сепсиса, сопутствующих заболеваний уже на тяжелой стадии деменции. Прогноз при деменции у лежачих пациентов неблагоприятный, состояние осложнено гиподинамией, нарушением умственной деятельности, нарушением кровообращения.

Пациенты в тяжелом состоянии полностью зависят от стороннего ухода, деменция осложняется другими заболеваниями из-за неподвижности больного. В Юсуповской больнице обучают родственников пациента. Уход за лежачими больными сложный, требует терпения и знаний об особенностях заболевания.

Продолжительность жизни при деменции зависит от адекватности лечения и ухода. На первом этапе врач назначает диагностические исследования, чтобы дифференцировать деменцию от других заболеваний. Лечение старческого слабоумия строится на устранении симптомов заболевания и снижении риска прогресса деменции.

Деменция — неизлечимое заболевание, течение которого зависит от многих факторов – возраста, пола, типа деменции, сопутствующих заболеваний, адекватного лечения и ухода. Спокойная обстановка, отсутствие стресса помогают снизить риск прогрессирования старческого слабоумия.

Врачи рекомендуют специальную диету, витаминотерапию, музыкотерапию, ароматерапию, иглоукалывание и другие методы, улучшающие мозговую деятельность. Средняя продолжительность жизни молодого пациента с деменцией может составлять около 7 лет, пожилые люди с деменцией в среднем живут от 7 до 15 лет.

Деменция: симптомы, причины, лечение

Деменция – тяжелое заболевание, от которого пока нет лекарства. Несмотря на то, что сейчас о ней много говорят и пишут, далеко не все представляют, что она под собой подразумевает. В этой статье мы бы хотели как можно подробнее рассказать об этом непростом заболевании.

Об истории открытия

Один из видов деменции – болезнь Альцгеймера, был открыт совсем недавно – в начале 20 века. Конечно, старческое слабоумие существовало и до этого, но его природа была мало изучена, как и природа психических заболеваний в принципе.

Первооткрывателем заболевания стал немецкий психиатр Алоис Альцгеймер. В 1901 году он работал в одной из психиатрических клиник Франкфурта, в которую обратился человек по имени Карл. Его беспокоило состояние его жены, Августы, с которой он прожил около 30 лет.

В последнее время она стала вести себя странно: устраивать сцены ревности, прятать от него вещи, жаловаться на соседей и знакомых. Те, якобы постоянно злословят о ней и только и ждут, чтобы причинить ей какой-нибудь вред. Они же, в свою очередь, рассказывали Карлу о визитах к ним Августы в его отсутствие: она стучала в дверь, но когда ей открывали и спрашивали о чем-то, она не могла найти, что ответить.

Характер Августы тоже изменился в худшую сторону. Раньше она была приветливой, веселой и трудолюбивой женщиной, но потом стала раздражительной и подозрительной. Домашнее хозяйство, которому она уделяла так много времени, совершенно перестало ее интересовать. Она могла подать к столу не до конца готовое блюдо, а когда ей указывали на это, начинала сердиться и обижаться.

Августа, на момент обращения в клинику, была далеко не старой – ей было всего 52 года, ее физическое состояние не оставляло желать лучшего, вредных привычек она не имела.

Алоис Альцгеймер, заинтересовавшийся случаем Августы, провел ряд ее обследований, благодаря которым выяснил, что природа ее заболевания не такая, как у типичного старческого слабоумия, которое провоцирует ухудшение кровоснабжения головного мозга. Сосуды Августы были в порядке.

Ей прописала успокоительные средства, но они не давали особо эффекта. Августе становилось все хуже: через 2 года нахождения в психиатрической клинике с ней стало невозможно разговаривать – она полностью утратила связь с реальностью, проявляла агрессию к окружающим. Еще через 3 года, в 1906 году, она умерла.

Исследование мозга Августы под микроскопом выявило наличие в нем белковых образований и отложений, которые сейчас называются амилоидными бляшками.

Впервые болезнь Альцгеймера была упомянута в учебники по психиатрии в 1910 году. Его автором был коллега Алоиса Альцгеймера — Эмиль Крепелин.

Виды заболевания у престарелых

• сосудистая,
• сенильная,
• смешанная деменция,
• болезнь Пика.

Сосудистая деменция развивается из-за нарушения кровоснабжения головного мозга. Распространенной причиной этого является инсульт и инфаркт мозга.

Стоит уточнить, что сам по себе инфаркт не способствует заболеванию, эту роль играет образовавшая после него киста, ведущая к отмиранию мозговых артерий.

Вероятна закупорка сосудов и остановка сердца, вызванная отмиранием нейронов и размножением глиальных клеток. Заболеванию подвержены люди 60-75 лет, преимущественно – мужчины.

Сенильная деменция (старческий маразм) развивается из-за возрастных изменений головного мозга, а также вследствие инфекционных и хронических заболеваний, травм головы.

Данный вид старческого слабоумия считается самым распространенным. Им страдают мужчины и женщины 65-75 лет, причем женщины – в 3 раза чаще.

Для сенильной разновидности характерны психопатические черты, например, жадность и собирательство. Больной может приносить домой с улицы всякий хлам и ругать родных за то, что они хотят от него избавиться.
Также у него наблюдаются припадки, схожие с эпилептическими, и обмороки.

Смешанная разновидность болезни сочетает в себе особенности сосудистой и болезни Альцгеймера: для нее характерно и нарушение кровоснабжения головного мозга, и образование в нем амилоидных бляшек.

Болезнь Пика поражает лобные доли головного мозга, в результате чего деградация личности происходит гораздо быстрее, чем при других видах старческого слабоумия.

Снижение интеллектуальных способностей также развивается стихийно: больной страдает провалами в памяти, путает общеизвестные факты, теряет способность к концентрации. У него исчезает понимание о вежливости, корректности, он не может критически оценить свое поведение.
Болезнь Пика чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин, но в целом – реже, чем болезнь Альцгеймера.

Классификации включают лакунарное и тотальное слабоумие. При лакунарном слабоумии страдает, в основном, память: наблюдаются провалы в ней, амнезия. Эмоциональная сфера затронута меньше: больной становится излишне сентиментальным, плаксивым, у него часто меняется настроение.

При тотальном слабоумии страдают все стороны личности. Заболевший полностью теряет контроль над собой, перестает оценивать свои слова и действия с нравственной стороны. Его умственные способности снижаются до минимального уровня: он становится не способен понимать шутки, иронию, переносный смысл.

Внимание! Для родственников заболевших предлагаем размещение (временное или долгосрочное) в пансионатах рядом с Домодедово, в Подольске, в Троицке

Стадии болезни — как прогрессирует слабоумие

Стадии деменции делятся на:

При легкой стадии больной сохраняет способность ориентироваться в пределах помещения, обслуживать себя. У него пропадает интерес к прежним увлечениям, он становится инертным и безразличным, теряет профессиональные навыки. Это сказывается и на общении с окружающими: например, если раньше бабушка подолгу могла разговаривать о вязании, вышивании или шитье, то теперь это будто бы ей наскучило.

Заболевший начинает все больше времени проводить в одиночестве. Его настроение редко бывает хорошим, все вокруг видится ему в негативном свете.

Провалов в памяти и существенного снижения интеллектуальных способностей пока не наблюдается, критическая оценка своих действий присутствует.

Умеренная стадия характеризуется утратой бытовых навыков, становится тяжело обходиться без посторонней помощи: приготовить себе еду, одеться, помыться, принять лекарства. Пожилой человек забывает, как открыть дверь ключом, воспользоваться мобильным телефоном или другим техническим средством.

Ему становится трудно запоминать какую-либо информацию, например, день визита к врачу. Способность ориентироваться на местности практически пропадает: забывает дорогу из магазина или поликлиники домой, теряется на знакомых улицах.

Характер также меняется – становится вспыльчивым, раздражительным. Он может без особой причины накричать на малознакомого человека или начать делать ему замечания, учить жизни.

При тяжелой стадии болезни заболевший полностью дезориентируется в реальном мире, путает факты и даты, не узнает родных, страдает провалами в памяти, не понимает, где находится. Уже не в состоянии обслуживать себя и полностью зависит от посторонней помощи.

Больному с тяжелой деменцией нужно помогать принимать пищу — он может забыть, как пользоваться столовыми приборами. Его пугают громкие звуки, например, шум воды в ванной. Разговаривать с ним становится практически невозможно – связная речь у него отсутствует.

Также для течения заболевания характерны навязчивые мысли, галлюцинации. Они могут быть слуховыми или зрительными, носить пугающий, будоражащий характер.

Можно ли вылечить самим?

На данный момент разрушение личности нельзя остановить, но можно замедлить, если начать терапию на раннем этапе.

Основу медикаментозной терапии составляют нейропротекторы – препараты, препятствующие быстрому отмиранию нейронов головного мозга. Благодаря им у больного немного улучшается память. Наиболее распространенный нейропротектор – мемантин.

Также назначают дезагреганты, препятствующие сгущению крови и образованию тромбов в сосудах головного мозга; антисклеротические препараты, снижающие уровень холестерина; кортикростероиды, препятствующие воспалению сосудов.

В дополнение к ним прописывают медикаменты, улучшающие кровоснабжение мозга и поддерживающие нормальный уровень артериального давления (церебролизин, капотен соответственно).

Для уменьшения сопутствующих симптомов депрессии и бессонницы назначаются соответствующие препараты.

Ранее для борьбы с этим тяжким заболеванием назначались ноотропные препараты, но сейчас их стараются избегать: они дают временный эффект и множество побочных эффектов со стороны ЖКТ, нервной и сердечно-сосудистой системы.

Помимо медикаментозного лечения больным рекомендуется заниматься гимнастикой для ума – выполнять упражнения на память, внимательность, логику. Они кажется простыми, но пожилым выполнить их очень сложно. Расскажем о некоторых из них.

Упражнение на память. Пожилому человеку предлагается закончить известные пословицы и поговорки: «Без труда не выловишь и…», «В гостях хорошо, а…», «Под лежачий камень и…».

Рекомендуется учить наизусть стихи – несложные детские четверостишия, считалки. Если удалось выучить хотя бы одно четверостишие, это считается большим достижением.

Упражнение на логику. Одним из самых простых и эффективных таких упражнений считается классификация. Предлагается разложить предметы, например, пуговицы по цвету, размеру, форме.

Еще одно упражнение – найти среди предметов лишний. Для него можно использовать картинки с изображением различных предметов, которые продаются в детских магазинах.

В разговоре можно спросить, в каком порядке наступают времена годы и их месяцы, назвать праздники, приходящиеся на них (Новый год, 8 марта, 9 мая и т.д.).

Упражнение на внимательность. В течение определенного времени рассматривает картинку, а потом старается назвать как можно больше ее деталей. Для упражнения можно использовать книжные иллюстрации, фотографии из журналов или семейного альбома.

Для больного важно как можно больше общаться. Общение с родными и знакомыми помогает дольше сохранить связную речь, не замыкаться в себе. Практика показывает, что заболевшие пожилые люди, которые много времени проводят наедине с собой, быстрее теряют способность формулировать свои мысли.

Народные средства

Как уже говорилось выше, старческое слабоумие неизлечимо – полностью устранить его не могут ни медикаментозные, ни, тем более, народные средства. Тем не менее, совсем пренебрегать ими не стоит – некоторые из них оказывают успокоительное, либо, наоборот, тонизирующее воздействие на организм.

Если у престарелых возникает бессонница или они часто просыпаются среди ночи,может помочь отвар из мелиссы и ромашки. Его следует выпивать на ночь, можно с сахаром.

Чай с корицей и имбирем полезен с утра – бодрит, помогает быстрее проснуться.

Нередко назначают витамин Е в виде таблеток, но его можно получать дополнительно из натуральных продуктов – миндаля, грецких орехов, бобовых.

Несколько слов о «чудодейственных» средствах, рекламу которых можно увидеть в интернете. Обычно, они позиционируются как БАДы, способные полностью излечить от старческого слабоумия, и для покупки которых не требуется ни рецепт, ни назначение врача. Стоят они, кстати, совсем не дешево.

В лучшем случае, принимая их, больной себе не навредит, но и пользы от них не будет никакой. В худшем – «лекарство» вызовет проблемы с пищеварением, отравление, аллергию и другие неприятные последствия.

Дополнительная терапия

Лепка. Полезна для тренировки мелкой моторики, которая показана пожилым людям. На кончиках пальцев находится множество точек, связанных с работой головного мозга, поэтому их стимуляция положительно сказывается и на умственных способностях.

Лепить можно из пластилина или полимерной глины. Последняя – более мягкая и податливая, не пачкает руки. Лепить лучше маленькие поделки, чтобы сильнее задействовать мелкую моторику.

При желании можно заменить лепку аппликацией.

Дневник. Личный дневник, в котором больной будет делать записи о своем детстве, молодости. Вспоминая события, произошедшие много лет назад, он тренирует память, а записывая свои воспоминания – навык письма и мелкую моторику.

Специалисты советуют родственникам больных деменций больше говорить с ними о прошлом не только для тренировки памяти, но и для того чтобы подарить пожилому человеку приятные эмоции.

Обязанности по дому. Если пожилой человек не страдает тяжелой деменцией, ему будет полезно выполнять несложные обязанности – выносить мусор, подметать пол, мыть посуду. Так он почувствует себя нужным и не будет думать, что стал для своих родных обузой.

Если больной хочет принимать участие в приготовлении пищи, делать это следует под присмотром, особенно при использовании ножей и других опасных предметов.

Домашние животные. Отличный способ скрасить будни пожилого человека, когда его родные находятся на работе или учебе. Питомец может стать для него настоящим другом, с которым ему не будет одиноко. Важно только помнить о том, что больному будет тяжело за ухаживать за животным – кормить, выводить на прогулку, поэтому данные обязанности придется взять на себя членам семьи.

Музыка и фильмы. Песни и кинокартины, популярные во времена молодости пожилого человека, способны поднять ему настроение. Обычно, у больных деменцией все современное вызывает негатив, поэтому им приятно окунаться в прошлое с помощью музыки и фильмов.

Настольные игры. Шахматы или «Монополия» довольно сложны для больного деменцией, а вот шашки и домино отлично для него подойдут. Играя с пожилым человеком, рекомендуется упростить правила, подсказывать ему, но только осторожно, чтобы он не обиделся.

Прогулки. Больному деменцией важно выходить из дома, бывать на свежем воздухе не только улучшения внутреннего, но и физического состояния. Желательно, чтобы во время прогулки рядом с ним находился кто-то – родственник, знакомый или сосед. Отпускать больного деменцией на прогулку одного опасно – он может заблудиться и потеряться.

В мировом масштабе

Великобритания

Деменция – возрастное заболевание, поэтому молодые люди редко о нем задумываются. Мало кто из них заботится о профилактике, когда до старости еще далеко. Если же у кого-то семье есть такой родственник, его зачастую стесняются, стараются «спрятать» от окружающих.

Не все согласны с таким положением вещей. В последние годы наметилась тенденция открыто говорить о старческом слабоумии, слышны призывы относиться к недугу с терпением и пониманием.

В 2016 году британский студент китайского происхождения Ли Пенг представил общественности необычное изобретение, которое он назвал «шлем ужаса». Надев его, человек получает возможность взглянуть на мир глазами «слабоумного»: перед ним возникает картинка, смоделированная на компьютере – нечеткая и расплывчатая.

Смотря сквозь «шлем ужаса» невозможно узнать знакомые лица и различить предметы — настолько он искажает зрительное восприятие.

В нем также невозможно разобрать, что говорят окружающие – их слова сливаются в гул. Очень трудно что-то четко произнести, поэтому люди тоже не могут понять человека в шлеме.

По словам Ли Пенга, на создание «шлема ужаса» его сподвигла семейная ситуация: один из его пожилых родственников заболел Альцгеймером, поэтому молодой человек не понаслышке знает, как тяжело живется с этим заболеванием.

Голландия

В Голландии есть деревня Хогвей (неподалеку от города Весп), специально построенная для стариков с умственными расстройствами. Они живут в уютных коттеджах, гуляют по красивым, зеленым улицам с фонтанами, отдыхают в беседках. Им разрешается принимать участие в приготовлении пищи, ухаживать друг за другом, заниматься садом и огородом.

Всего в Хогвее проживает 150 постояльцев и 240 человек персонала.

Первый коттедж был построен в Хогвее в 2009 году, сейчас их тут уже больше 20. По словам директора заведения, Дженет Спиринг, идея об его создании пришла к ней более 20 лет назад. Тогда она работала управляющей в обычном доме престарелых, где постояльцы жили в палатах, а обстановка была казенной.

Дженет довольно быстро нашла единомышленников, но возник вопрос о финансировании проекта, которое исчислялось в миллионах долларов. На помощь пришло государство, выделив на проект большую часть необходимой суммы. Оно и сейчас спонсирует Хогвей, ежегодно перечисляя на его нужды более 20 миллионов долларов.

Остальную часть средств заведение «зарабатывает» самостоятельно: на его территории есть кафе и ресторан для гостей, театр, который сдается в аренду.

В Хогвей обращаются не только из Голландии, но и из Англии, Германии, Швейцарии. Поэтому, возможно, в будущем откроется еще не один подобный пансионат.

Япония

Несмотря на то, что японцы считаются здоровой нацией и слабоумие не так распространено среди них, как среди европейцев и американцев, в последние годы случаи заболевания участились.

По данным министерства здравоохранения Японии, в 2015 году им страдало около 3 миллионов граждан старше 65 лет — вдвое больше, чем в 2002 году. Ожидается, что в 2020 году больных будет уже более 4 миллионов, а в 2025 – около 5 миллионов.

Правительство Японии запустило программу, благодаря которой, пожилому человеку, у которого обнаруживаются признаки деменции, предоставляется медицинская помощь на дому. Это позволяет ему оставаться в комфортных условиях, избежав госпитализации.

Среди японцев не принято устраивать пожилых родственников в дома престарелых или другие подобные заведения. За ними ухаживают члены их семей, многие из которых вынуждены оставить работу. Правительство предоставляем им финансовую помощь, но ее недостаточно.

Те люди, которые вынуждены ухаживать за родными с Альцгеймером или подобными заболеваниями, признаются в различных анонимных опросах, что для них это очень тяжело. Возможно, в будущем в Японии будут открываться заведения типа голландского Хогвея, где пожилые люди будут жить в домашней обстановке и получать необходимый медицинский уход.

Норвегия

В 2017 году король Норвегии, Харольд V, наградил профессора неврологии Тормуда Фладбю премией Национальной ассоциации здравоохранения за открытие метода ранней диагностики деменции.

В Норвегии старческое слабоумие является такой же серьезной проблемой, как и во многих других странах мира, и на методы борьбы с ней правительством выделяются крупные суммы.

Тормуд Фладбю возглавляет исследовательский центр в Орхусе в Ютландии, где ведется изучение средств диагностики и лечения возрастных заболеваний мозга. Им был разработан метод диагностирования по анализу спинномозговой жидкости, а именно – по обнаружению амилоидных бляшек на клетках мозга (характерно для болезни Альцгеймера). Спинномозговая жидкость берется с помощью биопсии.

Как известно, старческое слабоумие может развиваться годами до проявления первых симптомов. Человек и его родственники даже не догадываются, что столкнутся с ними и не имеют возможности для ранней борьбы.

Сейчас метод Тормуда Фладбю находится на стадии доработки. Планируется внести в него ряд изменений, а также разработать еще один метод, позволяющий выявить изменения с помощью анализа крови.

Как лечат в России

По мнению некоторых медиков и исследователей, в России деменции уделяется недостаточно внимания. Так считает и Мария Гантман, член Центра психического здоровья РАМН.

В одном из своих недавних интервью она говорила о том, что многие российские психиатры считают слабоумие естественным состоянием человека преклонных лет и никак не помогают родственникам больных бороться с недугом.

В свою очередь, люди, члены семьи которых проявляют признаки старческого слабоумия, также не видят в этом болезнь. Часто они приходят на прием к врачу и жалуются на вредность и капризность пожилого родственника, а когда слышат диагноз – удивляются.

Многие обращаются к специалистам, когда болезнь достигает поздней стадии, и пожилой человек начинает проявлять агрессию. Тогда уже становится очевидно, что он не в порядке, но сделать уже ничего нельзя. А если бы заболевание было диагностировано на ранней стадии, можно было бы начать прием специальных препаратов, выполнять упражнения для тренировки мышления и существенно замедлить регресс и распад личности.

Мария Гантман уверена, что первые признаки старческого слабоумия может заметить любой, главное – внимательнее относиться к поведению пожилого человека. Это может быть путаница в днях недели, слишком сильная забывчивость, изменения в поведении и т.д.

Что касается помощи государства, то она очень невелика. Пенсионный фонд выплачивает родственникам больных 1200 рублей как компенсацию оплаты работы сиделки и предоставляет 40 % компенсации оплаты медикаментов и подгузников. Конечно, этого явно недостаточно.

Не все могут позволить себе и сиделку: ее зарплата составляет 30-50 тысяч рублей. Сиделки часто меняются, так как ухаживать за больным деменцией человеком очень тяжело. В результате кому-то из родственников либо приходится бросить работу, либо оставлять пожилого человека одного. Для решения этой проблемы функционируют специальные пансионаты для больных деменцией

Родным больных деменцией очень помогают соответствующие сообщества в социальных сетях, где люди со схожими проблемами делятся информацией, поддерживают друг друга. Часто они узнают полезную информацию именно там, в вовсе не от врачей.

Но не все так плохо. В ближайшее время россиянам будет доступна разработанная ВОЗ программа iSupport. С помощью нее они могут получать необходимую информацию о лекарствах, методах ухода, овладевать необходимыми навыками.

Сейчас iSupport проходит тестирование в Индии, где получает положительные отзывы от пользователей.

Известные люди

Деменция не разбирает богатых и бедных, знаменитых и «обычных». Ее жертвой может стать кто угодно, несмотря на славу и величину состояния.

Рональд Рейган

40-й президент США признался, что болен в 1994 году, когда его сменил Джордж Буш-старший. Он лично обратился к американскому народу, сказав, что пока чувствует себя хорошо и готов выполнять те вещи, которые выполнял всегда.

Рональд Рейган прожил после этого 10 лет, скончавшись в 93 года на руках у любимой жены Нэнси. Она была рядом с ним все время, пока он болел, ухаживала и поддерживала его.

По словам родных и близких бывшего президента, он стойко переносил заболевание и даже шутил по этому поводу.

Маргарет Тэтчер

Официальной причиной смерти «железной леди» стал инсульт. Она прожила 87 лет (умерла в 2013 году), последние 6 из которых провела в борьбе с болезнью Альцгеймера. Помимо этого, ей была перенесена операцию по удалению опухоли мочевого пузыря в 2012 году.

Якобы, из-за плохого самочувствия Маргарет Тэтчер не смогла присутствовать на церемонии бракосочетания принца Уильяма и Кейт Миддлтон в 2011 году, куда была приглашена. Однако близкие к ней источники утверждают, что она не хотела предстать в нелепом свете перед членами королевской семьи и другими именитыми гостями.

Питер Фальк

Американский актер, известный у нас по главной роли в телесериале «Коломбо», которую он играл 35 (!) лет.

Он умер в 2011 году в возрасте 83 лет. Причиной смерти послужила пневмония – спутник болезни Альцгеймера. Именно она стала причиной остановки сердца престарелого актера.

На протяжение того времени, пока Питер Фальк болел, его опекуном была его жена Шера Данезе. Позже она признавалась, что к концу жизни ее муж не узнавал ни ее, ни родную дочь Кэтрин, а также не помнил, кто такой Коломбо.

Принц Хенрик, муж королевы Дании Маргрете II

Принц скончался в возрасте 83 лет. Незадолго до этого у него была диагностирована деменция, в связи с чем он полностью отстранился от появлений на публике и выполнения придворных обязанностей.

Последние годы жизни принц Хенрик прожил в родовом имении на юге Франции: местный климат очень подходил ему по состоянию здоровья. Он посвящал время прогулкам по виноградникам, рисованию и чтению.

В начале 2018 года у него была обнаружена доброкачественная опухоль легкого, из-за чего он был помещен в хоспис, но затем переведен во дворец Фреденсборг, где умер со сне.

Источник https://www.krasotaimedicina.ru/diseases/psychiatric/mixed-dementia

Источник https://yusupovs.com/articles/neurology/zhizn-s-dementsiey/

Источник https://pansionat-demenciya.ru/dementsiya/